Меню

Клиники по лечению гепатита в санкт-петербурге

Оглавление:

Все заболевания на «Г» — Справочник заболеваний

Гепатит С — что это такое?

Гепатит С – инфекционное заболевание, которое поражает печень, самый распространенный из видов гепатита. Его вызывает мелкий сферический вирус с маленьким геномом, образованным одним геном, в котором зашифрована структура девяти белков.

Белки способствуют проникновению вируса гепатита С (HCV) внутрь клетки, обеспечивают сборку и создание вирусных частиц. Также они переключают на себя отдельные функции печени. Три белка HCV являются структурными и отвечают за формирование вирусной частицы. Остальные – неструктурные – берут на себя различные ферментативные функции.

Геном HCV – одна нить РНК, заключенная в капсулу (капсид). Капсид образован нуклеокапсидным (сердцевинным) белком, который важен для сборки вируса. Он способен нарушать иммунный ответ зараженного человека. В свою очередь, капсула вместе с нитью рибонуклеиновой кислоты закрыта оболочкой из белков и липидов, которые связывают HCV с клеткой печени и помогают вирусу в нее проникнуть.

Если бы ученые смогли создать препарат, который бы нарушил описанные процессы, вопрос, как вылечить гепатит С, был бы уже решенным. Но на сегодняшний день отсутствует возможность досконально изучить связывание HCV с клеткой. Попав в кровь, вирус гепатита С быстро разносится. Достигая печени, присоединяется к поверхности гепатоцитов и проникает внутрь них.

В результате жизнедеятельность клеток органа нарушается. Их основные структуры начинают работать в «смертельном» направлении – синтезируют вирусные белки и РНК. Новые частицы HCV выходят и заражают другие клетки. Гепатоциты начинают погибать или даже перерождаются в раковые клетки.

Остановка гепатита С осложнена тем, что вирус HCV может существовать в виде набора неидентичных вирусных частиц – квазивидов. Каждый квазивидный набор – это редкий вирусный вариант. Когда организм уничтожает доминирующий вирус, его место занимает новый квазивид. Таким образом, иммунитет пытается победить доступные ему варианты HCV, в то время как сам вирус создает много разных вариантов самого себя. Именно из-за изменчивости HCV лечение гепатита С проблематично.

Диагностика гепатита С

Чтобы точно определить наличие в организме вируса гепатита С, нужно сдать анализ крови наПЦР. Изучение полимеразной цепной реакции позволяет поставить верный диагноз очень быстро. Согласно статистике, антитела HCV выявляются в крови пациентов уже в течение первых двух недель. У 70% зараженных метод позволяет распознать наличие вируса практически сразу после возникновения первых симптомов гепатита С.

Однако нередко заболевание протекает бессимптомно. Тогда о его наличии люди узнают, проходя очередную медицинскую комиссию. Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. У большинства первые клинические проявления возникают через полтора-два месяца. Даже когда больной не знает о своей болезни и хорошо себя чувствует, он является источником заражения для других.

Виды гепатита С

Гепатит С бывает острым и хроническим. Первую форму диагностируют очень редко. При ней возможны три варианта развития событий:

  • Выздоровление через полгода — год после прохождения комплексного лечения (20% случаев).
  • Инфекция переходит в «носительство». Лабораторные признаки гепатита С у женщин и мужчин, как и симптомы болезни печени, уходят. Анализы же продолжают свидетельствовать в пользу наличия вируса в крови. Частота таких случаев составляет 20%. Обычно носительство обнаруживается при «случайном» медобследовании.
  • Переход острой формы в хроническую (60% случаев). С годами клетки печени повреждаются все более сильно, развивается фиброз. При этом функции органа могут сохраняться достаточно долго.

Симптомы гепатита С

Симптомы острого гепатита С у мужчин и женщин

Острый гепатит С дает о себе знать общими признаками (безжелтушный период):

  • сонливость, вялость;
  • рвота, тошнота;
  • мигрень;
  • боли в мышцах и суставах;
  • простудные симптомы.

Затем следует желтушный период. Его характеризуют:

  • потемнение мочи (темно-коричневый цвет);
  • пожелтение глазных склер, полости рта;
  • пожелтение кожи ладоней;
  • боль справа под ребрами;
  • обесцвечивание кала (вызывается закупоркой желчных ходов).

Симптомы хронического гепатита С

Хронический гепатит С – это не всегда следствие острой формы. Он может возникать самостоятельно. Признаки заболевания:

  • сонливость, повышенная утомляемость;
  • желание спать днем и бессонница по ночам (симптом развивающейся печеночной энцефалопатии);
  • рвота и тошнота, вздутие;
  • снижение аппетита;
  • желтуха при хронической форме бывает очень редко. В медицинской практике встречаются ситуации, когда симптомы гепатита С проявляются только на стадии цирроза печени. Тогда лечение является сложным и не может обеспечить полного выздоровления.

Лечение гепатита С

  • На ранней стадии гепатит С можно купировать, но полное излечение невозможно.
  • Если у человека обнаружен гепатит С, лечение проводится противовирусными препаратами. Эти препараты снижают количество вирусов в крови, уменьшая их распространение.
  • Назначается иммуномодуляторы. Для восстановления функции печени назначают гепатопротекторы.
  • Если заболевание сопровождается застойной желтухой, назначают желчегонные препараты.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Гепатит Спередается двумя путями:

  • через кровь (гематогенный);
  • половым (при незащищенном половом акте).

Первый является более частым. Заражение может произойти следующим образом:

  • переливание крови/ее компонентов;
  • нанесение татуировки, пирсинг (если используются нестерильные инструменты);
  • посещение стоматолога, маникюрного кабинета (если в центре плохо обрабатывают используемые инструменты);
  • использование общих игл при введении наркотических препаратов;
  • использование общих маникюрных ножниц, бритвенных станков, зубных щеток (если произойдет травмирование слизистой);
  • во время родов от инфицированной матери ребенку;
  • уколы инфицированными иглами в медучреждениях.

Гепатит С и гепатит В передаются одинаково.

Группы риска

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • женщины и мужчины, у которых больше одного полового партнера (особенно если практикуют незащищенный половой акт);
  • лица, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
  • половые партнеры людей, болеющих гепатитом С;
  • гомосексуалисты;
  • лица, принимающие наркотики внутривенного действия;
  • пациенты, у которых выявлены заболевания, передающиеся половым путем;
  • люди, нуждающиеся в переливании крови/ее компонентов;
  • лица, нуждающиеся в гемодиализе;
  • дети, матери которых являются носителями/болеют вирусом гепатита С;
  • медицинские работники, деятельность которых связана с частыми контактами с кровью (ведь гепатит С чаще всего передается через кровь).

В отдельную группу медики выделяют людей, у которых лечение гепатита С осложнено. К ним относятся:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • алкоголики;
  • имеющие хронические заболевания печени;
  • люди пожилого возраста;
  • дети.

Гепатит С – сколько с ним живут

На вопрос, сколько живут с гепатитом С, нет однозначного ответа. Вероятность полного выздоровления составляет до 20%. Некоторые люди заражаются заболеванием и становятся его носителями, но сам вирус значительного вреда их здоровью не приносит. При обследовании у них диагностируются изменения печеночных проб. При взятии анализов определяются признаки гепатита. Не исключено и скрытое прогрессирование.

У большинства пациентов (70%) гепатит С переходит в хроническую форму. Они нуждаются в комплексном лечении и постоянном медицинском наблюдении, так как риск активации вируса всегда остается высоким.

Наиболее часто умирают от гепатита С лица, злоупотребляющие алкоголем, так как у них развивается цирроз печени. Десятилетняя выживаемость с названным диагнозом составляет всего 50%.

Диета при гепатите С

Больной гепатитом С в сутки должен употреблять не более 3000 Ккал. Питание должно быть частым и дробным – четыре-пять раз в день. Оптимальные способы приготовления пищи – на пару, варка, запекание. Все жареные блюда запрещены.

Питание при гепатите С (стол №5) предполагает употребление только тех продуктов, которые не влияют на печень. Это:

  • рыба и мясо нежирных сортов;
  • молочные продукты (очень полезен творог), молоко;
  • овсяная, гречневая и рисовая каши;
  • орехи, семечки;
  • фрукты, овощи в любом виде.

Полностью нужно отказаться от:

  • копченостей, консервов, специй;
  • соленых и острых блюд;
  • сдобы, сладостей;
  • алкоголя;
  • кофе, газированных напитков;
  • кулинарных жиров.

Как лечить гепатит С

Лечится ли гепатит С? Да, но эффективность лечебных процедур напрямую зависит от тяжести заболевания и его формы. Если необходимые меры приняты вовремя, прогноз обычно благоприятный.

Симптомы могут исчезнуть, и больной вернется к привычному образу жизни. Единственное, ему необходимо будет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, проверять функции печени.

Если проявятся признаки активации вируса, обязательно проведение очередного этапа комплексной, индивидуально подобранной лечебной терапии.

Лечение гепатита С базируется на применении противовирусной комбинированной терапии. Она направлена на:

  • предотвращение прогрессирования гепатита;
  • исключение развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени) и цирроза.

Если лечение будет эффективным, уменьшится фиброз, в сыворотке крови и тканях печени исчезнет HCV РНК, нормализуется уровень аминотрансфераз, прекратятся воспалительные изменения печени, снизится либо исчезнет инфекциозность, не будет проявляться клиническая симптоматика.

Сегодня гепатологи активно используют рибавирин и интерферон-альфа. Интерферон-альфа – белок, самостоятельно синтезируемый человеческим организмом в ответ на вирусную инфекцию. Иными словами, это базовый компонент естественной защиты против вирусов. Также он характеризуется противоопухолевой активностью.

При парентеральном введении интерферона-альфа наблюдается большое количество побочных эффектов. Препарат можно принимать исключительно под врачебным контролем, чтобы своевременно корректировать дозировку.

Как отдельное лекарство рибавирин обладает низкой эффективностью. Но вместе с интерфероном-альфа позволяет достигать неплохих результатов.

Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты больной не должен. Самолечение практически всегда приводит к усугублению ситуации. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций традиционное лечениегепатита С довольно часто способствует замедлению прогрессирования болезни или полному выздоровлению.

Гепатит С и беременность

Фармакологические препараты, которые обычно используются при лечении больных гепатитом С – рибавирин и интерферон-альфа – негативно влияют на здоровье будущего ребенка. Поэтому во время беременности гепатологи рекомендуют прекратить лечение.

Если же состояние будущей мамы ухудшается, наблюдаются ярко выраженные признаки холестаза, назначаются инъекции, безопасные для плода. Чаще всего это курс урсодеоксихолиевой кислоты. Лечение всегда подбирается индивидуально и при необходимости корректируется.

Читайте так же:  Чем убрать простуду в домашних условиях

Возможные осложнения при гепатите С

Самое тяжелое осложнение гепатита С – это цирроз печени. Он приводит к формированию участков рубцовых изменений, которые нарушают структуру органа, мешают его нормальному функционированию. О развитии цирроза говорят:

  • ухудшение аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • асцит (жидкость накапливается в брюшной полости);
  • отеки ног (иногда всего тела);
  • уплотнение печеночных вен, варикоз в области прямой кишки и пищевода;
  • кровавый понос;
  • рвота с примесью крови;
  • пожелтение слизистых и кожных покровов;
  • кожный зуд.

Если развивается печеночная недостаточность, цирроз может привести к печеночной энцефалопатии. Печень перестанет обезвреживать некоторые токсические вещества. Если токсинов накапливается много, начинается поражение головного мозга. Больной жалуется на сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, спутанность сознания. Если печеночная энцефалопатия, ставшая следствием гепатита С, быстро прогрессирует, пациент может впасть в кому.

Еще одним осложнением заболевания является печеночно-клеточный рак – первичный рак печени. Это злокачественное новообразование, источником которого являются сами гепатоциты.

Гепатит в лечение в санкт петербурге

Препараты для лечения гепатита С в 2017 и их стоимость

Программа лечения гепатита С на основе пегилированного интерферона-альфа

  • назначают – при хроническом гепатите 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 и 6 генотипов HCV
  • вероятность излечения – не более 50%, в некоторых случаях не более 25%
  • переносимость лечения – низкая или удовлетворительная
  • частота развития побочных эффектов – высокая
  • длительность курса терапии – 24 нед. или 48 нед. (зависит от генотипа HCV); в некоторых случаях может достигать 72 нед.
  • цена лечения – стоимость препаратов на каждые 4 нед. терапии не менее 30.000 руб.

Программа безинтерферонового лечения гепатита С на основе препарата Викейра Пак

  • назначают – при хроническом гепатите 1a и 1b генотипов HCV, при HCV-компенсированном циррозе печени и после пересадки печени
  • вероятность излечения – превышает 90%
  • переносимость лечения – хорошая или очень хорошая
  • частота развития побочных эффектов – очень низкая
  • длительность курса терапии – 12 нед., редко 24 нед.
  • цена лечения – стоимость препарата на 12-нед. терапии составляет 990.000 руб.

Программа безинтерферонового лечения гепатита С на основе препарата Софосбувир

  • назначают – при хроническом гепатите 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 и 6 генотипов HCV, при HCV-циррозе печени и после пересадки печени
  • вероятность излечения – превышает 90%
  • переносимость лечения – хорошая или очень хорошая
  • частота развития побочных эффектов – очень низкая
  • длительность курса терапии – 12 нед., редко 24 нед.
  • цена лечения – стоимость препарата на 12 нед. терапии – в настоящее время не установлена

Как гепатит С может проявляться – клиника гепатита С

Многие заболевания печени опасны тем, что не проявляются стандартным набором симптомов, что существенно затрудняет их раннюю прижизненную диагностику всем хорошо известными традиционными методами. Таким образом, даже страдая таким коварным заболеванием как гепатит C, лечение на ранней стадии начинают немногие, можно сказать единицы. Среди неявных признаков болезни в первую очередь стоит выделить повышенную утомляемость.

На более поздних стадиях возможно появление слегка заметной желтухи, непостоянного кожного зуда и тупых ноющих болей в области печени (в правом подреберье). На стадии декомпенсированного цирроза печени появляются асцит, отеки на ногах, яркие сосудистые звездочки на коже груди или спины и патологическая кровоточивость.

Перечисленные основополагающие симптомы цирроза печени наглядно представлены на фотографиях из клинического медицинского альбома «Внепеченочные проявления хронического гепатита С и цирроза печени» (см. ниже). Для подробного просмотра нажмите на соответствующую фотографию.

«Внепеченочные проявления хронического гепатита С и цирроза печени»

Если же у Вас по результатам обследования диагностирован активно текущий репликативный хронический гепатит С (то есть в сыворотке крови обнаружена РНК вируса гепатита С, а также повышенные уровни активности ферментов АлАТ и/или АсАТ), особенно в сочетании с выраженными фиброзными изменениями в печени (фиброз – это патологическое разрастание соединительной ткани) – тогда специфическое лечение следует начинать как можно быстрее. Иначе возможен переход заболевания в стадию цирроза печени и весьма серьезные последствия для Вашего здоровья.

Горячая линия Гепатит С

профессор Сулима Дмитрий Леонидович

На видео ниже представлен этап проведения операции диагностической лапароскопии у пациента, страдающего хроническим гепатитом С. Визуализирован крупноузловой цирроз печени в исходе хронического гепатита С, или, иными словами цирротическая стадия хронического гепатита С. Кроме крупноузлового цирроза печени хорошо различимы два из трех основополагающих признаков портальной гипертензии: 1) спленомегалия (увеличение селезенки) и 2) асцит, в самой начальной стадии, в виде участков скопления лимфы под глиссоновой капсулой печени (так называемая плачущая печень). Оперирует врач-хирург хирургического отделения Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина Лабазанов Владимир Магомедович:

Несмотря на то, что лечение гепатита С в Санкт-Петербурге и других городах России предлагают многие частные клиники и практикуют подавляющее большинство государственных больниц, к выбору медицинского учреждения стоит отнестись взвешенно. Ни для кого не секрет, что правильно подобранная схема длительной противовирусной терапии вместе с подбором оптимального состава и дозировок лекарственных средств дает большинству пациентов возможность излечиться от недуга быстро, полностью и без негативных последствий. Именно поэтому вопрос о том, сколько стоит лечение хронического гепатита С не должен быть главным в повестке дня после постановки этого тревожного диагноза. Именно качеству предварительного обследования и эффективности противовирусного лечения следует уделять первостепенное внимание.

Сюжет Первого канала / программа «Воскресное время» от 29 мая 2016 года – современное безинтерфероновое лечение гепатита С в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге

Пятый канал / Сюжет программы « Утро на пять » от 9 июня 2016 года – подтверждение возможности эффективного лечения гепатита С современными безинтерфероновыми препаратами

Лечение гепатита С в Санкт-Петербурге

Для тех, кого интересует эффективное лечение хронического гепатита С в СПб медицинский центр ЭКСКЛЮЗИВ предлагает пациентам профессиональную консультативную врачебную помощь на этапе обследования перед лечением и на этапе непосредственно самого лечения. Наш коллектив – это врачи-гепатологи высочайшей квалификации, доктора и кандидаты медицинских наук, опытные и известные специалисты, имеющие обширную клиническую практику во всех без исключения областях клинической гепатологии. Этим обусловлена довольно высокая клиническая эффективность противовирусной терапии, проводимой под наблюдением наших специалистов.

Учитывая высокую стоимость современных инновационных лекарственных препаратов для лечения хронического гепатита С, у некоторой части пациентов, имеющих определенные результаты обследования перед началом курса лечения, могут быть реализованы альтернативные схемы лечения хронического гепатита С. Поэтому даже для тех, кто страдает таким заболеванием как хронический гепатит C, стоимость полного курса лечения может значительно варьировать. Приходите к нам на консультацию и при наличии у Вас определенных показаний мы сможем предложить Вам различные по стоимости схемы лечения хронического гепатита С.

Викейра Пак (Viekira Pak) только в клинике ЭКСКЛЮЗИВ – самое эффективное лечение хронического гепатита С 1a и 1b генотипов HCV

Чрезвычайно важно отметить тот факт, что весной 2015 года в России был успешно зарегистрирован инновационный лекарственный препарат для максимально эффективного лечения пациентов, страдающих хроническим гепатитом С 1a и 1b генотипов HCV, в том числе для лечения пациентов с компенсированным HCV-ассоциированным циррозом печени функционального класса Child-A. Данный препарат носит красивое и звучное название Викейра Пак (для получения более подробной информации о препарате перейдите по ссылке). Препарат Викейра Пак стал доступен для пациентов в аптечном отделе клиники ЭКСКЛЮЗИВ с середины сентября 2015 года (см. рис. 2).

Рис. 2. Викейра Пак для России на русском языке – упаковка с препаратом и инструкцией по применению на семь дней лечения (фото)

Интересен и необычен режим лечения препаратом Викейра Пак – это так называемый полностью пероральный безинтерфероновый режим противовирусной терапии, при котором парентеральное (внутримышечное или подкожное) введение препаратов интерферона пациенту совершенно не требуется. Достаточно ежедневно и регулярно в течение всего лишь 12 недель принимать таблетки. Для сравнения – длительность стандартного курса противовирусной терапии в режиме «пегилированный интерферон + рибавирин» для пациентов с 1-м генотипом HCV на сегодняшний день составляет не менее 48 недель, а в ряде случаев может достигать и 72 недель (например, у пациентов с так называемым частичным или неполным вирусологическим ответом).

По данным многочисленных клинических испытаний эффективность лечения препаратом Викейра Пак составляет не менее 96-98% у пациентов, страдающих хроническим гепатитом С (1a генотип HCV) и достигает 99-100% у пациентов с хроническим гепатитом С и 1b генотипом HCV. Важно также отметить, что высочайшая клиническая эффективность лечения препаратом Викейра Пак доказана не только у тех пациентов, которые никогда ранее вообще не получали никакой противовирусной терапии, но и у тех пациентов, которые, к сожалению, имеют неудачный предшествующий опыт противовирусной терапии.

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже:

© 2011-2017 Многопрофильный медицинский центр со стоматологической клиникой ЭКСКЛЮЗИВ для жителей Василеостровского, Центрального, Адмиралтейского и всех других районов Санкт-Петербурга

Стоимость лечения гепатита С

Самое современное лечение гепатита С у пациентов с хронической HCV-инфекцией любого генотипа можно получить в специализированном отделении инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ. В клинике ведет прием пациентов один из ведущих специалистов России и Санкт-Петербурга по лечению хронического гепатита С и других болезней печени доктор медицинских наук профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима.

Каждому пациенту профессор предлагает индивидуальную программу предварительного обследования, в процессе лечения строго контролирует эффективность и безопасность лечебного процесса, а также доводит до сведения информацию про новейшие лекарства и оптимальные цены препаратов для лечения гепатита С.

Центр имеет Аккредитацию Министерства здравоохранения РФ на право проведения клинических испытаний и активно сотрудничает с ведущими мировыми фармацевтическими компаниями «AbbVie, Inc.», «Gilead Sciensis, Inc.» и «Bristol-Myers Squibb» и лабораторными службами России и Европы (FibroMax, BioPredictive, Франция), сотрудники которых надежно и в максимально короткие сроки выполняют весь объем необходимых исследований для постановки верного диагноза.

Получи бесплатную консультацию

Способы борьбы с недугом

Гепатит С – это длительно протекающее системное инфекционное заболевание, при котором в той или иной степени страдают и погибают клетки практически всех органов и тканей человеческого организма, но в первую очередь, конечно же, клетки печени и иммунные клетки крови В-лимфоциты. Отличительные особенности этой коварной болезни и характера ее течения заключаются в следующем:

  • в отсутствии симптомов на ранних стадиях;
  • в способности вируса HCV постоянно мутировать и видоизменяться, «обманывая» иммунную систему;
  • в отсутствии вакцины от вируса;
  • в том, что заражение происходит только через кровь.

Курс лечения гепатита Ц для каждого конкретного пациента профессор-гепатолог подбирает индивидуально в зависимости от стадии заболевания и особенностей развития недуга и в дальнейшем контролирует ход лечебного процесса. Не стоит заниматься самолечением, тестировать на себе дженерики индийского и египетского производства, которые нередко бывают сомнительного происхождения и не имеют подтверждения эффективности.

Читайте так же:  Курация детей старше 1 года с пневмонией

На сегодняшний день в клинической практике в России существуют два направления в лечении гепатита С. Первое направление основано на применении препаратов стандартного или пегилированного интерферона-альфа, второе – на применении новых лекарственных средств (молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия) для безинтерфероновой терапии. Первое направление является традиционным, использует специфическое иммуномодулирующее действие молекулы интерферона на клетки иммунной системы больного человека и применяется уже давно, начиная с 1991 г.

И только лишь в 2015 г. в России появились первые безинтерфероновые схемы и режимы терапии, которые сразу же начали активно применяться в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Безинтерфероновые режимы лечения многократно более эффективны и безопасны для пациентов и обеспечивают очень высокую вероятность конечного противовирусного результата (отсутствие вируса в крови) с очень низкой вероятностью рецидива HCV-инфекции. Единственный «недостаток» современных лекарственных препаратов для безинтерфероновой терапии – это высокая стоимость лечения.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

В 2013 г. после появления пангенотипичного ингибитора NS5B софосбувира – первой мощной безинтерфероновой молекулы прямого противовирусного действия – мировое медицинское сообщество признало гепатит С полностью излечимым заболеванием. Было показано, что конечная вирусологическая эффективность при применении традиционных интерфероновых и инновационных безинтерфероновых режимов лечения очень сильно различается, составляя, соответственно 45-50% и 95%. На эффективность терапии и конечный результат лечения оказывают достоверное влияние многочисленные прогностические факторы, среди которых:

  • возраст пациента, пол, индекс массы тела;
  • стадия фиброза печени;
  • степень поражения клеток печени и нарушения печеночно-клеточной функции;
  • генотип / подтип вируса HCV;
  • степень поражения иммунных клеток крови В-лимфоцитов и общий иммунный статус;
  • правильный выбор лекарственных препаратов, режима и длительности курса терапии;
  • мотивация пациента и приверженность к лечению.

Важно понимать, что только специалист гепатолог высокого уровня в состоянии в полной мере учесть все достоверные прогностические факторы и объективно оценить особенности конкретного клинического случая, чтобы подобрать наиболее эффективную схему и режим противовирусной терапии. Сразу же после постановки диагноза необходимо обратиться к гепатологу, чтобы врач назначил самую эффективную комбинацию наиболее эффективных безинтерфероновых препаратов.

Лечение гепатита С на основе интерферонов

Интерфероны – это целая группа особых биологически активных белков, продуцируемых клетками иммунной системы человека в ответ на проникновение в организм опасных и патогенных вирусов, грибков или бактерий. Интерфероны, будучи модуляторами иммунной системы, улучшают иммунный ответ на инфекцию и являются важным «инструментом» иммунной системы. Если же иммунитет угнетен или инфекционный агент постоянно видоизменяется, то иммунная система не в состоянии адекватно бороться с инфекцией. Именно так происходит, например, при гепатите С, когда «под напором» все новых и новых постоянно меняющихся вирусных частиц HCV происходит постепенная гибель клеток печени и/или аномальная антигенная стимуляция и постоянное «раздражение» клеток крови В-лимфоцитов.

Врачи хорошо знают о лечебных иммуномодулирующих свойствах интерферонов и активно используют интерфероны при лечении различных вирусных заболеваний. Применение интерферона в рамках борьбы с гепатитом С является традиционной методикой. С 1991 г. и до недавнего времени терапия на основе интерферона была единственной в своем роде. Основное преимущество метода лечения интерфероном – это сравнительно низкая стоимость лекарств. В числе недостатков – длительный многомесячный курс терапии, множество побочных действий и нежелательных явлений, а также значительно более низкая эффективность по сравнению с эффективностью современных безинтерфероновых препаратов.

Пациенты с гепатитом С зачастую остаются один на один со своей проблемой, потому что государственные программы не покрывают все необходимые затраты для борьбы с недугом. Нередко рассчитывать приходится лишь на свои силы, поэтому многие пациенты выбирают лечение гепатита С на основе интерферона как наиболее доступное.

Интерферон и Рибавирин

Начиная с 1991 г., стандартный интерферон-альфа «короткого действия» традиционно применяют в комбинации с универсальным противовирусным химиотерапевтическим средством Рибавирин, что повышает эффективность лечения. Длительность курса комбинированной терапии в режиме «стандартный интерферон-альфа 3-х кратно в течение недели + рибавирин» составляет 24 недели для пациентов со 2-м и 3-м генотипами HCV-инфекции или 48 недель для пациентов с HCV-инфекцией 1-го генотипа. В некоторых случаях при лечении пациентов с 1-м генотипом HCV-инфекции длительность курса терапии может увеличиваться до 72 недель.

Общая стоимость лечения гепатита С в условиях специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ формируется из стоимости углубленной диагностики перед началом курса лечения, стоимости диагностических исследований и врачебных консультаций (сопровождения) во время проведения курса лечения и стоимости лекарственных препаратов в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ:

  • диагностические мероприятия (лабораторное и инструментальное обследование) перед началом курса лечения для уточнения особенностей клинической ситуации и постановки правильного диагноза – финансовые затраты составят от 50.000 до 65.000 рублей ;
  • Интерферон альфа человеческий лейкоцитарный «короткого действия», 1 флакон с порошком активного сухого вещества 3.000.000 МЕ для приготовления раствора для инъекций; стоимость в аптечной сети примерно 350 руб. за 1 флакон; таким образом, финансовые затраты на приобретение биологического препарата стандартный интерферон-альфа «короткого действия» на 4 недели терапии (12 инъекций интерферона) составят 4.000 рублей , на 24 недели терапии (72 инъекции интерферона) составят 24.000 рублей , на 48 недель терапии (144 инъекции интерферона) составят 48.000 рублей ;
  • рибавирин в капсулах по 200 мг активного сухого вещества, 120 капсул в 1 картонной коробке; максимальная стоимость высококачественного рибавирина (торговая марка «Ребетол») в аптечной сети не превышает 6.000 руб. за 1 коробку, которой хватает на 4 недели лечения; таким образом, финансовые затраты на приобретение химиотерапевтического препарата рибавирин на 4 недели терапии составят 6.000 руб. , на 24 недели терапии составят 36.000 руб. , на 48 недель терапии составят 72.000 руб. ;
  • регулярные биохимические, клинические, иммунологические и вирусологические исследования во время лечения для контроля эффективности и безопасности проводимой терапии и оценки ПВО (промежуточного вирусологического ответа) непосредственно сразу после окончания курса терапии – финансовые затраты составят 25.000 рублей за 12 недель терапии .

Единственным преимуществом метода лечения на основе стандартного интерферона «короткого действия» является более доступная цена терапии гепатита С по сравнению со стоимостью лечения современными безинтерфероновыми препаратами. В ряду недостатков – невысокая эффективность (не более 35-45%) и множество побочных эффектов и нежелательных явлений в совокупности с довольно длительным периодом лечения, который иногда может достигать 72-х недель.

Пегилированный интерферон

Значительно большей иммуномоделирующей активностью и, соответственно, противовирусной эффективностью по сравнению со стандартным интерфероном «короткого действия» обладает так называемый пегилированный интерферон на основе органического вещества ПЭГ – полиэтиленгликоля. Благодаря прочному химическому соединению с ПЭГ молекула интерферона приобретает уникальные свойства – пролонгированное терапевтическое действие за счет длительно сохраняющейся повышенной концентрации препарата в плазме крови.

Методику лечения гепатита С на основе пегилированного интерферона (ПЭГ-ИФН) до сих пор активно практикуют во многих клиниках России и Санкт-Петербурга. На полный курс лечения в общей сложности потребуется в 3 раза меньше инъекций (всего 1 инъекция в неделю), чем при лечении стандартным интерфероном «короткого действия». При этом эффективность терапии возрастает, а частота возникновения побочных эффектов и нежелательных явлений уменьшается.

ПЭГ-ИФН стоит дороже чем стандартный интерферон. Так, цена одного шприц-тюбика с раствором препарата для разовой инъекции в аптечной сети в среднем составляет 6.000 руб. (варьирует от 5.000 до 7.000 руб. в зависимости от фирмы-производителя). Поэтому финансовые затраты пациентов с HCV-инфекцией 2-го и 3-го генотипов на приобретение ПЭГ-ИФН для полного 24-х недельного курса лечения составят 144.000 руб . У пациентов с HCV-инфекцией 1-го генотипа затраты возрастут соответственно в 2 раза, до 288.000 руб .

Основное преимущество метода лечения в режиме «пегилированный интерферон-альфа в сочетании с рибавирином» очевидно – это более высокая эффективность по сравнению с режимом «стандартный интерферон-альфа короткого действия в сочетании с рибавирином». В числе недостатков – более высокая стоимость лекарств для лечения гепатита С и сохраняющаяся вероятность рецидива HCV-инфекции после окончания курса лечения.

Безинтерфероновые схемы и режимы терапии

Все большее распространение во всем мире приобретают так называемые препараты прямого противовирусного действия для безинтерфероновых режимов избавления пациентов от HCV-инфекции любого генотипа. Несколько таких новых лекарственных веществ-ингибиторов, обладающих доказанной высокой эффективностью в борьбе с вирусом гепатита С, уже зарегистрированы в России и широко используются на практике. Начиная с 2015 г., врачи специализированного отделения инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ активно применяют для лечения своих пациентов несколько полностью безинтерфероновых режимов лечения, таких как:

  • «Викейра Пак» / 3 ингибитора: дасабувир, омбитасвир и паритапревир/ритонавир;
  • «Совальди» + «Даклинза» / 2 ингибитора: софосбувир и даклатасвир;
  • «Харвони» / 2 ингибитора: ледипасвир и софосбувир;
  • «Мавирет» / 2 ингибитора: глекапревир и пибрентасвир;
  • «Эпклуза» / 2 ингибитора: велпатасвир и софосбувир (планируется к применению);
  • «Восеви» / 3 ингибитора: воксилапревир, велпатасвир и софосбувир (планируется к применению).

Подбор индивидуальной схемы избавления от вируса и восстановления нормальной функции печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов стоит доверить опытному врачу. Доктор назначит необходимые обследования, проанализирует их результаты и сможет поставить предельно точный диагноз. На основе полученной информации врач выбирает правильный режим терапии и составляет подробный протокол лечения. Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько точно пациент выполняет все назначения лечащего врача и следует рекомендациям.

Использование безинтерфероновых лекарственных препаратов обходится недешево, но позволяет полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С, восстановить функцию печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов. Строго определенные протоколы и режимы лечения полностью без интерферона назначают пациентам даже с декомпенсированным циррозом печени и реципиентам после пересадки печени. Правильно подобранный безинтерфероновый режим с учетом всех особенностей конкретной клинической ситуации – это единственно реальный шанс для больных гепатитом С вернуться к полноценной и здоровой жизни.

В интернете можно найти немало различной информации про недорогие индийские и египетские дженерики – незарегистрированные лекарственные средства с теми же действующими химическими веществами, что и в составе оригинальных зарегистрированных препаратов. Дженерики стоят значительно дешевле, но их эффективность и безопасность не всегда доказана. Врачи клиники ЭКСКЛЮЗИВ не назначают своим пациентам препараты-дженерики, которые не прошли соответствующую регистрацию в России.

«Викейра Пак» (дасабувир + омбитасвир/паритапревир/ритонавир) – три ингибитора в одной таблетке

«Викейра Пак» – это оригинальная торговая марка инновационного лекарственного комплекса от американской фармацевтической компании «AbbVie, Inc.», в состав которого входят три уникальных по своим характеристикам молекулы-ингибитора прямого противовирусного действия и который применяют для полностью безинтерфероновой терапии у пациентов с HCV-инфекцией только 1-го, 1а и 1b генотипов. Безинтерфероновый режим 3D-терапии «Викейра Пак» полностью пероральный. Пациенту совершенно не нужно делать самому себе болезненные и неприятные подкожные или внутримышечные инъекции, нужно просто принимать ежедневно внутрь всего 4 таблетки – 3 таблетки утром и 1 таблетку вечером.

Читайте так же:  Противоэпидемических мероприятий в очаге вирусного гепатита в

В состав безинтерферонового комплекса «Викейра Пак» входят три ингибитора прямого противовирусного действия и один фармакокинетический усилитель:

  • дасабувир / INN dasabuvir – ингибитор NS5B;
  • омбитасвир / INN ombitasvir – ингибитор NS5A;
  • паритапревир / INN paritaprevir – ингибитор NS3/4A;
  • ритонавир / INN ritonavir – фармакокинетический усилитель.

Яркой отличительной особенностью оригинальной упаковки торговой марки «Викейра Пак» является максимально понятное для пациентов разделение четырех ежедневных таблеток на утреннюю и вечернюю дозы и удобное расположение самих таблеток в блистере. Нельзя перепутать таблетки или пропустить прием.

Установленная длительность стандартных курсов безинтерфероновой 3D_терапии в режиме «Викейра Пак» может составлять 8, 12 или 24 недели:

  • 8 недель (56 дней) – для пациентов с 1b генотипом HCV и F0-F2 начальными стадиями фиброза, не имеющих опыта анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом;
  • 12 недель (84 дня) – для пациентов с 1а генотипом HCV и F0-F3 стадиями фиброза (без цирроза печени) вне зависимости от опыта лечения интерфероном и рибавирином в прошлом, а также для пациентов с 1b генотиопм HCV и F3-F4 стадиями фиброза вне зависимости от опыта анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом;
  • 24 недели (168 дней) – для пациентов с 1а генотиопм HCV и F4 стадией фиброза (то есть при наличии цирроза печени), имеющих неудачный опыт анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом, а также для всех пациентов с 1а и 1b генотипами HCV после пересадки печени.

Эффективность режима 3D-терапии «Викейра Пак» в реальной клинической практике в США и Европе составляет 95%, по результатам применения в клинике ЭКСКЛЮЗИВ достигает 98%. Цена препаратов на 12-ти недельный курс безинтерфероновой терапии в 3D-режиме «Викейра Пак» в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет немногим более 650.000 рублей.

Софосбувир («Совальди») – один ингибитор в одной таблетке

С 2017 г. самый мощный ингибитор NS5B-полимеразы софосбувир производства американской фармацевтической компании «Gilead Sciensis, Inc.» стал доступен в России под торговым наименованием «Совальди». Препарат, который выпускают в таблетках по 400 мг сухого вещества, обладает высокой противовирусной пангенотипичной активностью в отношении всех известных генотипов вируса HCV. Софосбувир эффективно ингибирует вирусный белок NS5B-полимеразу, останавливая тем самым процесс репликации (размножения) вируса. Стандартная суточная доза действующего вещества составляет 400 мг.

Длительность лечения пациентов в большинстве режимов на основе ингибитора софосбувир составляет всего 12 недель, или 84 дня. В редких случаях при выявлении быстропрогрессирующего цирроза печени у пациентов с HCV-инфекцией 3-го генотипа длительность курса терапии должна быть увеличена до 24 недель (до 168 дней). В сутки необходимо принимать всего лишь одну таблетку «Совальди».

Монотерапия препаратом софосбувир («Совальди») категорически недопустима. Данное лекарство назначают только в комплексе с другими инновационными или традиционными средствами борьбы с недугом. Индивидуальный протокол лечения составляет опытный врач гепатолог после получения всех результатов углубленного комплексного обследования пациента. Самолечение не может быть рекомендовано.

Стоимость препарата на полный 12-ти недельный курс лечения (в общей сложности нужно принять 84 таблетки по 400 мг) в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 810.000 руб . Сопутствующие финансовые затраты для каждого конкретного пациента будут варьировать в зависимости от выбранного режима терапии и стоимости других назначенных лекарственных препаратов.

Даклатасвир («Даклинза») – один ингибитор в одной таблетке

Ингибитор белка-фермента NS5A репликазы даклатасвир производства американской фармацевтической компании «Bristol-Myers Squibb» можно свободно приобрести в России под оригинальной торговой маркой «Даклинза». Препарат пангенотипичный – то есть высоко эффективен в борьбе со всеми известными на сегодняшний день генотипами вируса гепатита С. Даклатасвир обладает двойным действием – препарат не только препятствует активному размножению вируса HCV, но и блокирует распространение вируса с кровью по всему организму.

Даклатасвир / «Даклинза» нельзя назначать в режиме монотерапии, препарат обязательно принимают одновременно в комплексе с ингибиторами других белков-ферментов (NS3/4A и/или NS5B), участвующих в процессе репликации вируса HCV. Схему лечения и режим приема препарата в сочетании с другими препаратами-ингибиторами назначает опытный врач. Продолжительность курса терапии в большинстве случаев составляет всего 12 недель (84 дня). Однако при выявлении у пациента с циррозом печени 3-го генотипа HCV и при одновременном применении даклатасвира с асунапревиром (специфический ингибитор NS3/4A) длительность курса терапии необходимо увеличить до 24 недель. В сутки принимают всего одну таблетку, содержащую 60 мг сухого действующего вещества.

Лекарство свободно продается в России в государственных и негосударственных аптеках по рецепту врача. Получить назначения и рецепт можно после предварительной консультации и ряда диагностических мероприятий. Цена лекарства на полный 12-недельный курс терапии в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 285.000 рублей без сопутствующих затрат на покупку других препаратов-ингибиторов.

Софосбувир + Даклатасвир («Совальди» + «Даклинза») – два разных ингибитора в двух разных таблетках

В мировой медицинской практике лечения пациентов с HCV-инфекцией довольно активно применяют универсальную пангенотипичную комбинированную схему полностью безинтерферонового лечения гепатита С на основе двух ингибиторов – NS5B Софосбувира и NS5A Даклатасвира. При успешном окончании стандартного 12-ти недельного курса терапии устойчивый вирусологический ответ регистрируют не менее чем у 96% пациентов. Лечение проводят в амбулаторных условиях, потому что оба лекарственных средства выпускают в таблетках и находиться во время курса лечения в стационаре не нужно. Нужно лишь точно следовать назначенной схеме лечения, регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы. Итоговый уровень противовирусной эффективности окончательно оценивают не ранее чем через 12 недель после завершения 12-ти недельного курса терапии.

Пациенты с 3-м генотипом HCV и компенсированным циррозом печени должны принимать молекулы-ингибиторы Софосбувир и Даклатасвир обязательно в сочетании с рибавирином и не менее чем в течение 24 недель.

Врач расскажет, сколько стоят таблетки. Общие затраты на приобретение этих двух препаратов для стандартного 12-ти недельного курса терапии могут превысить 1.000.000 рублей , но эффективность терапии софосбувир + даклатасвир неоспорима.

«Харвони» (ледипасвир/софосбувир – два ингибитора в одной таблетке)

Препарат под оригинальной торговой маркой «Харвони» всемирно известной американской фармацевтической компании «Gilead Sciensis, Inc.» назначают при выявлении у первичного пациента (то есть у пациента без опыта лечения в прошлом) 1-го, 4-го, 5-го или 6-го генотипа вируса гепатита С. Действующие вещества – ингибитор NS5A ледипасвир (90 мг) и ингибитор NS5B софосбувир (400 мг). Для того чтобы достичь конечной цели лечения (устойчивого вирусологического ответа) необходимо принимать препарат всего лишь по одной таблетке один раз в день (утром) в течение 12 недель. В общей сложности нужно принять всего 84 таблетки. Иногда врач рекомендует уменьшить длительность курса терапии до 8 недель – это касается пациентов с низким уровнем вирусной нагрузки и F0-F2 стадиями фиброза, которые никогда ранее не получали никакой анти_HCV-противовирусной терапии. Препарат «Харвони» очень хорошо переносится и настолько эффективен, что даже для больных с компенсированным циррозом печени длительность курса лечения составляет не более 12 недель.

В России оригинальный «Харвони» пока не представлен в аптечной сети, препарат нужно заказывать в других странах. Стоимость одного пластмассового флакона с 28 таблетками на 4 недели терапии значительно варьирует. Для стандартного 12-ти недельного курса лечения в общей сложности нужно три флакона (всего 84 таблетки). По телефону «Горячая линия – Гепатит С» можно получить информацию относительно стоимости препарата, возможности его приобретения и рекомендации по режиму применения. Представители медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ помогут заказать лекарственное средство по доступной цене.

«Мавирет» (глекапревир/пибрентасвир – два ингибитора в одной таблетке)

«Мавирет» – это оригинальное торговое название самого современного на сегодняшний день инновационного пангенотипичного комбинированного лекарственного препарата прямого противовирусного действия 2-го поколения от американской фармацевтической компании «AbbVie, Inc.» для эффективной борьбы со всеми известными на сегодняшний день генотипами вируса гепатита С. Препарат высокоэффективен и безопасен, в том числе для сложных пациентов с криоглобулинемией, хроническим гломерулонефритом и тяжелой почечной недостаточностью. Уникальность этого лекарства заключается в том, что длительность курса лечения и приема таблеток в большинстве случаев составляет всего 8 недель. И только в исключительных случаях у пациентов с 3-м генотипом вируса HCV и циррозом печени длительность курса терапии может быть увеличена до 12-ти или даже 16-ти недель. Пациенты даже с циррозом печени и даже имеющие в прошлом неудачный опыт анти_HCV-противовирусной терапии с помощью препарата «Мавирет» могут избавиться от тяжелого недуга HCV всего за каких-то два месяца. Для сравнения, срок терапии на основе пегилированного интерферона-альфа может достигать полутора лет.

Активные действующие вещества «Мавирет» – это два ультрасовременных ингибитора, соответственно NS3/4A глекапревир (INN glecaprevir) и NS5A пибрентасвир (INN pibrentasvir). Ингибиторы быстро блокируют процесс размножения вируса гепатита С, не давая ему возможности мутировать и ускользать от иммунного ответа. Эффективность 8-ми недельной терапии «Мавирет» достигает 98%, даже у пациентов с неудачным опытом лечения в прошлом. «Мавирет» уже зарегистрирован в странах ЕС, США и недавно получил официальную регистрацию в России. Стоимость препарата на 4 недели лечения в США варьирует от $17.000 до $19.000. Стоимость препарата в России уточняйте по телефону «Горячая линия – Гепатит С».

Получить консультацию квалифицированного врача-гепатолога, пройти углубленное обследование для определения генотипа/подтипа HCV, точной стадии поражения печени и функционального состояния иммунных клеток крови В-лимфоцитов можно непосредственно в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Здесь ведет прием врач-эксперт профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима, который постоянно проводит научные исследования и участвует в научных экспериментах, в совершенстве владеет самыми современными методами диагностики и инновационного лечения, предлагает самые эффективные схемы и режимы борьбы с вирусом HCV и последующего восстановления печени, иммунных клеток крови В-лимфоцитов и всего организма. Узнать сколько стоит лечение гепатита С в России можно, обратившись в клинику за консультацией к врачу-эксперту или по телефону «Горячая линия – Гепатит С».

Стоимость консультаций и диагностических мероприятий

Стоимость первичной консультации руководителя специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ профессора Дмитрия Леонидовича Сулимы составляет 5.000 рублей. На основании результатов врачебного осмотра и анализа имеющейся у пациента медицинской документации профессор рекомендует конкретную программу углубленного лабораторного и инструментального обследования перед лечением. Оплата всех диагностических мероприятий перед началом терапии может потребовать финансовых затрат в сумме до 65.000 рублей в зависимости от индивидуальных особенностей и сложности клинической ситуации.

В дальнейшем в течение всего периода лечения анализы нужно сдавать с определенной периодичностью несколько раз для всестороннего и объективного контроля эффективности и безопасности проводимой терапии. В некоторых случаях для объективной оценки однородности струкруты печени может потребоваться выполнение специализированного МРТ-исследования печени с усилением специфичным контрастом «Примовист» (Acidum gadoxeticum / гадоксетовая кислота).

Позвонив администратору клиники по телефону (812) 570-80-80 или (952) 098-80-80, Вы сможете записаться на прием к ведущему гепатологу-эксперту профессору Д.Л. Сулиме.