Меню

Катаракта глазное давление

Что такое катаракта глаза: 11 ответов на наивные вопросы

Треть всех нарушений зрения в мире приходится именно на это заболевание. Разбираемся со специалистом, что такое катаракта глаза, как от нее избавиться и как предупредить.

ЧТО ТАКОЕ КАТАРАКТА ГЛАЗА?

По сути, это прогрессирующее помутнение хрусталика глаза. Болезнь протекает без боли, но приводит к снижению остроты зрения и часто — даже к полной его потере.

Чаще всего катаракта встречается у людей пожилого возраста, но ингда может проявляться и у молодых.

КАКИЕ У НЕЕ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ?

Размытое зрение на любом расстоянии – наиболее частый симптом катаракты. Зрение может быть затуманеным, вознкает ощущение пленки, покрывающей глаз. Со временем на сетчатку попадает все меньше света. Особые трудности со зрением могут возникать в ночное время.

Еще один ранний симптом катаракты – светочувствительность. При ярком свете вам может быть трудно сфокусировать зрение. Даже искусственные источники света, которые прежде не беспокоили вас, теперь могут казаться слишком яркими и раздражающими. Проблемой становится и управление автомобилем в ночное время из-за яркого света фонарей или фар встречных машин.

Двоение в глазах

Иногда катаракта вызывает двоение в глазах. Причем двоиться в глазах может даже при одном закрытом глазе.

Изменение восприятия цветов

Катаракта воздействует на восприятие цветов: некоторые оттенки начинают казаться блеклыми, со временем все изображения приобретают коричневый или желтоватый оттенок. На первых порах эти изменения могут пройти незамеченными, но со временем вам станет трудно различать оттенки синего и фиолетового.

Иногда катаракта вызывает временное улучшение зрение. Под воздействием изменений хрусталик начинает действовать как мощное увеличительное стекло — это явление называют вторым зрением, потому что пациенты, которые пользовались очками для чтения, вдруг понимают, что они им не нужны. Однако по мере прогрессирования заболевания зрение снова ухудшается.

Потребность в новых очках

Из-за частых изменений зрения пациентам с катарактой приходится постоянно менять очки или контактные линзы. Все дело в прогрессирующем характере заболевания. Зрение продолжает ухудшаться.

КАК КАТАРАКТА ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ЗРЕНИЕ?

При нормальном зрении свет проникает и проходит сквозь хрусталик глаза. Хрусталик фокусирует этот свет в виде отчетливого изображения на сетчатке, которое через зрительный нерв передается в мозг. Если хрусталик помутнен в следствие катаракты, изображение становится нечетким. Некоторые другие заболевания глаз, такие как близорукость, тоже бывают причиной нечеткого зрения. Но для катаракты характерны и некоторые другие симптомы.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ КАТАРАКТУ?

* Вот что можно сделать, чтобы снизить риск развития катаракты:

* Всегда носить шляпу и солнцезащитные очки

* Держать под контролем диабет, если он у вас есть

* Ограничить употребление алкоголя.

У КОГО МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ?

В большинстве случаев это возрастное заболевание, более половины людей старше 65 лет имеет такой диагноз. Но катаракта бывает и врожденной. Она также может развиться у детей в результате повреждений или заболеваний глаз.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КАТАРАКТУ?

Точные причины катаракты неизвестны. Риск развития заболевания повышается с возрастом. Но не последнюю роль могут играть и следующие факторы:

* Механические повреждения глаз

* Длительное применение кортикостероидов

* Длительное воздействие солнечной радиации

* Также к катаракте и другим нарушениям зрения иногда может приводить ультрафиолетовое излучение.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КАТАРАКТУ?

На приеме у окулиста или офтальмолога. Специалист определяет остроту зрения, поле зрения, измеряет внутриглазное давление, выполняет исследования сетчатки и зрительного нерва. С помощью щелевой лампы врач определяет степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика.

КАК ОТ НЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ?

Если в следствие катаракты ваше зрение ухудшилось настолько, что ситуацию нельзя исправить очками или контактными линзами, вам может понадобиться операция. Во время операции помутневший хрусталик удаляют, заменяя его искусственной линзой.

Эта операция вполне безопасна и весьма эффективна. Если катарактой поражены оба глаза, операция проводится сначала на одном из них.

Самым распространенным и наименее травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация. Врач делает крошечный разрез и разрушает хрусталик с помощью ультразвуковых волн. Устраненный хрусталик заменяют на искусственную интраокулярную линзу. После такой операции чаще всего не возникает необходимости в ношении очков или контактных линз.

Есть еще один способ — установка интраокулярных линз. Это позволяет не только устранить катаракту, но и избавиться от необходимости носить очки для чтения, скорректировать дальнозоркость и близорукость (мультифокальные интраокулярные линзы) и роговичный астигматизм (торические интраокулярные линзы).

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

В течение нескольких дней после операции глаза могут быть чувствительными к свету и чесаться. Вам могут прописать специальные капли и рекомендовать носить повязку для глаз или защитные очки. Глаза полностью восстанавливаются после операции в течение восьми недель, хотя зрение улучшается гораздо раньше. Некоторое время вам, возможно, придется использовать очки для чтения.

КАКИЕ ЕСТЬ РИСКИ, СВЯЗАННЫ С ОПЕРАЦИЕЙ?

Послеоперационные осложнения крайне редки. Самые распространенные риски связаны с кровотечением, инфекциями и изменениями глазного давления. При раннем обнаружении последствия этих рисков поддаются лечению. Операция в редких случаях может спровоцировать отслоение сетчатки, что требует немедленного лечения. Иногда ткань хрусталика, оставленная для поддержания линзы может мутнеть, но такое явление легко устраняется с помощью лазера.

КАК ПОНЯТЬ, НУЖНА МНЕ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ НЕТ?

Это решит только ваш офтальмолог. В редких случаях катаракту нужно удалять немедленно, но чаще всего изменения зрения происходят постепенно, и пациенты откладывают операцию на то время, когда очки и контактные линзы перестают помогать. Если катаракта пока не причиняет вам явных неудобств, с операцией можно подождать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Пять признаков того, что вы стали хуже видеть

Очень часто бывает так, что человек идет к окулисту только тогда, когда строчки на мониторе расплываются, а знакомые жалуются, мол, с расстояния в пять шагов не узнаешь! Но признаки снижения зрения и весьма серьезных болезней, которые за этим стоят, можно распознать заранее, когда проблему можно еще быстро решить (дальше)

Читайте также

Победили энергетики и финансисты, призы получили зрители

В Москве прошла Спартакиада АФК “Система”

Как защититься от желудочно-кишечных инфекций во время отпуска?

Комбинация антимикробного препарата и пребиотика защитит вас и вашу семью от неприятных неожиданностей в отпуске

Как защититься от желудочно-кишечных инфекций во время отпуска?

Комбинация антимикробного препарата и пребиотика защитит вас и вашу семью от неприятных неожиданностей в отпуске

Как защититься от желудочно-кишечных инфекций во время отпуска?

Комбинация антимикробного препарата и пребиотика защитит вас и вашу семью от неприятных неожиданностей в отпуске

Когда простатит и фиброз уходят на дальний план

Российские ученые разработали лекарственный препарат, который может помочь с простатитом, благодаря своему комплексному механизму действия

Когда простатит и фиброз уходят на дальний план

Российские ученые разработали лекарственный препарат, который может помочь с простатитом, благодаря своему комплексному механизму действия

Опасная кухня: лечим ожоги

Что делать если обожглась на кухне?

Когда простатит и фиброз уходят на дальний план

Российские ученые разработали лекарственный препарат, который может помочь с простатитом, благодаря своему комплексному механизму действия

Восемь вредных продуктов, которые вы считали здоровыми

Своей «полезностью» они во многом обязаны маркетинговой службе

«Димка, держись!»: после ошибки врачей восьмилетний тюменец два года живёт, как растение

Несчастье с Димой Гимадеевым произошло после удаления миндалин [фото, видео]

Йога для здоровой спины: 4 причины, почему это работает

Проработка мышц, вытягивание позвоночника, построение каркаса.

Возрастная категория сайта 18+

Новый подход к проверке глазного давления предотвратит потерю зрения

Ученые из Миссурийского университета предложили эффективный способ проверки глазного давления, предотвращающий потерю зрения. С выводами медиков можно ознакомиться на сайте университета.

Согласно данным Национального института зрения, к 75 годам у половины американцев будет диагностирована катаракта. Наиболее частым осложнением от хирургического лечения катаракты является высокое глазное давление, которое приводит к слепоте. В настоящее время стандартным лечением пациентов после операции по удалению катаракты является промывка глаз солевым раствором и легкое нажатие ватной палочкой, которое позволяет определить не слишком ли глазное яблоко твердое или мягкое. Однако этот метод часто оказывается неточным, а у пациентов может быть гораздо более высокое внутриглазное давление. Чтобы измерить давление более точно, необходим тонометр.

Электронное устройство, тонометр внутриглазного давления, редко используется после хирургических вмешательств. Исследователи изучили 170 пациентов, у которых глазное давление после операции по удалению катаракты контролировалось тонометром и обнаружили, что у таких пациентов было в четыре раза меньше шансов получить кистозный отек желтого пятна — отек сетчатки глаза в его центре. Чтобы предотвратить необратимое повреждение глаз, давление необходимо регулировать.

Расходы медицинских учреждений на тонометр составляют $4000 (261 тыс. рублей). Однако его использование может спасти зрение пациентов и избавить их от траты до $ 150 (10 тыс. рублей) на лекарства и глазные капли, которые используются для лечения отека сетчатки.

«Большое количество пациентов, которые ослепли из-за высокого глазного давления, убедило меня в необходимости использования более точных показателей. Я рекомендую хирургам перенять предложенную практику на благо своих пациентов», — сказал автор исследования Джон Ярстад.

Усталость глаз — первый шаг к катаракте?

Как не пропустить начало таких серьезных болезней, как катаракта, глаукома и дистрофия сетчатки? На что обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение?

— Проблема в том, что и катаракта, и глаукома, и некоторые другие серьезные заболевания глаз, которые при неправильном или несвоевременном лечении могут привести к потере зрения, на первых порах протекают незаметно, не доставляя человеку никаких неудобств.

Болезни глаз можно разделить на две категории. Первая — острые, которые возникают бурно под воздействием вирусов или бактерий, попавших в организм, приводят к массе жалоб. Вторая — хронические, возникающие исподволь, текущие медленно. Обнаруживаются они чаще всего случайно: во время диспансеризации или когда человек приходит к врачу с другой проблемой — например, кардиолог направил пациента к офтальмологу, чтобы посмотреть через глазное дно сосуды.

Когда идти к врачу

— Неужели человек может совершенно не чувствовать того, что зрение ухудшается, и прийти к врачу только тогда, когда уже практически ничего не видит?

— В моей практике не однажды были случаи, когда на прием приходит пациент и говорит: «Доктор, я пришел, можете направлять меня на операцию по удалению катаракты — она созрела». В разговоре выясняется, что он лет 10 не был у врача, диагноз поставил себе сам и считает, что если глаз ослеп — это созрела катаракта, которую ему сейчас удалят и он снова будет прекрасно видеть. Смотрим на приборах, и оказывается, что катаракта микроскопическая или ее вообще нет, зато есть или терминальная (конечная) стадия глаукомы, когда зрительный нерв уже умер, или терминальная стадия дистрофии сетчатки.

Читайте так же:  Ячмень внутренний угол глаза

Если есть какая-то жалоба, надо сразу идти к врачу, обследоваться, а не предполагать диагноз. Когда незначительно мутнеет хрусталик — человек может этого не заметить. При глаукоме, когда повышается внутриглазное давление, могут появляться ломящие боли в глазах и слезотечение. Эти же жалобы появляются и при длительной работе за компьютером. При дистрофии сетчатки постепенно ухудшается зрение и человек начинает видеть прямые линии изломанными — полагает, что переработал и это скоро пройдет. Когда у него возникают первые небольшие рубцы на сетчатке глаза, он не будет об этом знать, пока случайно это не обнаружится на диспансеризации.

Пока не было в таком количестве компьютера и телевизора, можно было очень четко разделить заболевания глаз по возрастам. Врожденная глаукома — у детей курящих матерей, поздно родивших родителей или родителей, работавших на каких-то вредных производствах. Дальше — острые воспалительные заболевания (конъюнктивиты, блефариты и т. д.) у лиц молодого возраста. Начиная с 40 лет помимо воспалительных заболеваний начинала появляться катаракта, развиваться глаукома и т. д. — болезни, связанные с перестройкой организма и ухудшением состояния сосудов. Сейчас нет никакой возрастной закономерности появления болезней. Раньше считалось, что глаукома — наследственная болезнь, которая проявляется после 40 лет. Сейчас у половины пациентов в семье никогда глаукомы не было, а регистрируем мы ее и в 34 года, и в 37 лет. Дистрофию сетчатки недавно обнаружили у 32-летней женщины на фоне нормальных сосудов и отсутствия атеросклероза. Это тревожит: одно дело, когда глаукома появляется в 70–80 лет и может протекать 10–15 лет — это не так значимо, как если она появится в 40 лет и в 50–55 лет человек может практически лишиться зрения…

— Вы сказали, что катаракта, дистрофия сетчатки, глаукома — тройка заболеваний, которые приводят к неизлечимым осложнениям. И все же при каком из них прогноз наиболее благоприятен?

— При катаракте, потому что катаракта — это помутнение хрусталика, а помутневший хрусталик можно удалить и на его место поставить прозрачную линзу — возвращается зрение.

— Нет, при постановке искусственного хрусталика качество зрения все равно меняется, потому что хрусталик, данный нам изначально природой, — живой, он дышит: когда мы смотрим вблизи, он должен максимально расшириться, когда мы смотрим вдаль, он должен максимально сплющиться. Когда вшивается даже самая прозрачная линза — она мертвая. При переключении зрения вблизь-вдаль пропадает ощущение быстрой фокусировки.

Дистрофия сетчатки — заболевание, при котором сетчатка замещается на отдельных участках рубцами, изображение становится похоже не несобранное до конца мозаичное полотно, единой картинки нет. Человека это раздражает, напрягается нервная система. Если не лечиться, формируется рубец, полностью выпадает центральная зона сетчатки, остается только периферическое зрение — он отличает день от ночи, видит боковым зрением нечеткие контуры предметов, но в центре изображения нет — перед глазом как будто висит черный блин, который никуда не девается — это конечная стадия дистрофии центральной зоны сетчатки. Причиной этого становится плохое кровоснабжение сетчатки плюс наследственность. Как правило, это заболевание возрастное, возникает у людей, страдающих атеросклерозом.

Глаукома приводит к отмиранию зрительного нерва из-за того, что периодически повышающееся глазное давление нарушает кровоснабжение сосудов зрительного нерва, а значит, и их питание кислородом. Зрительный нерв — материя очень тонкая, нервные клетки ее крайне чувствительны к нехватке кислорода, когда его недостает, клетки отмирают — это и есть атрофия сосудов зрительного нерва. Проявляется это тем, что у человека с глаукомой постепенно сужаются поля зрения, со временем он начинает смотреть на мир как в подзорную трубу, потом и она закрывается.

— Если человек долго сидит за компьютером, как быстро у него может развиться близорукость?

— Примерно за год-два в зависимости от того, какая наследственность (были ли в семье близорукости), как долго сидеть за компьютером и в какое время суток. Человек ведь существо не ночного, а дневного образа жизни. Если он переводит себя на ночной режим, то должен понимать, что нарушает не только биологические часы в своем организме, но и баланс всех органов и систем, в том числе и глаз. При искусственном освещении напряжение глаз больше, чем при солнечном.

Появление и развитие близорукости, а также нарушение аккомодации — способности переключать зрение с близи на даль и наоборот — сейчас основные и очень часто встречающиеся проблемы молодежи. Когда человек много читает, смотрит телевизор или работает на компьютере, группа мышц, отвечающих за зрение вблизи, оказывается переразвитой, а мышцы для дали, не задействованные в работе, постепенно начинают атрофироваться, как любой неработающий орган. Если человек вовремя спохватится и начнет лечиться — баланс восстановится. Если это не лечить, разовьется близорукость. Сначала развиваются функциональные нарушения — то, что еще можно исправить. Потом изменения уже пойдут на уровне анатомии: из-за нарушенной работы мышц начнет вытягиваться само глазное яблоко, фокус будет падать уже не на сетчатку, а оставаться перед ней.

— Как часто необходимо проверять зрение, чтобы не пропустить первые признаки начинающихся проблем?

— Каждый человек должен ежегодно посещать врача. Что должно входить в консультацию специалиста? Обязательный осмотр хрусталика на предмет возможной катаракты; измерение глазного давления на предмет возможной глаукомы, осмотр глазного дна (зрительный нерв, сосуды) и обязательно сетчатки на предмет возможной дистрофии. Это надо проходить всем, особенно пациентам после 40 лет.

Катаракта глаза – одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии и одна самая частая причина слепоты в мире. Катаракта – помутнение хрусталика, из-за которого теряется способность чётко и ясно видеть. С древнегреческого «катаракта» переводится как «водопад». Бурный водный поток, низвергаясь в пучину, теряет свою прозрачность. Мутнеет и хрусталик, пораженный катарактой – пациент смотрит как сквозь мутную белесую воду.

Уже после 40 лет у каждого шестого человека имеется оптическое уплотнение хрусталика, после 80 лет данного заболевания не удаётся избежать практически никому.

ЧТО ТАКОЕ ХРУСТАЛИК?

Часто можно встретить в описании формы хрусталика то, что он похож на чечевицу, что вполне справедливо. Хрусталик глаза напоминает по форме двояковыпуклую линзу, по сути, ей и являясь. Он расположен за радужкой и зрачком, увидеть его без помощи специального оборудования невозможно. Именно благодаря здоровому хрусталику свет фокусируется на сетчатке, которая расположена за ним, таким образом формируется изображение, которое затем преобразуется в нервные импульсы и передаётся в мозг человека. Здоровый хрусталик может менять свою форму, он эластичен и позволяет зрению приспосабливаться к разным условиям: близкое и дальнее расстояние, разные источники света и его количество и т.д.

ПРИЧИНЫ КАТАРАКТЫ

Хрусталик может помутнеть и перестать пропускать и фокусировать свет. В этом случае изображение, передаваемое мозгу, будет размытым. Самая распространённая причина такого состояния (90% случаев) – естественного старение организма. Однако есть и другие причины:

  • эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ (в группу риска входят больные сахарным диабетом)
  • наличие другие глазных заболеваний (чаще всего глаукома, сильная степень близорукости, отслойка сетчатки)
  • тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.)
  • неблагоприятная экологическая обстановка (в основном облучение, радиация, длительное воздействие солнечных лучей)
  • прием некоторых препаратов и злоупотребление ими (особенно кортикостероиды, трициклические антидепрессанты)
  • травмы глаз
  • наследственная предрасположенность

СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ

Катаракта характеризуется общим снижением остроты зрения. К проявлениям заболевания относятся:

  • снижение способности видеть при ярком свете, светобоязнь/улучшение
  • зрения при тусклом свете
  • снижения яркости изображения
  • снижение чёткости изображение, помутнение картинки
  • стремительное снижение способности видеть вблизи
  • двоение в глазах
  • ореолы вокруг ярких предметов
  • изменение цвета зрачка (жёлтый, серый, белый зрачок)
  • полная слепота

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какая часть хрусталика поражена. Чем дальше поражение от центра и чем ближе к периферии, тем меньше будут проявляться симптомы.

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

Для подтверждения катаракты необходимо исследование при помощи щелевой лампы — биомикроскопия, которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист видит глазное яблоко детально, а так же имеет возможность изучить и более глубокие ткани, определить локализацию помутнений.

Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен в процессе операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, ультразвуковое сканирование, офтальмометрия и т.д.

Врач может посчитать необходимым проведение дополнительных исследований, таких как топографическое исследование роговицы, оптическая когерентная томография и другие.

Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных анализов – анализы крови, электрокардиограмма и некоторые другие.

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Сегодня медицине известен только один оптимальный способ лечения катаракты – факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой). Широко рекламируемые фемтосекундные методики выполнения этапов данной операции, не несут в себе ничего существенного и при этом значительно увеличивают стоимость лечения для пациента.

Все остальные методы (глазные капли, физиотерапия) способны, лишь гипотетически, приостановить процесс помутнения хрусталика, но остановить его или обратить вспять невозможно.

Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местной анестезией в течение нескольких минут. Ультразвук превращает пораженный хрусталик в жидкую массу, которая вымывается из глаза через маленький прокол, который заживает самостоятельно без наложения швов. На освободившееся место помещают искусственную мягкую линзу, которая самостоятельно расправляется на глазном яблоке и заменяет собой помутневший хрусталик. Риск развития осложнений приближоется к нулю, а процесс реабилитации занимает несколько часов.
Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, наиболее эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшими травматичными операциями, которые иногда применяется до сих пор.

Глазное дно: почему мы стремительно слепнем и можно ли это остановить

Как стресс влияет на зрение? Правда ли, что очки должны быть послабее? Что опаснее – гаджеты или лампочки? И другие вопросы офтальмологу в четвертом поколении

Александр Александрович Верзин — врач-офтальмолог, заведующий отделом клинических исследований МНТК «Микрохирургия глаза», профессор. Династия Верзиных — это десятки врачей самых разных направлений: терапевты, урологи, эндокринологи. Но больше всего в этом роду тех, кто посвятил свою жизнь лечению глазных заболеваний. Александру Александровичу мы задали вопросы, которые волнуют не только тех, кто носит очки.

Время уязвимости: когда глазное яблоко растет

— Есть ли периоды в жизни человека, когда зрение наиболее уязвимо, когда оно начинает сильно портиться?

Читайте так же:  Миопия 3 степени лечение

— Самый главный период — это детский. Ребенок не рождается с установившимся и окончательным зрением. Ребенок рождается с еще неразвитым зрительным анализатором. Он развивается в течение роста и развития ребенка. Ребенок учится смотреть. Здесь крайне важно, чтобы процесс был под контролем офтальмолога.

Нужно создавать для ребенка правильную зрительную среду без чрезмерных зрительных нагрузок. Я имею в виду современные гаджеты, смартфоны.

На экранах таких устройств очень много мелких деталей, излучений, радиоволны — это активный приемник.

— Почему глаза детей особенно уязвимы?

— Потому что глазное яблоко растет. Ребенок рождается, у него глаз 16-18 миллиметров. И в первые три года он вырастает практически до глаза взрослого человека — 22-23 миллиметра. Рост практически на 70-80 процентов. Если этот процесс идет неправильно, закладывается вероятность возникновения миопии, когда идет чрезмерный рост глаза. Так появляется близорукость. Также может возникнуть и гиперметропии, когда рост почему-то замедлен.

Важно отслеживать, чтобы развитие глаз было симметричным. Если один глаз отстает в развитии, по разным причинам, то возникает так называемый синдром сниженного зрения — амблиопии. Это все требует вмешательства детского офтальмолога.

— А что происходит с глазами в школе?

— Мы идем в школу, глаз еще растет. Зрительный анализатор в целом формируется к 14-16 годам. Если в этот период ребенок испытывает чрезмерную зрительную нагрузку, у некоторых детей может наблюдаться усиленный рост глазного яблока.

Впервые еще немецкие офтальмологи заметили эти процессы и назвали это заболевание «школьной близорукостью». Школьник рос дома, бегал, ходил, играл на улице, книг особенно еще не читал, но когда ребенок начинает систематически работать с книгами, с текстами, у части детей появлялась близорукость. А сегодня человек может получить близорукость и после 14-ти, 16-ти и даже после 20-ти лет, когда, казалось бы, зрительный анализатор уже сформирован.

Мы видим мышцами. А мышцы должны отдыхать

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— Почему при этом зрение не у всех ухудшается, хотя нагрузка, например в школе одинаковая?

— Если человек дает глазам нагрузку и его зрение не ухудшается, это не значит, что он спокойно переносит эту чрезмерную нагрузку. Дело в том, что внутри глаза есть мышцы, которые отвечают за то, чтобы человек видел вблизи. Это аккомодационная мышца. Если эта мышца слишком часто и долго работает, то она просто истощается. И если в норме человек теряет способность читать без очков в возрасте 45 лет, то люди, которые сталкиваются с такой нагрузкой за счет истощения своего мышечного аппарата, вынуждены носить очки раньше 45 лет. В 42 года, в 39 лет.

— Можно ли эту мышцу обновить, подпитать?

— Каждая мышца имеет свойство, как любая здоровая ткань, восстанавливаться, когда мы даем ей отдых.

— Сон?

— Правильно. Потому что есть гигиена зрительного труда. Не зря в школе длительность урока — 45 минут. Детям дается отдых. Перемены, чтобы они не только побегали, но и чтобы дали отдых для глаз.

А отдых для глаз — это смотреть вдаль.

Отдых для глаз, это правильно вы сказали, поспать. В темноте происходит полное восстановление биохимии сетчатки, восстановление зрительных молекул сетчатки. Кроме того, наша роговица все время подвержена воздействию окружающей среды: ветра, сухого воздуха. Когда глаза закрыты, происходит правильное питание поверхности глаза, смачивание. Бывают ситуации, когда человек чувствует проблемы со зрением, когда он плохо выспался. Когда не спал несколько дней.

Вредные гаджеты и вредные лампочки

— Как снизить вред от использования смартфонов и прочих гаджетов?

— В чем вредность гаджета? Это прежде всего маленький экран. Маленькое изображение. Если вы переведете взгляд на экран компьютера или планшета — это уже снизит зрительную нагрузку. Сказать, что планшет абсолютно безвреден, я не могу. Вред в том, что очень не комфортные условия для чтения: мелкие буквы, изображения, нужно всматриваться. Используйте телефон, как средство связи. Но рабочий инструмент должен быть более безопасным для глаза.

Существует еще очень важный параметр: пульсирующие или непульсирующие световые приборы. Последние для глаз полезнее, хотя наш глаз не может определить пульсирует лампа или нет. Чтобы проверить, какая у вас лампа, нужно навести на нее камеру телефона. Если она пульсирует — лучше купить лампочку подороже, которая не будет стробить.

Очки с дырочками: в чем смысл?

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— На сколько эффективны очки-тренажеры (очки с дырочками)? Их особенно сильно рекламировали лет 15 назад. Способны ли они изменить зрение?

— Сейчас их тоже выпускают, активно рекламируют как лечебное средство. Что я хочу сказать по этому поводу. Если вы одели эти очки, то они могут повышать зрение. За счет чего это происходит? Обычно чтобы улучшить зрение человеку с дальнозоркостью (гиперметропией) или близорукостью (миопией), вы можете ему назначить обычные очки. При близорукости это минусовые очки, при дальнозоркости — плюсовые. Это очковая оптика.

Физический смысл близорукости или дальнозоркости в том, что фокус не на сетчатке. Если точка фокуса, как точка максимальной четкости, находится не на сетчатке, а за ней или перед ней, то на сетчатке уже не точка, а некоторые размытые круги светорассеяний. Оптика обычных очков возвращает эту точку на сетчатку. В этом и заключается физический смысл этой оптической коррекции.

Очки с дырочками возвращают этот фокус за счет уменьшения кругов светорассеяния. Если вы сделаете сами в простой бумаге (а лучше — в темной) иголкой маленькую дырочку и будете через нее смотреть, вы действительно будете лучше видеть. Здесь другой принцип: уменьшение кругов светорассеяния.

Такие очки улучшают зрение? — да. Оказывают лечебное действие? — нет.

Реклама этих очков, как инструмента лечебного воздействия не имеет под собой оснований. Да, зрение они улучшают, когда вы их носите, но и что же? Вы на улицу тоже в них пойдете? Хотите, сидите дома, катаракта не пройдет, глаукома не пройдет.

Очки снижают зрение?

МНТК Микрохирургии глаза. Проект диагностической линии. 1984 год. Фото: Павел Смертин

— Некоторые врачи рекомендуют покупать линзы чуть меньших диоптрий для тренировки глаз. Как вы к этому относитесь?

— Речь идет о полной коррекции. Если у человека есть близорукость или дальнозоркость, то ему есть возможность дать полную коррекцию очков или неполную. Если у человека близорукость и он идет в театр, он за рулем машины, то конечно мы стремимся дать ему полную коррекцию в таких случаях. Для водителя это существенно, от этого зависит качество зрения, безопасность пассажиров и пешеходов.

Если этот водитель превращается в читателя, то мы можем дать ему неполную коррекцию в этой ситуации. Мы даем ему возможность, чтобы он не полностью напрягал свою аккомодационную мышцу. Всегда при подборе очков мы всегда смотрим для каких условий назначаются очки.

— По статистике очкариков больше становится?

— Виноваты гаджеты?

— Человечество сейчас живет в мире близких предметов. Количество близоруких людей увеличивается.

— На улицах, станциях пригородного сообщения торгуют очками с готовым рецептом. Насколько они безопасны?

— Если вы хотите подобрать очки, то вряд ли вам без соответствующего набора стекол, без соответствующей проверки зрения вам правильно подберут очки. Если вы уже знаете, какие у вас очки, и вы уверены… Хотя тут туже возникает ряд вопросов. У очков есть такой момент, как правильная оцентровка, межзрачковое расстояние. Если будет небольшая ошибка, допустим в один миллиметр, я думаю, что ничего страшного не будет, но лучше, чтобы этой ошибки не было. В оптике проверяют и ваше межзрачковое расстояние, и оптическую силу стекол. Лучше подбирать в оптике.

— Некоторые боятся надевать очки, поскольку считают, что они снижают зрение — глазные мышцы не хотят напрягаться и слабеют?

— Всегда есть нюансы. Но в целом это мнение неправильное. Я объясню почему.

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

Представьте себе, что человеку нужны очки для чтения. Обычно возраст такого человека 50 лет. Когда надеваешь такие очки, уже чувствуешь себя не молодым. Ему нужны очки +1, +1,5 для чтения. И он в этот период может как-то поярче свет сделать, подальше отодвинуть текст и все же читать. Потому что глаз способен к этому небольшому отклонению адаптироваться. И он видит. Теперь смотрите. Он приходит а окулисту и тот подбирают ему очки. Он их надевает и в них ему комфортно читать. Но он их снимает и вдруг с ужасом замечает, что он уже без очков читать не может. И чтобы восстановить это равновесие он вынужден какое-то время, а иногда даже целый день напрягаться, как-то адаптироваться. Человек в ужасе!

Но это неправильный ход мыслей. Потому что то, что он заставляет себя с таким напряжением смотреть, может отрицательно сказаться на глазах, потому что креме адаптационных изменений глаза там есть напряжение аккомодационной мышцы, которая может пережимать сосуды и вызывать застой крови внутри глаза, повышать глазное давление. Теперь, что происходит, когда вы читаете в очках. Мышцы действительно расслабляются и уже не перенапрягаются. Они напрягаются, но в нормальных физиологических параметрах. В очках человеку комфортнее. А когда человек снимает, глаза уже не могут так быстро вернуться в это напряженное состояние. А если разница большая, например в 2-3 диоптрии, то глаз уже не сможет вернуться, ему физически это затратно. Более правильно подобрать очки и не мучиться.

— Солнцезащитные очки – это необходимость или мода?

— Рекомендую. Впервые научились научились и стали оперировать катаракту в Индии. 600 год до нашей эры. Труды Сушрута Самшита, то, что до нас дошло. Высокий уровень инсоляции — фактор риска развития катаракты. Там катаракта возрастная в 30-35 лет и до сих пор. Там тысячи людей. Очень много малоимущих граждан, это социальная проблема для Индии — обратимая слепота. А причина — очень много солнца. Если вы едете на юг, вам нужно позаботиться не просто о темных очках, но и о том, чтобы эти очки имели защиту от ультрафиолетового излучения.

Для хорошего зрения нужно много двигаться

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— Расскажите о правильной тренировке глаз.

— Смотрите вдаль! Это самая лучшая тренировка.

— А зарядка для глаз, в каких случаях ее опасно делать?

— Опасно после операции. В этих случаях лучше вообще излишне глазами не двигать. Не нажимать, не тереть. В остальных случаях самая безопасная тренровка — это смотреть вблизь и вдаль.

Подходите к окну, рисуете на маленьком квадратике в обычной школьной тетраде букву «с», наклейте ее на стекло смотрите то в близь, то вдаль. Таким образом вы тренируете свою аккомодационную мышцу. Это самое безопасное. Можно массировать вокруг глаза ткани: над бровью, в области виска, под глазом. Там находится круговая мышца глаза, вы их массируете, регулируете приток крови о одновременно стимулируется приток крови к глазному яблоку. Само глазное яблоко тереть, чесать нельзя!

Читайте так же:  Блефарит хронический демодекозный

Есть еще один интересный факт. Многие животные не имеют тех заболеваний глаз, которые есть у нас. И одна из причин, как говорят ветеринары, заключается в том, что они ходят на четырех ногах. Как только человек встал на нижние конечности, то кровь стала хуже питать глаза, мозг. То есть, чтобы работали глаза, сердце должно правильно работать. Профилактика — это движение.

Мышцы — это периферическое сердце, они тоже гоняют кровь. Как устроены вены? Это полые сосуды, внутри которых есть клапаны. Клапаны в одну сторону открываются, в сторону центра, в сторону сердца, а когда обратно кровь идет, они закрываются — то есть такие кармашки. Если вы нажимаете на вены, вы активно толкаете кровь и сердце более правильно работает и обеспечивает хорошее кровоснабжение периферических конечностей и глаза и коры головного мозга.

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

Я вспоминаю, как Святослав Федоров говорил: представьте себе человека в виде дерева. Если глаз, а мы еще называем его глазным яблоком, висит на вершине дерева и при этом человек плохо двигается, сколько крови дойдет до вершины?

Есть люди, у которых «прыгает» артериальное давление. Они чувствуют, что давление повышено до такой степени, что в глазах плывет. При повышении артериального давления включаются такие механизмы, когда кровь по шунтам сбрасывается из крупных артерий в крупные вены. И ухудшается за счет этого повышенного давления микроциркуляция крови. Человек из-за этого плохо видит. Есть такие физиологические моменты.

Мой отец говорил, я люблю это фразу повторять, если человек не двигается, он ржавеет. Есть же возможность встать на полчаса пораньше и поделать физические упражнения, гимнастику. Пробежаться по улице, если нету особого движения. Либо по субботам-воскресеньям, сейчас как раз зима, встать и сходить в ближайший парк, чтобы покататься полчаса или час на лыжах. Но это самое сложное. Самое простое — это пойти в аптеку и таблетку принять.

— Как стресс, тревожность влияет на зрение?

— Одно без другого не бывает. Стресс очень часто является следствием следующих состояний: переработка, недосыпание и неправильный образ жизни. Часто стресс связан с чрезмерной зрительной нагрузкой. Все эти проблемы приводят к тому, что у человека появляются проблемы с глазами. Человек приходит, жалуется, глаза сохнут, проблемы со слезной жидкостью, человек жалуется на какие-то боли в глазах. Хороший сон и правильный образ жизни. Эмоциональное истощение лечится сном. Бросить все, поехать в деревню и хорошо там спать.

Мошки пугают, а надо ли бояться?

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— Плавающие мошки перед глазами. Можно ли их убрать? И нужно ли?

— Прежде всего, в большинстве случаях это абсолютно нормальное физиологическое явление. Впервые это явление описал великий офтальмолог Герман фон Гельмгольц в конце XIX века. Он назвал их энтопическими явлениями. Явлениями, которые находятся внутри глаза. У нас между хрусталиком и сетчаткой в передней камере есть глазная жидкость. За хрусталиком, между хрусталиком и сетчаткой находится гелеобразная субстанция. Она называется «стекловидное тело». Его основа — это тонкие коллагеновые волокна, которые как веточки сосны или ели окружены иголочками, этой гиалуроновой кислотой.

И вот эти микроволокны они практически невидимы для человеческого глаза. Но при патологии, а близорукость — это уже патология глаза, при других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например сахарный диабет и просто с возрастом тонкое устройство стекловидного тела начинает нарушаться, гиалуроновая кислота начинает разрушаться и эти волокна начинают слипаться. Происходит их некоторое их утолщение и мы начинаем их видеть.

Когда мы смотрим на белый фон и на голубое небо, эти волокна могут быть различимы нашей сетчаткой. Они как нормальный физический не полностью прозрачный объект, бросают тень на сетчатку. И мы их видим. Но при этом сетчатка в большинстве случаях адаптируется и мы перестаем их замечать.

— Можно ли излечить катаракту без хирургического вмешательства?

– Нельзя. Мы пытаемся задержать ее развитие, назначаем витаминные капли, но излечить катаракту, то есть повернуть вспять этот процесс, процесс изменения четвертичной, третичной структуры белка, то есть денатурации белка мы не можем. Если вы яйцо сварили или пожарили, то обратной дороги нет. Понимаете, да? (Профессор показывает на фотографию с приготовленной яичницей.)

Единственно, что каплями мы можем эффективно задержать развитие ее. Но если бы мы могли эффективно с ней бороться, мы бы и не оперировали катаракту. А это одна из самых частых операций, которую мы проводим. Но нужно помнить, что если мы назначаем витаминные капли, мы можем получить некоторое улучшение зрения.

Тут хитрость в том, что витаминные капли улучшают обмен веществ, ткани глаза получают кровоснабжение, ткани глаза в том числе сетчатки и сетчатка начинает лучше видеть через одни и те же помутнения хрусталика. То есть зрение зависит не только от помутневшего хрусталика, но и от сетчатки. Если у человека частичная катаракта, то он может в какой-то момент видеть хорошо, а в какой-то момент плохо. Все зависит от того, как работает сетчатка. Это бывает и со здоровым глазом.

— Глаукома — тоже серьезное заболевание. Чем оно вызвано?

— У человека повышается глазное давление и оно давит на нерв. И вызывает его атрофию. Иногда первым признаком глаукомы может быть повышенная слезоточивость глаза. В большинстве случаев, когда глаз слезится — это означает, что сужены слезные канальцы, но иногда человек не чувствует повышенного давления, а чувствует, что глаз начал слезиться. Бывает, что человек чувствует, что появляются радужные круги вокруг источника света.

К этому нужно быть очень внимательным. 90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Всегда лучше перестраховаться.

Четыре поколения офтальмологов. Из истории рода Верзиных

В 19 веке в Ярославской губернии жила известная и уважаемая купеческая семья. Ефим Никитич Верзин был приверженцем прогресса и науки. Может быть поэтому он с легкостью поддержал желание своего сына Александра получить медицинское образование. С золотой медалью Александр Ефимович поступил на медицинский факультет Московского Императорского университета, нынешний МГУ. им. М.В. Ломоносова. Здесь он и увлекся глазным делом. Верзин проработал более полувека в старейшем лечебном заведении России и Ярославля – Ярославской губернской земской больнице. В течение многих лет заведовал глазным отделением.

Заседание в глазной клинике. Конец XIX века. За столом сидят (слева направо) А.Е. Верзин, А.А. Маклаков, А.А. Крюков, С.С. Головин, А.Г. Люткевич. Стоит (слева) Л.И. Сергиевский

Александр Ефимович был избран гласным Ярославской городской думы. Должность выборная, ответственная.
– Существовал имущественный ценз, который потом отменили большевики, рассказывает правнук Александр Александрович Верзин. – Считалось так, что если ты владеешь имуществом, значит ты человек ответственный. Соответственно можешь принимать ответственные решение, которые могут оказать влияние на общественную жизнь.
Основатель офтальмологической династии преподавал на медицинском факультете «глазные болезни». Он был человеком широкого кругозора. Эрудит, интеллигент, воспитанный, добрый, — таким он запомнился своим современникам.

С его добротой и профессионализмом сталкивались неимущие слои населения. Александр Верзин был последовательным сторонником оказания бесплатной медицинской помощи бедным. В Ярославле тогда работала единственная бесплатная (вторая после Максимилиановской лечебницы в Петербурге) городская больница, где больные могли получить бесплатный врачебный совет и помощь, но и пособие. Лечебница существовала на средства врачей Общества, Земской управы, пожертвования граждан и средства, вырученные от прочтения публичных лекций. Члены этого общества работали в лечебнице бесплатно в свободное от основной работы время.

Александр Ефимович Верзин (в центре) и Александр Александрович Верзин (слева). Отец и сын. Учитель и ученик. Ярославль. 1930-е гг.

Сыновья Александра Ефимовича Верзина Александр и Борис последовали примеру отца. Александр Александрович Верзин после школы попал в Красную армию, где до мая 1921 года служил дезинфектором водного эвакогоспиталя при 13-ой армии Южного фронта. В 1925 году окончил медицинский факультет Казанского университета. Сбылась его мечта, он стал глазным врачом, хирургом. После учебы он возвращается в Ярославль, где работает внештатным ординатором в глазной лечебнице. Здесь же работает его главный наставник — отец.

Александр Александрович Верзин (2-ое поколение династии в центре) и Александр Александрович Верзин (3-е поколение династии слева). Отец и сын. Учитель и ученик. Ярославль, Волжская набережная, глазное отделение. 1963 г.

Финская кампания. Верзин-младший начальник медицинского отделения эвакогоспиталя № 1086 в Ярославле. В годы Великой Отечественной войны он трудился в Отдельной роте медицинского усиления (ОРМУ-24), а с 1943 по 1946 год – начальник медицинского отделения эвакогоспиталя № 3018.
В 1941 году несколько раз был в окружении, но выжил и в плен не попал. Награждён многими орденами и медалями: «Красной Звезды», «Отечественной войны II степени». Выдержка из наградного листа ордена Красного Знамени: «Сделано с начала года 457 сложных операций. Переливаний крови 100. Перевязок 5592. Полностью обслуживал квалифицированной спецпомощью глазных раненых и больных всей Армии. Принимал активное участие по лечению общехирургических больных. Является крупным специалистом окулистом-хирургом, мастерски проделал большое количество самых сложных глазных операций и в дни большой загрузки госпиталя не отходил от операционного стола до тех пор, пока не обеспечит хирургической помощью всех раненых. Благодаря его самоотверженной работе, часто без смены по 2-3 суток, спасены жизни многих воинов Красной Армии и спасено зрение им…».

В мирное время Александр Александрович работал главным врачом клинической больницы №1. Хирургии в глазном отделении не оставил. Заслуженный врач Российской Федерации о себе говорил просто: «работал, за двоих: за себя и за брата».

Брат Борис Александрович геройски погиб в 1941 году. Он спасал раненых бойцов Красной Армии. Очевидцы потом вспоминали: «машина Верзина одной из последних доставляла раненых к пирсу. Когда уже все было закончено и оставалось лишь сесть в поджидавший катер, неожиданно сообщили, что у ворот гавани еще оставались раненые. Верзин и санитар вскочили в машину, и шофер быстро повернул ее обратно. С нетерпением следили за ней с катера. Машина уже возвращалась, когда в нее попал снаряд…».

А.А.Верзин у памятника С.Н.Федорову. МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

Все дети и внуки Александра Александровича Верзина связали свою судьбу с медициной. Старший сын Александр Александрович Верзин с офтальмологией, дочь Галина Александровна с терапией и эндокринологией, дочь Татьяна Александровна с педиатрией, внук Андрей Викторович Верзин с урологией, внук Георгий Сергеевич с неврологией, внучка Наталья Сергеевна с педиатрией, внук Александр Александрович Верзин с офтальмологией, внук Ростислав Александрович также посвятил себя глазному делу.