Меню

Лазерная коррекция при миопии высокой степени

Оглавление:

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.07) на тему: Прогнозирование рефракционного регресса после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени при механической и фемтолазерной технологиях формирования лоскута роговицы

Автореферат диссертации по медицине на тему Прогнозирование рефракционного регресса после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени при механической и фемтолазерной технологиях формирования лоскута роговицы

На правах рукописи

Кузнецова Татьяна Сергеевна

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕФРАКЦИОННОГО РЕГРЕССА ПОСЛЕ ЭКСИМЕР-ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ И ФЕМТОЛАЗЕРНОЙ ТЕХНОЛОГИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ЛОСКУТА РОГОВИЦЫ

14.01.07 — глазные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре офтальмологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», г. Москва

доктор медицинских наук, профессор Овечкин Игорь Геннадьевич Официальные оппоненты:

Шелудченко Вячеслав Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением морфофункциональной диагностики Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН», г. Москва.

Корниловский Игорь Михайлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней института усовершенствования врачей Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.

Защита диссертации состоится « Cfr»>> _2015 г. в^^^/часов на

заседании диссертационного совета Д 208.120.03 при ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России по адресу: 125371 Москва, Волоколамское шоссе, д. 91.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России по адресу: 125371 Москва, Волоколамское шоссе, д. 91.

Автореферат разослан « /Л 2015 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук,

Овечкин Игорь Геннадьевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность и степень разработанности темы

В настоящее время аномалии рефракции (в первую очередь, близорукость) являются ведущей патологией органа зрения среди населения дееспособного возраста, частота распространения близорукости, по данным различных авторов, колеблется в пределах 22-36% (Тарутта Е.П., 2010). При этом чрезвычайно важными являются аспекты профессиональной пригодности, поскольку аномалии рефракции существенно ограничивают возможность выбора специальности и выполнения профессиональных обязанностей (Федоров С.Н., 1990).

Накопленный опыт офтальмологической практики указывает на следующие основные методы коррекции (или оптической компенсации) близорукости высокой степени — очковая, контактная коррекция, удаление прозрачного хрусталика с имплантацией различных типов интраокулярных линз (ИОЛ), имплантация факичных ИОЛ, а также проведение эксимерлазерных кераторефракционных операций. При этом каждый из изложенных методов может рассматриваться как с позиций положительных, так и неблагоприятных аспектов, что в целом не всегда в полной мере обеспечивает достаточную клинико-социальную адаптацию пациентов. Таким образом, коррекцию высокой степени близорукости можно рассматривать как важную научно-практическую задачу, решение которой требует проведения активных лечебных мероприятий (Киваев A.A., Шапиро Е.И.; Першин К.Б., 2002; Аветисов С.Э., 2006; Смиренная Е.В., 2006; Коновалов В.Е. с соавт., 2010; Solomon K.D., 2009).

Метод лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК) — наиболее распространенная в мире технология коррекции аномалий рефракции — представляет собой проверенный и эффективный способ восстановления зрения, что подтверждено многочисленными клиническими, функциональными и

офтальмоэргономическими исследованиями как отечественных (Медведев И.Б.,

1996, Куренков В.В., 1999; Першин К.Б., 2000; Балашевич Л.И., 2002; Азербаев Т.Э., 2004, Шелудченко В.М., 2008), так и зарубежных офтальмологов (Buratto L. 1992; Castañera J., 2004; Ambrosio R. Jr. et al., 2007). В тоже время накопленный опыт фоторефракционной хирургии указывает на возможность возникновения после проведения ЛАСИК ряда клинико-функциональных осложнений и, что более важно, существенного рефракционного регресса при коррекции близорукости высокой степени.

Одним из принципиально новых направлений технического развития лазерных систем, применяемых в офтальмологии, является разработка фемтосекундного лазера, характеристики которого обеспечивают максимальную безопасность и точность операционного вмешательства на этапе формирования лоскута роговицы (Корниловский И.М., 2009; Паштаев Н.П., 2010; Mrochen М. et al., 2006; Hild М. et al., 2008). Однако, в литературе присутствуют лишь отдельные исследования, выполненные с целью сравнительной эффективности применения методик мехЛАСИК и фемтоЛАСИК (Пожарицкий М.Д., 2010; Патеева Т.З., 2010). Наряду с этим, представленные в литературе результаты клинической эффективности эксимерлазерной коррекции высокой степени близорукости требуют существенного дополнения в контексте математического анализа взаимосвязи величины близорукости, толщины роговицы и рефракционного регресса как базовых показателей хирургического вмешательства. Цель работы

Исследование закономерностей возникновения рефракционного регресса после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени при механической и фемтолазерной технологиях формирования лоскута роговицы. Основные задачи работы:

1. Провести сравнительную оценку динамики клинических параметров зрительной системы и показателей клинической эффективности (стабильность, безопасность, предсказуемость, эффективность) в раннем и позднем послеоперационном периодах после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени методом ЛАСИК с использованием механического

микрокератома (мехЛАСИК) и на основе фемтолазерного сопровождения (фемтоЛАСИК).

2. Оценить (на основании апробированных опросников) динамику «качества жизни» пациента в отдаленном послеоперационном периоде при проведении коррекции близорукости высокой степени по технологии фемтоЛАСИК и мехЛАСИК с учетом предоперационной величины толщины роговицы.

3. Исследовать частоту возникновения рефракционного регресса по критериям «усиление миопической рефракции», «увеличение кривизны роговицы», «снижение некорригируемой остроты зрения вдаль» при проведении эксимер-лазерной коррекции высокой степени близорукости методами фемтоЛАСИК и мехЛАСИК.

4. Исследовать основные факторы риска возникновения рефракционного регресса при проведении эксимер-лазерной коррекции высокой степени близорукости методами фемтоЛАСИК и мехЛАСИК.

5. Провести сравнительную количественную оценку выраженности рефракционного регресса при проведении эксимер-лазерной коррекции высокой степени близорукости методами фемтоЛАСИК и мехЛАСИК применительно к различным вариантам величины предоперационной толщины роговицы пациента (более 520 мкм;500-520 мкм; менее 500 мкм).

6. Исследовать возможности прогнозирования уровня вероятности отсутствия постоперационного рефракционного регресса от величины предоперационной толщины роговицы применительно к эксимер-лазерной коррекции высокой степени близорукости методами фемтоЛАСИК и мехЛАСИК.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы: 1. Прогнозирование рефракционного регресса по критериям «усиление миопической рефракции», «увеличение кривизны роговицы», «снижение некорригируемой остроты зрения вдаль» после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени при механической (мехЛАСИК) и фемтолазерной (фемтоЛАСИК) технологиях формирования лоскута роговицы может

осуществляться на основании величины предоперационной толщины роговицы пациента.

2. Ведущим фактором риска развития рефракционного регресса близорукости после эксимер-лазерной коррекции высокой степени методами мехЛАСИК и фемтоЛАСИК является величина предоперационной толщины роговицы, в меньшей степени — величина предоперационной близорукости пациента и, только применительно к технологии мехЛАСИК, длительное ношение контактных линз, что подтверждается установленными статистическими характеристиками пошагового дискриминантного анализа.

3. Проведение эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени на основе фемтолазерного сопровождения обеспечивает, по сравнению с использованием механического микрокератома, более высокие показатели клинической эффективности: «стабильность», «эффективность»; «качества жизни» пациента, а также существенное уменьшение предельной величины предоперационной толщины роговицы пациента, при которой прогнозируется значимая величина постоперационного регресса.

Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике выполнено прогнозирование рефракционного регресса (по критериям «усиление миопической рефракции», «увеличение кривизны роговицы», «снижение некорригируемой остроты зрения вдаль») после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени при механической и фемтолазерной технологиях формирования лоскута роговицы.

Установлено, что фемтолазерное сопровождение эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени обеспечивает (по сравнению с традиционной методикой мехЛАСИК) более высокие показатели клинической эффективности («стабильности», в среднем, на 14%; «эффективности», в среднем на 6%), что подтверждается различиями параметров послеоперационной рефракции (уменьшение миопизации, в среднем, на 0,24-0,51 дптр, р 0,05); 5,7% (р 0,05) -0,23 (р 0,05) — 0,31 (р 0,05) — 0,06 (р 0,05); 5,7% (р

Читайте так же:  Светомаг при катаракте

Таблица 2 — Сравнительная величина рефракционного регресса при проведении эксимер-лазерной коррекции высокой степени близорукости по технологиям мехЛАСИК и фемтоЛАСИК («дельтовый» показатель, М±ш) при различных __величинах толщины роговицы_

