Меню

Как исправить косоглазие очками

Оглавление:

Можно ли исправить косоглазие у ребенка?

В большинстве случаев всегда проблема с косоглазием решается. Но всегда это можно решить разной ценой. Если мы начинаем это делать рано и вовремя выписываем очки, у нас раньше получается хороший результат, мы имеем хорошие зрительные функции на выходе. Косоглазие – это не просто проблема косметического дефекта. При косоглазии всегда отсутствует бинокулярное зрение, когда изображение с двух глаз в мозгу сливаются в единое целое, вы понимаете объём, пространство, какой предмет дальше или ближе. При косоглазии эта функция страдает. Когда мы говорим о результатах лечения косоглазия, иногда можем получить только хороший косметический эффект, когда глаза стоят ровно, но не получить функционального эффекта, объёмного зрения. Отсутствие объёмного зрения в будущем – это ограничение ловкости, ограничение в способности маневрировать на автомобиле, ограничение одномоментно принимать решение. Объёмное зрение очень важно для человека, потому что ребёнок может захотеть управлять самолётом в дальнейшем. Если мы вовремя не будем обращать внимания на эти вещи, то можем получить только хороший косметический эффект, но не получить хороший функциональный эффект. В косоглазии важны сроки. Как только вы замечаете у ребёнка косоглазие, вы приходите к офтальмологу. Частая проблема в том, что офтальмолог говорит, что не занимается косоглазием, пока ребёнку не исполнится три года. Нужно идти к другому врачу, это жуткая потеря времени. Как только косоглазие случается, если мы видим причину, вызвавшую косоглазие, нужно на неё воздействовать, не ждать года, двух, трех. В одном из американских учебников была такая фраза: «Нет настолько маленького ребёнка, на которого нельзя было бы прописать очки». Очки являются первым и важным элементом лечения косоглазия.

Оптика рефракции глаз при косоглазии отличается тем, что она ведёт к амблиопии, к «ленивому глазу» из-за того, что она не соответствует норме, не может проецировать окружающий мир на сетчатку. Один глаз становится лучше, другой глаз – хуже, он перестаёт фиксировать изображение, он мешает мозгу, мозг его отклоняет. Либо при близорукости нет напряжения в этом глазу, который близорук, и глаз отходит к виску. У нас есть такой рефлекс на близь, когда мы смотрим вблизи, фокусируемся, у нас глаза съезжаются к носу. Чтобы глаза съехались к носу, они должны напрячься, мозг чувствует, что глаза напряглись на близь, и глаза съезжаются к носу. При высокой дальнозоркости это напряжение очень сильное, очень активное, механизм может срываться, и глаза уезжают к носу. А при близорукости этого напряжения нет, глаз может уезжать к виску, когда ребёнок либо взрослый человек задумается. Это частая проблема, ей занимаются.

Насколько правдиво мнение о том, что при носке очков глаза расслабляются, прекращают свою функцию, зрение будет только ухудшаться?

Человеческий глаз напрягается для работы вблизи. Если вы близорукий человек, у вас оптика настроена на близь, вы не напрягаетесь вблизи. Когда вы близорукий человек, то не напрягаетесь вблизи, а вдаль. читать далее

Могут ли быть ограничены в физических нагрузках дальнозоркие или близорукие дети?

Последние исследования показывают, что при близорукости, если вы увеличиваете время активности вне дома, это прогулки на улице, получение большего количества ультрафиолета, то близорукость замедляется. Я. читать далее

Портится ли зрение у ребенка, который много времени проводит за компьютером, чтением?

Нагрузка вблизи ведёт к росту близорукости. Нет разницы между планшетом и бумажным текстом, но есть разница между уровнем нагрузки. Ребенок смотрит мультфильм, смотрит на героев, отвлекается, слушает музыку, речь. читать далее

Почему во время переходного возраста зрение ухудшается?

Тенденция примерно у всех одинакова. Обычно все рождаются дальнозоркими. Дальнозоркость связана с тем, что размер глаза меньше, чем у взрослого человека, потом глаз вырастает, в передне-заднем размере. читать далее

Косоглазие и очки

Сегодня окулист подтвердил мои худшие подозрения: у дочки косоглазие:( на следующей неделе проверим остроту зрения. Нужно будет носить очки. На мой наивный вопрос: А до сада исправить получится? получила ответ, что исправление косоглазия может затянуться на долгие годы:(((((((((((((( Вопрос к тем, кто сталкивался: очки реально помогают исправить косоглазие?

Ну и про очки вопрос: какие детские очки лучше. Мне окулист сказала, что есть с резинкой, с дужками мягкими длинными. Какие лучше? И как ребенка заставить их носить?

Если угол косоглазия небольшой, то можно с помощью очков и заклейки исправить, но это длительное лечение, а если угол больше 10 градусов, то только операция и также долгое-долгое ношение очков с одним закрытым глазом. Моей дочери полгода назад сделали операцию по устранению косоглазия, сейчас носит очки с одним закрытым глазом в течение всего дня, но она у меня с 8 месяцев в очках, уже к ним привыкла и не срывает, даже в детском саду. А вот Вам придется повоевать, т.к. без очков никак. Сейчас я надеюсь, что хотя бы к школе очки снять, но никто гарантии такой не дает.

А можно подробнее про ваш случай косоглазия? Вы уже вылечились? У моего сына оно было. Левый глаз косил к переносице на 26 градусов. Зрение на обоих глазах в норме… Если у вас похожий случай с моим ребенком, то вылечить можно буквально за 5 дней.

у меня дочке 3 года 1 мес, неделю назад начал косить левый глаз, обратились к врачу, глазик косит к переносице от 0 до 15 градусов, зрение у нее в норме, выписали очки, купили вот второй день носим.очень переживаю на сколько затянеться этот процесс, и пройдет ли это косоглазие без дальнейшей операции??

прилеплять пластырь с утра, как проснется и носить весь день. Перед сном снимать. Желательно пластырь покупать тряпичный и эластичный… Они самые стойкие)))

Дина, Добрый день. А к врачам вы ходили,? Что они говорили? У нас у ребёнка косит, ходили в лучшие клиники в Москве- очки и заклейки. В одной клинике сказали зрение +3, в другой что зрение ясное но все равно очки +2. В полной растерянности и не знаю что делать

Про врачей. Я писала светилам офтальмологии РФ, и ничего, кроме усмешек, грубости и злобы, я отних не услышала… держитесь!

Здравствуйте! Сегодня были в Гельмгольца. К сожалению, там нам тоже прописали очки, также как и во многих других клиниках России, везде лишь один метод лечения косоглазия. Но мы всё равно их не носим. Дина, уточните, пожалуйста, как долговы лечили сынишку именно таким методом — пластырем? Заранее спасибо за ответ, а также за то, что поделились таким способом лечения. Вам его порекомендовали в американской клинике?

Да, мне американские врачи подсказали закрывать уголок. С упражнениями для глаз и с заклеиванием уголка косящего глаза вместе, глаз выпрямился за 5 дней. Спустя месяц было обострение. Мы летали в другой город. В день перелетов деть мстерил, не спал, стресс… Глаз ушел к носу снова. Я опять начала заклеивать уголок глаза. Без упражнений на выпрямление глаза ушло почти 2 недели. Еще две недели я клеила пластырь для закрепления результата. Это был конец 2014го года. В апреле этого, 2017го года, я водила сына к окулисту. Зрение идеальное. Косоглазия нет, 3Д картинка присутствует. Все у нас хорошо. 🙂
Пожалуйста, дайте знать, какой результат у вас будет после такого способа лечения)) желаю удачки

«У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу»: интервью заведующей отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей, д.м.н. Марковой Е.Ю. для научно-популярного инфо-портала «Доктис»

У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу

Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?

У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?

Читайте так же:  Сыктывкар удаление катаракты

— Косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие. Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.

Причин наиболее распространенной формы косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.

Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?

— У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.

На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.

Если не лечить косоглазие, чем это грозит?

— Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе. После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку. Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.

Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.

— Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи. Но чаще встречается содружественное косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени. Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.

Лечение косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию…

В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?

— Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.

Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.

Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Косоглазие

Гармоничное и правильное восприятие окружающего мира развивается у человека с детства, при условии высокой остроты зрения и ровного положения глаз. Зрительный образ получается четким и объемным. Однако, нередко глаза отклоняются от параллельного положения зрительных осей, и возникает косоглазие. Косоглазие является косметической и функциональной проблемой, связанной с нарушением баланса глазодвигательных мышц. Глаз может отклоняться к носу или кнаружи, более редкие случаи отклонения глаза по вертикали. При остром возникновении косоглазия у подростка или взрослого человека возникает дискомфорт и чувство постоянного двоения, что значительно нарушает качество жизни.

Своевременное обнаружение отклонения глаза, правильная диагностика причин косоглазия, рано начатое лечение – это шансы на исправление косметического дефекта и достижение высокого зрения обоих глаз.

Несомненно, лечение косоглазия должно начинаться еще в детстве. Вовремя подобранные очки позволяют уменьшать степень отклонения глаза или даже полностью устраняют косоглазие. Правильная очковая коррекция в сочетании с окклюзией (временным прикрыванием здорового глаза) позволяет сохранить высокое зрение на проблемном глазу. При недостаточном «выравнивающем» эффекте очков, косоглазие устраняется хирургической коррекцией. Закрепление эффекта операции достигается тренировками на аппаратах, которые формируют гармонию не только на уровне глазных мышц, но и на уровне зрительного отдела головного мозга.

Таким образом, возможно исправление косоглазия с восстановлением правильного бинокулярного зрения. Важно то, что даже при невозможности улучшения зрения у некоторых пациентов старшего возраста (а это будет зависеть от глубины изменений в зрительной системе), достижение хорошего косметического эффекта и гармоничное правильное положение глаз также является нашей реальностью.

Современные щадящие методы хирургической коррекции косоглазия и возможность регулировки швов позволяют нам устранять косоглазие даже у пациентов с невысокой остротой зрения. В Британском офтальмологическом центре мы способны комплексно помогать пациентам с косоглазием. Точная диагностика, правильная лечебная тактика, внимательное наблюдение за динамикой процесса и надежное закрепление результата лечения – все эти этапы полностью обеспечены в стенах нашей клиники.

Косоглазие возможно победить в любом возрасте!

Новый уникальный метод лечения косоглазия

Учеными Института проблем регистрации информации НАН Украины совместно с Киевской городской клинической офтальмологической больницей «Центр микрохирургии глаза» разработаны оригинальные высокоточные наборы для диагностики и высокоэффективного лечения косоглазия у детей с 2-х летнего возраста с помощью микропризменных технологий.

Диагностика косоглазия

Разработанное и внедренное микропризменное диагностические оборудование позволяет с высокой точностью измерять углы косоглазия, а также изготовить уникальные лечебные очки и в случае необходимости осуществить лишь одно хирургическое вмешательство. За эту работу в 2013 году коллективу наших ученых присуждена премия Кабинета Министров Украины за разработку и внедрение инновационных технологий.

Изготовление очков

Изготовление сферо–цилиндро–микропризматических очков. Такие очки позволяют в раннем возрасте компенсировать все дефекты глаза пациента и создать максимально благоприятные условия формирования бинокулярного зрения без хирургического вмешательства. Очки защищены патентом и не имеют аналогов в мире.

От 3 до 7 % детей страдают от косоглазия

Благодаря высокому качеству призм, изготовляемых ИПРИ НАН Украины, удалось достичь восстановления 100% бинокулярного зрения в призменных очках — это уникальный показатель в мировой практике.

Наши партнеры за рубежом

Академией наук и технологий Чжецзянского Технологического университета в городе Иу создается совместный с Институтом проблем регистрации информации НАН Украины технологический центр изготовления микропризменных очков. Начало производства ноябрь 2015 года.

Адреса и контактные телефоны врачей

Очки изготавливаются в ИПРИ НАНУ по индивидуальным рецептам врачей консультантов.

Для получения консультации можно обратиться к врачам консультантам в удобном для вас городе (Киев, Ужгород, Харьков, Запорожье, Днепропетровск, Ивано–Франковск).

Новая разработка не имеющая аналогов в мире!

ЭФФЕКТИВНЫЙ, МАКСИМАЛЬНО ЩАДЯЩИЙ ГЛАЗА РЕБЕНКА, МЕТОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ! КОСОГЛАЗИЕ – НЕ ПРОСТУДА, САМО НЕ ПРОЙДЕТ ! БОЛЬШИНСТВУ ДЕТЕЙ исправить косоглазие можно без операции с помощью корригирующих микропризменных очков, массовое изготовление которых налажено в Украине.В случае необходимости операции – ТОЛЬКО ОДНО хирургическое вмешательство!

Новый уникальный метод лечения косоглазия

Украинские ученые разработали уникальный способ лечения косоглазия, поликарбонатные микропризмы (линзы Френеля). При участии Института проблем регистрации информации (ИПРИ) и Киевской городской клинической офтальмологической больницы «Центра микрохирургии глаза». Разработка нашла широкую поддержку в Украине, России и Турции. За счет высокого качества призм, изготовленных ИПРИ, удалось достичь возобновления 100% бинокулярного зрения в призменных очках, что является уникальным показателем в мировой практике.

Читайте так же:  Глаукома лечится не лечится

Информация о коррекции призмами Френеля

Микропризменная линза — компенсатор косоглазия представляет собой специальный микрорельеф нанесенный на прозрачный диск, который по своим размерам соответствует держателю линз пробной офтальмологической оправы. Разработанные изделия имеют значительные преимущества перед традиционными призматическими наборами по диапазону измерений и удобству диагностирования.

Лечение косоглазия в Самаре без операций

19 ноября 2018 9:11

Страбизм, или косоглазие, – опасный недуг, если вовремя с ним не справиться, качество жизни может заметно ухудшиться. И дело тут не только в заметном косметическом дефекте. Проблема в том, что, если один глаз косит, — мозг исключает его из акта зрения, и этот глаз уже никогда не будет видеть хорошо. У детей с косоглазием нет бинокулярного зрения, они не видят мир объемным, все предметы им кажутся плоскими, двумерными. Поэтому от косоглазия лучше избавиться еще в детстве.

Как вылечить косоглазие без операции?

Раньше считалось, что если есть косоглазие – нужна операция. Конечно, использовали и дополнительные приемы — ношение корректирующих очков и аппаратное лечение, но хирургический этап в большинстве случаев был необходим. Сейчас медицинские технологии шагнули вперед, теперь избавиться от косоглазия можно без операции, а с помощью инъекций ботокса в те мышцы глаза, которые работают сильнее. Это позволяет, не разрезая ткани, не повреждая мышцы, сделав инъекцию, получить правильное положение глаз. Если за время действия ботокса удастся восстановить правильные зрительные функции, то глаза останутся в правильном положении и дальше никаких вмешательств не потребуется.

Во всем мире этот метод известен уже достаточно давно. В России же его стали использовать лишь 5-7 лет назад и до сих пор применяют далеко не во всех субъектах страны. До недавнего времени инъекций ботокса для лечения страбизма использовали в Новосибирске , Санкт- Петербурге , Москве , а теперь и в Самарской офтальмологической клинике.

Один укол и косоглазия нет?

Такой метод лечения подходит для пациентов, у которых хирургическое лечение будет неэффективным, и людям с грубыми параличами мышц. Используют его и для диагностики, когда специалисты не уверены в объеме операции и тактике лечения.

— Для подтверждения или отмены предполагаемых манипуляций на первом этапе врач вводит в мышцу ботокс и оценивает результат. В дальнейшем планирует либо хирургическое, либо консервативное лечение на основании полученного результата, — пояснила главный врач Самарской офтальмологической клиники Ольга Жукова. — Особенно перспективен этот метод безоперационного лечения косоглазия у детей. Дело в том, что дети не рождаются с функцией бинокулярного зрения. Эта функция вырабатывается у них в течение жизни. Если существуют какие-то препятствия для выработки правильного бинокулярного зрения, например, высокая дальнозоркость или высокая близорукость, которая не позволяет четко видеть предметы, то эти предметы в единый образ не складываются. В связи с этими аномалиями у ребенка постепенно начинает формироваться косоглазие. К сожалению, разглядеть эти отклонения в раннем возрасте не всегда возможно. Часто мы видим все эти изменения, когда косоглазие уже появилось, что может негативно сказаться на качестве жизни человека.

Не стоит забывать, что решение о назначении лечения косоглазия без операции принимает врач-офтальмолог на приеме. Поэтому борьбу с этим недугом нужно начинать только после консультации у специалиста, причем чем раньше человек обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.

На первом приеме специалист проведет ряд исследований, среди них: определение остроты зрения, преломляющей силы глаз, характера зрения – есть ли бинокулярное зрение.

— На основе полученных данных назначается лечение. Обычно врачом-офтальмологом выписываются очки, и проводится еще ряд лечебных мероприятий. На этом этапе определяется возможность введения препарата, — поясняет Ольга Жукова . — Взрослым и подросткам инъекции препарата вводят под местной анестезией, процедура занимается 1- 2 минуты. Маленьким детям инъекцию проводят под кратковременным наркозом. Эффект после введения ботокса развивается не сразу. Результат становится заметным в течение 7 дней после инъекции. Ботокс блокирует передачу нервных импульсов с нервных окончаний на мышечные волокна. Стоит учесть, что после проведения процедуры глаз может отклониться в противоположную сторону, а верхнее веко слегка опуститься. Это не считается осложнением и является нормальным состоянием. Такое происходит за счет растекания препарата по окружающим тканям. Данное состояние длится недолго — от 2 недель до 1-2 месяцев. После симптомы исчезают полностью. Если на фоне такой картины продолжать лечение – носить корректирующие очки, проводить поддерживающие курсы на специальных аппаратах, – то формирование правильных зрительных функций произойдет намного быстрее.

Часто при правильном лечении ребенку не требуется проводить повторные инъекции ботокса, а иногда для полного излечения от косоглазия понадобятся еще 1-2 процедуры.

Помните, что лечение косоглазия – это не разовое мероприятие, а целая система, которая занимает несколько лет. На всех этапах лечения необходимо добросовестно выполнять рекомендации врачей и запастись терпением.

— Все выделяют четыре этапа. На первом, врач-офтальмолог «учит» ленивые глаза правильно смотреть. На втором – разрушает неправильный механизм зрения, который уже сформировался в мозге. На третьем – ставит глаза в правильное положение, а в конце – формирует правильное бинокулярное зрение, — рассказывает Ольга Жукова. — При соблюдении всех этапов лечения в большинстве случаев у ребенка формируется правильное положение глаз и полноценные зрительные функции на всю жизнь. Причем желательно закончить лечение у ребенка до его поступления в школу, именно в этом возрасте достигается хороший результат.

Со взрослыми все сложнее

Совсем другое дело – лечение косоглазие у взрослых.

— Часто бывает, что врач проводит операцию – ставит правильно глаза, но эффект сохраняется недолго, так как правильное положение глаз обеспечивают не мышцы, а наш мозг при наличии бинокулярного зрения. Но сложность в том, что у взрослых людей с «устаревшим косоглазием» бинокулярное зрение нет, и сформировать его не представляется возможным, — отметила Ольга Жукова. — Эффект от введения ботокса у взрослых длится от 6 месяцев 12 месяцев. Иногда результат сохраняется до 14 месяцев. Чаще всего взрослым пациентам приходится инъекции повторять.

Поэтому специалисты напоминают, что залог успешного лечений косоглазия – своевременная диагностика и вовремя принятые меры. Не забывайте о своем здоровье.

Самарская офтальмологическая клиника

Адрес: г. Самара , ул. Антонова — Овсеенко , 59Б.

Тел.: 8 (846) 991 90 91

Проголосовать в конкурсе «Клиника года 2018» за Самарскую офтальмологическую клинику можно здесь.

Косоглазие – не приговор, важно не упустить время

«Ребенок с косоглазием – это достаточное испытание для семьи, которое требует от родителей и ребенка огромного терпения и организованности на многие годы. Родители, которые сумели вылечить своего ребенка от косоглазия и вернуть полноценное зрение, могут собой искренне гордиться: они сделали все возможное, что было в силах, чтобы их ребенок получил наивысшее счастье здорового человека – хорошее зрение», – врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, директор офтальмологической клиники «АИЛАЗ» Оксана Аверьянова специально для читателей Ивоны.

Проводя «профилактические» осмотры, мы регулярно, хотя и не часто, но выявляем косоглазие, которого родители не замечали, а дети не лечились.

Косоглазие у детей очень быстро приводит к нарушению стереоскопического пространственного зрения. Если вовремя не поставить диагноз, и не начать правильное лечение, то человек навсегда теряет способность к бинокулярному зрению. Кроме того, за счет неиспользования глаза, зрение чаще косящего глаза, постепенно снижается. Поэтому косоглазие нужно лечить очень быстро, как только этот диагноз будет поставлен.

Причин косоглазия много и нужно разбираться в каждом случае индивидуально. Есть такие виды косоглазия, при которых достаточно очков и тренировок, есть такие, при которых нужно в первую очередь сделать операцию, а затем использовать очки и проводить тренировки.

Очень частая ошибка и врачей, и родителей – умышленное оттягивание времени операции. Родители боятся оперировать маленького ребенка и решение «подождать, когда ребенок подрастет» их очень устраивает. А между тем, ребенок безвозвратно теряет шансы получить полноценное зрение. Возможности восстановить и остроту зрения, и пространственное восприятие с каждым годом уменьшаются.

— Очень обидно, когда к нам приводят детей, для которых из-за неоправданного ожидания уже утрачены шансы полного восстановления зрения, – говорит Оксана Сергеевна. – Тем более, что современные технологии обследования и хирургии позволяют и поставить диагноз и правильно выбрать тактику лечения.

Родители должны знать, что если врач в районной поликлинике назначил лечение очками, а косоглазие не устранилось, нужно срочно решать вопрос о том, чтобы менять коррекцию или оперировать.Только косоглазие, которое устраняется очками, можно лечить терапевтически.

Читайте так же:  Сделать операцию катаракты в челябинске

Все остальные виды косоглазия, которые сохраняются после коррекции, нужно лечить хирургически, а только потом очки.»

— Не надо забывать и о том, что в некоторых случаях косоглазие у ребенка может быть связано с неврологическими проблемами. Поэтому часто необходима помощь детского невропатолога. Детская неврология очень сложная область, поэтому мы в АИЛАЗе предпочитаем, чтобы наши дети шли к тем специалистам, которым мы доверяем и знаем их уровень.

Где в Украине лечить косоглазие?

— Конечно, можно лечить у нас в АИЛАЗе. Это громкое заявление, но оно обосновано, — уверена доктор Аверьянова. — У нас есть абсолютно все методы как диагностики, так и лечения всех видов косоглазия. Мы можем поставить диагноз, выявить причину, у нас есть специалисты, которые занимаются этим вопросом. Кроме того, мы располагаем всеми возможными видами лечения – от очковой коррекции до самой сложной хирургии.

У нас полный замкнутый цикл. Мы наблюдаем за пациентами в процессе лечения, и мы точно знаем, когда нужно принимать решение об операции.

Четкий алгоритм лечения, который соответствует мировым стандартам, дает уверенность в правильности тактики лечения, которую мы проводим и получаем хорошие результаты».

В каком возрасте можно считать, что уже опоздали?

— Так нельзя ставить вопрос, вы не опоздали никогда. Если есть косоглазие, все равно нужно предпринимать меры, но после 5-8 лет все вопросы решать сложнее.

Когда же идти к врачу?

— Очень часто родители приходят в клинику на прием и говорят: «Когда я неожиданно для ребенка позвал его, он повернулся, посмотрел на меня и мне показалось, будто у него косил глаз». Так вот, это самые внимательные родители. Именно на этапе, когда «мне показалось», нужно срочно идти к офтальмологу.

Правила оптического исправления косоглазия при астигматизме, миопии, гиперметропии

У подавляющего большинства детей с содружественным косоглазием имеются аметропии, снижающие в различной степени остроту зрения и осложняющие нормальное взаимодействие между аккомодацией и конвергенцией.

Оптическая коррекция аметропий способствует повышению остроты зрения, нормализует взаимодействие аккомодации — конвергенции, обеспечивает восстановление симметричного положения глаз в случаях аккомодационного косоглазия и уменьшение девиации при частично-аккомодационном.

Эффективность оптической коррекции может быть значительно повышена путём дополнительного применения в показанных случаях некоторых видов специальной лечебной коррекции — призматической, бифокальной, контактной, пенализации, децентрации оптических линз, частичного их выключения.

По возможности, очковую коррекцию следует использовать уже с первых этапов лечения содружественного косоглазия. Назначая очки, нужно стремиться не только повысить остроту зрения, но и одновременно воздействовать на аккомодацию — конвергенцию так, чтобы максимально уменьшился угол девиации, а в лучшем варианте — был устранён.

Исходя из этих позиций, подходы к назначению очков при сходящемся и расходящемся косоглазии различны. Сходящееся косоглазие в большинстве случаев сочетается с гиперметропической рефракцией и сопровождается усиленной аккомодацией-конвергенцией.

Расходящееся косоглазие чаще сочетается с миопической рефракцией, аккомодация и конвергенция у этих больных резко ослаблены.

Сочетание сходящегося косоглазия с гиперметропической рефракцией, а расходящегося — с миопической считается соответственной рефракцией. Другие сочетания между формой косоглазия и видом рефракции — несоответственной. При соответственной рефракции оптическая коррекция приобретает роль важного лечебного фактора.

Исправление сходящегося косоглазия

При сходящемся косоглазии очки должны обеспечить максимальное расслабление аккомодации и связанной с ней конвергенции. При расходящемся косоглазии, наоборот, назначенные очки, улучшая зрение, должны заставлять постоянно работать аккомодацию и возбуждать конвергенцию.

С учетом этих принципов, рекомендуются следующие правила назначения оптической коррекции при содружественном косоглазии.

При сходящемся косоглазии, сочетающемся с гиперметропией высокой или средней степени, очки следует выписывать на 1,0 Д слабее рефракции, выявленной на высоте циклоплегии (1,0 Д недокорригируется для сохранения привычного тонуса цилиарной мышцы).

При гиперметропии слабой степени очки назначаются слабее на 0,5 Д, или даётся полная коррекция.

При сочетании сходящегося косоглазия с миопической рефракцией (что наблюдается довольно редко) назначается неполная коррекция лишь в случаях миопии высокой степени для улучшения зрения ребёнка и устранения необходимости сильного приближения глаз к рассматриваемому предмету, что сопровождается нежелательным напряжением конвергенции.
При миопии слабой степени больным со сходящимся косоглазием очковая коррекция не рекомендуется, так как пользование ею будет вызывать напряжение и аккомодации и конвергенции.

Исправление расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие, как уже отмечалось, чаще сочетается с миопической рефракцией. В этих случаях рекомендуется полная коррекция миопии,вызывающая напряжение аккомодации и конвергенции.

При гиперметропической рефракции очки назначаются лишь в случаях высокой степени её и низком зрении пациента. При этом 2,0 — 3,0 Д гиперметропии следует оставить недокорригированными для постоянного напряжения аккомодации и конвергенции.

Астигматизм при сходящемся и расходящемся косоглазии корригируется по общепринятым правилам.

Коррекция анизометропии при содружественном косоглазии требует индивидуального подхода с учётом степени анизометропии и возраста ребёнка.
При разнице рефракции обоих глаз до 4,0 Д в большинстве случаев назначаем переносимую очковую коррекцию, при более высоких степенях анизометропии — коррекцию мягкими контактными линзами или анэквидистантные очки.

Оптическую очковую коррекцию детям с содружественным косоглазием следует назначать как можно раньше, особенно в случаях соответственной рефракции. Мы в таких случаях выписываем корригирующие очки сразу же после проведенной атропинизации и офтальмоскопического обследования ребёнка. Чтобы ребёнок «принял» очки, одеваем их на широкие зрачки, когда не окончилось действие циклоплегии и продолжаем её ещё 2-3 недели впусканием в оба глаза 0,1% атропина один раз в три дня.

Для маленьких детей очень важен подбор очковой оправы. Недопустимо получение очков только по рецепту врача без примерки ребёнку оправы! Если оправа очков где-то давит или, наоборот, сползает, это вызывает протест ребёнка против их одевания. Родителей следует предупредить, чтобы к оптику для заказа очков они шли вместе с ребёнком.
Родителям также нужно следить за чистотой очковых стёкол. Загрязнённые стёкла ухудшают зрение и это может быть причиной отказа ребёнка от них.

Исследование рефракции перед выпиской очков детям со сходящимся косоглазием нужно проводить в состоянии покоя аккомодации с применением капель атропина по правилам, изложенным в руководствах по глазным болезням.

Детям с расходящимся косоглазием атропинизация противопоказана! Парализуя аккомодацию, атропин выключает и конвергенцию, увеличивая угол косоглазия. В нашей практике были наблюдения, когда при проведении атропинизации периодическое расходящееся косоглазие становилось постоянным.
Учитывая это, для объективного определения рефракции при расходящемся косоглазии следует применять циклоплегические препараты только кратковременного действия.

После получения очков, врач должен проверить правильность их изготовления, соответствие стёкол данным рецепта, посадку оправы, нет ли перекоса её. При всяком недочёте очки должны быть возвращены оптику для их исправления.

В течение месяца ребёнок адаптируется к очкам, к постоянному их ношению. Спустя месяц требуется повторный врачебный осмотр ребёнка. Уточняется правильность назначенных стёкол путём скиаскопии в очках. При сомнительных движениях скиаскопической тени или при попытках ребёнка смотреть мимо стёкол, необходимо повторить атропинизацию в течение 3-х дней для уточнения правильности коррекции.

Определяется влияние очков на угол косоглазия, проводится его измерение по Гиршбергу в очках и без очков. Если угол косоглазия в очках меньше, чем без очков, то это значит, что коррекция аметропии положительно влияет на девиацию и это позволяет сделать благоприятный прогноз.

Обязательно проверяется, носит ли косоглазие односторонний или перемежающийся характер, при возможности определяется острота зрения без очков и в очках.

При снижении зрения косящего глаза и в случаях монолатерального косоглазия у маленьких детей назначается выключение лучшего, некосящего глаза (прямая окклюзия). Выключение может быть постоянным (с утра до вечера) или прерывистым (полдня или несколько часов в день). Предпочтение следует отдать постоянной окклюзии и проводить её до тех пор, пока не выравняется острота зрения обоих глаз, а у маленьких детей, у которых не удаётся проверить остроту зрения, — до перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее.

Опыт показывает, что проведение прямой окклюзии у маленьких детей предупреждает развитие тяжёлой амблиопии на косящем глазу, что значительно облегчает последующее лечение.

При альтернирующем косоглазии полезно периодически проводить попеременную окклюзию обоих глаз. Она способствует более быстрому повышению остроты зрения каждого глаза и предупреждает развитие анормальной корреспонденции сетчаток, затрудняющей последующее лечение косоглазия.

Если есть возможность поместить ребёнка с содружественным косоглазием в спецдетсад, то это будет лучшим вариантом для лечения ребенка и наблюдения за ним. При отсутствии такой возможности ребёнок с косоглазием должен наблюдаться офтальмологом ежемесячно.

Врач следит за развитием зрения обоих глаз, изменениями угла косоглазия, при необходимости делает дополнительные назначения, повышающие эффективность лечения.