Меню

Неврит лицевого нерва лечится

Оглавление:

Лечение неврита лицевого нерва

Физиотерапия нейропатий лицевого и тройничного нерва

Движения мимических мышц координируются лицевым нервом. Этот нерв в основном двигательный, и при его заболевании происходит парез (паралич) двигательных мышц одной половины лица. Парез мимических мышц при поражении лицевого нерва — серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения.

Парез лицевого нерва бывает центральным (обычно в случае инсульта), и периферическим (паралич Белла). В списке причин этого заболевания ведущее место занимают вирусы простого герпеса, гриппа, ущемление нерва в костном, фаллопиевом канале (компрессия), осложнение после гайморита, стоматологических недугов.

Провоцирующие факторы:

  • переохлаждение
  • стресс
  • эндокринные нарушения
  • отравление токсинами
  • сниженный иммунитет

Симптомы воспаления лицевого нерва

При развитии этого заболевания максимальная степень его развивается в течение первых двух суток. На пораженной стороне лица сглаживаются кожные складки, глаз на больной стороне не закрывается полностью при зажмуривании, может опускаться нижнее веко. Щека «парусит»- надувается при произношении согласных звуков, а во время еды пища и питье выпадают изо рта с пораженной стороны.

Заболевание может быть острым — до 2 недель, подострым — до месяца, и хроническим- свыше 4 недель.

Выздоровление наступает в 40-60% случаев, при этом своевременное начало лечения увеличивает вероятность выздоровления.

Обычно не все ветви лицевого нерва поражаются равномерно, восстановление нижних ветвей идет медленнее.

Кроме заболеваний лицевого нерва, часто встречается еще и воспаление тройничного нерва. При заболеваниях тройничного нерва основным симптомом является боль. Мучительная, приступообразная боль чаще всего затрагивает одну половину лица, характер боли — стреляющий, сравнимый с электрическим разрядом, плохо переносимый. Приступы провоцируются переохлаждением, могут сопровождаться слезотечением и слюноотделением.

Причины и провоцирующие факторы невралгии тройничного нерва сходны с таковыми при поражении лицевого.

Диагностика степени поражения нерва в клинике МЕДИКОМ

Для того, чтобы оценить степень поражения нерва и эффективность дальнейшего лечения, в клинике МЕДИКОМ используют электродиагностику — (тестирование) нервно-мышечной проводимости. С помощью воздействия импульсными токами на моторные нервы и мышечные волокна, врач оценивает состояние нервного волокна, нервно-мышечную передачу и прогноз восстановления. В результате диагностики физиотерапевтом назначается курс восстановительного лечения.

Курс и методы лечения парезов и нейропатии лицевого нерва в клинике МЕДИКОМ

Мы используем комплексный подход в лечении — такие методы, как:

  • электростимуляцию пораженных мышц точечным электродом
  • высокоинтенсивную магнитотерапию
  • карбоксипунктуру (рефлексотерапия)
  • фонофорез лекарственных препаратов
  • лазеротерапию инфракрасным излучением
  • электрофорез лекарственных препаратов

Электростимуляция токами низкой частоты и интенсивности дает возможность «пробудить» пассивные мышцы, препятствует их атрофии и улучшает нервно-мышечную передачу.

Магнитотерапия устраняет отек и воспаление, возвращая нормальную иннервацию мышц лица.

Карбоксипунктура (введение медицинского углекислого газа) в активные точки улучшает местное кровообращение, трофику тканей.

Фонофорез и лазеротерапия обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом.

Электрофорез лекарств с помощью полумаски Бергонье позволяет достичь положительной динамики в лечении.

Неврит лицевого нерва: основные симптомы и способы борьбы

Лицевой нерв управляет мышцами лица и при его воспалении ощущается сильная боль, лицо может стать асимметричным. Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение восстанавливают нарушенные функции.

Ольга Фомина · 10 апреля 2017

Лицевой нерв отвечает за движение и чувствительность лица. При воспалении иммунные клетки окружают больной участок и выделяют химические соединения, раздражающие нервные волокна. Это приводит к интенсивной боли и нарушению лицевой симметрии.

Воспаление лицевого нерва (неврит) вызывают многие причины: вирусные инфекции, физическое переутомление, стрессовые ситуации, недостаток витаминов группы В, ослабленный иммунитет, опухоли и травмы головы, неврологические болезни.

Часто неврит лицевого нерва возникает после перенесенного опоясывающего лишая или активизации в организме вируса герпеса.

Иногда признаки заболевания появляются внезапно. Случайно взглянув в зеркало, человек обнаруживает, что у него перекошено лицо. При этом болевые ощущения могут отсутствовать. Основные симптомы:

  • сглаживается складка между губой и носом, опускается уголок рта;
  • слабеют мимические мышцы (трудно улыбнуться, приподнять бровь, нахмуриться);
  • появляются сухость глаз и слезотечение (особенно во время приема пищи – синдром «крокодиловых слез»);
  • нарушаются вкусовые ощущения.

К основным симптомам неврита лицевого нерва присоединяется повышенное слюноотделение. Нередко наблюдается гиперакузия – усиленное восприятие звуков. Болезнь может осложниться парезом (параличом) мышц лица на стороне воспаления.

Диагностика не представляет трудности для опытного врача-невролога. Для уточнения тяжести заболевания назначают дополнительные исследования: анализы крови, рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию и прочие.

Лечение неврита лицевого нерва достаточно длительное. В терапии используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание.

Грамотно назначенное лечение приводит к полному выздоровлению.

Для профилактики болезни необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься закаливанием и физическими упражнениями, вовремя лечить хронические заболевания, не допускать травм лица и головы, избегать переохлаждения.

Неврит лицевого нерва: как найти лечение

Причины развития неврита лицевого нерва

К основным причинам повреждения лицевого нерва можно отнести: воспалительные процессы, протекающие в организме на фоне вирусной или бактериальной инфекции, хронические или острые отиты, переохлаждение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, отравление алкоголем, наркотическими веществами. В единичных случаях невропатия развивается вследствие наличия у пациента опухоли, которая сдавливает лицевой нерв или черепно-мозговых травм. Еще реже заболевание имеет наследственный характер.

Симптомы воспаления тройничного нерва

При воспалении тройничного нерва проявляются такие симптомы, как: полный или частичный паралич мышц одной половины лица, нарушение мимики, перекос, отвисание губ, приводящее к слюнотечению, шепелявость, боль около уха, слезотечение, невозможность закрыть один глаз, головная боль.

Диагностика неврита тройничного нерва

Невропатолог может установить диагноз на основании осмотра пациента. При необходимости установить причину неврита лицевого нерва проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, помогающая выявить наличие или отсутствие опухоли, травмы.

Лечение невралгии лицевого нерва

Пациента немедленно госпитализируют, проводят медикаментозное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса. В качестве основной терапии применяются антибиотики, ноотропы, НПВС, физиолечение. Дополнительно назначают иглорефлексотерапию, массаж, корректирующие ленты на лицо.

Профилактика неврита лицевого нерва

В качестве профилактики невралгии лицевого нерва следует своевременно лечить очаги хронической инфекции, избегать переохлаждения, не переносить на ногах грипп, простудные заболевания, отказаться от приема алкоголя и наркотических средств.

Вот уже несколько лет женский журнал JustLady является достойным путеводителем в мире моды и красоты. Мы не просто заполняем интернет-пространство, мы ищем и находим то, что может быть интересно широкой аудитории женщин, желающих быть в курсе самых последних новостей и трендов. Ежедневные обновления женского журнала JustLady позволяют следить за актуальными событиями в мире моды, не пропустить новинки косметики и парфюмерии и узнать о самых эффективных способах поддержания собственной фигуры в форме.

В журнале JustLady всегда можно подобрать оптимальную для себя диету, решить насущные женские вопросы. Наш женский форум ежедневно расширяется за счет обсуждения самых волнующих тем и становится местом встречи хороших подруг. Журнал для женщин JustLady занимает одни из первых позиций в рейтингах, ведь мы растем сами и помогаем совершенствоваться другим.

Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+.

Неврит лицевого нерва — лечение

По улице шла миловидная женщина, точеная, миниатюрная, с пышными волнистыми волосами и…странным выражением на лице. Каждая его половина как бы жила своей жизнью, абсолютно не зависящей от соседки. Справа лицо сияло тихой улыбкой и приветливостью, в глазу искрились солнечные лучики задора и интереса к жизни. В то же время слева была какая-то застывшая маска. Уголок рта уныло опущен вниз, щека сглажена, а глаз почти полностью прикрывает веко. Думаете – это грим? Нет, это последствия неврита лицевого нерва, о симптомах и лечении которого и повествует сегодняшняя статья.

Причины неврита лицевого нерва

Согласитесь, описанная выше картина – не из лучших. Наверняка никому из нас не хотелось бы пережить то, что пережила бедная героиня из первого абзаца. И, чтобы не проглядеть страшное и трудно лечимое заболевание, надо знать, от чего оно может начаться. Разумеется, причин для возникновения неврита лицевого нерва немало, и все же, их можно разделить на несколько основных групп.

  1. Переохлаждение. В данном случае заболевание считается самостоятельным и носит название болезнь Белла. Подхватить ее можно, находясь долгое время на сквозняке, под холодной струей воздуха от вентилятора или кондиционера, а также при отсутствии головного убора во время прогулки в ветреный промозглый день.
  2. Воспалительные процессы. Здесь неврит лицевого нерва выступает уже, как вторичный синдром, возникший из-за какого-то предшествующего ему заболевания. Так как лицевой нерв проходит сквозь извилистые ходы височной кости и тесно контактирует со слуховым и придаточным нервом, то чаще всего первопричинами становятся отиты среднего уха, внутричерепные инфекции и болезни полости рта.
  3. Травмы. Причем любые – от неудачного похода к стоматологу до автокатастроф.
Читайте так же:  Формы вторичной катаракты

Признаки неврита лицевого нерва

Теперь пара слов о том, как не проморгать начинающийся недуг. Самыми первыми симптомами острого неврита лицевого нерва является ассиметрия лица. Со здоровой стороны оно остается прежним, а с пораженной сильно изменяется. Наблюдается сглаженность лицевых мышц и невозможность управления мимикой. Угол рта опускается, напоминая скорбную мину, а глаз полуприкрывается веком, которое никак не удается ни поднять, ни закрыть до конца.

Кроме этого, часто наблюдается болезненность и боли в области уха с пораженной стороны, сухость или слезотечение из пострадавшего глаза, различные неприятные ощущения. А при запущенном неврите лицевого нерва может развиться либо тугоухость, либо обостренное восприятие звука, нарушается чувство вкуса, развивается односторонний паралич лицевых мышц. Поэтому, чтобы не пришлось долго и мучительно восстанавливаться, берегитесь сквозняков и инфекций, а при малейшем подозрении обращайтесь к врачу.

Как лечить неврит лицевого нерва?

Лечение неврита лицевого нерва – мероприятие комплексное. Зависит оно от стадии и запущенности болезни, и чем раньше начато, тем эффективнее будет. Самое же главное здесь правило – это не заниматься самолечением. Заподозрили неладное – бегом к врачу. Поверьте, восстановление после неврита лицевого нерва, леченного по-дилетантски, в 100 крат тяжелее, чем при своевременной и грамотной врачебной методике.

Что же входит в грамотное лечение неврита лицевого нерва? Во-первых, медикаменты, цель которых устранить все воспалительные очаги, очистить организм от токсинов, улучшить кровоснабжение и питание пораженных тканей. Во-вторых, физиопроцедуры, прогревание, массаж, лечебная физкультура перед зеркалом и т.д.

Массаж при неврите лицевого нерва чаще всего назначают точечный. Его избирательное воздействие довольно быстро возвращает пациенту способность хотя бы минимально управлять мимикой. А это в свою очередь дает возможность выполнять лечебные упражнения.

Хороший эффект совместно с другими процедурами при неврите лицевого нерва дает иглоукалывание. Оно также, как и массаж при неврите лицевого нерва, действует избирательно, пробуждая нервные клетки от паралича и возвращая лицевые мышцы к жизни. Естественно, все лечебные мероприятия выполняются в комплексе. Но если вы будете беречься и одеваться по погоде, то и лечения вам никакого не понадобится, ибо кто не простужается – тот и не болеет.

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА)

Технология поэтапного обследования и лечения.

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д. В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата.

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Читайте так же:  О самом главном катаракта

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

Боковой Амиотрофический Склероз

Новое понимание и переосмысление существующих гипотез и научных фактов о молекулярно-биологических механизмах заболевания и разработка инновационных подходов к его диагностики и лечению

ТЕХНОЛОГИИ КЛИНИКИ НЕЙРОВИТА

Клеточные технологии и тканевая инженерия при повреждении спинного мозга: анализ 15-ти летнего экспериментального и клинического применения аутологичных клеточных систем.

Уникальные разработки

SPCN 2017. Разработка технологий микроволновой энцефалографии (МВЭГ)

Стоимость услуги

Узнать стоимость
или записаться на первичный бесплатный прием, можно по телефонам:

+7 (499) 324-93-39
+7 (499) 324-93-89

Или заказав обратный звонок.

Базовые цены на диагностические и лечебные процедуры

ИННОВАЦИИ В РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

Молекулярнонацеленные (таргетные) биомедицинские клеточные продукты на основе стволовых клеток для регенерации мозга и терапии злокачественных опухолей

Рассеянный склероз

Гемапоэтические прогенеторные и стволовые клетки в лечении рассеянного склероза

Неврология

  • Хирургия и терапия
  • Патенты клиники «Нейровита»
  • Частые вопросы
  • Выбор клиники
  • Электромиография (ЭМГ)
  • Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)
  • Рассеянный склероз
  • Боковой амиотрофический склероз: происхождение, симптомы, лечение
  • Травма головного и спинного мозга
  • Клеточные технологии и тканевая инженерия мозга в лечении нервных болезней.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Церебральный атеросклероз
  • Основные научные программы
  • Новаторская теория мозга человека
  • Сосудистая деменция
  • Диагностика нервных болезней
  • Болезнь Паркинсона
  • Атрофия коры головного мозга
  • Критические состояния
  • Инсульт
  • Хронические вегетативные состояния
  • Реабилитация
  • Реабилитация после инсульта

УНИКАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
КЛИНИКИ НЕЙРОВИТА

ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Спасибо, что вы посетили сайт нашей клиники!

Рак сегодня нельзя вылечить полностью, но его можно попытаться перевести в хроническое и не смертельное заболевание, увеличить продолжительность жизни пациента, улучшить качество жизни онкологического больного или обеспечить достойный человека уход из неё без унижения и мучений.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание VII пары черепно-мозговых нервов, которое может наступить после сильного переохлаждения, как осложнение после вирусных и инфекционных болезней называется невритом (невралгией) лицевого нерва. В медицине применяется название – «неврит», «паралич Бэлла» или «невропатия», в зависимости от причины болезни.

В интернете часто используется термин «невралгия лицевого нерва», что является в корне неверным определением. Невралгия, как болевой синдром, может иметь место в патологии лицевого нерва, но изолированно, как изолированная боль, не встречается. В неврите обязательно присутствуют двигательные нарушения.

