Меню

Начальная катаракта глаз

Оглавление:

Начальная катаракта

Начальная катаракта – это первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика. Катаракта может возникать в результате возрастных изменений структуры хрусталика, а также под воздействием внешних негативных факторов: ионизирующего излучения, некоторых химикатов и лекарственных препаратов.

Как возникает начальная катаракта

Для начальной стадии ядерной формы катаракты характерна гидратация (оводнение) хрусталика. Она приводит к увеличению его объема и перемене преломляющей способности (миопизирующему факосклерозу), что у ряда пациентов с пресбиопией может создать временную иллюзию улучшения зрения.

Периферические изменения хрусталика с формированием помутнений являются следующим после гидратации этапом или происходят одновременно. Биохимические превращения структуры хрусталиковых волокон приводят к помутнению этого анатомического образования. Сначала помутнения находятся ближе к экватору, постепенно продвигаясь к его оси.

Рефракционные свойства хрусталика, а значит – и острота зрения, ухудшаются постепенно. При отсутствии лечения начальной катаракты происходит неуклонное ее прогрессирование.

Симптомы начальной катаракты

Начальная стадия катаракты редко имеет ярко выраженные симптомы, которые могут обеспокоить больного и стать поводом для обращения к офтальмологу. Поэтому следует знать признаки, которые могут свидетельствовать о начинающейся катаракте:

  • появление пятнышек, кругов, точек перед глазами,
  • двоение изображения,
  • мнимое улучшение остроты зрения у пациентов с пресбиопией – временное возвращение способности читать без очков,
  • ухудшение зрения в темноте,
  • плохая переносимость яркого света,
  • потеря былой яркости воспринимаемого изображения.

На стадии начальной катаракты снижения зрения, как правило, не происходит.

Диагностика начальной катаракты

В Центре глазной хирургии Игоря Медведева осуществляется диагностика катаракты на любой стадии. Современная аппаратура позволяет обнаружить минимальные изменения хрусталика и найти оптимальный способ лечения.

Применяются следующие методы диагностики:

Лечение начальной катаракты

Позиция современных офтальмологов в отношении начальной катаракты едина: не следует дожидаться ее созревания. В настоящее время существуют эффективные микрохирургические методы, которые позволяют результативно лечить катаракту. Показания к лечению начальной катаракты определяются индивидуально.

Факоэмульсификация катаракты

Это современный, эффективный экстракапсулярный метод лечения, в том числе – начальной стадии катаракты. Суть факоэмульсификации состоит в микрохирургическом удалении помутневшего вещества хрусталика. При этом его капсула сохраняется, что позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшает травматичность метода.

  • безопасность,
  • бескровность,
  • быстрое выполнение,
  • непродолжительный реабилитационный период,
  • отсутствие необходимости в общем наркозе,
  • возможность учесть индивидуальные особенности пациента,
  • стабильные и предсказуемые результаты лечения.

Факоэмульсификация начальной катаракты выполняется под местной анестезией. Больному инстиллируются глазные капли с раствором анестетика и расширяющим зрачок веществом. Хирург производит микроразрез длиной не более 2,5 мм, после чего вводит в хрусталик зонд. Ультразвуковое воздействие позволяет размягчить помутневший хрусталик. Полученные массы удаляются. Осуществляется промывание ирригационным раствором. Наложения швов не требуется: разрез является самогерметизирующимся.

Факоэмульсификация катаракты обычно завершается установкой интраокулярной линзы (ИОЛ), которая восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальное зрение.

Интраокулярные линзы в лечении начальной катаракты

Интраокулярные линзы – это системы, которые устанавливаются вместо удаленного хрусталика. Они представляют собой оптическую систему, снабженную фиксирующими элементами.

В Центре глазной хирургии Игоря Медведева устанавливаются два вида линз:

Для имплантации жестких ИОЛ требуется расширение разреза. Гибкие ИОЛ изменяют свою форму, поэтому могут быть имплантированы через тот же микроразрез, который был сформирован в хрусталике для удаления начальной катаракты.

После имплантации ИОЛ пациент может хорошо видеть вдаль и вблизи без очков. ИОЛ сохраняют прозрачность в течение всей жизни пациента, а также обеспечивают защиту сетчатки от ультрафиолетового излучения.

Возможно ли лечение катаракты без операции?

Катаракта – офтальмологическое заболевание, которое развивается вследствие помутнения глазного хрусталика. Болезнь проявляется снижением зрения: изображение окружающих предметов становится нечетким и расплывчатым. Без должного лечения пациент с катарактой может полностью лишиться зрения.

Наиболее эффективный метод — хирургическая операция. Однако на начальных стадиях этого заболевания достигнуть серьёзных результатов в лечении можно при помощи консервативной терапии.

Какие лекарства назначаются при катаракте?

Для замедления процесса помутнения хрусталика офтальмологи назначают медикаментозные препараты – глазные капли с различными действующими веществами. Возможен прием пероральных средств.

