Меню

Как долго заживает язва двенадцатиперстной кишки

Сколько времени заживает язва двенадцатиперстной кишки. Способы, схема и курс лечения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ДПК отнесена МКБ (международной классификацией болезней) 10-го пересмотра к классу нарушений функций пищеварительной системы и дисбаланса обмена веществ.

Причины отклонений от нормы заключаются в изменении целостности слизистых покровов и появлению язв, рубцов. Чем больше дефектов образовалось на стенках кишечника, тем сложнее проходит пищеварение, и интенсивнее развивается болевой синдром. Как приостановить течение болезни и вылечить язву двенадцатиперстной кишки?

Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки многоступенчата и состоит из нескольких направлений, включая в себя диету, медикаменты и народные рецепты лечения.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Курс лечения язвы двенадцатиперстной кишки начинается с корректирования привычного режима питания. Диета содержит все нужные организму химические элементы и высокую калорийность, которая способствует получению белков, жиров, углеводов в достаточном количестве. Рацион состоит из тщательно измельченных и проваренных блюд, что уменьшает сокоотделение, спазмы в тонком кишечнике и интенсивность перистальники ЖКТ.

Из меню исключаются слишком соленые, острые блюда, кофейные напитки, хрен, чеснок, рыбные, мясные (в период обострения) и грибные бульоны.

Основные принципы лечения скрыты в обычных правилах здорового образа жизни:

  • Для этого необходимо бросить курить.
  • Исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую.
  • Ограничить потребление соли до 10 г в день.
  • Избавиться от источника стресса и восстановить нормальную работу нервной системы.
  • Отказ от мучных изделий, приготовленных на дрожжах. Подобная выпечка вызывается брожение на стенках кишечника, усиливает газообразование и повторно разъедает язвы.

Способы лечения язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами

Как вылечить 12 перстную язву? Помимо диеты устранение дисфункции тонкого кишечника требует медикаментозной терапии:

Уменьшить боли в середине живота, над пупком помогут:

  • Спазмолитические препараты (папаверин, ношпа);
  • Антацидные средства способствуют снижению уровня кислотности в двенадцатиперстной кишке. К ним относится Альмагель.
  • Обволакивающие лечебные суспензии типа Де-Нол и Вис-Нол защищают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от воздействия чрезмерного сокоотделения.
  • Если причиной стала бактерия Хеликобактер пилори, можно вылечить язву двенадцатиперстной кишки с помощью курса противобактериальных средств (например, Метронидазол, Тинидазол).
  • В период ремиссии гастроэнтерологи назначают прием витамина В, Метилурацила и экстракта алоэ, поскольку эти препараты способствуют регенерации ткани и рубцеванию ран.

Медикаментозный курс и схему назначает врач. Самолечение опасно серьезными осложнениями.

Народные рецепты при язве двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки значительно быстрей лечится, когда к лекарственным рецептам добавляется альтернативная медицина, основанная на использовании трав и продуктов питания. Если курс лечения подобран адекватно, то язва заживает в течение от двух недель от полутора месяцев.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки народными средствами? Существует множество рецептов полезных настоев, отваров из зверобоя, ромашки, пижмы. То, за сколько заживает язва двенадцатиперстной кишки, зависит от периодичности приема сборов. Отвары и приготовленные смеси употребляются регулярно, в одно и то же время, не пропуская приема.

Так, рецепт лекарства из столетника – один из самых надежных, но в тоже время простых средств от недуга. Для его приготовления отчищаем растение от игл и прокручиваем через мясорубку. Полученную кашицу профильтровываем через двухслойную марлю. Добавляем спирт и мед по 250 г. Сутки держим смесь в темном месте, после взбиваем не менее часа. Принимается настой из столетника 3 раза в день по одной ст. л.

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Под язвой понимают образование более или менее стойкого очагового дефекта в стенке полого органа (желудка, двенадцатиперстной кишки), причем деструктивный процесс начинается со стороны слизистой оболочки. По глубине поражения язвы могут быть поверхностными, ограничивающимися только слизистой оболочкой, и глубокими, захватывающими мышечную и серозную (брюшинную) оболочки органа. При сквозной деструкции стенки возникает прободение, или перфорация (полный дефект), стенки органа с излитием его содержимого в брюшную полость. При медленном течении деструктивного процесса снаружи, к стенке изъязвленного органа, прилипают соседние органы (например, печень), и язвенный дефект может распространяться и на них; тогда говорят о пенетрирующих, т. е. проникающих, язвах.

Одним из основных моментов в процессе лечения язвы является отсутствие больших различий в подходах к лечению язвы 12-перстной кишки и желудка.

По продолжительности существования различают острые и хронические язвы. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще вторичные, они представляют собой реакцию желудка либо на близко расположенный воспалительный процесс (например, при остром панкреатите), либо на общий, системный патологический процесс (травматический шок при множественных повреждениях туловища и конечностей, острую кровопотерю, массивные ожоги, отравления и др.) В последнем случае желудок «заявляет о себе» как «шоковый орган» человека, отвечающий однотипной болезненной реакцией на различные экстремальные патологические процессы.

Острые язвы также образуются при длительном приеме внутрь медикаментов, обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (аспирин, бруфен, гормоны типа преднизолона).

Значительно более распространенными в клинической практике являются хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В частоящее время они относятся к наиболее частым хроническим заболеваниям органов пищеварения, особенно в России (заболеваемость язвой в Москве и С.-Петербурге годах достигает 5-7 человек на 1000 жителей, что в 2,5-3 раза больше, чем в США). Общим их признаком является стойкость болезненного процесса, проявляющаяся в затрудненном заживлении язвенного дефекта и в склонности его к рецидивам. Язва то заживает с образованием рубца, то вновь «открывается» на том же месте или вблизи него, и такое состояние длится годами. Рубцы (после заживления язв) деформируют и перегибают стенки органов, мешают прохождению пищи, а, локализуясь в «узких» местах (привратник желудка, луковица двенадцатиперстной кишки), могут суживать их просвет. Образуется участок стеноза (стойкого сужения просвета пищеварительной трубки), при котором человек чрезвычайно быстро истощается и может умереть от голода. С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка.

Кроме медленно формирующихся деформаций и стенозов, язва в своем развитии может осложняться такими опасными для жизни осложнениями, как перфорация и внутреннее кровотечение.

Результаты многолетнего изучения закономерностей развития хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки позволили считать их проявлениями язвенной болезни. Ведь, с одной стороны, стойкость язвенных дефектов, их излюбленная локализация в строго определенных зонах пищеварительного канала, типичность симптоматики и развития осложнений — все это указывает на какой-то единый механизм патологического процесса, имеющийся при этом заболевании.

С другой стороны, у многих больных с зажившей язвой остаются предпосылки для ее нового появления, т. е. рецидива. У врачей давно создалось впечатление о какой-то поломке, срыве неких механизмов защиты слизистых оболочек человека от язвообразования.

Современные взгляды на происхождение язвенной болезни сводятся к следующим положениям:

Во-первых, непосредственным «исполнителем» язвы является кислое желудочное содержимое, содержащее большое количество соляной кислоты и разрушающего белки фермента пепсина (см. общую часть раздела). В норме разрушения слизистой оболочки этой агрессивной средой не происходит, тогда как при язвенной болезни наблюдается как бы «самопереваривание» ее, причем с участием микробов, обитающих в полости желудка (их название — «геликобактер»).

При язвенной болезни происходит нарушение секреторной деятельности желудка с продукцией избыточного количества соляной кислоты и пепсина, превышающего возможности защитных свойств слизистых оболочек. Как правило, язвенные дефекты, особенно в двенадцатиперстной кишке, образуются при очень высокой кислотности желудочного содержимого, и практически не возникают при низкой.

При язве двенадцатиперстной кишки в большей степени нарушается 1-я, «нервная», фаза желудочной секреции, тогда как при язве желудка — 2-я, гормональная (увеличивается выброс гастрина в ответ на пищу). Таким образом, все язвы двенадцатиперстной кишки и большая часть язв желудка возникают именно в результате «слома» механизма желудочной секреции. Как уже было рассказано выше, в норме механизм секреции включается перед едой, продолжается во время еды и автоматически выключается через 2 часа после еды. У сытого человека, а также ночью, желудок «отдыхает» и практически не вырабатывает соляной кислоты, кроме тех ничтожных ее количеств, которые нужны для защиты других отделов пищеварительного тракта от микробов («базальная секреция») У язвенного же больного этот механизм «сломан». У него желудок работает постоянно, как двигатель — «вразнос», даже ночью, когда он пуст и должен отдыхать. Нарушается тонкий химизм обмена веществ — организм весь «исходит» на продукцию соляной кислоты. Нарушены механизмы нейтрализации кислоты клетками слизистой оболочки. И это, конечно, бесследно не проходит — образуются язвы. Более того, они в чрезвычайно кислой среде и зажить-то не могут, а если все-таки заживают, то быстро открываются вновь.

А вот условия развития самой «поломки» механизма желудочной секреции известны к настоящему времени лишь частично. Предполагается, что к этому ведет неправильное питание, постоянное переутомление, стрессы и т. д. В последние годы все большее значение придается «внутренним» факторам: обнаружена связь язв с группой крови человека- наиболее «язвенной» является 0(1) группа крови. Совершенно определенно можно говорить о наследственной предрасположенности к возникновению язв.

Во всяком случае, в будущем ожидается создание своеобразного «наследственного портрета язвенного больного», что, разумеется, поможет реальным пациентам, ведь лечебные воздействия им будут производиться профилактически, еще до развития язв.

Врачи-практики нередко отмечали, что хронические язвы в желудке, особенно в его верхних отделах («нетипичные» места) могут развиваться и при нормальной и даже пониженной желудочной секреции, когда кислоты в нем мало. В чем тут дело?

Анализ большого контингента подобных случаев показал, что в большинстве своем — это пациенты зрелого и пожилого возраста, и, как правило, отягощенные различными другими заболеваниями, в основном сосудистыми (атеросклероз, гипертоническая болезнь и пр.) Кроме этого, у них была обнаружена той или иной выраженности атрофия (т. е. уменьшение размеров) слизистой оболочки желудка, что отличало пациентов от страдающих «высококислотными» язвами двенадцатиперстной кишки (у тех, как правило, секретирующая оболочка хорошо развита и буквально «сочится» соком).

Читайте так же:  Боли в правом боку под ребрами спереди и вздутие живота

Было высказано предположение, в последствии подтвердившееся, о том, что язвы могут образовываться и при нормальной (и даже пониженной) секреции, но при снижении защитных свойств слизистой оболочки. У таких больных желудочная слизь, защищающая орган от кислоты и пепсина, либо вырабатывается в недостаточных количествах, либо качественно неполноценна. И это понятно: сосудистые заболевания в старшей возрастной группе приводят к ухудшению питания желудка, и его продукты, в частности, защитная слизь, становится бедна цитопротекторами (буквально -цитопротекторы это «клеточные защитники» — группа веществ желудочной слизи белковой углеводной природы, обладающих защитными свойствами).

Именно у пациентов этой группы язвы желудка при длительном существовании переходят в рак.

Таким образом, можно считать установленным, что хронические язвы у человека возникают либо при резком и стойком повышении секреции соляной кислоты и пепсина вследствие поломки механизмов желудочной секреции в той или иной фазе, либо при значительном снижении защитных свойств слизистых оболочек. В первом случае возникают преимущественно язвы двенадцатиперстной кишки (у молодых людей), во втором речь идет о язвах желудка у людей пожилых и больных. В том и другом случае механизм язвы заключается в самопереваривании участков слизистых оболочек.

Следует упомянуть и еще об одном редком заболевании, сопровождающемся множественными изъявлениями желудка. Это — болезнь Цоллингера, в основе которой лежит маленькая, часто доброкачественная опухоль, вырабатывающая гастрин — гастринома. Эта гормонально-активная опухоль обычно локализуется в поджелудочной железе, а попадающие в кровь большие количества гастрина, постоянно и резко стимулируя желудочную секрецию, приводят к образованию язв. Особенности язв при болезни Цоллингера включают: крайне упорное их течение, склонность к кровотечениям, рецидивирование даже после стандартных противоязвенных операций (резекции желудка). Радикальное излечение наступает лишь при удалении гормонально-активной опухоли, реже- после полного удаления желудка со всем кислотопроду-цирующим аппаратом.

СИМПТОМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Основным, бросающимся в глаза, признаком язвы являются стойкие боли. Это значит, что пациент ощущает их долго, в зависимости от своей терпеливости — неделю, месяц, полгода. Если необследованный больной терпит боли долго, то он может заметить такой признак, как сезонность болей — их появление в весенние и осенние месяцы (зима и лето проходят при их отсутствии).

Язвенная боль чаще локализуется в подложечной области, на середине расстояния между пупком и концом грудины; при язве желудка — по средней линии или слева от нее; при язве двенадцатиперстной кишки — на 1-2 см вправо от средней линии. Причиной язвенных болей служит периодический спазм привратника желудка и раздражение изъязвленной стенки органа соляной кислотой.

Язвенные боли могут быть разной интенсивности, что зависит как от терпеливости пациента, так и от глубины язвы. При прочих равных условиях боли при язве двенадцатиперстной кишки более сильные, чем при язве желудка. Чаще боли, по сравнению, например, с коликами, значительно слабее, интенсивность их небольшая или средняя, характер боли — ноющий.

Для язвенных болей характерна связь с приемом пищи. При локализации язвы в желудке боли возникают после еды -тем скорее, чем «выше» язва (т. е. ближе к пищеводу); натощак боли успокаиваются. При язвах двенадцатиперстной кишки типичны так называемые голодные и ночные боли, которые, наоборот, уменьшаются или проходят сразу после еды, а через 2-3 часа — возобновляются вновь.

Особенно хорошо облегчает боли при язве двенадцатиперстной кишки прием какой-либо особой пищи, например, молока или жидкой каши. У большинства больных с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки боли облегчаются после приема питьевой соды («содовая проба» — взять порошок питьевой соды на кончике ножа, всыпать в полстакана кипяченой воды и дать выпить пациенту во время болей). Если боли мгновенно, как стенокардия от нитроглицерина, проходят, то скорее всего перед вами именно «язвенный» больной.

Появлению или усилению язвенных болей предшествует «грех» накануне или позавчера. Вспомните, не было ли обильного «возлияния», острой пищи, непривычной пищи. Боли более интенсивны в плохую погоду, когда дует сильный ветер и дожДь льет как из ведра. Говорят, имеется связь между геомагнитной и солнечной активностью и обострением язвы. Часто «язвенные» больные чувствуют, что язва у них «открылась» и заболела после ссоры, скандала, неприятностей на работе, похорон и т. п. Интересно, что и чрезмерно сильные положительные эмоции тоже могут спровоцировать боль.

Нередко боли появляются или становятся более сильными после лечения простуды аспирином, после назначения, например, бруфена (или его аналогов) по поводу суставных болей.

Как уже было сказано, длительный прием гормонов (преднизолона и его аналогов), например, для лечения ревматизма или тяжелой бронхиальной астмы, закономерно приводит к острым язвам или обострению хронических, особенно если профилактически не принимались препараты из группы желудочных протекторов.

При обострении язвы и особенно при ее прободении ритм язвенных болей меняется — они становятся постоянными, мучительными. Особенно беспокоят пациентов боли при язвах, проникающих в поджелудочную железу. При пенетрации в печень иногда боли уменьшаются при положении больного на левом боку.

Язвенные боли, особенно при «высокосекреторных» язвах двенадцатиперстной кишки, весьма часто сопровождаются изжогой,- неприятным, жгучим ощущением в подложечной области, пищеводе и даже в полости рта. Изжога натощак свидетельствует о высокой и неправильной секреции желудком соляной кислоты.

В период обострения, примерно у 30-40% больных с язвой, наблюдаются рвота, причем содержимое рвотных масс кислое на вкус. Рвота более характерна для язвы желудка и при развитии язвенного стеноза (сужения желудка рубцами); в последнем случае рвоты часты, возникают легко и без усилий, принося громадное облегчение. При стенозе происходят рвоты застойным желудочным содержимым, с дурным запахом. Нередко в рвотных массах находится пища, съеденная накануне. Для язв, протекающих с чрезмерно высокой кислотностью, характерны запоры, нередко с кишечными коликами. Наконец, у язвенных больных часто наблюдается чувство внутренней напряженности и повышенная раздражительность. Это — не причина, а следствие язвы, результат неправильной рецепторной деятельности нервной системы в целом. Часто уже по своему изменившемуся настроению язвенники верно судят об обострении заболевания.

При наблюдении за «язвенными» больными необходимо учитывать их внешний вид:
«Портрет язвенника» с поражением желудка: мужчина средних лет или пожилой; худой, с недовольным выражением лица, часто морщится, крайне разборчив в еде.
«Язвенники» с поражением двенадцатиперстной кишки — куда более разнообразная компания. Преобладает молодой возраст, активные профессии. В компании, когда-то состоящей в основном из мужчин, в настоящее время преобладают женщины. Предполагается, что этот феномен связан с их высокой социальной активностью, ролью в семье, более частым курением.
Компания таких «язвенников» — курящая, любящая поесть, выпить и повеселиться. Люди они шумные, «заводные», отнюдь не истощенные и даже повышенного питания; едят с аппетитом. Обострения переживают трагически; весьма мнительны.

Встречаются и случаи язв с безболевым, бессимптомным течением. Правда, при ощупывании живота у таких больных все-таки отмечается болезненность в «язвенных точках» подложечной области. Иногда первым симптомом хронической язвы является ее перфорация или кровотечения; тогда человек оказывается в пиковой ситуации. Не стоит дожидаться поэтому развертывания всех описанных симптомов. В современной жизни язвы нередко диагностируются при небольших болях и изжогах при отсутствии яркой клинической картины.

Переход язвы желудка в рак можно заподозрить по следующим симптомам:

  1. изменение ритма болей, потеря связи их с приемом пищи;
  2. стойкое снижение кислотности желудочного содержимого;
  3. появление комплекса «малых признаков» рака — отвращение к пище, особенно мясной, утомляемость без причины, дурной запах изо рта, небольшое повышение температуры тела и т. п.;
  4. появление симптома А.В.Мельникова — если в норме объем нижней губы человека всегда больше верхней, то при раке желудка наблюдаются обратные соотношения.

В случаях обострения хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные нуждаются в лечении в условиях больницы (стационара).

Диагностика язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностика язв желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время основывается на прямой визуализации язвы. Клинические симптомы имеют важное, но косвенное значение.

Наиболее щадящим методом диагностики является контрастное рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором больной выпивает суспензию сульфата бария, задерживающую рентгеновские лучи, а врач-рентгенолог исследует полость желудка и кишки. Опытные рентгенологи на хорошей аппаратуре «видят» каждую складочку слизистой оболочки и диагностируют язву по феномену «ниши» или «пятна» — стойкой задержке сульфата бария в язвенном дефекте. К преимуществам этого метода диагностики относится еще и возможность оценки функции желудка, его моторики. Исследование обязательно проводят при подозрении на язвенный стеноз (оценка проходимости по скорости эвакуации взвеси сульфата бария из желудка) и рак желудка (оценка возможности удаления органа). Все-таки язвы, особенно рецидивные и небольшие, выявляются при этом не всегда.

Большой диагностической ценностью обладает эндоскопическое исследование с введением в полость желудка через рот фибродуоденоскопа — прибора с волоконной оптикой, позволяющего глазом осмотреть полость желудка и двенадцатиперстной кишки и прямо увидеть язву, а также произвести некоторые лечебные манипуляции (остановку кровотечения, лазерное облучение и т. п.). При фиброгастродуоденоскопии врач получает более точную информацию о размерах, глубине и локализации язвы, ее осложнениях, состоянии других отделов слизистой оболочки. Исследование незаменимо при подозрении на рак, когда эндоскопист оценивает протяженность опухоли, а также может взять на исследование ее кусочек, чтобы подтвердить диагноз и установить степень ее злокачественности.

Фиброгастродуоденоскопия тоже не обладает стопроцентной диагностической ценностью. Иногда язва «теряется» в отечных складках слизистой оболочки, прикрывается слизью и т. п. Имеют значение качество аппаратуры, опыт эндоскописта и подготовка больного.

При выявленной язве необходимо исследовать особенности желудочной секреции больного. Для этого в желудок вводят зонд, по которому желудочное содержимое отделяется наружу. Лаборант исследует объем, кислотность и другие свойства желудочного сока без стимуляции и после введения различных стимуляторов желудочной секреции. Результаты исследования свидетельствуют о нарушениях той или иной фазы секреторного процесса и важны при выборе лечения.

В последнее время пользуются упрощенным методом — рН-метрией желудка, при которой используется специальный зонд с датчиком, позволяющий мгновенно получить результат. рН желудочного содержимого в норме натощак не должен быть меньше 2.

Читайте так же:  Симптомы при гастрите слабость

Альтернативными методами диагностики язвы являются иридодиагностика (осмотр радужки глаза) и аурикулодиагностика (исследование ушной раковины). Дело в том, что на радужной оболочке глаз и на ушных раковинах человека имеются определенные зоны (или точки), «ответственные» за заболевания различных органов человека. Опытный специалист при осмотре и проверке чувствительности этих точек может предположить, а иногда даже точно диагностировать то или иное заболевание, в том числе язвенную болезнь. Точность метода приближается к точности рентгеновского исследования желудка.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Можно не лечить насморк — он пройдет сам. Можно не лечить гастрит — он вряд ли пройдет вообще. Но язву лечить надо, чтобы не оказаться в пиковой ситуации — где-нибудь в лесу или на море, когда понадобится экстренная хирургическая операция.

Качество жизни у «язвенников» резко снижено. Желудок, который должен доставлять людям удовольствие, приносит им страдания. Нельзя позволить себе ничего «вкусненького», нельзя выпить хорошего вина-все эти маленькие радости вызывают боли. «Язвенный» больной — нервный, вспыльчивый, часто нетерпим в обществе и в семье. Он мучается сам и мучает родных.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка — это лечение двух разных заболеваний; лекарственные схемы тут также различны.

Общие задачи лечения.

1. Основным видом лечения хронических неосложненных язв двенадцатиперстной кишки является лекарственная терапия, тогда как при язвах желудка применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

2. Даже неосложненные, но длительно существующие, плохо заживающие язвы желудка у пожилых людей подлежат хирургическому лечения, так как часто переходят в рак. Правило здесь такое: чем больше язва, чем ближе она к пищеводу, чем старше больной и чем ниже кислотность — тем настоятельнее пациенту рекомендуется операция — удаление части желудка с язвой.

3. Плановые операции по поводу язв двенадцатиперстной кишки предпринимают только в случаях агрессивного течения язв, когда правильно подобранная современная терапия не приносит успеха. Обычно длительность существования таких язв исчисляется годами, и больные указывают на имевшиеся у них кровотечения.

4. Операция безусловно необходима при рубцово-яз-венном стенозе, независимо от локализации язвы и даже от ее наличия, язвы как таковые могут давно зажить, но вызванное ими сужение просвета желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой самостоятельное заболевание и требует хирургического лечения.

5. Такие осложнения язв, как кровотечения и перфорации (прободения) требуют срочной хирургической помощи.

Характеристика препаратов, применяемых для лечения язв.

История лечения язв началась с применения антацидов, или ощелачивающих веществ, которые нейтрализуют избыток кислоты в содержимом желудка. К ним относятся следующие вещества.

Пищевая сода, или гидрокарбонат натрия. В желудке происходит необратимое взаимодействие соды с соляной кислотой с образованием углекислого газа. Достоинство пищевой соды — в мгновенной нейтрализации кислоты. Недостатки: выделение углекислого газа, который вторично стимулирует желудочную секрецию; а также всасывание в кровь непрореагировавшего количества соды, что вызывает щелочные сдвиги в организме.

Карбонат кальция (известь, мел). Он сильнее, чем пищевая сода, провоцирует вторичную секрецию и вызывает запоры при длительном приеме.

Окись магния. Обладает, наоборот, послабляющим эффектом.

Трисиликат магния. В желудке препарат переходит в гелеобразное состояние. Образующийся силикагель обладает защитными и абсорбирующими (всасывающими) свойствами. Отмечается послабляющее действие.

Гидроксид алюминия. Препарат применяют в гелеобразных лекарственных формах, обладающих обволакивающим и адсорбирующим действием. Может способствовать развитию запоров.

Смесь Бурже, состоящая из гидрокарбоната натрия, фосфата натрия и сульфата натрия. Принимают по 1/г чайной ложки в 1/2 стакана теплой воды.

Ощелачивающие вещества находятся в таких лекарственных формах, как таблетки викалина, беллалгина, викаира, бекарбона, а также в гелеобразных жидких субстанциях — альмагель (оксиды магния и алюминия), фосфалюгель (гель фосфата алюминия), Maalox и др.

Эффект антацитов выражается в уменьшении боли и изжоги и достигается путем снижения кислотности желудочного содержимого. Продолжительность действия антацидов зависит от их кислотной емкости (ощелачивающей способности) и колеблется от 20 минут до часа. Поэтому антациды лучше принимать дробно, маленькими порциями, 4-6 раз в день и более. Назначаются перед едой, через 2 часа после еды и на ночь.

Уменьшая симптомы язвенной болезни, антациды несколько способствуют заживлению язв, но совершенно не действуют на ее причину.

Блокаторы желудочной секреции — производные циметидина.

Первым препаратом этой группы был циметидин. Основное свойство-прерывание (блокада) нервно-рефлекторной и гормональной цепи, запускающей выработку соляной кислоты.

Блокаторы выпускаются под различными коммерческими названиями: Циметидин (цинамет, гистодил, тагамет, беломет), Ранитидин (рантак, гистак, ранисан, пепторан), Низотидин (аксид), Фамотидин (пепсид, гастер, лецидил).

Под действием этих препаратов надежно подавляется выработка соляной кислоты и пепсина, устраняются спазмы и боли в желудке, который как бы «отдыхает». Действие наступает сразу, боли полностью исчезают через 4-5 дней лечения, изжога и рвота — через неделю. Заживление язв в условиях паралича секреции происходит за 4-6 недель лечения; этот срок значительно меньше, чем при лечении другими препаратами.

Побочные эффекты: жидкий стул в начале терапии (2-3 дня, затем нормализуется); при длительном введении больших доз — аритмии сердца, снижение потенции у мужчин (только под воздействием циметидина).

Блокаторы секреции других фармакологических групп. Сюда относятся вещества, которые, в отличие от циметидина и его производных, обладают неспецифическим эффектом. Помимо блокады желудочной секреции, они действуют и на другие органы и системы.

Естественным блокатором растительного происхождения является экстракт красавки (белладонны), содержащий вещество атропин. Атропин снижает не только выработку соляной кислоты, но и двигательную активность желудочно-кишечного тракта, вызывает сердцебиение, расширение зрачков, сухость во рту, расслабляет мускулатуру желчных и мочевыводящих путей и др. Экстракт красавки, содержащий атропин, содержится в таблетках бекарбона (с содой), белластезина (с анестезином) и беллалгина (с содой, анальгином и анестезином). Эти препараты имеют вспомогательное значение при лечении язв.

Менее активным, чем атропин, является платифиллин, выделенный из листьев подснежника. Выпускается в таблетках и ампулах.

Значительно меньшими сопутствующими эффектами обладает метацин, который в основном расслабляет мускулатуру желудка (снимает спазм) и мягко уменьшает желудочную секрецию.

Более специфическим в отношении желудочной секреции свойством обладает пирензепин, или гастроцепин. На двигательную активность желудка почти не влияет; хорошо и на длительный срок уменьшает секрецию кислоты. Способствует заживлению язв и профилактике рецидивов.

Есть в настоящее время и вещества, препятствующие образованию соляной кислоты в секретирующих клетках. Очень эффективным и избирательно действующим веществом этой группы является препарат омепразол (лозек, логастрин). Отличается длительным эффектом (принимается 1 раз в сутки); применяют при непереносимости циметидина и для поддерживающей терапии.

Снижения желудочной секреции можно достичь и при использовании других препаратов: гормональных — соматостатина (октреотид, сандостатин); даларгина, мочегонных — диакарба и других групп.

Цитопротекторы, или «защитники» клеток слизистой оболочки желудка. Лечение ими особенно актуально при язвах желудка, при которых защитные свойства слизистых оболочек резко снижены. Цитопротекторов очень много. Одни из них преимущественно повышают образование защитной слизи — это препараты из корня солодки (сироп, экстракты, таблетки «ликвиршпон» гранулы «флакарбин») и корневища аира (викаир, викалин и др.).

Другие вещества улучшают защитные свойства слизи — это сок сырой капусты, содержащий витамины «U» (противоязвенный витамин, от лат. «Ulcus» — язва), отвар корней девясила (препарат «алантоин» в таблетках).

Группа веществ под названием «простагландины» (получены из сока предстательной железы; обладает выраженным защитным свойством на клетки слизистой оболочки желудка). Сюда относится препарат ципотек (мизопростол), особенно эффективный при язвах, вызванных длительным приемом раздражающих и повреждающих желудок медикаментов (аспирин, бруфен, преднизолон и др.). К этой группе примыкают витамины Е и B1, стимулирующие выработку организмом собственных простагландинов, что дает защитный эффект на слизистые оболочки.

Наконец, в группу цитопротекторов входят естественные ранозаживляющие вещества, содержащиеся в меде, облепиховом масле, подорожнике, моркови («каротолин»), горном воске, или мумие, и др. Применение их в сочетании с блокаторами секреции ускоряет заживление язв.

К веществам, защищающим слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся и пленкообразователи, или «механические» цитопротекторы. Главный представитель этой группы — сукральфат (Keal, Carafate, улькогант и др.). Это вещество создает пленку на дефекте слизистой оболочки (язве), что предохраняет ее от действия кислоты. Препарат особенно показан при глубоких, свежих язвах, при внезапном кровотечении и т. п.

Препараты висмута. Это — вещества комбинированного действия. С одной стороны, висмут как бы обволакивает дефекты слизистой оболочки, образуя защитный барьер. С другой стороны, висмут обладает непосредственным профилактическим эффектом — тормозит в эксперименте повреждающее действие различных кислот на желудок. Наконец, висмут убивает микробы (геликобактер), участвующие, наряду с соляной кислотой, в образовании язвы.

Висмут содержится в комплексных лекарственных формах (викалин, викаир), дающих разносторонний лечебный эффект при язве. Но наиболее эффективны препараты коллоидного висмута (де-нол и др.). Правда, при длительном их применении могут развиться побочные эффекты (головокружения, понос, действие на почки и т. п.).

Народные средства при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — лечение народными средствами, методы народной медицины для лечения:

Сок картофеля. Свежеприготовленный сок картофеля принимать по 3/4 стакана натощак при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки облепиховым маслом. Принимать внутрь по 1 чайной ложке облепихового масла 3 раза в день за 30—40 мин до еды при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в течение 3 — 4 недель.

В период лечения необходимо соблюдать противоязвенную диету

Причины возникновения язвы двенадцатиперствной кишки и как раз и навсегда забыть о недуге

Язва двенадцатиперстной кишки (дуоденум) – распространенное хроническое заболевание. Она возникает из-за разрушения эпителиального слоя отдела кишечника.

Описание заболевания

Если не начать лечить болезнь вовремя, в патологический процесс могут вовлечься подслизистый и мышечный слои, лежащие сразу под эпителиальным. Повреждение тканей происходит под влиянием соляной кислоты или пепсина. В эту часть кишечной трубки они попадают из желудка.

При болезни повреждается не вся толща двенадцатиперстной кишки: лишь на ее поверхности образуются красные округлые углубления. Если обследоваться не в острый период протекания недуга, можно заметить, что некоторые язвочки затягиваются рубцовой тканью. Если это характерно для всех пораженных участков, значит идет заживление.

Читайте так же:  Оболочка толстой кишки

Язва – заболевание периодическое: заживления чередуются обострениями. В периоды обострения формируются новые язвы, и случаются это в осенние и весенние месяцы. В остальное время воспалившиеся зоны медленно заживают — образуется рубцовая ткань. Функция органа при этом не восстанавливается, но и язвы не распространяются тоже.

Условно все язвы подразделяются на скрытые и явные. Первые протекают с хорошо выраженной симптоматикой, что не наблюдается при скрытых поражениях. Они выявляются на профилактических осмотрах. Заметить скрытую язву уже труднее, но все же возможно. Большинство больных в этих случаях жалуются на расстройства желудка и нерезкие периодические боли, купирующиеся медикаментами и при следовании щадящей для организма диеты.

Причины заболевания

Стресс — одна из основных причин возникновения недуга

Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки – повышение уровня кислотности.

Классифицируют две формы течения заболевания: острую и хроническую. Различие между ними определяются причинами появления язв двенадцатиперстной кишки, их количеством, площадью захвата слизистой (эпителиальной) оболочки и глубиной проникновения поражения (количество вовлеченных в воспалительный процесс слоев).

Причины острой язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Гастрит может послужить поводом для формирования язвы двенадцатиперстной кишки. В такой ситуации поражается луковица органа, т. е. место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку.
  2. Прием кортикостероидов и противовоспалительных нестероидных препаратов.
  3. Алкоголь. Приводит к глубоким язвам. Прежде всего развивается язва желудка и только потом язва двенадцатиперстной кишки, т. е. речь идет о сочетанном заболевании.
  4. Стресс тоже причина развития язв. Язвы формируются при стрессовом состоянии из-за ожога или тяжелой травмы. Довольно часто язва двенадцатиперстной появляется при частых стрессах, особенно у здоровых молодых людей в возрасте 20-35 лет. Это происходит из-за трудностей в учебе, работе и личной жизни. Многие из них начинают искать утешение в крепких спиртных напитках.
  5. Повышенная кислотность двенадцатиперстной кишке. Она может возникать из-за гиперсекреции гастрина.

Причины хронической язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Бактерия Helicobacter pillory.
  2. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.
  3. Длительное пребывание в стесненных условиях (дистресс-синдрома).

Лекарства, применяющиеся при язве двенадцатиперстной кишки, либо понижают кислотность кишечника, либо ликвидируют Helicobacter pillory.

Симптомы заболевания

Характерным признаком заболевания является боль, возникающая ниже правого подреберья

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут быть сходны с признаками язвы желудка или острого гастрита, но различия все же имеются.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Боль. Нередко она может являться единственным симптомом, по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется ниже правого подреберья, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную язву двенадцатиперстной кишки. Зеркальной болезнь называется из-за расположения поражений: в начале и в конце двенадцатиперстной кишки. Однако такой вид язвы встречается редко. Особенность боли в том, что она связана только с приемами пищи. Через час или два после поступления еды накатывает первая болевая волна, а спустя несколько часов — вторая. Боли при этом может быть голодными и ночными. Голодные возникают, когда пища более 4-5 часов не поступает в организм. У здорового человека просто появляется чувство голода, «урчит» в животе. Ночные же появляются среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.

Боли при язве двенадцатиперстной кишки считаются важным диагностическим симптомом.

  • Изжога, возникающая до или после принятия пищи. Свидетельствует о язве луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Кислый привкус во рту.
  • Отрыжка. К ней может добавиться тошнота, при этом она может быть либо постоянной, либо вообще отсутствовать.
  • Запоры. При язве желудка их обычно не наблюдают.
  • Цвет кала. Если он черный, значит язва двенадцатиперстной кишки кровоточит. В таких случаях нужно вызвать машину скорой помощи или самостоятельно отвезти больного в больницу. Человек может скончаться от кровотечения, а если язва прободающая (которая пробуравливает кишечник), кровь может оказаться в брюшной полости, что тоже приведет к летальному исходу.

Вне зависимости от болезни, при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу. Он назначит исследования, чтобы можно было поставить верный диагноз. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно предотвратить дальнейшее распространение поражения и способствовать скорейшему заживлению ранок.

Диагностика заболевания

Для диагностики у больного берется кровь

Локализацию язвы, степень и характер поражения способна установить ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, позволяющая исследовать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Специальный зонд с камерой через пищевод вводят сначала в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. Процедура довольно неприятная, зато помогает понять, есть ли болезнь. Именно фиброгастродуоденоскопия дает возможность отличить гастрит от язвы, установить точное расположение поражения (язва луковицы или основания двенадцатиперстной кишки), его характер (прободная или нет) и открывшееся кровотечение.

Не забывают и об анализе крови. В ней выявляют присутствие антител к Helicobacter pillory: если они есть, существует и бактерия. В таком случае язву нужно лечить антибиотиками и противоинфекционными препаратами.

Методы борьбы с болезнью

В рационе больного обязательно должны присутствовать красный болгарский перец и зелень

Вылечить язву двенадцатиперстной кишки полностью почти невозможно, но можно не дать ей возможности распространиться, попутно устранив последствия повреждения стенки кишечника.

Существует несколько методов, обеспечивающих комплексную терапию язвы двенадцатиперстной кишки: народные средства, диета, медикаменты и даже режим питания.

Правильно подобранная схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки позволяет на какое-то время успешно забыть о болезни.

При язве нельзя забывать о рациональном питании. Есть несколько правил, которых стоит придерживаться:

  1. В рационе больного человека присутствие витаминов A, C и B должно быть достаточным. Витамин A содержится в рыбе, говяжьей печени, молоке, моркови, зелени, в бобовых, в яблоках, абрикосах и персиках. Витамин C можно найти в шиповнике, красном болгарском перце, смородине, яблоках, зелени и киви. Витамины группы B можно извлечь из мяса, молочных продуктов, рыбы, бобовых растений, картофеля, зеленых овощей и яиц.
  2. Дробный прием еды (раз в 3 часа).
  3. Пища не должна быть ни холодной, ни горячей – ей следует быть теплой. Лучше всего подогревать блюда до температуры 37°С, ведь усваивать их организмуу становится куда легче.
  4. Следует уменьшить объем порций до 400-600 г.
  5. Нельзя допускать того, чтобы слизистые желудка и кишечника травмировались, поэтому твердую пищу рекомендуется перетирать. К тому же в меню можно включить жидкие каши и супы.
  6. Количество потребляемой соли следует уменьшить до 10-15 мг в сутки.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки нужна лишь в период ремиссии, т. е. обострения. Продукты, использующиеся в питании при язве двенадцатиперстной кишки, должны быть не только свежими, но и натуральными, без химикатов. При этом следует учитывать, что организм и так ослаблен болезнью.

Советы, касающиеся питания:

  1. Рецепты, составляющиеся при язве двенадцатиперстной кишки, подбираются индивидуально. В меню необходимо включить протертые супы с рисом, манной и овсяной крупами.
  2. Исключить из рациона хлебобулочные изделия.
  3. Можно употреблять мясо и рыбу, приготовленные на пару. Делать это лучше не чаще чем раз в сутки. При этом следует использовать чистое филе, без шкурок и капель жира. Подойдет окунь, судак, треска, кролик, говядина, курица, индейка.
  4. Готовить каши, перетирая их и добавляя немного молока и масла.
  5. Отказаться от сырых овощей и сделанных из них гарниров. Овощи, приготовленные на пару, можно есть лишь в небольших количествах.
  6. Чаще пить молоко, ведь в нем содержатся витамины и микроэлементы, так необходимые организму.
  7. В день употреблять не более трех яиц, при этом нужно варить яйца всмятку или делать их них омлет.
  8. Не пренебрегать киселями и фруктовыми соками, наполовину разбавленных водой.
  9. Не использовать какие-либо специи.

При язве двенадцатиперстной кишки требуется строго соблюдать меню. Больному человеку ни в коем случае нельзя есть соленое, острое, жареное и жирное.

Народные средства

Народная медицина рекомендует употреблять настой шиповника для борьбы с болезнью

Нельзя забывать и о народном леченим язвы двенадцатиперстной кишки, но и слепо следовать советам не рекомендуется, ведь все зависит от степени поражения и вида язвы.

Существует пять универсальных народных рецептов, известных с незапамятных времен и даже одобренных представителями традиционной медицины.

  1. Настой шиповника богат витамином C. Он не травмирует слизистую оболочку кишечника, поэтому его можно пить при язвенной болезни. Для этого полстакана сухих ягод шиповника (примерно 100 г) заливают 0,5 л кипятка и дают настояться в течение получаса. Пить получившийся настой нужно в течение всего дня.
  2. Смешать 250 г меда и такое же количество топленого сливочного масла, довести в кастрюле до кипения и варить , пока смесь не станет коричневого цвета. Принимать по 1 ч. л. утром натощак перед едой. Чтобы средство не было холодным, его следует разогреть на водяной бане. Смесь требуется хранить в холодильнике.
  3. Облепиховое масло. Его используют тогда, когда появились первые признаки язвы двенадцатиперстной кишки. Принимается масло облепихи несколько раз в день, лучше всего до еды. Лечебная доза – 1 ч. л.
  4. Картофельный сок. Достаточно выпивать всего треть стакана свежевыжатого картофельного сока натощак.
  5. Сок из капусты. Он тоже помогает вылечить язву двенадцатиперстной кишки, способствуя заживлению пораженных областей. Необходимо выпивать полстакана свежевыжатого капустного сока после еды, но не более 3-х раз в день.

Травы, как и спиртовые настойки, при язве двенадцатиперстной кишки лучше не использовать – они ещё больше травмируют слизистую оболочку кишечника и могут усугубить язву вплоть до её прободения.

Профилактика заболевания

Язва – это заболевание, которое лечится долго и трудно. Легче его предупредить, чем лечить.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки – выполнение всего четырех пунктов:

  • Избегание частых стрессов.
  • Правильное питание и исключение из рациона фастфуда.
  • Отказ от алкоголя или снижение количества его употребления (полезно не более бокала красного вина за сутки).
  • Избавление от табакокурения.
  • Периодическое посещение гастроэнтеролога для планового осмотра.