Критерии рефракционного регресса Более 520 мкм Р 500-520 мкм Р Менее 500 мкм Р

6. Уровень вероятности отсутствия постоперационного рефракционного регресса по критериям «усиление миопической рефракции», «увеличение кривизны роговицы» и «снижение некорригируемой остроты зрения вдаль» при механическом формировании лоскута роговицы составляет 94;86;86%; (при предоперационной толщине роговицы более 520 мкм); 90;72;78% (500-520мкм) и 68;30;47% (менее 500 мкм), при фемтолазерном сопровождении — 96%;88;89; (при предоперационной толщине роговицы более 520 мкм); 92;79;80% (500-520 мкм) и 84;68;74% (менее 500 мкм) соответственно.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Пожарицкий, М.Д Современные аспекты применения фемтолазерных систем в офтальмологии /М.Д.Пожарицкий, И.Г.Овечкин, Т.С.Кузнецова и др. // Современная оптометрия.-2014.-№10.-С.30-33.

2. Овечкин, И.Г. Сравнительная оценка показателей клинической эффективности лазерной коррекции высокой степени близорукости по технологиям мехЛАСИК и фемтоЛАСИК / И.Г.Овечкин, Т.С.Кузнецова, С.Ю.Щукин и др.// Катарактальная и рефракционная хирургия.-2014.-Т.14,№4.-С.26-28.

3. Кузнецова, Т.С. Сравнительная оценка величины рефракционного регресса после коррекции близорукости высокой степени на основе технологий мехЛАСИК и фемтоЛАСИК / Т.С.Кузнецова, И.Г.Овечкин // Научные труды ИУВ МУНКЦ им.П.В.Мандрыка МО РФ.-2014.-Том ХУ1.-С.172-173.

4. Овечкин, И.Г. Эффективность функциональной коррекции зрения у пациентов зрительно-напряженного труда с высокой степенью близорукости / И.Г.Овечкин, Т.С.Кузнецова, Н.Н.Агафонов // Научные труды ИУВ МУНКЦ им.П.В.Мандрыка МО РФ.-2014.-Том ХУ1.-С.171-172.

5. Овечкин, И.Г. Эксимерлазерная коррекция близорукости технологиями мехЛАСИК и фемтоЛАСИК с позиций «военных» ведомств / И.Г.Овечкин, Т.С.Кузнецова, Т.С. Жовнерчук // Медицинский Вестник МВД.-2015.-Т.74, №1.-С.60-62.

6. Овечкин, И.Г. Эффективность современных методов функциональной и хирургической коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у лиц зрительно-напряженного труда / И.Г.Овечкин, В.Е.Юдин, Т.С.Кузнецова, Н.Н.Агафонов // Военно-медицинский журнал.-2015.-Т.336, №1.-С.59-60.

7. Кузнецова, Т.С. Факторы риска рефракционного регресса после эксимер-лазерной коррекции близорукости высокой степени при механической и фемтолазерной технологиях формирования лоскута роговицы / Т.С.Кузнецова, И.Г.Овечкин, С.Ю.Щукин, С.В.Антонюк // Современная оптометрия.-2015.-№6.-С.18-20.

мехЛАСИК — формирование лоскута роговицы с использованием механического кератома

фемтоЛАСИК — формирование лоскута роговицы с использованием фемтолазерной системы

Лазерная коррекция при миопии высокой степени, астигматизме

Спасибо. Хотелось бы еще узнать может ли в моем случае идти речь о СуперЛАЗИК? И коагуляция является для меня обязательной процедурой перед коррекцией?

Сообщение добавлено в 08:28

Если быть точной «Эксимер-лазерная коррекция зрения по методике Супер-Ласик» так звучит

Лазерная коррекция при миопии высокой степени и тонкой роговицы.

Здравствуйте! Мне 29 лет у меня высокая миопия -9,5 -10 и тонкая роговица. Прошла обследования в нескольких центрах.
1. Данных обследования мне не дали, сказали что роговица 485, при моей миопии Ласик противопоказан, один способ вернуть мне зрение это замена хрусталика.
2. Фото прилагаются 1-4. Сказали что реально сделать фемтоласик, но останется небольшой минус, 0,75, но может быть регрессия. Роговицы на докорректировку нет и со временем придется вернуться к небольшим очкам. Посчитали на программе останется роговица 267 и 273.
3. Фото 5 В клинике, сказали что роговица очень тонкая и операция мне не показана. Единственная коррекция которая мне подходит очки или линзы.

Вопрос к специалистам этого форума реально сделать коррекцию с моими данными?

Насколько реален кератоконус про моей роговицы после лазерной коррекции?

Лазерная коррекция при высокой миопии и тонкой роговице

Всем добрый день!

Мне 24 года, миопия высокой степени: -9,5 оба глаза, толщина роговицы 477 микрон правый и 484 микрон левый глаз.

Год назад проходила обследование в одной из клиник Минска, врач сказал, что лазерная коррекция невозможна и наилучшим вариантом коррекции на данный момент являются линзы либо очки. Во вложении результаты обследования.

В этом году проходила обследование в Алматы и после обследования сказали, что лазерная коррекция возможна методом femtolasik.

Я понимаю, что риск неудачного исхода есть всегда, но насколько безопасно делать операцию в моем случае?

При ФЭПХ+ИОЛ вторичная катаракта будет в 100%, попасть Рестором при МВС намного сложнее, на докоррекции биоптикой Ресторы на порядок капризнее.

Сообщение добавлено в 15:24

Deodant, — я использую в своей практике транс-ФРК и именно поэтому и даю такие взвешенные рекомендации, а также основываясь на многолетнем опыте применения именно методики ФРК при различных клинических ситуациях в т.ч. и при МВС, начиная с 2000 г. Более того, в своё время я проходил стажировку у проф. Палликариса по Epi-LASIK, так что знаком и с другими вариантами выполнения ФРК. Мы не говорим об осложнениях той или иной методики, а мы говорим об ограничениях к клиническому применению той или иной методики и надо просто иметь в виду что лично Вы можете выполнить ФРК с исходными -9,50 дптр, но это будет совсем не в русле общепринятых подходов в рефракционной хирургии.

Современные способы коррекции близорукости

Близорукость или миопия – лидер в рейтинге проблем со зрением. При этом заболевании человек перестает четко различать предметы на дальних расстояниях, приходится щуриться, подвигать ближе к глазам текст. При этом глаза напрягаются, устают, что еще больше увеличивает отрицательные диоптрии. Какие сегодня существуют методы для повышения остроты зрения?

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости. Всем известно, что при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки стараются не назначать для постоянного ношения. Их используют лишь при необходимости, потому что очки, восстанавливая остроту зрения, ослабляют глазные мышцы, а это способствует росту близорукости.

При близорукости более 3.0 диоптрий очки назначают для постоянного ношения, потому что зрение уменьшается до степени, когда без очков уже нельзя обойтись. При высокой близорукости (больше 6.0 диоптрий) при выборе силы линз врач назначает не полную коррекцию, а, так называемую, коррекцию по переносимости, т.е. такую, которую переносит пациент. При этом и видит в очках человек не на все 100%. Непереносимость полной очковой коррекции при близорукости связана со многими причинами, но главная – значительное уменьшение изображения из-за очковых линз.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие) или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

Ленивый глаз развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Контактные линзы

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

  1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукость, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
  2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
  3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
  4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
  5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
  6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.
Читайте так же:  Остеопат лечит ли косоглазие

В чем опасность?

Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?

  1. Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
  2. Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
  3. При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
  4. Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукты обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии, которая считается «болезнью века», так называемый «синдром сухого глаза». Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже). Это любые глазные операции, любые глазные капли и … в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.

Другие способы коррекции

Одним из самых широко пропагандируемых методов сегодня является лазерная коррекция зрения. Он имеет свои преимущества и недостатки, развивается и совершенствуется, подобно контактной коррекции зрения. Но, операция есть операция. Её результат не всегда полностью предсказуем и, главное, нет возврата назад, к тому состоянию глаза, который был до операции. Кроме этого следует помнить, что изменение формы роговицы даже самым современным методом пока не позволяет получить «гладкость поверхности живого глаза, созданного природой». Поэтому даже при получении 100-процентного зрения страдает качество изображения и почти всегда остается небольшое двоение и многоконтурность предметов, круги светорассеяния вокруг источников света (ночью сливается в одно сплошное пятно свет от фар автомобилей на дороге). Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. А бывает, что и то и другое не помогает. Одним словом, решаясь на операцию, пациент должен знать о существующих рисках.

Сегодня существуют и другие возможности, позволяющие близорукому человеку утром проснуться зрячим. Во-первых, это контактные линзы, которые рекомендуют не снимать на ночь. Однако большинство российских специалистов не поддерживает такой режим ношения из-за большего риска развития серьезных осложнений.

Есть также специальные линзы, которые давят на роговицу и изменяют её форму за время ночного сна. Эффект от такого воздействия временный (если прекратить носить линзы близорукость восстановится), а риск осложнений существует и не очень оправдан. Но, в отличии от хирургической коррекции, в этом случае есть возможность «возврата назад», в то состояние, которое было до начала использования метода.

Советы близоруким людям

Соблюдайте правила гигиены зрения. Помнить, что глазам необходим отдых и хорошие условия для работы. Старайтесь регулярно посещать офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком, чтобы выявить бессимптомные трещины и надрывы и своевременно провести лазеркоагуляцию. Кстати полезно знать, что лазеркоагуляция должна быть минимальной, щадящей. Не стоит соглашаться на массивную «профилактическую» лазеркоагуляцию, которая не только не эффективна, но не безопасна.

При выборе вида коррекции помните, что это ваш выбор, а врач лишь помогает вам его сделать. Внимательно ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода. Будьте грамотны, принимая решение. Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте данные вам рекомендации, и своевременно посещайте врача.

Тамара Абугова, к.м.н., главный врач компании «Оптик Сити»

Лечение близорукости

Специалисты «Центра восстановления зрения» специализируются на лечении близорукости, включая аппаратное лечение у детей и лазерную коррекцию зрения у взрослых. Мы используем современные технологии и импортное оборудование. Клиника успешно работает в течение 20 лет. Каждый год у нас проходят лечение более 50 000 человек. Основные направления «Центра восстановления зрения» — это лазерная коррекция, лечение глаукомы и катаракты, детская офтальмология. Выберите удобную дату посещения клиники и запишитесь на приём прямо сейчас на нашем сайте!

Цены на лазерную коррекцию близорукости

Цены указаны с учетом скидки. Условия акции.

Лечение близорукости: в чём причины заболевания?

Плохое зрение — спутник большинства пожилых людей. Однако способность видеть может ухудшиться и в молодом возрасте.

В чём же причина развития миопии?

  1. Неправильная, «удлиненная» форма глазного яблока. Если длина передней оси глаза становится выше нормы, световые лучи, фокусируясь, не достигают сетчатки. При удлинении глазного яблока задняя стенка глаза растягивается — это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки и другие изменения глазного дна.
  2. Слишком сильное преломление лучей света хрусталиком и роговицей. Размеры глазного яблока при этом могут соответствовать норме. Однако из-за сильного преломления лучи сходятся в фокус не на сетчатке, как должно быть в идеале, а перед ней.
  3. Наследственность. Врачи считают, что физиологическая предрасположенность к плохому зрению передаётся по наследству, как цвет волос или форма носа. От родителей человеку может достаться глазное яблоко неправильной формы или хрусталик с нарушенными преломляющими свойствами. В группе риска — те, чьи родители страдают миопией.
  4. Плохие условия зрительной работы. Недостаточное освещение, неправильная посадка при письме и чтении, многочасовое сидение перед монитором компьютера или телевизором приводят к развитию миопии.

Какие методы лечения близорукости используют врачи глазных клиник?

Существует множество методик лечения близорукости, различающихся по стоимости и принципу проведения. В «Центре восстановления зрения» вам предложат самые современные и точные способы.

Очковая и контактная коррекция

Это самый простой способ, который при правильном подборе позволяет обеспечить отличное зрение. Однако ношение очков причиняет много неудобств. А использование контактных линз зачастую невозможно вследствие индивидуальной непереносимости и не всегда безопасно.

Лечение прогрессирующей близорукости у детей и подростков

Как уже отмечалось, одной из основных причин возникновения близорукости является то, что у некоторых людей длина глаза превышает норму. Для того чтобы глаз остановил свой рост, в детском или подростковом возрасте проводят операцию — склеропластику. За глазное яблоко вводят полоски биоматериалов. Они, подобно бандажу, обхватывают глаз и препятствуют его дальнейшему растяжению. Одновременно склеропластика стимулирует увеличение числа сосудов, которые питают задний полюс глаза. Это затормаживает удлинение глаза и останавливает ухудшение зрения пациента. Процедуру можно проводить амбулаторно, её длительность составляет от 5 до 15 минут.

Читайте так же:  Осложненная миопия

Аппаратное лечение близорукости

Аппаратное лечение близорукости проводится в детском возрасте и позволяет избежать необходимости проведения операции в будущем. Оно направленно на замедление прогрессирования близорукости, улучшение кровоснабжения глазного яблока и внутриглазных структур. В «Центре восстановления зрения» дети проходят лечение близорукости на различных аппаратах. Методы включают фототерапию, магнитостимуляцию, лазеростимуляцию, светолечение, компьютерные программы, а также методы физиотерапии. Вовремя начатое лечение миопии у ребенка позволяет достичь отличных результатов.

Лазеркоагуляция: коагуляция сетчатки при близорукости

Из-за увеличенного размера глаза при близорукости растягиваются его внутренние структуры, в частности сетчатка. В группе риска — люди с близорукостью. Поэтому при миопии, особенно высокой степени, очень важно регулярно проходить наблюдение у лазерного офтальмохирурга на предмет осмотра глазного дна. В случае обнаружения проблем назначается процедура «лазеркоагуляция». Она рекомендована пациентам с периферической дистрофией сетчатки, если существует риск её отслоения. Суть операции состоит в укреплении сетчатки в зонах, где она наиболее ослаблена. Луч лазера «прикрепляет» её к сосудистой оболочке.

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Единственный способ раз и навсегда забыть о близорукости — лазерная коррекция зрения. Эффективность и безопасность этого метода лечения доказана тысячами вылеченных пациентов в разных странах мира. Первые операции по коррекции зрения по методике «Ласик» были проведены более двадцати лет назад. Хирурги «Центра восстановления зрения» были одними из первых, кто проводил эти операции в России. Сегодня на нашем счету более 40 000 операций и самый современный эксимерный лазер в России — Teneo 317P.

Лазерная коррекция эффективна при близорукости до –16,0 D. Наличие в нашем Центре современного фемтосекундного лазера значительно расширяет возможности и показания к операции в самых осложненных ситуациях.

Мы предлагаем пациентам все современные эффективные технологии коррекции зрения:

Рефракционная замена хрусталика с целью коррекции близорукости

В случае когда не показана лазерная коррекция зрения — при высокой степени миопии (выше –16) и недостаточной толщине роговицы, выявлении начальной стадии катаракты, — выполняют операции по замене хрусталика глаза на искусственный. Современные модели искусственных хрусталиков по своим функциональным возможностям максимально приближены к естественному, природному хрусталику человека. Таким образом, помимо близорукости, возможно одновременно скорректировать астигматизм и избавить пациентов от необходимости пользоваться очками для чтения, скорректировав возрастную дальнозоркость или пресбиопию.

От чего зависит стоимость лечения близорукости?

Цена лазерной коррекции зрения в Москве зависит от выбранной вами технологии и от степени сложности процедуры. Наиболее экономичный вариант — LASEK. А самый безопасный и современный — «Фемто Ласик». Уровень сложности определяет врач после первичного осмотра. Он оценивает силу зрения пациента и решает, какая операция будет наиболее эффективна.

При близорукости важно

Современные возможности лечения близорукости, которые может предложить наш Центр, очень широки. Важно соблюдать нехитрые правила:

  • старайтесь не переутомлять глаза, делайте паузы при работе;
  • регулярно посещайте офтальмолога — осмотр глазного дна является обязательной процедурой для людей с миопией. Это крайне важно и для детей;
  • только правильно подобранные очки или контактные линзы не навредят вашему зрению;
  • используйте контактные линзы с большой осторожностью;
  • делайте зрительную гимнастику и используйте витамины для глаз.

Коррекция близорукости лазером

Близорукость или миопия — самое распространённое заболевания глаза на земле. По статистике, около 2 млрд людей пользуются очками, а к 2050 по прогнозу их будет носить каждый второй человек на земле. Но сегодня лечение с помощью лазера, проводимое за считаные секунды, позволяет навсегда отказаться от очков и контактных линз.

Близорукость иногда называют «болезнью длинного глаза», так как у таких пациентов в большинстве случаев глаз имеет большую длину, чем в норме. Лучи света, проходящие в глаз, фокусируются до сетчатки, и изображение, поступающее в кору головного мозга, формируется размытым. Из-за этого человек плохо видит вдаль и лучше вблизи.

Цены на лазерную коррекцию близорукости

Прогрессирующая близорукость — это постепенное ухудшение зрения. Она чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте, связана с ростом и удлинением глазного яблока. Для приостановки прогрессирования такой близорукости прибегают к хирургическому вмешательству: укрепляют задний отрезок глаза (склеру) с помощью полосок из биоматериала, которые останавливают его дальнейший рост. Такая процедура носит название «склеропластика».

Лазерное лечение близорукости

В результате удлинения глаза растягиваются его внутренние структуры и страдает сетчатка. Самым серьезным осложнением вследствие миопии являются разрывы сетчатки, что впоследствии может привести к самому страшному — ее отслоению.

Для предотвращения таких ситуаций производят лазерное лечение близорукости — ограничительную лазерокоагуляцию сетчатки (ППЛК) . С помощью лазера создаются коагуляты, которые в тонких местах прикрепляют ее к сосудистой оболочке глаза. Эта процедура является обязательной перед лазерной коррекцией зрения.

Суть лазерной коррекции зрения состоит в том, чтобы с помощью лазера увеличить преломляющую силу роговицы, тем самым сместив фокус на сетчатку глаза. После этого дополнительная линза перед глазом в виде очков или контактных линз становится не нужна, и человек полностью, на всю жизнь избавляется от необходимости их носить.

Коррекция близорукости лазером проводится уже более 30 лет и показала свою эффективность, безопасность и точность. Вероятность осложнений практически сведена к нулю и по статистике составляет менее 0,01 %.

Как проходит операция при близорукости

Лазерная коррекция зрения по методам «Ласик» и «Супер Ласик» состоит из двух основных этапов. Первый — микрохирургический: с помощью ножа автоматического прибора микрокератома на поверхности роговицы создается тончайший надрез, и получившийся в результате слой ткани (лоскут, или flap) отгибается в сторону. Таким образом, создается доступ во внутренние слои роговицы. Луч лазера под управлением компьютера по специальному алгоритму шлифует роговицу глаза и придает ей форму, способную компенсировать исходную близорукость, а в случае сочетанной патологии — также и астигматизм.

В конце хирург возвращает сформированный лоскут на место. В результате особых свойств роговицы он надежно фиксируется, наложения швов не требуется.

Благодаря тому, что воздействие осуществляется внутри роговицы, зона лазерного воздействия закрывается с помощью сформированного на первом этапе слоя ткани. В результате нет открытой раны на поверхности роговицы, пациент не испытывает болевых ощущений ни во время операции, ни после нее, уменьшается срок реабилитации, а зрение восстанавливается прямо в день коррекции. Метод «Ласик» применяется уже более 30 лет.

Коррекция близорукости в Центре восстановления зрения

Центр восстановления зрения — единственная клиника России, где установлен эксимерный лазер 8-го поколения Teneo Technolas (Германия). Это самый совершенный лазер на сегодняшний день — плод более чем 30-летнего опыта немецких инженеров, единственная система в мире, которая распознает глаз пациента по радужной оболочке глаза, начиная с диагностики и заканчивая операцией. Исключена даже малейшая вероятность ошибки. Уникальная система центровки лазерного воздействия по зрачку гарантирует максимальную точность.

В случае использования Super Lasik данные автоматически поступают в лазер Teneo с диагностической станции ZDW3 Technolas, которая состоит из кератотопографа Orbscan и волнового анализатора оптических искажений глаза Zywave. С помощью нее вычисляются более чем 9000 параметров глаза, и коррекция близорукости осуществляется с учетом индивидуальных особенностей.

Цена на лечение близорукости лазером зависит от выбранной методики и необходимости проведения профилактической лазерокоагуляции сетчатки (ППЛК). Стоимость операции с использованием фемтосекундного лазера («Фемто Ласик») выше, чем при стандартном варианте «Ласик». Это связано с тем, что цена фемтосекундного лазера в десятки раз выше микрокератома. Помимо этого требуются дополнительные финансовые затраты от клиники на дорогостоящее обслуживание и содержание столь чувствительного оборудования. Однако результат окупает все.