Меню

Как выявить глаукому

Глаукома: как распознать и как вылечиться. Комментарий офтальмолога

Во всем мире проходит Неделя борьбы с глаукомой. В связи с этим с 6 по 12 марта во всех регионах Украины люди смогут пройти бесплатные обследования на глаукому и получить консультации специалистов. Так же будут проходить лекции, скрининги и другая санитарно-просветительская работа среди населения по ранней диагностике и лечению заболевания.

Подробнее о том, как борются с глаукомой в Украине, радиостанция Голос Столицы поговорила с офтальмологом Андреем Сергиенко.

Насколько распространено в Украине это заболевание?

― Точных цифр я назвать не могу, но по количеству слепых ― это причина номер один в Украине.

Какие главные симптомы?

― Если болит глаз или есть какие-то другие симптомы, связанные с глазами, и вам больше 40 лет, надо обязательно померить давление.

Как часто нужно обращаться к офтальмологу после 40 лет?

― Как только стукнуло 40 лет, надо раз в год проходить обследование. Беспокоит что-то или нет, надо пройти обследование. Глаукома ― это очень коварная болезнь. Люди часто не замечают ее симптомов.

Как долго длится лечение?

― Глаукома неизлечима. Например, при катаракте слепота излечима ― делаем операцию, 7-10 минут, и человек уже возвращается к нормальной жизни. А при глаукоме надо принимать лекарства всю жизнь.

То есть, оперативное вмешательство не требуется, а нужно принимать лекарства?

― Если удается сдерживать развитие заболевания лекарствами, то больной принимает лекарства. Если мы не можем нормализовать глазное давление, мы идем на оперативное вмешательство, в частности, лазерное.

С 6 марта началась Всемирная неделя борьбы с глаукомой. Какие мероприятия она предусматривает? И сколько они стоят?

― Они бесплатны. Я сейчас работаю в Виннице, мы проводим межобластную конференцию, посвященную глаукоме. Мы пригласили врачей и, будем рассказывать о современных методах диагностики и лечения. В нашей стране измерение давления вообще было бесплатным, хотя наша клиника частная. Мы понимаем, что наши люди будут думать, мерить или не мерить, если надо заплатить. А так, человек приходит, меряет давление и хотя бы знает, все нормально или нет.

Каким образом измерение давления помогает выявить глаукому у человека?

― При глаукоме постепенно погибают волокна зрительного нерва. Но они погибают из-за того, что повышается внутриглазное давление, поэтому оно и является главным показателем.

Проходят ли консультации со специалистами? И кто может прийти на лекции, кроме специалистов?

― Да, проходят. Я не знаю, насколько это распространено в других заведениях, но мы проводим круглые столы с пациентами с глаукомой. Мы изучаем, как надо следить за собой и что нужно делать, чтобы зрение не падало долгие годы.

Есть ли информационные кампании в СМИ, рассказывающие об опасности глаукомы?

― В советские времена была очень жесткая система контроля, были специальные кабинеты, но сейчас эта система уже не работает, а новая еще не начала работать. Больных с застаревшей глаукомой, которые стали слепыми, сейчас гораздо больше.

Как можно в домашних условиях определить, что надо быстро бежать к врачу?

― Если у человека наблюдается покраснение глаз, это может быть одним из первых симптомов глаукомы. Если у человека появляются радужные круги, если есть синеватые или фиолетовые круги утром, это может быть первыми симптомами высокого давления. В этом случае нужно сразу обратиться к врачу. Но, к сожалению, такие явные симптомы бывают довольно редко.

Тем временем, эксперт Владислав Онищенко в эфире «ГС» заявил, что под руководством Александра Квиташвили Минздрав только расширил свои полномочия, в то время как реформы лишь декларируются, а не осуществляются.

Ранее президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк заявил, что в Минздраве не думают о людях, так как допускают дефицит вакцин повсеместно в Украине.

Как распознать глаукому

Когда у человека хорошее зрение, ему часто не понять людей, имеющих проблемы с глазами. Зрение начинаешь ценить тогда, когда оно ухудшается. Очень неприятной особенностью хронического заболевания глаз – глаукомы — является отсутствие на начальной стадии признаков, по которым больной сам мог бы ее распознать. К сожалению, бывает так, что глаукому обнаруживают уже во время необратимых процессов. Многие обращаются к офтальмологу, когда заболевание уже значительно развилось – появилось сужение поля зрения. Что же мы должны знать, чтобы не оказаться в числе больных глаукомой, потерявших зрение?
По статистике глаукомой страдают около 3% населения страны, 10% из которых полностью потеряли зрение, т.е. безвозвратно ослепли.

Глаукома является хроническим заболеванием, связанным с повышением внутриглазного давления (ВГД). Казалось бы, подумаешь, давление внутри глаза подскочило, разве это может привести к серьезным последствиям? Офтальмологи предупреждают, что очень даже может.

Что происходит с глазом при глаукоме

При постоянно повышенном ВГД поражается зрительный нерв, возникает глаукоматозная оптическая нейропатия . В цилиарном теле глаза образуется жидкость, или водянистая влага. При глаукоме нарушается обмен внутриглазной жидкости, т.е. смещается равновесие между ее выработкой и оттоком.
Вследствие того, что водянистая влага и стекловидное тело начинают чрезмерно давить на капсулу глаза, начинается сдавливание сосудов, обеспечивающих питание сетчатки и зрительного нерва. В результате волокна зрительного нерва повреждаются, поле зрения сужается.

4 фактора, способствующие развитию глаукомы:

• наследственность;
• сосудистые заболевания;
• близорукость;
• применение стероидов.

Как обнаружить глаукому

Чаще всего глаукому находят у людей после 40 лет.
Единственный шанс предотвратить потерю зрения при глаукоме – это обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Но, к сожалению, это не так просто, потому что очень часто глаукома развивается без симптомов. Иногда могут проявляться радужные круги вокруг предметов, источающих свет, которые не исчезают при мигании, возможно появление «тумана» перед глазами. Пациенты иногда жалуются на то, что не видят четко контуров предметов, на тяжесть в глазах, боль, ощущение «песка» в глазах, сложность при чтении, при ориентации в сумерках. Возможно появление «сетки» перед глазами (или перед одним глазом), больные часто меняют очки, жалуются на головные боли в надбровных дугах, височных областях. Однако всех этих симптомов может и не быть. На поздних стадиях глаукомы происходит сужение полей зрения.


Выявить заболевание на ранней стадии может только врач-офтальмолог. Глаукома развивается постепенно, поэтому при регулярном посещении офтальмолога высока вероятность выявления ее в начале развития.
Если пациенту поставили диагноз глаукома до развитых стадий заболевания, ему чрезвычайно повезло, потому что теперь он имеет шанс не потерять зрение, а сохранить его на долгое время. Для этого врач назначает медикаменты в виде капель, которые необходимо применять ежедневно, соблюдая все рекомендации доктора. Наверное, даже не стоит говорить о том, что посещение офтальмолога должно стать для больного глаукомой регулярным, если таковым не являлось до обнаружения заболевания.

Контроль внутриглазного давления

Если не следить за уровнем внутриглазного давления при глаукоме, не применять препаратов, снижающих ВГД, болезнь будет прогрессировать. При очень высоком внутриглазном давлении, заболевание развивается гораздо быстрее, что приводит к частичной или полной потере зрения.

Снизить этот риск помогает регулярное применение лекарственных средств, капель в глаза, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца, постоянный контроль внутриглазного давления. При сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертония и т.д.) необходимо также регулярно посещать специалистов.

Офтальмолог, чтобы определить наличие глаукомы, применяет следующие методы:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование поля зрения (периметрия);
• диагностика состояния зрительного нерва при осмотре глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение глаукомы

Поскольку глаукома – хроническое заболевание, больному нужно приготовиться к беспрерывному применению глазных капель в течение всей жизни. Если пустить течение заболевания «на самотек», он рискует в скором времени безвозвратно потерять зрительную функцию. Каждая самовольная отмена лечения несет за собой необратимые последствия.
При закапывании капель в глаза необходимо соблюдать все правила гигиены. Если офтальмолог назначил разные наименования капель, нужно делать 5-10-минутный перерыв между закапыванием, чтобы одно лекарство не смыло другое.
Примерно 30% больных глаукомой назначают лазерную операцию – безболезненную, непродолжительную процедуру, после которой улучшается отток внутриглазной жидкости, снижается ВГД. Бывают более сложные случаи, когда медикаментозное и лазерное лечения оказываются неэффективными. Тогда в стационаре больному выполняют операцию по созданию канала для оттока жидкости из глаз. После операций на глаза больным нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Сразу после операции нельзя делать резких движений, водить автомобиль (3-4 недели). Следует соблюдать диету, исключающую алкоголь, острое и соленое, избегать запоров. Сон должен происходить преимущественно на спине или на противоположной оперированному глазу стороне. Необходимо пользоваться очками, защищающими от ультрафиолета.