Обратите внимание: некоторые источники ошибочно путают невралгию тройничного нерва с невритом (нейропатией) лицевого нерва. Это два совершенно разных заболевания, протекающих с разнящейся симптоматикой и жалобами. Тройничный и лицевой нерв иннервируют разные анатомические структуры.

При неврите (невралгии) лицевого нерва пациент не может нахмурить и поднять брови, не способен улыбаться, не в состоянии нормально пить и жевать во время еды. Лицо больного перекошено. Процесс в большинстве случаев затрагивает один нерв из пары, поэтому проявления болезни вызывают асимметрию лица.

Читайте так же:  Массаж при глаукоме воротниковой зоны

Что такое лицевой нерв

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи. Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное. Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

Причины, приводящие к развитию паралича Белла

Неврит лицевого нерва может развиться при:

  • поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом герпеса, в том числе возбудителями эпидемического паротита (свинки), полиомиелита, аденовирусных инфекций и энтеровируса;
  • переохлаждении (в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
  • длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
  • гипертонической болезни, нарушении мозгового кровообращения, инсульте. В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
  • гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
  • опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
  • черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва, или давления на него отёчными тканями;
  • стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого кариесом;
  • заболеваниях придаточных пазух носа (синуситы), среднего уха (отиты). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
  • эндокринных болезнях (сахарный диабет);
  • закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт кровоснабжаться;
  • стрессовых ситуациях, психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
  • рассеянном склерозе. При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Механизм развития неврита (невралгии) лицевого нерва

Спазм артерий приводит к застою крови и пропотеванию плазмы в ткани. Это вызывает отёк, приводящий к сдавлению артерий, вен и лимфатических сосудов, что усугубляет отёчные проявления.

Кровоснабжение нервов нарушается, нервная ткань, как известно, очень быстро подвергается разрушению в результате недостатка кислорода. Нервный ствол начинает отекать, в нем появляются очаги кровоизлияний. Нервные импульсы теряют возможность прохождения. Посылаемые сигналы из мозга и корковых структур не доходят до мышц-исполнителей. Это приводит к проявлению жалоб у больного и симптомов заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

Важно: неврит лицевого нерва всегда развивается остро.

Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва).

Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.

У пациента наблюдается:

  • маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
  • широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
  • выливание жидкой пищи из уголка рта;
  • частое прикусывание щеки больным во время еды;
  • сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
  • проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
  • сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
  • потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
  • повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

Обратите внимание: по имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Диагностика неврита (невралгии) лицевого нерва

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

  • свести вместе и нахмурить брови;
  • поднять брови наверх;
  • сморщить нос;
  • вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
  • сделать «задувание свечи»;
  • надуть по очереди и вместе щеки;
  • одновременно и по очереди поморгать глазами;
  • закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

  • клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
  • компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
  • электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

  • электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
  • электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Лечение неврита лицевого нерва

При лечении неврита обязательно учитывается причина заболевания.

Для терапии применяются:

  • мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка;
  • гормональные медикаменты (глюкокортикоиды — Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса;
  • противовирусные лекарства (Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита;
  • спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей;
  • нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках;
  • витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани;
  • антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва.

Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение.

После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Лечение неврита лицевого нерва средствами домашней медицины

Лечение способами народной медицины давно и успешно применяется для снятия острых явлений и для профилактических способов.

Наиболее эффективные методы:

  • прокалённая на чистой сковороде каменная поваренная соль, которую необходимо насыпать в льняной или холщовый мешочек и прикладывать к больным местам;
  • настойка акации, которой растирают 2 раза в сутки поверхность кожи над больными мышцами;
  • раствор мумиё. Применять наружно и внутрь;
  • мазевые аппликации почек чёрного тополя;
  • настой из лепестков красной розы.

Лечение паралича Белла требует времени, поэтому необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Прогноз и профилактика

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

При неполноценной терапии у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.

Профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.

Лотин Александр, медицинский обозревтель

20,085 просмотров всего, 2 просмотров сегодня