Меню

Как лечит двоение в глазах

Двоение в глазах: причины и лечение

Нормальное функционирование обоих глаз зависит от множества факторов окружающей среды, однако наибольшее влияние, несомненно, оказывают факторы внутренние. Именно они становятся причинами глубинных нарушений и способны вызвать ощущение очень сильного дискомфорта. Одним из таких серьезных состояний, доставляющих массу неудобств и нередко свидетельствующих о присутствии скрытых патологий, является двоение в глазах. Что это такое диплопия и как с ней бороться расскажет эта статья.

Определение симптома

При возникновении патологического состояния изображение, которое человек видит, удваивается. При этом наблюдается размытость и нечеткость очертаний. При незначительных отклонениях такое состояние может проявляться всего лишь неопределенностью контуров, однако выраженный синдром двоения в глазах вызывает ощущение неправильности воспринимаемого изображения, из-за чего пациент начинает испытывать очень сильную неуверенность.

Диплопия является, чаще всего, результатом рассогласования зрительных осей, вследствие чего в мозг поступает не одно сфокусированное изображение с обоих глаз, а из каждого по отдельности. Такое нарушение может возникнуть в результате генетической предрасположенности или быть приобретенным состоянием. Примером наследственного расстройства такого плана может служить косоглазие.

Причины возникновения

Диплопия может быть следствием глазных патологий или нарушений системного характера, быть врожденной или появиться в результате перенесенных болезней. При этом чаще всего наблюдаются поражения глазодвигательных мышц или нервов, отвечающих за их движение.

К числу патологий, вызывающих диплопию, относятся:

  • Повреждения орбиты, в большинстве случаев, травматического характера. При этом могут возникать кровоизлияния, препятствующие движению глаза, а также сдавливание нервных волокон при возможном отеке мозга;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга, когда при возможном инсульте может происходить сдавливание нервов, в том числе и глазодвигательного;
  • Новообразования в мозге часто вызывают ущемление нервных волокон;
  • Рассеянный склероз вызывает нарушение функционирования нервной системы, в том числе и глазных нервов;
  • Гипертиреоз нередко вызывает диплопию, поскольку приводит к отеку глазных мышц;
  • Сахарный диабет часто вызывает поражения нервов, в число которых может попасть и глазодвигательный. Такое поражение характеризуется постоянными рецидивами с периодами относительного покоя;
  • Миастения – атрофия мышц, которая может затронуть и глазодвигательные мышцы.

Явление может носить временный характер при следующих состояниях: перенапряжение глаз, алкогольное отравление, сотрясение мозга, прием противосудорожных препаратов. Диплопия может возникать и как следствие сильного токсического воздействия при отравлениях: ботулизме, столбняке. Нередко состояние двоения в глазах появляется при развитии инфекций в тяжелой форме: гриппе, менингите, дифтерии, краснухе и др., что также является следствием сильнейшей интоксикации организма.

Наиболее часто определяемыми признаками заболевания, кроме двоения в глазах, являются:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Нарушение координации;
  • Невозможность оценить расстояние до предмета.

Если поражена прямая глазная мышца, то изображения располагаются рядом, а если косая – одно над другим. Возможно проявление симптома в нескольких вариантах:

  • Бинокулярная – отклонение оси в одном глазу, в результате чего отсутствует нормальное отображение на сетчатке;
  • Монокулярная – рассматривание предмета одним глазом приводит к появлению на сетчатке сразу двух изображений. Если при возникновении бинокулярной диплопии причиной в большинстве случаев выступают проблемы с нервной или мышечной системой из-за общих заболеваний, то монокулярная разновидность болезни – следствие чисто глазных нарушений: проблемы с роговицей, катаракта, астигматизм, вывих хрусталика.

У маленьких детей обнаружить диплопию можно по необычному поведению малыша: в попытке избавиться от дискомфорта ребенок может закрывать один глаз рукой, наклонять голову или скашивать глаза.

Возможные осложнения

Двоение в глазах – достаточно опасный симптом, который чаще всего свидетельствует о тяжелых нарушениях системного или местного характера. При этом иногда патологические состояния распространяются на головной мозг либо становятся симптомами таких нарушений.

Любая из возможных причин диплопии опасна сама по себе, не говоря уже о том, какие осложнения может вызвать игнорирование симптомов в каждом отдельном случае. А для глаз это чревато самым тяжелым поражением – потерей зрения. Конечно, это самый негативный сценарий, возможный при наиболее неблагоприятном стечении обстоятельств и неуклонном прогрессировании патологии.

Диагностирование диплопии достаточно сложное, поскольку возможный спектр причин очень широк. Однако опытный специалист может достаточно точно поставить диагноз на основании проведенных исследований:

  • Офтальмоскопия;
  • Биомикроскопия;
  • Цветотест;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • Кардиометрия;
  • Электромиография.

При возможных затруднениях в диагностировании могут быть назначены обследования с привлечением узкопрофильных специалистов:

  • Травматолога;
  • Невролога;
  • Инфекциониста и др.

Медикаментозная терапия

Если обнаруженная причина – следствие заболеваний системного характера или объемных процессов в глазнице, то лечение заключается в первую очередь в купировании этих нарушений.

При обнаружении патологии глаз лечение может происходить по нескольким методикам:

  • Призматическая коррекция – назначение ношения специальных очков с призмами, которые при помощи отклонения лучей смещают изображения. Примером такой коррекции могут служить призмы Френеля, в виде тонких накладок на очки. Когда зрение восстанавливается, они заменяются на призмы, имеющие другое преломление;
  • Окклюзия – метод «выключения» одного глаза. Когда нет разбалансировки зрительных лучей, то нет и двоения. Иными словами, пациент привыкает видеть одним глазом, поскольку на закрытом глазе ЗД восприятие со временем исчезает. Чтобы устранить косметические дефекты при этом способе, применяются контактные линзы, а также тонкая непрозрачная лента для очков;
  • Инъекции ботулинистического токсина. В одну из глазных мышц вводится ботокс с применением местной анестезии. Такая инъекция в большинстве случаев позволяет синхронизировать зрительное восприятие и достичь желаемого результата.

Диплопия, диагностированная на ранних стадиях, может поддаваться полному излечению при условии ликвидации причины системного характера. Однако лечение патологического состояния – прерогатива исключительно врачебная.

Хирургически

Лечение оперативными методами может осуществляться в крайних случаях, когда другие способы оказались неэффективными.

Во время операции под общим наркозом пациенту перемещают мышцу немного назад, после чего пересеченное сухожилие пришивают к склере. Либо проводят укорачивание мышцы в целях компенсации работы мышцы другого глаза.

В подавляющем большинстве случаев операция проходит успешно и позволяет исправить дефект зрения.

Как выбрать оптические линзы для очков

Цветные линзы с диоптриями описаны в этой статье.

Народная медицина

Лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам, могут оказаться совсем не лишним дополнением к медикаментозному и даже хирургическому лечению, а также оказать иммуностимулирующее действие, как на глаза, так и на весь организм в целом:

  • Делают настойку из равных количеств сухого сырья (по 40 г) листьев лаванды и валерианового корня на 1 л белого сухого вина. Срок приготовления – 3 суток, в темном месте. После этого процеживают и принимают по 1 ст. л. перед едой трижды в сутки;
  • Сухие плоды шиповника и калины (1: 1) в количестве 1 ст. л. заливают 0,5 л кипятка и варят на слабом огне 10 мин. , после чего настаивают и процеживают. Принимают по 100 мл незадолго перед приемом пищи утром и вечером;
  • Цветочная пыльца – мощный иммуностимулятор. При диплопии принимают лекарственное средство по 1 ч. л. утром и вечером в течение месяца;
  • Для лечения большинства глазных заболеваний принимают настой сухой травы очанки (50 г на 0,5 л), настоянной и процеженной, по 100 мл 3 р. в сутки;
  • Мята – трава именно для лечения данной патологии. Смешанным с медом соком закапывают глаза утром и вечером (по 1 капле) в течение 14 суток, а листья добавляют в чай как ароматную добавку постоянно;
  • Черника – известный натуральный источник витаминов и микроэлементов, необходимых для глаз. При этом ягода полезна в любом виде – свежем, замороженном, вареном, сушеном.

Не стоит говорить, что любое, даже самое простое народное средство, без консультации врача может стать причиной ухудшения состояния. Поэтому при желании что-либо предпринять обязательно посоветуйтесь с офтальмологом.

Как в лечебных, так и в профилактических целях рекомендуется проведение гимнастики для глаз: вращение, зажмуривание, моргание, фиксирование поочередно на близких и дальних объектах. Причем при длительной работе на компьютере такие комплексы должны проводиться каждые полчаса и занимать не менее 3-5 мин.

Читайте так же:  Амблиопия тренировка глаза

Профилактика

В предупреждении диплопии огромное значение имеет общий уровень здоровья. Поэтому в перечень профилактических мероприятий можно включить:

  • Предупреждение заболеваний сосудистой системы (в том числе гипертонии);
  • Своевременная диагностика и лечение воспалений в нервной системе;
  • Корректная схема терапии глазных заболеваний, позволяющая избежать осложнений;
  • Контроль уровня общего иммунитета и исключение ситуаций, при которых глаза перенапрягаются;
  • Особое внимание – витаминному питанию, с повышенным содержанием продуктов «для глаз»: черники, моркови, меда, яиц, брокколи, шпината, сои, шоколада и др.

Глазные капли от глаукомы и глазного давления описаны здесь.

Двоение в глазах, в большинстве случаев, является симптомом серьезных нарушений, которые могут произойти в организме: нервных или сосудистых. Поэтому самые первые проявления не должны быть оставлены без внимания, а подвергнуты тщательному изучению для диагностирования.

Во многих случаях наилучшим вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство, однако и консервативные методы нередко приносят положительные результаты. Главное – не затягивать визит к врачу, поскольку любая патология легче всего лечится на самых начальных этапах.

Читайте также про такие симптомы, как фотофобия и анизокория.

Двоение в глазах лечение

Вы можете проконсультироваться по данной проблеме с нашими специалистами

Покровский Дмитрий Федорович

Заместитель генерального директора по развитию в офтальмологии. Врач офтальмохирург. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры офтальмологии ФДПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова

Носирова Азиза Олучаевна

Заведующая офтальмологическим отделением. Врач – офтальмолог, витреоретинальный хирург. Кандидат медицинский наук.

Энкина Анна Владимировна

Нормальное зрение человека – это трехмерная цветная картинка без искажения линий, цветов, размера и количества предметов. Изменение любого параметра – повод немедленно обратиться к врачу, поскольку некоторые симптомы могут быть признаком серьезных неврологических и офтальмологических заболеваний. Специалисты Международного центра охраны здоровья Игоря Медведева вот уже более 20 лет занимаются лечением и профилактикой глазных болезней любого уровня сложности.

Двоение в глазах (диплопия): общие вопросы

В норме благодаря сочетанным движениям глаз и преобразованию картинки в затылочной доле мозга человек видит предмет трехмерным, изображения от правого и левого глаза суммируются в одно. В некоторых случаях возникает двоение в глазах:

  • парез или паралич односторонний глазодвигательных мышц, гематомы и опухоли в параорбитальной клетчатке
  • разрыв радужки, хрусталика (двоение в одном глазу или монокулярная диплопия, не исчезающая при закрытии второго глаза), отрыв сетчатки
  • энцефалиты, черепно-мозговая травма, инсульты

Во всех данных ситуациях происходит либо нарушение на этапе первичного восприятия картинки, либо на этапе ее анализа мозгом. В любом случае, диплопия – довольно серьезный симптом, требующий консультации офтальмолога.

Диплопия: диагностика причин

  • расспрос о характере двоения, с чем связано возникновение данного симптома и т.д.
  • выяснение характера диплопии (исчезает ли при закрытии одного глаза, сопровождается болью, тошнотой, головокружением, нарушением координации)
  • выяснение сопутствующих симптомов
  • определение полей зрения и т.д. (рутинное офтальмологическое исследование)
  • осмотр передней камеры глаза в щелевой лампе (при травмах, отрыве радужки и хрусталика)
  • осмотр глазного дна и оценка состояния сетчатки
  • МСКТ и МРТ головного мозга
  • лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, ликвора)

Двоение в глазах лечение

Любая диплопия – это симптом серьезного заболевания, и чтобы вернуть пациенту нормальное бинокулярное зрение, необходимо ликвидировать причину нарушения, а именно провести:

  • лечение объемных процессов глазницы, средней черепной ямки (удаление опухолей, пунктирование гематом)
  • лечение невралгий, невритов, инсультов и т.д.
  • коррекцию посттравматических нарушений (отрыв корня радужки и сетчатки, вывих и подвывих хрусталика)
  • терапию воспалительных и инфекционных заболеваний (антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики)

Пациент должен помнить, что двоение в глазах – серьезный тревожный «звоночек», который заставляет немедленно обратиться к врачу, так как счет при некоторых заболеваниях, например, инсульте, идет на часы!

Двоение в глазах: причины, симптомы и лечение

Подобное состояние приводит к постоянному напряжению зрительного аппарата, которое может выражаться в сильных головных болях, тошноте, головокружении и многих других сопутствующих факторах.

Можно выделить несколько видов основных причин развития подобной патологии. Самыми распространенными являются механические повреждения, как самого глазного яблока, так и органов его окружающих.

Например, достаточно часто двоение в глазах может наблюдаться после травмы головы или глазницы, а так же вследствие развития опухолей.

Связано подобное явление с тем фактом, что травмы или опухолевые образования могут провоцировать ущемления глазных нервов, что способствует нарушению согласованной работы двух глаз.

Так же подобная патология может стать следствием ослабления глазных мышц. Если мышцы перестают нормально функционировать, то нарушается положение глаз друг относительно друга и свободное движение глазного яблока.

В некоторых случаях наблюдается некоторая ограниченность передвижения, а в некоторых – полная фиксация одного из глаз в строго определенном положении.

Достаточно распространены в последнее время и такие причины двоения в глазах, как инфекционные заболевания, на первый взгляд не имеющие прямого отношения к зрительной системе.

Заболевания, при которых может возникать двоение в глазах

Подобная патология может возникать при многих заболеваниях, которые затрагивают нервную систему. Так, достаточно часто двоением сопровождается краснуха или тяжелые формы менингита, а так же дифтерия.

Расстройство зрения может явиться первым признаком такого серьезного заболевания, как ботулизм, иногда подобное расстройство может наблюдаться и при столбняке. Так же спровоцировать двоение изображения могут заболевания, характеризующиеся отеком глазных мышц, типа гипертиреоза. Ведь отекшие глазные мышцы не могут выполнять свои основные функции и ограничивают свободное движение глазного яблока.

Достаточно часто двоение в глазах, наблюдается при развитии сахарного диабета. При данном заболевании расстройство зрительной функции может самопроизвольно проходить, но характеризуется наличием рецидивов. Справится с подобной проблемой, помогает строгий контроль, за содержанием сахара в крови больного.

Основным симптомом подобного расстройства согласованной работы системы зрения является наличие двоящегося изображения при взгляде на какой-либо предмет. Причем в зависимости от характера поражения той или иной глазной мышцы, изображение может выглядеть различным образом.

Так нарушение работы прямой глазной мышцы заставляет предметы располагаться параллельно друг другу. А при параличе косых мышц, пациент видит изображения как бы расположенные одно над другим.

Сопровождать данный вид патологии могут частые головокружения и сильные головные боли, а в некоторых случаях тошнота и нарушение координации, а так же невозможность достоверно оценить расстояние до предмета. Подобные симптомы доставляют больному массу проблем при передвижении по улице, а на проезжей части даже могут угрожать жизни пациента.

Лечение двоения в глазах, зависит от причин, повлекших за собой развитие данного отклонения. При нарушении функционирования мышечных групп, как правило, эффективным оказывается только хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях проблему с успехом могут решить медикаментозные средства.

Причем стоит отметить, что если причиной двоения в глазах стало другое заболевание, то лечится в первую очередь оно. После успешного решения основной проблемы двоение в глазах может пройти само по себе. Для больных диабетом признаки диплопии с успехом устраняют постоянные инъекции инсулина, для поддержания уровня сахара в крови.

А в том случае, если болезнь не удается излечить полностью, то пациенту прописывают специальные линзы, которые соединяют разрозненные детали изображения вместе и уменьшают дискомфорт в повседневной жизни. Тот же эффект имеет и повязка, закрывающая один глаз.

Помните, как лечить двоение в глазах, может достоверно сказать только квалифицированный офтальмолог, после изучения общей клинической картины состояния пациента и соответствующих лабораторных исследований. Не занимайтесь самолечением, оно чревато не только ухудшением вашего состояния, а полной потерей зрения. Ведь только правильно поставив диагноз и устранив причину, а не ее проявления можно избавиться от болезни полностью.

Двоение (диплопия) — нередкая жалоба пациентов, обращающихся за офтальмологической помощью. Диплопия может возникать после травм и операций на головном мозге, операций по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, катаракты и других заболеваний глаз. В последнее время в связи с расширением показаний к офтальмохирургии и нейрохирургии контингент таких больных заметно увеличился. Между тем в учебниках и руководствах этому симптому почти не уделяется внимания, диагностическая и лечебная тактика при диплопии не разработана.

Лечение диплопии включает комплекс лечебных мероприятий с последовательным их применением в зависимости от особенностей клинической картины заболевания. Предлагаемая тактика рассчитана на лечение как детей, так и взрослых с включением следующих этапов: 1) медикаментозное лечение, лечение основного заболевания; 2) призматическая коррекция; 3) функциональное лечение; 4) хирургическое лечение; 5) «подавление» диплопии.

Читайте так же:  Лечение близорукости питанием

Представленная система лечения диплопии может использоваться в глазных кабинетах поликлиник, кабинетах охраны зрения детей, глазных стационарах.

Симптоматика

Основная жалоба больных заключается в двоении предметов окружающего мира. В подавляющем большинстве случаев оно бывает только при двух открытых глазах . Двоение может быть полным, то есть во всех направлениях взора, или частичным, то есть в какой-то части поля взора. Оно может быть либо на любом расстоянии от глаз, либо только на близком или только на далеком расстоянии. Изображения могут быть равной яркости и четкости или одно из них — менее яркое и более размытое. Второе изображение может быть смещено по горизонтали, по вертикали, а также повернуто под углом по отношению к первому.

Монокулярная диплопия здесь не рассматривается.

Как правило, пациент может точно отметить день и даже момент, когда появилось двоение, даже если оно не связано непосредственно с травмой или операцией. Двоение, особенно если раньше у больного было полноценное бинокулярное зрение, — мучительная жалоба. Пациент утрачивает трудоспособность и даже бытовые навыки: ему становится трудно ходить, пользоваться транспортом, выполнять домашние работы. Нередко для прекращения двоения пациенты прищуривают один глаз или даже прикрывают его повязкой.

При неустранении причин диплопии постепенно наступает адаптация: пациенту удается выбирать «основное» изображение и подавлять, не замечать второе, «ложное», изображение. Это удается тем легче, чем дальше второе изображение от первого, то есть чем больше угол косоглазия, вызвавшего диплопию. Однако процесс этот у некоторых больных протекает медленно и трудно: реабилитация затягивается на годы. При частичной диплопии, например вследствие паралича отводящего нерва, адаптация состоит в вынужденном положении головы: при взгляде в сторону пораженной мышцы пациент поворачивает голову, а не глаза.

Врачи-офтальмологи могут существенно повысить качество реабилитации больных с диплопией и ускорить их возвращение к нормальной жизни.

Патогенез и клиника диплопии

Стойкая диплопия является следствием нарушения координации движений двух глаз либо нарушения механизма бинокулярного слияния двух изображений на уровне мозга. Поэтому наиболее частые и ясные причины ее возникновения — это, с одной стороны, парез или паралич одной или нескольких экстраокулярных мышц на фоне существовавшего ранее нормального бинокулярного зрения (моторная диплопия), а с другой — восстановление симметричного положения (после бывшего косоглазия) при нарушении механизма фузии (сенсорная диплопия).

Однако далеко не всегда удается отличить сенсорный фактор происхождения диплопии от моторного, особенно при диплопии, возникающей в ходе лечения косоглазия. Поэтому наряду с сенсорной и моторной формами диплопии может быть выделена смешанная форма.

Заболеваниями, вызывающими моторную диплопию, являются чаще всего парезы и параличи экстраокулярных мышц, параличи центрального происхождения (ядерные), связанные с травмами мозга, нейрохирургическими операциями, сосудистыми и инфекционными заболеваниями. Наиболее часты параличи отводящего нерва, на втором месте — глазодвигательного, реже — блоковидного.

Степень проявления диплопии в поле взора (полная или частичная) зависит от величины поражения ядра и силы мышцы-антагониста. Паралич отводящего нерва обычно бывает полным; сохранность или отсутствие в поле взора участка одиночного видения зависит от угла паралитического косоглазия, а он, в свою очередь, — от силы внутренней прямой мышцы пораженного глаза. Паралич глазодвигательного нерва, как правило, бывает частичным. В центре поля взора нередко сохраняется участок одиночного видения. Начало двоения при взглядах вверх, вниз и в сторону носа определяется степенью поражения верхней, нижней и внутренней прямых мышц. Парез блоковидного нерва дает диплопию не так часто, и она всегда бывает частичной — при взгляде вверх и в сторону непораженного глаза.

Из генерализованных заболеваний нервной и мышечной систем, вызывающих диплопию, на первом месте стоит миастения. Более редкие ее причины — прогрессирующая мышечная дистрофия, надъядерная прогрессирующая офтальмоплегия, рассеянный склероз.

Периферические поражения экстраокулярных мышц, приводящие к диплопии, бывают при эндокринных (тиреогенных) миопатиях. Травмы орбиты служат причиной двоения как вследствие непосредственного повреждения мышц (сюда включаются и повреждения блока верхней косой), всех трех двигательных нервов, так и вследствие смещения глазного яблока. Последнее бывает особенно выражено при так называемом взрывном переломе орбиты, когда под действием фронтальной ударной волны резко повышается орбитальное давление и проламывается наиболее податливая нижняя стенка.

Диплопия может возникать и после операций в эпибульбарной области: различных вмешательств по поводу отслойки сетчатки (циркляж, пломбирование), склеропластики при прогрессирующей близорукости. Правда, при прилегшей отслойке диплопия может иметь смешанный сенсомоторный характер.

При моторной диплопии механизм бинокулярного зрения, как правило, не страдает и бинокулярное слияние изображений обеспечивается компенсирующим поворотом головы в сторону действия пораженной мышцы (тортиколлис), что переводит изображение в косящем глазу на центральную ямку сетчатки.

В отличие от моторной, сенсорная диплопия связана с нарушением или врожденной слабостью механизма фузии и ограничением ее амплитуды. Сенсорная диплопия может проявиться в период развития косоглазия, когда нарушается симметричное положение глаз и изображение фиксируемого предмета попадает в одном из глаз не на центральную ямку, а на соседний с нею участок и фузионный механизм не справляется с таким смещением. При этом у детей быстро вступает в силу механизм функционального торможения (подавления) второго изображения и диплопия исчезает. При развитии косоглазия в более позднем возрасте диплопия может проявляться сильнее и сохраняться дольше.

Сенсорная диплопия может возникать после успешно проведенной операции косоглазия, когда механизм бификсации (фузии) только начинает действовать.

В последнее время в связи с новыми методами функционального лечения косоглазия (диплоптика) диплопия нередко появляется в ходе лечения косоглазия у детей. Если у взрослых диплопия является неприятным осложнением, то у детей это, как правило, прогностически благоприятный симптом, указывающий на возможность восстановления бинокулярного зрения. Следует, однако, знать, что сенсорная диплопия может быть двух видов: сенсорная диплопия при сохранившейся способности к бифовеальному слиянию (диагностируется в условиях гаплоскопии на синоптофоре) характеризуется одноименной локализацией изображений (по цветотесту) при сходящемся косоглазии и перекрестной — при расходящемся. Такая диплопия носит также название непарадоксальной, т.к. указанная локализация двойных зрительных изображений в пространстве правильная.

Второй вид сенсорной диплопии — парадоксальная диплопия, когда нарушена пространственная локализация двойных образов: перекрестная — при сходящемся косоглазии, одноименная — при расходящемся. Такой вид диплопии встречается при грубом нарушении механизма бификсации вследствие врожденных дефектов фузии или при раннем возникновении и длительном существовании косоглазия, как следствие несвоевременного лечения. На синоптофоре у таких больных диагностируются отсутствие бифовеального слияния и наличие тотальной функциональной скотомы. Диплопия проявляется у таких больных в послеоперационном периоде как следствие нарушений бинокулярной локализации зрительных образов. Такие состояния можно прогнозировать, и они встречаются обычно у взрослых, не лечившихся ранее больных.

В классической литературе по косоглазию они именуются как «боязнь слияния» (Horror fusionis).

Сенсорная диплопия отличается от моторной тем, что относительное положение двух изображений предмета одинаково во всех частях поля взора. Вынужденный поворот головы (тортиколлис) как компенсаторный механизм здесь отсутствует, т.к. не меняет относительного положения глаз из-за их сохранной подвижности.

К смешанным видам диплопии можно отнести диплопию при операциях по поводу косоглазия и нарушении подвижности мышц после этих операций, диплопию, возникающую нередко при коррекции двусторонней афакии.

Патогенез моторной диплопии — приобретенное паралитическое косоглазие: при этом изображение фиксируемого объекта попадает в фовеа одного глаза и на периферию сетчатки другого. Патогенез сенсорной диплопии — невозможность слияния двух изображений объекта, попадающих в фовеальные зоны. При смешанной диплопии действуют два фактора: и затруднения в слиянии (например, вследствие искажения одного из изображений), и отклонение одного из глаз от совместной оси фиксации (например, вследствие декомпенсации ранее скрытой гетерофории или вследствие приобретенной недостаточности мышцы). И при сенсорной, и при смешанной диплопии обычно имеется либо ослабление бывшего подавления (функционального торможения), или еще недостаточное подавление, т.е. слабость фузионного аппарата.

Двоится в глазах: причины и лечение

Офтальмологи часто слышат от пациентов жалобы на то, что у них двоится в глаза. При этом человек не может визуализировать четкую картинку обоими глазами. Как итог, один предмет, воспринимается как два одинаковых. Такое нарушение доставляет дискомфорт и указывает на то, что с органами зрения не все в порядке. Кроме того, проблемы могут иметься и в работе нервной системы.

Читайте так же:  Длительность операции по катаракте

Двоение в глазах носит название диплопии. Она приводит к тому, что человек с трудом ориентируется в пространстве, не может верно рассчитать расстояние до окружающих предметов. Другими патологическими симптомами является головокружение, тошнота, быстрая утомляемость глаз. В целом качество жизни людей, у которых двоится в глазах, значительно ухудшается.

Содержание статьи:

Почему двоится в глазах?

В норме, изображение с предмета проецируется на идентичные участки сетчатки глаз. В головном мозге картинки обрабатываются и сливаются в одну. Если изображение проецируется на не идентичные зоны сетчатки, то у человека будет двоиться в глазах.

Причиной нарушения чаще всего становится органическое повреждение глазодвигательных мышц, либо проблемы с их иннервацией. Глазное яблоко будет расположено неправильно, что приведет к двоению в глазах.

Иногда причина нарушения скрывается в неправильном преломлении лучей оптическими структурами глаза. Подобная ситуация наблюдается при болезнях роговицы и хрусталика.

Двоение в глазах может быть бинокулярным (у человека двоится в 2 глазах, при рассматривании предметов), а также монокулярным, когда двоится только в одном глазу.

У части пациентов подобное нарушение зрения присутствует на постоянной основе, а некоторые люди страдают от двоения в глазах лишь периодически. В последнем случае к патологическим изменениям может привести злоупотребление спиртными напитками, полученные травмы, прием лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, временное раздвоение в глазах проходит самостоятельно.

В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала раздвоение в глазах, можно выделить следующие виды диплопии:

Нейропаралитическая диплопия. При этом двоение в глазах развивается из-за поражения нервов, отвечающих за движение глаз.

Страбогенная диплопия развивается у людей, страдающих косоглазием.

Рестриктивная диплопия развивается при полученной травме орбиты со смещением глазного яблока, а также при ущемлении глазодвигательных мышц.

Окулогенная диплопия развивается после перенесенной операции на органах зрения.

Заболевания и нарушения, которые могут стать причиной двоения в глазах:

Патологии, при которых страдают мышцы, отвечающие за движение органов зрения. Это могут быть такие заболевания, как: миастения, окулярный миозит, болезнь Грефе, болезнь Грейвса и пр.

Заболевания, которые приводят к нарушениям работы нервных волокон, отвечающих за движение мышц глазного яблока: рассеянный склероз, сахарный диабет, полиомиелит и пр.

Растущее новообразование в области органа зрения. Причем оно может иметь как злокачественную, так и доброкачественную природу происхождения.

Ушибы глаза, абсцесс глазницы, травмы стенок орбиты.

Поражение структур головного мозга: инсульт, энцефалит, менингит, полученная черепно-мозговая травма. Иногда у людей двоится в глазах во время приступов мигрени, а также при резких скачках артериального давления.

Полученная травма зрительного нерва.

Растущая опухоль, которая оказывает давление на зрительный нерв.

Заболевания, которые отрицательным образом сказываются на работе нервной системы или на глазодвигательных мышцах. Сюда относят: краснуху, дифтерию, столбняк, менингит, отравление организма ботулотоксинами и пр.

Двоится в глазах у людей с косоглазием.

Могут приводить к раздвоению изображения в глазах заболевания щитовидной железы.

Иногда у человека двоится в одном глазу, если он имеет анатомически неверное строение. Полученные травмы с последующим формированием рубцов на роговице также могут приводить к раздвоению картинки в глазах.

Часто на двоение в глазах жалуются люди, страдающие синдромом сухого глаза.

Видео: почему возникает двоение в глазах расскажет врач –невропатолог Сергей Фернандес де Ривес:

Симптомы двоения в глазах

Картинка, которую видит человек с двоением в глазах, будет различаться, в зависимости от причины нарушения.

Если у больного начинает двоиться в глазах, когда он всматривается вдаль, то нужно проверить состояние хрусталика. Чаще всего подобная проблема возникает у людей, которые привыкли заниматься кропотливой работой, подолгу сидеть за компьютером и редко фокусируют зрение на предметах, расположенных вдалеке.

Если у человека двоится только в одном глазу, то это может быть обусловлено перенесенной травмой, при астигматизмом, развивающейся катарактой, а также синдромом сухого глаза.

Если у больного двоится в глазах и кружится голова, то нельзя исключать, что у него развивается патология головного мозга, которая приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда двоение в глазах в сочетании с головокружением является признаком инсульта.

Часто изображение в глазах двоится у людей, которые приняли избыточное количество алкоголя. В этом случае нарушение вызвано замедленной работой головного мозга. Он не в состояние обрабатывать получаемые изображения правильно, в результате чего они накладываются друг на друга.

Диагностика причин

Этиологических факторов, которые могли бы приводить к двоению в глазах, существует множество. Поэтому поставить себе диагноз самостоятельно не удастся. Для обнаружения причины нарушения, необходимо обращаться к специалисту.

Занимается вопросами болезней органов зрения офтальмолог. Если двоение в глазах было спровоцировано нарушениями в функционировании нервной системы, то может потребоваться консультация невропатолога.

При подозрении на опухолевые новообразования глазного яблока, нужно будет посетить кабинет онколога.

План обследования больного с жалобами на двоение в глазах, может быть следующим:

Определение остроты зрения в кабинете офтальмолога.

Осмотр глаза на щелевой лампе.

Выполнение электромиографии и коордиметрии.

Проведение тестов с эндофонием.

УЗИ глазных яблок.

Выполнение КТ или МРТ головы.

В детском возрасте причиной двоения в глазах часто является косоглазие. Эта патология может грозить полной потерей зрения. Поэтому если ребенок жалуется на то, что у него двоится в глазах, необходимо как можно быстрее проверить его органы зрения.

Как лечить двоение в глазах?

Чтобы избавиться от двоения в глазах, нужно устранить провоцирующий фактор. Иногда причины нарушения зрения могут быть очень серьезными и требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Видео: профессор Дембского Л.К. «как помочь при двоении?»:

Операцию чаще всего назначают тем пациентам, у которых изменена работа нескольких мышц, отвечающих за движение глаза. В процессе хирургического вмешательства длину мышц корректируют, если есть необходимость, то пришивают сухожилия. Подобные манипуляции позволяют удерживать глаз в правильном положении.

Если есть возможность избавиться от проблемы консервативными методами, то ее используют в первую очередь. На период проведения лечения человеку могут предложить носить корректирующие очки, которые были разработаны по индивидуальным параметрам. Призматические линзы позволяют глазу нормально фокусироваться. Как итог, человек видит обычное, а не раздвоенное изображение. Однако пациент должен быть предупрежден о том, что ношение таких линз может спровоцировать ухудшение зрения.

Для того, чтобы повысить остроту зрения и избавиться от частичной диплопии, человеку может быть предложено выполнять гимнастические упражнения, направленные на тренировку глазных мышц.

Видео: гимнастика для глаз при астигматизме:

Косоглазие лечится подбором очков или контактных линз. Возможно использование синаптических препаратов, например, Синоптофора. Хороший эффект дает программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, вакуумный офтальмологический массаж. Операцию назначают в том случае, если справиться с проблемой не удается консервативными методами. Детям хирургическое вмешательство проводят в возрасте 3-5 лет. Процедура может быть направлена на ослабление или на усиление глазодвигательных мышц. Иногда требуется пересадка мышцы или сухожилия. Успех операции достаточно высок и приравнивается к 80-90%.

При синдроме сухого глаза больным назначают инсталляции препаратов искусственной слезы. Для устранения воспаления используют противовоспалительные и иммунотропные препараты. Операцию назначают при развитии осложнений, например, при перфорации роговицы или при ксеротической язве. Легкое течение болезни хорошо поддается коррекции. В тяжелых случаях возможна потеря зрения.

Меры профилактики

Снизить вероятность заболеваний, которые могут приводить к двоению в глазах, позволяют следующие рекомендации:

Необходимо отказаться от вредных привычек, в первую очередь это касается курения.

Если работа связана с длительным перенапряжением органов зрения, то в ней нужно делать перерывы. Как минимум, каждый час, необходимо отвлекаться от монитора компьютера и смотреть вдаль.

Если предстоит работа с химическими веществами, глаза нужно защищать очками.

Нельзя тереть глаза руками.

Полезно хотя бы раз в день выполнять гимнастику для глаз.

Важно следить за тем, чтобы освещение на рабочем месте было достаточным.

При проблемах со зрением нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога.

При возникновении признаков ухудшения зрения или при двоении в глазах, необходимо обращаться к врачу и вовремя лечить имеющиеся патологии.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист