Меню

Как лечится от косоглазия

Оглавление:

Как лечить косоглазие и что будет, если отказаться от очков?

В Офтальмологическом центре Карелии успешно решают проблемы косоглазия у детей и взрослых, в том числе и с привлечением приглашенных специалистов из других клиник сети. Нам удалось встретиться с опытным врачом-офтальмологом из Минска, хирургом высшей категории Еленой Коломыцкой, которая уже не в первый раз приезжает в Петрозаводск консультировать и оперировать по поводу косоглазия. Смотрите ответы на главные вопросы по теме — и не говорите, что не видели!

Все знают о том, что косоглазие дает косметический дефект, но что в этот момент происходит в организме человека?

При косоглазии происходит нарушение бинокулярности. В норме оба глаза передают в мозг сигналы, которые совместно формируют единый образ. При косоглазии мозг воспринимает только картинку от глаза, который на данный момент находится в ровной позиции. Сигнал от косящего глаза блокируется. Если заболевание возникает в результате травмы или в позднем возрасте, косоглазие может сопровождаться двоением.

Когда чаще всего проявляется косоглазие?

В детском возрасте. Выделяют два пика: возраст от 6 месяцев до года и время, когда малыш начинает рассматривать предметы вблизи, — это 3−4 годика. Тут важно не пропустить визит к офтальмологу.

Влияет ли наследственность?

Да, 30% вероятности, что у родителей, у которых было или есть косоглазие, родится ребенок с подобным заболеванием. Им стоит быть особенно внимательными.

А от чего может возникнуть косоглазие у взрослых?

Во-первых, если в детстве они его не вылечили или не долечили. Также в числе причин — травмы, параличи.

Многие думают, что косоглазие развивается от неправильной осанки, освещения или положения монитора во время работы. Это правда?

Нет. Конечно, все это плохо сказывается на качестве зрения, но это не является причиной возникновения косоглазия.

Оно может пройти само?

Лучше обследоваться. Иногда то, что кажется родителям «косоглазием» — просто особенность строения глаз малыша. Только врач может грамотно поставить диагноз и назначить лечение.

Успех лечения зависит от сроков обращения к врачу? Косоглазие можно запустить?

Да. В три годика причиной косоглазия чаще всего является гиперметропия. Дети рождаются с маленькими глазами. Постепенно гиперметропия уходит, но если она значительная или проявляется в разной степени на левом и правом глазу, то с такой нагрузкой мышцам уже не справиться, и возникает косоглазие. В этом случае крайне важно вовремя назначить ребенку очки. Если в очках косоглазие исправляется, то операция не нужна. Хирургическое вмешательство применяется только в случае, если не срабатывают консервативные методы лечения.

Операцией проблема решается на 100%?

К сожалению, не во всех случаях. Гарантией правильного положения глаз после операции является именно формирование бинокулярного зрения. Для этого, в том числе, необходим длительный восстановительный период. Наиболее благоприятный возраст для формирования бинокулярного зрения — детский (до 6−7 лет) и подростковый (до 16−17). Для взрослого человека это более трудная задача. Именно поэтому косоглазие необходимо лечить, пока малыш растет. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше.

Косоглазие — детская болезнь

Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше вероятность полного выздоровления. Также и в случае «непослушных глаз»: очень важно чтобы родители вовремя заметили симптомы косоглазия у ребенка.

По данным Министерства Здравоохранения РФ оптические дефекты глаз встречаются у подавляющего большинства детей школьного и дошкольного возраста. Косоглазием страдают более 2% детей. Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше вероятность полного выздоровления. Также и в случае «непослушных глаз»: очень важно чтобы родители вовремя заметили симптомы болезни у ребенка.

Косоглазие проявляется тем, что зрительная ось одного из глаз отклоняется от точки фиксации, то есть глаз отклоняется в ту или иную сторону (влево, вправо, вверх, вниз). Это не только косметический дефект. Косоглазие – многогранная патология, которая приводит к неправильному развитию всей зрительной системы, снижению зрения, расстройству восприятия. Если здоровый человек видит мир объемным и воспринимает полную информацию о нем, то для страдающего косоглазием ребенка он двумерный, плоский, будто нарисованный на бумаге.

Несмотря на одинаковые внешние проявления болезни, существует более двадцати разновидностей косоглазия. В первую очередь, выделяют врожденное и приобретенное.

