Меню

Миопия у ребенка 8 лет

Близорукость у детей школьного возраста: лечение

Сегодня проблема нарушения зрения у детей стоит очень остро. Новейшие технические гаджеты, которые заполонили все свободное и не свободное время детей, отрицательно сказываются на глазах ребенка, приводя не только к развитию близорукости, но и к полной слепоте.

Согласно статистическим данным, нарушением зрения, а именно близорукостью, страдает почти каждый второй ребенок, и эта цифра катастрофически растет.

Что такое близорукость

Близорукость или миопия − это состояние, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, но плохо различает объекты на расстоянии. Это происходит по причине того, что изображение, воспринимаемое глазом, фокусируется не на сетчатке, а перед ней из-за удлинения формы глаза.

Удлинение глазного яблока возникает вследствие негативного воздействия на орган зрения, вызванного чрезмерными нагрузками на глаза. Это могут быть и длительное сидение перед телевизором или монитором компьютера, и травмы головы (например, при занятиях контактными видами спорта), и даже дурная наследственность.

Механизм развития близорукости у школьников

Медицине уже давно известно, что все дети рождаются дальнозоркими. Глазное яблоко у новорожденных приплюснутое, укороченное. По мере взросления глаза принимают правильную форму, и зрение нормализуется.

Однако бывают случаи, когда глазное яблоко растет слишком быстро. Это приводит к развитию и прогрессированию близорукости у ребенка. Тем не менее, полностью не выяснены причины, по которым у одних зрение падает, а у других нет.


В младшем дошкольном возрасте близорукость больше обусловлена врожденными пороками развития зрения. Это чаще наблюдается у недоношенных детей.

Однако существуют и другие факторы для ухудшения зрения. Такой причиной могут стать программы раннего развития, обучение чтению, несвоевременное приобщение к компьютеру или другим современным гаджетам до 4 лет.

Доказано, что детям до 5 лет категорически противопоказано увлечение компьютерами и планшетами. В возрасте от 5 до 8 лет игры на компьютерных гаджетах разрешены не более 15 минут в день.

При миопии зрение ухудшается, и ребенок начинает чаще щуриться и напрягать глаза, чтобы лучше видеть.

Ученые выяснили, что именно от перенапряжения глазное яблоко растет быстрее. Получается замкнутый круг: от развивающейся близорукости ребенок хуже видит, как следствие глаза напрягаются, чтобы улучшить визуальное восприятие, а из-за напряжения глазных мышц близорукость углубляется.

Как правило, появление близорукости нередко совпадает с началом учебы в школе. Все усугубляется тем, что ребенок-школьник вынужден подолгу находиться в закрытом помещении, сначала в школе, затем дома. Ему приходится фокусировать взгляд на предметах, находящихся от него на очень малом расстоянии: парта и все, что на ней лежит, доска, соседние парты, учитель, а дома прибавляется домашняя работа, которая зачастую выполняется еще и под искусственным освещением.

Ухудшение зрения в школьном возрасте связано с резкими скачками роста, как правило, они приходятся на периоды от 5 до 7 лет, от 12 до 15 и от 18 до 20.

Из-за миопии страдает также осанка: школьник все больше склоняется над партой в попытке улучшить визуальное восприятие.

Виды миопии

Классификация видов близорукости или миопии зависит от причин, по котором она возникла.

Различают врожденную и приобретенную миопию, патологическую или пригрессирующую, наследственную и ложную миопию.

Врожденная миопия

Врожденная миопия обусловлена нарушениями развития глаз во внутриутробном периоде. Причиной тому может быть недоношенность ребенка, различные болезни матери особенно в начале беременности. Такие дети рождаются с глазным яблоком удлиненной формы. Как правило, такая миопия бывает высоких степеней.

Под врожденной близорукостью имеется в виду любая степень миопии, диагностированная до 6 лет, т. к. обнаруженная до школьного возраста близорукость считается существующей с рождения.

Приобретенная миопия

Приобретенная миопия связана с увеличением размеров глаза, начинающимся в раннем возрасте и продолжающимся весь период роста ребенка. Приобретенная близорукость часто является результатом воздействия различных лекарственных препаратов, увеличения уровня глюкозы в крови, инфекционных заболеваний.

Повышенные зрительные нагрузки также могут стать причиной возникновения приобретенной миопии.

Патологическая или прогрессирующая близорукость

В основном миопия причиняет просто небольшие неудобства и не представляет серьезного риска для здоровья глаз. Но иногда близорукость может быть до такой степени прогрессирующей и опасной, что считается патологической. Патологическая или прогрессирующая близорукость — это довольно редкое заболевание, имеющее наследственную природу, которое в основном обнаруживается в детстве.

Рост глазного яблока может протекать быстрее, что приводит к быстрой и тяжелой прогрессирующей близорукости, и потери зрения. Люди с таким диагнозом имеют повышенный риск отслойки сетчатки, катаракты и прочих дегенеративных изменений глаз.

Кроме того, заболевание характеризуется дегенеративными изменениями, связанными с физическим растяжением склеры, сосудистой оболочки и ретины.

Наследственная миопия

Наследственная миопия в отличие от цвета глаз или такого заболевания как дальтонизм передается от родителей детям в виде усугубляющего фактора для развития заболевания. Генетически передается предрасположенность к близорукости, но ее фактическое развитие вызывается сочетанием наследственных факторов и условий окружающей среды. Родители, страдающие близорукостью, более подвержены риску иметь ребенка, у которого тоже разовьется миопия.

Ложная миопия или псевдомиопия

Ложная миопия или псевдомиопия − это временный сдвиг рефракции глаза в сторону близорукости, при которой фокусировка происходит перед сетчаткой из-за кратковременного спазма цилиарной мышцы, вследствие чего увеличивается преломляющая сила глаза. Это может быть либо конституционной особенностью, либо временным явлением из-за напряжения или усталости глаз. Основным симптомом является временное размытое зрение вдаль особенно после длительных периодов работы вблизи.

Псевдомиопию легко вылечить, если проходить регулярный осмотр и вовремя принять меры, в противном случае снять спазм аккомодации может быть гораздо сложнее.

Причина близорукости у детей

Близорукость обусловлена либо неправильной формой глазного яблока, ее растяжением и удлинением, либо чрезмерной преломляющей способностью хрусталика и роговицы.

Точная же причина миопии науке не известна, однако есть несколько предрасполагающих факторов, которые несут ответственность за ее развитие:

  1. Нарушение гигиены зрения. Переутомление глаз от долгой и монотонной работы, чтения, увлечения компьютером и другими гаджетами, плохая освещенность рабочего места, чтение лежа и отсутствие отдыха ведет к ухудшению качества зрения.
  2. Наследственные факторы. Многочисленные исследования показали связь между близорукостью у родителей и частотой развития близорукости у детей. Однако существует теория, согласно которой развитие миопии является результатом не общих генов, а общих условий окружающей среды и привычек.
  3. Общее ослабление организма. Болезненность в детском возрасте и нехватка витаминов и минералов может внести свой вклад в дегенерации глазного яблока особенно в период активного роста ребенка, который приходится на школьные годы.

Как распознать миопию

Распознать близорукость не сложно. Как правило, основным симптомом заболевания является ухудшение качества зрения.

На далеком расстоянии все предметы приобретают размытые очертания, ухудшается острота зрения. Ребенок не в состоянии различить предметы, надписи, людей, которые находятся на определенном расстоянии от него. Вблизи, напротив, все предметы от видит достаточно четко.


Чтобы определить степень миопии, ребенка следует показать врачу офтальмологу. Тот проведет тестирование по специальным таблицам, при необходимости исследует глазное дно ребенка.

Для этого в глаз закапываются капельки, расширяющие зрачок. Раньше для этих целей использовали капли Атропин, которые обладали длительным действием. Зрачок расширялся в течение суток, сужение занимало до двух недель. В это время ребенку запрещались любые нагрузки на глаза (в том числе чтение, письмо).

Сегодня для расширения зрачка используются капли кратковременного действия. Расширение зрачка происходит примерно за 30-60 минут, спустя сутки зрачок принимает свое естественное состояние.

Способы лечения миопии у детей

Ношение очков

Близорукость невозможно вылечить, можно лишь скорректировать зрение очками или контактными линзами. При близорукости очки имеют знак минус (-). И чем больше число, тем больше степень близорукости.

Вогнутая линза преломляет лучи света и помещает фокус на сетчатку. Таким образом, очки не позволяют глазу сильно напрягаться, и миопия не будет быстро прогрессировать.

Детям, как правило, выписывают очки, по крайней мере, до тех пор, пока они достаточно не повзрослеют и смогут пользоваться контактными линзами. Офтальмологи не рекомендуют контактные линзы вплоть до середины переходного возраста.

Прием витаминов

Некоторые исследования показали, что в организме людей, страдающих миопией, наблюдается недостаток некоторых веществ. Такие минералы и витамины как кальций, фтор, селен, магний, хром, витамины А, D и С помогут поддержать здоровье глаз.

Гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз не столь эффективна в лечении миопии. Она не в силах изменить форму глазного яблока или повлиять на хрусталик. Однако если близорукость связана со зрительным переутомлением, то упражнения помогут снять напряжение.

Упражнение 1.
Человек становится в середине комнаты напротив картины на стене. Затем фокусирует свой взгляд на указательный палец, расположенный в нескольких сантиметрах от носа. После этого быстро перевести взгляд на картину и смотреть до тех пор, пока картинка не прояснится. Со временем можно увеличить расстояние между картиной и человеком.

Упражнение 2.
Упражнение выполняется сидя на стуле. В этом упражнении человек не фокусирует зрение, а лишь поочередно бросает быстрый взгляд то на карандаш или палец, расположенный в 15 сантиметрах от кончика носа, то на предметы в дальнем углу комнаты.

Аппаратное восстановление зрения

Вылечить миопию можно лишь хирургическим путем, однако по причине активного роста этот метод не применяется до достижения 20 лет. Таким образом, аппаратное лечение зрения остается оптимальным вариантом стабилизации близорукости у детей.

Следует заметить, что это лечение не заменяет ношение очков. Программа корректировки подбирается индивидуально в зависимости от степени ухудшения зрения. Восстановление зрения производится на различных аппаратах и представляет собой выполнение тренировочных упражнений посредством просмотра видео на компьютере.

Аппаратное восстановление зрения хорошо себя зарекомендовало в деле улучшения зрения и торможения прогрессирования миопии.

Профилактика близорукости у детей

Доказано, что самой лучшей профилактикой миопии у детей является достаточное пребывание вне помещений, на свежем воздухе, на природе. Естественный дневной свет и широкие просторы дают полноценный отдых глазам, а также закаляют физически.

Кроме того, важно соблюдать гигиену зрения школьника: ограничить время, проведенное за дисплеем, организовать удобный письменный стол и правильное освещение, время от времени обеспечивать отдых от монотонной работы. Ну и конечно, немаловажно правильное питание, богатое витаминами и минералами для обеспечения нужд растущего организма.

Детская близорукость и как с ней бороться

Мы хорошо и четко видим только тогда, когда оптика нашего глаза проецирует изображение на сетчатку. Сетчатка воспринимает изображение и передает его в мозг. Такое зрение стопроцентное или единица. При близорукости или миопии фокус смещается. Поэтому такой глаз проецирует на сетчатку только те предметы, которые находятся вблизи, а удаленные проецируются перед ней и кажутся нечеткими. Миопия — это аномалия рефракции и измеряется силой линз со знаком «минус», которые устраняют эту аномалию. Различают три степени: слабая до -3 диоптрий, средняя от -3 до -6 диоптрий, высокая более -6 диоптрий.

О том, как распознать и диагностировать миопию у ребенка, и что с этим делать, нам рассказала врач Офтальмологического центра Карелии Валерия Яковлева.

Причины возникновения. Как распознать?

Миопия бывает врожденная и приобретенная. Наследственная предрасположенность к близорукости тоже играет свою роль. Например, если в семье и мама и папа страдают близорукостью, у ребенка она проявится с вероятностью 50%. Если кто-то один из родителей — вероятность 25%.

Врожденную близорукость можно заподозрить в возрасте одного месяца на приеме у офтальмолога. Такое состояние требует пристального внимания, так как может потребоваться коррекция. К 6 месяцам у ребенка с некорригированной миопией могут начать отклоняться (косить) глазки. У годовалых детей нечеткость восприятия окружающего мира вызывает желание близко рассматривать игрушки, подходить к предметам вплотную. У шестилетнего ребенка родители могут заметить снижение зрения, например, попросив прочесть рекламную вывеску или номер автобуса. Дети могут не жаловаться сами, а стараться приспособиться к нечеткому изображению — щуриться, оттягивать уголок глаза.

— Я жду с минуты на минуту гонца. Взгляни на дорогу, кого ты там видишь?
— Никого.
— Мне бы такое зрение — увидеть никого, да еще на таком расстоянии.

Приобретенная близорукость может проявиться в любом возрасте, но чаще всего это происходит в младших классах и у подростков. Из-за появления большой нагрузки в школе: чтение, письмо, игры за компьютером и гаджеты — зрение не справляется и начинает постепенно падать. Очень важный фактор риска развития миопии — сокращение времени прогулок, пребывания детей на дневном свете и малоподвижный образ жизни. Имеет место быть и ложная близорукость, которая может возникнуть из-за спазма аккомодации и проявиться снижением зрения, но такое состояние обратимо.

Своевременная диагностика очень важна. В Офтальмологическом центре Карелии есть возможность обследовать детей с самого раннего возраста — от одного месяца. Врачи определяют остроту зрения, рефракцию, длину глаза, кривизну роговицы, обследуют глазное дно и так далее. Своевременное комплексное обследование поможет установить причины нарушения зрения, а значит, и поможет назначить необходимое лечение и избежать осложнений.

Диагностика

Обследования у детей в основном производятся бесконтактными методами. Никаких болезненных или неприятных ощущений ребенок не испытает. Врачи советуют родителям настроить ребенка на поход в клинику: чтобы он не боялся общения, новых людей, смог какое-то время провести спокойно. В клинике есть все необходимое оборудование для комфортного обследования. Осмотр проходит в игровой форме: специалисты общаются с детьми, объясняя каждый последующий шаг, или прибегают к помощи игрушек. Время ожидания ребенок может провести за рисованием или игрой. Даже некоторые аппараты выглядят так, что ребенку становится интересен сам процесс. Необходимость обследования не должна вызывать для ребенка дополнительный стресс. Все проходит весело и комфортно.

Методы коррекции миопии

Что касается лечения, то детям с миопией показана очковая коррекция — самый первый и простой метод коррекции. Очки ребенку и подростку выписываются до полной или почти полной коррекции с учетом максимального комфорта.
Второй метод — контактные линзы. Эстетичный, нехирургический метод коррекции близорукости, который подходит не только подросткам, но и детям.
Все ситуации очень индивидуальны, мы подбираем лучший способ коррекции. Очки и контактные линзы не только помогают видеть четко и хорошо, но и обеспечивают правильную работу глаз.
После 16 лет есть возможность сделать лазерную коррекцию зрения.

Профилактика

В первую очередь нужно правильно организовать ребенку рабочее место: стол и стул должны подходить по росту. Наличие хорошего освещения, соблюдения расстояния не менее 30−35 см до рабочей зоны, правильная осанка — все это поможет ребенку избежать проблем со зрением. Также важно помнить про отдых глаз: после напряженной работы следует посидеть с закрытыми глазами или подойти к окну и посмотреть вдаль. Это просто, но очень действенно. Не стоит забывать и о физических упражнениях: общий тонус сосудов способствует хорошей работе глаз. Дети, которые проводят больше времени на улице, увлекаются спортом, имеют меньшие риски развития миопии.
Проявляйте заботу о зрении с ранних лет, и все будет хорошо!

За глазами ребенка родительский глаз да глаз нужен

По данным Института возрастной физиологии РАО, количество близоруких детей к моменту окончания школы увеличивается в 5 раз! Вопрос: это неизбежно? Нет, не неизбежно! — ответ детского офтальмолога, доктора медицинских наук Игоря Азнауряна.

Быть «очкариком». Как Гарри Поттер

Близорукость, или, говоря по-научному, миопия — одно из самых распространенных заболеваний у школьников. Возникает оно из-за сильного перенапряжения глаз, когда взгляд ребенка долгое время сосредоточен на близко расположенных предметах: книгах, тетрадях, альбомах для рисования. В результате длительной нагрузки глазное яблоко удлиняется, а изображение на сетчатке становится расфокусированным. Получается, что «ближнее» зрение прогрессирует за счет «дальнего», и малыш начинает жаловаться, что хуже видит удаленные объекты. Если вовремя не начать лечение, на глазном дне могут возникнуть дистрофические изменения, способные привести к безвозвратному снижению зрения. Поэтому важно регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу для своевременного выявления и назначения грамотного комплексного лечения.

Некоторые родители опрометчиво полагают, что при невысокой степени близорукости носить очки, прописанные врачом, необязательно. Мамы и папы опасаются насмешек одноклассников ребенка и пожизненного привыкания к очкам. Однако не стоит переживать из-за того, что чадо будут дразнить одноклассники. Это не современная проблема. Сегодняшние дети с удовольствием носят очки. Они считают, что быть очкариком, как Гарри Поттер, — модно. Да и для постоянного ношения очки назначаются лишь при высокой степени близорукости, а до 3-х диоптрий доктор прописывает их для того, чтобы ребенку было комфортно читать или смотреть вдаль, например на доску. К тому же в случае двухгодичной стабилизации миопии возможно проведение с помощью лазерных технологий операции на глазах, которая полностью избавит ребенка от «очковой зависимости».

Специалисты не рекомендуют отдавать ребенка в школу раньше 7 лет. Организм малыша в целом не готов к серьезным нагрузкам, а цилиарная мышца, отвечающая за зрение, окончательно не сформировалась (это происходит только к 7–8 годам). По статистике, среди детей, ставших первоклассниками в 6 лет, в 3 раза больше близоруких, чем среди школьников, которые пошли в школу в 7 лет.

5 заблуждений родителей о близорукости их детей

5 заблуждений родителей о близорукости их детей

Если у ребёнка близорукость, не надо спешить с очками – «пусть глаза работают».

Это печальное заблуждение, которое ведёт к психологическим проблемам и ещё большей прогрессии близорукости. Во-первых, ребёнок плохо видит и испытывает от этого дискомфорт – не разбирает, что написано на доске, хуже успевает.

Плохое зрение – психологическая травма – ребёнку приходится приспосабливаться к своим одноклассникам, прилагать гораздо большие усилия, чтобы проявлять такую же активность и успеваемость

Читайте так же:  Аллергия на лице отек век

Но самое главное, что именно отсутствие коррекции лишает глаз физиологической мышечной работы и вызывает прогрессию близорукости.

Так что не сомневайтесь, если ваш ребёнок близорук – ему нужна коррекция.

Если у ребёнка близорукость, ему противопоказаны занятия спортом.

Это устаревшее представление о том, что спорт вредит близорукому ребёнку сложилось из мнения, что при физических нагрузках глазное яблоко увеличивается, что приводит к ещё большей близорукости.

Ребёнку с близорукостью необходимо правильное физическое развитие и необходимы физические нагрузки. Движения плечевого пояса улучшают кровообращение, а значит, и питание глаз, укрепление тонуса мышц спины препятствует сутулости. Сутулый ребёнок горбится и низко наклоняет голову над книгой. Это способствует дальнейшему развитию близорукости.

Многочисленные исследования японских учёных показали, что риск развития близорукости обратно пропорционален длительность пребывания детей на свежем воздухе. В два раза более длительное пребывание ребёнка на воздухе в 2 раза снижает риск развития близорукости!

Так что организуйте для вашего ребёнка посещение спортивной секции и гуляйте на свежем воздухе с вашим ребёнком.

Детям нельзя носить контактные линзы.

Современные контактные линзы изготовлены из высокотехнологичного материала, который низко аллергичен и достаточно хорошо пропускает к роговице кислород. Конечно, пользование линз требует организации и ребёнка, и его родителей, т.к. предполагает неукоснительное выполнение правил гигиены.

В последнее десятилетие особую популярность приобрели специальные ночные линзы (ортокератологические), которые не только корригируют зрение во время сна, но и останавливают близорукость. (Информацию можно посмотреть на сайте crt.club ). Линзы одеваются только на ночь, а утром, сняв линзы, ребёнок получает 100% зрение на целый день. Учёба, спорт, уличная жизнь – всё без очков и со 100% зрением. Дети довольны обретённой свободой и при этом их близорукость останавливается!!

Ночные линзы Парагон прошли строжайшие клинические наблюдения и получили разрешение для использования у детей!

Подумайте о ночных линзах Парагон для вашего ребёнка. У вас есть шанс остановить близорукость!

Близорукость развивается, потому что растёт ребёнок.

Растут все дети, а близорукость развивается у некоторых! Так что и это – заблуждение.

Глаз ребёнка достигает взрослых размеров к 8 годам.

Конечно, рост ребёнка и изменения гормональной сферы связаны с изменениями тонуса гладкой мускулатуры и уменьшением тонуса фокусирующих изображение мышц. Поэтому рост ребёнка является не причиной роста глаза, но фактором риска развития близорукости в этот период времени.

Значит, именно в этот период времени следует приложить максимум усилий, чтобы организовать правильно рабочее место ребёнка, гигиену зрительных нагрузок, достаточный отдых.

Если у родителей близорукость – ничего не поделать, будет близорукость и у ребёнка.

Вы правы в том, что у ребёнка, имеющего близоруких родителей, больше шансов получить это наследство. Но это не повод ничего не делать.

Статистика говорит, что если у родителей нет близорукости, то у 6 % пар могут быть близорукие дети, если у одного родителя близорукость – то у 45%, а если у обоих – то у 75%. Поэтому, в любом случае, надо бороться за зрение своего ребёнка. Если ничего не делать, то близорукость вашего ребёнка приумножится.

Современная офтальмология знает много (хотя, конечно, не всё) о причинах развития близорукости, а современные технологии позволяют бороться с её прогрессией. Чем меньше будет степень близорукости, тем здоровее будут глаза вашего ребёнка.

Подумайте о линзах Парагон – реальном шансе улучшения зрения и лечения близорукости у детей!

5 простых советов, как сделать ваши глаза счастливыми.

  • Утром и вечером, умываясь, делайте тёплые компрессы век обычными косметическими дисками, согретыми тёплой водой. Влажное тепло успокоит веки, снимет утомляемость и раскроет железы век, выделяющие смазку для роговицы. Простой и эффективный метод лечения синдрома сухого глаза.
  • Работая за компьютером, периодически делайте несколько сильных зажмуриваний. Дело в том, что, глядя на монитор, люди реже и не полностью моргают – это приводит к высыханию роговицы и раздражению. Интенсивные зажмуривания способствуют выдавливанию из желёзок смазки для глаз.
  • Употребляйте больше полезных для сетчатки глаз продуктов – рыбу, шпинат, кукурузу, зелень, цитрусовые, красный виноград. Средиземноморская диета сохранит ваше зрение на долгие годы.
  • Используйте солнцезащитные очки в солнечные дни даже зимой. Ультрафиолет вреден для нашей сетчатки и хрусталика. У людей, пребывающих на открытом солнце, раньше развивается катаракта. Солнечные очки сохранят ваши глаза молодыми, кроме тогоэто стильно.
  • Пользуйтесь коррекцией, если она вам нужна. Ошибочное мнение о том, что надо как можно дольше оттягивать момент использования очков, приведёт к неоправданной утомляемости, дополнительным морщинам от зажмуривания глаз и отказу от чтения. Очки не отдаляют развития возрастной дальнозоркости или миопии. Очки дают вам возможность комфортно и полноценно видеть.

Нарушение зрения

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Миопия у детей и взрослых по статистике является самым распространенным заболеванием органов зрения. Близорукостью в современном мире страдает один из четырех человек. И положение ухудшается с каждым годом. Специалисты говорят о цифре «два миллиарда» — столько близоруких было на Земле в 2010 году. Прогнозы неутешительны – предвещается прибавка — пол миллиарда к 2020 году, а к 2050 – около пяти миллиардов человек будут близорукими. Причем около 10% от этого числа имеют высокую степень недуга.

Признаки заболевания

Название – «близорукость» говорит о характере болезни. «Около рук», т.е. вблизи – вижу хорошо, вдали – плохо, расплывчато. Пучок света формируется перед сетчаткой, в то время как норма – на сетчатке.

Обследование дошкольников обычно проводят с использованием таблицы, на которой изображены известные малышам предметы. Для умеющих читать – с помощью таблицы Сивцева.

Как правило, у детей и взрослых диагностируется миопия обоих глаз.

  • рассматриваемые предметы, книги малыш подносит близко к лицу;
  • ребенок при просмотре телевизора, занятиях с компьютером старается расположиться ближе к экрану;
  • после напряженной работы с мелкими предметами, чтением глаза сильно устают, возникают головные боли;
  • малыш щурится для того, чтобы увидеть что-то вдали, часто моргает, трет глаза.

Чаще всего диагностируется миопия у детей школьного возраста, от восьми до десяти лет. К 14-16 года её степень может увеличиваться. В 21 веке прибавился еще один возраст, когда близорукость прогрессирует – 23 года. Причина – возрастающая нагрузка на зрительную систему, период активной работы.

Степени близорукости

Различают следующие степени миопии у детей:

  • слабая, до минус 3 диоптрий.;
  • средняя, от минус 3 до 6 диоптрий;
  • сильная, свыше минус 6 диоптрий.

Слабая миопия у ребенка – самая распространенная во всех странах. Такая степень характерна большинству школьников. В этой ситуации очки и линзы постоянно носить нет необходимости. Их можно одевать в том случае, когда требуется видеть объекты вдали – в школе, институте на уроках, при посещении театра и т.п.

Миопия у ребенка средней степени – это уже значительные изменения глазного дна, нарушения области слепого пятна, истончение сосудов . Родители не всегда могут понять – как видят их малыши или школьники. Если объяснять просто, то нарушена ориентация в пространстве, а именно:

  • вдали предметы и люди плохо различимы;
  • текст в книге не виден на расстоянии вытянутой руки;
  • трудно различить номер транспорта и т.п.

В этом случае корректировка линзами или очками обязательно нужна. Школьники, подростки часто стесняются носить очки. Родители должны помочь в этом случае – подобрать стильную оправу или приобрести линзы. При близорукости в пять-шесть диоптрий без корректировки зрения жизнь может подвергаться опасности – можно не увидеть приближающийся автомобиль, неровности дороги и пр.

Высокая степень миопии у ребенка – опасное состояние. Возникают значительные изменения органов зрения: сильно источена сетчатка и сосуды глазного дна. Человек видит приблизительно от 1 до 10% из 100%. Ближайшая точка видения расположена на расстоянии пять-десять сантиметров. Такая близорукость способствует возникновению других заболеваний.

Негативное развитие болезни

Если зрение ухудшается на одну или более диоптрий в год, тоу детей диагностируется прогрессирующая миопия.

Её возникновение имеет причины:

  • наследственный фактор;
  • значительные нагрузки на оптическую систему;
  • слабость аккомодации – цилиарная мышца с самого рождения слабо развита или имеет нарушения, либо на ее работу было оказано негативное воздействие (болезни, травмы);
  • глазная склера ослаблена из-за внутриглазного давления.

Близорукость практически не поддается консервативному лечению. Лекарственные препараты, упражнения для глаз, физиотерапевтические методы, тренажеры поддерживают зрительные органы, не давая прогрессировать недугу. Следует создать подрастающему поколению хорошие условия – следить за соблюдением режима дня, обеспечить рациональное питание. Нужны хорошо подобранные физические нагрузки, прогулки. Все это поможет остановить прогрессирование заболевания.

При миопии средней степени можно избавиться от недуга хирургическим путем. Но операция возможна в возрасте от 18 до 45 лет. Школьникам и подросткам можно корректировать зрение с помощью удобного и незаметного средства – линз.

Близорукость или миопия признана самым распространенным офтальмологическим заболеванием на земном шаре. 1 из 4 детей страдает этим глазным недугом.

Можно встретить людей разных возрастов, носящих минусовые очки или линзы. Мужчины и женщины, дети, пожилые люди во всем мире имеют диагноз «миопия».

Близоруких людей с каждым годом становится все больше. Статистические данные свидетельствуют, что в 2010 году их было около двух миллиардов человек. По прогнозам к 2020 году к ним добавится еще пол миллиарда. А к 2050 году обладателями плохого зрения станут 5 миллиардов человек, приблизительно половина населения планеты. Мало того, миопия у 10% будет очень высокой, сопряженной с риском полной слепоты.

Проблема близоруких людей особенно остро стоит в Сингапуре, Китае, Южной Корее, где школьников начальных классах в очках — 50%. Это происходит потому, что в странах Азии громадное значение придается усердной учебе. В Англии этот показатель значительно ниже – 10%.

ВЫБЕРИТЕ УДОБНУЮ КЛИНИКУ. ПРОВЕРЬТЕ ЗРЕНИЕ →

На нашем сайте собраны клиники и офтальмологические медицинские центры со всей страны — и этот список постоянно пополняется и обновляется.

Близорукость у детей

Навеяно сегодняшним приемом.

Уважаемые родители, если уже три окулиста сказали вам, что ребёнку нужны очки, это значит, что ребёнку действительно нужны очки. Не надо идти к четвёртому, потому что предыдущие три были: «молодые неопытные или старые в маразме». (Кстати интересный момент, с точки зрения пациентов у докторов есть именно эти две суперпозиции. Причём, когда заканчивается неопытность и начинается маразм обьяснить мне никто не смог.)

Я понимаю, что вам претит сама мысль, что ваш ребёнок наденет очки. Вы пытаетесь всеми силами убедить себя, ребёнка и окружающих, что он видит. Причём ребёнок часто помогает вам поддерживать эту иллюзию — во-первых, зрение у него снижается постепеннно и он успевает адаптироваться, а во-вторых, что характерно для более старшего возраста, он просто не хочет носить очки. И будет до победного конца поддерживать вас в мысли, что все просто отлично. Но если вы уже выяснили, что не отлично, просто поверьте и не тяните время. Это не пройдёт само. Правда. Не надо ходить годами и искать специалиста, который скажет вам, то что вы хотите услышать.

Теперь несколько мифов о близорукости:

1. «Очки-убийцы». Лично я не видела ни одного человека убитого очками. А вот людей, которые отказывались от коррекции и из-за низкого зрения попадали в дурацкие (а иногда и опасные) ситуации видела достаточно.

Итак, вам выписали очки и вы начали их носить. Когда вы снимаете очки, вам кажется, что зрение стало хуже, чем было когда вы очки не носили. Ключевое слово — «кажется». Если проверить зрение, то окажется, что вы видите ту же строку таблицы, что и до подбора.

«После подбора очков зрение продолжает ухудшаться. А вот если бы не подобрали. » Миопия имеет свойство прогрессировать. Увы. Весь мир бьется над этой проблемой, но пока наш лучший результат это замедление скорости прогрессирования. И да, если бы вы не надели очки она бы все равно спрогрессировала, часто даже быстрее. Очки не панацея, а всего лишь один из методов лечения.

2. Демонизация гаджетов. Серьезные научные работы по школьной миопии датируются концом 19 — началом 20 века. Есть великолепные исследования, сравнивающие частоту встречаемости близорукости среди лицеистов и детей сельской местности. Сложно поверить, что тогдашние ученики лицеев были сплошь попаданцами из будущего со смартфонами в карманах. А близорукость у них была.

Вывод прост: любая избыточная работа на близком расстоянии ведёт в развитию/прогрессированию миопии. Подчеркиваю. Любая.

Не важно, что делает ребёнок: играет в ВОВ, сидит вконтакте или вышивает бисером. Если он надолго залипает на близком расстоянии, то он в группе риска.

3. «Давайте подберем очки послабее, что бы глаз работал».

Нет доказанных данных о положительном влиянии неполной коррекции. Есть доказанные данные о положительном влиянии полной коррекции. Против доказательной медицины не попрешь.

4. Контактные линзы детям не подбираются.

Подбираются. Есть линзы, которые надеваются детям с рождения (по показаниям естественно). Более того, коррекция МКЛ дет очень хороший результат. Но требует чистоплотности, дисциплинированности и ответственности от родителя и ребёнка.

Это пока все, что пришло на ум. Может быть позже, если будет интересно, продолжу рассказывать о близорукости и/или других глазных болезнях.

Близорукость у детей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы поговорим о здоровом зрении у детей, о том, как за него бороться. Дело в том, что, по статистике, в европейских странах каждый четвертый ребенок нуждается в коррекции зрения и, по той же статистке, около 50% родителей не показывают своего ребенка офтальмологу до 12 лет. Так что важность правильного поведения родителей очень актуальна, им обязательно нужно знать некоторые общие правила. Сегодня у нас в студии Игорь Эрикович Азнаурян, руководитель клинического объединения «Ясный взор», детский офтальмохирург, который является автором и пропагандистом комплексного метода лечения близорукости у детей. Кроме того, мы надеемся сегодня рассказать и о лечении косоглазия и астигматизма у детей и подростков. В нашем разговоре традиционно примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. И мы начинаем.

Игорь Эрикович, можно все-таки спросить, почему детский офтальмохирург занимается комплексным методом лечения?

Игорь Азнаурян: Дело в том, что офтальмохирургия у детей не является какой-то выделенной особой частью. Следует подходить к вопросам лечения детских глазных болезней обязательно комплексно. Только в этом случае можно получить хороший искомый результат в лечении патологии глаза у детей. Место хирургии должно быть выделено детским офтальмологом весьма аккуратно, и проводиться операции должны обязательно в комплексе с другими нехирургическими терапевтическими мероприятиями.

Ольга Беклемищева: Мы, конечно, обсудим, когда необходима операция, но давайте сначала просто перечислим, какие заболевания глазного анализатора у детей встречаются с какой частотой, то есть что может угрожать зрению ребенка, что может случиться?

Игорь Азнаурян: Прежде всего следует иметь в виду, что наиболее распространенные детские глазные болезни — это болезни оптической системы, так называемые аномалии рефракции или аномалии оптики глаза. Это всевозможные дальнозоркости, астигматизмы, близорукости в различных их проявлениях. Они составляют где-то около половины всех болезней глаз у детей из общего числа болезней глаз у детей.

Ольга Беклемищева: Но другая половина, уважаемые слушатели, это отнюдь не только близорукость.

Игорь Азнаурян: Близорукость, кстати говоря, да, очень распространенное заболевание, но тем не менее не самое страшное и развивающееся, как правило, уже в более старшем возрасте. Есть болезни, с которыми дети рождаются, есть рано приобретенные заболевания, в их числе патология так называемого «глазодвигательного аппарата»…

Ольга Беклемищева: Это косоглазие.

Игорь Азнаурян: Да. Нистагм — когда не фиксируется взор, и глазные яблоки совершают колебательные движения. Это патология оптических средств, когда они мутнеют, заболевания роговицы, заболевания хрусталика и, конечно же, это заболевания глазного дна и зрительного нерва. Это та часть глаза, по которой информация первично воспринимается и проводится уже дальше в головной мозг. Патология этой части подчас приводит к безвозвратной потере зрения. Поэтому дети и должны, безусловно, вовремя обследоваться.

Ольга Беклемищева: А вовремя – это когда?

Игорь Азнаурян: Первое обследование офтальмологом должно проводиться где-то в возрасте полутора-двух месяцев. Это первичное обследование, оно не способно выявить сколько-нибудь серьезных нарушений, но грубые нарушения обязательно будут выявлены, если таковые есть. Далее осмотр должен проводиться в 6-7 месяцев. В этом возрасте уже можно посмотреть структуру оптики глаза ребенка, можно посмотреть также глазное дно. Следующий осмотр – в годовалом возрасте. И далее – через каждый год до трех лет. Если у ребенка до трех лет не выявлена никакая глазная патология, слава Богу, то в этом случае перед школой обязательно нужно также посмотреть. И дальше уже, начиная с семилетнего возраста, снова нужно смотреть каждый год, потому что наша мировая система обучения… Человеческий глаз ведь не адаптирован для работы вблизи, я всегда об этом говорю, человеческий глаз создан для того, чтобы смотреть далеко, а не близко. Люди начали смотреть близко на протяжении, может быть 300-400 последних лет в массе своей. Были, конечно, до этого тоже грамотные люди, но это были единицы, а вот массовое такое образование и, соответственно, массовая фиксация взора на расстоянии 30-33 сантиметров…

Ольга Беклемищева: Это сравнительно позднее «завоевание».

Игорь Азнаурян: Да, 400 лет. Поэтому глаза не выдерживают этой нагрузки, они начинают изменяться, это приводит к развитию близорукости.

Ольга Беклемищева: То есть можно сказать, что близорукость — это определенная болезнь цивилизации.

Игорь Азнаурян: Да, это цивилизационное заболевание, безусловно. Это подтверждает не только наш опыт, когда внедрение информационных технологий, всеобщего образования и так далее привело к резкому скачку, но и опыт всех других стран, например, Японии, когда в 80-е годы они внедряли в обучающие программы компьютерные системы, и у них заболеваемость сразу в два раза увеличилась. И в России произошла та же история: если сравнивать заболеваемость в начале 90-х годов и сейчас, то рост в полтора раза. Это про близорукость. Я бы не хотел, чтобы мы зацикливались именно на этой болячке, потому что, еще раз повторяю, неприятная, конечно, но мы знаем, что с нею делать. Основная цель лечения близорукости – стабилизировать рост заболевания с тем, чтобы в последующем ее нивелировать, убрать. Но есть более серьезные болезни, о которых, может быть, тоже есть смысл поговорить.

Читайте так же:  Глаукома у детей отзывы

Ольга Беклемищева: Конечно, поговорим. Но сейчас я хочу спросить нашего американского коллегу Даниила Борисовича Голубева о том, как в Соединенных Штатах делают раннюю диагностику, какие там существуют нормы и правила по обследованию детей и подростков?

Даниил Голубев: Как известно, ранняя диагностика и своевременное лечение могут предотвратить утрату зрения у 90% пациентов. Для этого все дети до 5 лет должны пройти полное обследование у окулиста. Чтобы избежать постоянной монокулярной слепоты, такие заболевания глаз, как амблиопия, должны быть обнаружены и излечены раньше, чем ребенку исполнится 5 лет. В то же время, согласно специальным опросам, около 50% родителей ни разу не показывали своих детей окулисту до 12-летнего возраста, что, естественно, сказывается на зрении. Особенно важно проводить ежегодное расширенное медицинское обследование зрения у больных диабетом. Кстати, это относится к людям любого возраста. Но и эта жизненно важная рекомендация далеко не всегда выполняется. Считается, что у половины диабетиков лечение зрения оказывается неэффективным потому, что болезнь обнаружена слишком поздно. Так что главнейшая задача профилактики всех заболеваний глаз у детей и в первую очередь близорукости, то есть ранее ее выявление детским офтальмологом, выполняется в стране в недостаточном объеме. Известно, что первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль и важно вовремя этот момент выявить, не дать ему перерасти в близорукость, вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей.

Ольга Беклемищева: Профессор Голубев сказал, что даже в такой стране, как Соединенные Штаты, недостаточный охват профилактическим осмотром детей именно в этом направлении. А как обстоят дела в России? Как вы оцениваете готовность действующей поликлинической системы к тому, чтобы вовремя выявить заболеваемость глаз у детей?

Игорь Азнаурян: Очень хороший вопрос. Спасибо за него. В Соединенных Штатах традиционно диспансеризация детей по зрению находится не на достаточно хорошем уровне. У нас в свое время, до 90-х годов, к счастью, этот вопрос был очень хорошо решен. Постоянные эти диспансеризации детей проводились на очень хорошем уровне, готовились детские офтальмологи, была очень цельная, единая, хорошо организованная школа детских офтальмологов, был единый центр охраны зрения детей и подростков, который возглавлял мой учитель Эдуард Сергеевич Аветисов, замечательный специалист и прекрасный человек. К величайшему сожалению, мы это утратили, и сегодня у нас дела обстоят не просто плохо, они обстоят ахово плохо, потому что нет школы детских офтальмологов, нет специалистов. Система диспансеризации, хоть и проводится худо-бедно, но тем не менее носит часто формальный характер. Самое печальное во всей этой истории, конечно же, это недокомплект и врачами, и медсестрами. Детская офтальмология – это специфическая отрасль медицины и специфическая отрасль офтальмологии, требующая специальных навыков и специального знания. К сожалению, именно это знание сегодня некому распространять, то есть мало очень таких центров, которые могут это делать. Сегодня в таком замечательном городе, с точки зрения организации здравоохраненческих структур, как Москва, недокомплект детских офтальмологов и детских поликлиниках, то есть в первичном амбулаторном звене – 60%.

Ольга Беклемищева: Даже больше половины.

Игорь Азнаурян: Это очень тяжело. Конечно, тут еще можно посмотреть и возрастные группы людей, которые работают, врачей. Это, как правило, люди старше 50 лет, подчас и 70-75 летние.

Ольга Беклемищева: Некоторые новые воззрения до них уже не дошли.

Игорь Азнаурян: Да. При всем моем уважении, это, конечно, люди, которые героически работают на своем посту, безусловно, но, тем не менее, это обновление пока, к сожалению, активно не происходит. Вообще, проблема узких специалистов – это отдельная проблема, о которой можно бесконечно говорить.

Ольга Беклемищева: Тем более им зарплату так и не прибавили.

Игорь Азнаурян: Да.

Ольга Беклемищева: А что делать? Насколько я понимаю, вы руководитель сети клиник, небольших, частных. Но вы имеете заказ от московского правительства на бесплатное оказание помощи школьникам. Может быть, вот таким образом должно быть все организовано.

Игорь Азнаурян: Хорошо, что вы вспомнили о нашей системе. Наша система возникла пять лет тому назад и сегодня объединяет четыре первичных специализированных амбулаторных звена, которые расположены в различных округах города. Две операционные, два стационара, где больные, которые нуждаются в хирургическом лечении, оперируются. И ту систему, которую мы сегодня предложили к выполнению, она нашла очень интересный отклик на рынке именно офтальмологических услуг. Именно поэтому мы и выполняем заказ департамента образования города. Мы посмотрели уже практически все специализированные детские сады, где обучаются слабовидящие, дети с глазной патологией. Мы сейчас начнем смотреть и школы города дальше. Диагностика проводится на достаточно глубоком уровне, это не просто пришли, там, ткнули палкой, проверили зрение. Там и исследование практически всех зрительных функций с осмотром глазного дна и так далее. То есть мы не пропускаем патологий, и тех детей, которые наиболее тяжелые, мы привлекаем к лечению бесплатно на наших базах клинических.

Ольга Беклемищева: То есть вот так можно прийти в простую школу и найти тяжелого ребенка, которого никто не отследил до этого?

Игорь Азнаурян: Да, можно.

Ольга Беклемищева: Действительно, ситуация еще хуже, чем я думала.

Игорь Азнаурян: Бывает. Я уже говорил, что диспансеризация подчас носит формальный характер. Так что такое может быть.

Ольга Беклемищева: Хорошо. Тогда возвращаемся к тому, что может заболеть у ребенка, когда могут насторожиться родители, то есть заметить, что что-то не так со зрением у ребенка. Я не беру такие очевидные случаи, как серьезное косоглазие, хотя, наверное, тоже надо рассказать алгоритм действий родителей при обнаружении косоглазия у ребенка. Давайте с этого начнем.

Игорь Азнаурян: Во-первых, о том, каким образом можно обнаружить снижение зрения. Дело в том, что снижение зрения до уровня 50% обнаружить родители сами не смогут. Им будет казаться, что ребенок нормально видит и подобного рода снижение обнаруживается при случайных осмотрах. К величайшему сожалению, еще раз повторяю, система диспансеризации наша страдает. Поэтому родители должны сами брать своих чад и вести к детскому офтальмологу, элементарно проверять им зрение. То, что ваш ребенок видит с пятого этажа птичку на асфальте, еще не означает, что он нормально видит, потому что птичка достаточно большая, а пятый этаж – это не так уж и далеко. Человеческий глаз должен видеть еще дальше в норме.

Ольга Беклемищева: Так что он должен видеть с пятого этажа на асфальте в норме?

Игорь Азнаурян: Если он там разглядит пятикопеечную монету или пятирублевую, то тогда у него, может быть, все в порядке. Далее, в отношении алгоритма действий при тех или иных косметических дефектах. Дело в том, что косоглазие само по себе – это не косметический дефект, тяжелое функциональное заболевание, которое поражает практически все отделы зрительного анализатора, зрительной системы.

Ольга Беклемищева: Я обращаю специально внимание наших слушателей, потому что многие, особенно при небольшом косоглазии, думают — ну, что такое, выправится, вырастет — и не обращают должного внимания. А ситуация гораздо глубже, потому что при косоглазии нарушается правильное формирование коры головного мозга в той ее части, которая отвечает за стереоскопическое зрение.

Игорь Азнаурян: Да, абсолютно верно. И, кроме того, при косоглазии понижается острота зрения, то есть снижаются все зрительные функции. Косящий глаз не работает, он выключен и, соответственно, на нем происходит понижение зрения вплоть до единиц процента, до 2-4 может снижаться зрение, если не лечить. Поэтому, если вдруг, не дай Бог, у ребенка развилось косоглазие и если, что еще хуже, ваш офтальмолог или педиатр говорит вам о том, что «подождите до шести лет и это все дело у него само собой рассосется и пройдет»…

Ольга Беклемищева: То есть принадлежит к старой школе .

Игорь Азнаурян: …то имейте в виде, что это не так, это очень вредно, и вы на выходе можете получить безвозвратную ситуацию или очень трудно поддающуюся лечебным мероприятиям.

Ольга Беклемищева: То есть ищите врача и занимайтесь этим с самого начала.

Игорь Азнаурян: Да, безусловно.

Ольга Беклемищева: А что еще может быть у ребенка, на что надо обращать внимание родителям?

Игорь Азнаурян: Давайте с момента рождения и дальше пойдем по основным таким группам…

Ольга Беклемищева: Давайте.

Игорь Азнаурян: Первое, что бывает, это процентов 7-8 детей рождаются с непроходимостью слезно-носового канала. У них постоянно гноятся один или два глазика, капли капаете – проходит, перестаете капать – снова начинает гноиться. Значит, непроходимость слезно-носового канала. Такое дело нужно зондировать обязательно, проводить маленькую операцию, которая позволяет открыть слезно-носовой канал.

Ольга Беклемищева: Насколько это обязательно? У меня у младшей дочери такое было, но через полтора месяца прошло.

Игорь Азнаурян: Значит, у вашей дочери не было непроходимости слезно-носового канала, а у нее была просто банальная какая-то инфекция, например, родовая. Такое бывает и это проходит. А непроходимость слезно-носового канала не проходит, его нужно пробить. Если не прошло до 2-3 месяцев, то уже не пройдет никогда. Поэтому есть смысл зондировать. Дальше, на что можно обращать внимание. Ребенок где-то через месяц после рождения очень активно начинает следить, водить глазами, особенно за матерью. Если вдруг этого не происходит, если эти движения глазных яблок вялые, то это значит, первое, признак того, что с ребенком что-то происходит не то. Если ребенок родился недоношенным, если ребенок родился с какой-то патологией неврологической, например, повышенным внутричерепным давлением и так далее, у вас есть повод обратиться к офтальмологу, потому что вещи эти всегда бывают взаимосвязаны. И очень часто именно у таких детей выявляются патологии. Если ребенок дожил до года и все в порядку, ну и слава Богу. Если замечаете косметический дефект – ноги в руки и нужно как следует обследоваться у офтальмолога. Дело в том, что то же самое косоглазие, о котором мы так много сегодня говорим, оно может быть не только первичным, оно может быть и вторичным, оно может быть следствием какого-то другого заболевания, например, не дай Бог, онкологического заболевания глаз у детей, такое тоже бывает.

Ольга Беклемищева: Это, конечно, очень тяжелый поворот разговора, но тем не менее, я считаю, что мы должны сообщить нашим слушателям, что, к сожалению, у детей тоже бывают раковые заболевания в зрительном анализаторе.

Игорь Азнаурян: Но мы не будем пугать наших слушателей, слава Богу, это бывает не так уж и часто, сравнительно редко. Как правило, это первичная патология, но она может быть следствием и каких-то других процессов в орбите, в головном мозге, в самом глазном яблоке. Так что есть смысл обязательно хорошенечко обследоваться. Вот далее, конечно, это то, что связано с патологией рефракции, аномалией рефракции, когда «плюсы» и «минусы», астигматизм. Тот же самый астигматизм может очень серьезно снижать зрительную функцию.

Ольга Беклемищева: А в чем проявляется этот астигматизм для ребенка?

Игорь Азнаурян: До уровня 40-50% отметить это практически невозможно. Ребенок не будет жаловаться. Единственное, где-то уже к возрасту 4-5 лет родители будут замечать, что он близко подходит к телевизору вдруг ни с того, ни с сего. К тому же развивается так называемая «амблиопия рефракционная», когда из-за астигматизма начинает страдать функция зрительная клеток коры головного мозга из-за того, что поступает искаженная информация с глаз. И вот поэтому, еще раз повторяю, своевременное диспансерное обращение к специалистам имеет большое значение, нужно просто обследовать этих детей. Даже иной раз хорошо оснащенные клиники, где стоит современное оборудование и так далее, не позволяют обследовать детей в полной мере.

Ольга Беклемищева: Потому что у них неправильный алгоритм этого обследования?

Игорь Азнаурян: Да, безусловно. Поэтому методики, которыми можно обследовать, например, шестимесячного, годовалого, трехлетнего ребенка, весьма специфичны, то, что делается взрослым, не всегда подходит детям, точнее, всегда не подходит, так было бы правильнее сказать. Не знаю, ответил ли я на ваш вопрос в полной мере.

Ольга Беклемищева: Это о том, что будет с ребенком до 3-4 лет, а вот дальше, такой ответственный момент, когда он пришел в школу. Кстати, почему детей берут в школу в семь, это связано со зрением?

Игорь Азнаурян: Да. Это не только со зрением… В принципе основной системогенез, то есть развитие всех систем организма, формирование структуры в норме завершается к семи годам, основной, фундаментальной. Далее идут настроечные такие моменты, которые завершаются уже после пубертата, к 15-16 годам. Поэтому семилетний возраст обозначен как возраст, когда можно ребенка уже отдавать на обучение, когда ему можно сильно нагружать все свои системы, в том числе и зрительную, поскольку основную информацию, как известно, мы получаем с вами через глаза. Нам здесь нужно иметь в виду, что именно эти перегрузки даже в нормальных детских глазах вызывают развитие близорукости, того самого заболевания, с которого мы начали сегодня наш разговор…

Ольга Беклемищева: К которому неизбежно вернемся еще раз, потому что это самое распространенное…

Игорь Азнаурян: Наиболее распространенное заболевание. Близорукость бывает разная. Есть врожденная близорукость, есть близорукость рано приобретенная (к трем годам, например), это специфичная вещь. Все, что со знаком «минус» называется «близорукость», но клинически они совершенно разный, по-разному протекают и, соответственно, лечатся по-разному эти состояния.

Ольга Беклемищева: И имеют разный прогноз?

Игорь Азнаурян: Безусловно.

Ольга Беклемищева: А сейчас у нас новости от Евгения Муслина.

«Примерно половину всей раковой смертности можно предотвратить. Причем для этого не требуется каких-либо новых научных открытий и сложных лечебных процедур. Требуется лишь простейшая профилактика и регулярные обследования. К сожалению, в этом пока не удается убедить многих людей», — заявляет Каролина Эльдайж, президент вашингтонского Фонда онкологических исследований и профилактики рака.

Наибольшее число онкологических жертв приходится на курение. Табак — причина каждой пятой смерти в США. И все же 45 миллионов взрослых американцев все еще курят.

Эксперты подсчитали, что каждая третья из 564 тысяч смертей от всех раковых заболеваний в этом году – следствие нездоровой диеты, физической пассивности и ожирения.

Исследования показывают, сказала далее доктор Эльдайж, что избыточные калории вызывают генетические мутации, способствующие бесконтрольному делению клеток, то есть развитию рака, в частности, рака кишечника, рака груди и предстательной железы.

Однако против многих разновидностей рака имеется вторая эффективная линия обороны – профилактические обследования. Существуют надежные тесты для рака яичек, рака шейки матки, для смертоносного рака кожи — меланомы. Эти тесты причиняют минимальный дискомфорт и позволяют диагностировать болезнь в самой ранней и излечимой стадии.

«К сожалению, многие люди не следуют простым профилактическим мерам, способным сохранить для них жизнь», — говорит руководитель эпидемиологического отдела Американского онкологического общества доктор Ахмедин Джемаль. «Мы не можем полностью предотвратить раковые болезни, — сказал он, — но можем значительно сократить численность жертв».

Изучая диетические привычки людей нормального и повышенного веса, группа исследователей из Южно-калифорнийского университета в Лос-Анджелесе пришла к выводу, что толстяки потребляют больше жиров и продуктов, содержащих холестерин, и меньше углеводов и продуктов, содержащих растительную клетчатку, например, хлеба, по сравнению с людьми нормального веса. Причем чем человек потребляет больше клетчатки и сложных углеводов, тем меньшим оказывается его вес.

Каким образом клетчатка способствует снижению веса? Одно из объяснений заключается в том, что клетчатка замедляет переваривание пищи, продлевая тем самым ощущение сытости и уменьшая аппетит. Кроме того, богатая клетчаткой пища обычно низкокалорийна и содержит мало жиров.

Между тем популярная среди широкой публики диета для похудения рекомендует избегать углеводов и повышать потребление белков. «Хотя высокопротеиновая и низкоуглеводная диета, — пишут калифорнийские исследователи в «Журнале американской диетической ассоциации», — действительно помогает быстро и существенно сбросить вес, у нас пока не имеется данных о долговременных результатах подобной диеты. В то же время углеводы, клетчатка и фрукты превалируют в диете людей явно худощавой комплекции».

В будущих американских больницах палаты будут рассчитаны на одного человека. Таковы рекомендации Американского института архитектуры, оглашенные на пресс-конференции Американской больничной ассоциации в Чикаго.

Несколько удорожая строительство, одиночные палаты обладают многочисленными медицинскими преимуществами. В этих палатах меньше опасность передачи инфекций, меньше вероятность роковых ошибок, когда пациенту, например, доставляют не то лекарство, которое нужно. К тому ж без свидетелей больные более откровенно говорят с медперсоналом и так далее. В результате выздоровление больных ускоряется, продолжительность госпитализации сокращается и лечение становится дешевле, что с лихвой компенсирует дополнительные строительные затраты.

«Наш практический опыт подтверждает целесообразность рекомендаций архитекторов, — сказал доктор Жан Пржбилек из Чикагского северо-западного мемориального госпиталя, в котором, начиная с 1999 года, все палаты рассчитаны на одного больного.

Ольга Беклемищева: Сейчас я хочу спросить профессора Даниила Борисовича Голубева о том, как лечится близорукость в Соединенных Штатах Америки.

Даниил Голубев: Основным методом лечения близорукости у детей, как и косоглазия, и астигматизма, является тщательный подбор очков для коррекции зрения, а для более старших детей специально сконструированных контактных линз, направленных на избавление от близорукости. Для профилактики прогрессирования близорукости используется целый ряд и других методов – гимнастика для глаз, назначение медикаментозных препаратов, уменьшение спазма аккомодации, видеокомпьютерная коррекция зрения, укрепление функционального состояния организма, витаминотерапия, особенно в отношении витамина А. Очень важным является обнаружение и коррекция нарушений осанки. Но главное и основное – подбор и ношение очков или линз. В случае быстрого прогрессирования близорукости, более одной диоптрии в год, рекомендуются склероукрепляющие инъекции, ну, и операции. Многие родители считают, что ношение очков или контактных линз способствует усилению близорукости, что является большим заблуждением. Исследования в области офтальмологии и в Европе, и в Соединенных Штатах показали, что неношение очков, если они прописаны офтальмологом, — самый худший вариант поведения. Для лечения близорукости у подростков и взрослых применяется также метод так называемой «ортокератологии», когда человек надевает контактные линзы на ночь, чтобы снять их утром и иметь стопроцентное зрение без очков и контактных линз. Этот метод используется не только в Америке, но и в других странах. Еще раз хочу подчеркнуть роль очков в коррекции зрения. Их не надо бояться. 25% населения мира нуждается в очках. Более 1 миллиарда людей в развивающихся странах нуждаются в очках, но не могут их приобрести. К сожалению, в Соединенных Штатах примерно 40% людей не имеют никаких медицинских страховок. Если в экстренной помощи им никто не откажет, то всякого рода плановые осмотры, в том числе и проверка остроты зрения, не всем легко доступны, а отсюда и назначение очков может производиться с опозданием.

Читайте так же:  Кератит мкб

Ольга Беклемищева: Профессор Голубев, конечно, наш постоянный медицинский эксперт, но он не офтальмолог и, естественно, говорит то, что общепринято. А какие-то новинки в вашей клинике, в России есть, о которых следует знать?

Игорь Азнаурян: Да, конечно. Я уже говорил о том, что близорукостью называется все, что идет со знаком «минус». Близорукости разные. Есть, повторюсь, близорукости врожденные, есть рано приобретенные. Это весьма специфические состояния, которые требуют очень корректного отношения в плане организации лечебных мероприятий. И никакими линзами и очками вы эту близорукость не вылечите и не удержите. Само по себе назначение оптической коррекции, не важно, в каком виде – в виде очков или без – не является элементом комфорта, не является элементом лечебным у пациента с близорукостью. Более того, если речь идет о минусовых линзах, о коррекции близорукости, здесь нужно подходить к этой коррекции очень осторожно, потому что максимальная коррекция (несмотря на то, что уже говорилось) близорукости может привести к ее прогрессированию.

Ольга Беклемищева: Еще раз и поподробнее.

Игорь Азнаурян: Необходимо очковую коррекцию всегда назначать в меньшей степени близорукости, если уж врач идет на то, чтобы назначать эту коррекцию. Необходима специфическая коррекция для близи, совершенно отличающаяся от той, которая назначается для дали. И необходимо правильно пациенту объяснить, когда ему нужно надевать эти очки, при каких состояниях. Опять же, то зависит от вида близорукости и от клиники заболевания. Кроме всего прочего, близорукость страшна ведь не только тем, что расфокусируется изображение и плохо видно далеко, а близорукость – это болезнь удлиняющегося глаза, глаз становится длиннее, чем ему положено быть, он удлиняется…

Ольга Беклемищева: И особенно это заметно у детишек, которые каким-то образом пытаются компенсировать.

Игорь Азнаурян: Да, они щурятся и так далее. Глаз удлиняется в передне-заднем направлении. Если глаз стал длиннее положенного всего лишь на 1 миллиметр – это уже –3 близорукость. Вот о таких масштабах речь идет. Удлиняясь, растягиваются внутриглазные структуры, те, которые ответственны за зрительное восприятие. Вследствие вот этого растяжения у них наступают деструктивные изменения дистрофического характера.

Ольга Беклемищева: Они не предназначены, они не резинка, чтобы их тянуть.

Игорь Азнаурян: Да. Вот в этом состоит основная опасность близорукости. Поэтому лечение близорукости обязательно комплексное. Два слова относительно хирургии, которая направлена на стабилизацию близорукости, то, о чем говорилось. Инъекции склероукрепляющие и склеропластические операции. Нам удается стабилизировать практически в 80% случаев близорукость без применения хирургического пособия, исключительно посредство терапевтических консервативных мероприятий, которые включают в себя и методы аппаратного лечение, методы медикаментозного лечения, физиотерапевтического лечения, специальной оптической коррекции, ну, и правильного ведения таких пациентов.

Ольга Беклемищева: А что значит аппаратное пособие?

Игорь Азнаурян: Там различные способы воздействия. Это методы оптические, методы физического воздействия, методы лечения при применении тех или иных, различных тест-объектов, все это в соответствующих аппаратах делается.

Ольга Беклемищева: То есть то, что предлагают в компьютерах – вот такая-то программа, будет ребенок рассматривать, и у него будет исправляться близорукость, это не совсем то?

Игорь Азнаурян: Очень широко сейчас начали применяться всевозможные программы, направленные на зрительные всякие дела наши. Так вот, я вам хочу сказать, что это, конечно, в целом ряде случаев вещь полезная, но дополнительная. Это нельзя относить к основным методам лечения. Мы тоже применяем их в качестве дополнительных методов для того, чтобы поддерживать ситуацию пациенту дома и так далее, мы разработали свои программы. Но к этому надо относиться, как к дополнительным мероприятиям, ни в коем случае не как к основным лечебным, как их в целом ряде случаев пытаются позиционировать. Это не так. И в плане хирургии здесь речь шла о том, что рост близорукости в одну диоптрию в год является показанием к хирургии. К сожалению, многие доктора даже этим прикрываются и оперируют пациентов. Если у пациента было две диоптрии, а стало три диоптрии, то такую близорукость оперировать не нужно, потому что она еще маленькая, хоть и рост составил одну диоптрию в год. То есть помимо того, что рост на одну диоптрию в год, имеет значение а) возраст пациента, б) степень близорукости, с чего она началась, и с) наличие изменений на глазном дне, те самые дистрофические изменения, о которых я уже говорил. Именно исходя из комплекса этих данных, и следует принимать решение о целесообразности или нецелесообразности применения хирургического пособия, направленного на стабилизацию близорукости.

Ольга Беклемищева: То есть если у ребеночка диоптрии еще до 3-5, его не надо оперировать, можно пользоваться другими методами?

Игорь Азнаурян: Если нет донной патологии или она не имеет принципиального значения, конус небольшой и перераспределение пигмента на дне и так далее, и ребенку, предположим, уже 14 лет, ну, куда трогать… Если ничего не делать, она самопроизвольно остановится еще через пару лет и сама собой замедлится. Если лечить, она остановится как раз на том уровне, на котором мы ее обнаружили. А лишний раз резать ткани, причем здоровые ткани глазные, нет никакой целесообразности. Это при том, что мы очень широко оперируем детей, и при том, что мы сами являемся офтальмохирургами и очень понимаем место хирургии в общей системе лечебных мероприятий.

Ольга Беклемищева: Сейчас я бы хотела, чтобы мы ответили нашим слушателям. До нас дозвонилась Александра Ивановна из Москвы.

Слушатель: Благодарю вас за вашу передачу. И хочу спросить у доктора. Отмечаю причины близорукости у детей. К сожалению, я не услышала от вас, на мой взгляд, очень серьезную причину – в том, что сейчас в школах не парты, как раньше были с наклоном, а столы. У меня внуки пошли в школу с нормальным зрением, через три года обучения в школе на таких плоских столах зрение стало ухудшаться-ухудшаться и к окончанию школы уже –4,5. Обратилась бы наша медицина, офтальмология в Министерство здравоохранения.

Ольга Беклемищева: Давайте мы спросим Игоря Эриковича о том, как он относится к наклонным партам и плоским столам.

Игорь Азнаурян: Я бы хотел более широко рассмотреть этот вопрос. Дело в том, что изменение школьной программы вообще, внедрение информационных технологий, требует специфического, нового подхода к гигиене зрения. То, что касается наклонов парты, освещенности, цвета доски, типа мела, которым пишут и так далее – это все звенья одной цепи, и их нужно рассматривать в комплексе и комплексно решать, исходя из современных реалий. Необходимо, чтобы действительно государство на это обратило внимание. Мы со своей стороны с удовольствием готовы помочь, потому что у нас есть целый ряд наработок на эту тему. Конечно же, во всем этом комплексе вопросов вопрос наклона парт тоже имеет значение.

Ольга Беклемищева: Когда мы разговаривали перед программой, как раз шла речь о том, что нужно очень внимательно следить за зрением ребенка-школьника. И во время программы Игорь Эрикович говорил, что каждый год нужно показывать офтальмологу ребенка, который учится, потому что нагрузки на глаза очень большие, потому что условия пребывания ребенка в школьном учреждении далеки от идеальных по многим параметрам, не только по части глаз. Искривление осанки тоже же может дать некоторое ухудшение зрения, а это зависит, скажем, от высоты сидения ребенка. То есть дети могут потерять зрение в школе, но прежде всего от невнимания родителей. Я бы так сформулировала.

Игорь Азнаурян: Скорее всего, так.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Анна из Москвы.

Слушатель: У меня тоже сходные вопрос, также о профилактике близорукости. Доктор сказал, что неестественным является напряжение зрения, при котором чтение происходит на расстоянии 30 сантиметров, а что если ребенок читает на расстоянии большем, скажем, на 50 сантиметрах, если это ему комфортно? Это нормально? Откуда взялось вообще это расстояние – 30 сантиметров, может быть, оно является уменьшенным и надо избегать такой большой концентрации зрения? И еще, кстати, вы не упомянули об увлечении компьютерами и игровыми приставками, тут, видимо, тоже очень серьезное влияние на зрение.

Ольга Беклемищева: Спасибо. Ну, потому и не упомянули, что, наверное, уже все это знают.

Игорь Азнаурян: Нет, мы упомянули, мы сказали, что внедрение в наш быт информационных технологий способствует прежде всего развитию близорукости. А все эти компьютеры, приставки, play station , тетрисы и так далее, и тому подобное – это те самые технологии, которые я просто обобщил. В отношении вопроса нашей радиослушательницы относительно всевозможных профилактических мероприятий и расположения объектов дальше, чем на 33 сантиметра, дело в том, что невозможно писать ребенку на расстоянии 50 сантиметров, это раз. 33 сантиметра – это то оптимальное расстояние от руки до головы, которое обеспечивает нам удобное письмо. Это особенности человеческой антропометрии. Все дело в этом. А если вы текст отодвинете на 50 сантиметров, то буквы получатся слишком маленькие, а если вы сделаете буквы слишком большие, то у вас учебники получатся слишком толстые. То есть 33 сантиметра – это тот оптимум…

Ольга Беклемищева: Это некий компромисс между тем, как мы устроены и как выгоднее печатать книги.

Игорь Азнаурян: Да, абсолютно верно.

Ольга Беклемищева: Но речь идет не о письме, речь идет о чтении. То есть, очевидно, ребенок может читать спокойно, не напрягаясь, на расстоянии 50 сантиметров. Не может ли это означать, что у него дальнозоркость? Я так понимаю нашу слушательницу.

Игорь Азнаурян: Давайте я цифрами просто вам обозначу. Когда человек смотрит на расстоянии 33 сантиметров, у него глаз для того, чтобы хорошо увидеть, напрягает свои внутренние ресурсы на три диоптрии. Когда он смотрит на 50 сантиметров, он напрягается на две диоптрии. Когда он смотрит на расстоянии 1 метр, глаз напрягает свои внутренние ресурсы на одну диоптрию. Вот, собственно говоря, о чем идет речь – две диоптрии, три диоптрии. При нормальном состоянии тут проблемы нет. Когда имеется длительная большая нагрузка, возникает вопрос, связанный с тем, что глаз начинает адаптироваться, растягиваться и запускается процесс, связанный с прогрессирование близорукости, механизм весь.

Ольга Беклемищева: То есть я отсылаю как бы вверх нашей передачи, когда Игорь Эрикович говорил о том, что глаз создан для того, чтобы смотреть вдаль по преимуществу, а не для того, чтобы смотреть вблизи. Это так уж получилось в ходе развитии цивилизации, что пришлось смотреть больше вблизи. А на самом деле всем комфортнее при нормальном зрении, детям тоже, смотреть подальше. Возвращаясь к тому, что дает хирургическая коррекция (то есть когда показана хирургическая коррекция близорукости у детей), а что она может дать? Можно ли повернуть вспять уже развившуюся близорукость? Скажем, не показывали офтальмологу или офтальмолог просмотрел, ну, уже столкнулись с достаточно серьезной близорукостью у ребенка — -4, -5, но ребенок еще маленький. Можно все-таки это подвинуть назад?

Игорь Азнаурян: В лечении близорукости следует различать два основных больших мазка или больших этапа. Первый – это обязательный и второй – это произвольный.

Ольга Беклемищева: Как в фигурном катании.

Игорь Азнаурян: Да. Обязательный этап состоит в том, чтобы замедлить прогрессирование и стабилизировать близорукость, вот в чем состоит основная тема, так, чтобы глаз перестал растягиваться. После того, как мы с вами будем иметь два года стабильной близорукости у детей старше 14 лет, у нас появляется возможность перейти к произвольной программе, которая связана с тем, чтобы повернуть эту близорукость вспять. Я уже говорил о том, что близорукость – это болезнь удлиняющегося глаза. Я всегда привожу очень такой, как мне кажется, оригинальный пример. Это все равно, что у вас изображение проецируется на какой-то экран, потом этот экран начинает отодвигаться на какое-то конечное расстояние. Естественно, изображение расплывается. Раньше для того, чтобы его снова сфокусировать, нужно настроить объектив проектора. Так вот, способы настройки этого самого объектива разные. Есть с помощью очков, с помощью контактных линз, а есть еще один способ, известный сегодня, это способ эксимер-лазерной коррекции. Если у ребенка два года статическое состояние, возраст старше 14 лет и все хорошо, и нет никаких проблем с глазным дном, то можно задуматься о том, чтобы убрать эту близорукость. Вещь исключительно косметологическая. Но применение эксимер-лазерных технологий у детей – это отдельная тема, о которой можно говорить долго. Но есть еще более важная тема – это применение хирургических методов, например, у пациентов с косоглазием. Здесь очень важно, чтобы родители понимали, что хирургия косоглазия не является какой-либо альтернативой терапевтическому лечению, лечению в тех же самых детских садиках и так далее, а хирургия является всего лишь определенным этапом в общем комплексе лечебных мероприятий.

Ольга Беклемищева: То есть оно практически всегда присутствует при лечении косоглазия?

Игорь Азнаурян: Где-то в 80% случаев для того, чтобы максимально реабилитировать ребенка с косоглазием, оно бывает востребовано, а максимальная реабилитация ребенка с косоглазием – это достижение не только косметического эффекта, но и функционального, то есть восстановление нормальной остроты зрения, восстановление симметричного положения глаз и восстановление стереоскопического характера зрительного восприятия. Вот три критерия реабилитации пациентов с косоглазием.

Ольга Беклемищева: А в чем состоит эта операция по косоглазию у детей?

Игорь Азнаурян: Мы делаем разные операции – и традиционные, которые связаны с укорочением и удлинением глазодвигательных мышц… Однако же мы применяем уже в течение 10 лет новую операцию, которая позволила нам оперировать пациентов с непостоянными углами косоглазия, пациентов с малыми углами косоглазия, то, что до этого времени делалось очень осторожно и с не очень хорошими результатами. Эта операция основана на обычном физическом таком феномене, когда… Вот представьте себе дверь, которую вы открываете. Применяя одну и ту же силу, но прикладывая ее то к ручке двери, то к петлям, вы получаете разную работу. Если вы прикладываетесь к петлям, то она у вас поворачивается труднее. Если вы прикладываете силу эту к ручке, то дверь распахивается легко, как и положено. Именно этот феномен мы и применяем в операциях при лечении пациентов с непостоянными и малыми углами косоглазия.

Ольга Беклемищева: Я правильно понимаю, что вы глазодвигательные мышцы подрезаете не близко к самому глазному яблоку, а подальше, к месту крепления, это и значит «за ручку дергать»?

Игорь Азнаурян: Нет, мы изменяем силу этой самой глазодвигательной мышцы по отношению к оси поворота глазного яблока. Вот, если в двух словах.

Ольга Беклемищева: И до нас дозвонилась Татьяна из Москвы.

Слушатель: Нельзя ли узнать координаты клиники, примерную стоимость лечения? Вы принимаете только детей или взрослых тоже?

Ольга Беклемищева: Я думаю, Игорь Эриковича, это замечательный вопрос под конец программы. Как вас найти и по чем нынче.

Игорь Азнаурян: Стоимость лечения зависит от того, какова патология, от 6 000 рублей и больше, до 20 000 и так далее, все зависит от тяжести и того объема вмешательства, который надо проводить. Что касается диагностики, то диагностика у нас стоит, по-моему, около 1600 рублей. В отношении адреса клиники, ну, телефон запишите: 101-37-72. Это единый телефон объединения. Веб-адрес – www.pro z renie.ru .

Ольга Беклемищева: И еще вопрос: взрослые к вам могут прийти?

Игорь Азнаурян: Если патология наша… тут говорилось о том, что амблиопию невозможно вылечить до 5 лет, у нас есть опыт лечения 30-летних пациентов. Пациенты с косоглазием, пациенты с донной патологией и так далее, с теми болезнями, с которыми мы, взрослые, выросли из детства – это наши пациенты.

Ольга Беклемищева: А если это уже у вас приобретенное в процессе жизни, то, наверное, все-таки лучше во взрослую клинику.

Игорь Азнаурян: Ну, тут можем мы посмотреть, порекомендовать что-то, в любом случае — милости просим. Но мы специализируемся на детских глазных болезнях.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Игорь Эрикович. Я желаю вам всяческих успехов и особенно в той программе, которую наконец-то будет оплачивать московское правительство, с тем, чтобы за теми детьми, которые учатся в школе и чьи родители еще не очень хорошо слушают наше радио, по крайней мере, за ними хоть там посмотрят. Наступает время прощаться. Я желаю вам всего доброго и не болеть!