Меню

Ксерофтальмии симптомы

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия (xeroptithalmia; греч. xēros сухой + ophthalmos глаз; синоним офтальмоксероз) — высыхание конъюнктивы и роговицы.

Ксерофтальмия сопровождается ощущением инородного тела и жжением в глазу, светобоязнью, ухудшением зрения. Конъюнктива становится сухой, шероховатой, тусклой, на ней появляются матово-белые пятна сального вида (бляшки Искерского — Бито), роговица теряет блеск, мутнеет, прорастает сосудами, острота зрения постепенно снижается.

Ксерофтальмия наблюдается при гиповитаминозе А, в рубцовой стадии трахомы, при ожогах глаз, лагофтальме, дифтерии конъюнктивы, пемфигусе. Причиной ксерофтальмии является гибель слизистых желез конъюнктивы и резкое нарушение обмена веществ в роговице. В результате происходит ороговение и отторжение эпителия конъюнктивы и роговицы, развитие соединительной ткани.

К ксерофтальмии, вызванной гиповитаминозом А, обычно присоединяется гемералопия. Процесс чаще двусторонний, развивается медленно.

Лечение проводят как амбулаторно, так и в условиях стационара. Оно зависит от причины заболевания. Так, при гиповитаминозе А назначают диету, богатую витамином А, препараты витамина А, при лагофтальме производят частичное сшивание век — блефарорафию. Для увлажнения глаза при ксерофтальмии рекомендуют вводить в конъюнктивальный мешок мази, содержащие витамины А и группы В, специальные растворы; при тяжелых формах ксерофтальмии в конъюнктивальный мешок пересаживают проток околоушной слюнной железы (стенонов проток).

Ксерофтальмия

Состояние недостаточной увлажненности поверхности конъюнктивы и роговицы, которое возникает из-за нарушения количества и качества слезной жидкости, называют ксерофтальмия. Лечение данной патологии комплексное и включает в себя целый ряд различных оздоровительных мероприятий.

Другое название данного заболевания – синдром сухого глаза. Проявляется ксерофтальмия непереносимостью пыльного и сухого воздуха, ощущением рези, жжения, песка в глазах, повышенной утомляемостью глаз, светобоязнью, слезотечением.

Препараты при ксерофтальмии

Классификация ксерофтальмии

Выделяют следующие виды ксерофтальмии:

  • поверхностная (эпителиальная);
  • глубинная (паренхиматозная).

При эпителиальной форме заболевания поражается конъюнктива, на роговицу патологический процесс распространяется редко.

При затяжном течении паренхиматозной ксерофтальмии происходит разрастание соединительной ткани из клеток конъюнктивы. Такое состояние может наблюдаться при трахоме, ожогах, травмах, после перенесенной дифтерии.

По степени тяжести ксерофтальмия делится на легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую формы.

Причины ксерофтальмии

Основной причиной заболевания является снижение качества и количества слезной жидкости. Факторами, которые могут спровоцировать развитие ксерофтальмии, являются:

  • заболевания органов зрения (патологии роговицы, конъюнктивит, кератит);
  • неправильно подобранные линзы;
  • операции на глазах;
  • гиповитаминоз (особенно связанный с недостатком витамина А);
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием лекарственных средств (для снижения давления, антигистаминные, оральные контрацептивы и ряд других);
  • болезни кожи (пузырчатка);
  • нарушение обменных процессов в организме (менопауза, эндокринная офтальмопатия);
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • закупорка протоков слезных желез;
  • болезни почек;
  • внешние раздражители (сухой воздух от тепловентилятора, кондиционера, дым, сильный ветер, загрязненный воздух и так далее);
  • регулярное перенапряжение глаз при работе за компьютером (так называемая офисная ксерофтальмия глаз).

Дополнительными факторами, которые увеличивают вероятность возникновения ксерофтальмии, являются генетическая предрасположенность, а также возраст старше 50 лет.

Ксерофтальмия: симптомы

Основными клиническими признаками ксерофтальмии являются:

  • сухость в глазах;
  • скопление в уголках глаз слизи;
  • зуд и жжение в глазах;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная светочувствительность;
  • отек век;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • частое моргание.

При воздействии провоцирующих факторов (пыль, дым, сухой воздух и так далее) вышеперечисленные симптомы усиливаются. Как ни странно, на начальных этапах заболевания у пациентов отмечается повышенное слезотечение.

Диагностика ксерофтальмии

Диагноз ставит врач-офтальмолог. На первом приеме он проводит опрос пациента. Доктора интересует, когда появились первые симптомы болезни, что могло стать причиной появления синдрома сухого глаза, и не связано ли развитие заболевания с профессиональной деятельностью пациента.

После этого проводится биомикроскопия – осмотр органов зрения при помощи щелевой лампы. Во время данного исследования выясняют текущее состояние роговицы, края век, конъюнктивы.

Если после этого у врача остаются сомнения в точности поставленного диагноза, то назначают функциональные исследования:

  • проба Ширмера (измеряют слезопродукцию);
  • проба Норна (определяют степень стабильности слезной пленки).

Ксерофтальмия: лечение

Терапия при ксерофтальмии назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и направлена на стимулирование образования слезной жидкости, поддержку нормального состояния слезной пленки, снижение риска развития поражений роговицы.

Если ксерофтальмия является самостоятельным заболеванием и не имеет выраженных симптомов, то для лечения используют капли искусственной слезы, при помощи которых удается восстановить на поверхности глаза слезную пленку.

При легких формах заболевания используют капли низкой вязкости, при тяжелых – специальные гели. Глаза необходимо закапывать каждые 2-3 часа, в том числе и в рабочее время.

В зависимости от степени тяжести заболевания и клинической картины могут быть назначены иммунотропные, антигистаминные, противовоспалительные средства.

Если ксерофтальмия глаз является одним из симптомов другого заболевания, то лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на терапию основной патологии.

Если консервативное лечение не дало результатов и заболевание прогрессирует, то возможно проведение оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение проводится для купирования осложнений (кератомаляция, ксеротическая язва и ряд других), увеличения притока слезной жидкости. С этой целью используются следующие оперативные методики:

  • диатермокоагуляция;
  • пластика слезных точек;
  • лазерная коагуляция;
  • обтурация слезных точек.

Для того чтобы устранить сухость глаз также используют кератопластику. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Но при запущенных формах сухость глаз может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до слепоты.

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие препараты для лечения ксерофтальмии, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика ксерофтальмии

Ксерофтальмия, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек (прежде всего, от курения);
  • избегать мест с большим количеством песка и пыли, а также задымленных помещений;
  • не сидеть долго за компьютером, если это необходимо для работы регулярно делать перерывы и давать глазам отдыхать;
  • пить достаточное количество жидкости (не меньше двух литров в день) для стимулирования работы слезных желез;
  • если глаза все время чешутся не тереть их, а закапывать специальные капли;
  • чаще моргать, это усиливает выработку слезной жидкости;
  • регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра, это поможет выявить возможные заболевания на ранней стадии, что существенно облегчает последующее лечение и улучшает прогноз.
Читайте так же:  Глаукома лфк

© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
Карта сайта
г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

Ксерофтальмия

Содержание

Общая информация

Слезы необходимы для увлажнения глаз и для смывания инородных частиц и предметов. Здоровая слезная пленка нужна для хорошего зрения.

Если глаз не может поддерживать выработку слез в норме, развивается ксерофтальмия.

Роговица – это прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. Роговица функционирует совместно с хрусталиком глаза для фокусировки изображения на сетчатке.

Ксерофтальмия обычно встречается у здоровых людей. С годами она становится все более распространенной. Она может возникать из-за гормональных изменений, вследствие которых глаза продуцируют меньше слез.

К другим распространенным причинам ксерофтальмии относятся:

  • Сухость воздуха окружающей среды или рабочего места (ветер, кондиционер)
  • Воздействие солнца
  • Курение или воздействие дыма при пассивном курении
  • Препараты от простуды или аллергии

Также заболевание может быть обусловлено:

К симптомам заболевания относятся:

  • затуманенное зрение
  • жжение, зуд или покраснение глаз
  • ощущение покалывания или песка в глазах
  • чувствительность к свету

Диагностика

К методам диагностики заболевания относятся:

  • Измерение остроты зрения (с помощью таблиц)
  • Осмотр глаз с помощью щелевой лампы (аппарат, позволяющий производить микроскопический анализ видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы)
  • Диагностическое окрашивание роговицы и слезной пленки
  • Тест на определение времени разрыва слезной пленки (ВРСП)
  • Определение уровня продукции слезной жидкости (тест Ширмера)
  • Измерение концентрации слезной жидкости (осмолярность)

При лечении ксерофтальмии, в первую очередь, используются «искусственные слезы» в виде глазных капель. Капли «искусственные слезы» бывают с консервантами или без них. Капли с консервантами более удобны, но у некоторых пациентов наблюдается чувствительность к ним. Существует много марок капель, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

Используйте капли, по крайней мере, 2-4 раза в день. Если ваши симптомы не проходят после нескольких недель регулярного использования:

  • Старайтесь применять капли чаще (до каждых 2 часов)
  • Попробуйте использовать другой препарат
  • Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы не можете подобрать препарат, который вам подходит

К другим методам лечения относят:

  • Прием рыбьего жира 2-3 раза в день
  • Ношение солнцезащитных очков или контактных линз, которые сохраняют влагу в глазах
  • Прием лекарственных препаратов, таких как Рестазис, местные кортикостероиды, тетрациклин и доксициклин
  • Микроскопические пробки, размещающиеся в слезных протоках и блокирующие отток слезной жидкости и глаз

Другие полезные советы

  • Не курите и избегайте пассивного курения, прямого потока ветра и кондиционеров.
  • Используйте увлажнитель, особенно в зимнее время.
  • Ограничьте прием препаратов от аллергии и простуды, которые могут вызывать сухость и ухудшить симптомы
  • Целенаправленно мигайте чаще. Редко давайте глазам отдыхать.
  • Регулярно очищайте ресницы и применяйте теплые компрессы.

Из-за некоторых симптомов ксерофтальмии во время сна глаза слегка приоткрыты. В данном случае лучше использовать мази. Применять их можно только в небольших количествах, так как они могут ухудшить зрение. Лучше всего применять их перед сном.

Хирургическое вмешательство может помочь, если симптомы возникли из-за неправильного строения век.

Большинство людей, страдающих ксерофтальмией, испытывают только дискомфорт, но не потерю зрения.

Возможные осложнения

В тяжелых случаях прозрачная оболочка глаза (роговица) может повреждаться или инфицироваться.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу немедленно, если:

  • У вас имеются покраснение глаз или болезненные ощущения в глазах
  • У вас шелушение век, выделения из глаз или рана глаз, или века
  • Имела место травма глаза, либо у вас выпуклый глаз или опущение век.
  • Наряду с симптомами ксерофтальмии у вас также есть боль в суставах, отеки или чувство сухости во рту
  • Состояние ваших глаз не улучшилось в течение нескольких дней после самостоятельного лечения

Профилактика

Для предотвращения симптомов заболевания избегайте нахождения в сухой среде и вещей, раздражающих глаза.

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия (синоним — офтальмоксероз) — патология глаз, проявляющееся сухостью конъюнктивы и роговицы. Причиной ксерофтальмии является поражение слизистых желез конъюнктивы и резкое нарушение обмена веществ в роговице. В результате эпителий конъюнктивы и роговицы подвергается ороговению и отторжению, развивается соединительная ткань. Ксерофтальмия сопровождается ощущением инородного тела и жжением в глазу, ухудшением зрения, светобоязнью. Роговица мутнеет, в ней могут возникнуть необратимые рубцовые изменения. Конъюнктива становится сухой, тусклой, шероховатой, на ней появляются матово-белые пятна сального вида (бляшки Искерского — Бито).

Может быть паренхиматозной и поверхностной. Ксерофтальмия паренхиматозная характеризуется глубоким рубцовым перерождением ткани конъюнктивы и роговицы.
Ксерофтальмия эпителиальная характеризуется поражением поверхностных слоев эпителия конъюнктивы, в тяжелых случаях — и роговицы; проявляется образованием бляшек Искерского — Бито.

Наиболее частые причины — авитаминоз А, трахома, пузырчатка, дифтерия конъюнктивы, лагофтальм, химические ожоги глаз.

Лечение зависит от причины заболевания. Так, при гиповитаминозе А назначают диету, богатую витамином А, препараты витамина А, при лагофтальме производят частичное сшивание век — блефарорафию. Для увлажнения глаза рекомендуют вводить в конъюнктивальный мешок мази, содержащие витамины А и группы В, специальные растворы. При тяжелых формах заболевания хорошие результаты даёт пересадка выводного протока околоушной железы в конъюнктивальный мешок для восстановления увлажнения глаза.

Читайте так же:  Куриная слепота как лечить у курей

Информация о других глазных болезнях в статье Ветеринарная офтальмология.

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболевание, характеризующее авитаминоз А.

Этиология и патогенез. Авитаминоз А может быть экзогенным и эндогенным и обусловлен рядом следующих причин: недостаточным содержанием витамина в пище, нарушением всасывания как витамина А, так и жиров в кишечнике, повышенным потреблением этого витамина при ряде патологических процессов и болезней. Известно, что витамин А определяет состояние эпителиев и синтез родопсина. При недостатке витамина А происходит метаплазия призматического и переходного эпителия в ороговевающий многослойный плоский. При нарушении синтеза родопсина появляется гемералопия (куриная слепота). Метаплазия призматического эпителия дыхательных путей, в особенности трахеи и бронхов, наблюдается часто при кори и гриппе, что связано в значительной мере с эндогенной недостаточностью витамина А, Проявления эндогенной недостаточности витамина А могут наблюдаться и при других инфекционных болезнях (например, при туберкулезе).

Патологическая анатомия. Изменения, происходящие при ксерофтальмии, характеризуются метаплазией эпителия и вторичным воспалением слизистых оболочек. Особенно ярко метаплазия эпителия в ороговевающий многослойный плоский проявляется в конъюнктиве глаза и роговице. Одновременно происходят атрофия слезных желез и снижение их секреции. Наблюдается сухость роговицы и конъюнктивы, которые становятся белесоватыми. Прозрачность роговицы резко снижается, в ее ткани возникают дистрофические и некротические изменения (кератомаляция). Метаплазия эпителия наблюдается также в слизистой оболочке дыхательных (носовые ходы, трахея, бронхи) и мочевыводящих путей, во влагалище, матке, предстательной и поджелудочной железах. Вторично в измененной слизистой оболочке легко развиваются воспалительные и язвенные процессы. Заживление язв и ран при авитаминозе А значительно задерживается.

Нарушения слезоотделения: симптомы, причины, лечение

Слезоотделение – это естественный процесс выделения слезы слезными железами, который происходит постоянно и предохраняет глаз от высыхания.

Слеза (слезная жидкость) выполняет важную физиологическую роль. Она увлажняет глаз, защищает его от попадания пыли, соринок, песчинок, насекомых и прочих инородных частиц. Кроме того, слеза обладает бактерицидным действием, благодаря содержащемуся в ней лизоциму.

Во время сна выделение слез подавляется, а при бодрствовании оно происходит постоянно. В норме за сутки у человека образовывается до одного миллилитра слезной жидкости. Часть выделенной слезы частично испаряется, а часть выводится через носослезные каналы.

Среди нарушений слезоотделения можно выделить на два основных типа – сухость глаз (ксерофтальмия) и слезотечение (эпифора).

Слезотечение (эпифора)

Слезотечение может являться нормальной реакцией организма на некоторые раздражители. Естественное слезотечение можно наблюдать при сильном эмоциональном переживании (например, при страхе, гневе, радости). Также в норме слезоотделение обычно возникает при раздражении слизистой оболочки носа (к примеру, при аллергии, простуде), при воздействии холода, употреблении острых приправ. Однако в некоторых случаях слезоотделение может быть признаком различных заболеваний.

Чрезмерное слезотечение называется эпифора. Это состояние часто бывает связано с нарушением оттока слезной жидкости через носослезный канал в полость носа. Реже слезотечение вызвано усиленной деятельностью (гиперфункцией) слезных желез. Слезотечение может быть постоянным или возникать приступами.

Причины возникновения эпифоры разделяют на врожденные и приобретенные. Среди врожденных аномалий, которые могут вызвать патологическое слезотечение, выделяют атрезию (зарощение) слезных точек, атрезию канальцев слезной железы, зарощение и слезных точек, и канальцев, а также аномалии расположения слезных точек.

Эпифора приобретенного характера может возникнуть в результате закупорки слезной точки инородными телами, в связи с выворотом слезной точки либо ее сужением. Последнее может наблюдаться вследствие хронического воспаления края века и конъюнктивы. Также к приобретенным причинам появления слезотечения относятся сужение канальцев слезной железы вследствие воспалительного процесса или травмы, сужение слезно-носового канала и гнойный каналикулит.

Сухость глаз (ксерофтальмия)

Сухости глаз или ксерофтальмия возникает, как правило, вследствие недостаточности образования слезной жидкости слезными железами. Также ксерофтальмия может наблюдаться при нарушении иннервации слезных желез. Сухость только одного глаза чаще наблюдается при повреждении лицевого нерва с соответствующей стороны. Кроме того, гиповитаминоз А обычно сопровождается сухостью глаз и другими нарушениями со стороны органа зрения.

Ксерофтальмия является одним из характерных признаков таких патологических состояний, как синдром Шегрена, синдром Райли-Дея, синдром Микулича. Синдром Шегрена проявляется нарушением функции желез внешней секреции, главным образом слезных и слюнных. Синдром Райли-Дея или семейная вегетативная дисфункция является наследственным заболеванием, одним из проявлений которого является пониженное слезоотделение. При синдроме Микулича отмечается увеличение всех слюнных и слезных желез, которое сопровождается уменьшением и даже прекращением слезо- и слюноотделения.

Лечение нарушений слезоотделения

Лечение пациентов с нарушением слезоотделения зависит от вызвавшей его причины. Так, при слезотечении, связанном с аллергическими реакциями, необходимо проведение комплексной противоаллергической терапии. При этом пациенту проводиться консервативное лечение с использованием антигистаминных препаратов.

Слезотечение, вызванное нарушением оттока слезной жидкости вследствие таких причин, как врожденная патология развития слезовыводящих путей, выворот слезной точки либо ее сужение, в основном требует проведения хирургического лечения.

При ксерофтальмии необходимо следить за состоянием глаз, а также выполнять мероприятия, способствующие поддержанию его влажности. С этой целью могут применяться препараты искусственной слезы. Кроме того, при ксерофтальмии для профилактики инфицирования глаз, проводят закапывание специальных растворов. В случае сухости глаз на фоне гиповитаминоза А, пациенту обязательно назначаются препараты витамина А.

В случае, когда ксерофтальмия является одним из проявлений какого-либо системного заболевания (например, синдрома Шегрена), пациенту проводится лечение основной патологии. При этом также используются различные лакрогенные средства (вещества, способствующие выработке слезной жидкости) и препараты искусственной слезы.

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия, ксероз)

Причины заболевания

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 — 67%.

Читайте так же:  Отекшие глаза и шелушатся веки

Синдром сухого глаза развивается при нарушении стабильности слезной пленки. Причем связано это может быть как с сокращением продукции ее составляющих, так и с непосредственным нарушением ее целостности экзогенными факторами (пыль, выхлопные газы, сухой воздух, табачный дым) или ее истончении при сильном испарении.

Причин развития синдрома сухого глаза много. Это:

  • нарушение питания роговицы;
  • дефекты слезных желез;
  • паралич лицевого нерва;
  • операции на глазах;
  • прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, некоторые гипотензивные средства, средства от мигрени, некоторые антидепрессанты);
  • работа за компьютером, просмотр телевизора;
  • климакс;
  • старость;
  • травмы глаза;
  • некачественная косметика;
  • действие окружающей среды (выхлопные газы, сигаретный дым);
  • неправильное питание.

В результате воздействия этих причин в слезной пленке появляются разрывы. Причем разрывов так много, что моргание не может восстановить целостность слезной пленки. В местах разрывов формируются сухие участки.

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся:

  • ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости;
  • покраснение;
  • жжение и резь в глазах;
  • слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость;
  • расплывчатое зрение;
  • болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются:

  • ксеротические изменения роговицы;
  • конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз).

При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы. При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Медицина будущего

Ксератофтальмия (ксероз)

Ксерофтальмия (ксероз) — это высыхание роговой оболочки и конъюнктивы глазного яблока с ее последующим размягчением и распадом (кератомаляция). Развивается вследствие гибели слизистых желез конъюнктивы и нарушений обмена веществ в роговице.

Причины возникновения ксерофтальмии

Гипо- и авитаминозы А, далеко зашедшая стадия трахомы, лагофтальм, дифтерийный конъюнктивит, ожоги глаз, несмыкание глазной щели различного происхождения. Присоединение вторичной инфекции усугубляет состояние роговой оболочки. Ксероз развивается вследствие резкого нарушения обмена веществ в роговой оболочке, а также в связи с гибелью слизистых желез конъюнктивы. Изменяется структура эпителия и стромы роговицы. Чаще возникает у детей.

Симптомы ксерофтальмии

В конъюнктиве появляются матово-белые пятна с сухой шероховатой поверхностью, далее конъюнктива приобретает серый цвет, напоминая кожу. Развитию ксероза роговицы предшествует прексероз в виде понижения ее чувствительности и нарушения блеска. В роговице появляются точечные помутнения, затем белые бляшки у лимба, напоминающие пену. Роговица мутнеет, теряет блеск, покрывается сухими бляшками. При присоединении вторичной инфекции может развиться язва роговицы. Больные ксерозом жалуются на жжение, ощущение инородного тела, ухудшение зрения. При прогрессировании процесса в нижней половине роговицы появляется интенсивное помутнение, над которым отслаивается эпителий, появляется желтовато-серая инфильтрация, приводящая к язвенному распаду. Нередко появляется гной внутри глаза, воспалительная же реакция со стороны глазного яблока практически отсутствует. Далее дно язвы приобретает желтую окраску из-за присоединения вторичной инфекции, язва углубляется и расширяется в размере. Некротизированные части отторгаются и, нередко, в течение 2-3 дней вся роговица расплавляется. Появляется перфорация и вслед за этим истечение содержимого глаза.

Прежде всего при появлении жалоб на сухость глаз, жжение, ощущение инородного тела необходимо обратиться к врачу. Неспециализированная помощь при имеющихся жалобах и отсутствии воспалительных явлений глаз может заключаться в инстилляции антибактериальных капель и растворов сульфаниламидов, с последующим закапыванием стерильного масла (вазелинового, оливкового, персикового, рыбьего жира). Больной должен быть направлен к офтальмологу для выяснения причины, вызвавшей ксерофтальмию. Необходимо орошать роговую оболочку, закрывать глаз стерильными влажными салфетками, закапывать масляные растворы и т. п. Специализированная помощь после выяснения причины заболевания заключается в назначении диеты, богатой витамином А и каротином, витаминных препаратов внутрь. При нарушении всасываемости желудочно-кишечного тракта — ацетат витамина А вводят внутримышечно. Местно глаз орошается изотоническим раствором натрия хлорида или синтетическим заменителем слезы, закапывают 0,01% раствор цитраля, каротин, масляные капли. При лагофтальме (несмыкании глазной щели) показано сшивание век.
В случае обращения больного за медицинской помощью в стадии кератомаляции немедленно производится внутримышечная инъекция 100000 МЕ масляного раствора витамина А.
Дальнейшее лечение аналогично вышеизложенному с подключением терапии антибиотиками широкого спектра действия и сульфаниламидными препаратами для профилактики присоединения вторичной инфекции.