Врожденное косоглазие, как правило, связано с патологией центральной нервной системы, гидроцефалией, высоким внутричерепным давлением, родовыми травмами, недоношенностью или системными нарушениями в организме ребенка. Кроме того, оно может быть обусловлено глазными оптическими дефектами (высокая и средняя дальнозоркость, астигматизм, врожденная близорукость), при которых глаза начинают неправильно развиваться. Также существует косоглазие, связанное с анатомическими дефектами глазных мышц или нарушением их иннервации.

Приобретенное косоглазие может развиться у ребенка в возрасте 1,5—3 лет, когда еще не до конца сформирован механизм стереоскопического зрения. Обычно оно возникает вследствие перенесенного инфекционного заболевания — кори, скарлатины, гриппа.

В зависимости от типа «поломки» в зрительной системе, выделяют два вида косоглазия.

  1. Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может быть вызвано различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией. Паралитическое косоглазие характеризуется, прежде всего, отсутствием или ограничением подвижности косящего глаза со стороны парализованной мышцы. Второй признак такого косоглазия — неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного). Третий частый признак — наличие диплопии. Диплопия – нарушение зрения, состоящее в двоении видимых предметов (от греч. diplóos — двойной, opós — глаз).
  2. Содружественное косоглазие связано с нарушением в зрительном восприятии. Если у ребенка образы с правого и левого глаза не складываются в единый зрительный образ, как должно быть в норме, ему становится удобнее смотреть одним глазом. При отклонении от точки фиксации одного глаза, косоглазие называетсяодносторонним. Если отклоняются оба глаза, возникает двустороннее косоглазие. При отклонении попеременно то одного, то другого глаза, говорят об альтернирующем косоглазии

Диагностика и лечение косоглазия

Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

  • визуальный осмотр;
  • аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора;
  • электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.

Методы лечения косоглазия подбираются индивидуально в зависимости от вызвавших его причин, вида и выраженности проявлений. При этом заболевании понижается зрение, нарушаются связи между глазами в головном мозге, развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами. Поэтому лечение должно быть комплексным, включать как консервативное аппаратное лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление связей, так и хирургические методы.

Операция, как правило, необходима в 80% случаев косоглазия, но с каждым конкретным пациентом вопрос решается строго индивидуально. В настоящее время в клиническую практику нами внедрены высокотехнологичные операции, позволяющие минимально травмировать глазное яблоко и сохранять сосудистые нервные пучки, проходящие в глазо-двигательных мышцах. Кроме этого, мы разработали технологии операций, позволяющие эффективно излечивать непостоянные косоглазия, что ранее при применении классических методов хирургии было невозможно. Основным отличием таких современных методов от классических является появившаяся уникальная возможность очень точного (вплоть до долей мм) дозирования величины разворота глазного яблока в глазной щели, обеспечивающего симметричное положение глаз.

Читайте так же:  Проба на нистагм

Рекомендации для родителей, дети которых имеют проблемы со зрением, в том числе косоглазие.

Первое, что необходимо — своевременные профилактические осмотры квалифицированным детским офтальмологом. В случае выявления отклонений развития зрительной системы – немедленное начало лечебных мероприятий.

Стоит подчеркнуть важность комплексного подхода в лечении косоглазия, своевременность внедрения хирургического этапа и необходимость правильного адекватного выбора того или иного метода хирургического лечения в зависимости от вида косоглазия. Безусловно, необходимо проведение реабилитационных мероприятий на заключительном этапе лечения. Конечную цель лечения можно сформулировать следующим образом:

  • высокая острота зрения;
  • симметричное положение глаз;
  • стереоскопический характер зрительного восприятия.

Такого состояния зрения, используя современные методы комплексного терапевтического и хирургического лечения, удается достичь в 98% случаев. Та кропотливая работа, которая проводится и медицинским персоналом и родителями над ребенком с косоглазием, стоит той важной цели, которую мы ставим перед собой, а именно подарить детям радость ясного взора!

Игорь Эрикович Азнаурян, детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, член Европейской Ассоциации детских офтальмологов (EPOS) и Европейской Ассоциации страбологов (ESA) (страбология – наука о косоглазии), руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор».

Как исправить косоглазие?

Причины и симптомы косоглазия

Лечение косоглазия

Лечить косоглазие можно в любом возрасте. Совершить эту процедуру можно как в нашей стране, так и заграницей. Узнать о лечении за рубежом довольно просто, поскольку большинство офтальмологических клиник рекламирует подобные услуги на своих сайтах в интернете.

Для того чтобы вылечить косоглазие, используется комплекс современных методов. На начальном этапе больному приписываются очки или контактные линзы. Затем следуют аппаратные процедуры для восстановления бинокулярного зрения, а также серия упражнений для укрепления глазных мышц.

Хирургическое вмешательство при косоглазии

Для проведения такой процедуры не обязательно перебывать на стационарном лечении – как правило, это практикуется амбулаторно, и больного (если не возникло никаких осложнений) отпускают домой в тот же день. После операции следует пройти курс аппаратного лечения, а также регулярно выполнять назначенный комплекс восстанавливающих упражнений.

Косоглазие: лечить или не лечить?

В первую очередь, давайте разберемся, кто же прав. Безусловно, лучше полагаться на современную медицину, а не на мнение соседки Вали. Косоглазие само собой не проходит. Все дело в том, что это не только косметический дефект с нарушением симметричного положения глаз. Это сложное заболевание зрения с нарушением важнейших зрительных функций: расстройством бинокулярного зрения (когда предметы в пространстве не видятся объемными), остроты зрения и др. Потому для излечения косоглазия мало восстановить правильное положение глаз, нужно еще нормализовать все нарушенные функции. И решение этих вопросов требует времени, усилий и терпения со стороны ребенка, и в первую очередь – его родителей. В некоторых случаях на лечение даже могут уйти годы.

А вот, если ничего не предпринимать, то со временем косоглазие может привести к серьезным проблемам: в косящем глазу постепенно падает зрение и развивается амблиопия, проще говоря – “ленивый глаз“. Косящий глаз постоянно посылает в мозг размытое изображение и мозг его отклоняет как некондицию, а со временем, хоть и непроизвольно, ребенок вообще перестает использовать больной глаз. Поэтому амблиопия без своевременного вмешательства может привести к стойкому снижению зрения, которое уже не поддается лечению во взрослом возрасте. Стойкое снижение зрения сопровождает косоглазие в 85% случаев – увы, от этого косящий глаз видит еще хуже. Чем раньше появилось косоглазие, чем дольше “не работает“ больной глаз, тем быстрее прогрессирует амблиопия и тем сложнее с ней бороться. Так что возможность развить бинокулярное, то есть полноценное в обоих глазах, зрение тоже ограничивается возрастом.

Вот и получается, что лечение косоглазия крайне важно начать рано, не ожидая, когда оно “само пройдет“, когда ребенок подрастет, когда согласится надеть очки. Обследуют даже грудных детей – да-да, именно с этого возраста можно начинать решать проблему. Чем раньше найдут причину косоглазия и начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление. И еще один важный момент. Лечение косоглазия должно быть не только ранним, но также комплексным и подобранным индивидуально. Ведь существуют разные виды косоглазия, разные причины его возникновения, поэтому подход к лечению тоже разный.

В современной офтальмологии существует целый ряд методов лечения, консервативных и хирургических. Вот как они работают:

  1. Оптическая коррекция зрения, то есть очки и контактные линзы. Она применяется при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Коррекция зрения, как мы уже знаем, нужна для того, чтобы в косящем глазу не падало зрение. В некоторых случаях косоглазия (например, аккомодационное сходящееся – которое появляется после двух лет, когда глаз особенно напрягается при рассматривании близких предметов) этих мер достаточно, чтобы полностью избавиться от косоглазия. А вот для лечения амблиопии применяются окклюзии, а попросту – закрывание одного глаза;
  2. Аппаратное лечение. Его используют, чтобы улучшить зрение, развить бинокулярное зрение и, в конечном итоге, стереоскопическое объемное зрение;
  3. существуют такие виды косоглазий, с которыми консервативные методы лечения не справляются, или справляются не в полной мере. Тогда нужно подключать хирургическое лечение. Если очень упрощенно объяснить, то операция проводится на глазных мышцах, где одна мышца усиливается, а другая ослабляется. Но одной только операции не достаточно. Даже если после нее удалось добиться правильного симметричного положения глаз, необходимо продолжать аппаратное лечение, носить очки или контактные линзы, чтобы восстановить нормальную работу всех зрительных функций.

Почему возникает содружественное косоглазие?

