Меню

Код мкб прививка от клещевого энцефалита

Оглавление:

Клещевой энцефалит код по мкб 10

Клещевой энцефалит код по мкб 10

Клещевой энцефалит (код МКБ10: А 84(0, 1, 8, 9), G.05.1) вызывается арбовирусом клещевого энцефалита. Заражение осуществляется трансмиссивно — через иксодовых клещей или алиментарно — через сырое козье молоко.

3. Укус клеща или употребление сырого козьего молока.

4. Фебрильная температура (5—7 дней), озноб, головная боль, боли в мышцах, рвота.

5. Гиперемия лица, шеи, склер, конъюнктивы.

При паралитической форме клещевого энцефалита:

1. Выраженные очаговые неврологические расстройства сегментарно совпадают с местом укуса клеща.

2. В конце первой недели заболевания развитие вялых парезов или параличей (чаще плечевой пояс, руки, мышцы шеи).

3. Менингеальный синдром в течение 2—4 дней.

4. Возможно развитие бульбарного синдрома.

5. Возможен делирий, оглушенность при высокой температуре.

6. Реконвалесценция в конце 2-й недели заболевания.

При менингеальной форме клещевого энцефалита:

1. Выраженный менингеальный синдром с первого дня заболевания.

2. Реконвалесценция через 2—3 недели.

При менингоэнцефалитической форме клещевого энцефалита:

1. Общемозговые нарушения (оглушенность, сонливость, делирий, возбуждение, генерализованные судороги, возможен судорожный статус).

2. Очаговые церебральные (центральные парезы, парезы черепных нервов, гиперкинезы) нарушения.

3. Часто со временем развивается Кожевниковская эпилепсия, могущая иметь стабильное, ремиттирующее или прогредиентное течение.

Клещевой энцефалит — паралитическая форма имеет тяжелый прогноз, стойкий остаточный дефект; менигеальная форма имеет благоприятный прогноз; менингоэнцефалитическая форма имеет тяжелый прогноз, стойкий остаточный дефект.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Клещевой энцефалит код по мкб 10

Клещевой энцефалит (код МКБ10: А 84(0, 1, 8, 9), G.05.1) вызывается арбовирусом клещевого энцефалита. Заражение осуществляется трансмиссивно — через иксодовых клещей или алиментарно — через сырое козье молоко.

3. Укус клеща или употребление сырого козьего молока.

4. Фебрильная температура (5—7 дней), озноб, головная боль, боли в мышцах, рвота.

5. Гиперемия лица, шеи, склер, конъюнктивы.

При паралитической форме клещевого энцефалита:

1. Выраженные очаговые неврологические расстройства сегментарно совпадают с местом укуса клеща.

2. В конце первой недели заболевания развитие вялых парезов или параличей (чаще плечевой пояс, руки, мышцы шеи).

3. Менингеальный синдром в течение 2—4 дней.

4. Возможно развитие бульбарного синдрома.

5. Возможен делирий, оглушенность при высокой температуре.

6. Реконвалесценция в конце 2-й недели заболевания.

При менингеальной форме клещевого энцефалита:

1. Выраженный менингеальный синдром с первого дня заболевания.

2. Реконвалесценция через 2—3 недели.

При менингоэнцефалитической форме клещевого энцефалита:

1. Общемозговые нарушения (оглушенность, сонливость, делирий, возбуждение, генерализованные судороги, возможен судорожный статус).

2. Очаговые церебральные (центральные парезы, парезы черепных нервов, гиперкинезы) нарушения.

3. Часто со временем развивается Кожевниковская эпилепсия, могущая иметь стабильное, ремиттирующее или прогредиентное течение.

Клещевой энцефалит — паралитическая форма имеет тяжелый прогноз, стойкий остаточный дефект; менигеальная форма имеет благоприятный прогноз; менингоэнцефалитическая форма имеет тяжелый прогноз, стойкий остаточный дефект.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Код МКБ: A84

Клещевой вирусный энцефалит

Клещевой вирусный энцефалит

Код МКБ онлайн / Код МКБ A84 / Международная классификация болезней / Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / Вирусные инфекции центральной нервной системы / Клещевой вирусный энцефалит

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН
ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН
ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН
ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН
ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН
ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН
ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН
Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

  • Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

  • ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
ОКЗ-93 в ОКЗ-

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

Изменения классификаторов

  • Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

  • Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
КИЕС

Классификатор институциональных единиц по секторам экономики
ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
ОКИСЗН-

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления
ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
КЛАДР

Классификатор адресов РФ
ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор
МКБ-10

Читайте так же:  Цитросепт ребенку при простуде

Международная классификация болезней
АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

Вакцинация против клещевого энцефалита

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

О вакцинации в вопросах и ответах

В.: Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком?

О.: Прививка нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

В.: Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

О.: Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

В.: Является ли профилактический осмотр терапевта неотъемлемой частью вакцинации против клещевого энцефалита?

О.: Да, осмотр терапевта крайне желателен. Осмотр должен проходить в день вакцинации, без справки от терапевта в большинстве случаев в прививке отказывают.

В.: Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

О.: Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления — импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц — отечественной.

В.: У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита?

О.: Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине (инструкции см. ниже). У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

В.: В чем разница между вакцинами?

О.: Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

В.: Лучшее время для вакцинации?

О.: Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней — при экстренной схеме вакцинации, при стандартной — минимум 45 дней.

В.: Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину?

О.: Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

В.: Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны?

О.: Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

В.: Я поставил только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но меня укусил клещ. Что делать?

О.: Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита, поэтому вам необходимо поступить, как непривитому человеку.

В.: На основе каких анализов можно судить о наличии иммунитета к клещевому энцефалиту?

О.: Можно сдать кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 — 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный протективный уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.

Схема вакцинации клещевого энцефалита

В.: Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?

О.: В первую очередь нужно следовать рекомендациям вашего врача и указаниям инструкции к выбранной вами вакцине.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации (см. инструкцию). Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Согласно профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы с целью сохранения высокого уровня антител ревакцинация проводится ежегодно.

Побочные реакции на вакцинацию

В.: Насколько часто встречаются аллергические реакции на вакцину, и как они проявляются?

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз (посинение кожи и слизистых), похолодание конечностей. Частота температурных реакций (более 37,5°С) на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

Импортные вакцины переносятся лучше, частота побочных реакций у них меньше.

В.: После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле. Можно ли принять аспирин или обезболивающее?

О.: Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

В.: Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же?

О.: Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

Нарушение сроков вакцинации

В.: Два года назад поставил одну прививку, вторую и последующие ставить не стал. В этом году решил продолжить вакцинацию. Проходить полный курс сначала?

О.: Да. В случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка (см. инструкцию) после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.

В.: Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел. На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас?

О.: Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться.

В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.

Читайте так же:  Поражение глазодвигательного нерва синдром

Для второй прививки согласно инструкции он составляет 1-7 месяцев — для отечественных вакцин, 1-3 месяца — для импортных.
Третья прививка — через 9-12 месяцев после второй.

Но в случае необходимости эти сроки можно незначительно изменять (1-2 месяца).

В.: Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала?

О.: Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Взаимодействие

В.: Возможно ли совмещать с другими прививками прививку против клещевого энцефалита?

О.: Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела. Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

В.: На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить. Если ждать, то сколько?

О.: Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками — увеличивается риск ложноположительных реакций.
Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

В.: Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку?

О.: После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

В.: Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса? Какие негативные последствия могут быть?

О.: Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Существует мнение, что чужеродные антитела могут привести к сбою собственной иммунной системы. Но отрицательное влияние иммуноглобулина на развитие клещевого энцефалита у привитых людей не доказано. Однако точно известно о достаточно частых негативных реакциях в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

В.: Сколь дней после прививки против клещевого энцефалита нельзя употреблять алкоголь?

О.: На развитии иммунитета прием алкоголя не скажется. В меру употреблять можно. Большие же дозы алкоголя могут ослабить иммунную систему и увеличить риск возникновения побочных реакций на прививку.

Вакцина против клещевого энцефалита и беременность

В.: Через неделю после прививки против клещевого энцефалита узнала, что беременна. Что делать? Как это отразится на ребенке? Сохранять беременность или нет?

О.: Особого повода для беспокойства нет. Отрицательное влияние прививок не доказано. Хотя намеренно ставить прививку, зная о беременности, не стоит (за исключением случаев, когда польза от вакцинации заметно выше возможного вреда), так как ее влияние пока недостаточно изучено, именно поэтому в противопоказаниях некоторых вакцин и значится беременность.

В.: Через какое время после прививки можно начинать планировать ребенка?

О.: Доказанных фактов влияния вакцинации против клещевого энцефалита на плод и сперму нет, но в противопоказаниях к вакцинам значится беременность. Лучше подождать 1 месяц.

Вакцина против клещевого энцефалита и период лактации

В.: Я — кормящая мать, ребенку 5 месяцев. Когда можно пройти вакцинацию?

О.: В вашем случае лучше выбрать импортную вакцину (Энцепур, FSME-Immun Inject), обязательно проконультироваться с педиатром и терапевтом. Вакцина назначается кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком 1 года.

Вакцинация детей

В.: Какая вакцина будет оптимальной для ребенка в возрасте 1 года? Можно ли прививаться или лучше подождать до 3-х лет?

О.: Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет.

Вакцина против клещевого энцефалита и животные

В.: Можно ли поставить прививку против клещевого энцефалита собаке (кошке)?

О.: Вакцинация животных не проводится! Влияние вируса клещевого энцефалита на собак и кошек пока мало изучено. Есть сведения о том, что они тоже восприимчивы к вирусу, однако случаи заражения крайне редки. Для собак главную опасность представляют другие заболевания передаваемые клещами: пироплазмоз, боррелиоз, бабезиоз.

Энцефалит клещевой – симптомы, диагностика, лечение, профилактика у взрослых и детей

Клещевыми энцефалитами называют арбовирусные инфекции, имеющие трансмиссивный путь передачи и проявляющиеся лихорадочным синдромом и клиникой поражения ЦНС. Болезнь также называется весенне-летним, таежным, русским или дальневосточным энцефалитом.

Код МКБ 10 у клещевых энцефалитов А84. Дополнительно уточняется тип энцефалита:

  • 0 – дальневосточные (A84.0);
  • 1- центрально-европейские (A84.1);
  • 8- другие (A84.8);
  • 9- неуточненные (A84.9).

Как передаются клещевые энцефалиты?

Возбудитель — РНК-содержащие флавивирус. Укус клеща вызывает развитие клещевых энцефалитов только в 2-6% случаев.

Это связано с тем, что вирус обитает в организме грызунов и мелких копытных животных, а его передача происходит через укус клеща в период его активного размножения. Поэтому зараженными вирусом оказываются около пяти процентов клещей.

После того как клещ пил кровь зараженного вирусом животного, флавивирус в течение пяти-шести дней попадает во все его органы. Максимальную концентрацию вируса содержат половые железы, клетки кишечника и слюнные железы клеща. Следует отметить, что в дальнейшем вирус не только сохраняется на протяжении всей жизни клеща, но и способен передаваться последующему поколению. Поэтому лесные клещи выполняют функцию природных резервуаров флавивируса клещевого энцефалита.

Заражение человека во время укуса обеспечивает высокое содержание флавивируса в слюнных железах клеща. Инкубационный период клещевых энцефалитов может составлять от 1-го до 30-ти дней, однако, как правило, болезнь развивается через 10-14 дней после укуса.

От человека к человеку вирус не передается, поэтому заразиться от укушенного инфицированным клещом человека невозможно.

Особенности заболевания

Наиболее часто клещевой энцефалит встречается на Дальнем Востоке, в Перми и Кировской области. Несмотря на то, что сейчас вирус распространен по всей России, в других районах он встречается значительно реже.

Клещевые энцефалиты важно дифференцировать от болезни Лайма (лайм-боррелиоз), вызываемой боррелиями (спирохетами). Болезнь Лайма также является природно-очаговой болезнью, передающейся через зараженного клеща при кровососании. В отличие от клещевого энцефалита, при котором антибактериальные средства не назначают (так как заболевание вызывается вирусами), лечение антибиотиками боррелиоза после укуса лесного клеща проводят обязательно.

Переносчиками заболеваний являются:

  • таежные клещи — для клещевого энцефалита;
  • европейские лесные — для болезни Лайма.

Максимальная распространенность лесных клещей приходится на запад России, Крым и Кавказ. На северо-западе и в центральных областях России могут встречаться оба типа клещей. Также, для каждого заболевания характерна своя сезонность. Пик активности таежных клещей (клещевые энцефалиты), приходится на апрель и начало мая. К августу она значительно снижается. Лесной клещ активен до наступления осеннего похолодания.

Заражение человека клещевым энцефалитом возможно при укусе его клещом, зараженным РНК-содержащим флавивирусом. Симптомы энцефалита у человека после укуса клеща проявляются появлением лихорадочного и интоксикационного синдромов, а также клиникой поражения ЦНС. Без специализированного, своевременного и адекватного лечения, заболевание может стать причиной развития стойкой неврологической симптоматики и психиатрических нарушений или летального исхода.

После попадания на кожу, клещ не сразу кусает человека. Вначале, он в течение нескольких часов ползает в поисках открытого участка наиболее тонкой кожи, с обильным кровоснабжением.

Как правило, укусы клещей обнаруживаются на шее и верхней части туловища.

Необходимо отметить, что для заражения клещевым энцефалитом важен не только сам факт укуса инфицированным клещом, а также и количество вируса, попавшего в кровь и длительность присасывания клеща. Поэтому его отрыв без слюнных желез и хелицеров, не снижает риск инфицирования, а наоборот увеличивает риск заболеть клещевым энцефалитом.

Редким вариантом инфицирования человека является заражение после приема сырого молока коз или коров, зараженных флавивирусом клещевого энцефалита. При приеме кипяченого молока заражение невозможно, поскольку вирус погибает в течение 2-х минут при кипячении или в течение 20 минут при температуре 60 градусов.

Алиментарную передачу (через молоко) отличает групповая или семейная инфицируемость, то есть заболевают все, кто принимал молоко.

Что делать в домашних условиях, если укусил клещ?

Чем быстрее и правильнее удален клещ, тем меньше риск инфицирования клещевым энцефалитом. Важно помнить, что клещ должен быть удален вместе с головой и хелицерами, в противном случае, риск заражения резко возрастает.

Раздавливать, дергать за брюшко, тянуть, прижигать, сцарапывать, заливать маслом или горячей водой, смазывать клеща бензином, ацетоном или вазелином клеща нельзя!

Читайте так же:  Ветом инструкция по применению для кур

Вытаскивать его следует аккуратными, плавными раскачивающе-выкручивающими движениями. Если с собой нет специального инструмента для извлечения клещей, можно использовать нить или маникюрный пинцет.

Захват петелькой нити или пинцетом следует проводить максимально близко к хелицерам.

После того, как клещ извлечен, ранку следует продезинфицировать йодом, спиртом или хлоргексидином.

При отсутствии должных навыков, для извлечения лучше обратиться в травмпункт.

Самостоятельное извлечение не отменяет поход к врачу. Выкидывать клеща нельзя, он должен быть сдан в травмпункте, для дальнейшего исследования в паразитологической лаборатории. От результатов его исследования на вирус клещевого энцефалита, зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

Если клещ не инфицирован, специфическая иммуноглобулиновая серопрофилактика не требуется. Укушенный пациент наблюдается в течение 21 дня, с обязательным ежедневным контролем температуры.

При получении положительного ответа из лаборатории, больному экстренно вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Та же тактика показана, если пациент сам извлек клеща и выкинул его.

Классификация клещевых энцефалитов

По степени тяжести, заболевание может разделяться на легкое, среднетяжелое и тяжелое.

По течению, энцефалит может быть острым и хроническим (реже). Также отмечают двухволновое течение с разными формами.

В клиническом течении острых энцефалитов выделяют также неочаговые (лихорадочную и менингеальную) и очаговые (менингоэнцефалическую, менингоэцефалополимиелитическую и полирадикулоневритическую) формы. У коренных жителей эпидемических районов, в связи с наличием врожденного иммунитета, может отмечаться инопарантная форма или вирусоносительство.

Хроническое заболевание разделяют на три клинические формы:

  • гиперкинетическую (сопровождающуюся эпилепсией Кожевникова, миоклонус или другими типами эпилепсии);
  • амниотрофическую (обусловленную полиомиелитическим, энцефалополиомиелическимм синдромами, рассеянным энцефаломиелитом или боковым амиотрофическим склерозом);
  • неклассифицируемую, обусловленную редкой симптоматикой, не позволяющей отнести ее к первым двум вариантам (паркинсонизм, психоорганический синдром с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами и т.д.).

Хроническое заболевание также разделяют на легкое (с сохраненной трудоспособностью), среднетяжелое (больной получает третью группу инвалидности) и тяжелую (присваивается первая или вторая группа инвалидности).

Последствия укуса энцефалитного клеща у людей

Все варианты течения заболевания могут сопровождаться эпилептиформным, гиперкинетическим и другими синдромами, обусловленными поражением центральной нервной системы.

В дальнейшем, возможно наступление полного выздоровления, проявления остаточных явлений заболевания, переход болезни в хроническую стадию или летальный исход.

Остаточные явления клещевого энцефалита могут проявляться парезами или параличами рук и ног, мышечной атрофией, снижением интеллекта, психическими нарушениями, эпилепсией.

Энцефалит клещевой – симптомы у взрослых

В первую очередь, при появлении лихорадочного синдрома и симптомов поражения ЦНС, оцениваются эпидемиологические факторы, позволяющие заподозрить развитие клещевого энцефалита:

  • укус клеща или употребление сырого молока за три-тридцать дней до появления симптоматики болезни;
  • отсутствие кольцевой эритемы в месте, где был укус (основной фактор, позволяющий отличить клещевой энцефалит от болезни Лайма);
  • клещевой сезон (с мая по октябрь);
  • поход в лес.

Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются лихорадочным и интоксикационным синдромом. Лихорадка может протекать одной волной или иметь двухволновое течение (более характерно для алиментарного механизма заражения, когда флавивирус вначале поражает внутренние органы, а затем и центральную нервную систему, вызывая вторую лихорадочную волну).

Заболевание характеризуется внезапным острым началом. Главными жалобами в первую лихорадочную волну являются:

  • повышенная температура тела (38-39 градусов);
  • лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах, слабость, тошнота, снижение аппетита;
  • онемение и болезненность в мышцах шеи, плечевого пояса, поясницы.

Для первой волны лихорадки характерно появление в крови лейкопении и лимфоцитоза (относительного). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не изменяется.

Длительность первой волны составляет от трех до пяти дней. В некоторых случаях, вторая волна может наслаиваться на первую, без «светлого промежутка». Однако, чаще после первой волны, проходит от пяти до шестнадцати дней «светлого промежутка» с нормальным самочувствием больного.

После этого, развиваются симптомы второй волны, обусловленные поражением флавивирусом центральной нервной системы. На этом этапе повышение температуры тела достигает 39-40 градусов, больных начинают мучить сильнейшие головные боли (наиболее характерна локализация боли в лобной области), постоянная тошнота, рвота, головокружения. Может отмечаться артериальная гипертензия (повышение давления). Присоединяется менингеальная симптоматика (появление менингиальных признаков: ригидности затылочных мышц, симптомов Кернинга, Брудзинского и т.д.). В крови во время второй волны отмечают появление нейтрофилеза, лимфопении и высокой скорости оседания эритроцитов.

При чистой лихорадочной форме клещевого энцефалита, признаков поражения ЦНС (головной и спинной мозг) не наблюдается. Заболевание длится от трех до семи дней и заканчивается полным выздоровлением.

Менингеальную форму характеризует появление менингеальной симптоматики, лимфоцитарного плеоцитоза в спинномозговой жидкости, болей в глазных яблоках, сильнейших головных болей, рвоты, нарушения сознания. Лихорадочный синдром длиться до 14-ти суток.

Менингоэнцефалитическая форма энцефалита, помимо основных симптомов, будет характеризоваться появлением ассиметричных парезов черепных нервов, нистагма, тремора конечностей, судорогами, галлюцинациями, бредом, полной дезориентацией пациента в пространстве и времени, обмороками, менингеальными симптомами, болями в глазных яблоках, рвотой. Лихорадочный синдром может длиться до месяца.

При развитии диффузного менингоэнцефалита появляются нарушения дыхания, эпилептические припадки, резкое снижение тонуса мышц и выраженности рефлексов.

Очаговая форма отличается:

  • спастическими парезами конечностей;
  • парезом ЧМН (черепно-мозговые нервы), проявляющегося гнусавостью голоса, речевыми нарушениями, повышенным слюноотделением, нарушением глотания и т.д.;
  • эпилептическими припадками (джексоновскими или кожевниковскими);
  • судорогами.

Наиболее тяжелой формой клещевого энцефалита считают полиомиелическую форму, сопровождающуюся парезами и параличами конечностей, дыхательными нарушениями, поражением сердечно-сосудистой системы, мышечной атрофией, тремором и судорогами.

При развитии полирадикулоневритической формы, отмечаются сильные боли по ходу нервных стволов, парезы, появление жалоб на ощущение «ползающих мурашек», нарушение чувствительности преимущественно по типу «носков и перчаток», развитие вялых параличей.

Симптомы клещевого энцефалита у детей

Симптоматика заболевания у детей протекает аналогично взрослым. Также характерно двухволновое течение, лихорадка и клиника поражения центральной нервной системы.

У детей заболевание протекает более тяжело.

Диагностика клещевого энцефалита

К обязательным исследованиям относят осмотр, оценку неврологического статуса больного, сбор эпидемического анамнеза.

Также выполняется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Пациентам с очаговыми и менингеальными формами проводят люмбальную пункцию с исследованием ликвора.

Если клещ извлекался в травмпункте или пациент принес его с собой, то клещ отправляется на исследование в лабораторию.

После седьмого — десятого дня заболевания исследуется кровь на антитела к флавивирусу и боррелиям методом ИФА. Более раннее определение иммуноглобулинов G и M нецелесообразно.

Также, с целью дифференциальной диагностики могут определяться уровни серологических маркеров для ВПГ, цитомегаловируса, ВЭБ, токсоплазмы, хламидий и т.д, методом ИФА.

По показаниям могут выполнять МРК и КТ головного мозга, ЭКГ, УЗИ и т.д.

При подтверждении инфицированности клеща или, если больной обратился после самостоятельного извлечения, ему показано введение специфических иммуноглобулинов против клещевого энцефалита.

Госпитализация больного в инфекционный стационар во время второй лихорадочной волны является обязательной. Лечение клещевого энцефалита дома не проводится. До полного окончания лихорадочного периода показан постельный режим. Проводится дезинтоксикационная терапия.

При риске развития отека мозга показана дегидратационная терапия. Для купирования судорог применяются противосудорожные препараты. НПВС назначают для уменьшения тяжести лихорадочного синдрома.

При тяжелом течении энфцефалита назначают рекомбинантные а2-интерфероны, индукторы эндогенного интерферона, глюкокортикостероиды.

Также используют антигистаминные средства, витамины группы В, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Под контролем коагулограммы, могут назначаться антиагрегантные и антикоагулянтные средства.

Профилактика клещевого энцефалита

Все профилактические мероприятия против клещевого энцефалита разделяются на личную профилактику, специфическое серопрофилактирование и вакцинацию.

Личная профилактика, заключается в защите от укуса и ограничении употребления сырого молока. Для уничтожения вируса в молоке его достаточно прокипятить.

С целью предупреждения укуса, рекомендовано:

  • одевать в лес закрытую одежду, а также использовать липкие ленты или специальные манжеты, чтобы одежда плотно облегала кисти и лодыжки (профилактика проникновения клеща под одежду);
  • использовать специфические хим.средства защиты, которыми обрабатывают одежду;
  • выполнять регулярные самоосмотры и осматривать своих спутников (после попадания на одежду, клещ ползает по телу 1-2 часа, не кусая).

На данный момент, существует множество специальных средств химической защиты, используемых для обрабатывания одежды (репелленты и акарициды). После контактирования с одеждой, обработанной акарицидами, клещ погибает в течение 2-3 минут.

Также, необходимо помнить, что клещи могут быть принесены домой на одежде, в букетах цветов или на шерсти домашних животных.

После укуса профилактирование заключается во введении специфического Ig против возбудителя клещевых энцефалитов.

профилактика укуса клеща

Прививка от клещевого энцефалита и схема вакцинации

В эндемических районах лицам, работающим в лесу или сельской местности, в обязательном порядке проводят вацинацию. Остальным, вакцинация рекомендована по желанию, она состоит из трех этапов:

  • осень (в октябре-ноябре);
  • весна (в марте-апреле);
  • третий этап выполняется через 12 месяцев.

В дальнейшем, вакцинация выполняется раз в три года. После второй прививки укусы клещей уже не опасны.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.