Меню

Маршалл лечение язвы

Язва желудка – лечение в домашних условиях

Содержание статьи

  • Язва желудка – лечение в домашних условиях
  • Как лечить язву двенадцатиперстной кишки
  • Как лечить язвенную болезнь

Язва желудка: причины

В группу риска язвенников входят в основном мужчины в возрасте от 20 лет, которые систематически подвергаются стрессу, питаются всухомятку и занимаются самолечением. У женщин, как показывает медицинская практика, язвенная болезнь проявляется значительно реже, чем у представителей сильного пола. Наиболее распространенная причина появления язвы у женщин — повышение кислотности желудочного сока.

Как правило, язвенную болезнь можно вылечить традиционными методами. Больной следует всем предписаниям врача, своевременно принимает лекарства, соблюдает диету. Однако многие прибегают к народным способам лечения язвы. Ведь народные средства не вызывают привыкания и мягко действую на организм больного.

Профилактика язвы

Чтобы не пришлось лечить язву желудка, желательно следовать нескольким правилам:

— питаться следует разнообразной пищей, не реже, чем четыре-пять раз в день;

— маринады, содержащие большое количество уксуса, острые закуски, жирные копчености, алкоголь следует употреблять с осторожностью;

— курение является союзником язвенной болезни, потому от сигарет лучше вовсе отказаться;

— нельзя злоупотреблять самолечением, применяя противовоспалительные препараты, особенно аспирин;

— желательно избегать стрессов, если же это не удается, то нужно постараться делиться переживаниями с близкими людьми. Они обязательно поддержат вас в трудную минуту, помогут преодолеть депрессию.

Лечение язвенной болезни желудка

Лечение язвы желудка можно начать с краткосрочного поста продолжительностью один-два дня. Но если у вас повышена кислотность, голодание лучше заменить монодиетой, чтобы снизить концентрацию кислоты в желудочном соке.

В течение подготовительного периода привычные чай и кофе лучше заменить травяными отварами из ромашки и льняного семени. Алкоголь и курение необходимо исключить.

Народные средства лечения язвы желудка

1) Картофельный сок против язвенной болезни.

Снадобье приготовить просто: натираем картофель с помощью мелкой терки и отжимаем сок из мякоти. Принимаем средство перед едой — по половине чайной чашки (примерно 100 мл) два раза в день. Курс лечения при помощи картофельного сока составляет от трех до четырех недель.

2) Свекольный сок от язвы желудка.

Сырую красную свеклу можно натереть при помощи терки, а затем выдавить сок из мякоти, применяя марлю. Можно также использовать для этого соковыжималку. Принимать сок нужно в разбавленном виде. Пить по полстакана перед едой. До еды при этом должно оставаться не менее 30 минут.

3) Семя льна от язвенной болезни.

Семена льна (1-2 ложки) засыпаем в термос, заливаем кипящей водой (2 стакана), оставляем настаиваться до утра. После этого настой переливаем в кастрюльку, доводим до кипения и убираем с огня. Принимать две трети стакана отвара за полчаса до завтрака до улучшения состояния.

Из льняного семени можно также готовить кисель. Принимать этот напиток можно без ограничений. Этот рецепт успешно применяли еще в средние века. Для приготовления льняного киселя развариваем семя льна в небольшом количестве воды и доводим жидкость до средней густоты. Сахар при этом не добавляем!

4) Яично-масляная смесь от язвенной болезни.

Из сырого куриного яйца извлекаем белок. Тщательно взбиваем его с сахарной пудрой и рафинированным оливковым маслом в пропорциях примерно 1:1:1. Храним смесь в холодильнике. Принимаем снадобье на голодный желудок по одной столовой ложке. Эффект появляется уже через два дня после начала приема.

5) Алоэ с медом и водкой от язвенной болезни.

В равных количествах берем мед, сок алоэ и водку. Настаиваем сутки. Принимаем средство в течение четырех-пяти недель по одной столовой ложке ежедневно.

Барри Маршалл: хороший иммунитет помогает развитию язвы желудка и гастрита

Читайте также

Гастрит, язва и рак желудка перестали быть болезнями века. Барри Джеймс Маршалл — лауреат Нобелевской премии, доказавший, что причиной этих болезней чаще всего является бактерия Helicobacter pylori, рассказал «Доктору Питеру» о том, какие тайны она еще скрывает, почему ее продолжают изучать, а также об истории открытия этой бактерии.

— Доктор Маршалл, как вы решились, изучая бактерию, «съесть» ее? Ведь в начале 1980-х годов не было известно о возможности полного избавления от хеликобактера?

— Когда мы с доктором Уорреном обнаружили эту бактерию в желудке и подумали, что это нечто неизвестное, начали изучать литературу. Оказалось, что в научном мире о бактерии знали давно, но были уверены, что она появляется в патологических очагах слизистой желудка как следствие болезни, а не ее причина. Мне нужно было доказать обратное: причиной заболевания является Helicobacter pylori. Я культивировал хеликобактерию в двух чашках Петри, соскреб бактерии в говяжий бульон и выпил его. Симптомы, причем ярко выраженные, проявились через неделю: боли, тошнота, рвота. Но мой организм справился с ними (не без антибиотиков) — через две недели после «приема» фиброгастроскопия их не обнаружила.

— Значит ли это, что организм может сам освободиться от бактерии?

— Нет, избавиться от нее можно только с помощью соответствующего лечения — приема 3-4 медикаментов, в том числе антибиотиков, основное назначение которых — эрадикация, то есть полное уничтожение Helicobacter pylori.

Барри Джеймс Маршалл лауреат Нобелевской премии в области медицины и физиологии 2005 года. Вместе с Джеем Робином Уорреном впервые в 1982 году доказал, что причиной язвенной болезни и даже рака желудка в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori. Благодаря этому открытию мир получил возможность вылечить тяжелые болезни, а во многих случаях избежать инвалидизирующей резекции — удаления части желудка.

Однако далеко не у каждого человека с хеликобактерией развивается язва и тем более рак. Известно, к примеру, что у страдающих СПИДом никогда не бывает язвы желудка или 12-перстной кишки. Это потому что болезнь развивается у людей с хорошим или очень высоким иммунитетом. Кстати, известно, что хеликобактерия очень хорошо чувствует себя у курильщиков, но и лечение язвы у них эффективнее, чем у некурящих. Поэтому врачи советуют им сначала вылечить язву, а потом бросать курить. Одна из гипотез по этому поводу говорит о том, что у курильщиков иммунная система постоянно работает в вынужденном напряженном режиме.

— В среде российских врачей к хеликобактерии относятся уже почти как к обычной кишечной инфекции и говорят, что если в семье хеликобактерии нет, то уберечься можно всего лишь тщательным мытьем рук, точнее, соблюдением общих правил гигиены.

— Это еще не доказано. Известно лишь, что эта бактерия есть более чем у половины населения земного шара. Хотя ученые Великобритании доказали, что условия жизни влияют на инфицирование — в семьях, где дети спят в одной кровати и нет горячей воды, уровень зараженности Helicobacter pylori выше.

— Когда вы впервые объявили о своем открытии — о «виновности» Helicobacter pylori в развитии язвы и рака желудка, язвы 12-перстной кишки, гастрита, вам не поверили. Образ жизни — курение, неправильное питание, стрессы плюс высокий уровень кислотности в то время считались основными причинами развития этих болезней. Но сегодня многие врачи по-прежнему не сбрасывают их со счетов.

— Нервничайте, сколько хотите, язвы от этого точно не будет, если у вас нет хеликобактерии. Да, есть другие причины для ее развития. В мире — 25 %, а в России— до 15% всех язв желудка и 12-перстной кишки небактериальные. В основном они вызваны приемом лекарств, таких, как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак…). Происхождение лишь 5 % язв в мире остается неизвестным, в том числе и приводящих к раку желудка. Кстати, уже достоверно известно, что язвенная болезнь 12-перстной кишки никогда не приводит к раку, а причина ее возникновения в 90% случаев — хеликобактерия.

— Чем вызвана такая широкая распространенность хеликобактерии в ХХ веке?

— Думаю, что 100 лет назад распространенность была еще выше, носителями были практически все. Но бактерия не могла вести себя активно — у человечества был уровень кислотности намного ниже — люди не употребляли 100 лет назад так много белковой пищи. В ХХ веке люди стали здоровее, изменился характер питания, темп жизни и появились условия для ее активизации.

— Но у нас до сих пор стресс считается одной из основных причин гастритов и язвы желудка (12-перстной кишки). Язвенную болезнь даже называют болезнью менеджеров.

— Да, о Чикаго и Нью-Йорке в Америке тоже говорят как о городах, в которых люди живут в постоянном стрессе, поэтому там высокий уровень заболеваемости. На самом деле у людей, переезжающих в эти города, меняется характер питания, повышается кислотность, то есть создается почва для активизации до определенных пор спокойной бактерии.

Часто человека, у которого есть хеликобактерия, можно распознать по поведению — он активен и даже агрессивен. Но это не значит, что заболевание желудка, скажем, язва, обусловленная активностью хеликобактерии, возникла из-за того, что человек находится в постоянном стрессе. Наоборот, он в постоянном стрессе — из-за активности хеликобактерии и язвы. Поэтому в Америке часто про таких людей говорят: «Дайте ему курс антибиотиков от язвы, пусть успокоится».

— Кому надо обследоваться по поводу Helicobacter pylori?

— Тому, у кого есть симптомы гастрита или язвенной болезни желудка. Детям, даже если жалуются на дискомфорт или боли в животе в понедельник утром, когда надо идти в школу, обязательно сделайте тест на Helicobacter pylori.

— Если в семье хеликобактерии есть у всех, всех ли нужно лечить?

— Лечить надо тех, у кого есть язва и тех, у кого есть родственники, страдающие или страдавшие раком желудка. Если симптомов заболевания желудка нет, игнорируйте Helicobacter pylori, будто ее и нет вовсе. Но — до определенного возраста: после 50 лет лучше пролечиться с антибиотиками, независимо от уровня кислотности желудка. В старшем возрасте при пониженной кислотности у людей с хеликобактерией высок риск развития рака. Хотя, конечно, избавление от нее, даже если симптомов нет, не помешает. Из 10 тыс пациентов, избавившихся от бактерии с моей помощью, еще никто не попросил вернуть ее обратно.

— Но если не пролечить всю семью, у того, кто пролечился, может случиться повторное заражение — реинфицирование?

— Это редчайшие случаи. За 30 лет я вылечил около 10 тыс пациентов с хеликобактерией, повторно мне приходилось лечить не более 2 %. Да, в таких случаях я действительно лечу уже всю семью. Но хочу напомнить всем — после курса лечения с антибиотиками необходимо обязательно делать тест на Helicobacter pylori, чтобы выяснить, действительно ли примененная схема лечения вам помогла от него избавиться. Бывает, что за реинфицирование принимают ситуацию, в которой первичное лечение оказалось неэффективным.

— Кто чаще инфицируется хеликобактерией?

— Не знаю статистики по России, а в Австралии инфицированы 40 % мужчин и 30 % — женщин. Но парадокс заключается в том, что к врачу с жалобами на симптомы язвы и гастрита обращаются чаще женщины. И даже когда хеликобактерия не обнаруживается, симптомы у них чаще всего не исчезают.

— Существует мнение, что хеликобактерия не только вредна, но и полезна. Что нового об этой бактерии узнали ученые за тридцать лет ее изучения?

— Некоторые думают, что она полезна, только еще не знают, в чем состоит ее польза. Есть мнение, что она продуцирует фолиевую кислоту, например. Есть исследования, в которых прослеживается взаимосвязь между хеликобактерией и астмой. Гематологам уже известно, что хеликобактерия снижает уровень железа в организме — не до состояния анемии, но все же связь прослеживается. С этой бактерией уже связывают и тромбопению. Кроме того, лимфома желудка лечится тем же наборов препаратов, что и хеликобактерия, в 70 % случаев.

— Вы ведь тоже продолжаете работать с этой бактерией. В чем заключаются ваши исследования?

— Сегодня уже известно более 30 видов хеликобактерии. Известно также, что среди них есть «спокойные» и агрессивные — продуцирующие токсины. Но и те и другие контролируют иммунную систему человека, и организм не может от них избавиться. Мы работаем сейчас над внедрением в ДНК хеликобактерии вируса лошадиного гриппа или коклюша, чтобы получить хеликобактерию с вакциной от этих болезней. Хеликобактерия («спокойная»), попав в желудок, будет раздражать слизистую оболочку и инфицировать человека в течение недели или двух встроенной в нее вакциной. Таким образом человек будет привит от инфекционной болезни той вакциной, которую мы прикрепим к хеликобактериям. Мы уже провели успешные испытания на мышах с встроенной в хеликобактерию вакциной от гриппа и коклюша. Работаем еще с другими вакцинами — от столбняка и холеры. Такую прививку будет очень легко делать — достаточно всего лишь впрыснуть ее в рот пациента. Или можно будет создать продукты, как пробиотики, с этими вакцинами — те же йогурты, которые можно будет свободно купить в супермаркете.

Читайте так же:  Вздутие живота отрыжка болит

Осложнения язвенной болезни

Перфорация язвы — Пенетрация язвы – Пилоростеноз – Язвенное кровотечение

ХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.RU — 2007

К основным осложнениям язвенной болезни относятся:

Язвенное кровотечение. Кровотечение при язвенной болезни связано с разъеданием стенки кровеносного сосуда желудочным соком. Главными признаками развившегося язвенного кровотечения являются:

  • Рвота – чаще всего рвота в виде кофейной гущи. Рвоты может и не быть? если кровотечение развилось из язвы 12-перстной кишки;
  • Резкая слабость
  • Побледнение кожи
  • Боль обычно при кровотечении исчезает
  • В последующие дни – дёгтеобразный стул

Лечение при кровотечении заключается в остановке кровотечения, восстановлении потерянного объема крови с помощью кровезаменителей, плазма и крови, что зависит от объема потерянной крови. Вводятся кровоостанавливающие препараты (гемостатики).

Окончательная остановка кровотечения возможна несколькими способами:

  • Консервативным – то есть после применения всего арсенала гемосатиков.
  • Фиброгастроскопией – данный метод позволяет достоверно диагностировать язвенное кровотечение, его локализацию. Остановка кровотечения достигается обычно коагулированием (так называемым прижиганием) кровоточащего сосуда.
  • Хирургическим – этот метод заключается в проведении оперативного вмешательства:
    • ушивания кровоточащего сосуда
    • радикальная операция: резекция или ваготомия

Перфорация язвы. Когда язва углубляется и, доходя до наружной слоя стенки желудка (или 12-перстной кишки), «разъедает» ее, происходит перфорация (от латинского «продырявливание» стенки органа. Это приводит к тому, что в брюшную полость попадает желудочный сок – мощный химический раздражитель. Попадание желудочного сока в брюшную полость приводит к сильнейшему раздражению брюшины – тонкой пленки, образующей брюшную полость. Это сопровождается резкой болью «кинжального» характера, а также тошнотой и рвотой. Раздражение брюшины сопровождается рефлекторным напряжением мышц живота. Врачи называют такое состояние «доскообразным животом». Смысл такого напряжения мышц – защита брюшины от лишнего раздражения. В конце концов, развивается воспаление брюшины – перитонит, одно из самых серьезных осложнений. Лечение перфорации язвы только оперативное. Заключается оно в ушивании язвенного отверстия, осушении брюшной полости (так называемый лаваж) от воспалительной жидкости и гноя, и дренировании брюшной полости трубками. Это необходимо для того, чтобы предупредить скопление жидкости в брюшной полости.

Пенетрация язвы. Пенетрация язвы означает ее прорастание в соседний орган (от латинского пенетрацио – проникновение). Чаще всего данный вид осложнений встречается при язвах задней стенки 12-перстной кишки. При этом обычно язва пенетрирует в поджелудочную железу. Это приводит к тому, что боли становятся уже постоянными. Боль обычно отдает в спину. Лечение пенетрации язвы только хирургическое.

Пилоростеноз. Пилоростеноз – это сужение привратника (пилоруса) – конечного отдела желудка. Это осложнение возникает вследствие развития рубцового процесса вокруг язвы. Пилоростеноз приводит к затруднению прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку. Частота данного осложнения составляет 5 – 10 %. Признаками пилоростеноза.

Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки
Причины язвенной болезни желудка
Симптомы и диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Консервативное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвенной болезни

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Перфорация язвы

Перфорация язвы представляет собой прорыв язвы в свободную брюшную полость, в забрюшинное пространство или в соседние органы.

Распространенность

Перфорация язвы встречается в 1,5 случаев на 10 тыс. насе­ления, составляя 23-25 % всех осложнений заболевания. В 4 раза чаще прободение наблюдается у мужчин в возрасте 20-50 лет;

Причины и патогенез

Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки возникает в результате прогрессиро­вания воспалительно-деструктивных процессов в области хрони­ческой (80-85 % случаев) или остро возникшей язвы. Это под­тверждается высокой частотой прободения в период, обострения язвенной болезни, в осенне-весеннее время. Однако в 20 % наблюдений перфорация возникает у лиц, не имевших симпто­мов язвенной болезни. Прободению язв способствуют факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давле­ния (травмы живота, поднятие тяжести), усиливающие нагрузку на органы пищеварения (употребление грубой пищи, алкоголя), стрессы. Поступившее в брюшную полость желудочно-кишечное содержимое приводит к развитию перитонита, а в забрюшинное пространство — забрюшинной флегмоны.

Патологическая анатомия перфоративных язв

Перфоративное отверстие обычно имеет округлую форму длиной 0,3-0,5 см с ров­ными, гладкими краями. В большинстве случаев перфорируют хронические каллезные язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки, пилорического отдела желудка. Реже прободное от­верстие локализуется на малой кривизне, задней стенке желудка, задней стенке двенадцатиперстной кишки, в области кардии и большой кривизны. Встречаются множественные и сочетанные перфорации язв, в том числе противоположных стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (целующиеся, зеркальные язвы).

Классификация перфораций язвы

Выделяют три формы перфорации га­стродуоденальных язв: 1) перфорация в свободную брюшную полость (80-90 % случаев); 2) прикрытая перфорация (5-8 %); 3) атипичная перфорация (0,5%).

Каждая форма перфорации имеет свою характерную клиниче­скую картину.

Перфорация язвы в свободную брюшную полость.

Симптомы перфорации язвы. Наиболее типичная картина наблюда­ется при перфорации язв в свободную брюшную полость, в тече­ния которой выделяю три периода: первичного шока, мнимого благополучия и прогрессирующего перитонита.

Период первичного шока у большинства больных начинается внезапно среди полного здоровья с резкой, интенсивной (по типу кинжальной) боли в эпигастральной области или правом подреберье. Длительность периода первичного шока 3-5 ч. В ряде случаев за несколько часов или дней до перфорации отмечается обострение в течении ранее диагностированной яз­венной болезни. Вместе с тем в 10-15 % случаев прободение яв­ляется первым признаком язвенной болезни. После перфорации за короткий промежуток времени вследствие распространения экссудата по брюшной полости боль определяется по ходу пра­вого, реже левого бокового канала, а затем по всему животу. У 25 % пациентов в результате раздражения диафраг­мального нерва она иррадиирует в плечо, надключич­ную область (симптом Элёккера), при перфорации язв пилоро-дуоденальной зоны — вправо; при перфорации язв желудка — влево.

Нередко перфорация язвы сопровождается тошнотой и рефлек­торной рвотой. Всех больных беспокоят сухость во рту, слабость.

Общее состояние больных в период шока всегда тяжелое. Они возбуждены, бледны, покрыты холодным, липким потом. Выра­жение лица страдальческое, испуганное. Положение больных вынужденное — на правом боку с приведенными к животу бедра­ми, реже на спине. Изменение положения тела приводит к усиле­нию болей. Дыхание частое, поверхностное. Глубокий вдох из-за болей невозможен. Пульс в первые часы прободения хорошего на­полнения и замедлен до 50-60 ударов (вагус-пулъс) . По мере прогрессирования он учащается. АД снижено. Язык и слизистая оболочка полости рта влажные. Живот втянут, имеет ладьевидную (доскообразную) форму, не участвует в акте дыхания, напряжен. Напряжение чаще охватывает все отделы живота, реже только верхнюю часть или верхнюю часть и боко­вые отделы брюшной стенки. При слабом развитии подкожно-­жирового слоя прямые мышцы живота хорошо контурируют в виде продольных валиков, разделенных поперечными перемыч­ками.

У 1/2 больных с перфорацией язвы выявляется симптом Дзбановского — по­перечная складка кожи на уровне пупка. Иногда оба яичка подтянуты к наружному отверстию пахового канала. Од­нако защитное напряжение мышц брюшной стенки может быть слабо выражено у лиц с дряблой брюшной стенкой, а также на­ходящихся в состоянии алкогольного опьянения и при ожирении. Пальпация живота вызывает боль. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Сочетание трех основных признаков заболе­вания — кинжальной боли, язвенного анамнеза и защитного мышечного напряжения значительно облегчает постановку правильного диагноза.

При перкуссии определяется зона тимпанита между мечевидным отростком и пупком (симптом И. К. Спижарного), уменьшение печеночной тупости (симптом Жобера). При аускультации выявляют шум трения диафрагмы (сим­птом Бруннера), распространение сердечных тонов до пупка, перитонеальное трение в подложечной области, металлический звон при выдохе (триада Гюстена), жесткое дыхание в верхнем отделе живота (симптом Кинегсберго). Кишечные шумы прослушиваются, но могут быть ослабленными.

Период мнимого благополучия при перфорации язвы длится до 8-12 ч. Его развитие объясняется адаптацией организма к стрессу, действием эн­доморфинов, уменьшением концентрации соляной кислоты в брюшной полости вследствие разбавления экссудатом, парезом нервных окончаний брюшины. Самочувствие больного улучша­ется. Часто наблюдается эйфоричное состояние. Уменьшается боль в животе. Ослабевает напряжение мышц. Кожные покровы приобретают обычную окраску. Дыха­ние становится свободным, но более частым, чем в норме. Пульс учащается. АД приближается к норме. Язык и слизистая оболочка полости рта сухие. Мышцы перед­ней брюшной стенки незначительно напряжены. Перистальтика вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга положи­тельный, В крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитар­ной формулы влево,

Период прогрессирующего перитонита начинается спустя 10-12 ч с момента перфорации язвы и вызван развитием бактери­ального гнойного перитонита. Симптоматика прободной язвы в этом периоде не отличается от симптоматики перитонита любой другой этиологии. Общее состояние больных тяжелое. Черты ли­ца заострены. Кожные покровы, язык, слизистые оболочки по­лости рта сухие. Дыхание поверхностное, частое. Температура повышается до 38-40° и больше. Пульс учащается до 110-120 ударов. Прогрессивно снижается АД. Боль приобретает разлитой характер, ее интенсивность зна­чительно уменьшается. Ослабевает напряжение мышц брюшной стенки. Нарастает метеоризм, Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Кишечные шумы не прослушиваются. Га­зы не отходят. Снижается диурез. В крови определяются лейко­цитоз со сдвигом формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов. Значительно увеличена СОЭ. Вследствие обезвоживания организма повышено содержание гемоглобина. Увеличены гематокритное число и содержание калия в крови.

Диагностика перфорации язвы

При ректальном исследовании определяется резкая болезненность (симптом Куленкампфа). В случае скопления в малом тазу экссудата находят провисание передней стенки прямой кишки. При влагалищном исследовании своды влагалища уплощены и болезненны.

Прямым рентгенологическим и ультразвуковым признаком перфорации язвы является наличие свободного паза под правым, реже под левым куполом диафрагмы (симптом серпа) в верти­кальном положении больного, по боковому каналу в латеропозиции. Во втором и третьем периодах перфорации отмечаются пневматоз тонкого и толстого кишечника, высокое стояние купо­лов диафрагмы и ограничение их подвижности. В случае отсут­ствия на обзорной рентгенограмме и при УЗИ признаков наличия газа в брюшной полости выполняется пневмогастрография (в же­лудок вводится через зонд 300-1000 см3 воздуха с последующим рентгенологическим или ультразвуковым исследованием). Язва и перфорационное отверстие могут быть обнаружены во время фиброгастроскопии, также с последующей обзорной рентгенографией или УЗИ брюшной полости. В сложных ситуациях показана лапароскопия, а если ее нельзя выполнить, применяется методика шарящего катетера или диагностическая лапаротомия. К аспирированному из брюшной полости в ходе лапароцентеза экссудату (2-3 мл) в со мнительных случаях добавляют 4-5 10 % йодной настойки. Синее окрашивание содержимого свидетельствует о его желудочном происхождении.

Дифференциальная диагностика перфорации язвы. Типичную перфорацию язв дифференцируют с острыми хирургическими и терапевтическими заболеваниями органов брюшной и грудной полостей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом или развитием перитонита: острым панкреатитом, острым холециститом, острым аппендицитом, прободным раком желуд­ка, расслаивающей аневризмой аорты, инфарктом миокарда, пневмонией, плевритом и др.

Прикрытая перфорация язвы.

Это вариант перфорации язвы, при котором отверстие в желудке и двенадцатиперстной кишке закрывается стенкой прилежащего органа, пленкой фибрина, складкой слизистой оболочки, кусочком пищи. Чаще прикрытая перфорация бывает при локализации язвы на передней стенке желудка и ДПК.

В течении заболевания выделяют две фазы: перфорации и угасания симптомов. В фазе перфорации желудочно-дуоденаль­ное содержимое поступает в брюшную полость. Наблюдающаяся при этом клиническая картина ничем не отличается от таковой при типичной перфорации язв. Фаза угасания симптомов начина­ется после прикрытия перфорационного отверстия, что чаще происходит через 30-60 мин после наступления прободения. По­степенно уменьшаются интенсивность боли, напряжение мышц живота, выраженность симптома Щеткина-Блюмберга. Общее состояние больного улучшается. Если перфорационное отверстие прикрылось достаточно прочно, а в свободную брюшную по­лость поступило незначительное количество желудочного или дуоденального содержимого, то при назначении больному соот­ветствующего лечения может наступить выздоровле­ние. Однако достаточно часто прикрытие разрушается и клини­ческая картина перфоративной язвы прогрессирует (двухфазное про­бодение).

Диагностика прикрытой перфорации язвы. О наличии прикрытой перфорации свиде­тельствуют острое начало заболевания и постепенное угасание симптомов прободения. Во второй фазе часто определяют болезненность и умеренное напряжение мышц при пальпации правого верхнего квадранта живота (симптом Виккера), слабо выраженные признаки раздражения брюшины, субфебрильную температуру, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови вле­во. При обзорной рентгенографии (скопии) органов брюшной полости и поддиафрагмальных пространств часто обнаруживает­ся незначительное количество газа под диафрагмой. В сомни­тельных случаях н если с момента перфорации прошло менее двух суток, выполняется пневмогастрография, фиброгастродуоденоскопия с последующей обзорной рентгенографией брюшной полости и поддиафрагмальных пространств или УЗИ. Информативна лапароскопия.

Под атипичной перфорацией понимают вариант прободения га­стродуоденальных язв, при котором желудочно-кишечное со­держимое изливается в ограниченное пространство или забрюшинную клетчатку. Часто прободение сочетается с кровотечением. Этот вид перфорации наблюдается в случае прободения язв, расположенных забрюшинно на задней стенке ДПК, в кардиальном отделе желудка, язв зад­ней стенки желудка, при значительном спаечном процессе, образующем замкнутое пространство вокруг излившегося желудочно-дуоденального содержимого.

Для атипичной перфорации язвы, как правило, характерно от­сутствие типичных симптомов прободения, т. е. острого начала заболевания (кинжальная боль), доскообразного напряжения мышц передней брюшной стенки, быстрого развития перитонита.

Больных беспокоит незначительная ноющая боль в верхнем этаже брюшной полости, иногда отдающая в спину. Отмечаются слабость, повышение температуры тела. Вовремя не диагностированная атипичная перфорация осложняется абсцессом сальни­ковой сумки, брюшной полости, забрюшинной флегмоной. При прорыве абсцесса в свободную брюшную полость развивается перитонит.

Своевременная диагностика ати­пичной перфорации представляет трудности, так как у больных печеночная тупость сохранена, свободная жид­кость в брюшной полости не определяется. При рентгенологиче­ском исследовании газ под диафрагмой отсутствует. Только результаты комплексного обследования больных (с при­менением УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенологического исследования желудка и ДПК, фиброгастродуоденоскопии) и наличие в животе пальпируемого образования с четко ограниченными контурами в непосредственной близости от желудка позволяют заподозрить атипичную перфорацию. В крови определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. В сомнительных случаях выполняется лапаротомия. Признаком перфорации дуоденальных язв в забрюшинное пространство является триада Лаффитэ: эм­физема, имбибиция желчью и кровью забрюшинного простран­ства.

В 10-12 % случаев всех перфораций язвы встречается вариант ати­пичного прободения в виде сочетания перфорации и кровотече­ния. Прободение н кровотечение возникают одновременно или предшествуют друг другу. Наличие кровотечения приводит к сглаживанию клинической картины перфорации. Боль, перитоне­альные симптомы и напряжение мышц передней брюшной стен­ки у такой категории больных выражены незначительно или во­обще отсутствуют. Это часто является причиной поздней диагно­стики данного осложнения язвенной болезни.

Лечение перфорации язвы

Прободная язва желудка или ДПК есть абсолютным показанием к операции. Проти­вопоказанием к хирургическому вмешательству служит агональ­ное состояние больного. Консервативное лечение перфорации язвы проводится и при отказе пациента от операции; крайне тяжелом его состоянии как временная вынужденная мера в случае отсутствия хирурга; при общем удовлетворительном состоянии больных, поступив­ших на 2-3-и сутки после прикрытой перфорации с отсутствием перитонеальных явлений. Сущность консервативного лечения заключается в постоянной аспирации желудочно-кишечного со­держимого в течение 4-5 дней через назогастральный зонд; про­ведении комплексной антибактериальной, противовоспалитель­ной, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии, па­рентерального питания, коррекции водно-солевых нарушений (метод Тейлора), назначении специфической противоязвенной терапии. Перед удалением зонда на основании рентгенологического исследования (больной принимает жидкое контрастное вещество) определяют наличие затекания контраста в свободную брюшную полость.

При положительном решении вопроса о хирургическом лече­нии перфорации язвы в течение 1,5-2 ч перед операцией прово­дится интенсивная противошоковая и дезинтоксикационная те­рапия, включающая внутривенное введение 5-10 % раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и т. д, в общем объеме 1,5-2,5 л. Корригируются нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

В качестве методов хирургического лечения перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяют: 1) ушивание язвы; 2) иссечение язвы + дренирующая желудок операция; 3) резекцию желудка; 4) ваготомию с иссечением язвы и дрени­рующей желудок операцией илн ушиванием язвы; 5) ваготомию с экономной резекцией желудка.

Ушивание перфоративных язв получило наибольшее распро­странение, что связано с простотой техники выполнения и низ­кой (2-3 %) летальностью,

Показаниями к ушиванию язвы являются: острая язва с мяг­кими краями у лиц без язвенного анамнеза; тяжелое общее состояние больного вследствие сопутствующей патологии; молодой возраст больных при перфорации простой язвы; пожилой возраст больных при перфорации некаллезных язв н отсутствии других осложне­ний заболеваний (стеноза, кровотечений, малигнизации); поступ­ление больного позже 6-8 ч с момента перфорации и наличие пе­ритонита; отсутствие условий для выполнения резекции или ор­ганосохраняющей операции (опыта хирурга, ассистентов, инст­рументария, кровезаменителей).

В большинстве случаев прободное отверстие ушивается двух­рядными серозно-мышечными швами в поперечном направлении к продольной оси желудка.

При прорезывании швов, что чаще всего наблюдается у боль­ных с каллезными язвами, имеющими инфильтрированные края, используются пластические способы закрытия прободного от­верстия. К ним относится укрытие перфорации складкой из стенки желудка, подшиваемой вокруг прободного отверстия; прилежащими органами, париетальной брю­шиной; треугольным серозно-мышечным лоскутом, выкроенным из стенки желудка выше прободного отверстия с основанием, об­ращенным к язве (Д.В. Серебренников), изолиро­ванным сальником и мышцей; сальником (Оппель, Поликарпов-Подгарбунский). Последние способы применяются наи­более часто.

Сущность операции Оппеля заключается во введе­нии в прободное отверстие свернутого трубочкой сальника на ножке, который подшивают узловыми швами в стенке желудка.

По методу Поликарпова-Подгарбунского сальник прошивают кетгутовой нитью. Концы нити с помощью проводят через перфорационное отверстие в просвет желудка и прошивают стенку органа изнутри на расстоянии 2-3 см от края отверстия и в 0,5 см друг от друга на одной стороне перфорационного отверстия. При подтягивании за кон­цы нити сальник инвагинируется в просвет и закрывает место перфо­рации. Концы нити завязываются. Складка сальника дополнительно подшивается узловыми швами к стенке желудка.

С начала 90-х годов в хирургии перфоративных язв стало применяться лапароскопическое (эндоскопическое) ушивание. Оно наиболее легко осуществимо при язвах, расположенных на передней стенке желудка и двенадцатиперстной кишки и диа­метре перфорационного отверстия, не превышающем 5 мм. Пер­форационное отверстие ушивается одним из известных видов швов (узловой, 8-образный). Дополнительно линия шва укрывается прядью большого сальника, круглой связкой, жела­тиновой губкой, обрабатывается фибринной пленкой и т. д. На заключительном этапе операции производятся санация брюшной полости и ее дренирование.

Недостатками ушивания перфоративной язвы являются отсутствие влияния на патогенетические механизмы язвообразования; по­вторный рецидив язвенной болезни у 50-60 % пациентов; в ряде случаев не удается добиться полной герметизации швов, что со­провождается развитием перитонита, кровотечениями из язвы; сужение просвета пилорического отдела желудка или двенадца­типерстной кишки.

Иссечение язвы с дренирующей желудок операцией (чаще по типу пилоропластики по Джадду) показано при «немом» течении заболевания или коротком язвенном анамнезе у лиц молодого возраста, а также при возрастной соматической патологии в случае незначительных воспалительных изменений в окружности язвы.

Более радикальными операциями при перфоративной язве явля­ются резекция желудка, а также ваготомия , иссечение язвы и дренирующей желудок операцией.

Резекция желудка производится в основном при перфоративной язве желудка и реже при язве пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки. Показаниями к резекции желудка являются: длительный язвенный анамнез; повторная перфорация; каллезная язва; пенетрирующая язва; сочетание пилородуоденальной язвы с декомпенсированным стенозом; дуоденостаз; по­дозрение на малигнизацию. Вместе с тем для выполнения резек­ции необходимы определенные условия, к которым относятся от­сутствие распространенного перитонита, т. е. поступление боль­ного в стационар до 6 ч с момента начала заболевания; достаточ­ная квалификация хирурга; наличие инструмента­рия и медпрепаратов; низкая степень операционного риска — компенсированное состояние больного и отсутствие тяжелых со­путствующих заболеваний, возраст 25- 60 лет.

Чаще используют дистальную резекцию желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Однако при благоприятных анатомических условиях предпочтение должно отдаваться резекции желудка по Бильрот-1 как наиболее физио­логичному ее варианту.

Внедрение органосохраняющих операций в арсенал методов хирургического лечения перфорации позволило значительно снизить летальность (до 0-1 %) и по сравнению с ушиванием и резекцией улучшить функциональные результаты оперативных вмешательств.

Ваготомия с иссечением (ушиванием) язвы и дренирующей желудок операцией производится при язвах, расположенных на передней, передне-медиальной, передне-латеральной стенках пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Условие для выполнения опера­ции- отсутствие разлитого перитонита (поступление в сроки до 6-8 ч после перфорации) и выраженной воспалительной инфильт­рации органа. Среди методов ваготомии при экстренной опе­рации предпочтение отдается стволовой ваготомии как наиболее быстро осуществи­мой. Прободное отверстие иссекается с последующей дуоденопла­стикой, пилоропластикой по Джадду-Хорслею или применяется гемипилородуоденорезекция по Белому-Вахтангишвили. При ушивании перфорации язвы в качестве дренирующей желудок операции используется один из способов пилоропластики, дуоденопластики или формируется гастродуоденоанастомоз.

Заключительным этапом хирургического вмешательства при прободной язве является санация брюшной полости (удаление из брюшной полости желудочно-дуоденального содержимого, про­мывание брюшной полости 8-10 л антисептиков) с последующим ее тщательным осушиванием и дренированием (см. лечение пе­ритонита). При распространенном гнойном перитоните наклады­вается лапаростома.

toprarog

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

Для СНЯТИЯ болей в желудке и язвы желудка рекомендуется нажимать в течение 1-5 мин. указательным пальцем правой руки на область пупка.

Методы лечения язвы желудка

Современный взгляд на проблему лечения язвы желудка

Язвенная болезнь желудка остается на сегодняшний день актуальной медицинской проблемой. В данной области постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые препараты.

Стратегия лечения язвы желудка претерпела значительные изменения за последние десятилетия. Дело в том, что ранее язвенная болезнь рассматривалась исключительно, как следствие избыточной секреции соляной кислоты в желудке. При этом роль важнейшего фактора возникновения этого заболевания отводилась хроническому стрессу.

Однако, современными исследованиями было доказано, что наиболее частой причиной развития язвы желудка является заражение организма человека бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Помимо бактериального, значительным фактором риска развития болезни является прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Руководствуясь данными современных исследований, были в значительной степени пересмотрены методы лечения язвенной болезни желудка.

На сегодняшний день комплекс мер при лечении язвы желудка включает в себя соблюдение специальной диеты и прием противоязвенных препаратов. Успешность проводимого лечения во многом зависит от отношения пациента к собственному здоровью, т.к. помимо систематического приема лекарственных препаратов, от пациента требуется тщательный контроль за своим питанием.

Диета при лечении язвы желудка

Диета при лечении язвы желудка предполагает категорический отказ от курения и употребления алкоголя, а также исключение из пищи всех продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. В большинстве случаев, при обострении язвы, а также для профилактики рецидивов пациентам назначается диета №1 по Певзнеру, которая исключает употребление следующих продуктов: газированных напитков, сырых фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки, насыщенных мясных, рыбных, грибных бульонов, жареных блюд, копченостей, маринадов, солений, крепкого чая, кофе.

Однако диета при язве желудка не должна быть слишком скудной. Для нормального течения восстановительных процессов в пище должны присутствовать витамины, минералы и достаточное количество белка. В связи с этим приветствуется употребление приготовленного на пару мяса и рыбы, пюре из свеклы, яблок, моркови, молочнокислых продуктов, омлетов, киселей и каш. Для предотвращения запоров, которые зачастую сопровождают лечение язвы, врачи советуют употреблять отруби и хлеб с отрубями.

На протяжении всего срока лечения необходимо соблюдать 5-6 разовый режим питания, пища должна приниматься небольшими порциями. Для профилактики рецидивов больному необходимо отказаться от нерегулярного питания, еды всухомятку, употребления слишком кислой, сладкой, горячей или холодной и в особенности острой пищи.

Соблюдение описанной диеты крайне важно и способствует нормализации работы желудка, защите его от неблагоприятного воздействия продуктов питания, ускоренному заживлению язвы и предотвращению развития осложнений.

Антибактериальная терапия

Помимо диеты, при лечении язвы желудка проводится комплексная эрадикационная терапия, которая подразумевает прием антихеликобактерных препаратов до полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Данный метод в настоящее время считается наиболее эффективным, благодаря быстрому появлению положительных результатов и низкому проценту рецидивов.

Лечение язвы желудка с помощью антибактериальных препаратов проводится в два этапа с помощью трех типов препаратов.

Первый тип лекарственных средств включает в себя антигистаминные препараты, которые ингибируют секрецию желудочного сока (Ранитидин), а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (Рабепразол, Омепразол, Лансопразол), которые помогают поддерживать значение кислотности желудка на высоком уровне.

Ко второму типу противоязвенных лекарственных средств относят антибактериальные препараты, активные против Helicobacter pylori: Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин. Они активны при относительно высоких значениях рН желудочного сока. Поэтому только сочетание ИПП и антибактериальных лекарств дает положительный эффект при лечении язвы желудка.

К третьему типу противоязвенных препаратов относятся гастропротекторы, например, висмута субцитрат и другие соединения висмута.

В ходе первого этапа лечения язвенной болезни желудка, который длится 7 дней, пациенту назначается лекарственный комплекс следующего состава: ИПП + Кларитромицин + Метронидазол. Врач самостоятельно назначает дозы, а также может заменить некоторые препараты аналогичными из той же группы.

На первом этапе побочные эффекты наблюдаются более чем у 50% больных. Встречаются следующий побочные эффекты: кожные высыпания, диарея, тошнота, дисбактериоз и аллергические реакции. При этом наиболее остро организм реагирует на тетрациклин.

Показания:
Лечение обострений пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно — язвенный эзофагит, пептические язвы, развивающиеся на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, стрессовые язвы, синдром Золлингера-Эллисона, эрозивно-язвенные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, развившиеся у больных циррозом печени, уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, противорецидивное лечение больных с дуоденальными и желудочными язвами, склонных к частым обострениям и развитию осложнений, противорецидивное лечение гастро-эзофагальной рефлюксной болезни.

Применение:
При язве 12-п кишки по 1 капсуле в день в течение 2 — 4 недель (в резистентных случаях до 2 капсул в день).
Язва желудка — по 1 капсуле в день в течение 4 — 6 недель.
Эрозивно-язвенный эзофагит — по 1 — 2 капсуле в день в течение 4 недель, при тяжелом течении заболевания курс продлевается до 6 — 8 недель.
Противорецидивное лечение дуоденальных и желудочных язв — по 1 капсуле в день. Противорецидивное лечение гастро-эзофагальной-рефлюксной болезни — 1 капсула в течение длительного времени ( до 6 мес ).

Состав:
1 капсула содержит омепразола ВР 20 мг
мнение:
Парню выписали эти таблетки, когда обнаружилась язва, очень помогли в заживлении, и в последующем помогала избавиться от болей, очень помогает при изжоге.

Лечебный эффект фамотидина связан, в первую очередь, с уменьшением агрессивности желудочного сока
Фамотидин снижает продукцию соляной кислоты и активность пепсина; в однократной дозе 40 мг снижает ночную секрецию ионов Н + на 94%, базальную секрецию на 92%.

Фамотидин имеет дополнительный механизм действия
Стимулирует защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем:

    • увеличения кровотока в слизистой оболочке,
    • увеличения продукции бикарбонатов,
    • увеличения синтеза простагландинов,
    • усиления репарации эпителия.

Более высокая эффективность КВАМАТЕЛА по сравнению с ранитидином была показана многоцентровыми клиническими исследованиями больных c язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [1, 2].
Результаты этих испытаний приведены на графике, где показан процент излеченных больных на разных сроках лечения.

КВАМАТЕЛ ® быстро купирует боль при язвенной болезни [1, 3, 4]. При приеме внутрь в однократной дозе 40 мг в сутки болевой синдром исчезает в течение 1 недели у 66% больных. При внутривенном введении по 20 мг дважды в сутки боль в большинстве случаев исчезает на 3—4-й день лечения [5, 7].

Основные отличия КВАМАТЕЛА от других Н2-блокаторов
Меньше средняя эффективная терапевтическая доза

    Квамател 40 мг
    Ранитидин 300 мг
    Циметидин 1000 мг

Больше продолжительность действия

    Квамател 10—12 ч
    Ранитидин 7—8 ч
    Циметидин 5 ч

Не имеет побочных эффектов, характерных для других Н2-блокаторов
Вероятность побочных эффектов не превышает 1%. Безопасен при длительном приеме.

Не нарушает функции печени.

Может быть рекомендован для длительной терапии у мужчин:

  • не вызывает импотенцию, так как не обладает антиандрогенным действием;
  • не развивается гинекомастия в связи с тем, что не повышает уровень пролактина в крови.

Не повышает биодоступность алкоголя, так как не снижает активность алкогольдегидрогеназы печени.
Может быть с успехом использован для лечения эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц, страдающих алгоколизмом.

Важнейшее преимущество КВАМАТЕЛА — наличие лекарственной формы для внутривенного введения.

Лекарственные взаимодействия
Не взаимодействует с ферментной системой цитохрома Р450, поэтому не влияет на метаболизм ряда лекарственных препаратов (антикоагулянты непрямого действия, дифенин, теофиллин, пропранолол, метронидазол и др.). Однако следует учитывать, что при увеличении рН желудочного сока может уменьшиться всасывание одновременно примененного кетоконазола.

Безопасность
Не обладает канцерогенным и мутагенным действием; не влияет на репродуктивную функцию.

Показания к назначению КВАМАТЕЛА и рекомендуемые дозы
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
при обострении — 40 мг 1 раз в сутки вечером;
в ремиссии как противорецидивная поддерживающая терапия — 20 мг 1 раз в сутки.

Рефлюкс-эзофагит
40—80 мг в сутки.

Симптоматические язвы
синдром Золлингера—Эллисона — 60—80 мг в сутки;
лекарственные язвы (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидных гормонов) и стрессовые язвы — 40 мг 1 раз в сутки для лечения и 20 мг 1 раз в сутки с целью профилактики.

КВАМАТЕЛ ® внутривенно применяют:

  • для лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны;
  • для профилактики кровотечений;
  • для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с интенсивным болевым синдромом;
  • при невозможности перорального приема препарата при рефлюкс-эзофагите, осложненном пептической язвой или стриктурой пищевода; при пищеводно-трахеальных или пищеводно-плевральных свищах, рвоте, коматозном состоянии и др.;
  • для профилактики аспирации (синдром Мендельсона) при общей анестезии;
  • для лечения и профилактики острых стрессовых язв при обширных ожогах и обморожениях, нейрохирургических операциях и в других стрессовых ситуациях;
  • при лечении кровотечений; по данным российских авторов [5, 7, 8], эффективен в 87% случаев.

При внутривенном введении КВАМАТЕЛ ® вызывает более быстрое и выраженное торможение желудочной секреции, чем его таблетированная форма. Максимальный эффект после внутривенного введения развивается в течение 30 мин; а после перорального приема — через 1 час.

Применение КВАМАТЕЛА в острых ситуациях позволяет уменьшить число больных, подлежащих оперативному лечению.

Рекомендуемые дозы: 20 мг внутривенно (струйно или капельно) дважды в сутки.

Применение КВАМАТЕЛА в инъекционной форме при язвенной болезни позволяет купировать упорный болевой синдром в течение 2—3 суток.
Эффективен для купирования болей при остром панкреатите и болевых формах хронического панкреатита.

Противопоказания
Основные противопоказания к применению КВАМАТЕЛА — повышенная чувствительность к Н2-блокаторам, беременность, лактация, детский возраст (ввиду отсутствия необходимого опыта). При почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30—60 мл/мин) и декомпенсированном циррозе печени дозу необходимо снизить до 20 мг в сутки.

После первого этапа антибактериальной терапии удается искоренить Helicobacter pylori у 90-95% пациентов.

Второй этап лечения язвы желудка необходим, при отсутствии положительных результатов по итогам первого этапа и включает прием комплекса: ИПП + Висмута субцитрат + Метронидазол + Тетрациклин. Длится он до 14 дней, обычно плохо переносится организмом, сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Также для ускорения восстановительных процессов назначают вспомогательные препараты: витамины, метилурацил, стероидные анаболики, облепиховое масло, экстракт алоэ, а также алмагель, который препятствует раздражению язвы желудочным соком. Алмагель часто используется пациентами самостоятельно во время развития рецидива. Однако использование только этого препарата недостаточно для успешного лечения.

Хирургический метод лечения

Данный метод применяется в крайнем случае, при запущенных формах язвы и возникновении у больного серьезных осложнений (развитии рака желудка, кровотечения, прободения язвы). При этом методе проводится хирургическое удаление пораженного участка желудка. Этот метод лечения является крайней мерой, которую можно избежать при своевременном лечении заболевания и строгом соблюдении рекомендаций врача.

Против язвы желудка поможет аминокислота глутамин

Почти 20 лет назад было установлено, что бактерии под названием Helicobacter Pylori отвечают за язву желудка.

С тех пор антибиотики стали главным способом борьбы с бактериальной инфекцией, которая затрагивает примерно шесть процентов мирового населения, а также является основной причиной рака желудка. Но сегодня бактерии становятся всё более устойчивыми к антибиотикам. Американские исследователи медицинского центра Beth Israel Deaconess и Массачусетского института технологий нашли альтернативный профилактический метод против язвы желудка: они полагают, что аминокислота глутамин будет полезна против повреждения желудка бактериями. По мнению гастроэнтерологов, дополнения глутамина в рацион питания защитят желудок от действия H. PYLORI, которая ослабляет слизистую оболочку и затрагивает работу клеток, вызывая чрезмерный иммунный ответ, неэффективный против инфекции. Глутаминовые добавки позволят предотвратить развитие гастрита и условий, приводящих к раку, уверены врачи.

Глутамин содержится во многих пищевых продуктах, в том числе в говядине, курице, рыбе, яйцах, молочных продуктах и некоторых фруктах и овощах. Эксперименты показали, что глутамин блокирует бактериальную гибель клеток, полностью обращая вспять процесс повреждения тканей желудка при производстве аммиака бактериями. Аминокислота стимулирует детоксикацию аммиака в желудке, снижая его концентрации и запрещая клеточный ущерб, доказали клиницисты, наблюдавшие действие глутамина на организм лабораторных мышей в течение 20 недель. Благодаря добавкам вещества у животных наблюдалось уменьшение воспалительных процессов и активности воспалительных цитокинов.

ащитите желудок от болезней

Всегда считалось, что язва желудка возникает на нервной почве, а гастрит — от неправильного и несистематического питания. Однако американские ученые пять лет назад смогли доказать, что виной всему вовсе не стресс и фаст-фуд. Как выяснилось, гастрит и прочие заболевания пищеварительной системы вызывают бактерии. Последние не только поражают слизистую, вызывая гастрит и впоследствии язву, — три процента больных эти злые микробы планомерно приводят к раку желудка. За это открытие американские ученые Джон Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили нобелевскую премию по медицине. Однако наладить методику лечения удалось лишь недавно.

Проблемы с желудком — у каждого второго

Неприятные ощущения после еды, изжога или притупленные боли в животе – типичные признаки гастрита и будущей язвы. Причем не всегда человек во время обращает на них внимание. Порой язву удается выявить только, когда появляются резкие боли.

— В мире проблемой пищеварения страдает приблизительно каждый сотый человек. В Европе количество язвенников значительно больше. Почти 40 процентов европейцев имеют те или иные заболевания пищеварения, то есть практически каждый второй взрослый. У каждого пятого жителя Европы болезни желудка имеют серьезные последствия, — рассказывает главный врач медклиники Нордвест во Франкфурте на Майне, профессор Вольвганг Решь (Wolfgang Roesch).

Едкий желудочный сок выделяется на все, что мы проглатываем. Однако желудок хорошо предохранен от этой кислой жидкости. Его верхние стенки обволакивает слизистая, имеющая плотный защитный слой. В нем содержатся специальные вещества, которые нейтрализируют желудочный сок. В случае поражения этого слоя и воспаления слизистой, может развиться язва. Конечно, такие негативные факторы, как стресс, нарушение режима дня и ночи, недостаток витаминов, пересоленная пища, сигареты и алкоголь способствуют развитию болезней пищеварительной системы. Однако главные возбудители болезней, это – микробы. Они «проедают» стенки слизистой, делая ее уязвимой для желудочной кислоты.

Иммунитет здесь бессилен

Еще недавно ученые были уверены, что в супер-кислой среде желудка не может выжить ни одна бацилла. Но совсем недавно благодаря исследованиям Стенфордского университета медики узнали, что более 120 видов различных бактерий все же удалось приспособиться к желудочной кислоте. Самая известные среди них – это Helicobacter pylori.

Благодаря энзимам на своей поверхности Helicobacter и ее собратьям удается нейтрализовать агрессивный желудочный сок. Хитрая бактерия селится в двенадцатиперстной кишке, просверливает там себе отверстие через стенки желудка и в таком удобном положении начинает быстро размножаться.

Иммунная система может только «злиться» из-за нашествия микробов, однако уничтожить их не может. Нервная реакция организма приводит к еще более негативным последствиям. Из-за возбуждения желудок выделяет ядовитые вещества, которые должны убить непрошеных гостей. Однако яды на бактерий не действуют. Наоборот, они еще больше раздражают стенки желудка.

Чтобы выявить бактерию Helicobacter pylori в организме человека, существует несколько методов. Наиболее известный среди них это дыхательный тест с меченой 13С-мочевиной. Пациент натощак проглатывает специальный препарат, а через некоторое время дышит в специальную трубочку. Если прибор покажет повышенное количество измененного углерода, значит, в организме поселились Helicobacter pylori.

Правда, чтобы назначить правильное лечение, больному все же придется пройти полное обследование, в том числе такую неприятную и иногда болезненную процедуру, как гастроэндоскопия.

— Цель терапии – убить микробов, которые в большинстве случаев являются причиной заболеваний системы пищеварения. Для этого используют два вида антибиотиков в сочетании с лекарствами, которые временно уменьшают выделение желудочного сока, — поясняет профессор Решь, пишет «Труд».

У более, чем 90 процентов больных лечение проходит успешно. Вероятность повторного заражения бактериями сводится к одному проценту.

Как защитить желудок от болезней?

Если у вас возникли проблемы с пищеварением, незамедлительно обратитесь к врачу. Чтобы избежать возможных заболеваний, берегите свой желудок и соблюдайте несложные правила:

— Старайтесь питаться дробно и небольшими порциями, по 4-6 раз в день.

— Откажитесь от острой и сильно зажаренной пищи. Будьте осторожны со следующими продуктами: бобовые, белокочанная и соленая капуста, грибы, лук, болгарский перец, сваренные вкрутую яйца, картофель, сливки, красные фрукты с косточками и семенами. Алкоголь, табак и кофе (даже без кофеина) – это табу.

— Каждый день принимайте витамины. Ежедневный рацион должен быть богат витаминами Е и С (кроме кислых цитрусовых и фруктовых соков). Последние исследования подтвердили, что у людей с больным желудков в крови был недостаток как раз витаминов Е и С.

— Используйте силу лекарственных трав. Желудок любит чай с ромашкой, мятой, мелиссой. Для больных желудком в народной медицине есть много отваров, в которых содержатся богатые углеводами вещества. Они действуют как целебный бальзам на раненную слизистую. Воспаления хорошо лечат вытяжки из алтея, исландского мха и льняных семян. Также хорошо помогают настойки из дубовой коры, черники и голубики.

Осложнения при болезни «язва желудка». Кровотечение желудка при язве желудка

В медицине разделяют два вида осложнений, возникших в результате отсутствия лечения язвы желудка. К первому виду относят осложнения, которые несут непосредственную угрозу для жизни пациента. Это кровотечение желудка при болезни «язва желудка» и прободные язвы.

Второй вид включает в себя осложнения, которые не несут опасности для жизни пациента, но кроме основных недомоганий, например, тяжести в желудке, могут спровоцировать развития стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки, возникновения злокачественной опухоли или язвы и т.п.

Хотелось бы подробнее разобрать вопрос возникновения кровотечения желудка при болезни язвы желудка.

Обычно кровотечение желудка возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в области язвы. В свою очередь, разрывы сосудов стенок желудка бывают разного характера:

— язва проедает стенку сосуда;

— на стенке желудка происходит инфаркт.

Как правило, степень развития желудочного кровотечения у пациентов с болезнью язва желудка составляет около 10%. Среди этих 10% основная часть кровотечений приходится на двенадцатиперстную кишку, нежели на желудок. Чаще больной обращает впервые внимание на кровотечение желудка, чем на другие симптомы проявления болезни язва желудка, и только после этого обращается к врачу.

В медицине кровотечения желудка условно подразделяют на два вида:

В свою очередь, скрытое кровотечение желудка — разрыв небольшого кровеносного сосуда, чаще всего проходит незаметно. Кровопотери небольшие. Чаще всего такое кровотечение останавливается самостоятельно. Впоследствии может возникнуть вторичное кровотечение. Если кровотечение не останавливается, оно приобретает опасный характер и требует медицинской помощи.

Говоря о явном кровотечении желудка, стоит заметить, что здесь присутствует обильное выделение крови, пациент не может не заметить его признаки:

— Слабость всего организма из-за большой кровопотери.

Как правило, кровотечение желудка ведет к железодефицитной анемии и ухудшению состояния болезни язва желудка. Диагностику желудка для определения кровотечения проводят при помощи нескольких методов: фиброгастродуоденоскопия, эндоскопический метод, общие анализы крови и мочи, рентгенография легких, ЭКГ.

Чтобы определить степень потери крови больным, проводят анализ при помощи вычислений и таблиц. Чтобы остановить кровотечение желудка, чаще используют консервативные методы, но иногда требуется и хирургическое вмешательство.