Зрение — чрезвычайно ценный дар, данный человеку, который с легкостью можно потерять при глаукоме без возврата. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения помогают распознать болезнь до необратимых процессов и сохранить человеку радость зрительного восприятия этого мира.

Не пренебрегайте посещением офтальмолога и будьте здоровы!

Как обезопасить себя от глаукомы

ФОТО : Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

Читайте так же:  Ложная слепота уоттс fb2

По данным Всемирной организации здравоохранения, около миллиона человек в России и 67 миллионов в мире страдают глаукомой. При этом, если распространенность заболевания в группе населения старше 40 лет составляет 1,5%, то к 70 годам этот показатель приближается к 15%. Офтальмологи сходятся во мнении, что заболевание давно стало массовым. Во Всемирный день борьбы с глаукомой «МИР 24» рассказывает, чем она опасна и как ее избежать.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление. Оно сопровождается оттоком внутриглазной жидкости, характерными изменениями полей зрения и атрофией зрительного нерва. В конечном итоге повышенное внутриглазное давление губительно сказывается на клетках сетчатки и волокнах зрительного нерва. Несвоевременное лечение или поздняя диагностика заболевания могут привести к необратимой слепоте.

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы. Офтальмологи полагают, что антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

При катаракте можно сделать операцию по замене хрусталика, которая спасет и вернет зрение. Если же обнаружена глаукома в поздней стадии, врачи такого чуда сотворить не могут. В их силах только сохранить зрительные функции пациента, которые были на момент обращения. Если человек обратился на ранней стадии развития глаукомы и имел при этом хорошее зрение, врачи сумеют сохранить его на долгие годы.

Как узнать о заболевании?

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется проходить обследование у врача-офтальмолога. Люди этого возраста автоматически попадают в группу повышенного риска. Специалисты сходятся во мнении, что в этом возрасте нужно со всей серьезностью относиться к здоровью своих глаз.

Дело в том, что на ранней стадии глаукома протекает бессимптомно. Пациент может и не подозревать о болезни, однако офтальмолог способен обнаружить ее. Для диагностики глаукомы обычно требуется провести несколько исследований: измерить внутриглазное давление, осмотреть поля зрения, определить состояние зрительного нерва и провести компьютерную томографию глазной сетчатки.

40+. Кто еще в зоне риска?

Помимо пожилого возраста, на возникновение глаукомы влияет наследственность.

Если глаукому ранее диагностировали вашим родственникам, риск заболеваемости увеличивается минимум в три раза.

В зону риска также входят люди с эндокринными заболеваниями (к примеру, сахарным диабетом), сердечно-сосудистыми патологиями, вредными привычками. Всем этим людям нужно регулярно обследоваться у офтальмолога не реже раза в год. Другими триггерными факторами развития глауокмы могут стать близорукость, травмы глаз, опухоли, отслоение сетчатки, воспаления, операции на глазах или длительные стрессовые нагрузки.

Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

Формы глаукомы и симптомы

В случае открытоугольной формы глаукомы происходят дистрофические процессы в дренажной системе глаза. Жидкость в избытке скапливается в глазу и приводит к повышению внутриглазного давления. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение, а центральное продолжает некоторое время сохраняться в норме. Через некоторое время больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

— затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;

— наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света;

— чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;

— незначительная резь в глазу;

— ухудшение способности видеть в сумерках;

— незначительные боли вокруг глаз.

Самой опасной является закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазная жидкость накапливается внутри глаза. Это происходит из-за того, что у глаза нет доступа к естественной дренажной системе. В результате радужка перекрывает угол передней глазной камеры, а давление нарастает. Такая форма глаукомы обычно сопровождается острым приступом. Указывать на нее могут:

— резкая боль в глазу и в соответствующей половине головы;

— явные зрительные нарушения (например, затуманивание);

— покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет;

— повышение внутриглазного давления;

— тошнота, рвота и общая слабость.

Частота заболеваемости глаукомой среди женщин выше, они обращаются к офтальмологам за помощью в 1,3 раза чаще мужчин.

Причиной врожденной формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм).

Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

10 простых советов для профилактики глаукомы:

1. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию, не перетруждать и не изнурять организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.

2. Не поднимать тяжести, но при этом не ограничивать себя полностью от физического труда. Небольшие нагрузки в удовольствие оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении. Оно затрудняет отток внутриглазной жидкости и вызывает приток крови к голове, что провоцирует повышение давления и, следовательно, увеличивает риск заболевания глаукомой.

3. Во время чтения и работы на компьютере следить за освещенностью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову следует ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до трех часов в сутки. Если такой возможности нет, нужно устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.

4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма составляет четыре стакана в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.

5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.

6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, тем самым провоцируют развитие глаукомы.

7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце и вовсе нежелательно находиться без солнцезащитных очков.

8. Контролировать артериальное давление.

9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).

10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше восьми часов. Очень важно высыпаться и следовать графику.

Всемирный день борьбы с глаукомой появился в 2008 году по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA).

За помощь в подготовке материала благодарим заведующую отделением хирургического лечения глаукомы национального медицинского исследовательского центра МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова, доктора медицинских наук Аллу Сидорову и врача-офтальмолога клиники МЕДСИ на Ленинской Слободе, кандидата медицинских наук Анну Соловьеву.

Глаукома: как не «пропустить» опасное заболевание и сохранить зрение?

По статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Это заболевание – одна из наиболее частых причин неизлечимой слепоты. Как распознать у себя признаки глаукомы? Какие обследования позволят вовремя диагностировать опасное заболевание? Что нужно знать о хирургическом лечении глаукомы?

Глаукома – что это за болезнь и чем она опасна?

Это группа заболеваний глаз, которая характеризуется, во-первых, повышением глазного давления, как следствие – сужением полей зрения, нарушением остроты зрения – подчас вплоть до полной слепоты. Обратите внимание – при глаукоме восстановить потерянное зрение практически невозможно, можно лишь сохранить оставшееся зрение.

Коварство болезни в том, что пациент не чувствует повышения внутриглазного давления. Глазная жидкость в течение длительного времени давит на зрительный нерв, постепенно разрушая и его, и сетчатку глаза. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб.

Кто чаще всего болеет глаукомой, есть ли группы риска?

Основной фактор риска – возраст. Чаще всего глаукома диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас многие хронические заболевания «молодеют», а значит, уже с 35-40 лет стоит начать внимательно следить за своим зрением.

Еще один фактор риска – склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям. По своей сути глаукома – сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Наконец, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Как выявить у себя признаки глаукомы?

Скорее всего, сами вы ничего у себя не выявите. Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. При отсутствии жалоб всем гражданам после 45 лет показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. В обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления: именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания.

Где и как можно пройти обследование и измерить глазное давление?

Как правило, эту процедуру можно пройти амбулаторно в любой поликлинике Москвы. Начните с того, что запишитесь на прием к офтальмологу в вашей районной поликлинике или по системе ЕМИАС. В регистратуре вы можете уточнить, проводится ли у в поликлинике подобная процедура. Если по какой-то причине офтальмолог не может изменить вам внутриглазное давление в рамках стандартного обследования (причиной может быть нехватка времени), вы можете попросить выписать вам направление в специализированную клинику, где вам смогут изменить глазное давление.

Читайте так же:  Осложненная миопия

Все москвичи, имеющие полис ОМС, проходят процедуру измерения внутриглазного давления бесплатно.

Если у меня выявят признаки глаукомы – что делать?

Прежде всего, вам показано регулярное наблюдение: врачу-офтальмологу крайне важно понять, насколько быстро развивается заболевание. Если глаукома прогрессирует медленно, скорее всего, вам назначат консервативное лечение (чаще всего это комплекс из различных глазных капель, призванных стабилизировать внутриглазное давление, а также сосудистые препараты). Через некоторое время вас ждет повторное обследование, на котором врач выяснит, как заболевание реагирует на терапию. Если эффект хорош, вполне вероятно, что вы можете в течение долгого времени обходиться без хирургической операции. Если ожидаемого эффекта не наблюдается – вам показано хирургическое лечение глаукомы.

Как оперируют глаукому?

Основная причина развития глаукомы – затруднение оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. Суть операции в том, чтобы создать искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, нередко – при помощи уникальной методики, позволяющей добиться высокой эффективности за счет создания дополнительного канала оттока глазной жидкости. Длится операция в среднем от 30 до 45 минут, однако в зависимости от степени сложности конкретного случая длительность операции может варьироваться.

Обычно после операции пациент пребывает в стационаре 3-4 дня. Уже на второй день после операции он ощущает положительный эффект, однако полное восстановление после операции занимает в среднем 1-2 месяца.

Насколько эффективна может быть операция?

К сожалению, эффект от операции в настоящий момент не может быть предсказан с высокой точностью. Обычно, зрение удается сохранить на период от нескольких месяцев до 10-15 лет. Проблема в том, что созданная нами фистула организмом воспринимается как рана, которая должна зарубцеваться – и скорость ее рубцевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

Таким образом, даже блестяще выполненная операция не гарантирует, что вы можете на долгие годы забыть о глаукоме.

Делают ли москвичам операции глаукомы бесплатно?

В Москве глаукому оперируют бесплатно, при наличии показаний, а также московской прописки и полиса ОМС. Так как глаукома грозит необратимой слепотой, врачи-офтальмологи стараются сократить срок ожидания операции. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким и займет около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.

В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее или на особых условиях, он может обратиться к платным услугам.

Крадущая зрение. Как обнаружить и остановить глаукому

Эксперт — о том, чем опасно повышенное внутриглазное давление и чем рискуют люди, после 50 лет не проводящие регулярного обследования у офтальмолога.

Главной причиной возникновения глаукомы — болезни зрения, которая может привести к слепоте — является повышенное внутриглазное давление. Можно ли как-то застраховаться?

Как избежать заболевания, рассказывает Алексей Егоров, доктор медицинских наук, профессор, президент Российского глаукомного общества:

— Глаукома — вторая по частоте причина слепоты у людей. Прогноз при этом заболевании полностью зависит от стадии, на которой оно было установлено. Эффективное лечение, которое позволяет пациенту сохранить зрение до конца жизни, возможно только на ранней стадии. Если же диагноз ставится поздно, и медикаментозное, и хирургическое лечение зачастую оказываются бессильными.

Коварство глаукомы заключается в том, что она крадёт зрение незаметно. Первые признаки болезни (ухудшение зрения, глазная боль, радужные круги вокруг источника света) пациент ощущает только на поздней стадии, когда возможности врачей уже сильно ограничены. Поэтому главная профилактика болезни — регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. После 50 лет (а глаукома относится к возрастным заболеваниям, чаще всего она диагностируется у людей старше 60 лет) каждый человек должен ежегодно проходить расширенное обследование, которое должно включать в себя не только проверку остроты и полей зрения, но и тонометрию (измерение уровня глазного давления). Людям с наследственной предрасположенностью (если глаукома диагностировалась у близких родственников) подобные обследования рекомендуются с 40-45 лет.

Главное в лечение глаукомы — нормализовать внутриглазного давление. Это позволяет если не остановить, то существенно замедлить глаукомный процесс.

Критическим уровнем внутриглазного давления считается 21 мм рт. ст. Однако необходимо учитывать и индивидуальные особенности пациента. При близорукости внутриглазное давление в норме ниже, при дальнозоркости — выше, чем среднестатистическое. Есть люди, у которых низкое внутриглазное давление (10-13 мм рт. ст.) — индивидуальный вариант нормы. И тогда развитие глаукомы может спровоцировать повышение внутриглазного давления до границы нормы. Другие люди с таким же уровнем давления могут благополучно прожить всю жизнь.

На ранней стадии заболевания лечение сводится к применению глазных капель, которые нормализуют циркуляцию влаги в глазу. Если с помощью капель этого достичь не удалось, используется лазерное лечение или хирургическое вмешательство. Отказываться от них нельзя, иначе слепота неминуема.

Офтальмолог Оксана Витовская: «Если при взгляде на светящуюся лампочку вы видите радужные круги, надо обратиться к врачу»

Считается, что благодаря зрению человек получает 70–80 процентов информации об окружающем мире. Звуки, запахи, тактильные ощущения тоже чрезвычайно важны, но, возможно, не дают такого яркого представления о том, что происходит вокруг. Издавна известна пословица: все самое ценное надо беречь как зеницу ока. И все же мы редко вдумываемся в ее смысл, пока здоровы и нашему зрению ничто не угрожает. Специалисты предупреждают: есть такие заболевания (например, глаукома), из-за которых человек слепнет незаметно, безболезненно. И, к сожалению, при пострадавшем глазном нерве вернуть зрение уже невозможно. Как измеряется глазное давление? Нужна ли гимнастика для глаз? Что такое катаракта? Почему у больных диабетом ухудшается зрение? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила профессор кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук Оксана Витовская.

— Здравствуйте, Оксана Петровна! Беспокоит Ольга из Киева. У моей 70-летней мамы случайно обнаружили глаукому. Она ходила к окулисту менять очки и оказалось, что у нее повышено внутриглазное давление, хотя мама ни на что особо не жаловалась.

— Глаукому не зря называют коварной, потому что в большинстве случаев она развивается исподволь. Чем позже выявлена болезнь, тем сильнее пострадал зрительный нерв и тем скорее приближается слепота. Поэтому нужно очень внимательно относиться ко всем необычным ощущениям: возникший дискомфорт в глазу, чувство распирания, давления — повод для проверки.

Если же вдруг время от времени начали летать «мушки» перед глазами, провериться нужно непременно. Этот симптом встречается и при начальной катаракте, и при сосудистых нарушениях, он же может указывать на глаукому. Насторожить должно затуманивание зрения по утрам, так как давление после сна, как правило, повышается. Один из симптомов глаукомы — появление ореола при взгляде на источник света: лампу, фонарь. Иногда начинают обильно течь слезы, поэтому искать причину «плаксивости» нужно, обратившись к окулисту. Консультация необходима и тем, кого перестали устраивать очки. Если человек начал менять оптику каждые два-три месяца и все равно не может подобрать нормальную пару, надо проверить внутриглазное давление: при глаукоме снижается чувствительность к свету.

— Человек все-таки может распознать у себя глаукому?

— Такие случаи редко, но встречаются. Недавно ко мне на прием пришел 55-летний мужчина и с порога заявил: «Доктор, у меня глаукома — беспокоит дискомфорт, мельтешат мушки перед глазами». Оказалось, он прослушал радиопередачу, посвященную глаукоме, и решил провериться. Мы определили, что у пациента очень высокое внутриглазное давление, причем на обоих глазах, и сразу провели углубленное обследование, которое показало начальную стадию глаукомы. Сейчас человек лечится, и мы вместе с ним надеемся, что своевременно начатая терапия убережет его от слепоты, которой заканчиваются запущенные случаи глаукомы.

— Добрый день! К вам обращается жительница Николаевской области Ирина Львовна. Как определить самостоятельно, повышено ли внутриглазное давление?

— Можно попытаться это сделать, закрыв глаза и прощупав их указательными пальцами через веко. Если давление нормальное, то склера должна мягко податься на один-два миллиметра. При возникновении ощущения, что вы пальпируете что-то твердое, возможно, внутриглазное давление повышено. Опытный врач таким методом может довольно точно определить даже уровень давления.

Важно знать, что внутриглазное давление иногда прыгает так же, как и артериальное. Более того, глаукома возможна и при нормальном давлении — такая форма бывает почти у каждого третьего. Проводится диагностика с помощью специальной аппаратуры — осмотр диска зрительного нерва, проверка поля зрения, измеряется толщина роговицы. Если сомнения остаются, в трудных случаях на помощь приходит «умный» ретинальный томограф.

Читайте так же:  Катаракта 5 степени

— Мне исполнилось 50 лет. Как часто нужно ездить в поликлинику к окулисту?

— Если нет никаких нарушений зрения и наследственной предрасположенности к глазным болезням, то раз в год. Но человеку, страдающему глаукомой, посещать специалиста следует два раза в год. Бывают случаи, когда не удается сразу стабилизировать давление, и врач, чтобы подобрать лечение, рекомендует приходить к нему раз в три месяца или чаще.

— Прямая линия? Звонит Владимир Павлович из Луганска. Мне 65 лет. Глаукомой страдаю около трех лет. Год назад начались приступы головокружения, появился шум в голове и ушах, походка стала шаткой. Проверялся у невропатолога, кардиолога, обследовался на МРТ, прошел УЗИ сосудов — все в порядке. Может, так действуют капли, которыми я лечу глаукому? Отказаться от них не могу, потому что не хочу ослепнуть.

— В каждой инструкции к препаратам приводится список возможных побочных действий. Каким бы незначительным ни было событие, случившееся во время испытаний нового лекарства, оно все равно тщательно фиксируется. Среди препаратов от глаукомы есть те, которые чаще других вызывают побочные действия, например, сказываются на работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Если вы принимаете лекарства этой группы, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал другие.

Однако нередко бывает, что никакие капли не помогают удерживать в норме внутриглазное давление. Тогда необходима операция. Она не вернет прежнее зрение, но наладит отток лишней жидкости, поддерживающий высокое внутриглазное давление, и защитит от дальнейшей гибели зрительный нерв. Женщины-хозяйки ставят сеточку в кухонную раковину, чтобы мусор не попадал в сток, и следят, чтобы она не забивалась, иначе вода будет застаиваться. Точно так же, как в раковине, жидкость накапливается в глазном яблоке, если забиты пути ее оттока (своеобразная сеточка). Сегодня выполняется много щадящих вмешательств, «прочищающих» сеточку. Для этого активно используют лазер, формирующий дополнительные отверстия. Если эффекта достичь не удается, устанавливают специальные шунты, по которым оттекает жидкость. К слову, один из таких дренажей разработан научными сотрудниками кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, где я имею честь работать.

К сожалению, гарантировать, что операция поможет справиться с болезнью раз и навсегда, не может ни один врач. Примерно у каждого третьего пациента эффект со временем снижается, потому что в месте вмешательства появляются рубцы, особенно если человек склонен к повышенному их образованию, у него прогрессируют заболевания, связанные с возрастом. Тогда возникает необходимость продолжить закапывание препаратов. Мы объясняем пациентам, что после операции нужно обязательно находиться под наблюдением врача.

— У меня начался дачный сезон, и совсем нет времени.

— Это не оправдание. Вы должны стараться посещать врача в то время, когда он назначает. Специалист подскажет, как избежать повышения внутриглазного давления, работая на даче. Вкратце напомню главные правила. Нельзя длительное время и без перерыва работать со склоненной вниз головой — это ухудшает отток жидкости. Пропалывать грядки лучше сидя на маленьком стульчике. Нежелательно перегреваться, поэтому утром всю работу на воздухе планируйте до десяти часов, максимум — до половины одиннадцатого. В жару больше пейте, чтобы не допустить обезвоживания организма. Однако при этом контролируйте количество выпитой жидкости: вода, задерживаясь в тканях, повышает давление. По этой же причине ограничивайте употребление соленой пищи. Не перегружайте глаза: когда читаете, смотрите телевизор, делайте перерывы. Если у вас глаукома, телевизор вечером нужно смотреть, включив боковой свет — бра или торшер. В полной темноте зрачок рефлекторно расширяется — и давление повышается.

— «ФАКТЫ»? Это Светлана Тихоновна из Киева. У мужа обнаружили повышенный уровень сахара в крови, назначили таблетки. Ему нужно становиться на учет к окулисту?

— Желательно, чтобы таким пациентом занимались одновременно эндокринолог и офтальмолог. При сахарном диабете в первую очередь страдают мелкие сосуды глазного дна. Чтобы предупредить ухудшение зрения, появление кровоизлияний, отслоение сетчатки, довольно часто приходится делать лазерную операцию. А вообще даже при начальных изменениях на глазном дне рекомендуем пациенту два раза в год проходить стационарное лечение. Для киевлян такая возможность есть в стационаре Александровской клинической больницы (ул. Шелковичная, 39/1). Раз в неделю — по понедельникам — с 11.00 до 14.00 я консультирую в глаукомном кабинете в поликлинике. Перезвоните по телефону (050) 751-24-19, чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием.

— Здравствуйте, к вам обращается Татьяна, 35 лет. У меня двое деток. Во время первой и второй беременностей мне говорили о повышенном внутриглазном давлении. Это связано с интересным положением?

— Действительно, внутриглазное давление может повышаться из-за гормональной перестройки организма. Возможно, сказались какие-то эндокринные нарушения, которые «высветила» беременность. В организме будущей мамы происходят изменения, к которым он пытается приспособиться. У беременных нередко, например, повышается артериальное давление, связанное с нарушением работы почек или обусловленное другими причинами. В любом случае повышенное внутриглазное давление — фактор риска глаукомы. Если оно было зафиксировано, нужно время от времени проходить обследование.

— Оксана Петровна? Это ваша тезка Оксана из Киева. Приходится много времени проводить за компьютером, и стала хуже видеть. К врачу дойти недосуг. Что можно сделать в домашних условиях?

— Советую все-таки найти время и побывать на приеме у окулиста. Врач проверит остроту зрения, измерит внутриглазное давление. Если нарушений нет, то ухудшение зрения, скорее всего, вызвано чрезмерной зрительной нагрузкой. Человек, работающий за компьютером, редко моргает, поэтому слезная пленка испаряется быстрее. К концу дня нарастает ощущение сухости, тяжести век, глаза краснеют, веки зудят. Нередко усиливается слезоточивость, и человек недоумевает: какая же тут сухость глаза. Оказывается, мозг получает сигнал, что с глазом что-то не так, и посылает импульс, рефлекторно запускающий действие слезной железы — как реакции на поражение.

Чтобы помочь уставшим глазам, пользуйтесь специальными каплями. Их называют по-разному — «слезозаменители» или «искусственная слеза», но при регулярном применении они не дают роговице пересыхать. Кроме того, если вы долго читаете или работаете на близком расстоянии от книги, компьютера, то мышцы, которые обеспечивают зрение вблизи, перегружены, и возникает их спазм. В результате может развиваться близорукость, а это приведет к снижению зрения. Старайтесь соблюдать режим зрительной нагрузки, и глаза будут меньше уставать. Час поработали — отвлекитесь и сделайте несколько упражнений глазной гимнастики. Поводите взглядом вправо-влево и вверх-вниз, крепко зажмурьтесь несколько раз, легонько помассируйте пальцами закрытые глаза.

— А как правильно и в какое время лучше закапывать глаза?

— Если я знаю, что мне предстоит большая зрительная нагрузка, то заранее закапываю глаза. Увлекшись работой, можно спохватиться, когда дискомфорт станет сильным. Поэтому ориентируйтесь на свои ощущения. Возможно, вам хватит и одного раза, чтобы неприятные симптомы исчезли. Учитывайте, что препарат с консервантом можно использовать не больше трех раз в день, без консерванта — вдвое чаще. Капли нужны не только людям, работающим за компьютером, но и тем, кто носит контактные линзы, ведь при этом тоже возникает синдром сухого глаза. В таком случае закапывать глаза нужно перед тем, как надеть линзы. Впрочем, сейчас есть препараты, которые не содержат консервантов, их можно капать прямо на контактные линзы.

— Прямая линия? Беспокоит Ирина Всеволодовна из Борисполя. Как только потеплело, у меня начали краснеть, слезиться и чесаться глаза. Что это может быть?

— По-видимому, у вас аллергический конъюнктивит. Нужно применять лекарства, снимающие аллергическую реакцию на пыльцу цветущих растений — поллиноз. Сегодня есть большой выбор разных средств: капли, блокирующие гистаминовые рецепторы, снимающие раздражение, зуд, и одновременно действующие на тучные клетки, вызывающие отек и слезотечение. Такие препараты действуют быстро, их можно начать капать до начала сезона и применять длительно — до трех месяцев. Есть препараты, влияющие на тучные клетки, которые начинают действовать через определенный период. Иногда используют дексаметазон, но здесь надо быть очень осторожным: применять не больше трех—пяти дней. Это гормональный препарат, и если бесконтрольно его капать, он повышает внутриглазное давление, что впоследствии может закончиться стероидной глаукомой.

К сожалению, таких пациентов немало, особенно в молодом возрасте. Кстати, я бы всем посоветовала: если доктор назначает какие-либо капли, обязательно поинтересуйтесь, как долго их нужно закапывать. И не занимайтесь самолечением. То, что помогло однажды, может в следующий раз навредить.

— Какие бывают конъюнктивиты?

— Самая большая группа — инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, вызванные простейшими. Важно установить причину нарушения, чтобы правильно назначить лечение, а не капать наобум. По тому, как закисают глаза, можно определить, бактериальный или вирусный конъюнктивит. Обильные выделения, как правило, дает бактериальная микрофлора. Если они незначительные, но глаза очень красные, можно заподозрить вирусную этиологию. Кроме того, при конъюнктивите нужно правильно закапывать капли. Закисшие глаза прежде всего следует промыть антисептиком, который продается в аптеке, например, фурациллином. Подойдет и крепкая заварка чая (только чистого, без добавок), ромашки, череды. Промывать нужно от наружного уголка глаза к внутреннему. Косметический диск или салфетку сразу выбрасывайте. Очень важный момент: если врач назначил несколько препаратов (мы часто назначаем препараты разных групп — противовоспалительные, антибиотики, особенно в остром периоде), перерыв в закапывании ими должен быть не меньше пяти минут, чтобы последующее лекарство не вымыло предыдущее.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»