Меню

Методы диагностики острого гастрита

Оглавление:

Дифференциальная диагностика гастрита: основные методы

Воспалительные изменения желудка наблюдаются у большинства людей. В некоторых случаях человек даже не знает о наличии заболевания. Высокая частота встречаемости гастритов связана с характером питания. Ведь к раздражению слизистой оболочки желудка приводят такие факторы, как употребление острых, жирных и жареных продуктов. Кроме того, одной из причин развития гастрита является стресс. Так как желудок иннервируется блуждающим нервом. Часто гастрит развивается у людей, которые много курят и употребляют алкогольные напитки. Симптомы этой патологии схожи с проявлениями многих заболеваний. Поэтому диагностика гастрита очень важна. Во-первых, выявление этого заболевания необходимо для назначения лечения. Во-вторых, диагностика нужна, чтобы отличить гастрит от других патологий. Благодаря специальным исследованиям можно выявить не только воспаление желудка, но и его стадию.

Что такое гастрит: разновидности

Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка называется гастритом. Заболевание может иметь острое и хроническое течение. В первом случае воспаление возникает под действием провоцирующего фактора и полностью поддаётся лечению. Если патология имеет хронический характер, то наблюдается утолщение стенки органа и замещение слизистой оболочки соединительной тканью. В этом случае имеются как периоды выздоровления (ремиссии), так периодические и обострения. Диагностика и лечение гастритов зависит от разновидности воспаления. Выделяют несколько форм заболевания. Среди них:

  1. Катаральный гастрит. Данная форма воспаления отличается легким течением. Она встречается у большинства больных. Часто катаральный гастрит не имеет выраженных клинических симптомов, особенно при хроническом течении.
  2. Фибринозное воспаление. Может развиться вследствие поражения желудка химическими веществами (ожоги кислотами, щелочами).
  3. Флегмонозный гастрит. Возникает при травмах брюшной полости, распространении инфекции.

Хроническое воспаление бывает поверхностным, эрозивным, гиперпластическим, аутоиммунным, атрофическим и т. д. Подобные формы гастрита необходимо диагностировать как можно раньше, так как на их фоне часто возникает язвенная болезнь желудка, ГЭРБ, рак.

Какие существуют методы диагностики гастрита?

При своевременном выявлении заболевания и лечении можно добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Диагностика гастрита желудка включает в себя несколько этапов. Первым из них является сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет, какие симптомы имеются у пациента (длительность, локализация, характер боли), когда они возникают (сколько времени проходит после приема пищи). Также важно узнать о рационе пациента, наличии стрессовых ситуаций, других проявлениях патологии.

Следующим этапом диагностики является объективный осмотр. Внимание уделяется органам пищеварительной системы. Важно оценить состояние языка, провести пальпацию живота. Для гастрита характерны неприятные ощущения в подложечной области, а также в левом подреберье. Чаще всего боли появляются через 15-40 минут после еды. Благодаря этому можно понять, в каком отделе желудка преобладает воспалительный процесс.

Помимо этого, диагностика гастрита включает лабораторные и инструментальные методы исследования. К первым относят ОАК, ОАМ, анализ желудочного содержимого, микроскопию ткани органа. Среди инструментальных исследований особое значение занимает ФЭГДС.

Диагностика гастрита лабораторными способами

В первую очередь при подозрении на любое воспалительное заболевание выполняются общие анализы крови и мочи. При остром гастрите (или обострении) наблюдается лейкоцитоз и незначительное ускорение СОЭ. Если возбудителями воспаления являются бактерии, то в ОАК имеет место нейтрофиллёз. При вирусном воспалении – увеличение числа лимфоцитов. В некоторых случаях проводится анализ желудочного содержимого. Лабораторная диагностика гастрита включает исследование биоптатов (кусочков ткани, взятых во время выполнения ФЭГДС). Этот метод проводят лишь при подозрении на гиперпластические процессы в желудке. К ним относится цитологическое и гистологическое исследование. Также некоторым пациентам выполняется уреазный тест. Он позволяет выявить наличие хеликобактерий. Данное исследование проводится 2 способами (дыхательный тест или микроскопия).

Методы инструментальной диагностики гастрита

К инструментальным методам относят рентгенологическую, ультразвуковую и эндоскопическую диагностику гастрита. «Золотым стандартом» считается ФЭГДС. Благодаря этой процедуре можно определить характер воспаления, его локализацию, наличие осложнений (язв, гиперплазии). Кроме того, при проведении гастроскопии выполняется биопсия «подозрительной» ткани. В некоторых странах подобное исследование включено в скрининговые программы. Это позволяет предупредить сразу несколько патологий. Среди них – гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, доброкачественные образования и рак.

Рентгенологическая диагностика не особо информативна при воспалительных процессах. Тем не менее она необходима для точной постановки диагноза. Рентген желудка проводят при подозрении на язвенную болезнь и её осложнения. С целью дифференциальной диагностики выполняют и УЗИ брюшной полости. Оно помогает выявить такие заболевания, как панкреатит, холецистит и гепатит. Все эти патологии могут иметь схожие симптомы с воспалением желудка.

Как диагностировать гастрит у детей?

Диагностика гастрита у детей та же, что и у взрослых. Однако заподозрить данное заболевание у ребенка сложнее. Особенно это касается детей младшего возраста, которые не могут объяснить, что именно их беспокоит. Чаще всего острые гастриты возникают на фоне отравления (пищевой токсикоинфекции). Хроническое воспаление в большинстве случаев встречается в среднем детском возрасте, в подростковом периоде. Это связано с тем, что родители не контролируют рацион своего ребенка, так как он начинает проводить много времени вне дома. Развитию гастрита способствует употребление в пищу жирной пищи (фастфуда), чипсов, сухариков и т. д. Методы диагностики включают рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования. При промывании желудка исследуют его содержимое для исключения инфекционных патологий. Также выполняется микроскопия кала. Дифференциальную диагностику проводят с паразитарными инвазиями, дискинезией желчных путей, острым аппендицитом. Эти патологии встречаются у детей чаще всего.

С какими заболеваниями брюшной полости дифференцируют острый гастрит?

Важнейшим этапом является дифференциальная диагностика гастрита. Ведь от неё зависит правильность лечения и дальнейший прогноз. Стоит отметить, что при остром гастрите клинические проявления более выражены, в отличие от хронической патологии. Характерными проявлениями являются: тошнота и рвота, боль в верхней половине живота, повышение температуры тела, учащение пульса. Особенно выражены эти симптомы у маленьких детей. Дифференциальная диагностика острого гастрита проводится с хирургическими, инфекционными и сердечно-сосудистыми патологиями, язвенной болезнью желудка.

Хронический воспалительный процесс выражен не так сильно, как острый. Симптомы гастрита могут напоминать обострение другие патологий ЖКТ. Среди них – хронический холецистит, панкреатит, гепатит, язвенная болезнь желудка и ДПК. Также гастрит дифференцируют с глистными инвазиями. Чтобы отличить воспаление желудка от других заболеваний, необходимо провести ФЭГДС.

Особенности диагностики при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит более опасен по сравнению с другими формами заболевания. Это объясняется тем, что он часто приводит к опухолевому перерождению тканей желудка. Чаще атрофический гастрит развивается у людей пожилого возраста. Клинической особенностью этой формы заболевания является стертость симптоматики. Иногда может наблюдаться отрыжка, тошнота, неприятные ощущения в области желудка.

Диагностика атрофического гастрита основывается на эндоскопической картине. Характерно истончение стенок желудка, деструктивные процессы, признаки воспаления – отек, гиперемия ткани. В этом случае необходимо провести биопсию пораженных участков. При гистологическом исследовании выявляют обеднение клеточного состава, уменьшение элементов в размере, функциональную недостаточность.

Отличие острого гастрита от инфекционных патологий

Следует помнить, что некоторые пищевые отравления протекают с синдромом желудочной диспепсии, который характерен и для острого гастрита. Отличительной особенностью является специфичность заболевания. Инфекционные патологии всегда вызваны конкретным возбудителем. Для них характерно быстрое развитие симптомов интоксикации (тошнота, повышение температуры тела, головная боль, общая слабость). Часто гастрит сочетается с энтеритом и колитом. То есть, помимо поражения желудка, возникает воспаление кишечника. Это проявляется диареей, появлением патологических примесей в каловых массах (прожилок крови, гноя), болью в нижних отделах живота.

Как отличить гастрит от аппендицита?

Острый гастрит необходимо дифференцировать от аппендицита. Ведь в начале заболевания эти патологии имеют одинаковые проявления. При аппендиците отмечается боль в эпигастрии, субфебрильная температура тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Однако клиническая картина начинает меняться через несколько часов. Боль «перемещается» в правую подвздошную область, температура становится выше. У детей раннего возраста отличить эти заболевания по клинической картине невозможно, поэтому необходимо исключить аппендицит в первую очередь. С этой целью выполняется ОАК и общий анализ мочи, а также проверка специфических симптомов.

Читайте так же:  Дистальный хронический гастрит

Дифференциальный диагноз между гастритом и инфарктом миокарда

Следует знать, что такое заболевание, как инфаркт миокарда, может протекать атипично. В некоторых случаях его симптомы напоминают проявления острого гастрита. Поэтому пожилым людям в первую очередь следует сделать ЭКГ. Кроме того, нужно выяснить, отмечались ли у пациента боли в области сердца, повышение АД, тахикардия.

Лечение острого гастрита

Диагностика гастрита важна для проведения лечебных мероприятий. В зависимости от формы заболевания, могут иметься отличия в медикаментозной терапии. При остром гастрите основным методом лечения является диета (стол № 1). Также важна этиологическая терапия. С этой целью назначают антибиотики («Азитромицин», «Метронидазол»). При повышении кислотности необходимо употребление медикаментов «Омез», «Пантопразол». Также назначаются обволакивающие средства. К ним относят препараты «Алмагель», «Де-нол».

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Методы диагностики острого гастрита

Для постановки диагноза острого гастрита, кроме обычных лабораторных анализов (кал, моча, кровь), гастроэнтеролог обычно предлагает следующие виды обследования.

Гастроскопия. Это эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью специального оптического прибора, эндоскопа, и позволяет увидеть слизистую оболочку желудка.

Биопсия. Проводя эндоскопическое исследование, врач может взять небольшой кусочек органа на биопсию – детальное изучение ткани под микроскопом.

Рентгеновское исследование. Исследование с контрастным веществом покажет проходимость различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Возможно, врач назначит вам комплексное исследование пищеварительного тракта.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один из наиболее доступных и информативных методов, оценивающий состояние всего желудочно-кишечного тракта.

Только при помощи желудочного зондирования врач может получить порцию желудочного сока, чтобы определить его кислотность.

Гастроэнтеролог может посоветовать пройти исследование на инфекции – сдать анализы на хламидии, трихомонады, йерсинии или обратиться к инфекционисту.

Кроме возбудителей острых инфекций (сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и других), существуют кишечные микробы, виновники многих хронических недугов органов пищеварения.

Гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Гастрит – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать : «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»

Термин гастрит используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.

Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.

А может иметь следующие симптомы.

На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.

Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии.

Гастриты делятся на острый и хронический.

Острый гастрит

Острый гастрит острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

  1. Катаральный гастрит – это острое воспаление слизистой желудка после однократного приема недоброкачественной пищи, систематического неправильного питания, а также сильного стресса.
  2. Фибринозный гастрит (дифтеритический) – острый гастрит, который характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой желудка. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлением сулемой, кислотами.
  3. Коррозивный гастрит (некротический гастрит) – острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся при попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей.
  4. Флегмонозный гастрит – острый гастрит с гнойным воспалением стенки желудка. Возникает при травмах, как осложнение язвенной болезни желудка.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Классификация в зависимости от причины:

  1. Хеликобактерный гастрит (гастрит, при котором в организме обнаруживается Helicobacterрylorі, спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки). При этом типе гастрита как правило поражается входной отдел желудка (антрум, см. рисунок)
  2. Аутоиммунный гастрит тела желудка
  3. Хронический рефлюкс-гастрит
  4. Радиационный, инфекционный гастрит и др. (не связанные с Helicobacterрylorі)

Классификация гастритов, исходя из типов секреции

  1. Гастрит с повышенной секрецией
  2. Гастрит с нормальной секрецией
  3. Гастрит с секреторной недостаточностью

По локализации гастриты делятся на

  1. Антральный (гастрит пилорического или выходного отдела, см.рисунок)
  2. Фундальный (гастрит дна желудка)
  3. Пангастрит (распространенный гастрит желудка)

Диагностика гастрита

При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.

В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.

Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой), уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.

Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование, при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка). Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии (измерения кислотности содержимого желудка). Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса.

Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа). Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.

Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) – определение участков ДНК Helicobacterрylorі в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании (появляются спустя несколько дней после заражения), а IgGо позднем инфицировании (появляются спустя месяц после заражения).

Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.

Лечение острого гастрита

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Лечение хронического гастрита

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

  • Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  • Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
  • Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
  • Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов

— Когда кислотность желудка повышена —

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Читайте так же:  Почему при беременности болит низ живота с правой стороны

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

— Когда кислотность желудка снижена —

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Лечение народными средствами

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.

Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».

Лечение хеликобактерного хронического гастрита

При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.

Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.

Через месяц – два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.

Лечение аутоиммунного гастрита

В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.

Лечение хронического рефлюкс-гастрита

Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна

Как, когда и где диагностируется гастрит?

Распознать гастрит можно при помощи комплекса диагностических методов: беседы с больным, врачебного осмотра, проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Врачебный осмотр

Сбор анамнеза является важной частью диагностики гастрита. Определить причину возникновения приступа или обострения заболевания гастроэнтеролог пытается сначала из беседы с больным. Чтобы распознать гастрит, врач использует некоторые приемы физикального обследования, например, пальпацию желудка. При надавливании на него у пациента будут усиливаться болезненные ощущения, однако, этот метод позволяет лишь предположить наличие воспаления.

Осмотр особенно актуален, если проводится диагностика острого гастрита. При остром коррозивном гастрите, который вызван отравлением химическими веществами, на основе видимых изменений в полости рта можно подтвердить предполагаемый диагноз. При проглатывании кислот или щелочей во рту образуются некротические участки, покрытые струпами разных цветов. Белый соответствует отравлению соляной кислотой, желтый – азотной, черный – серной. Образование грязной коричнево-серой пленки свидетельствует об отравлении щелочью.

При диагностике заболевания врачом обязательно учитываются такие внешние признаки, как увеличение температуры, общее состояние больного, вид рвотных масс, напряженность желудочной мускулатуры и т.д.

После сбора анамнеза и возникновении на его основании предположения о гастрите проводятся дальнейшие исследования, которые способны подтвердить диагноз и уточнить стадию развития заболевания.

Лабораторные методы диагностики

Одним из путей комплексной диагностики воспаления слизистой желудка является проведение лабораторных исследований, то есть сдача анализов. Чтобы выявить заболевание необходимо сдать:

  • общий анализ крови – при гастрите в нем будет наблюдаться пониженный уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а СОЭ будет повышена;
  • анализ кала на скрытую кровь и наличие хеликобактерий;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови – способен помочь провести дифференциацию гастрита, то есть не перепутать его с другими заболеваниями, например, патологиями поджелудочной железы и выявить наличие хеликобактерий.

Диагностика острого гастрита при помощи проведения различных анализов направлена на определение тех болезнетворных микроорганизмов, которые вызвали отравление – сальмонеллы, стафилококка, шигеллы и т.д.

Инструментальная диагностика

В этом случае проводится обследование больного при помощи различной аппаратуры и приспособлений. Гораздо чаще это делается в случаях с хроническим воспалением, чем с острым, для которого именно осмотр является первым методом диагностики.

Является основным способом диагностики гастрита. При проведении фиброгастродуоденоскопии, или просто гастроскопии, используется гибкий зонд с камерой на конце, который через пищевод вводится в желудок больного. ФГДС позволяет определить локализацию воспаления в желудке, его тип, степень поражения слизистой, а также не перепутать заболевание с язвой.

Гастроскоп – прибор для осуществления ФГДС – передает изображение слизистой на компьютерный монитор и врач отлично видит все произошедшие изменения слизистой.

Биопсия тканей

Во время гастроскопии при помощи гастроскопа проводится изъятие маленьких кусочков тканей из желудка и их обследование. Процедура абсолютно безболезненна и очень информативна в плане определения наличия бактерий H. pylori.

Забор тканей происходит из разных отделов желудка, так как точечный анализ не дает полной картины – в одном месте деятельность хеликобактерий может быть более активной, а в другом менее.

Определение кислотности – рН-метрия

Известное значение кислотности часто позволяет определить наличие гастрита. Процедура под названием рН-метрия проводится разными способами:

  1. Экспресс-анализ – предполагает введение в желудок тонкого зонда, который снабжен электродами, передающими данные об уровне кислотности в желудке.
  2. Суточная рН-метрия – позволяет проследить динамику изменения кислотности в течение 24 часов и может быть проведена тремя способами:
    • введение рН-зонда в желудок через нос и прикрепление на пояс пациенту специального прибора для фиксирования получаемых данных – ацидогастрометра;
    • проглатывание больным особой капсулы, которая прикрепляется к стенке желудка, передает данные на ацидогастрометр, а через несколько дней выводится из организма естественным путем;
    • забор материала во время проведения гастроскопии – эндоскопическая рН-метрия.
  3. Ацидотест – проводится при наличии противопоказаний для введения зонда. В этом случае больной принимает специальные препараты, которые после взаимодействия с соляной кислотой желудка изменяют цвет мочи.

Определение компонентов желудочного сока

Образец желудочного сока тоже берется во время гастроскопии. Процедуре предшествует принятие больным так называемого специального завтрака, компоненты которого простимулируют выработку желудочного сока.

Исследование может подтвердить факт наличия гастрита и дать некоторое представление о причинах его возникновения. Если в желудочном соке обнаруживается большое количество гастрина, то заболевание вызвано хеликобактериями.

Рентгеноскопия проводится после принятия пациентом специального красящегося вещества и позволяет определить наличие воспаления.

Процедура дает понимание о рельефе и тонусе желудка, помогает провести дифференциацию гастрита и язвы. Однако не всегда получается сделать это с первого раза. ФГДС является более эффективным способом диагностики гастрита.

Методы выявления Helicobacter pylori

Этот микроорганизм является основной причиной возникновения хронического гастрита. Для обнаружения патогенной микрофлоры используются следующие методы:

  • Анализ крови и кала;
  • Биопсия тканей во время ФГДС;
  • Респираторный тест – основан на реакции Helicobacter pylori на мочевину. Перед проведением теста больной выпивает жидкость, с растворенным в ней карбамидом с меченым атомом углерода. Если в желудке присутствует Helicobacter pylori, то она начинает быстро расщеплять мочевину, а в выдыхаемом воздухе увеличивается содержание углекислого газа, что и фиксируется аппаратурой.

Определение наличия и концентрации Helicobacter pylori в организме проводится для диагностики гастрита, через 2 недели после начала лечения и через месяц.

Выявление гастрита на ранней стадии

Хронический гастрит долгое время может протекать бессимптомно или иметь такие проявления, которые характерны для множества других заболеваний. При этом если будет выявлена именно начальная стадия болезни, лечение станет гораздо более простым и эффективным.

Если хотя бы иногда и недолго начинают беспокоить боли в желудке, тошнота, отрыжка, изжога, то имеет смысл провести раннюю диагностику гастрита. В этот комплекс мер помимо общения с гастроэнтерологом, сбора анамнеза, физикального осмотра входит выявление Helicobacter pylori.

Читайте так же:  Боли внизу живота где кишечник

По анализу венозной крови определяется наличие антител к этой бактерии. Распознать наличие в организме Helicobacter pylori можно по присутствию антител типа IgM – они выявляются только на ранних стадиях заболевания.

Как отличить гастрит от других заболеваний

Когда ставится диагноз гастрит, очень важно не спутать его с другим заболеванием. Для этого проводится дифференциальная диагностика гастрита – комплекс мер, позволяющий отличить воспаление слизистой желудка от болезней иных органов. Врач сравнивает полученные результаты обследования при подозрении на гастрит с аналогичными показателями или симптомами, возникающими при других болезнях.

Острый гастрит

Симптомы внезапного воспаления слизистой желудка часто схожи с проявлениями острого панкреатита и холецистита. Для дифференциации гастрита проводится анализ крови – недостаток пепсиногенов будет являться признаком гастрита, а повышение значений альфа-амилазы – панкреатита.

Чтобы не спутать гастрит с обострением язвы 12-типерстной кишки или желудка проводится рентгеноскопия и ФГДС.

Гастралгическая форма инфаркта также имеет в своей симптоматике сильную боль в верхней части живота. Снятие ЭКГ позволит не спутать это заболевание с гастритом.

Хронический гастрит

Симптомы хронического воспаления слизистой похожи на признаки язвы, рака желудка и его невроза, атрофии желез желудка, нарушение секреторной функции. При дифференциации гастрита с раком проводится рентгеноскопия и множественная биопсия тканей. При атрофии желез, а также нарушении выработки желудочного секрета изменений слизистой, как в случае с гастритом, не наблюдается.

Где проводятся анализы

Диагностика гастрита начинается с посещения участкового врача, который дает направление к гастроэнтерологу. Если есть возможность попасть к специалисту напрямую, то можно идти сразу к нему. После осмотра и сбора анамнеза гастроэнтеролог выдаст направления на проведение нужных анализов с объяснением всех нюансов их проведения. Это бесплатный путь сдачи анализов.

Можно воспользоваться услугами многочисленных платных лабораторий и медицинских центров, где есть гастроэнтеролог. Из наиболее зарекомендовавших себя лабораторий особенно выделяется «Инвитро». Платный путь окажется более быстрым, но потребует вложения определенных денежных средств.

Автор: Берлина Ирина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о гастрите

Методы диагностики гастрита

Диагностика гастрита в основном выполняется в период обострения. Ведь хронический гастрит протекает без явных признаков и особенностей. Для него характерны периоды вспышек и периоды затишья.

Гастрит желудка — распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Этот диагноз встречается как у взрослых, так и у детей. Это заболевание, протекающее в слизистой оболочке желудка, характеризуется воспалительными процессами. Основное разделение гастрита бывает на острый и хронический гастрит.

Для установления подробного диагноза лечащий врач проводит первичный осмотр больного: определяет состояние по внешнему виду, по кожным изменениям, прощупывает область желудка. Обычно при наличии гастрита боль при нажатии усугубляется. После первичного обследования необходимо пройти обязательные анализы на определение патологии.

Особенности острого гастрита

Острый гастрит возникает в результате воспаления железистого аппарата слизистой оболочки желудка. Воспаление может возникнуть как в толще, так и на поверхности эпителия. Диагностировать острый гастрит можно на основании первичного осмотра, а также сбора анамнеза со слов пациента.

При остром гастрите на первичном осмотре обнаруживаются боли в области желудка при надавливании, сухость, бледность кожи. Изо рта появляется неприятный запах, на языке виден серый налет. В дальнейшем врач выписывает направления на сдачу общих анализов крови, мочи.

Необходимо также сдать развернутый биохимический анализ крови для определения состояния печени, почек, поджелудочной железы; анализ кала на скрытую кровь; бактериологический анализ кала. Обязательно нужно сдать респираторный тест для определения наличия хеликобактера пилори. В некоторых случаях возможна вероятность сдачи дополнительных анализов.

Методы диагностики гастрита

Гастроскопия или фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) — один из важнейших методов обследования желудочно-кишечного тракта. Этот метод обследования проводят специальным гибким тонким инструментом — эндоскопом. На его кончике находится камера, благодаря которой специалист на специальном экране видит состояние слизистой оболочки органов. Эндоскоп вводится через рот, глотку в пищевод, в желудок пациента. Перед введением эндоскопа ротовую полость язык обрабатывают спреем с анестезирующим действием для расслабления ротовых мышц. При помощи ФГДС определяют местонахождение, тип гастрита, дифференциацию. По мере необходимости делают видеозапись и снимки ФГДС.

Биопсия — другой эффективный метод диагностики гастрита. Суть биопсии заключается во взятии отдельных фрагментов содержимого желудка с целью дальнейшего их исследования в лабораторных условиях. Эта процедура проводится эндоскопом. На его кончике устанавливаются специальные щипчики или толстая игла. Эндоскоп вводится через рот внутрь желудочной полости, врач по мере необходимости при помощи наконечников отщипывает небольшие кусочки тканей с определенных участков желудка. Взятые фрагменты отправляются на гистологическое исследование.

С помощью данного вида анализа определяется способность проталкивать пищу сокращениями или моторно- эвакуаторная функция желудка. Введенные внутрь желудка специальные капсулы измеряют давление в желудочно-кишечном тракте. Желудок начинает непроизвольно сокращаться за счет раздражений от контакта капсулы со слизистой. Все данные выводятся на экран датчика.

Электрогастроэнтерография исследует биологический потенциал стенок желудка методом, аналогичным кардиограмме. Электроды подключаются вблизи желудка — это прямой способ; на конечностях — периферический. Результаты пишутся на ленту аппарата.

Данный вид анализа назначается для определения состояния кислотности желудка и наличие степени воспаления. PН метрический метод разделен на несколько подвидов:

  1. Экспресс-анализ проводится путем введения через рот тонкого зонда с электродами, при помощи которых измеряют кислотность в разных участках желудка.
  2. Суточная рН-метрия — при этом виде анализа применяется усовершенствованный метод. Специальная мини-капсула заглатывается пациентом; в пищеводе капсула крепится к его стенкам. К поясу пациента прикрепляется аппарат — ацидогастрометр. Капсула выводит информацию на аппарат. Через 3 дня капсула самостоятельно выходит из организма.
  3. Эндоскопическая рН метрия проводится в комплексе с ФГДС.

Этот анализ исследует секреторную деятельность желудка, его способность вырабатывать желудочный сок. Через ротовую полость в желудок пациенту вводится специальный тонкий зонд диаметром 5 мм. Один конец зонда крепится к насосу. Затем из желудка порционно, в течение часа откачивается имеющаяся там жидкость — базальный секрет. После этого пациенту дают пробный завтрак — бульон или стимулятор секреции, например, гистамин. По истечении получаса откачивают жидкость, образовавшуюся в результате принятия стимуляторов. Вся процедура занимает около 2,5 часов. Собранные анализы изучаются в лаборатории; составляются данные о состоянии уровней кислотности, соляной кислоты, пептидов и других примесей, делаются выводы по виду, количеству, консистенции образцов жидкостей.

Рентгенологическое обследование желудка для диагностирования гастрита не имеет широкого применения. Суть рентгена заключается в том, что пациент выпивает специальное контрастирующее вещество, которое заполняет желудочную полость. Контраст-вещество помогает определить наличие гастрита по поверхностным рельефным изменениям слизистой, стенок желудка. Данные рентгена видны на экране специализированной техники.

Анализ на определение хеликобактера пилори

Существует возможность заболевания гастритом от наличия в желудочном отделе хеликобактер пилори. Эта бактерия способна вызвать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования опухолевых клеток. Поэтому очень важно провести анализ на определение данного микроорганизма в желудке.

Для выявления указанных бактерий назначается лабораторный анализ кала, образцы слизистой желудка, анализ крови на наличие антител к хеликобактериям. Еще проводят респираторный тест. Его суть заключается в том, что пациент выпивает сок, где растворен карбамид с отмеченным атомом углерода. Дело в том, что хеликобактер очень быстро умеет расщеплять карбамид. В этот момент он выделяет в большом количестве углекислый газ. По этому уровню и определяют хеликобактер. Помимо перечисленных, обязательна сдача общих анализов крови, мочи кала.

Диета для больных гастритом

Поскольку при этом заболевании нарушена нормальная работа желудочно-кишечного тракта, диетологи рекомендуют соблюдать щадящее диетическое питание, которое не будет влиять на желудок отрицательно. Обязательно нужно питаться супами не на поджарке, мясо употреблять нежирное, постное; весьма полезны блюда, приготовленные на пару, методом тушения.

Во время приготовления еду желательно недосаливать. Молочные каши, отварные крупы, кефир, нежирная сметана и творог, сыр, фрукты, овощи, соки — все эти продукты обычно назначаются при диетическом питании.

Ни в коем случае нельзя сидеть на жесткой диете, переедать, во время принятия пищи отвлекаться на посторонние действия: телефон, телевизор, чтение и т.д.

Прием еды должен быть в малых количествах, но часто — до 6 раз в день.

Профилактика заболевания гастритом

Избежать риска заболеть этой болезнью вполне возможно при соблюдении определенных правил. Во избежание заражения хеликобактером пилори нужно пить и есть строго из своей посуды, тщательно мыть руки с мылом, соблюдать личную гигиену, пить только кипяченую воду.

Питание должно быть своевременным, полноценным, здоровым. Во время приема пищи стараться не запивать еду. Желательно избавиться от вредных привычек: алкоголя и курения; стараться избегать стрессовых ситуаций, не нервничать. Обязательно нужно вовремя и правильно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, а также регулярно проходить медицинское обследование.