Меню

Как общаться с психически больным ребенком

Оглавление:

Психиатр в Алматы

Услуги и Консультация врача-психиатра в Алматы Фазлеевой Татьяны Шамильевны.

Спасибо, что поделились в соц. сетях:

Основные правила общения с психически больными людьми

Каковы главные правила общения с психически больными людьми?

Правила общения с психически больными людьми помогут вам жить рядом с ними полноценной жизнью.

Уважительные отношения

Будьте уважительны, разговаривайте со взрослым человеком, как со взрослым.

Что это значит? Это отношения на равных. Вы признаете, что несмотря на то, что он психически болен, он – равный вам. Он такая же личность, как и вы. Со своими желаниями, со своими особенностями характера, с достоинствами и недостатками, и вы принимаете его таким полностью и обращаетесь ко всей личности в целом.

Вы подчеркиваете своим уважением, что он взрослый человек, пусть даже из-за болезни у него появились некоторые изменения в восприятии, дефекты в мышлении и некоторые особенности психической жизни. Если это взрослый человек, то отношения должны строиться на отношении взрослого к взрослому, с подростком – как к подростку.

Как пример: душевнобольной человек похож на человека, лишенного: ноги, руки, глаз, слуха. Естественно, это рождает некоторые особенности поведения. Другое дело – то, что у душевнобольного человека есть изменения в мышлении и восприятии, и они – незаметны. Но тем не менее они есть, и это не предмет насмешек. Ведь над слепым человеком никто не смеется. Все понимают, что он страдает от своего увечья, и его уважают, несмотря на то что он не может видеть. Также и в ситуации с душевнобольным, нужно уважать его мнение, его личность, его переживания, даже если он лишен каких-либо эмоциональных проявлений чувств.

Принцип спокойствия, определенности и открытости.

В общении с душевнобольным очень важно быть спокойным, четким, определенным и открытым.

Что это значит? Это значит, вы должны следить за тем, чтобы ваше общение с душевнобольным было предельно простым, четким и понятным.

Правила общения с психически больными людьми нацелены на то, что нужно выстраивать общение с такими людьми, учитывая особенности их мышления и восприятия. А особенность их в том, что в их состоянии невозможно воспринимать сложноподчиненные, эмоционально-окрашенные фразы, им нужны очень простые, внятные послания.

Необходимо быть готовым на любой его поступок, на любую его эмоцию реагировать открыто. Спокойно и открыто. Если он в этот момент агрессивен, вы должны спокойно сказать, что он сейчас агрессивен. И открыто признать, что вы по этому поводу чувствуете, что это пугает, раздражает, не нравится. Четкость и определенность подразумевают, что вы выстраиваете свою коммуникацию однозначными предложениями и словосочетаниями. Чтобы фразу нельзя было интерпретировать двояко или другим способом. Ваше послание душевнобольному должно быть четким и понятным, как армейский приказ.

Принцип последовательности и предсказуемости

Этот принцип подразумевает, что ваше общение с душевнобольным должно быть последовательным и предсказуемым.

Если у вас есть какой-то договор о каком-либо поведении, то вы последовательно выполняете все пункты. Например, если вы договорились о распорядке дня или о домашних обязанностях. Что нужно просыпаться не позднее определенного времени, заправлять за собой постель, чистить зубы, мыть посуду за собой, курить только на балконе, выносить мусор…

Должны быть предсказуемые, заранее оговоренные поощрения за выполнение и санкции за невыполнение этих обязанностей. Ваш родственник должен знать свои обязанности и последствия при их невыполнении. Ваш родственник должен понимать, за что его хвалят и за что предъявляют претензии. Родные со своей стороны должны тоже следовать этим правилам, последовательно выполнять рамки договора. Таким образом, ваше поведение должно быть упорядоченным и предсказуемым для душевнобольного человека.

Четкие рамки, правила и пределы ожидаемого

Вы должны конкретно знать возможности психически больного родственника и соответственно выстраивать требования к нему и к его поведению.

Вы должны помнить о хаотичном мире душевнобольного человека. Рамки и правила должны быть определенными. Как в школе: урок 45 минут – сидим тихо. На перемене разрешено громко говорить и бегать. Лучше сразу указать: «Мне не нравится, что ты куришь, но ты можешь курить на балконе и убирать после этого пепельницу. Я хочу, чтобы ты вставал по утрам, но не позже 11 часов». Такие действия поддерживают внутренний мир больного. Этот принцип дополняет уже указанные принципы.

Принцип дружелюбной дистанции

Все коммуникации проходят в дружелюбных интонациях.

Внутренний мир душевнобольного цикличен, переменчив и часто хаотичен. Очень важно иметь в виду, что душевнобольной человек не всегда может быть эмоционально стабильным. Он может вести себя странно, неадекватно, непонятно. Психически больной человек часто вызывает негативные эмоции, может вас пугать, раздражать своей агрессией, тоской, унынием. Очень важно не поддаваться этим эмоциям. Важно дистанцироваться от этих эмоций, не присоединяться. Например, ваша родственница испытывает тоску, уныние. Вы ей можете сказать: «Да, ты сейчас испытываешь тоску, но я буду тебе благодарна, если ты будешь убирать за собой вещи».

Принцип дружелюбной дистанции помогает сохранять душевное равновесие здоровых членов семьи и сохранить дружелюбные, комфортные взаимоотношения между психически больным и здоровыми родственниками.

Помни, что он болен!

Необходимо реагировать не на личность, а на болезнь.

Душевную болезнь нельзя видеть, как, например, соматическую болезнь. Например, если у человека нет глаза, то видно, что он – слепой, что ему трудно ухаживать за собой, что он может быть неопрятным, неаккуратным. Это понятно для окружающих: человек слепой и он имеет право быть неаккуратным. При душевных болезней дефект, который наносит болезнь, не виден. При шизофрении нарушаются мышление, эмоции, волевые качества.

Психически больной человек внешне может выглядеть адекватным, спокойным, физически крепким. Но все же он болен. Он не может в силу своей болезни выполнять какие-то обычные вещи. Он может на ваши просьбы, высказывания, разговоры отреагировать неожиданно, парадоксально. Вы должны быть готовы к неадекватным парадоксальным поступкам, потому что он болен. И реагировать не на личность, а на болезнь. Например, ваш брат болен. Вы знали его как доброго ребенка, а заболев, он периодически превращается в крайне агрессивного, злобного монстра. И вы должны понимать и учитывать, что ваш брат по-прежнему добрый, ласковый, но в силу своей болезни и в периоды обострения он может меняться.

Таким образом, если всегда помнить о том, что ваш родственник психически болен, это поможет вам правильно и адекватно реагировать на поступки и высказывания вашего родственника, тем самым опять же сохранить дружелюбие в семье.

Отделяйте болезнь от человека

Вы должны хорошо диагностировать симптомы болезни, а так-же проявления личности человека.

Это тоже помогает сохранять дружелюбную дистанцию, а также уважительное отношение к личности душевнобольного.

Важно помнить и понимать, что если ваш душевнобольной родственник проявляет во время обострения заболевания какие-то агрессивные или необычные, неадекватные действия, то это не он себя ведет, это болезнь так себя через него выражает. Например: если человек употребил алкоголь, он ведет себя агрессивно, неадекватно, раздражительно. В этом случае просто говорят – это не он, он выпил, проспится и будет как прежде. Если ваш психически больной родственник вас обвиняет в том, что вы повернули ручку вправо и этим стали воздействовать на него, это тоже надо учитывать, это не нападение с его стороны, это симптом болезни.

Если он говорит, что вы очень злой, вы хитрый и вы влияете на него какими-то лучами, он это говорит не потому, что он плохо к вам относится, а потому что странный, сумеречный, непредсказуемый, хаотичный душевный мир заставляет его быть таковым.

Если ваш родственник тяжело болен, то ограничьте контакты

Необходимо помнить, что душевнобольные люди часто уходят в свой внутренний мир, бывают моменты, когда им вообще не нужны внешние контакты.

И если в эти периоды активно начать вмешиваться в мир больного человека, то скорее всего психически больной человек воспримет ваше желание помочь, ваше участие как атаку на него. Если вы видите, что ваш родственник занят какими-то своими внутренними мыслями, если он озлоблен, явно переживает острое психическое состояние, лучше однозначно оставить его в покое и не трогать. Таким образом вы снижаете и ликвидируете провоцирующие факторы.

Это хорошо сказывается в первую очередь на самочувствии больного: когда вы ограничиваете контакты, то снижаете уровень конфликтов и недопонимания, уменьшаете провоцирующие факторы, которые могут усиливать его психотическое состояние. С другой стороны, когда вы ограничиваете контакты, вы сохраняете свое душевное спокойствие, свое душевное здоровье. ограничить контакты можно в домашних условиях или, например, госпитализировать. Госпитализация происходит, когда вы видите, что сам он не в состоянии справиться со своими внутренними ощущениями, тогда вы вмешиваетесь в ситуацию, решается вопрос о начале медикаментозного лечения в клинике.

Но очень часто, оставив душевнобольного наедине с его внутренним миром, вы получаете то, что через некоторое время он успокаивается, проходит страх, тревога. После этого вы сможете спокойно начать общение и прояснить ситуацию, узнать, что он чувствовал в этот момент. И вполне возможно, в этом спокойном состоянии больной может добровольно согласиться на госпитализацию, если вы оба посчитаете, что он не может сам справиться с проявлениями болезни. Таким образом, вы сохраняете дружелюбные и доверительные взаимоотношения. Ваш родственник видит, что вы не позволяете себе насильно вмешиваться в его личную жизнь. Спокойное и терпеливое отношение окружающих оказывает исцеляющее действие на здоровье душевнобольного.

Позитивный настрой, даже при неудачах

Очень важно видеть пусть даже небольшие изменения в лучшую сторону. И всегда – радоваться маленьким удачам.

Повторное психотическое обострение родными и близкими воспринимается как неудача, как ухудшение состояния в целом. Но если вы много работали над собой и своими взаимоотношениями после первого психоза, наладили коммуникации с психически больным человеком, при очередном обострении вы сможете договориться на добровольную госпитализацию. а добровольная госпитализация – это хороший показатель доброжелательных отношений в семье. Благодаря вам психически больной человек быстрее адаптируется к своему состоянию, может понимать себя и может донести до вас свои ощущения и переживания. Да, болезнь разрушительно действует на личность, и человек уже не сможет функционировать как прежде. Но важно говорить себе: «Да, мой брат болен, но он милый, добрый, ласковый и может помогать по дому – это положительные изменения». Ваш близкий спит ночами – это уже хорошо. Ваш близкий самостоятельно встает по утрам – это позитивные сдвиги.

Читайте так же:  Как удержать мужчину и влюбить

Возможность сохранения достоинства

За любым необычным поступком, оскорбительным словом стоит человек, для которого чувство собственного достоинства – это одна из немногих возможностей оставаться человеком.

Нужно помнить о том, что неадекватное поведение – симптом болезни. Важно уяснить: больному в данный момент очень плохо и он не может вести себя по-другому.

Главное – озвучить в этот момент душевнобольному родственнику, что он не в порядке, предложить принять лекарство, а поговорить об этом инциденте необходимо в другое время – когда ему станет лучше. Таким образом, семья помогает человеку признать факт, что с ним происходят тяжелые изменения, и предложить решение.

Поощрение положительных сдвигов

Важно видеть даже небольшие изменения.

Особенно – в лучшую сторону. При этом любой позитив надо вербально обозначать. Обязательно говорите об этом и обязательно отмечайте все усилия как реальные шаги к улучшению его состояния. «Уже хорошо, что ты помнишь о своих домашних обязанностях. Ты следуешь рекомендациям врача, принимаешь лечение, посещаешь группу».

Хвала и конкретные замечания

Не бойтесь открыто заявлять о своем недовольстве. Но не забывайте и о дружелюбном тоне.

Если вас что-то не устраивает, говорите об этом. Если вы увидели что-то положительное, обязательно укажите на этот факт. Не бойтесь хвалить своего родственника. В отношениях поможет письменный договор о правилах, где будут прописаны меры поощрения.

Принцип реальности

Очень важно сосредоточиться на том, что ваш родственник может сделать прямо сейчас.

Уровень социального функционирования может сильно колебаться от низкого, требующего опеки со стороны, до самого высокого, сохранного, когда пациент может достаточно автономно существовать, может учиться, работать, содержать семью. Очень важно сосредоточиться на том, что ваш родственник может сделать прямо сейчас. Не нужно размышлять, что он может совершать в будущем или что он мог бы делать в прошлом. Принцип реальности позволяет верно оценивать течение болезни, понимать саму суть заболевания – в долгосрочной перспективе оно может ухудшать состояние, а в краткосрочном – подвержено сильным колебаниям как интеллектуально, так и в эмоциональном плане.

Трансформация целей: долгосрочные – в ряд краткосрочных

Практика доказывает: продуктивнее разбить одну задачу на ряд мелких и постепенно, шаг за шагом, добиваться их.

Если вы хотите добиться каких-то изменений в состоянии вашего душевнобольного родственника, то лучше не ставить перед ним глобальных целей. «С этого момента – на тебе ведение дома».

Постоянная помощь и поддержка

Нужно помнить что душевное заболевание – хроническое и оно часто приводит к инвалидности. И решение обычных бытовых вопросов для вашего больного родственника оказывается непосильным. Поэтому очень важно помогать ему в достижении целей.

На вопросы, касающиеся долгосрочных целей, отвечайте – не знаю.

Будущее душевнобольных обычно неопределенное, обычно болезнь приводит к ухудшению общего функционирования, поэтому говорить о каких-то долгосрочных задачах – невозможно.

Вполне возможно, что до болезни ваш родственник занимался какой-либо деятельностью, например, занимался большим спортом. Заболев шизофренией, он продолжает пребывать в уверенности, что он будет заниматься своим делом, будет участвовать в тренировках, выигрывать соревнования, готовиться к Олимпиаде. Если на эти планы ответить однозначно: «Нет, ты никогда не вернешься в большой спорт», разрушатся межличностные отношения, а человек лишится смысла жизни.

Необходимо подбирать правильные выражения. Уместным будет предложить: «Давай мы сделаем так, ты для начала будешь просыпаться по утрам и делать утреннюю гимнастику или пробежку, это, на мой взгляд, более реально, чем участие в олимпийских играх».

Исходя из принципа спокойствия, честности и открытости лучше ответить: «я не знаю. Давай сегодня займемся утренней гимнастикой, а в будущем – посмотрим». Больные часто спрашивают: «Смогу ли я выздороветь?». Можно ответить честно: «Я не знаю, на данный момент это сказать очень трудно, но если ты будешь совершать определенные действия, например, принимать таблетки, посещать групповую терапию, то твое состояние значительно улучшится».

Не допускайте, чтобы болезнь вашего родственника превратила вашу жизнь в хаос

Вы должны заботиться о себе. Если вы сами этого не сделаете, то тогда кто позаботится о вас, о вашем сыне или дочери?

Очень важная рекомендация. Частая стратегия мам – если заболел ребенок, то все время, все усилия направлены только на него. Необходимо осознавать: даже если вы живете с душевнобольным родственником, нельзя забывать о том, что его жизнь – это его жизнь. Если близкого поразила болезнь, это не значит, что ваша жизнь должна превращаться в хаос, что все ваши цели должны быть подчинены болезни этого человека. Вы не должны лишать себя своей личной жизни. В самолетах пассажиров всегда обучают правильному поведению при катастрофах: учат надевать кислородную маску сначала на себя, а потом уже на ребенка. Профессионалы понимают: если родителю станет плохо, в общей панике помочь его ребенку будет некому. Здесь точно такое же правило, спросите себя: «Если моя жизнь будет протекать в хаосе, то кто же тогда поможет моему ребенку?».

Забота о себе должна проявляться в первую очередь в том, что откинуть все мысли о собственной вине в происходящем. В болезни вы не виноваты, она уже случилась с вашим близким. Если вы хотите ему помочь, то будьте в порядке сами. Люди, живущие рядом с психически больным человекам, часто подвержены невротическим заболеваниям. поэтому близким и родным душевнобольного особенно нужна психотерапевтическая помощь и поддержка.

От вашего душевного здоровья зависит душевное здоровье вашего родственника.

Будьте активны. Не вовлекайте в вашу деятельность больного человека.

Ведите активную социальную жизнь.

Ведите свою прежнюю жизнь. У вас должны быть свои интересы, своя работа, общение с друзьями. Должна быть своя личная жизнь, вы должны любить и быть любимыми. Вы должны заниматься спортом, посещать театры, ходить в гости и на концерты. Однако вовлекать в такую активную жизнь своего больного родственника – не надо. Он может не выдержать такого образа жизни, который легко переносится здоровыми людьми. Ваш душевнобольной родственник может не выдержать тех социальных контактов, тех стрессов, которые вызывает активная жизнь в социуме. Поэтому если вы идете в гости к своим друзьям, то лучше оставьте больного родственника дома и насладитесь общением с друзьями.

Продолжайте свое образование по общению с душевнобольными.

Необходимо осознать, что больной родственник будет меняться, с каждым новым обострением меняется его личность. И следовательно, параллельно надо будет менять и свое отношение к нему.

Душевнобольной человек – это качественно новый человек. С болезнью он приобретает новые качества, которые могут быть непонятны для вас. Поэтому родственникам необходимо учиться общаться с психически больным человеком. Нужно видеть симптомы болезни, правильно реагировать на симптомы, видеть динамику болезни, уметь сдерживать свои эмоции и поддерживать дружелюбный тон в общении, несмотря на испытываемые больным психотические бури, потрясения, циклические изменения настроения и социального функционирования.

Здесь существуют 2 стороны проблемы. Первая – это особенности течения болезни, вторая – это ваше душевное состояние.

Поэтому важно постоянно беседовать с теми, кто разбирается в этой болезни, или с теми, кто уже сталкивался с подобными ситуациями. Это могут быть врачи-психиатры, психотерапевты, группы поддержки, те люди, которые также имеют в семье душевнобольного родственника. Несмотря на то что больны не вы сами, вы тоже нуждаетесь в поддержке. Вы постоянно находитесь в непосредственном контакте с больным, а это очень большое напряжение и стресс.

Существует несколько возможностей для обучения и отработки навыков по общению с душевнобольным человеком.

  1. Самообразование. Вы читаете специальную литературу.
  2. Беседы с профессионалами. Получаете устные рекомендации.
  3. Посещение специальных лекций или тренингов по развитию навыков коммуникаций с душевнобольными.
  4. Собственно сама психотерапия. Это может быть индивидуальная или групповая работа. В этом формате вы в полной мере сможете освоить правила общения с психически больными людьми. Известный факт – родственники душевнобольных подвержены неврозам. Соответственно, нуждаются в специальной реабилитации, чтобы не снижалось качество их жизни. Знания позволяют повышать свои механизмы защиты.

Зайдите мамы психически больных детей.

У меня 7 летний сын с сильной задержкой развития, есть инвалидность по психиатрии , безречевой. Раньше у меня было очень много подруг и приятельниц, многие вышли замуж и родили в моем же возрасте. То есть дети у нас плюс- минус одного возраста.
Дело в том, что узнав, что мой ребенок с особенностями со мной практически прекратили общаться все. То есть даже те, кого я знаю по 15-20 лет, с которыми много пережито и чего только не было.
Я не навязываю разговоры о своем сыне, у меня нет принципиальных материальных проблем, мы много путешествуем, мой ребенок в гостях ведет себя совершенно нормально. Условно говоря в свои 7 он на 3 года, но у него нет агрессии или бросающихся в глаза странностей. Я осталась абсолютно одна в вакууме с сыном. Муж ушел как только понял, что малыш умственно отстает.
Скажите, как с вами общаются друзья и родственники?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Блужин Владимир Вячеславович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Леонова Светлана Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Щетинина Галина Александровна

Психолог, Онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Кедрин Андрей Викторович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Истомина Инга Михайловна

Психолог, Инициационный специалист. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Нечипоренко Ирина Павловна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Филиппова

Психолог, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Как себя вести с психически нездоровым ребенком,чтобы не усугубить.

Опции темы
Отображение
  • Линейный вид
  • Комбинированный вид
  • Древовидный вид

Как себя вести с психически нездоровым ребенком,чтобы не усугубить.

Нет. Она не на учете и не обследовалась. Были на приеме у психиатра когда ей было 2года . Она просыпалась в час ночи и орала до синевы до трех ночи. Потом засыпала , а утром ничего не помнит. И так длилось 10 дней. КАЖДУЮ НОЧЬ с часу до трех ор такой стоял, словно ее режут. Доктоп назначил ноофен и все прошло на третий день.

Муж умер когда дочери было 3года. (Суицид)

Когда ей было пять лет, она жаловалась, что ей каждую ночь снятся кошмары. Ей постоянно снились отрезанные головы или что ее убивают. Если я ее ругаю, она прячется в шкаф( пряталась в пять лет) и говориоа, что зарежет себя ножиком. Я начала водить ее к детскому психологу и через три месяца она стала более менее нормальной.

Когда снова начала говорить о смерти, что хочет умереть, ей было лет 7-8, мы снова пошли к психиатру на частный прием. То, что он ей выписал,это было , словно она больна шизофренией. Я не стала ей ничего давать из медикаментов, а просто была очень внимательна с ней и ласковая. И потихоньку она перестала говорить о смерти.

Читайте так же:  Характеристика семейных конфликтов

Нет. Она не на учете и не обследовалась. Были на приеме у психиатра когда ей было 2года . Она просыпалась в час ночи и орала до синевы до трех ночи. Потом засыпала , а утром ничего не помнит. И так длилось 10 дней. КАЖДУЮ НОЧЬ с часу до трех ор такой стоял, словно ее режут. Доктоп назначил ноофен и все прошло на третий день.

Муж умер когда дочери было 3года. (Суицид)

Когда ей было пять лет, она жаловалась, что ей каждую ночь снятся кошмары. Ей постоянно снились отрезанные головы или что ее убивают. Если я ее ругаю, она прячется в шкаф( пряталась в пять лет) и говориоа, что зарежет себя ножиком. Я начала водить ее к детскому психологу и через три месяца она стала более менее нормальной.

Когда снова начала говорить о смерти, что хочет умереть, ей было лет 7-8, мы снова пошли к психиатру на частный прием. То, что он ей выписал,это было , словно она больна шизофренией. Я не стала ей ничего давать из медикаментов, а просто была очень внимательна с ней и ласковая. И потихоньку она перестала говорить о смерти.

Перед тем, как избить одноклассника, за день до этого инциндента, она била свою старшую сестру за то, что ей не понравилось как она застелила постель. За день до этого они вернулись из поездки , отдыхали с родителями в Египте. Я поняла, это этот всплеск ярости вызван перелетом и она просто устала. Мы с дочерью прросто вышли из комнаты и оставили ее одну с ее психами. Пошли на кухню. Разговаривали. Она вышла к нам , плачет, говорит :»мне плохо!» Я ее спросила :» что именно ПЛОХО? что у тебя болит?» Она говорит, что ничего не болит, но ей плохо. Я сказала, что бы она лягла полежала. Она пролежала с 11-16 . Потом была вялая и уставшая. Родители мне рассказали, что перед вылетом ей в аэропорту стало плохо. Она сползла на пол и не могла поднятся. Сказала, что ее бросило в жар и потемнело в глазах и она не может встать. Вызвали врача, врач померял давление и пульс , все в Норме! Она пришла в себя и ее посадили в самолет.

Нет, я не психиатр)))) просто мужа моего не вылечили, а наоборот, ускорили его конец неправильным лечением. Я не хочу, чтоб моего ребенка превратили в овощь. Пытаюсь лаской и любовью ее растить. Но гены берут свое.

А по поводу больна она психически или нет, доктор сказал, что в пять лет психиатрию не диагностируешь. И я как то справлялась. Она не выглядит больной. У нее хорошая успеваемость. Она легко учит тексты и стихи и она благодаря своей гиперактивности лучшая в танц коллективе. Занимает призовые места на турнирах по бальным танцам.

Дела семейные: как общаться с потерявшим рассудок человеком?

Говорят, от сумы и от тюрьмы лучше не зарекаться. Психиатры бы добавили: и от сумасшествия тоже. В том числе – от сумасшествия.

Как строить свои отношения с потерявшим рассудок ребенком, супругом, родителем? Какой линии поведения придерживаться и чего избегать? Ежегодно с подобными вопросами в редакцию нашей газеты обращается множество родственников психически больных людей.

Ответить на них мы попросили профессора, доктора медицинских наук, главного научного сотрудника Научного центра психического здоровья РАМН, президента ассоциации «Общественные инициативы в психиатрии» Владимира Ротштейна.

Из крайности в крайность

«АиФ»: – Владимир Григорьевич, основное направление деятельности вашей ассоциации – образование больных и членов их семей. Что это дает?

В.Р.: – Многое. Мы начали этим заниматься двенадцать лет назад и все больше убеждались в том, насколько приобретение соответствующих знаний полезно как пациентам, так и их родственникам. Опыт показал, что людям, получившим базовые знания о психиатрии, легче понять больного члена семьи, выстроить внутрисемейные отношения и установить продуктивный контакт с лечащим врачом.

«АиФ»: – А что бы вы посоветовали тем, кто подобного образования еще не получил?

Согласно опросу родственников психически больных:

75% из них скрывают факт психического заболевания в семье;

Около 50% указали, что их собственное физическое здоровье существенно ухудшилось;

66% ощущают серьезный финансовый дефицит;

Лишь 30% продолжили поддерживать отношения с друзьями и родственниками, бывать в театрах и т. д.;

Более 50% испытывают чувство одиночества, подавленности, страха за будущее больного.

В.Р.: – Прежде чем что-то советовать, я бы хотел остановиться на нескольких наиболее типичных моделях поведения в таких семьях. Одна из наиболее частых – гиперопека. Узнав о психической болезни близкого человека, его близкие стараются делать за него все, полагая, что сам он ни на что не способен. Это препятствует возвращению больного к нормальной жизни, приводит к его безучастному отношению к своей дальнейшей судьбе.

Есть и другая крайность, когда родственники от больного человека просто отмахиваются, перестают считаться с его мнением, потребностями. И пускают на самотек его лечение, не контролируют, как он принимает лекарства, не общаются с его лечащим врачом. Как правило, это ведет к частым обострениям болезни, недобровольным госпитализациям, значительной социальной дез­адаптации больного.

«АиФ»: – Может, это происходит потому, что близкие люди просто не понимают природу его болезни?

В.Р.: – Конечно! Нередко человек, страдающий душевным недугом, слышит от членов своей семьи советы «поехать куда-нибудь развеяться» или, того хуже, упреки и требования «взять себя в руки».

Бывает и так: родственники «не сводят глаз» с больного, приписывая обострению любое изменение его настроения, даже если у него была на то серьезная причина. Вот почему так необходимо образование, которое дает возможность лучше понимать больного и разбираться в том, что с ним происходит.

Честность – прежде всего

«АиФ»: – Часто спрашивают, как вести себя с человеком, у которого болезнь проявляется бредом или галлюцинациями. Что-нибудь посоветуете?

В.Р.: – Никакие даже, казалось бы, самые убедительные аргументы, не способны изменить болезненные убеждения. К тому же недуг часто делает душевно больных людей более уязвимыми и чувствительными. Излишняя критика, споры в этом случае лишь усугубляют ситуацию.

Однако во всем соглашаться с психически больным, подыгрывая ему, тоже не стоит. Лучше всего открыто сказать, что, с вашей точки зрения, его высказывания носят болезненный характер, но каждый из вас имеет право на собственное мнение. В этом случае вы не рискуете выглядеть обманщиком, даже если придется госпитализировать больного помимо его желания. Ведь вы его не обманывали, просто ваши точки зрения не совпали. Никогда не пытайтесь с помощью манипуляций, угроз и шантажа чего-то от него добиться, иначе вы навсегда утратите его доверие.

«АиФ»: – А как строить с ним отношения в повседневной жизни?

В.Р.: – Прежде всего, больного родственника не нужно отторгать (если, конечно, речь не идет о его агрессивном или опасном поведении), чаще вовлекайте его в семейные дела. Постарайтесь больше узнать о его болезни у лечащего врача. Наладить отношения с врачом вам поможет не только самообразование, но и ведение специального дневника, в котором вы можете описывать нюансы изменения состояния вашего родственника.

Без вины виноватые

«АиФ»: – Какие еще ошибки или заблуждения свойственны семьям психически больных?

В.Р.: – Очень распространенное явление в таких семьях – чувство вины. Родители больных часто считают себя виноватыми в случившемся. Они мучительно перебирают в памяти ошибки в их воспитании, укоряют себя за то, что не с тем человеком связали свою жизнь и т. д. Ситуация отягощается тем, что родные испытывают мучительное чувство стыда за то, что в их семье появился психически больной, они тщательно скрывают это, замыкаются в семейном кругу, перестают общаться с друзьями.

Чувство вины усугубляется, когда больного приходится госпитализировать вопреки его желанию. Родственники чувствуют себя предателями по отношению к нему, опасаясь, что он никогда им этого не простит.

«АиФ»: – Что же им делать?

Семья с психически нездоровым человеком — ваше мнение?

Очень важно мнение форумчан:
Вот стали бы вы создавать семью с психически нездоровым человеком (для тех, кто понимает — у него ОКС, или синдром навязчивых состояний). Это не шизофрения, конечно, но и не так просто, как депрессия.
Причем он о своей проблеме знает, ее признает, но болезнью не считает и лечиться не хочет. Научился просто с этим жить. Это у него давно, с детства.

Я пыталась в течение 5 лет как-то помочь, поддержать. Но поняла, что без личного желания человека лечиться ничего не получится. Пришла к выводу, что отношения в семье с таким человеком не только мучительны, но и опасны.
А вы как думаете.

СПАСИБО ВСЕМ КТО ОТКЛИКНУЛСЯ, ПОДЕЛИЛСЯ ОПЫТОМ!
А оказывается, не так и редко встречается это заболевание. Я и не ожидала, что будет столько историй из практики. Пребываю в шоке.

05.02.2007 17:55:00, скроюсь

Кстати, мой тоже любит вставать среди ночи и идти мыться по часу.
Говорит, что это помогает ему расслабиться.
Это у них общее проявление такое что ли.

Я раньше все спрашивала «зачем?», просила потише (ну прикиньте в 3 часа ночи человек (не во сне! а в полном рассудке) вдруг встает с постели и идет мыться. и еще громко), и т.д. В ответ — агрессия. Потом перестала обращать внимания, подумала — ну раз человеку так легче, что тут такого, потерплю.

А сейчас оглядываюсь на все это — НУ БРЕД ЧИСТОЙ ВОДЫ! С КЕМ Я ОБЩАЮСЬ. 05.02.2007 17:52:08, скроюсь

òòò ПОИСК òòò
в ИМС НЕВРОНЕТ

КОНСУЛЬТАЦИЯ
Ответы на вопросы родителей детей с заболеваниями нервной системы
Неврологическая клиника
+
Специализированная медицинская помощь детям с заболеваниями нервной системы
Предварительная запись на платную помощь и вызов детского невролога на дом
Телефон: 202-7097
(с 11 до 17)
=== ТОР 10 ===
• Библиотека НЕВРОНЕТ
• Ответы на вопросы
• Эпилепсия
• Неврологическая
клиника
• Перинатальная
энцефалопатия (ПЭП)
• Нейросонография
• Внутричерепная гипертензия (ГГС, ВЧГ)
• Электро-энцефалография (ЭЭГ) у детей раннего возраста
• Половое воспитание
• Синдром гиперактивности и дефицита внимания (ММД)
òòò РЕКЛАМА òòò
Э н ц и к л о п е д и и
• Энциклопедия сексуального здоровья
• Энциклопедия мужского здоровья
• Энциклопедия женского здоровья
• Энциклопедия «Домашний доктор»
• Большая медицинская энциклопедия
• Большая энциклопедия массажа
Азбука красоты и здоровья на nanya.ru
Как сохранить фигуру после родов? Как противостоять времени? Как узнать все о той или иной процедуре? Что нужно женщине? >>>
КОСМЕТИЧКА.РУ:
• Рейтинг женский сайтов
• Копилка рецептов
• Форум женских проблем
• Женская консультация
• Женские рассказы
Материнство
Современные подходы к медикаментозному лечению эпилепсии
В.Ноговицын по материалам Medscape, NEJM, JAMA, Epilepsia
Новости неврологии, 1999

Современная медицина достигла значительного прогресса в отношении эпилепсии. Во-первых, определено, что эпилепсия — неврологическое, а не психиатрическое расстройство. До настоящего времени еще существует стереотип восприятия больных эпилепсией как «ненормальных», психически больных людей, особенно в развивающихся странах. С такими проявлениями неграмотности ведет борьбу Международная Противоэпилептическая Лига (ILAE) в ходе кампании «Out of the Shadows». 06.02.2007 02:27:24, зузузу

Читайте так же:  Увести женатого мужчину из семьи магия

Психически нездоров — как жить близким?

Согласно официальной статистике, 40 % жителей России склонны к психическим расстройствам, которые без профессиональной помощи могут перерасти в серьезное заболевание. И лишь 30% потенциальных больных бывали на приеме у врача. Многим из тех, кто находится в группе риска, еще нет и 20 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2020-ому году психические расстройства станут одной из главных причин нетрудоспособности, обогнав даже сердечно-сосудистые заболевания.

Что делать, если один из членов семьи начинает странно себя вести? Как вести себя с психически нездоровым человеком? Куда обращаться и как дальше жить, если кто-то из близких заболел? Ответы на все эти вопросы можно найти, например, на стендах в Психоневрологическом диспансере. Но мало кто посетит это заведение просто так, чтобы изучить плакаты на стенах. Редакция «Бати» побывала в ПНД и собрала всю необходимую информацию и советы специалистов.

photosight.ru. Фото: Miren Marks

Первый эпизод болезни – важнейший этап ее развития, в этот период формируются малообратимые без лечения расстройства, препятствующие социальному функционированию больного. Поэтому необходимо как можно раньше выявлять и лечить болезни.

Раннее сочетанное лекарственное (включая атипичные нейролептики нового поколения) и психосоциальное лечение позволит оборвать в зачатке болезнь, коренным образом изменить к лучшему ее течение и исходы, смягчив душевные переживания, социальные потери больных и их близких, повысить качество их жизни.

Нельзя процесс лечения доверять только лекарству и врачу (как воспитание – в школе) — это кропотливый совместный труд. Современные лечебные мероприятия непременно включают активное участие больного и его семьи в процессе выздоровления.

Болезнь, как и все, проходит. И приходит новый день. Будьте здоровы, а, значит, счастливы – у Вас это получится.

Объясните, пожалуйста, предусмотрен ли в системе психиатрической помощи какой-либо механизм ее оказания, в том случае, если помощь нужна, но он отказывается от нее?

Да, в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» такой механизм предусмотрен. Пациент может быть помещен в психиатрическое учреждение и удерживаться в нем на недобровольных началах, если психиатр считает, что данный человек страдает психическим заболеванием и, оказавшись без лечения, может причинить серьезные физические повреждения себе или окружающим.

Чтобы склонить больного к добровольному лечению, можно посоветовать следующее:

— Выберите подходящий момент, чтобы начать разговор с вашим подопечным и постараться честно выразить ему свою обеспокоенность.

— Дайте ему понять, что, прежде всего, вы беспокоитесь о нем и его благополучии.

— Посоветуйтесь о том, как вам лучше поступать, с другими людьми: родственниками, вашим лечащим врачом.

— Если ничего не помогает, обратитесь за советом к вашему лечащему врачу, при необходимости свяжитесь со скорой психиатрической помощью.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком?

Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например, стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь.

Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от вас.

Постарайтесь сделать жизнь больного человека максимально упорядоченной, это защитит вас от хаоса.

Что я должен делать, когда мой больной сын говорит, что не нуждается в моей помощи? Он даже сердится на меня, иногда грубо кричит. А я беспокоюсь, вдруг это не так, и ему необходима моя помощь? И как понять, не назойлив ли я?

Психиатры и психологи с подобными ситуациями сталкиваются довольно часто. Психическое заболевание может «вбить клин» между заболевшим человеком, его родственниками и друзьями. Больной человек может вести изолированный или ночной образ жизни, закрываться в своей комнате, чрезмерно увлекаться просмотром телепередач. При этом он может испытывать глубокую депрессию, иметь суицидальные мысли. Он также может нанести себе повреждение или употреблять наркотики. Однако даже если ваш близкий очень нуждается в вашей помощи, его болезнь может заставить его сказать, что помощь ему не нужна. Понятно, что такое поведение вызывает у вас сильное беспокойство.

В этом случае вы можете поговорить с другими членами семьи или с друзьями. Если они эмоционально не вовлечены в ваши проблемы и являются независимой третьей стороной, то могут достаточно объективно сказать вам, являетесь вы назойливым или ваша помощь действительно необходима.

Что я и другие члены семьи можем сделать, чтобы помочь своему больному ребенку?

Это очень важный вопрос. Мы не сомневаемся, что он волнует многие семьи, а также друзей психически больных. Конечно, в каждой ситуации нужен индивидуальный подход. Но можно дать и общие рекомендации, которые, мы уверены, подойдут для каждой семьи. Помните, что от вашего отношения, от вашего желания помочь близкому человеку во многом будет зависеть не только успех лечения, но и возможность его возвращения к обычной жизни. Поэтому, давайте остановимся на 10 наиболее общих, но весьма важных советах, которые можно постараться выполнять.

1. Любите своего больного родственника, уважайте в нем человеческую личность, ее достоинство и ценность.

2. Принимайте больного таким, каков он в данный момент, а не таким, каким он был до болезни или будет после выздоровления.

3. Контролируйте прием поддерживающих доз психотропных препаратов, не допускайте самовольного прекращения приема поддерживающего лечения. Важно не пропустить возможное нежелательное побочное действие при назначении высоких доз психотропных препаратов.

4. Постоянно наблюдайте за состоянием больного, чтобы заметить начало обострения заболевания. Важно помнить, что изменения поведения, суждений, высказываний, нарушения сна – нередко не реакция на окружающее, а признаки ухудшения состояния.

5. Ведите больного человека по жизни, мягко и ненавязчиво помогая ему принимать нужные решения. Помните, что больной очень нуждается в подтверждении со стороны близких своей значимости, их уважения к его собственным решениям и желаниям.

6. Старайтесь сделать жизнь больного более упорядоченной, лишенной внезапных перемен.

7. Пытайтесь удержать больного в активной жизни. Если больной работает, помогите ему сохранить работу. Важно, чтобы он не утратил привычный круг общения, а по возможности и приобрел новых друзей.

8. Пробуждайте больного к деятельности, поощряйте его активность.

9. Важно установить хорошие взаимоотношения с лечащим врачом. Ни в коем случае не пугайте больного лечением в психиатрической больнице или у психиатра. Постарайтесь поддержать в больном доверительное отношение к врачу.

10. Не забывайте и о собственном душевном состоянии, здоровье, старайтесь не лишать себя радостей жизни. Помните, что вы гораздо лучше поможете своему близкому, если будете здоровы сами. Кроме этого хотим вам посоветовать следующее. Продумайте и постарайтесь понять, что вы можете изменить в своей жизни и в жизни больного, и что вы изменить не можете. Беседы со специалистами, другими родителями и самими больными помогут вам понять, что сделать реально, а что – нет. Постарайтесь максимально вовлечь вашего близкого в процесс принятия решений о том, что может оказаться полезным для него. Иногда родственники попадают в западню, пытаясь сделать для больного как можно больше чего-то одного, даже если это «что-то» не работает, не помогает. Вместо этого вам надо поэкспериментировать, поискать что-то новое. Правилом номер один для вас должно быть следующее – оцените, что не приносит результата; попытайтесь найти другие пути решения проблемы. Если вы увидите, что это действительно помогает, надо идти по этому пути и решать проблему как можно более последовательно.

photosight.ru. Фото: Игорь Вьюшкин

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком?

Старайтесь говорить по возможности просто и четко. Если же Вы сами выбиты из колеи, возмущены, устали, чем-то расстроены, если не можете взять себя в руки и спокойно продолжать разговор, лучше на какое-то время этот разговор отложить. Успокоившись, Вы более объективно оцените ситуацию и, вероятно, легче добьетесь желаемого результата.

Спокойствие и сдержанность – важные принципы общения в семье.

Каковы общие правила обращения с возбужденным больным?

Возбужденное поведение – это одна из наиболее пугающих форм поведения людей, страдающих психическим заболеванием. Больные в состоянии возбуждения много перемещаются, усиленно жестикулируют, почти всегда кричат, что-то требуют, от чего-то спасаются. Врачи называют такое состояние психомоторным возбуждением.

Практически любой возбужденный пациент опасен как для себя, так и для окружающих. Возбуждение свидетельствует об обострении психологического заболевания, даже если пациент не совершает никаких разрушительных действий. По этим двум причинам любое возбуждение требует неотложных лечебных мер.

Поэтому, если у вашего родственника возникло состояние психомоторного возбуждения, то, как правило, необходимо срочно вызвать врача для решения вопроса о госпитализации.

Трудности ухода за пациентом с психомоторным возбуждением в значительной мере обусловлены тем, что это состояние обычно начинается неожиданно, часто ночью, и нередко достигает наивысшего развития за несколько часов. Родные пациента, соседи или другие окружающие не всегда правильно оценивают возможные последствия: недооценивают опасность, если возбужденный больной хорошо им знаком, или, напротив, переоценивают опасность, поскольку остро заболевший вызывает неоправданный страх и панику среди окружающих.

Нужно иметь в виду несколько общих правил обращения с возбужденными больными.

1. Спокойная беседа часто сразу же может снизить уровень возбуждения.

2. Ни при каких условиях не следует вступать в спор, возражать, или пытаться разубедить родственника в неправильности его убеждений.

3. До приезда врача желательно справиться с растерянностью и паникой, создать условия для оказания помощи, попытаться изолировать больного родственника в отдельном помещении. Из комнаты, где находится больной, нужно удалить всех посторонних, оставив только тех, кто может быть полезным, а также необходимо убрать все колющие, режущие предметы и другие вещи, которые могут быть использованы в качестве орудий нападения или самоповреждения.

4. При всех обстоятельствах должна быть обеспечена ваша собственная безопасность. Чувствуя, что вам угрожает опасность и что больной не в состоянии собой управлять, прекратите контакт с ним или вызовите милицию для того, чтобы обезопасить себя и вашего родственника до приезда врача.

5. Научитесь узнавать первые признаки потери родственником контроля над собой, например, угрожающие жесты, учащенное дыхание. Вероятность возникновения возбужденного поведения позволяет оценить история заболевания родственника. Если раньше такого состояния у него никогда не было, то, скорее всего, не будет и в дальнейшем.

Как помочь близкому, страдающему невротическим расстройством?

Вот несколько советов.

— Прежде всего, важно быть внимательным к близкому человеку.

— Ни в коем случае не ограничиваться такими советами – «пора взять себя в руки».

— Нельзя упрекать такого больного в слабости. Невротическое расстройство – не слабость, а болезненное состояние.

— Постараться избавить своих близких от горя или действия других психотравмирующих факторов.

— Очень важно настроить близкого на лечение, убедить обратиться к врачу.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком