Меню

Из за чего возникает косоглазие у детей

Что делать, если у ребенка до года косоглазие?

Косоглазие у детей до года – явление не редкое, поэтому родителям нужно знать, что делать. Рассмотрим, почему возникает такая патология.

Такая болезнь бывает врожденной или приобретенной. У детей до года причиной чаще всего становится наследственность.

На появление косоглазия влияют такие факторы:

  • родовые травмы;
  • инфицирование;
  • заболевания женщины во время беременности;
  • неправильное развитие глазных мышц;
  • сопутствующие болезни глаз, например, дальнозоркость, близорукость или катаракта;
  • патологии беременности;
  • недоношенность ил вес малыша меньше 2-х кг.

Проблема не обязательно врожденная, ребенок может родиться без нарушений зрения. Часто развитие болезни провоцируют стрессы, поэтому берегите кроху от переживаний и нервных потрясений.

Не стоит думать, что косоглазие не страшно, и откладывать лечение до взросления ребенка. В результате болезни снижается острота зрения, неправильно развиваются глазные мышцы. У детей до года последствия еще серьезнее. Из-за болезни нарушается координация движений, малыш постоянно испытывает страх. Такие дети часто отстают в развитии.

Есть несколько видов косоглазия. Сходящаяся форма может указывать на опухоль мозга, ДЦП, синдром Дауна, невралгию или психическую травму.

Чем старше ребенок, тем тяжелее избавиться от болезни. Ставит диагноз и лечит болезнь только врач-офтальмолог. На выздоровление уходит до двух лет. Применяют такие методики:

  • гимнастика для глаз;
  • коррекция зрения с помощью очков или линз;
  • ухудшение зрения здорового глаза (его закрывают повязкой), чтобы включить «ленивый» в работу;
  • локальный засвет сетчатки при помощи ламп и лазера;
  • диплоптика (восстановление бинокулярного зрения).

Методику выбирает врач исходя из вида болезни и возраста пациента. Если ни один метод не помог, переходят к хирургическому вмешательству.

В домашних условиях проводят гимнастику. Например, в листе пластмассы делают отверстия (не меньше 10 штук). Задача ребенка – протянуть шнурок через них. Занимаются, когда малыш бодрствует. В день тратят до двух часов на упражнения. Занятия занимают до получаса, делают несколько подходов.

Чтобы вовремя обнаружить врожденное или приобретенное косоглазие, проходите плановое обследование в месяц, полгода и в год жизни ребенка. Продолжайте наблюдаться, пока крохе не исполнится три года, даже если нет никаких проблем.

Причины и лечение косоглазия у детей

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».

Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию. Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.

Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Но также косоглазие может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате ребенок видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, ребенок обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие. Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым.

Причинами возникновения косоглазия могут быть:

  • наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.);
  • наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей;
  • различные интоксикации (отравления) плода в период беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.);
  • неврологические болезни.

Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.

Лечение косоглазия у детей

Существует более 20 различных типов косоглазия. Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода. К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение. Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет – это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая. По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только детский врач. Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Профилактические осмотры офтальмолога детей до года

Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

Читайте так же:  Корректировка косоглазия

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2–3 недели несколько раз в год.

К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Детское косоглазие

Что такое детское косоглазие?

Косоглазие представляет собой дефект зрения, при котором теряется параллельность глаз, так что глаза смотрят в разных направлениях.

Иногда один глаз является доминантом, в то время как другой глаз отклоняется от точки фокуса, однако бывают случаи поочередного косоглазия, то есть когда ребенок сначала смотрит правым глазом (отклонение левого глаза), а затем левым глазом (отклонение правого глаза).

Существуют разные виды косоглазия. Каждый из них имеет свои клинические характеристики, возраст появления, прогнозы и лечение.

Некоторые виды косоглазия проявляются в возрасте до 6 месяцев (врожденное косоглазие), другие же проявляются спустя годы и даже в зрелом возрасте.

Почему оно появляется?

На появление косоглазия могут влиять несколько причин. Среди офтальмологических причин, первое, на что стоит обратить внимание – это на наличие какого-либо рефрактивного дефекта, каким является, например, близорукость.

Так как контроль над глазным выравниванием происходит на уровне мозга, то любое состояние «перегрузки» центральной нервной системы может спровоцировать появление косоглазия: серьезная лихорадка, болезнь или даже стресс, от которого страдают многие дети при смене школы, ситуация развода родителей и т.д.

Как предупредить появление косоглазия?

Косоглазие нельзя предупредить, однако его можно обнаружить на ранней стадии.

Как правило, родители ребенка первыми замечают косоглазие.