Список препаратов, которые чаще всего используются в современной медицине для лечения катаракты:

  • «Вицеин». Комбинированное средство, в состав которого входит цистеин, глутаминовая и никотиновая кислоты, натриевая соль, кальций хлорид и другие вещества. Обычно врачи назначают по две капли раствора ежедневно. Лечение необходимо продолжать в течение долгого времени: обычно не меньше года;
  • «Квинакс». Данный раствор обладает антиоксидантным действием. Он защищает глаза от негативного влияния свободных радикалов, активизирует протеолитические ферменты. Последние растворяют непрозрачные соединения белков в хрусталике и тем самым восстанавливают прозрачность;
  • «Тауфон». Капли с действующим веществом таурином. Активизируют регенерацию и репарацию тканей глаза, благоприятно сказываются на метаболических процессах. Благодаря воздействию таурина происходит стабилизация клеточных мембран, восстанавливается электролитный состав клеточной цитоплазмы. Препарат используют при дистрофии глазных тканей, в том числе при катаракте;
  • «Офтан Катахром». Основное действующее вещество – цитохром С. В состав препарата также входят аденозин и никотинамид. Эти вещества оказывают антиоксидантное воздействие, стимулируют обменные реакции в клетках хрусталика и улучшают его трофику. Вместе с тем раствор ингибирует помутнения в прозрачных структурах органов зрения, восстанавливает клетки, которые уже успели помутнеть, и улучшает кровообращение. «Офтан Катахром» снимает воспаления и способствует улучшению состояния;
  • «Вита-Йодурол». Капли, используемые для профилактики скопления белковых отложений в хрусталике. Улучшают питание и метаболические процессы в нём.

Пациентам с катарактой также назначаются растворы, содержащие рибофлавин, инсулин, кальций, магний и другие вещества, нормализующие состояние хрусталика. Водный раствор цинка восстанавливает эпителиальные клетки.

Среди пероральных препаратов наиболее эффективным считается «Лютеин-комплекс». Он содержит экстракт черники, лютеин и таурин. Препарат отличается сильным антиоксидантным воздействием. Он улучшает микроциркуляцию в глазных тканях и за счёт этого замедляет возрастные изменения.

Аналогичным эффектом обладают препараты «Виталюкс Плюс» и «Окувайт Лютеин». Они назначаются перорально, когда необходимо замедлить процесс помутнения хрусталика.

Аппаратное лечение катаракты очками Сидоренко

Терапия также возможна при помощи специальных медицинских приборов и устройств, без хирургического вмешательства. Применение современного оборудования улучшает функциональное состояние зрительных органов. При катаракте широко применяются очки Сидоренко. Их лечебный эффект обусловлен применением вакуумного массажа.

Очки Сидоренко – это современная разработка в области офтальмологии. Внешне они напоминают плавательные очки. Однако вместо привычных стёкол устройство имеет небольшие барокамеры. Они воздействуют на органы зрения вакуумным давлением низкой интенсивности. Частота воздействия – около 3,5 Гц, диапазон – от 0,05 до 0,1 атм.

При регулярном применении очков Сидоренко активизируются обменные процессы, улучшается кровообращение и уменьшается венозный застой. Вместе с тем стимулируется выработка нуклеопротеидов и белков. Всё это благоприятно сказывается на активизации ферментов и улучшает утилизацию глюкозы. Результат – глазные ткани насыщаются кислородом. Очки Сидоренко назначаются пациентам на начальной стадии катаракты. Их использование замедляет развитие дистрофических процессов.

Стоит отметить, что лечение с использованием очков Сидоренко должно с осторожностью проводиться у пациентов, страдающих гипотонией, сахарным диабетом и туберкулёзом. Не рекомендуется применять этот прибор при злокачественных новообразованиях, отслойке сетчатки и сильных психических расстройствах. Противопоказаниями к использованию очков Сидоренко также являются беременность и невротические состояния.

Очки Панкова для лечения катаракты

Это эффективный прибор для лечения начальных стадий. Очки регенерируют световые импульсы посредством светодиодных излучателей. Они воздействуют на мышцы глаз, заставляя их ритмично сокращаться. В результате зрачок рефлекторно сужается и расширяется под воздействием световых волн. Это способствует оттоку внутриглазной влаги, улучшает лимфодренаж и активизирует кровообращение. Хрусталик получает необходимое питание. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется одновременно применять очки Панкова и глазные капли, в составе которых есть витамины и минералы.

Достижение лечебного эффекта возможно лишь при длительном использовании этого аппарата. Сеансы необходимо проводить регулярно. Интервал между ними должен быть не более трёх дней. При первом применении прибора сеанс длится не более трёх минут. Затем продолжительность можно постепенно увеличивать. Максимальная длительность одного сеанса – 15 минут. Курс лечения, как правило, состоит из пятнадцати сеансов. Терапию можно повторять с интервалом в один месяц.

В чём особенности лечения катаракты?

Применение всех перечисленных выше средств даёт видимый результат. Однако необходимо помнить, что полностью вылечить катаракту невозможно. Процесс помутнения хрусталика необратим.

Все терапевтические методики (аппаратные и лекарственные) замедляют развитие заболевание, но не избавляют от него полностью. Необходима хирургическая операция. В современной офтальмологии существует несколько операционных техник. Все они основаны на удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственным. Это позволяет полностью восстановить зрение.

Вы стали хуже видеть? Изображение выглядит словно помутневшим, а иногда двоится в глазах? Всё это симптомы катаракты. При данном заболевании у пациента резко снижается зрение (особенно в темноте и сумерках), нарушается цветовосприятие. Если вы заметили у себя все перечисленные выше симптомы или некоторые из них, обратитесь за консультацией к офтальмологу. Нередко своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют затормозить развитие патологии. На ранних стадиях катаракты можно избавиться от неприятных симптомов без хирургического вмешательства.

В «Центре восстановления зрения» вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. По результатам диагностики врач даст подробную консультацию и назначит индивидуальный план лечения катаракты по оптимальной стоимости. Мы работаем семь дней в неделю с 8:00 до 20:00. Специалисты проведут комплексную оценку состояния здоровья глаз пациента, выявят причину патологии и назначат эффективную терапию.

Не откладывайте лечение катаракты на завтра – записывайтесь в «Центр восстановления зрения» прямо сейчас! Помните: чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шансы на выздоровление. Звоните нам по номеру +7 (499) 517-99-00.

Катаракта: первые симптомы, виды лечения и профилактика

Катаракта – чаще всего следствие естественного старения организма, и столкнуться с ней рано или поздно рискует каждый.

Наша справка

Катаракта – заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, которое чревато возникновением расстройств зрения вплоть до полной его потери.

Проверьте себя

Симптомы катаракты зависят от того, где началось помутнение хрусталика. Если катаракта начинает развиваться на его периферии, пациент может не ощущать никаких изменений. Заболевание обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре.

При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость. Предметы видятся нечетко, у них размытые контуры, изображение может двоиться. Так как помутнение со временем усиливается, человеку очень часто приходится менять очки.

Зрачок, который обычно выглядит черным, при запущенной катаракте может приобрести беловатый, сероватый или желтоватый оттенок.

Также люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

Читайте так же:  Чем лечить блефарит век глаза

В первую очередь, катаракта – это возрастная проблема, связанная с неизбежным процессом старения организма. Но существует еще и так называемая осложненная катаракта, не связанная с возрастными проблемами, а спровоцированная либо соматическими заболеваниями (например, сахарным диабетом), либо физическим воздействием (ионизирующее излучение, травма). Такие катаракты могут возникать и в молодом возрасте.

Важно

В зависимости от формы и стадии катаракты врачи назначают консервативное терапевтическое или хирургическое лечение. Однако многочисленные попытки создания капель, которые влияют на помутнение хрусталика, себя не оправдали. Они могут затормозить развитие катаракты, но, увы, кардинально проблему не решают, поэтому основным методом лечения является операция.

Наиболее современной хирургической методикой является ультразвуковая факоэмульсификация. Во время нее через разрез размером всего несколько сантиметров в капсулу, где находится хрусталик, вводятся специальные инструменты. С их помощью врач сначала «дробит» хрусталик, превращая его в эмульсию, а затем «отсасывает» ее. После этого в капсулу вводится специальная линза, изготовленная из полимерных материалов. Сегодня это хорошо отработанная, рутинная процедура, позволяющая значительно улучшить качество жизни пациента.

Благодаря применению факоэмульсификации пациенту не нужно ждать, пока катаракта «созреет», как это было раньше (при этом человек фактически полностью терял зрение). Операцию можно провести на любой стадии развития катаракты, в том числе пока помутнение еще несильное.

На заметку

Катаракта – чаще всего следствие естественного старения организма, и столкнуться с ней рано или поздно рискует каждый. Тем не менее некоторые ученые считают, что процесс этот можно несколько замедлить.

В первую очередь они советуют как можно меньше подвергать глаза воздействию яркого солнца: существует тесная связь между ультрафиолетовым излучением и возникновением катаракты. Для профилактики рекомендуется надевать солнцезащитные очки и шляпу с полями или козырек при выходе на улицу в жаркое время года или в южном климате.

Особенно осторожными следует быть в горах, на пляже или в открытом бассейне. Ведь на воде глаза получают двойную дозу ультрафиолета: солнечные лучи воздействуют сверху и, отраженные от поверхности воды, снизу. Чем выше солнце, тем более опасны солнечные лучи.

Риск развития катаракты ниже и в том случае, если организм человека в течение жизни хорошо обеспечен антиоксидантами, в частности, витаминами С и Е. Их мы получаем из пищи: овощей, ягод, фруктов, зелени, а также из нерафинированных растительных масел.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Можно ли вылечить катаракту без операции?

Наверное, все те люди или их близкие, кому поставлен диагноз «катаракта» (помутнение хрусталика глаза) знают, что сегодня лучший выход из положения – операция по замене этого самого хрусталика. Но есть ситуации, когда операция невозможна или нежелательна (нет врача в зоне доступности, слишком велик букет сопутствующих заболеваний и риск послеоперационных осложнений и т.п.). Что можно предпринять в этом случае, чтобы не потерять зрение.

Катаракта настигает, в основном, людей пожилого возраста, поскольку болезнь развивается постепенно в течение долгих лет и большую часть времени практически без характерных симптомов. А как известно, чем дольше живет человек, тем сильнее изнашивается его организм и тем больше у него хронических заболеваний. Поэтому многие просто боятся оперировать катаракту, опасаясь осложнений, в том числе и такого грозного, как отслоение сетчатки глаза.

«Современные методы хирургического лечения катаракты позволяют проводить операции практически во всех офтальмологических стационарах России, — считает врач-офтальмолог, доктор медицинских наук Виктор Быков. – Риск возникновения осложнений, как правило, не высок, хотя, конечно, он существует. Это хирургия малых разрезов, в пределах нескольких миллиметров. После этого даже наложения швов не требуется. И если раньше врачи ждали, когда катаракта «созреет», то сегодня операция возможна на ранних стадиях болезни. Главный критерий – ухудшение зрения больного.

В тех случаях, когда общее состояние здоровья пациента не соответствует норме и вызывает опасения, операцию лучше делать в многопрофильной клинике, где помимо офтальмологов имеются другие специалисты, способные при необходимости оказать квалифицированную помощь.

Если же человек по тем или иным причинам отказывается от операции, то, прежде всего, он должен забыть о самостоятельном назначении себе лекарств, глазных капель и так далее. Терапия катаракты строго индивидуально, и только врач может подобрать препарат, соответствующий состоянию именно этого больного.

Неплохо зарекомендовали себя при лечении катаракты и некоторые народные средства: отвары, настои, компрессы. Витамин А, особенно полезный для глаз, содержится во всех фруктах и овощах красно-оранжевого цвета. В первую очередь в моркови, красном перце, облепихе, помидорах, а также в цитрусовых — апельсинах, лимонах, грейпфрутах. Но и здесь все строго индивидуально и без консультации с врачом не обойтись. При этом нужно помнить, что лекарства, которое бы полностью излечивало болезнь, пока не существует.

При катаракте нужно пользоваться солнцезащитными очками, но при этом следить, чтобы глазам было комфортно и линзы очков были качественными. По мнению многих специалистов, лучше использовать линзы зеленого или синего цвета.

Консервативное лечение, конечно, замедляет процесс развития катаракты. Этому же способствует регулярное ежегодное посещение офтальмолога, ношение коррегирующих очков и соблюдение правил гигиены».

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Чем сопровождается начальная стадия катаракты, лечение лекарственными препаратами, каплями и народными седствами

Катаракта – распространенное среди людей старшей возрастной группы офтальмологическое заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика.

В результате такого патологического изменения хрусталик теряет способность пропускать и фокусировать свет, и человек утрачивает зрение.

Катаракту лучше лечить на ранней стадии, когда болезнь еще не так широко распространилась и операция проходит быстро и с минимальными последствиями.

Общие симптомы катаракты

В молодости у человека хрусталик глаза – прозрачный и эластичный, поэтому отлично выполняет функции фокусирующей линзы, которая передает изображение на сетчатку глаза.

Но со временем этот элемент мутнеет – это начало развития катаракты, которая распознается по следующим признакам:

  • человек перестает четко видеть контуры объектов;
  • утрачивается корректная цветопередача;
  • в процессе развития болезни перед глазами все чаще появляются пятна, полосы и штрихи.

Признаки и симптомы начальной стадии катаракты

Начальная катаракта диагностируется, исходя из следующих признаков и симптомов:

  • падение остроты зрения;
  • ухудшение качества зрения в сумерках;
  • боязнь света;
  • предметы в глазах двоятся, а их очертания выглядят расплывчатыми;
  • окружающие предметы видно в более тусклых цветах;
  • появление перед глазами точек, полос и пятен.

Иногда катаракта сопровождается быстрым развитием дальнозоркости или близорукости.

Но в некоторых случаях наблюдается обманчивый эффект улучшения зрения, когда близорукий человек вдруг начинает читать книги без очков и острота его зрения в целом улучшается.

Это коварный симптом начальной стадии катаракты, который нельзя воспринимать как чудесное исцеление.

Начальная стадия катаракты: лечение

Если у пациента начальная стадия катаракты, лечение специалистами назначается после полного обследования. Современные методы диагностики не требуют наличия серьезных и очевидных признаков для того, чтобы начать оперативное вмешательство для улучшения зрения.

Хирургические методы

При хирургическом лечении начальной катаракты большую роль играет возраст пациента, и лишь вторичным фактором является стадия заболевания.

Лечить начальную стадию катаракты у людей пожилого возраста практически невозможно, так как ослабевший с возрастом организм не сможет самостоятельно бороться с болезнью даже при поддержке путем применения эффективных народных или медикаментозных методов.

В таких случаях показана факоэмульсификация – операция по удалению патологического хрусталика и замене его искусственной интраокулярной линзой, которая выполняет роль искусственного элемента для фокусировки изображения.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение при помощи медикаментозных средств на начальной стадии катаракты – это скорее профилактическая или подготовительная мера.

Она в крайне редких случаях помогает предотвратить образование помутнений хрусталика.

Но так как пораженные ткани уже не восстановить, останавливаться только на этом способе нельзя.

Под лекарственными препаратами подразумеваются офтальмологические капли для лечения катаракты, применение которых проходит в рамках назначенного лечащим врачом курса.

Наиболее распространенными и действенными лекарствами являются:

  1. Тауфон. Способствует восстановлению метаболических и регенеративных процессов органов зрения, и при постоянном применении таких капель процесс помутнения хрусталика сильно замедляется. Вторичным эффектом такого препарата является защита от воздействий инфекций, которые могут спровоцировать осложнения в виде дополнительных заболеваний.
  2. Катаракс. Замедляет процессы помутнения и дегенерации хрусталика за счет приостановки реакции протеинов – белков, из которых в основном состоит хрусталик. Препарат можно принимать без опасения возникновения побочных эффектов даже беременным и кормящим женщинам. Помимо воздействия на процессы помутнения капли Катаракс также увеличивают активность обменной системы глаза, что способствует ускорению его регенерации.
  3. Квинакс. Самые распространенные капли, которые защищают хрусталик от окисления, способствуют улучшению обменных процессов, а также могут увеличить прозрачность хрусталика при появлении самых первых признаков заболевания.

Если по этим причинам использование таких средств невозможно – можно попробовать снизить скорость прогрессирования заболевания при помощи народных средств.

Народные средства лечения катаракты

Часто в народных рецептах, помогающих при лечении катаракты, упоминается мед.

Это универсальное средство, которое задействуется при лечении многих недугов, но при офтальмологических болезнях мед может оказаться особенно эффективен, если применять его в разных формах и вариантах:

  1. Мед в виде капель используется в течение двух недель, после чего лечение прерывается на десять дней, а затем курс возобновляется. Для приготовления средства на двести граммов кипяченной воды добавляется чайная ложка любого меда, средство тщательно размешивается до однородной консистенции. Капли закапывают в глаза 4 раза в день по 2-3 капли. Если лечение не вызывает аллергических реакций – при повторном курсе количество меда можно увеличить.
  2. Другой вариант капель – смесь меда со свежевыжатым соком лука в одинаковых пропорциях. Средство применяется дважды в день по две капли.
  3. На 200 граммов воды добавляется чайная ложка меда, и смесь кипятится на огне в течение пяти минут. После того, как смесь остынет, в ней вымачивают марлю и накладывают в качестве компресса на больные глаза на пять минут. Процедуру лучше выполнять на ночь, каждый день на протяжение любого срока.

Один из них – средство на основе лепестков василька, бузины, травы очанки и травы под названием ленок обыкновенный.

Все компоненты смешиваются в равных пропорциях, но в небольшом количестве: должна получиться одна столовая ложка травяного сбора. Это количество травы заливают 0,5 литра воды и доводят до кипения. Процеженный отвар можно закапывать в глаза в течение трех месяцев ежедневно (по пять капель в день).

Начинающаяся катаракта эффективно лечится ростками картофеля. Они срезаются с клубней, высушиваются в течение нескольких дней и заливаются 200 граммами водки, при этом достаточно взять всего две столовые ложки сушеных ростков.

В течение 14 дней средство настаивается, после чего его можно принимать внутрь трижды в день перед едой по одной чайной ложке.

Если через два-три месяца из глаз появятся слизистые выделения – значит, метод работает, и курс необходимо продолжать до тех пор, пока помутнения не пропадут полностью.

Читайте так же:  Ушной неврит лечение

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о том, можно ли делать операцию на начальной стадии катаракты:

На начальной стадии успех полного или частичного излечения катаракты достаточно велик. Использовать медикаментозные и народные средства лучше как раз именно в это время, но перед применением таких способов необходимо посоветоваться с врачом.

Отказываться от операции при наличии показаний также не следует, но дополнительные средства можно использовать как до операции (в качестве подготовки), так и после (как профилактику).

Врожденная катаракта

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двустороняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни.
    Важнейшей особенностью полной катаракты является ее сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).

Факторы врожденной катаракты

  • Mетаболические нарушения;
  • сахарный диабет у матери;
  • инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).

Признаки врожденной катаракты

  • В области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;
  • косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
  • в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
  • ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

Лечение врожденной катаракты

После тщательного обследования зрительной системы для каждого ребенка должен быть составлен индивидуальный план лечения. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение.

Если же помутнение хрусталика препятствует центральному зрению, необходимо как можно раньше устранить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция факоэмульсификации, в ходе которой вместо пораженного болезнью природного хрусталика в глаз имплантируется интраокулярная линза. После операции по удалению катаракты в случае необходимости проводится оптическая коррекция зрения.

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).

Одновременное лечение катаракты и астигматизма

Нередко бывают случаи, когда катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика, сочетается с астигматизмом. Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Это заболевание возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (роговичный астигматизм), реже — хрусталика (хрусталиковый астигматизм). Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создает определенные трудности для хирурга, так как если просто удалить катаракту, то, к сожалению, человек все равно не сможет хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Сегодня возможно одновременное удаление катаракты и исправление астигматизма.

Катаракта и роговичный астигматизм

При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решать проблему при помощи операции — ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ. Такие интраокулярные линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Кактаракта и хрусталиковый астигматизм

При наличии катаракты с хрусталиковым астигматизмом выполняется современная, эффективная, безболезненная и нетравматичная операция — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Данный метод не только устраняет саму причину — несферичность хрусталика, но и позволяет добиваться хороших результатов зрения.

Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции — факоэмульсификации выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция. Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения.

Причины, симптомы и профилактика катаракты, глазные капли

Что такое катаракта?

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Содержание статьи:

Симптомы катаракты

Катаракта имеет несколько степеней поражения и в зависимости от этого будут варьироваться симптомы, тем не менее, к основным из них можно отнести:

Возникновение двоения в глазу, в том случае, когда второй в это время закрыт. Это ранний симптом, по мере того, как болезнь прогрессирует, он исчезает.

Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

Появление вспышек и бликов, возникающих преимущественно ночью.

Повышение светочувствительности глаза в ночное время. В целом ночное зрение ухудшается. Все источники света кажутся больному чрезмерно яркими, раздражающими глаза.

При обзоре источников света, человек с катарактой видит вокруг него ореолы. Человек с помутнением хрусталика не в состоянии управлять машиной, либо это дается ему с трудом, так как его ослепляют фары встречного транспорта.

Восприятие цвета нарушается, все они становятся более бледными. Особенно трудно воспринимать человеку оттенки фиолетового и голубого цвета.

Улучшение зрения, носящее временный характер. Этот симптом характеризуется тем, что человек, носящий ранее очки, с развитием болезни может от них отказаться. Однако этот временной отрезок непродолжителен и зрение вновь начнет ухудшаться.

Если человеку часто требуется менять очки для зрения, есть повод задуматься о катаракте, так как эта болезнь имеет свойство прогрессировать и быстро снижать остроту зрения.

Симптомами катаракты становится появление полосок и мелькания пятен или различных шариков. Древние греки называли эту болезнь водопадом, поскольку при катаракте у человека возникает ощущение, будто его глаза покрыты пеленой, и он смотрит будто через запотевшее стекло.

При катаракте глаза сложно читать, писать, работать с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Признаки катаракты

Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

Причины катаракты

Существует несколько позиций, определяющих этиологию возникновения и развития катаракты. Среди них можно выделить следующие:

Сахарный диабет, приводящий к развитию диабетической катаракты и иные патологии щитовидной железы. В частности, титания, мышечная дистрофия и прочие.

Курение и длительное злоупотребление алкоголем.

Прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

Продолжительное воздействие солнечных лучей на глазное яблоко.

Возраст человека. Чем он становится старше, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. К тому же снижается уровень антиоксидантов, заложенных природой.

Отслойка сетчатки, иридоциклит, хориоретинит, синдром Фукса, глаукома и некоторые другие болезни приводят к нарушению метаболизма хрусталика и к развитию катаракты.

Тяжелые инфекции, например, малярия, тиф, оспа и прочие.

Отравления организма, в частности таллием, нафталином и иными токсичными веществами.

Кожные болезни, к которым относятся экзема, пойкилодермия Якоби, склеродермия, нейродермит.

Нельзя исключать наследственный фактор.

Врожденные катаракты часто возникают на фоне того, что беременная перенесла тяжелые инфекции, например, краснуху, токсоплазмоз, грипп и т. д.

Читайте так же:  Косоглазие виды лечение

Работа в горячих цехах, где высок риск облучения глаз.

По данным некоторых источников, более чем у 20 000 000 человек в мире данное заболевание стало началом возникновения слепоты.

Причиной катаракты может стать и плохая экология, отравление различными токсическими препаратами, ультрафиолетовое или лучевое облучение, также СВЧ и курение.

Что делать если появилась катаракта?

В первую очередь при проявлении первых симптомов катаракты необходимо обратиться к врачу. Диагностикой этой проблемы занимается офтальмолог. С помощью щелевой лампы он произведет осмотр и проверит остроту зрения пациента. Это позволит выявить патологии хрусталика глаза. Для определения осложнений на глазном дне, офтальмолог проведёт его исследование, предварительно с помощью капель расширив зрачок.

При постановке диагноза «катаракта» не стоит затягивать с лечением, даже если зрение не нарушилось. Стоит понимать, что эта болезнь имеет свойство прогрессировать, и чем больше будет мутнеть хрусталик, тем хуже будет видеть человек.

Развивающаяся катаракта влияет на качество жизни пациента и в итоге приведет его к полной слепоте, если не начать лечение. Помимо этого, длительное игнорирование терапии способно привести к разрастанию помутнения, повышению внутричерепного давления и развитию глаукомы. Далее происходит отмирание глазного нерва, который перестает иррадиировать нервные импульсы в мозг.

Согласно статистике, 12% пациентов подвержены быстрому прогрессированию катаракты и процесс полного помутнения занимает в среднем 6 лет. Чуть большая доля пациентов, которая составляет 15%, полностью потеряет возможность видеть спустя 15 лет. Основная доля больных, которая составляет 70%, будут нуждаться в хирургическом вмешательстве в среднем через 6 – 10 лет.

Итак, единственно верный ответ на вопрос: «Что делать если появилась катаракта?», — это отправляться на диагностику к врачу-офтальмологу и как можно быстрее начинать лечение.

Стадии возрастной катаракты

Различают 5 стадий катаракты:

передняя и задняя капсулярные катаракты;

околоядерная слоистая катаракта;

Начальная стадия катаракты характеризуется появлением помутнения хрусталика не в оптической зоне.

Помутнение полностью закрывает хрусталик при зрелой катаракте. При данной форме заболевания человек может только различать световое освещение. Помутнение хрусталика происходит по периферии, то есть вне оптической зоны.

Существует незрелая катаракта, которая характерна помутнением в центральной части оптической зоны глаза. При этом нарушается острота зрения. Незрелая катаракта проявляется таким образом, что помутнения продвигаются в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.

Существует ещё и перезрелый вид катаракты. При этом хрусталик становится молочно-белого цвета, поскольку вещество, из которого он состоит, разжижается.

Как быстро созревает катаракта?

По данным исследований, в среднем у двенадцати процентов людей, которые болеют катарактой, болезнь прогрессирует до очень серьезной стадии в течение четырех или шести лет. У пятнадцати процентов пациентов наблюдается медленное развитие болезни в течение десяти-пятнадцати лет. У семидесяти процентов пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Осложнения катаракты

Если катаракта была вовремя не диагностирована и не лечена, то она может привести к таким осложнениям, как:

Полная слепота или амавроз. Именно катаракта стоит на первом месте среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения. При этом слепота не наступает резко, она надвигается постепенно. Если начать лечение вовремя, то этого осложнения удастся избежать. Диагноз амавроз ставится, когда зрение полностью утрачено.

Вывих хрусталика. Это осложнение характеризуется тем, что происходит его полное смещение и отрыв от державшей связки. Зрение при этом резко ухудшается, а сам хрусталик подлежит обязательному удалению.

Факолитический иридоциклит , который проявляется в воспалении ресничного тела и радужки. Человек испытывает сильные боли в глазу и голове, сосудистая сеточка становится синюшного или красного цвета, зрачок плохо двигается. Когда острый процесс будет устранен, встает вопрос об удалении хрусталика.

Факогенная глаукома характеризуется вторичным увеличением давления внутри глаза из-за того, что хрусталик увеличивается в размерах. Хрусталик требует удаления и проводится терапия, направленная на снижение давления.

Обскурационная амблиопия. Это осложнение часто проявляется у детей и становится следствием врожденной катаракты. Характеризуется тем, что сетчатка, не получающая сигналы извне, атрофируется и перестает функционировать, хотя до этого была здоровой. Лечение этого осложнения только хирургическое.

Чтобы избежать столь грозных осложнений, болезнь нужно вовремя диагностировать и лечить под руководством профессиональных врачей. Обращаться за помощью следует при проявлении первых симптомов.

Как вылечить катаракту?

Для того, чтобы вылечить катаракту, нельзя затягивать с обращением к доктору. Терапия может быть консервативной, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Что касается медикаментозных средств воздействия, то врачи назначают пациенту капли, которые улучшают метаболизм внутри хрусталика. Стимуляция обмена веществ способствует тому, что процесс образования помутнения замедляется. Если происходит перерыв в терапевтическом воздействии, то заболевание начинает прогрессировать вновь.

В большинстве случаев для лечения катаракты используют метод хирургического вмешательства. Современная медицина достигла таких высот, что человеку даже не придется ложиться в стационар. Большая часть операций проводится в условиях амбулатории и спустя непродолжительный отрезок времени пациент отправляется домой.

Методы, которые используются для хирургического лечения болезни разнообразны. В историю ушел ранее применяемый метод интракапсульной экстракции помутнения, так как он чреват развитием осложнений и часто приводил к травмам пациентов. Более современный способ хирургического вмешательства – это экстракапсульная экстракция катаракты, во время которой происходит полное удаление помутневших масс. При этом капсула хрусталика сохраняется и замещается гибкой и жесткой интраокулярной линзой.

Еще более современный метод – это удаление помутневших масс с помощью ультразвука. После чего вставляется интраокулярная линза. Этот способ хирургического вмешательства носит название факоэмульсификация. Сама процедура занимает мало времени и выполняется за 10 минут. При этом человеку не требуется введение общего наркоза, достаточно местного обезболивания. После факоэмульсификации пациенту назначают капли и наблюдение у офтальмолога по месту жительства.

Для того, чтобы послеоперационный период завершился быстрее и не вызвал осложнений, пациенту назначают специальные капли:

Антибактериальным эффектом обладают Флоксал, Офтавикс, Торбекс.

Способствуют снятию воспаления Диклоф, Индоколлир.

Если глаз испытывает повышенную сухость, то назначаются заменители слезы, например, Оксиал или Систейн.

К каплям, содержащим гормоны, относятся Максидекс и Офтан-дексаметазон.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога, которые сводятся к запрету на поднятие тяжестей и нахождение в пыльных помещениях. Также стоит опасаться переохлаждения и прогулок в ветреную погоду.

Не запускайте свою болезнь, поскольку при запущенных формах заболевания возможна полная потеря зрения, которое невозможно вернуть. При запущенной катаракте хрусталик набухает, и это становится препятствием оттока жидкости внутри глаза.

Глазные капли от катаракты

Для лечения катаракты используются разнообразные капли, направленные на остановку развития болезни и предотвращение осложнений после операции. Все они могут быть назначены только врачом-офтальмологом. Самостоятельное лечение болезни недопустимо.

Офтан катахорм

Этот препарат используется для лечения катаракты и содержит в себе такие вещества, как никотинамид, цитром С, аденозин и прочие. Применение этого средства способствует тому, что в хрусталике нормализуется обмен веществ, активизируются процессы восстановления и окисления. Капли выступают в роли антиоксиданта. Преимущества использования средства заключается в том, что они не всасываются кровоток, а эффект наступает менее чем через минуту.

Использовать капли можно во время вынашивания ребенка, но лишь после консультации с доктором. Из наиболее частых побочных эффектов встречаются аллергические реакции, некоторое пощипывание и ощущение жжения в глазах. Очень редко может наблюдаться головокружение, повышение артериального давления и тошнота. Иногда человек страдает от обмороков и одышки.

Нельзя использовать средство у детей, не достигших совершеннолетия, а также при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав капель. Важно воздержаться от ношения мягких контактных линз. Если возникает раздражение, то до момента его исчезновения не стоит садиться за руль автомобиля и работать с иной потенциально опасной техникой.

Капли, используемые для лечения катаракты, способствующие рассасыванию белков, формирующихся в хрусталике глаза. Помимо этого, Квинакс способствует активизации ферментов, содержащихся во влаге передней камеры органа зрения. Преимуществом капель является то, что они имеют низкую абсорбцию, не имеют побочных эффектов и не взаимодействуют с иными лекарственными средствами. Капли можно использовать при беременности и у детей лишь после консультации с врачом.

Важно применять средство на протяжении длительного времени, даже если лечебный эффект возникает в кратчайшие сроки. Нельзя закапывать Квинакс, предварительно не сняв контактные линзы. После внесения препарата следует выждать не менее 15 минут и только после этого ставить линзы на место. Если возникает временное нарушение зрения после закапывания, следует воздержаться от работ, связанных с напряжением зрения. Использовать капли показано при катаракте старческой, врожденной, травматической и вторичной.

Капли, используемые для лечения и профилактики катаракты, запускающие регенеративные процессы в тканях глаза. Тауфон способствует нормализации обмена веществ в глазном яблоке, улучшает обменные процессы. При катаракте курс лечения должен быть не менее 3 месяцев. В качестве побочных эффектов выделяют возможное возникновение аллергических реакций.

Капли можно применять при травматической, старческой, лучевой и прочих видах катаракты. Его не следует использовать в детском возрасте, а также при наличии повышенной чувствительности к основному действующему веществу (таурину). В аптеке можно приобрести без наличия рецепта.

Визомитин «Капли Скулачева»

Капли используются с целью предотвращения синдрома сухого глаза, часто назначаются в послеоперационном периоде. Помогают продуцировать собственную слезу, улучшают состав слезной пленки. Продолжительность применения зависит от степени выраженности симптомов и определяется лечащим врачом. Если существует необходимость, то препарат можно использовать с другими глазными каплями, в том числе и для лечения катаракты. Однако стоит выдержать интервал между внесением средств не менее 5 минут.

Побочные эффекты кроме аллергических реакций не отмечаются. Не следует использовать в период кормления грудью и во время вынашивания плода. Капли после вскрытия флакона остаются пригодными к использованию на протяжении 30 дней. Возрастное ограничение составляет 18 лет. Для приобретения требуется рецепт.

Глазные капли 999 от катаракты и глаукомы

Профилактическое и лечебное средство, способное снимать зрительное напряжение с глаз, выводить катаракту, тонизировать элементы глаза, снижать внутриглазное давление. Не следует использовать при выраженных глазных болях, при появлении аллергической реакции. Если имеются глазные инфекции, то предварительно необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Стоит понимать, что препарат не в состоянии заменить медикаментозное лечение, и служит профилактическим средством, обладающим некоторым оздоровительным эффектом.

Профилактика катаракты

При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.

Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.

Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.

Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.

Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.

Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.

Избавление от вредных привычек.

Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию. Что касается людей, не перешагнувших этот возрастной рубеж, то им нужно посещать врача хотя бы раз в 4 года и придерживаться сбалансированной диеты.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист