Меню

Камень через кишки выходят

Инородные тела прямой кишки

Инородные тела прямой кишки ( corpora aliena recti ) попадают в нее различными путями, в зависимости от этого клинические проявления различны. Основной путь поступления — через рот и желудочно-кишечный тракт. Лица, имеющие привычку держать во рту различные предметы, могут случайно проглатывать их (например, портные — швейные иглы, пуговицы; кровельщики и сапожники — гвозди и т. д.). Инородные тела могут проглатывать лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Различные предметы (ножи, вилки и т. д.) могут проглатывать психически больные. Иногда здоровые и трезвые люди во время еды проглатывают довольно большие кости или их фрагменты, которые могут застревать в прямой кишке. Нам неоднократно приходилось извлекать проглоченные кости во время операции по поводу острого парапроктита.

Длительное пребывание инородного тела в прямой кишке приводит к ухудшению общего состояния больного и местным реактивным изменениям. Стул бывает задержан, сопровождается болевыми ощущениями и выделением крови при дефекации.

Однажды при исследовании больной per rectum в ампуле была установлена язва воронкообразной формы размером 5X4 см. По первым впечатлениям сложилось мнение, что мы имеем дело с раковой язвой, тем более, что больная жаловалась на выделение крови темного цвета. При исследовании ректальным зеркалом была извлечена плотная кость размером 2,5X1,5 см с острыми краями и углами. После удаления инородного тела язва в прямой кишке зажила, и все жалобы больной прекратились.

Извлечение инородного тела из прямой кишки в большинстве случаев не представляет затруднений. При небольшом расширении сфинктера ректальным зеркалом в кишку вводится пинцет или корнцанг, которым извлекается инородное тело.

Проглоченные инородные тела в большинстве случаев выходят естественным путем. Если остроконечные инородные тела вонзаются в стенку толстой кишки, дальше не проходят и начинают беспокоить больных, то после обследования пациента и обнаружения такого тела на рентгенограмме или путем проктосигмоидоскопии (фибриколоноскопии) показано хирургическое лечение (лапаротомия, энтеро- или колотомия с последующим удалением инородного тела). Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Инородные тела могут проникнуть в кишку и из соседних органов. В частности, оставленные случайно в брюшной полости или полости малого таза инструменты, марлевые шарики или салфетки могут, находясь продолжительное время рядом с кишкой, вызывать образование пролежня ее стенки, проникать в просвет кишки, а затем выходить естественным путем ( per vias naturales ). Такие случаи известны и описаны разными авторами. Так как инородное тело до того было отграничено грануляционным валом, перитонит или парапроктит обычно не возникает. Дефект в стенке кишки обычно закрывается самостоятельно.

Инородные тела образуются и непосредственно в просвете кишки (каловые камни). Для образования кишечных каловых камней (энтеро- и копролиты) нужны особые условия: затруднение эвакуации кишечного содержимого (при сужениях и рубцовых изменениях кишечника), слабость кишечной стенки и замедление перистальтики (старческий возраст). Диагностике каловых камней помогает рентгенологическое исследование. Описаны случаи перфорации толстой кишки каловыми камнями, которые заканчиваются обычно смертью больного. Энтеролиты и копролиты — удел людей старческого возраста, результат старческой вялости кишечника.

Инородные тела в прямую кишку могут попадать также через задний проход, когда они вводятся преднамеренно: например, при постановке клизмы (ломается и ускользает наконечник); при мастурбации, а иногда для вправления выпавшей прямой кишки или геморроидального узла используют различные металлические и деревянные предметы и т. п.; из хулиганских побуждений в прямую кишку вводят бутылки, электрические лампочки и другие предметы. Находящиеся в прямой кишке инородные тела могут вызывать чувство полноты, распирания, позывы на низ (тенезмы), боли; повреждение стенки кишки ведет к появлению примеси крови и слизи (гноя) в кале. Может произойти прободение стенки кишки в свободную брюшную полость, мочевой пузырь или параректальную клетчатку. Для диагноза используются общепринятые методы исследования — от пальцевого до рентгенологического и эндоскопического. Как и в описанных выше случаях, слабительные противопоказаны (при мелких инородных телах может оказаться полезной масляная клизма). Если попытка удаления инородного тела пальцем или корнцангом через расширенный зеркалом задний проход оказалась безуспешной, при проктосигмоидоскопии или фиброколоноскопии производят попытку удалить инородное тело. Если же все эти способы эффекта не дали, может возникнуть необходимость чревосечения. Особая осторожность должна быть проявлена при удалении стеклянных инородных тел во избежание их раздробления и дополнительного повреждения стенки кишки осколками.

Каловые камни в кишечнике

Каловые камни в кишечнике называют феколитами (копролитами), часто образования встречаются в качестве попутчиков аппендицита (впрочем, взаимосвязь упорно оспаривается исследователями). Малахов описывает процесс генезиса образований следующим образом. Кишка наполняется экскрементами, потом начинается реабсорбция воды. В результате на стенках остаётся налёт. Соединяясь с солями кальция, взвесь образует прочные отложения. Сильно увеличивают риск образования дивертикулы – своеобразные мешочки на стенках слизистой. При вскрытии трупов каловые камни находят регулярно.

Некий немецкий хирург обнаружил предмет сегодняшней беседы в 240 случаях из 280. Весьма показательно — 85% случаев! В Лондоне после обнаружения 10 кг конкремента камень заспиртовали, как напоминание потомкам.

Определение

Копролиты, каловый камень – конкременты, образованные экскрементами. Возникают из-за патологий ЖКТ и толстой кишки. Формирование происходит постепенно в просвете либо на стенках. Образуются плотные, обезвоженные и кальцинированные экскременты. Отложения частично либо полностью закрывают проход.

Крупный копролит – редкость, лишь несколько десятков случаев за историю обнаружено конкрементов размером от 2 кг. При посмертном вскрытии каловые камни обнаруживаются часто.

Подобная напасть чаще встречается в промышленно развитых странах, где фигурирует рафинированная пища. Отсутствие клетчатки, включение в пищу жиров непонятного происхождения способствуют подобным отложениям. Считается, что камень встречается ненамного чаще у женщин и стариков. При возникновении подобных подозрений обращайтесь к проктологу.

Периодически каловые конкременты выходят вместе с испражнениями, чаще оставаясь незатронутыми движением химуса. Ситуация усугубляется, ведь стенки толстой кишки высасывают воду из каловых масс, конкремент действительно напоминает камень.

Процесс образования каловых камней

Медики связывают риск образования каловых камней со специфическими состояниями:

  1. Психиатрические расстройства.
  2. Болезни Шагаса и Гиршпрунга.
  3. Запор.
  4. Дивертикулы толстой кишки.
  5. Воспаления.
  6. Рак.

В первом случае часто наблюдается ярко выраженное снижение моторики ЖКТ, объясняя указанное состояние, мало отличаясь от запора. Рак отдельные исследователи считают следствием дисбактериоза, провоцируемого развитием каловых камней, болезнь выступает следствием, а не причиной. Болезнь Шагаса вызывается триатомовыми клопами, болезнь Гиршпрунга – врождённое заболевание.

Каловый камень формируется в особых условиях. К примеру, рубцы на стенках кишки либо нарушение иннервации, приводящее к отсутствию перистальтики (атония либо гипотония). Перфорация каловыми камнями толстой кишки чаще наблюдается у лиц старше 60 лет. Центром формирования конкремента становятся:

  1. Косточка от фруктов.
  2. Желчный камень.
  3. Дробь (при ранении).

Кал облепляет ядро, немедленно пропитывается солями кальция, затвердевает. В процессе активно участвуют (при наличии) лекарственные препараты: висмут, соединения кальция (мел, глюконат, известняк, сода) и магния, салол. Созданный камень называют энтеролитом, если образование рассыпается при надавливании пальцами, прибавляется эпитет «ложный».

В худших случаях развиваются пролежни, доходит до перитонита.

Боли пульсирующие, сопровождаются запором, перистальтика весьма ощутимая, длительная и непродуктивная. Отделы толстой кишки раздуты, напоминают сосиски.

Вмешательство носит консервативный характер. Применяют масляные и сифонные клизмы. Опасно пытаться удалить камень механически, острыми краями образование способно повредить стенки кишечника. Хирургически камень удаляется через разрез брюшины.

Обтурационная непроходимость тонкой кишки

Патологию относят к классу обтурационной непроходимости кишечника. В литературе описаны случаи, когда крупный камень желчного пузыря (свыше 3 см) вызывает пролежень днища, в результате конкремент проваливается в толстую кишку. За счёт вторичного спазма гладких мышц происходит сдавливание стенок. Камень плотно закупоривает проход, немедленно возникает запор, чаще на уровне терминального отрезка. Вариант составляет 2% от общей клинической картины и затрагивает заключительный отдел тонкого кишечника.

Дифференциальная диагностика возможна уже на этапе симптоматических проявлений.

Симптомы: явление возникает внезапно, сопровождается резкими пульсирующими болями. Развивается рвота. Рентген показывает вздутие тонкого кишечника, газы достигают даже желчной протоки. Лечение заключается в хирургическом удалении конкремента и холецистэктомии.

Сифонная клизма

Подобный род клизмы предполагает использование большого количества жидкости в сравнительно быстром темпе для экстренного промывания толстой кишки по показаниям:

  • Неэффективность стандартной клизмы.
  • Кишечная непроходимость.
  • Экстренное удаление токсинов.

Техника проведения

Вода вливается по 1 – 2 литра, понадобится ковш соответствующих размеров. Стеклянная кружка требуется не меньшего объёма. Больной принимает нужную позу (к примеру, на правом боку с поджатыми коленями), врач вводит смазанный вазелином наконечник на достаточную глубину. В литературе приводится значение 30-40 см, требуется учитывать анатомические особенности человека по очевидным причинам.

Исключая попадание внутрь воздуха, в толстую кишку закачивается объем ковша. Потом кружка опускается, содержимое требуется вылить в сборную ёмкость. Процедура повторяется 10-12 раз. Количество повторов следует выдержать, даже при чистоте промывных вод. В большей части процедура позволяет устранить запор.

Противопоказания

Описан ряд ограничений:

  1. Выделение крови из прямой кишки.
  2. Рак.
  3. Послеоперационный режим.
  4. Выпадение прямой кишки.
  5. Воспаления и язвы.
  6. Трещины.

Масляная клизма

Если симптомы запора не исчезли, продолжаем лечение. Понадобится шприц Жане прописанной ёмкости. Пищевое масло берут объёмом 50 — 100 мл. В позе эмбриона больному закачивают внутрь субстрат, просят четверть часа не двигаться. Потом следует полежать 8-10 часов. После исчезновения симптомов появляется стул.

Когда болеют дети, дозировка резко снижается.

Профилактика

Профилактика заключается в формировании правильного питания с заданным количеством клетчатки, вещество превосходно налаживает перистальтику. Пейте желчегонные травы, к примеру, сенну (александрийский лист). Это гарантированно наладит процесс. Подобный подход более гуманен, нежели лечение, продемонстрированное выше.

Как выходят камни из желчного пузыря симптомы

Как выходят камни из желчного пузыря

Заболевание желчнокаменной болезнью достаточно распространенный недуг в современном мире. К сожалению, мало кто задумывается как появляются и как выходят камни из желчного пузыря, а также о том, к чему может привести образование больших конкрементов.

Процесс возникновения

Желчный пузырь находится рядом с печенью. В его задачи входит сбор желчи, вырабатываемой печенью. Без этого вещества не происходит переработка пищи. В кишечник желчь поступает благодаря слаженной работе желчного пузыря и печени.

Читайте так же:  Болит грудь и внизу живота и задержка

Камни же образуются при нарушении работы одного из этих органов, возникновении проблем со своевременным перемещением желчи и при изменении ее состава. Известно два механизма появления конкрементов — воспалительный и обменный.

В первом случае к возникновению камней приводит изменение pH желчи в сторону увеличения кислотности при перенесении воспалительного процесса. При этом нарушается функциональность и защитные свойства белковых фракций, билирубин кристаллизуется, образуя первичный конкремент. Постепенно вокруг него наращиваются иные составные желчи, после чего и получается камень.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Во втором случае печеночно-обменные процессы нарушаются чаще всего из-за неправильного питания и наличия иных внутренних заболеваний в организме.

Причины нарушения механизма обмена веществ

Помимо наследственной предрасположенности, камни могут образовываться и в результате неправильной жизнедеятельности человека или на фоне иных заболеваний:

  • Нарушение режима питания. Переедание, употребление малого количества пищи, частые перекусы влияют на сбои в нормальной работе желчного пузыря. Жирная пища изменяет кислотность желчи в сторону увеличения, что создает благоприятные условия для роста камней.
  • Проблемы с эндокринной системой замедляют работу желчного пузыря, происходит застой желчи.
  • Гормональные сбои.
  • Беременность. Матка, увеличиваясь, может препятствовать правильному функционированию желчи, сдавливая его протоки за счет других органов.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение и подагра увеличивают содержание холестерина.
  • Повышенный уровень холестерина. Очень часто к этому состоянию склонны лица, употребляющие жирную, мясную или белковую пищу в больших количествах.

Малоподвижный образ жизни

Само образование и наличие конкрементов может не беспокоить человека, до тех пор, пока не происходит резкого движения образований. Вызвать это состояние способны физические нагрузки, тяжелая еда, сильная тряска в транспорте. Тогда:

Острые стороны конкрементов, задевая стенки органа, провоцируют его воспаление, начинается холецистит. Колики появляются при закупорке протоков, если камень застрянет и желчь прекратит свое движение.

Далее воспалительный процесс распространяется на другие внутренние органы — желудок, кишечник и поджелудочную железу.

Признаки, указывающие на наличие камней

Симптомы могут носить как стертый характер, так и выраженный болевой синдром. При желчной колике отмечаются:

  • Болевые ощущения в правом подреберье и верхней области живота, может отдавать в правую часть тела: спину, руку.
  • Горечь во рту.
  • Тошнота, иногда вместе со рвотой.
  • Слабость, иногда повышение температуры тела.
  • Появление желтого оттенка на коже и белках глаз.
  • При пальпации ощущается резкая боль в области желчного пузыря.

Если камешек довольно мал, он может сам продвинуться по протоку и колика пройдет сама по себе, в иных ситуациях необходима госпитализация. Симптомы желчекаменной болезни могут появиться еще в момент образования конкрементов. В основном они проявляются в наличии: изжоги, тяжести в правом подреберье, горечи или сухости в ротовой полости, отрыжки, потемнения урины, тошноты, иногда рвоты.

При обнаружении этих симптомов следует провести УЗИ брюшной области.

Различие камней

Количество камней в желчном пузыре у всех пациентов разное. Это может быть как единственный конкремент, так и сотня маленьких образований. Состав их также неоднородный, по этому признаку выделяют 4 разновидности.

Холестериновые

Имеют круглую форму, они белого или желтого цвета, в диаметре редко превышают 1 см, состав до 96% холестерина. Основным фактором, провоцирующим их появление, является неправильный рацион. Иногда они могут образовываться при нарушении обменных процессов в организме.

Билирубиновые

Обычно представлены группой мелких образований округлой формы и черного цвета. При соприкосновении с воздухом их поверхность приобретает зеленый окрас. В состав камня входят желчные кислоты и холестерин, но основным компонентом является билирубин. Локализацией конкрементов становится желчный пузырь и его протоки.

Известковые

Встречаются достаточно редко. Они состоят из солей калия. Могут достигать больших размеров.

Смешанный тип

Наиболее распространенная форма конкрементов. Цвет их может варьировать от белого до темно-зеленого оттенка. Количество, как и размер, совершенно индивидуальны для каждого пациента. Основным элементом в их составе является холестерин (около 90%), остальная доля приходится на билирубин, соли калия и другие вещества. Форма конкрементов также может отличаться. Выделяют круглые, бочкообразные, многогранные, овоидные и другие образования.

Диагностические методы

При подозрении на наличие желчекаменной болезни доктор может провести ряд обследований для подтверждения диагноза, определения формы и структуры конкрементов:

  • УЗИ брюшной полости, где можно увидеть уплотнение стенок, сужение желчных протоков, изменения в структуре желчи, наличие камней, их форму и размер.
  • Рентгенография помогает определить присутствие карбонатных рентгенпозитивных конкрементов.
  • Эндоскопия проводится при закупорке желчных протоков.
  • МР холангиография осуществляется только при особых показаниях, чтобы досконально изучить желчевыводящие пути, если это невозможно сделать на УЗИ.
  • Общий и биохимический анализы крови помогают оценить предрасположенность к новым образованиям.

Повышение билирубина, холестерина или триглицеридов является показанием к назначению соответствующего профилактического лечения.

Как происходит выход конкрементов

При размере камней до 1,5 см терапия направлена на растворение и выведение остатков образования. Для этого назначают специальные препараты. Выходя из желчного пузыря, камни могут своим передвижением спровоцировать колику. Этот процесс происходит постепенно, иногда в течение нескольких часов:

  • Сначала конкремент с желчью попадает к началу протока, что и вызывает его закупорку.
  • Под действием давления желчи устье протока растягивается и камень постепенно продолжает двигаться дальше. В этот момент человек ощущает сильную боль.
  • Когда конкремент попадает в двенадцатиперстную кишку состояние пациента нормализуется, происходит резкое облегчение.
  • Камешек покидает организм вместе с калом.

Лечебные мероприятия

Когда конкременты самостоятельно не могут покинуть организм назначается хирургическое вмешательство. Основание для операции является:

  • Размер камней более 2 см, выход которых приведет к закупорке протока.
  • Наличие большого количества конкрементов.
  • Невозможность назначения препаратов для выведения небольших образований в силу других осложнений.
  • Острый воспалительный процесс.
  • Некоторые заболевания внутренних органов: кишечника, печени, желудка.
  • Полная закупорка желчевыводящего протока.

Во время операции полностью удаляется весь желчный пузырь через разрез в передней стенке брюшины. После хирургического вмешательства пациенту пожизненно необходимо следить за своим питанием и способом жизни, так как даже этот метод не может полностью исключить повторное образование камней. Только теперь они будут образовываться в протоках внутри печени.

Если конкременты холестеринового происхождения и их не более трех, то в редких случаях, чтобы камень вышел, назначают ударно-волновую литотрипсию.

Специальное оборудование создает ударные волны различной мощности, позволяя раздробить образования. Далее они сами могут покинуть желчный пузырь при условии сохранения сократительной способности органа.

Народные методы в выведении камней

Могут камни из желчного пузыря выйти при помощи народных средств.

Сок черной редьки

Из неочищенного помытого овоща следует выжать сок и выпить через час после еды. Для адаптации организма начинают с 1 ч. ложки, постепенно увеличивая дозу до 100 мл за один прием.

Оливковое масло

Для этого способа нужна специальная подготовка накануне, очищение организма. Далее следует прием препаратов для расширения желчных протоков и сосудов. Потом принимают оливковое масло и лимонный сок малыми дозами и прогревают печень. Процедура малоприятная, но помогает выводить камни до 10 мм. Все народные средства хороши в меру и только когда конкременты не превышают допустимых размеров, поэтому перед таким лечением, помимо УЗИ, следует проконсультироваться со специалистом.

Последствия желчекаменной болезни

Образование камней происходит поэтапно:

  • Нарушение свойств желчи. Обнаружить проблемы на этом этапе достаточно сложно, так как не наблюдается никаких клинических симптомов. Проблема диагностируется при проведении УЗИ, где фиксируется повышение холестерола. При биохимическом обследовании желчи можно увидеть снижение объема желчных кислот.
  • Латентная стадия отличается бессимптомным проявлением болезни, но с различимостью конкрементов на УЗИ.
  • Третьему этапу присущи желчные колики разной продолжительности, преимущественно в вечерние часы.
  • На четвертой стадии диагностируются различные осложнения желчекаменной болезни: острый холецистит, воспалительный процесс в желчном пузыре, водянка желчного пузыря образуется при полной закупорке протока. Желчь, во всю мочь, пытаясь пробиться наружу, начинает всасываться в стенки пузыря. Он, в свою очередь, увеличивается. Воспалительный процесс протекает достаточно вяло, болевых симптомов не возникает, так как стенки атрофируются и перестают сокращаться; перфорация пузыря. При большом скоплении желчи, желчный пузырь может порваться, все содержимое попадет в брюшную полость, вызвав перитонит; абсцесс внутри печени, когда в органе начинает скапливаться гной; рак желчного пузыря. Наличие камней в органе является предрасполагающим фактором для развития опухоли; подпеченочная желтуха появляется при закупорке холедоха камнем. Симптоматика заключается в обесцвечивании кала, так как поступление желчи в кишечник невозможно. А потемнение урины вплоть до бурого цвета связано с увеличением билирубина.

Желчнокаменная болезнь является эпидемией нынешнего времени. В большей степени виноват способ жизни людей: неправильное питание, несоблюдение распорядка приема пищи, игнорирование сигналов организма о наличии проблем. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует пройти обследование, чтобы не допустить оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Как выходят камни из желчного пузыря: симптомы

Несмотря на то что желчнокаменное заболевание встречается достаточно часто, многие совсем не владеют информацией, как выходит камень из желчного пузыря, какие симптомы предупреждают об этом.

Такая патология стоит на третьем месте, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету.

Желчный пузырь и протоки

Холелитиаз – это желчнокаменное заболевание, возникающее вследствие патологий, связанных с обменными процессами. Желчный пузырь располагается недалеко от печени.

В его задачи входит сбор желчи, вырабатываемой самой печенью. Она необходима для обеспечения условий переработки пищи.

Своевременное поступление желчи в кишечник достигается благодаря скоординированным действиям желчного пузыря и печени.

Из-за изменения состава желчи или ее вынужденного застоя могут образовываться конкременты в самом желчном пузыре и в его протоках.

Благоприятствуют камнеобразованию всевозможные воспаления и патологии, возникающие из-за неправильного желчевыделения.

Желчнокаменным заболеванием страдает каждый десятый житель планеты, а, достигнув 70-летнего возраста, на себе его испытывает каждый третий.

Читайте так же:  Рак пищевода метастазирование

Следует заметить, что количество хирургических вмешательств на желчном пузыре уже превышает операции по удалению аппендицита.

В группу риска попадают те, кто предпочитает пищу, состоящую из белков и жиров. Женщины подвержены заболеванию в три раза чаще, нежели мужчины.

Желчные камни подразделяют на пигментные, холестериновые и смешанные. Холестериновые встречаются в большинстве случаев, количество диагностирования достигает 80 – 90%.

Причиной образования таких камней является холестерин, который первоначально выпадает в осадок, потом кристаллизируется и впоследствии образует камни.

Холестериновые кристаллы при нормальном функционировании желчного пузыря выводятся в кишечник, не позволяя соединяться и переходить к камнеобразованию.

В результате гемолитической анемии резко усиливается процесс распада эритроцитов, благодаря этому создаются предпосылки для образования пигментных камней.

Иногда в желчном пузыре наблюдается комбинация первых и вторых признаков камнеобразования, вследствие чего образуются смешанные конкременты, содержащие одновременно холестерин, кальций и билирубин.

Самой распространенной причиной является воспалительный процесс, затрагивающий и желчный пузырь, и желчевыводящие протоки.

Воспалительный процесс вызывает инфекция, она же провоцирует образование камней.

Камни в желчном пузыре

Билирубин имеет свойства растворяться в воде и легко выводиться в кишечник, но бактерии, присутствующие в желчном пузыре во время воспалительного процесса, оказывают влияние на билирубин, превращая его в нерастворимый.

Соответственно, он не может активно выводиться, выпадает в осадок и образует камни.

Некоторые патологии, связанные с эндокринной системой, значительно снижают моторную функцию желчного пузыря, тем самым вызывая застой желчи.

Накопившиеся в ней кристаллы соединяются, уплотняются и образуют камни. Ожирение, атеросклероз и подагра увеличивают уровень холестерина, соответственно, провоцируя появление холестериновых камней.

Женщины, которые предпочитают «сидеть» на диетах, провоцируют желчнокаменное заболевание, потому что нерегулярное питание и тем более голодание вызывают сбои желчного пузыря, вслед за чем появляются предпосылки для камнеобразования.

Употребление чересчур жирной пищи превращает среду желчного пузыря в кислую, которая считается самой благоприятной для образования конкрементов.

Дополнительными причинами, из-за которых появляются камни в желчевыводящих протоках, является малоподвижный образ жизни, беременность.

Матка, увеличенная в размерах, давит на соседние органы и препятствует нормальному выделению желчи.

Увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.

Камнеобразование подразделяют на два типа:

Первичные связаны с изменением состава желчи, ее застоя в желчном пузыре. Вторичные камни из-за инфицирования и холестаза. Они могут располагаться и в самом желчном пузыре, и в его протоках.

Характерные признаки

Камни в желчном пузыре вообще могут никак не проявляться длительный период времени, не демонстрируя симптомы. Впервые они могут быть обнаружены во время проведения ультразвукового исследования.

Но в тот момент, когда в желчном пузыре начинается воспалительный процесс, сопровождаемый движением камней, сразу начинают проявляться симптомы.

Симптомов выхода камней из желчного пузыря существует несколько. Они отличаются между собой из-за размеров желчных конкрементов, их места непосредственного расположения, уровня воспалительного процесса.

Влияют на появление симптомов и на их характеристики заболевания других органов пищеварительной системы.

В момент, когда камни выходят из желчного пузыря и продолжают движение по протокам, человек ощущает симптомы в виде желчных колик.

Они могут быть слабыми и достаточно интенсивными. Сильные стрессы и неправильное питание провоцирует сильнейшие боли.

С правой стороны, в верхней части живота возникает острая боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Симптомы, позволяющие заподозрить желчнокаменную болезнь, могут быть и такими:

  • сухость во рту;
  • кожный зуд;
  • желтушность кожи;
  • желтушность склер;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Как только начинают выходить камни из желчного пузыря, моментально возникает сильнейший болевой синдром, продолжительность которого может определяться несколькими часами.

Боль может утихать постепенно сама, но иногда приходится применять обезболивающие средства.

Симптомы желчнокаменного заболевания могут быть весьма похожи на другие серьезные патологии, к которым относятся аппендицит, пневмония, печеночный абсцесс, панкреатит.

Горький привкус во рту и отрыжка воздухом также должны насторожить больного. Следует внимательно пронаблюдать, какие еще симптомы проявлялись в последнее время.

Воспалительный процесс желчного пузыря может сопровождаться повышением температуры. Любое движение камней вызывает усталость, недомогание у больного. Может иногда достаточно резко снижаться аппетит.

Диагностика и лечение

Для выявления камней проводят инструментальные и лабораторные исследования. УЗИ наглядно демонстрирует наличие камней, изменения в желчном пузыре, утолщение стенок, расширение или сужение желчных протоков.

Рентгенологическое исследование проводят для обнаружения рентгенпозитивных карбонатных камней.

Эндоскопия показана, когда конкременты располагаются или закупорились в протоках.

Магнитно-резонансная холангиография проводится в исключительных случаях, когда возникают спорные ситуации. Благодаря ее проведению можно рассмотреть и визуально оценить все желчевыводящие пути.

При проведении лабораторных исследований обращают внимание на количество холестерина, билирубина, триглицеридов. При значительном увеличении показана терапия, направленная на предотвращение образование камней.

Лечение желчнокаменного заболевания может быть консервативным и оперативным, в зависимости от того, какие симптомы характерны, насколько плохо чувствует себя больной, каких величин достигли камни желчного пузыря.

Когда сократительные функции органа не нарушены, а протоки свободны, обращают внимание на величину конкрементов.

При их наличии до 15 мм позволяют проводить терапевтическое лечение, предполагающее растворение и вывод конкрементов из желчного пузыря.

К сожалению, встречаются ситуации, когда медикаментозное лечение противопоказано, потому что допускает ухудшение ситуации.

При наличии воспаления, которое уже распространилось не только на желчный пузырь, но и на желчные пути, при некоторых болезнях печени, желудка и кишечника, при полном прекращении функционирования желчного пузыря показано оперативное вмешательство.

Камни, достигшие размеров более 2 см, не имеют возможности для свободного движения и выхода, в связи с этим возникает риск закупорки такими камнями протоков.

Наличие множественных конкрементов также является основанием для проведения хирургического вмешательства.

После проведения операции больному рекомендуют соблюдать специальную диету, в которой предполагается дробное питание с исключением жареной и жирной пищи.

Очень важно соблюдать правильный режим дня, выделяя достаточное количество времени для полноценного отдыха. Употребление спиртных напитков категорически запрещается. Выполнение физических упражнений полезны для больного.

Чтобы исключить любые осложнения, важно лечить вовремя все воспаления, обращать внимание сразу же на проявляющиеся симптомы, вести здоровый образ жизни. Соблюдая все это, можно смело рассчитывать на эффективность лечения.

Как выходят камни из желчного пузыря: признаки и протекание процесса

Хуже всего, когда камни выходят из желчного пузыря в результате образования свища. В подобном случае показано оперативное вмешательство с удалением желчного пузыря, пока крупный камень не забил кишечник, создав невыносимые осложнения. Конкременты желчного пузыря весьма тверды по природе, избавиться от отложений непросто. Консервативные методы (с применением лекарственных средств) направлены исключительно на растворение холестериновых камней, наиболее часто встречающихся на практике.

Выход камней часто становится процедурой болезненной, симптомы тяжелы и трудно переносятся. Тяжёлая колика длится порой часами, требуется применение специализированных препаратов, подразумевая семейство болеутоляющих морфиноподобных средств. Многие больные оказываются жертвой неожиданности, в половине случаев люди живут, не догадываясь о возникновении камней.

Разновидности камней

Рассммотрим схему формирования камней, чтобы читатели в общих чертах представляли, чего ожидать от терапии. Начнём с песка. Песок образуется многими путями, повышенному риску подвергаются беременные женщины. После родов патология благополучно рассасывается, по крайней мере, в двух третьих случаев. Однако выход песка сопровождается неприятными ощущениями.

Камни по генезису бывают трёх видов:

  1. Образованные холестерином.
  2. Вырастающие на основе билирубина (черные пигментные) на фоне хронических заболеваний.
  3. Обусловленные протеканием инфекции (коричневые пигментные).

Во всех случаях образованию камней помогают соли и гликопротеины, включая билирубинат кальция. Образование камней происходит вследствие:

  1. Снижения концентрации желчных кислот, растворяемых холестерином (образуются жидкие конгломераты).
  2. Увеличения количества билирубина (к примеру, в случае с ожирением, либо при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом крови).
  3. Проникновения внутрь желчного пузыря вредоносных бактерий из кишечника.

На пигментные камни приходится до 25% случаев, лекарствами образования уже не разбить. Применяют с осторожностью прочие методы (ударно-волновая литотрипсия). Опасность операции в том, что маленькими конкрементами забиваются желчные протоки, приводя к различного рода осложнениям.

Холестериновые камни мягкие. В силу генезиса способны отдавать молекулы желчным кислотам. Указанная способность применяется для консервативного растворения камней. Процесс долгий, длится годами, удаления желчного пузыря не требуется.

Не всегда камень получается растворить либо разбить, при наличии подобной возможности существует риск осложнений. Выход камней происходит регулярно, процесс подлежит ускорению применением специальных лечебных методик.

Ультразвуковая литотрипсия

Больных привлекает эсктракорпоральная литотрипсия кажущейся простотой идеи:

  • Пациент ложится на кушетку.
  • Врач направляет рефлектор в нужном направлении.
  • Литотриптор посредством встроенной рентгеновской установки определяет расположение камней.
  • Прибор формирует волны, чаще ультразвуковой частоты, расщепляющие камни.

Успех операции во многом зависит от конструкции прибора.

Методика уже применяется для почечных камней, постепенно аналогичным образом планируется обрабатывать конкременты поджелудочной железы и слюнных желёз. История берет начало в 1969 году, когда финансируемый германским Министерством обороны Дорнье провёл ряд опытов по действию волн. Тремя годами позже на свет появился свиной литотриптер для мочевыводящей системы. Первое лечение человека пришлось на 1980 год. Возник повод для серийного выпуска аппаратов.

Эсктракорпоральная литотрипсия

Первые приборы шли в комплекте с ванной. Параболический рефлектор формировал волну с фокусом, не соответствующим положению камня, по причине внесения корректив при распространении границей раздела сред. Манипуляция начиналась с небольшой мощности, чтобы пациент привык к странным ощущениям. Часто давали наркоз для избежания неприятных последствий. Импульсы испускаются пачками, слишком большая частота не применяется (преимущественно до 120 ударов в минуту), предотвращая кавитационное повреждение тканей.

Современные аппараты оснащаются фокусирующими линзами для минимизации площади воздействия. Постепенно уровень мощности растёт, камень начинает дробиться за счёт кавитационных пузырьков желчи и линейных сил идущей волны. В случае с мочеточником отчасти используется расширяющая трубка для отхождения конкрементов. Ограничением для указанного способа лечения становится размер камня. Наилучшие результаты достигаются с конкрементами 4 – 20 мм.

Дополнительным лечебным фактором выступает психологический. Пациент наблюдает дробление камня на мелкие кусочки. Для облегчения выхода песка принимаются спазмолитики.

Лазерная литотрипсия

Первоначально методика использовалась для мочеполовой системы, в дальнейшем распространилась на заболевания желчного пузыря. Методика разработана Генеральным госпиталем штата Массачусетс в ответ на немецкие новинки в 80-е годы. Лучи света сжигают камень короткими импульсами.

При сравнении эффективности метод признан более безопасным. Порой требуется прокол передней стенки брюшины (не всегда). Ранее озвучивались ограничения по размеру конкрементов, в 2013 году найдены предпосылки для распространения метода на тяжёлые случаи. Сегодня изучаются перспективы применения тулиевых лазеров вместо гольмиевых, призванных увеличить скорость проведения процедуры.

Читайте так же:  Что значит хеликобактер пилори

Для лечения желчного пузыря используются диоды на красителях с диаметром фибера до 550 мкм. Гольмиевые с длиной волны 2100 нм применяются в урологии.

Лекарственное удаление

Если в случае литотрипсии камень разбивают в пыль, в озвученном контексте используются лекарственные средства, растворяющие конкремент постепенно. Процесс крайне длительный. Используется факт смешения желчных кислот с холестерином, образуя мицеллу, создавая главный механизм растворения. Когда на поверхности конкремента холестерина уже не остаётся, камень придется дробить прочими методами.

Мелкий песок уходит быстрее, суммарная площадь поверхности намного превышает объем отложений. В качестве лекарственных средств используются первичные желчные кислоты, переходящие в пищеварительный тракт и поступающие через воротную вену в печень. Повышение концентрации кислот в желчном пузыре приводит к медленному растворению камней.

Применяются лекарственные средства. Принцип действия совершенно иной: фитонциды повышают объем выработки в организме печенью собственных желчных кислот. В указанных целях пригодится:

  • Бессмертник песчаный.
  • Экстракт артишока.
  • Цветы пижмы.
  • Кукурузные рыльца.

Снижают боль, упрощают процесс выведения различные спазмолитики. Желчь, выходя через протоку, увлекает камень. Спазмолитических трав множество:

  1. Барбарис.
  2. Вахта трёхлистная.
  3. Бузина чёрная.
  4. Мята.
  5. Плоды кориандра.
  6. Зверобой.
  7. Кора крушины.
  8. Корень дягиля.
  9. Горец птичий.
  10. Тмин.
  11. Ромашка.
  12. Корень одуванчика.
  13. Трава полыни.

Чтобы камень легче отходил, делайте тюбаж (к примеру, сорбитом или ксилитом) и ложитесь правым боком на грелку, облегчая боль.

Профилактика

Принимайте желчегонные травы до возникновения проблем. Это верный способ разрешить трудности, пресекая болезнь в корне.

Камни в желчном пузыре: симптомы, признаки, причины. Питание и меню при камнях в желчном пузыре

Статья о симптомах желчнокаменной болезни, диетотерапии при ней и способах профилактики образования камней в желчном пузыре.

Камнями в желчном пузыре страдают каждый четвертый взрослый мужчина и каждая третья взрослая женщина в Европе и Америке. У многих болезнь длительное время протекает бессимптомно, и они даже не подозревают, что им необходимо какое-либо лечение.

Но если пузырь воспаляется, либо камни начинают движение, у больного возникают боль и дискомфорт. Перед ним встают трудные вопросы: как вылечить желчнокаменную болезнь, возможно ли сделать это без операции.

Какие симптомы при камне в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре диагностируются у детей и взрослых, мужчин и женщин, в общем здоровых или с «букетом» хронических заболеваний. Но, определенная тенденция все-таки намечается:

  • В большинстве случаев, желчнокаменная болезнь обнаруживается у людей после 40 лет В этом возрасте недугом страдают больше женщины, чем мужчины.
  • Обычно, камни в желчном обнаруживают у полных людей.

Симптом желчнокаменной болезни — резка боль в правом подреберье.

Кроме лишнего веса, факторами риска образования конкрементов являются:

  1. Нерациональное питание. Вредны перегибы в обе стороны – как переедание, так и недостаточное питание.
  2. Повышенный уровень холестерина.
  3. Эндокринные заболевания и гормональные сбои, в том числе, и во время беременности.
  4. Заболевания поджелудочной железы.
  5. Гиподинамия.
  6. Прочее.

ВАЖНО: Камни – это уплотненные частички желчи, имеющие различный состав. Обычно, в них входят желчный пигмент билирубин, холестерин и кальцфикаты.

Конкременты небольшого размера могут довольно долго «плавать» в наполненном желчью пузыре, никак не давая о себе знать. Но только до тех пор, пока из-за сильной физической активности, во время поездки в транспорте, после пышного застолья они не придут в движение. Тогда:

  1. Их острые концы оцарапывают и раздражают внутреннюю поверхность желчного пузыря, вызывая его острое воспаление. Это – отдельная болезнь, острый холецистит).
  2. Они могут продвинуться в протоки, соединяющие орган с печенью, взывая застой желчи и острый приступ колики.
  3. Воспаление от желчного пузыря распространяется на органы – соседи: поджелудочную железу, желудок и кишечник.

У многих больных недуг проявляется неожиданно, с резкой боли во время приступа желчной колики:

  • Болит в верхней части живота, обычно, в области правого подреберья.
  • Боль как бы разливается по телу – иррадиирует вправо: в спину, ключицу и руку.
  • Появляется горький привкус во рту.
  • Начинаются тошнота и рвота.
  • Боль при прикосновении к области желчного пузыря.
  • Пожелтение глаз и кожи.

В лучшем случае, приступ заканчивается сам собой, когда камень, способный из-за своих размеров пройти через протоки, попадает в двенадцатиперстную кишку и эвакуируется из организма с калом. Слишком же большие конкременты могут заблокировать желчевыводящие пути.

Закупорка камнями желчных протоков провоцирует приступ желчной колики.

ВАЖНО: Есть также определенные признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь еще до появления ее симптомов. При их появлении желательно пройти обследования, а в случае подтверждения подозрений, и соответствующее лечение.

Такими признаками являются:

  • тяжесть под правым ребром
  • горечь во рту
  • изжога
  • отрыжка
  • периодическая тошнота

Виды камней в желчном пузыре и их диагностика

Как уже упоминалось выше, конкременты в желчном пузыре могут иметь различный состав.

Виды камней в желчном пузыре.

Во-первых, они могут быть однокомпонентными, но такие встречаются крайне редко. Это камни:

  1. Холестериновые. Они, обычно, круглые и небольшие (до 1 см). Причина их появления – неправильное питание и нарушения обмена веществ.
  2. Пигментные (билирубиновые). Таких камушков очень маленького размера в желчном пузыре и его протоках бывает очень много.
  3. Известковые (кальцификаты). Образуются из солей кальция.

Во-вторых, конкременты могут быть со смешанным составам, и такие обнаруживаются у 80% больных. Их состав таков:

  • холестерин — 90%
  • билирубин – до 5 %
  • соли кальция – до 3 %
  • другие вещества

Смешанные камни бывают различных размеров, и чем они больше, тем опаснее болезнь.

ВАЖНО: Медицине известны случаи, когда всю полость желчного пузыря занимал один большой конкремент весом до 100 г.

По форме образовавшиеся в желчном пузыре камни могут быти:

  • круглыми
  • бочкообразными
  • овоидными
  • многогранными
  • прочее

После осмотра врача – гастроэнтеролога, который наблюдает болезненность живота в области желчного пузыря, больного с подозрениями на камни направляют на обследования:

  1. Анализы крови. Общий покажет повышенные лейкоциты и СОЭ, биохимический – повышенные холестерин и билирубин.
  2. Холицестографию (рентгенологическое обследование желчного с контрастом).
  3. УЗИ. Этот метод очень эффективный, с его помощью можно определить не только наличие камней, но их количество, форму, размер и состав.
  4. МРТ и КТ. Современные и очень информативные методы.

Как выходят камни из желчного пузыря?

Если камень имеет значительный размер, его выход из желчного пузыря сопровождается приступом колики.

  1. Конкремент, движимый желчью, поступает в устье проток. Происходят закупорка и нарушение оттока желчи.
  2. Под действием конкремент и давлением желчи устья протока растягиваются, что доставляет человеку резкую боль.
  3. Камень проталкивается через протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку. Боль отпускает человека, он чувствует облегчение.
  4. Конкремент выходит вместе с каловыми массами.

Камни в желчном пузыре при беременности

У беременных женщин желчнокаменная болезнь обнаруживается довольно часто. Потому что:

  1. В этот период женщина проходит тщательное медицинское обследование. Камни были у нее и раньше, но не давали о себе знать. К сожалению, мало молодых женщин обследуют организм в профилактических целях, поэтому о болезни до наступления беременности никто не подозревал.
  2. Беременность спровоцировала образование конкрементов. Дело в том, что во время вынашивания малыша в организме женщины в повышенных количествах продуцируется гормон прогестерон, одной из функций которого является расслабление гладкой мускулатуры. Отток желчи под его воздействием становится медленнее, вследствие ее застоя и образуются камни.

Желчнокаменная болезнь часто обнаруживается именно во время беременности.

Женщине, во время беременности у которой диагностировали желчнокаменную болезнь, врач назначает:

  • диетотерапию
  • спазмолитик типа Но-шпы
  • легко желчегонное средство, если камни небольшие

ВАЖНО: При закупорке протоки конкрементом во время беременности возможно проведение лапороскопического удаления камней из желчного пузыря.

Можно ли не делать операцию при камнях в желчном пузыре?

При обнаружении камней в желчном пузыре врач сразу скажет об операции по удалению их и самого пузыря. Конечно, такая перспектива пугает. Можно попробовать справиться без нее.

Только врач определяет метод лечения камней в желчном пузыре.

ВАЖНО: Отложить операцию можно лишь в том случае, если болезнь протекает бессимптомно, камней в желчном немного, их размер небольшой.

В таком случае необходимо растворить и вывести камни с помощью лекарственных препаратов и народных средств. Подробнее об этом в статье «Лечение камней в желчном пузыре.»

Если операции не избежать, чаще всего холецистэктомию производят методом лапороскопии, который считается наименее травмирующей. Но иногда проводят и классические открытые операции.

ВИДЕО: Лапароскопия: операция удаления желчного пузыря

Больным желчнокаменной болезнью показана лечебная диета № 5. Ее основные принципы таковы:

  1. Фастфуд и снеки запрещены.
  2. Сдобу, кондитерские изделия необходимо ограничить до минимума.
  3. Газировка, слабоалкогольные и алкогольные напитки, кофе запрещены.
  4. Рекомендуется есть теплые первые блюда. Если они на мясном бульоне, мясо должно быть нежирным, а бульон – вторым.
  5. Овощи также являются основой рациона. Можно есть все, кроме сырой капусты и бобовых.
  6. Необходимо потребление свежих фруктов и ягод. Это яблоки, бананы, дыня, клубника, прочее.
  7. Резко ограничивается прием жареной и жирной пищи, в частности, животного происхождения, которая является провокатором повышения холестерина и, как следствие, образования камней в желчном пузыре.
  8. Рекомендуется дробное и частое потребление пищи, от 4 до 6 раз в день. Таким образом обеспечивается оптимальное движение желчи.
  9. Касательно потребления пищи: жиры нужно сокращать. Норма углеводов (сложных) на диете № 5 – до 350 г, жиров и белков – до 90 г.
  10. Снижать ежедневную норму калорийности рациона нет необходимости. При камнях в желчном человек должен потреблять около 2500 ккал в день. Если же у него лишний вес, этот момент оговаривается с врачом.
  11. Врачи также советуют ввести в рацион клетчатку и полезные жиры в виде отрубей, пищевой добавки Омега3.

Профилактика камней в желчном пузыре, прежде всего, подразумевает здоровое питание.

Здоровье всех органов пищеварения, впрочем, и всего организма, взаимосвязано. Поэтому, профилактикой образования камней в желчном пузыре является общее оздоровление и укрепление, которое включает в себя:

  • здоровое питание
  • постепенное снижение веса в случае необходимости
  • достаточная физическая активность
  • своевременное выявление проблем со здоровьем и их коррекция