Меню

Начальная катаракта по мкб 10

Старческая катаракта (H25)

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

Старческая катаракта:

  • коронарная
  • кортикальная
  • точечная

Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя)

Ядерная склеротическая катаракта

Старческая перезрелая катаракта

Комбинированные формы старческой катаракты

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Старческая катаракта (H25)

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

Старческая катаракта:

  • коронарная
  • кортикальная
  • точечная

Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя)

Ядерная склеротическая катаракта

Старческая перезрелая катаракта

Комбинированные формы старческой катаракты

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Другие катаракты (H26)

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Катаракта при хроническом иридоциклите

Вторичная катаракта при глазных болезнях

Glaucomatous flecks (subcapsular)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Катаракта код по мкб 10 у взрослых

H25 Cтарческая катаракта код по мкб 10

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

H25.0 Начальная старческая катаракта
— Старческая катаракта:
коронарная
кортикальная
точечная
— Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя)
— Водные щели

H25.1 Старческая ядерная катаракта
— Бурая катаракта
— Ядерная склеротическая катаракта

H25.2 Старческая морганиева катаракта
— Старческая перезрелая катаракта

H25.8 Другие старческие катаракты
— Комбинированные формы старческой катаракты

H25.9 Старческая катаракта неуточненная

H26 Другие катаракты у взрослых

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)

H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта

H26.1 Травматическая катаракта

H26.2 Осложненная катаракта
— Катаракта при хроническом иридоциклите
— Вторичная катаракта при глазных болезнях
— Glaucomatous flecks (subcapsular)

H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами

H26.4 Вторичная катаракта
— Секундарная катаракта
— Кольцо Земмеринга

H26.8 Другая уточненная катаракта

H26.9 Катаракта неуточненная

H28 Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

H28.0* Диабетическая катаракта (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубриках
— Катаракта при гипопаратиреозе (E20.-†)
— Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40-E46†)

H28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках
— Миотоническая катаракта (G71.1†)

H26 Другие катаракты

Помутнение хрусталика глаза, ведущее к потере зрения.

Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте после 75 лет, но встречаются и случаи врожденной катаракты. Иногда причиной катаракты становится хромосомная аномалия. К факторам риска относятся занятия контактными видами спорта и частое пребывание на солнце. Пол значения не имеет.

При катаракте хрусталик глаза, в норме прозрачный, мутнеет в результате изменений, происходящих с белковыми волокнами хрусталика. В случаях врожденной катаракты возможна полная потеря зрения. Однако дети и молодые люди редко страдают этим заболеванием. У большинства людей в возрасте старше 75 лет катаракта образовывается в той или иной степени, но если заболевание коснулось только внешнего края хрусталика, потеря зрения минимальна.

В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но один из глаз оказывается поврежденным в большей степени.

Все разновидности катаракты возникают в результате структурных изменений белковых волокон хрусталика, что приводит к его полному или частичному помутнению.

Изменения белковых волокон — часть нормального процесса старения, но развитие катаракты может произойти и в более молодом возрасте, в результате травмы глаза или длительного пребывания под ярким солнцем. Причиной появления катаракты может стать сахарный диабет, увеит или длительное лечение с помощью кортикостероидных препаратов. Часто встречается у людей, страдающих синдромом Дауна.

Обычно катаракта развивается в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев катаракта протекает безболезненно. Проявляющиеся симптомы катаракты касаются только качества зрения и включают в себя:

— расплывчатость или искаженность зрения;

— появление ареола вокруг источника яркого света в виде скопления звездочек, особенно в темное время суток;

— изменение цветового восприятия, в результате чего предметы видятся красноватыми или же желтоватыми.

— у людей, страдающих дальнозоркостью, может временно улучшиться близкое зрение.

В тяжелых случаях катаракты через зрачок глаза может быть виден замутненный хрусталик.

Читайте так же:  Носители гена дальтонизма

Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. При значительном нарушении зрения следует удалить катаракту хирургическим путем с имплантацией искусственного хрусталика. Если катаракта — единственная причина ослабления зрения, после операции должно наступить значительное его улучшение, но впоследствии пациенту могут потребоваться очки.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниями

Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.

Стандарты медицинской помощи рекомендуются для использования при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ 6 сентября 2005 г. № 550

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №.5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. г. № 550

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Катаракта

Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0

Стадия: незрелая и зрелая

Осложнение: без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки.

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Катаракта коды по МКБ-10

Катаракта — коды по МКБ-10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10

Н25 Катаракта старческая.

Н25.0 Катаракта старческая начальная.

Н25.1 Катаракта старческая ядерная.

Н25.2 Катаракта старческая морганиева.

Н25.8 Катаракты старческие другие.

Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.

Н26 Другие катаракты.

Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.

Н26.1 Катаракта травматическая.

Н26.2 Катаракта осложнённая.

Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.

Н26.4 Катаракта вторичная.

Н26.8 Другая уточнённая катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнённая.

Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Н28.0 Катаракта диабетическая.

Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.

Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн. ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения. Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.

Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами. К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона. К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.

В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).

При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.

Клиническая классификация

Из-за невозможности выяснить причины помутнений хрусталика, патогенетической их классификации не существует. Поэтому катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации и форме помутнения, этиологии болезни.

По времени возникновения все катаракты делят на две группы:

врождённые (генетически обусловленные) и приобретённые. Как правило, врождённые катаракты не прогрессируют, бывая ограниченными либо частичными. У приобретённых катаракт, всегда наблюдается прогрессирующее течение.

По этиологическому признаку приобретенные катаракты подразделяют на несколько групп:

  • возрастные (старческие);
  • травматические (возникшие вследствие контузии или проникающих ранений глаз);
  • осложнённые (возникающие при высокой степени близорукости, увеитах и прочих заболеваниях глаз);
  • лучевые (радиационные);
  • токсические (возникшие под воздействием нафтолановой кислоты и пр.);
  • вызванные системными заболеваниями организма (эндокринными болезнями, нарушениями обменных процессов).

В зависимости от местоположения помутнений и по их морфологическому признаку патологию делят следующим образом:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • слоистая или зонулярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • кортикальная катаракта;
  • задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
  • полная или тотальная катаракта.

По степени зрелости все катаракты делят на: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые.

Особенно целесообразной и наиболее полной классификацией катаракт врождённого характера, принято считать классификацию Джесса, выведенную еще в 1958 году. Согласно ей, существуют:

  • сумочные катаракты;
  • сумочно-лентикулярные (полярные) катаракты;
  • веретенообразные катаракты;
  • слоистые катаракты;
  • ядерные катаракты;
  • точечные катаракты;
  • полные катаракты;
  • плёнчатые катаракты;
  • атипичные формы катаракт (дырчатая, копьевидная, коралловидная, в форме кольца, цветка и пр.).
  • Назад
  • Вперёд

Начальная старческая катаракта

Рубрика МКБ-10: H25.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Сенильные (старческие) катаракты — наиболее распространённая форма заболевания, имеющая значительный удельный вес среди катаракт различного происхождения.

Помутнения хрусталика могут начинаться с коры (корковая катаракта), с ядра (ядерная катаракта), субкапсулярно (субкапсулярная катаракта). Каждый из этих видов отличается друг от друга не только клинически, но и по морфологической и биохимической структуре.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

При корковой катаракте первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора. Центральная часть длительное время остаётся прозрачной, поэтому острота зрения не изменяется. Жалобы больных сводятся к появлению «мушек», пятен, диплопии или полиопии, когда одним глазом больной видит несколько предметов, особенно светящихся. Состояние начальной катаракты длится у разных людей по-разному: у одних этот период исчисляют десятилетиями, у других процесс прогрессирует, и через 1-3 года наступает стадия незрелой, или набухающей катаракты. При этом помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больные жалуются на резкое снижение зрения. Набухание хрусталика может приводить к сужению УПК, что затрудняет отток внутриглазной жидкости и иногда угрожает возникновением глазной гипертензии.

Субкапсулярная катаракта характеризуется ранним и интенсивным снижением зрения. Для этого вида катаракты специфично оводнение в виде субкапсулярных вакуолей, которые располагаются преимущественно под передней капсулой, иногда занимая всю капсулярную зону. В случаях локализации субкапсулярной катаракты под задней капсулой необходима дифференциальная диагностика между задней старческой субкапсулярной и осложнённой катарактой. По мере прогрессирования катаракты помутнения распространяются в направлении экваториальной части хрусталика. В этой стадии субкапсулярная катаракта приобретает чашеобразную форму. От осложнённой катаракты её отличает то, что помутнения и вакуоли (в начальной стадии) располагаются в 1-2 субкапсулярных слоях и резко отграничиваются от лежащего перед ними прозрачного коркового вещества. При данном виде катаракты рано начинает снижаться острота зрения.

Начальная старческая катаракта: Диагностика [ править ]

Для обнаружения катаракты осмотр больного необходимо проводить при широком зрачке проходящим светом. При этом на фоне розового свечения зрачка помутнения в хрусталике кажутся чёрными, так как часть отражённых лучей поглощают помутневшие волокна хрусталика.

При биомикроскопическом исследовании с помощью щелевой лампы уточняют локализацию очагов помутнения, их распространённость и степень распада хрусталиковых волокон.

При обследовании больного с катарактой необходимо следующее:

• выяснить этиологию процесса;

• исключить другие болезни органа зрения, которые могут давать сходную картину заболевания;

• диагностировать степень зрелости катаракты;

• выработать тактику лечения и определить прогноз зрительных функций в ранние сроки и в отдалённом периоде наблюдения.

Затуманивание зрения с последующим его снижением — типичные симптомы помутнения хрусталика. Однако данная симптоматика характерна и для других заболеваний: патологии сетчатки, стекловидного тела.

Инструментальные методы исследования

При установлении первичного диагноза всем больным необходимо провести:

-определение остроты зрения;

-другие методы исследования (электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, УЗИ, эндотелиальную микроскопию, ультразвуковую биомикроскопию, тонографию, ФАГ, определение ретинальной остроты зрения, иммунологические методы и др.) используют в соответствии с конкретной лечебно-диагностической ситуацией.

Остроту зрения исследуют без коррекции, а также с помощью пробных сферических и цилиндрических линз, определяя таким образом степень клинической рефракции и астигматизма субъективным способом. При катаракте в связи с помутнением оптической системы глаза происходит снижение остроты зрения, вплоть до светоощущения. В показаниях к оперативному вмешательству, возвращающему зрение больному, большое значение имеет наличие правильной проекции света как признака сохранившейся функции зрительно-нервного аппарата.

Периферическое зрение дополняет центральное возможностью ориентировки в пространстве и своей функциональной деятельностью в сумерках и ночью. При катаракте, в условиях непрозрачных сред и невозможности офтальмоскопии, периметрия помогает установлению локализации болезненного очага в глазу, проводящих путях, нервных центрах. При отсутствии патологии зрительного анализатора при катаракте границы полей зрения находятся в норме.

Определение объективной рефракции и оптической силы роговицы позволяет оценить рефракцию глаза и возможность расчёта оптической силы ИОЛ.

Тонометрия указывает на нормальную гидродинамику или её изменение в связи с патологией хрусталика.

Исследование в проходящем свете или офтальмоскопия позволяют определить прозрачность преломляющих сред глаза, а осмотр глазного дна (при возможности офтальмоскопии) позволяет оценить состояние зрительного нерва, сосудистой системы, центральных и периферических отделов сетчатки.

Биомикроскопия — объективный метод, позволяющий диагностировать патологические изменения и рубцы роговицы, определить глубину передней камеры и её содержимое, размер, величину и форму зрачка, а также степень его реакции на свет и на мидриатики, степень дистрофии радужки и наличие эксфолиаций. Особое внимание уделяют характеру изменений в хрусталике: состоянию передней и задней капсулы хрусталика, величине, степени интенсивности и локализации помутнений.

С помощью ультразвуковой биометрии определяют длину глаза, глубину передней камеры и толщину естественного хрусталика. Полученные данные используют не только для объективной характеристики параметров глазного яблока, но и для расчёта оптической силы ИОЛ.

Состояние оболочек глаза, макулярной области, наличие задней отслойки стекловидного тела оценивают методом ультразвукового В-сканирования. Степень витреальной деструкции определяют, исходя из обнаружения единичных или множественных интравитреальных включений и определения их акустической плотности.

С целью объективной характеристики состояния сетчатки и зрительного нерва, прогноза зрительных функций при подозрении на наличие сопутствующей патологии зрительно-нервного анализатора показано проведение лазерной ретинометрии и комплексного электрофизиологического исследования (регистрации чувствительности и лабильности зрительного анализатора, регистрации ЭРГ, электроокулограммы и зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга). Полученные данные сравнивают с нормой, разработанной для различных степеней помутнения хрусталика применительно ко всем исследуемым параметрам.

Исследование заднего эпителия роговицы (эндотелиальную микроскопию) проводят при подозрении на существенное снижение количества клеток заднего эпителия роговицы.

Комплексное офтальмологическое обследование при катаракте показывает, что, кроме хрусталика, в патологический процесс могут быть вовлечены и другие структуры глазного яблока: роговица, связочный аппарат, СТ, сосудистая система, сетчатка и зрительный нерв. Поэтому объём и характер хирургического вмешательства при катаракте зависят не только от исходного состояния хрусталика, но и от сопутствующей катаракте патологии других структур глаза, а также всего организма в целом.

Общее обследование пациентов преследует цель обнаружить возможные очаги инфекции, прежде всего в органах и тканях, расположенных рядом с глазом. До операции необходимо санировать очаги воспаления любой локализации. Особое внимание уделяют санации полости рта, носоглотки и околоносовых пазух.

Анализы крови и мочи, электрокардиография и рентгенологическое исследование лёгких помогают обнаружить заболевания, для устранения которых необходимо экстренное или плановое лечение.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Начальная старческая катаракта: Лечение [ править ]

Лечение катаракты в начальной стадии заболевания осуществляют консервативно для предотвращения быстрого помутнения всего вещества хрусталика.

Рациональные пути решения проблемы катаракты — это не только совершенствование офтальмохирургии, но и развитие направления консервативных методов лечения данного заболевания. С этой целью назначают инстилляции препаратов, улучшающих обменные процессы. Эти препараты содержат цистеин, аскорбиновую кислоту, глутамин и другие ингредиенты. Вместе с тем очень медленное развитие помутнения в хрусталике при старческих катарактах, которое продолжается нередко годами и даже десятилетиями, чрезвычайно затрудняет истинную оценку эффективности их консервативного лечения. И, тем не менее, задержка развития катаракты на 10 лет с помощью консервативных методов способна уменьшить количество дорогостоящих экстракций на 50%.

Наибольшее распространение получили следующие препараты:

• Офтан Катахром — улучшает окислительные и энергетические процессы в хрусталике. Применяют препарат в основном при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.

• Азапентацен (квинакс) — тормозит образование хиноновых соединений и действует на белки хрусталика при помутнениях в различных его слоях. Назначают при старческой катаракте.

• Таурин (тауфон) — аминокислота, содержащая серу. Способствует улучшению энергетических процессов в хрусталике и других тканях глаза. Стимулирует репаративные процессы. Применяют при старческих, диабетических, миопических, лучевых и других катарактах.

• Рибофлавин (витамин В2) — применяют при различных видах катаракт.

• Вита-Йодурол — содержит ряд активных веществ (кальция хлорид, магния хлорид, никотиновую кислоту, аденозин). Применяют при старческих, миопических и контузионных катарактах.

Медикаментозное лечение при катарактах оправдано только при начинающихся помутнениях в хрусталике и совершенно безосновательно при уже развившихся катарактах различной этиологии.

Показание к хирургическому лечению катаракты — снижение остроты зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в обычной жизни. Степень зрелости катаракты не имеет значения при определении показаний к её удалению.

Суммарная оценка клинико-функционального исследования пациентов с катарактами позволяет на предоперационном уровне решить определённые стратегические вопросы в планируемом хирургическом лечении.

• Обнаружить факторы риска операционных и послеоперационных осложнений и провести профилактические мероприятия в предоперационном периоде:

-провести медикаментозную коррекцию ангиопротекторами у больных, имеющих выраженные нарушения гемодинамики и микроциркуляции;

-провести специфическую и иммунокорригирующую терапию у пациентов с осложнёнными катарактами при наличии нарушений иммунного статуса с обязательным контролем после лечения;

-при нарушении гидродинамики у больных с осложнённой катарактой (глаукома, травма, увеит), некомпенсируемой медикаментозно при применении минимального миотического режима, провести предварительное хирургическое лечение с обязательным последующим контролем гидродинамики и ВГД;

-при наличии дистрофических изменений периферии сетчатки или ДР (при возможности офтальмоскопии) провести предварительное лазерное лечение больным с осложнённой катарактой на фоне миопии высокой степени, СД, травмы.

• Обосновать выбор метода удаления катаракты, целесообразность дополнительных хирургических вмешательств с целью профилактики осложнений и создания благоприятных условий операции:

-при наличии или возможности обеспечения оптимальных условий планировать энергетические технологии экстракции катаракты (факоэмульсификацию и/или лазерную экстрацию);

-при перезрелой катаракте, а также при низкой исходной плотности и качественных изменениях клеток эндотелия, псевдоэксфолиативном синдроме и подвывихе хрусталика использовать комбинацию вискоэластиков;

-для профилактики разрыва задней капсулы хрусталика и выпадения стекловидного тела во время операции, а также профилактики послеоперационных осложнений больным с псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика I-II степени во время операции планировать имплантацию внутрикапсульного кольца.

• Прогнозировать функциональные результаты операции и на основе суммарной оценки клинико-функциональных, иммунологических и электрофизиологических методов исследования определить показания и противопоказания к интраокулярной коррекции афакии.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 705 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным старческой катарактой»

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным старческой катарактой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным старческой катарактой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 234 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным старческой катарактой».

Стандарт
медицинской помощи больным старческой катарактой
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 705)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: старческая катаракта

Код по МКБ-10: Н 25

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Читайте так же:  Программа для лечения косоглазия у детей eye