Содружественное косоглазие появляется из-за несогласованной работы глаз, из-за невозможности их совместной работы. Его причины могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер:

  • например, если у ребенка дальнозоркость, превышающая возрастную норму, близорукость, астигматизм;
  • травмы и заболевания центральной нервной системы также могут вызвать косоглазие содружественного типа;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц – частая причина этого нарушения;
  • временные нарушения двигательной активности глаза – парезы – или параличи глазодвигательных мышц также могут влиять на развитие содружественного косоглазия;
  • если на одном глазу зрение снижено, велика вероятность развития косоглазия;
  • как ни странно, инфекционные и соматические заболевания тоже могут приводить к содружественному косоглазию;
  • наследственность, наличие косоглазия у одного из родителей, безусловно, влияет на появление косоглазия и у детей – от генов никуда не денешься.

Сегодня в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению.

Когда появляется косоглазие?

Так, например, врожденное косоглазие проявляется на первом году жизни ребенка. Оно возникает из-за временных парезов, параличей нервов, которые ответственны за глазодвигательные мышцы, а также из-за врожденных аномалий этих мышц. В таких случаях без хирургического лечения не обойтись.

Приобретенное косоглазие может появиться у детей от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжают формироваться более тонкие структуры зрительной системы, а также бинокулярное зрение (когда предметы в пространстве видятся объемными).

Ребенок подрастает, начинает рассматривать рисованные картинки, играть в развивающие игры – и у него постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период достаточно высок риск возникновения косоглазия, особенно, если у ребенка врожденная дальнозоркость, которая превышает возрастную норму. Спровоцировать появление косоглазия у детей может, к сожалению, любой сильный стресс: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Читайте так же:  Лечение блефарита медикаментами

Не упускайте время, покажите ребенка детскому офтальмологу. Это даст возможность вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Где и как искать врача?

Лечение косоглазия предлагают многие глазные клиники. При выборе лечебного учреждения обратите внимание на уровень подготовки врачей, на уровень оборудования, поинтересуйтесь репутацией клиники и, только в последнюю очередь, ориентируйтесь на стоимость лечения.

В медицинском центре АИЛАЗ консультации и оперативное лечение пациентов с косоглазием проводит главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из лучших специалистов в области хирургии косоглазия.

Мы располагаем всем необходимым оборудованием для обследования и лечения, включая аппаратные методы лечения и проведение хирургического лечения косоглазия.

02140, Украина, г. Киев, пр. Бажана, 12а, пр. крыло, 5 этаж

Тел.: (044) 291 01 91

Бесплатная горячая линия по Украине: 0 800 50 50 06 – бесплатные звонки со стационарного телефона по Украине

Косоглазие

Что это такое?

Что же такое косоглазие?

Косоглазие является относительно распространенным состоянием глаз, которое обычно проявляется в детcком возрасте. Речь идёт о нарушении положения одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. Степени косоглазия варьируются – от нескольких градусов, которые часто не замечаются даже родителями, до очень сильного, которое сильно мешает ребенку. Косоглазие может быть как с постоянным, так и с непостоянным углом, от минимального до значительного.

Косоглазие, помимо эстетической проблемы, оказывает значительное влияние на общее функционирование зрения. При косоглазии глаз постепенно теряет способность видеть чётко и становится для зрения практически бесполезным. Кроме того, даже в случаях, когда у пациента не наблюдается снижение остроты зрения, пациент теряет стереоскопическую способность видеть, то есть не различает размер и объём предметов. В случах подозрения на косоглазие, правильное офтальмологическое обследование необходимо и для понимания причины возникновения косоглазия и для определения соответствующего лечения.

Каковы основные причины заболевания?

Основными причинами косоглазия считаются наследственность, некоторые заболевания мозга и системные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Обычно косоглазие в детском возрасте возникает из-за нарушения процесса преломления света. Однако причиной косоглазия могут стать и другие глазные патологии или даже нейро-офтальмологические заболевания. Помимо косоглазия детского возраста существуют и виды косоглазия, которые проявляются в зрелом возрасте. Это происходит довольно редко и, как правило, возникает по причинам, имеющим отношение к патологиям или травмам.

Виды косоглазия

Существует довольно много видов косоглазия:

  • эзотропия (сходящееся косоглазие): отклонение глаза к переносице
  • экзотропия (расходящееся косоглазие): отклонение глаза к виску
  • верхнее вертикальное косоглазие: когда один глаз уходит вверх
  • нижнее вертикальное косоглазие: когда один глаз уходит вниз
  • циклофория (круговое косоглазие): когда один глаз по отношению к другому повернут либо по часовой стрелке, либо против
  • гетерофория (скрытое косоглазие): правильное положение двух открытых глаз, отсутствие бинокулярного зрения. Глаз может отклониться внутрь, наружу, вверх или вниз.
  • постоянное / периодическое косоглазие
  • врождённое / приобретённое косоглазие
  • одностороннее / двухсторонее косоглазие
  • паралитическое косоглазие

Как лечится косоглазие?

Лечение направлено на восстановление и поддержание хорошего зрения и выравнивания обоих глаз. Основные методами лечения косоглазия являются:

  • очки
  • плеоптика
  • призматические линзы
  • инъекции ботокса
  • хирургическое вмешательство
  • рефракционная лазерная хирургии (эксимерный лазер)

Хирургическая операция

Как проходит операция?

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз). В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. Существуют разные способы выполнения этой операции, выбор производится хирургом в зависимости от индивидуальности каждого случая. Крайне важным является предоперационное планирование, хотя иногда хирурги вынуждены вносить те или иные коррективы уже в ходе операции.

Операция проводится с использованием тончайших инструментов и длится от 45 до 60 минут, в зависимости от случая. Для детей используется общая анестезия, взрослые могут выбирать между местной анестезией и анестетическими каплями. Госпитализация, как правило, занимает один день. Первое время после операции белки глаз (склеры) остаются красными в местах, где был проведён надрез, через несколько недель краснота проходит при использовании местных антибиотиков / противовоспалительных капель.

Как лечить косоглазие?

Добавлена: 22.02.2014 12:05

Косоглазие (страбизм) представляет собой нарушение зрения, при котором глаза расположены таким образом, что их зрительные оси не параллельны. На практике глаза смотрят в разные стороны, не могут полноценно сфокусироваться на одной точке в один момент времени, из-за чего мозг не получает правильную зрительную картинку от одного из глаз. Чаще всего человек с косоглазием фактически смотрит и видит одним глазом, второй не задействован: так как он не фокусируется на желаемом объекте, мозг игнорирует картинку, которую фиксирует глаз. Такое состояние называется амблиопия («ленивый глаз»): один из глаз менее вовлечен в процесс зрения.

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным – причины каждой из этих разновидностей различные.
Причины врожденного косоглазия: наследственность (генетическая предрасположенность), аномалия развития, заболевания матери в период беременности.
Причины приобретенного косоглазия: травмы, нервные и психические заболевания, иногда – инфекционные заболевания с осложнениями, резкое снижение остроты зрения одного глаза. Приобретенное косоглазие может развиваться в различном возрасте, но чаще это случается в возрасте до 3-х лет.

Косоглазие бывает нескольких видов, характеризуется положением нездорового глаза.
При горизонтальном косоглазии зрительная ось глаза смещена либо к виску (расходящееся косоглазие), либо к переносице (сходящееся). При вертикальном косоглазии зрительная ось смещена вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Паралитическое косоглазие вызвано нарушением функций (параличом) глазных мышц, обычно поражает один глаз. У взрослых часто встречается именно паралитическое косоглазие.
Содружественное косоглазие затрагивает оба глаза – и нарушения (отклонение зрительной оси) их примерно одинаковы.

Также косоглазие разделяют на два типа в зависимости от активности каждого из глаз. При монокулярном косоглазии нарушена функция только одного глаза – и им человек практически не пользуется, отчего развивается амблиопия, то есть прогрессирующее снижение зрения этого глаза. При альтернирующем косоглазии человек пользуется обоими глазами попеременно, и благодаря этому зрение если и снижается, то медленнее.

Как определить косоглазие? Косоглазие легко заметить визуально: ребенок не фокусирует взгляд, один глаз отклоняется и смотрит в другую сторону. Также легкое косоглазие, трудно определяемое визуально, можно отметить по тому, что ребенок смотрит не прямо перед собой и расслабленно, а наклоняет голову, смотрит искоса, прищуривается, как-то неестественно выворачивает голову – и делает так постоянно, повторяя алгоритм, который помогает ему нормально видеть. При подозрении на легкую форму косоглазия обязательно следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом , чтобы начать решать эту проблему как можно раньше.

Как уже было сказано, лечить косоглазие, даже незначительное, нужно обязательно: в первую очередь, из-за угрозы амблиопии, то есть падения остроты зрения пораженного глаза. Даже если исключить эту угрозу, остается еще невозможность сфокусировать взгляд в одной точке, то есть фактически нарушение зрения и проблемы с учебой, работой и просто повседневной жизнью.
К лечению желательно приступать сразу же после постановки диагноза: во-первых, чем моложе пациент, тем большую гибкость проявляет его аппарат зрения и психика, во-вторых, коррекция косоглазия требует длительного лечения.

Вид лечения выбирает врач-офтальмолог, опираясь на все значимые факторы: вид косоглазия, его причины, остроту зрения обоих глаз, возраст человека, состояние его здоровья и так далее. Самая крайняя мера и она же самая серьезная – хирургическое вмешательство, но также для корректировки косоглазия применяются и терапевтические консервативные методы или сочетание нескольких подобных методов. Это может быть усиление нагрузки на пораженный глаз, аппаратное лечение, тренировка глазодвигательных мышц, использование специальной оптики. Чаще всего лечение косоглазия занимает несколько лет, а дети нуждаются в корректировке зрения и повышенном внимании к глазам вплоть до полного формирования зрительного аппарата.

Читайте так же:  Неврит психосоматика

Косоглазие

В норме направления взора обоих глаз перекрещиваются в определенной точке. Благодаря этому картинки справа и слева совпадают. Человек постоянно осматривает каждый предмет как будто под двумя разными углами. Благодаря этому воспринимаются объем и глубина. Для того чтобы так было всегда, глаза должны двигаться синхронно. При косоглазии один глаз отклоняется. В итоге картинки не совпадают, они воспринимаются как две разные — возникает двоение в глазах.

Причины косоглазия

Существует много причин косоглазия. Основные из них:

  • Наследственные и генетические нарушения. Если родители страдали косоглазием, то ребенок имеет повышенный риск. Косоглазие часто имеется у людей с синдромом Дауна.
  • Воздействие на организм беременной женщины различных токсичных веществ, алкоголя.
  • Детский церебральный паралич, если он затрагивает мышцы, участвующие в движении глазных яблок.
  • Водянка головного мозга. При этом глаз отклоняется от своей нормальной оси в результате повышения внутричерепного давления.
  • Нарушения преломления лучей в глазном яблоке: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
  • Катаракта — помутнение хрусталика.
  • Отслойка сетчатки.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Травма черепа.
  • Инфекции головного мозга: менингит, энцефалит.
  • Перенесенные инсульты (могут приводить к параличу мышц, участвующих в движении глазного яблока).
  • Рассеянный склероз и другие заболевания нервной системы.

Симптомы косоглазия

Различают два вида косоглазия — паралитическое и содружественное. Они имеют разные проявления.

Паралитическое косоглазие возникает в результате паралича одной из мышц, участвующих в движении глаза. В результате одно из глазных яблок отклоняется от нормальной оси. Оно не может поворачиваться в сторону пораженной мышцы. Больной утрачивает способность нормально воспринимать изображение двумя глазами. Его беспокоят головные боли, головокружение, он не может правильно определить, где находится тот или иной предмет. Для того чтобы видеть более-менее нормально, ему приходится наклонять голову.

При содружественном косоглазии двоение в глазах отсутствует. Оба глаза могут двигаться во всех направлениях. Когда человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, у него отклоняются в сторону оба глаза. Эта форма косоглазия чаще всего бывает обусловлена близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, амблиопией и другими нарушениями зрения.

Иногда косоглазие вообще никак себя не проявляет, а выявляется только во время осмотра окулиста.

Что можете сделать вы?

Лечение косоглазия нужно начинать как можно раньше. Если заболевание продолжается в течение длительного времени, а коррекция не проводится, то могут возникать необратимые нарушения зрения. При появлении симптомов нарушения зрения нужно в ближайшее время обратиться к окулисту.

Что может сделать врач?

Лечение косоглазия может осуществляться следующими способами:

  • Коррекция зрения при помощи очков, контактных линз. Когда восстанавливается нормальное зрение, косоглазие может пройти само собой.
  • Активная нагрузка на косящий глаз. Его зрение всегда хуже. Если носить очки, которые закрывают здоровый глаз, то это ускоряет восстановление функций косящих.
  • Различные методы лечения при помощи аппаратов.
  • Тренировка зрения обоими глазами: врач «учит» мозг пациента соединять две картинки в одну.

Если эти методы не приносят эффекта в течение года, то проводится хирургическое лечение. Хирург устанавливает глазное яблоко в нормальное положение, удлиняя одни или сокращая другие глазодвигательные мышцы. Это может восстановить нормальное зрение, но зачастую приносит лишь косметический эффект.

Если лечение косоглазия начато рано, то можно ожидать хорошего эффекта. Лечение должно проводиться правильно, в течение длительного времени. Больной должен упорно и досконально следовать всем назначениям врача. Если имеется паралитическое косоглазие, и оно было выявлено достаточно поздно — прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Беременная женщина должна избегать любых негативных воздействий. Дети и взрослые должны соблюдать гигиену глаз, беречь их от травм, длительного перенапряжения. Необходимо ежегодно являться на профилактический осмотр к окулисту для своевременного выявления и лечения любых заболеваний глаз.

Вкривь и вкось. Чем опасно косоглазие

Обладателям этого дефекта не позавидуешь. С детства они становятся объектом насмешек. Речь о косоглазии, которым страдают 7% детей и 4% взрослых.

Распространенные заблуждения на эту тему мы попросили развеять одного из ведущих российских страбизмологов (специалистов по лечению косоглазия), члена Европейской ассоциации детских офтальмологов (EPOS), доктора медицинских наук, детского глазного хирурга, руководителя центров охраны зрения детей и подростков Игоря Азнауряна.

Миф 1. Косоглазие – врожденная проблема

На самом деле. Косоглазие может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего причиной приобретенного косоглазия становятся черепно-мозговые травмы, параличи и парезы, заболевания эндокринной, центральной нервной системы. Спровоцировать развитие косоглазия могут также инфекционные, сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, высокая степень близорукости и дальнозоркости, различная оптика глаз (когда, к примеру, на одном глазу степень дальнозоркости +3, а на другом +6).

Миф 2. Косоглазие – косметический дефект. На зрение он не влияет

На самом деле. Нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо, – не просто косметический дефект, но и серьезная медицинская проблема. В норме зрение у человека должно быть объемным. Соединяясь в коре головного мозга, полученные каждым глазом изображения сливаются в единый образ, что позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами. При косоглазии такого соединения не происходит. Чтобы защититься от двоения, зрительный анализатор исключает изображение косящего глаза, со временем зрение в нем падает, подчас до 2–3%. Фактически человек с косоглазием видит одним глазом.

К тому же отсутствие бинокулярного зрения серьезно нарушает качество жизни: фильмы в 3D-формате, вождение автомобиля, некоторые профессии человеку с косоглазием заказаны.

Миф 3. Лечить косоглазие необязательно. С возрастом оно проходит само собой

На самом деле. Это расхожее мнение, бытующее как среди пациентов, так и среди некоторых офтальмологов, у специалистов ничего, кроме сожаления, не вызывает. Особенно когда речь идет о детях. Практика показывает: если до 3 лет не заставить глаза работать вместе, потом это будет сделать крайне сложно. Будет упущен самый пластичный период, когда идет формирование всех систем организма.

Миф 4. Косоглазие лечится терапевтическими методиками

На самом деле. В 85% случаев убрать дисбаланс между глазодвигательными мышцами, который приводит к косо­глазию, можно лишь с помощью хирургического вмешательства. В России уже разработаны щадящие технологии, позволяющие восстанавливать симметричное положение глаз.

Нельзя сбрасывать со счетов и терапевтические методики, которые включают в себя ношение корректирующих очков, заклеивание здорового глаза в целях повышения активности пораженного, а также аппаратные и другие процедуры, направленные на повышение остроты зрения и закрепление бинокулярного стереоскопического зрения. Наш эксперт убежден: только комплексный подход – сочетание терапии и хирургии – поможет достичь успеха в лечении и полностью реабилитировать пациента с косоглазием.

В зависимости от причин косоглазия врачи различают более 25 видов этого заболевания, каждое из которых требует особого подхода к лечению и реабилитации.

В подавляющем большинстве случаев косоглазие бывает содружественным (когда косит то левый, то правый глаз, а величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая). При этом дальнозоркость чаще преобладает в случаях сходящегося косоглазия (когда глаз направлен к переносице), а близорукость чаще сочетается с расходящимся видом косо­глазия (когда глаз направлен к виску).

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и – как следствие – нарушение бинокулярного (объемного, стереоскопического) зрения, двоение.