Часто косоглазие появляется в периодической форме, причем более частое появление зафиксировано в состоянии усталости или слабости (лихорадка, сонное состояние и т.д.).

Чтобы правильно исправить косоглазие, крайне важно обнаружить факт наличия косоглазия до 7 лет.

И хотя коррекция косоглазия возможна и после 7 лет, восстановить зрение косым глазом уже не возможно.

В чем причины и лечение косоглазия у детей?

Нарушение зрения, при котором при взгляде прямо, наблюдается отклонение в положении глаз. До 2-3 недель новорожденный еще не умеет фиксировать взор в связи с недостаточным развитием нервной системы, но по мере его взросления зрительная система формируется.

С 5 недель у нормально развивающегося младенца формируется бинокулярное зрение, но косоглазие периодически появляется еще до полугода. Когда должно проходить косоглазие у новорожденных? Считается, что к 6 месяцам ребенок уже способен воспринимать предметы трехмерно, но полностью зрительный аппарат формируется только к 10-12 годам.

Если расходящееся косоглазие наблюдается у детей от 1 года до 3 лет, то необходимо начинать лечение сразу же после установки диагноза.

Причины косоглазия у детей

Лечение косоглазия у детей начинается после выяснения причин его появления.

На его возникновение влияют:

  • генетические факторы;
  • тяжелое течение беременности;
  • преждевременные роды;
  • заболевания мышц, нервной системы, головного мозга;
  • аномалии формирования и развития;
  • нарушение рефракции;
  • опухоли в органах зрения;
  • травматические поражения;
  • инфекционные заболевания.

Если причинами косоглазия у детей до года являются наследственные заболевания или внутриутробные патологии, формированию зрительного аппарата стоит уделять особое внимание, и отнести таких детей к группе риска.

Часто родители занимаются данной проблемой только потому, что беспокоятся о внешнем виде своего чада. Однако страдает не только внешность, ухудшается острота зрения и способность к объемному восприятию предметов.

патология косоглазия у детей

Впервые глаза ребенка офтальмолог обследует в его 3 месяца. Во время осмотра оценивается форма глазной щели, ее ширина, измеряются размеры глазных яблок, возможность движения. При осмотре органа зрения обследуют состояние зрачков и хрусталика, наличие или отсутствие изменений глазного дна и стекловидного тела.

Обследования проводятся с помощью офтальмоскопа – младенец реагирует на светящуюся точку.

В 6 месяцев уже можно выявить тип косоглазия:

  • содружественное;
  • паралитическое;
  • расходящееся;
  • сходящееся;
  • вертикальное.

Глаза ребенка следят за движением яркой игрушки, которую придвигают к ним или отодвигают. С помощью подобного обследования определяются рефракция и угол отклонения зрения.

Окончательно заболевание глаз диагностируют к 3 годам. Но к этому возрасту оно уже может иметь приобретенный характер. Провоцируют состояние близорукость, астигматизм, болезни нервной и эндокринной систем, травматические воздействия и последствия инфекционных заболеваний.

У детей возраста 3 лет уже возможно провести пробу с прикрытием. Это позволяет выявить даже скрытое косоглазие, при котором отклоняется один из органов зрения, если второй исключить из зрительного процесса, прикрыв рукой.

Для проверки рефракции глаз необходимо подготовить малыша заранее – за 5 суток начинают капать атропин.

Острота зрения проверяется с помощью специальной таблицы, а бинокулярная функция – с помощью цветотеста.

Лечение косоглазия у детей

Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов исправить состояние. Даже если терапевтические меры задействуются при первых симптомах заболевания, оно сразу не проходит. Для исправления косоглазия требуется не менее 2-3 лет, и жить придется согласно медицинским рекомендациям.

Содружественное косоглазие лечится поэтапно:

  • Сначала лечение направлено на вырабатывание навыка к рефракции – для этого на младенцев с 6 месяцев надевают специальные очки с пластиковыми стеклами. Очки приходится носить постоянно;
  • Через 3 недели постоянного ношения очков начинают плеоптическое лечение – стараются уровнять остроту зрения обоих глаз – исправить амблиопию.

Для этого применяют как медикаментозные средства, так и компьютерные методы – например, засвет сетчатки глаза, который лучше видит. Выбор способа зависит от возраста ребенка и клинической картины заболевания;

  • К прямой окклюзии прибегают, когда малышу исполняется 4 года – не раньше. Один окуляр очков – перед глазом, который лучше видит – закрывают. Начинают закрывать глаз с 20 минут, постепенно повышая время разработки больного органа зрения. Каждые 2 недели ребенка водят к офтальмологу, чтобы корректировать лечение и время окклюзии. Существует достаточно упражнений, которые помогают решить задачу, как исправить косоглазие. При зрении 0,2 диоптрии эффективны занятия с амблиотренером и макулотестером – специальными офтальмологическими приборами;
  • После того как острота зрения в обоих глазах выравнивается и появляется рефракция, начинается ортоптическое лечение. Его цель – формирование бинокулярного зрения. Для этого применяется еще один прибор – синоптофор;
  • Затем приходит черед диплоптики – с помощью данного метода дают толчок к развитию самостоятельного бинокулярного зрения, а также с ребенком выполняют упражнения, способствующие развитию глазных мышц. На этом этапе может использоваться специальный аппарат – конвергенцтренер.

Если же лечение оказалось неэффективным, косоглазие врожденное или его угол слишком большой, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. В некоторых случаях операции целесообразно проводить в несколько этапов, оценивая положительные изменения и корректируя методы воздействия.

Прогноз к излечению косоглазия у детей

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов исправить зрение и устранить косметический дефект. У ребенка дошкольного возраста аномалию развития возможно устранить практически полностью и в дальнейшем ему даже может не понадобиться коррекция зрения очками или линзами.

Наиболее легко удается преодолеть содружественное аккомодационное косоглазие – когда глаза косят одновременно или поочередно, отклоняясь на постоянный угол.

Если паралитическое косоглазие – состояние, когда мышцы, отвечающие за движения глазных яблок, парализованы частично – выявляется у ребенка школьного возраста, то полностью устранить его невозможно. К косоглазию присоединиться нарушение зрительный функции, которое будет усугублять по мере взросления.

Точный прогноз по заболеванию врач может дать только через год после начала терапевтических мероприятий.

Профилактика косоглазия у детей

Если в семье есть случаи заболевания, то необходимо каждые 2-3 месяца в течение первого года жизни младенца посещать с ним офтальмолога. В этом случае лечение удается начать при проявлении первых симптомов.

Читайте так же:  Истории болезни по глаукоме

С какой-либо из сторон кровати не стоит вешать предметы, привлекающие внимание малыша. Погремушки размещать следует не ниже, чем на расстояние вытянутой руки ребенка.

Нельзя пугать ребенка, делать перед его лицом резкие движения. В более старшем возрасте детей следует оберегать от психологических и физических травмирующих воздействий.

Нужно следить, чтобы у лежащего в коляске или кроватке младенца оба глаза получали нагрузку равномерно. Для этого следует его в кроватке переворачивать – головой сначала в одну, а затем в другую сторону; обеспечить свободный доступ к коляске и нагибаться к нему с разных сторон.

Возраст, с которого можно смотреть телевизор или играть на компьютере, определяется 3 годами. Наблюдать за происходящим на экране можно только в вертикальном положении – сидя или стоя.

Когда ребенок достигнет школьного возраста, необходимо следить за освещенностью помещения во время занятий, выбирать книжки с крупным шрифтом, а на экране компьютера устанавливать так изображения, чтобы напрягаться не приходилось.

Если у ребенка уже имеются проблемы со зрением, нельзя допускать зрительной усталости. К ежедневным занятиям спортом или физкультурой требуется добавить упражнения для глаз.

Необходимо провести разъяснительную беседу с детьми, окружающими малыша в садике, школе или дворе. Иначе дети могут смеяться над тем, что ребенок носит особые окуляры.

В этом случае он будет снимать очки вне дома, и эффективность лечения намного снизится. Во время консервативной терапии следует обеспечить малышу максимальный психологический комфорт.

Косоглазие у детей. Лечение

Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.

Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы.

Косоглазие — состояние, которое характеризуется отклонением одного или двух глаз от центральной оси. При косоглазии врачи настоятельно рекомендуют начинать лечение, как можно раньше для предупреждения развития осложнений и скорейшей функциональной реабилитации.

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

По виду отклонения:

— сходящееся (глаз направлен к переносице),

— расходящееся (глаз направлен к виску),

— вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),

Содружественное косоглазие также делится на:

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия. Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Хирургическое лечение косоглазия

Операция по поводу косоглазия позволяет избавиться от его внешних проявлений. Но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть. Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения. Однако даже косметический эффект – очень важный результат хирургического вмешательства. Большинство взрослых людей и детей с косоглазием получают постоянные психологические травмы из-за своей необычной внешности. Операция позволяет вернуть человеку обычный внешний вид и этим решает множество проблем.

Терапевтическое лечение косоглазия

Лечение косоглазия комплексное и длительное. Начинать его необходимо как можно раньше.

Основные этапы терапевтического лечения:

комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин

ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы)

повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии)

ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)

акрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций

развитие стереоскопического зрения

К хирургическому вмешательству в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» прибегают в том случае, когда другими способами не возможно достигнуть желаемого результата. При этом очень важную роль играет правильное терапевтическое лечение. Операция по поводу косоглазия может дать хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно. Поэтому маленькие пациенты нашей клиники проходят специальную подготовку к операции и послеоперационное лечение, позволяющие сформировать новую модель зрительного восприятия и получить наилучшие результаты.

Скрытое и мнимое косоглазие

Под косоглазием понимается состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз поочередно от центральной оси и нарушение бинокулярного зрения. Глаза человека при косоглазии смотрят не в одном направлении, а в разных. Вследствие такого состояния зрительной системы взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете. От истинного косоглазия следует отличать скрытое и мнимое косоглазие.

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Скрытое косоглазие связано с неполной симметричностью деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в то время, когда человек не фиксирует взгляд на каком-либо объекте. Особенно это заметно, когда человек задумывается, абстрагируется от окружающей действительности.

Скрытое косоглазие выявляется путем выключения одного глаза из процесса бинокулярного зрения. Поскольку скрытое косоглазие исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении оно не нуждается, исключая случаи, когда вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное восприятие затруднено, особенно вблизи: развивается зрительное утомление, частые головные боли и т.д. В этом случае назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда и к хирургическому лечению.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

Операция по исправлению косоглазия

Решаясь на операцию по поводу косоглазия нужно знать, что такое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» операции по поводу косоглазия проводят пациентам, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или у них появилось косоглазие уже во взрослом возрасте, например, в результате травмы. Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабевающей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

Читайте так же:  Больничный после операции на катаракту

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышцы, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента и другие. Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах и, как на сильной, так и на слабой мышце. Такая операция выполняется в несколько этапов.

Результаты операции по поводу косоглазия

Важно, что результат хирургического вмешательства – это, в первую очередь, хороший косметический эффект. Большинство людей, как взрослых, так и детей, подростков постоянно испытывают психологические травмы из-за своей внешности. Операция позволяет решить эту проблему.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», амбулаторно, под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако, после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Специалисты довольно часто упоминают о том, что у человека с нормальным зрением каждый глаз получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй). В норме зрение должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного зрения (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно) необходимы постоянные упражнения в течение долгого времени. В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» эту задачу быстро и эффективно помогает решить комплексная стимуляция зрения.

Косит или не косит?

Поделиться с друзьями

Косоглазие у детей — серьезное заболевание, которое сейчас успешно лечится. Что нужно знать родителям детей, чтобы возможность полной реабилитации ребенка не была упущена.

Косит или не косит? Этот вопрос очень часто задают молодые родители.

Косоглазие у новорожденных детей может возникать периодическое отклонение глаза от зрительной оси. Это происходит из-за того, что зрительная система новорожденного ребенка достаточно не зрелая, глаза еще не научились правильной совместной работе. Если периодическое отклонение возникает у малыша после 6 месяцев, ребенка следует незамедлительно показать детскому офтальмологу.

Ощущение скашивания глаз может возникать из-за особенностей строения лицевого черепа недавно родившегося малыша — широкая переносица, кожная складка у уголка глаза. Такое состояние называют мнимым косоглазием. Если глазодвигательных нарушений нет, то есть нет отклонений глаза от зрительной оси, то ничего предпринимать не нужно. Это состояние пройдет с ростом ребенка.

Чтобы определить, косит или нет Ваш ребенок, нужна дифференцированная диагностика, которую может провести только детский офтальмолог. Посетите детского офтальмолога, когда малышу будет 1–2 месяца и 6 месяцев. Далее следуйте рекомендациям доктора.

Когда появляется косоглазие

Косоглазие может быть диагностировано при рождении, а может появиться в возрасте от 1,5 до 3 лет.

Врожденное косоглазие — отклонение одного из глаз от зрительной оси — диагностируется при возрасте ребенка от 6 месяцев до 1–1,5 лет.

Самый распространенный вид — сходящееся косоглазие, реже встречается расходящееся. Всего на сегодняшний день известно более 25 видов косоглазия.

Фактором риска являются осложнения в течение беременности и родов, недоношенность ребенка.

Как видит ребенок с косоглазием?

Ребенок с косоглазием

  • не может видеть обоими глазами одновременно (слияние с глаз в единый образ у него отсутствует),
  • не обладает стереоскопическим зрением,
  • не воспринимает 3D формат.

Из-за косоглазия у ребенка может быть вынужденное положение головы — глазной тортиколлес. В таких случаях иногда начинают лечение кривошеи, хотя истинная причина — в глазодвигательных нарушениях.

Почему развивается косоглазие?

Причина развития косоглазия — в несогласованности в работе двух глаз, невозможности их совместной работы. Как правило, это имеет врожденный характер. Провоцирующим фактором может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, температура, испуг, удар и т. д..

В возрасте 1,5 до 3 лет продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, в этом возрасте должна закончить формирование полноценная система бинокулярного зрения. У ребенка в этот период возникает и постепенно увеличивается зрительная работа (рассматривание картинок, игра в конструктор, развивающие игры и др.). Отсюда и риск возникновения косоглазия. Он значительно повышается, если у ребенка имеется врожденная дальнозоркость высокой и средней степени, анизометропия (разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (ДЦП, синдром Дауна).

Что делать?

Если Вы заметили, что Ваш ребенок закатывает глаза, что глаз (или оба глаза) скашивается или убегает в сторону, покажите ребенка детскому офтальмологу без промедления. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. Откладывать лечение «на потом» нельзя! Раннее лечение позволит создать условия для правильного развития зрительной системы малыша.

Внимание! Амблиопия!

Серьезное осложнение при косоглазии — амблиопия или «ленивый глаз». Коварство амблиопии в том, что даже в очках зрение остается сниженным. Это следствие того, что косящий глаз не участвует в зрительном процессе. Если его не включить в работу, зрение на косящем глазу будет продолжать снижаться. Мы разработали уникальную методику — бинокулярный оптометрический комплекс, который позволяет нам вылечить даже самые тяжелые формы амблиопии.

Когда начинать исправление косоглазия?

Ребенка нужно лечить с момента, когда косоглазие диагностировано. Чем раньше, тем лучше, и лучше — в специализированной детской глазной клинике.

Чтобы добиться результата и полностью реабилитировать ребенка, нужно проводить правильное комплексное лечение косоглазия, которое сочетает индивидуальный режим окклюзий (заклеек лучше видящего глаза),

правильно подобранную очковую коррекцию,

комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций

а при необходимости — и хирургию для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным.

Когда оперировать косоглазие? Чего бояться?

Проводить или нет операцию по исправлению косоглазия, всегда решает только детский глазной хирург, который наблюдает ребенка, вопрос всегда решается индивидуально.

Когда принимается решение о проведении операции, важен не возраст ребенка, а состояние его зрительных функций. Зрительная система детей формируется до 3–4 лет. Поэтому и операцию необходимо проводить в это же время, откладывать на потом нельзя!

Справка ВМ

Бояться не нужно. Современная хирургия стала точной и малотраматичной благодаря применению математического моделирования операции и радиоволновых технологий, но применяются методы не везде. Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность гарантирована. А планируемый результат операции он может показать родителям еще до ее проведения.

На фотографиях представлена система математического моделирования операции д. м. н., академика АМТН РФ И. Э. Азнауряна. Индивидуальный расчет исправления косоглазия

Радиоволновые технологии эффективны, они обеспечивают малотравматичность и сокращают сроки реабилитации.

Но родители должны понимать, что только операция или только терапия проблему косоглазия не решит. Ребенку обязательно нужно комплексное лечение, только в этом случае его можно полностью реабилитировать — достичь высокой остроты зрения без очков, симметричного положения взора и бинокулярного стереоскопического зрения, и получить устойчивый результат.

Рекомендации детского офтальмолога

Ребенок с косоглазием должен находиться под постоянным динамическим наблюдением детского офтальмолога.

Если Вам говорят, что косоглазие лечить не нужно, само пройдет или лечить, когда ребенок вырастет, ищите другого детского офтальмолога. Это неверный подход.

Косоглазие нужно лечить в раннем детском возрасте, до 3–4 лет, пока зрительная система ребенка развивается, все лечебные методики более эффективны.

Если операция показана, откладывать ее проведение не нужно.

Успех операции гарантирован, если:

  • детский глазной хирург владеет методикой точной малотравматичной радиоволновой хирургии — хирургии без скальпеля, вместо скальпелей использует радиоволновые технологии
  • может рассчитать операцию и показать планируемый результат родителям еще до ее проведения.

Только очками и окклюзиями, или терапией, или только хирургией косоглазие вылечить нельзя. Лечение должно быть правильным и комплексным. Только в этом случае можно получить результат — полностью реабилитировать ребенка — достичь высокой остроты зрения, симметричного положения глаз и бинокулярного зрения — и этот результат будет устойчивым!