Меню

Из за чего бывает катаракта

Оглавление:

Катаракта: причины заболевания, виды лечения и способы профилактики

18 марта 1952 года в Филадельфии впервые были использованы пластиковые линзы для лечения катаракты — заболевания, от которого страдает почти половина населения Земли старше 50 лет.

Первая операция по удалению катаракты была проведена более 200 лет назад хирургом Жаком Дэвиэлем. В 1705 француз Бирссо доказал, что катаракта — это помутнение хрусталика, а в 1748 Жак Давиэль описал технику удаления мутного хрусталика.

Так с 50-60 годов XX века начинается активное развитие практики лечения катаракты с помощью сложнейших операций на глазах, а также выпуск микроинструментов и высококачественного шовного материала. В 1952 года в Филадельфии применяют пластиковые линзы для лечения катаракты, в 1961 году польский офтальмолог Тадеуш Крвавич предложил метод, при котором хрусталик удалялся целиком, включая капсульный мешок. Но с 80-х годов ХХ века хирурги стали удалять стали только ядро хрусталика и хрусталиковые массы, заменяя их на искусственные.

Врождённая и приобретённая

При катаракте человек видит, как бы сквозь падающую воду. Катаракта — это заболевание пожилых людей, но иногда оно встречается и у молодых. Чаще всего в таких случаях речь идет или о врождённой катаракте, или о повреждении в хрусталике глаза из-за травмы, ожога, гормональных заболеваний. Врождённая катаракта у ребёнка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения. Но отметим, что у детей катаракта бывает редко — лишь у 5 из 100 тысяч новорождённых.

Самый частый симптом катаракты — снижение остроты зрения, когда расплывчатость изображения не поддаётся коррекции с помощью очков. У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, ослабление цветового восприятия, мир становится тусклым, появляется чувство двоения в глазу, особенно при закрытии одного глаза.

Операция на 15 минут

На сегодняшний день не существует лекарственных средств, способных восстановить прозрачность хрусталика. Иногда в начальной стадии болезни используют средства для рассасывания помутнений хрусталика и улучшения обмена веществ, но основным методом лечения катаракты является хирургическое удаление помутневшего хрусталика.

С середины прошлого столетия методы и варианты лечения стали более доступными и эффективными.

Самый современный и наименее травматичный способ удаления катаракты — факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Такая операция в среднем занимает 10–15 минут и проходит совершенно безболезненно. На глазу делается разрез длиной 2,0 мм, через него выводится из глаза старый хрусталик, превращённый в эмульсию, и вводится новый — искусственный, складной. Интраокулярные (внутриглазные) линзы делают из специального полимерного материала: силикона, гидрогеля, полиметакрилата или лейкосапфира.

Когда-то удаление помутневшего хрусталика выполнялось лишь при полной зрелости катаракты, но сегодня показания к операции существенно пересмотрены и её проводят даже при остроте зрения 0,1-0,2.

Иногда пациенту показано только удаление хрусталика, без его замены на искусственный, и последующий подбор очков — этот метод применяется, если использование линз противопоказано из-за сопутствующих заболеваний.

Профилактика

С одной стороны, отменить старение организма невозможно, поэтому катаракта неизбежна, но замедлить процесс помутнения хрусталика можно. Для профилактики катаракты учёные советуют как можно меньше подвергать глаза воздействию яркого солнца, носить солнцезащитные очки и шляпу при выходе на улицу в солнечные дни, особенно в горах или на пляже.

Также после 50 лет особое внимание следует обратить на витамины А, С, Е — они могут предотвратить возникновение катаракты, захватывая свободные радикалы, разрушающие белок в хрусталике глаза.

Связано ли появление катаракты с работой за компьютером?

«Моя работа связана с компьютером. За несколько лет зрение подсело, особенно на одном глазу. При осмотре доктор обнаружил катаракту. Связано ли ее появление с работой за компьютером? Как правильно организовать рабочий процесс? Насколько быстро может развиться катаракта?»

Оксана О., Киев

— Могу определенно сказать: катаракта не связана с работой за компьютером, — рассказала «ФАКТАМ» заведующая офтальмологическим отделением Александровской клинической больницы Киева, заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Наталья Розумей. — Все гаджеты, в том числе и компьютер, больше влияют на появление синдрома сухого глаза, или сухого кератоконъюнктивита. Его еще называют «компьютерный» или «офисный» синдром. Он возникает из-за высыхания слезной пленки, покрывающей слизистую глаза. Это происходит потому, что человек непрерывно смотрит на монитор и забывает моргать.

К развитию синдрома сухого глаза также могут приводить сухость воздуха в помещении, кондиционеры, лампы искусственного освещения. У человека возникает ощущение инородного тела в глазу, хочется потереть глаз, чаще моргать, могут течь слезы. Сухость глаз может беспокоить при ревматоидных заболеваниях: артрите, болезни Бехтерева, Шегрена. Если не лечить кератоконъюнктивит, может возникнуть язва или перфорация глаза.

Катаракта также развивается под влиянием внешних и внутренних факторов. Из внешних может быть радиация, химические вещества. Из внутренних — заболевания: сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунитета, ревматоидные недуги (связанные с ними воспалительные процессы приводят к образованию увеальной катаракты). Травмы глаза грозят травматической катарактой (может развиться после падения и удара головой).

При катаракте изменяется хрусталик глаза, снижается острота зрения (оно ухудшается постепенно). Но бывает, что у человека хорошее зрение, однако есть анатомическая предрасположенность к развитию катаракты. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, следует показываться врачу, и даже нескольким специалистам. Склероз хрусталика наступает, как правило, после 40 лет.

Тем, кто подолгу трудится за компьютером, рекомендуется каждые 40 минут выполнять простые упражнения для рук, спины, шеи. Нужна и зарядка для глаз: стоя у окна, переводите взгляд с дальних объектов на ближние. И обязательно надо применять увлажняющие капли для глаз типа искусственной слезы.

Подготовила Наталина СИДОРЕНКО, «ФАКТЫ»

Катаракта у кошек

Что такое катаракта

Прозрачность хрусталика может патологически изменяться, в результате чего зрение может ухудшиться, либо даже наступит слепота – это состояние глаза называется катарактой.

Катаракта у кошек

Причины катаракты у кошек

Часто катаракта у кошек может развиться по типу вторичного заболевания из-за перенесённой болезни инфекционного характера или увеита. Среди причин развития увеита бывают паразиты, либо же травмы, а это значительно меняет варианты используемой диагностики и планируемого лечения катаракты.

Для систематизации и лучшего выявления причины, по которой возникла катаракта у кошки, нужно обратиться к классификации.

Катаракты обычно классифицируют либо по времени появления (в таком случае различают врождённую, приобретённую, возрастную катаракту), либо по месту, где помутнел хрусталик (капсулярная, корковая или ядерная), либо же по проявлению (первичная или вторичная).

Катаракта наследственная

Чаще этот вид заболевания встречается у собак, а для кошек он характерен в меньшей степени. Передача происходит наследственным путём по аутосомно-доминантному типу. Физиологические изменения происходят по причине внедрения наследственных форм с различными отклонениями, и они сильно отражаются на плоде, его развитии.

Кроме того, катаракту порой сопровождают различные сопутствующие проблемы с глазами, например, глаукома, дистрофия зрительного нерва, а также гипоплазия, коломбы сетчатки.

Катаракта приобретённая

Этот вид катаракт протекает обычно быстро, а встречается именно у кошек, сопровождается зачастую потерей зрения.

Катаракта возрастная

Возрастная катаракта встречается у кошек не часто, обычно развивается очень медленно. Животные начинают неуверенно передвигаться по знакомым местам и периодически натыкаются на предметы, может появиться страх тёмных помещений.

Катаракта сенильная

При сенильной катаракте помутнение хрусталика развивается с области ядра субкапсулярно. Соответственно образуются корковая, ядерная и субкапсулярная катаракты. Процесс же образования катаракты коркового типа заключается в первоочередном помутнении центральной части коры хрусталика. Касаемо зрения в данном случае появляются такие явления, как мушки и дым, однако, острота зрения не падает в силу того, что прозрачной остаётся центральная часть зрачка.

Вторичная катаракта

Чаще развивается из-за следующих причин:

  • проникающая травма глаза;
  • непроникающая травма глаза;
  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • бактериальные заболевания;
  • люксация хрусталика, то есть его смещение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело;
  • хронический увеит вследствие развития аутоиммунных заболеваний.

Симптомы катаракты у кошек

Для разных стадий развития сенильной катаракты у кошек характерны свои симптомы.

Выделяют 4 степени (стадии) катаракты сенильного вида:

  1. Начальная степень: часть больных не жалуется ни на что, а у некоторых появляются вышеописанные симптомы, такие как мушки, дымка. Самым первым симптомом, признаком начальной стадии, является развитие оводнения хрусталика. Выявление такого отклонения возможно лишь при помощи специальных исследований, а именно биомикроскопии и фокального освещения. В среднем, данная стадия длится 2-3 года, а у некоторых пациентов – вообще десятилетиями.
  2. Незрелая степень: процесс оводнения хрусталика продолжает усиливаться, помутнение развивается почти на всей его коре. Исходя из этого нетрудно понять, почему основной жалобой в данный период развития болезни является пониженная острота зрения. Предметное зрение сохраняется. Кроме этого отмечают увеличение хрусталика, его набухание, и следующее за всем этим уменьшение глубины передней камеры глаза.
  3. Зрелая степень: хрусталлическое тело постепенно начинает терять воду, а само помутнение обретает грязно-серую окраску. Обычными жалобами на данной стадии развития заболевания бывают исчезновение, причём полное, даже предметного зрения. Может оставаться лишь светоощущение, правильной сохраняется и проекция света.
  4. Перезрелая: очень опасна и может приводить к увеиту, глаукоме, светобоязни, покраснению склеры, помутнению роговицы.

Все эти проблемы иногда приводят к абсолютной потере зрения.

Диагностика катаракты у кошек

При диагностике катаракты необходимы следующие факторы:

  • тёмное помещение, чтобы было как можно меньше света;
  • щелевая лампа с 10-кратным увеличением;
  • ветеринарный врач-офтальмолог.

Диагностика катаракты проводится для выявления причины её возникновения и определение способов лечения.

Лечение катаракты у кошек

Если катаракта развилась как первичное заболевание, и нет других сопутствующих заболеваний глаз, то лечение будет заключаться в удалении хрусталика – факоэмульсификации.

Некоторые случаи могут потребовать срочную операцию на глазу при следующих видах катаракты:

  • люксация хрусталика
  • травма капсулы хрусталика
  • набухающая катаракта.

Если катаракта развилась как вторичное заболевание вследствие перенесенных ранее болезней, то необходимо определить заболевание и провести лечебные процедуры. После этого больной глаз осматривается для определения зрения. Если после первичного осмотра врач удостоверяется, что зрение есть, то он назначает повторный осмотр через некоторое время. Если же зрение по какой-то причине отсутствует, то лечение катаракты не требуется, но возможно, что через некоторое время глаз придётся удалить.

Чтобы лечить катаракту, нужно добиться устранения помутнения хрусталика.

В мировой практике нет препаратов, которые могли бы непрозрачные белки хрусталика перевести в прозрачные, поэтому медикаментозно на развитие катаракты или замедление её развития мы воздействовать не можем.

Фотоэмульсификация относится к микрохирургическим методам лечения катаракты. В данном случае непосредственное разрушение ядра хрусталика будет производиться по принципу «отбойного молота», для чего используется факонаконечник. Факонаконечник – это специальная игла, которая делает осцилляционные и возвратно-поступательные колебания, частота которых превышает показатель 20 000 раз в 1 секунду.

Для этой же самой цели ранее использовали методы экстракапсулярной экстракции катаракты, но по сравнению с ними факоэмульсификация значительно выигрывает в силу того, что она позволяет ядро хрусталика не только раздробить, но и осуществить его аспирацию через крайне маленький разрез, размером всего 2,2 мм. При этом к достоинствам метода относятся меньший хирургически индуцированный астигматизм, малое количество послеоперационных осложнений, также нет никакой необходимости в том, чтобы накладывать швы, а сроки реабилитации пациентов заметно сокращены. Для того, чтобы была возможность провести данную манипуляцию, требуется наличие микрохирургического инструментария и прибора – факоэмульсификатора.

Чтобы обеспечить достаточный доступ непосредственно к ядру хрусталика в области лимба делают небольшие разрезы, 2 или 3. Основной разрез составляет 2,2 мм в ширину, а ширина дополнительного разреза или разрезов – всего 1,2 мм. Затем переднюю капсулу хрусталика осторожно удаляют. Для этой цели наконечник факоэмульсификатора, который напоминает собой небольшую иглу, вводят непосредственно в полость глаза, а ядро хрусталика разделяют на отдельные фрагменты.

У данного инструмента имеется специальная система обмена жидкости, которая связана непосредственно с насосом. Она позволяет одновременно производить и аспирацию хрусталиковых масс, и механическое воздействие для разрушения ядра хрусталика. При этом одновременно необходимо стабилизировать давление внутри глаза, что делается при помощи поступления стерильного изотонического раствора. Манипуляции, которые дают возможность разделить ядро на множество отдельных фрагментов, проводят через другие разрезы. В дальнейшем плотные фрагменты кортикальных слоёв хрусталика можно удалять при помощи метода аспирации, когда не требуется их дополнительное механическое разрушение.

В завершение операции в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу. Эта интраокулярная линза через основной разрез вводится при помощи инжектора в сложенном виде. Как правило, профиль у разреза бывает самогерметизирующийся, благодаря чему к наложению швов на роговицу хирург прибегает крайне редко. Линза ставится не во всех случаях, что обсуждают обычно перед самым проведением лечения катаракты хирургическим методом.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Сегодня мы поговорим о врожденной катаракте

с заведующей детским отделением клиники «Новое зрение» г.Брест Панасюк Натальей Петровной.

На первый взгляд может показаться, что врожденная катаракта не заслуживает внимания, поскольку не относится к числу наиболее распространенных глазных заболеваний детского возраста. Она составляет примерно 1 случай на 10 тысяч новорожденных (0,2% патологии органа зрения у детей), но из всей аномалии развития глазного яблока у детей она составляет до 60%.

Читайте так же:  Конъюнктивит как лечить офтальмоферон

Что же такое Врожденная катаракта?

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика.

Каковы причины ее появления?

Причины ее появления различны. Врожденная катаракта может передаваться по наследству, но бывает и так, что ребенок с катарактой рождается у совершенно здоровых родителей. Особенно, если мама во время беременности перенесла: цитомегаловирусную инфекцию, герпес, токсоплазмоз или принимала сильнодействующие препараты. Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто это происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Панасюк Наталья Петровна
Врач-офтальмолог первой категории

Когда родители могут заподозрить, что у ребенка катаракта?

Если катаракта одностороняя, родители могут заметить белое пятно на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении может отмечаться косоглазие, как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока — нистагм. Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Какова диагностика врожденной катаракты?

После рождения ребенка педиатр может заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при обычном осмотре не удается. Поэтому осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных на 1 неделе жизни. Специалист может заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться и для исключения глазных дефектов.

В нашей клинике для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: бинокулярная офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания, а также сочетанную с катарактой патологию.

Чем опасно это заболевание?

У ребенка, родившегося с тотальной катарактой обоих глаз, она должна быть удалена не позднее двух месяцев, чтобы дать возможность свету стимулировать развитие сетчатки. Для полноценного развития глаз должен постоянно получать зрительную стимуляцию.

После рождения ребенок видит предметы в виде силуэтов. Полноценное зрение сформируется у ребенка только при условии, что глаз неустанно трудится — получая сфокусированное на глазном дне изображение. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и зрительные клетки не получают должной стимуляции. Дети с низким зрением при двусторонней врожденной неудаленной катаракте отстают от ровесников не только по зрительным функциям, но также в физическом и умственном развитии.

При врожденной катаракте время работает против малыша. Если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда. Вот почему нет смысла оперировать врожденную катаракту после первого года жизни. Даже если удалить мутный хрусталик, свет будет падать на нефункциональную зону, которая уже не в состоянии воспринять зрительную информацию.

Обязательно ли хирургическое лечение?

После тщательного обследования зрительной системы для каждого ребенка должен быть составлен индивидуальный план лечения. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение. Внимание! Сегодня не существует лекарств, которые возвращают хрусталику прозрачность. Единственная возможность — удалить его.

Каковы оптимальные сроки хирургического лечения врожденной катаракты?

Многочисленные исследования и наш опыт установили оптимальные сроки для проведения такой операции: при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период не позже 6-недельного возраста. Если катаракта есть на обоих глазах, то операцию выполняют не позже 3–4 месяцев. Если зрение частично сохранено, т. е. помутнение захватило меньшую часть хрусталика, операция может и не понадобиться. Зрительные функции слабого глаза стимулируются постоянной плеоптикой.

Какие операции проводятся детям с врожденной катарактой?

Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция ленсаспирации, в ходе которой от пораженного хрусталика остается лишь прозрачная капсула, куда имплантируется интраокулярная линза отсроченно — по достижению ребенком 1,5-2 лет.

В чем заключается такая операция?

В нашей клинике накоплен большой опыт в удалении катаракты у детей. Хирургия врожденной катаракты производится на самой современной установке факоэмульсификаторе Constellation® Vision System(Alcon США) с использованием микроинвазивных 23 G инструментов — т.е. разрезами — не более 1-2 мм.

Это очень важно в детском возрасте, так как минимально травмируется роговица и внутренние структуры глаза.

А в каком же возрасте возможна имплантация искусственного хрусталика?

Сроки имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) решаются в каждом конкретном случае индивидуально от зависят от возраста и динамики развития зрительных функций конкретного ребенка.

Каков прогноз у таких детей?

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз для продолжения зрительной реабилитации. Но следует помнить, что хирургическое лечение — это лишь первый этап: старт к последующему ежедневному пути к хорошему зрению. Ребенок должен в последующем носить и очковую коррекцию, и заниматься весь период до школы стимуляцией отстающего глаза.

Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют у большинства детей хорошей социальной адаптации во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время существенно лимитирует зрительный прогноз.

Двусторонняя катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз в этом случае определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

В нашей клинике накоплен весомый опыт ранней реабилитации детей после хирургического лечения врожденной катаракты. Афакия корригируется при помощи очков либо контактных линз, индивидуально проводится плеоптическое лечение обскурационной амблиопии. Очень помогает лечению пребывание такого ребенка в специализированном глазном детском саду.

Регулярное наблюдение у офтальмолога необходимо в течение всего периода реабилитации — практически до школы и в течение всего периода школьного обучения. Таким ребятам очень важно получить в дальнейшем правильную профориентацию.

И мы готовы быть рядом и сопровождать наших пациентов в течение всего этого нелегкого и длительного пути!

Из за чего бывает катаракта

Если мир предстает перед вами словно сквозь мутное стекло, пора к офтальмологу.

Катаракта входит в список 10 основных заболеваний, приводящих к инвалидности по зрению. В переводе с греческого катаракта означает “водопад”. Именно так древние греки нарекли болезнь глаз, при которой человек видит размытую картинку. Врач-офтальмолог офтальмологического консультативно-диагностического отделения 10-й клиники Минска Ольга Путрик отвечает на самые распространенные вопросы читателей “НГ” об этом заболевании.

Почему хрусталик теряет свою прозрачность и начинает мутнеть?

— Внутри нашего глаза находится прозрачная линза — хрусталик, преломляющий свет и позволяющий человеку хорошо видеть. А катаракта — это стойкое помутнение хрусталика (он расположен между радужкой и стекловидным телом). Зрачок из черного превращается в серый или беловато-серый. При таком состоянии в глаз попадает совсем немного света, именно поэтому он не может видеть четкую картинку. Помимо белесого тумана и нечеткости, возможно также появление лучистости и бликов от ярких источников света.

Причин развития катаракты много. К примеру, ученые обнаружили, что у больных с врожденной катарактой есть мутации особого гена. С ними и связывают развитие болезни в пожилом возрасте. Кстати, наиболее часто подобная патология настигает людей, перешагнувших 55-летний рубеж.

Есть и другие причины. В жидкости, которая омывает и питает глаз, с годами сокращается количество витаминов, микроэлементов, аминокислот и других веществ, необходимых для хорошего зрения. При этом стареет и сам хрусталик. Он может сморщиться или уплотниться и даже растрескаться, а в его центральной части появляется темное ядро.

Катаракта развивается и на фоне некоторых заболеваний, в частности, сахарного диабета. Иногда такие же процессы в хрусталике глаза могут запустить травма или ожог, некоторые гормональные заболевания, но это редкие случаи. И только врач-офтальмолог после тщательного обследования может определить истинную причину возникших проблем и назначить соответствующее лечение.

Как развивается катаракта?

— Снижение остроты зрения происходит постепенно. Поначалу человек замечает, что перед глазами все чаще появляются “мушки”, иногда бывает искажение или двоение предметов. Созревание катаракты у всех происходит по-разному. У кого-то этот процесс растягивается на долгие годы, у кого-то развивается довольно быстро. Однако пропустить такую болезнь невозможно. Хрусталик мутнеет, увеличивается и давит на окружающие ткани, поэтому человек хуже видит. Когда катаракта созревает, острота зрения так снижается, что больной различает лишь свет и тень, а предметы практически не видит.

Спасут ли в такой ситуации очки?

— К сожалению, нет. А капли, которые при катаракте часто прописывают врачи-офтальмологи, станут облегчением только на ранней стадии болезни. Такие препараты содержат витамины, микроэлементы и аминокислоты, необходимые для улучшения питания хрусталика. Все это приостанавливает его помутнение и сдерживает созревание катаракты.

Катаракта — довольно частая спутница глаукомы, потому что в основе этих заболеваний лежат возрастные нарушения обменных процессов. При созревании катаракты образуются вещества, способные блокировать пути оттока внутриглазной жидкости, а при глаукоме скапливаются продукты обмена, которые создают условия для помутнения хрусталика.

Еще более грозный спутник глаукомы — близорукость (миопия). В таком случае глаукома протекает сложнее и труднее лечится.

Поскольку на ранней стадии заболевания помогают капли, значит, нужно ждать, пока катаракта вызреет?

— Капли могут лишь затормозить развитие катаракты, однако кардинально проблему не решат. Поэтому основным методом лечения остается операция. Но ждать созревания катаракты не нужно — перезревшая катаракта становится очень плотной и требует более серьезного медицинского вмешательства. Вопрос о хирургическом удалении катаракты ставится, как только она начала влиять на зрение.

Сейчас офтальмологи отказались от агрессивных хирургических вмешательств и перешли к щадящим бесшовным микрооперациям. Операция по замене непрозрачного хрусталика на прозрачный искусственный называется факоэмульсификацией, ее выполняют с применением ультразвука. Так оперируют во всех передовых клиниках развитых стран, и у нас тоже. Операция проходит быстро. Никакой боли во время хирургического вмешательства пациент не испытывает. Обезболивание местное — капли в глаза. После этого глаз теряет чувствительность примерно на 20 минут, но пациент все время находится в сознании и может разговаривать с врачом. Даже очень пожилые люди (80—90 лет) переносят такое хирургическое вмешательство достаточно хорошо. Но вопрос об операции, естественно, решает только специалист.

Является ли солнце дополнительным фактором риска?

— Офтальмологи настоятельно рекомендуют беречь глаза от ультрафиолетовых лучей. Есть данные, что каждые полчаса, проведенные на солнце, увеличивают риск развития катаракты на 10 процентов. Поэтому спасайтесь от палящих лучей с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков — лучше с коричневыми или дымчатыми стеклами.

Помните, что солнце опасно для глаз не только летом, но и зимой, когда наши глаза получают двойную дозу ультрафиолета. Кроме того, рекомендуется принимать витамины-антиоксиданты (к ним относятся витамины А, С, Е и некоторые другие), препятствующие возникновению катаракты.

Как не пропустить это заболевание?

— Избежать катаракты в старости могут лишь единицы. Практически все люди старше 70—75 лет страдают от этой болезни: хрусталики в глазах мутнеют, зрение становится слабее, вплоть до наступления слепоты. Однако сегодня катаракта уже не редкость и у людей 45—50 лет. Сказываются загрязнение окружающей среды и большая зрительная нагрузка. Поэтому не ленитесь по утрам проверять зрение, поочередно закрывая глаза. При этом обратите внимание, одинаково ли хорошо они видят. Насторожить должно появление радужных кругов при взгляде на источник света.

Появившаяся пелена перед глазом нередко указывает на проблемы с сетчаткой. “Завеса” перед глазами может сигнализировать о развитии катаракты, глаукомы, заболеваниях роговицы, проблемах с сосудами сетчатки. И если болезнь запустить, лечить ее придется уже хирургически. Особое внимание на зрение следует обратить больным сахарным диабетом. В целом любые проблемы с глазами не стоит игнорировать: лучше заметить “странный” признак, чем пропустить начало болезни. И обязательно следует показываться офтальмологу каждый год — это поможет избежать серьезных проблем в любом возрасте.

Катаракта глаза: виды, причины возникновения, диагностика, лечение катаракты

Катаракта глаза — это одно из самых часто встречаемых заболеваний органа зрения у лиц пожилого возраста, которое представляет собой либо частичное, либо полное помутнение хрусталика глаза.

Хрусталик взрослого человека – это прозрачное полутвердое бессосудистое биологическое образование внутри глаза, представляющее собой двояковыпуклую линзу, которое позволяет проводить, преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке за счет изменения своей формы. Располагается хрусталик в переднем отделе глаза за радужкой и перед стекловидным телом.

При потере прозрачности (слабом помутнении) хрусталика внутрь глаза попадает ограниченная часть световых лучей, что приводит к нечеткости и размытости изображения, а при выраженных помутнениях и значительной потери прозрачности в хрусталике острота зрения в значительной степени снижается.

Виды катаракты

По времени возникновения катаракта может быть: врожденной (наследственной) и приобретенной. Приобретенные катаракты делятся на: старческие (то есть возрастные), травматические, лучевые, токсические, осложненные (возникающие при сопутствующих заболеваниях органов зрения) и вызванные общими заболеваниями организма.

Причины возникновения катаракты

Помутнение хрусталика (катаракта) может происходить в любом возрасте и факторы, предрасполагающие к возникновению катаракты, достаточно обширны:

  • старение организма
  • наследственная предрасположенность
  • травмы глаза (контузии, проникающие ранения)
  • воспалительные заболевания глаз
  • сопутствующие заболевания глаз (глаукома, миопия высокой степени и т.д.)
  • химическое, ультрафиолетовое, ионизирующее или радиационное воздействие на организм
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и др.)
  • иммунные и обменные нарушения и т.д.
Читайте так же:  Конъюнктивит капли офтальмоферон

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

Но, также могут возникать следующие симптомы:

  • двоение изображения
  • появление ореола вокруг источника света
  • ухудшение цветового зрения
  • ухудшение зрения в ночное время

Стадии старческой (возрастной) катаракты

При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по периферии, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катаракта — помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта — помутнение происходит всего вещества хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может оставаться лишь светоощущение.
Перезрелая катаракта — на этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок.

Все стадии катаракты, кроме «начальной», нуждаются в хирургическом лечении.

Диагностика катаракты

Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:
визометрию (определение остроты зрения)

  • офтальмометрию (измерение радиусов кривизны передней поверхности роговицы и ее преломляющей силы в разных меридианах)
  • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
  • периметрию (определение периферического зрения)
  • тонометрию (определение внутриглазного давления)
  • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
  • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна)

Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

Профилактика и лечение катаракты

На сегодняшний день вопрос о профилактике катаракты остается нерешенным и вызывает много споров.

Возможно проведение профилактических инстилляций (закапывания) в глаза препаратов, которые улучшают обменные процессы и замедляют процессы помутнения вещества хрусталика. Такие препараты назначаются только после проведения обследования врачом-офтальмологом.

Единственный способ лечения катаракты является ХИРУРГИЧЕСКИЙ.

Показание к хирургическому лечению катаракты является стойкое снижение остроты зрения, ограничивающее трудоспособность, доставляющее дискомфорт и снижающее качество жизни человека.

Сейчас существует несколько хирургических способов лечения катаракты, наиболее широкораспространенным среди которых является:

ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Этот метод хирургического лечения является в настоящее время «золотым стандартом» катарактальной хирургии. Данная операция производится при помощи ультразвукового прибора, наконечник которого вводится в переднюю камеру глаза через микроразрез (до 2,5 мм). После удаления мутного хрусталика эластичная интраокулярная линза (ИОЛ) или, как ее называют еще – «искусственный хрусталик» имплантируется через этот же разрез в сложенном состоянии, разворачиваясь в капсульном мешке.

Преимуществами способа являются:

  • безболезненность процедуры
  • время проведения операции менее получаса
  • местная капельная анестезия
  • отсутствие хирургических швов
  • минимизация риска кровотечений, воспалений в связи с маленьким разрезом
  • возможность проведения лечения в амбулаторном режиме.

экстракапсулярная экстракция катаракты

Данное хирургическое вмешательство считается более травматичным и применяется в далекозашедших случаях зрелой катаракты, когда недостаточно воздействия ультразвуком, чтобы удалить помутневший хрусталик.

Этот способ характеризуется большим разрезом роговицы и разрезом передней капсулы хрусталика, через которые ядро хрусталика и его массы выводятся из глаза и замещаются интраокулярной линзой (ИОЛ). Операция заканчивается наложением швов, что может привести к послеоперационному астигматизму.

интракапсулярная экстракция катаракты

Данный вид хирургического лечения катаракты характеризуется удалением хрусталика вместе с его сумкой, является травматичным и используется крайне редко, при невозможности осуществления первых двух способов хирургического лечения катаракты.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения катаракты, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение

Среди офтальмологических заболеваний одним из самых опасных для зрения считается катаракта. Она встречается у каждого шестого жителя планеты старше 40 лет и является самой распространенной причиной слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 47% ослепших людей потеряли зрение именно вследствие развития катаракты.

Что такое катаракта?

Хотя большинство людей слышали понятие катаракта, что это такое, знают далеко не все. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика, которое постепенно снижает качество зрения и при отсутствии правильного лечения заканчивается полной утратой зрительной функции.
Глазной хрусталик представляет собой орган, ответственный за фокусировку световых лучей на глазной сетчатке. По сути это линза, размещенная между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, которая пропускает и преломляет лучи света. В молодом организме хрусталик, как правило, имеет эластичную и прозрачную структуру, он легко меняет свою форму под управлением глазных мышц, свободно «настраивает» нужную резкость, благодаря чему глаза хорошо видят на любых расстояниях. С возрастом хрусталик становится более плотным, менее эластичным и теряет прозрачность. Такое состояние помутнения и называют катарактой. Она может быть частичной или полной, в зависимости от того, какая площадь глазного хрусталика является непрозрачной.

Помутневший орган хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается зрительная резкость, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. Постепенно катаракта развивается и может привести к полной утрате зрения.
Само название патологии происходит от греческого слова, которое в переводе означает «водопад» или «брызги водопада». Такое название хорошо объясняет главный симптом заболевания — затуманенное зрение, когда человек видит окружающие предметы нечетко, словно через поток воды.

Врожденная катаракта

Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.
Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней.
По локализации помутнения она делится на несколько видов:

  • слоистая — является самой распространенной, затрагивает несколько слоев хрусталика от ядра до периферии, всегда оказывает существенное влияние на качество зрения;
  • ядерная — затрагивает оба глаза и почти всегда носит наследственный характер, в большинстве случаев сильно снижает зрение (до 0,1);
  • капсулярная — для нее характерно помутнение задней или передней капсулы хрусталика, снижение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения капсулы. Может возникать у ребенка из-за болезни беременной матери или внутриутробного воспаления;
  • полярная — при таком типе врожденной катаракты помутнение затрагивает два глаза, распространяется не только на капсулы, но и на вещество хрусталика у заднего или переднего полюса. Влияние на зрение зависит от формы и размера помутнения;
  • полная катаракта, при которой помутнение распространяется на весь хрусталик, почти всегда является двусторонней. Ребенок в данном случае ничего не видит, но может испытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще в материнской утробе или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом и другими дефектами развития зрительных органов;
  • осложненная катаракта возникает из-за тяжелых заболеваний или инфекций (вирусная краснуха, диабет). Обычно сопровождается другими врожденными пороками развития: глухотой, пороком сердца и т.п.

Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту.


Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения.
Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.

Приобретенная катаракта

Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование.
Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.
По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:

  • ядерная — для нее характерно коричневое или желтое окрашивание центральной части глазного хрусталика. При таком типе патологии дальнее зрение размыто больше, чем ближнее;
  • задняя субкапсулярная — при ней помутнение локализуется на задней поверхности хрусталика, нередко формирует бляшку. Человек с таким типом катаракты может жаловаться на трудности при чтении, эффект сияния;
  • кортикальная — помутнение хрусталика имеет радиальную форму и локализуется в периферической зоне хрусталика. Такое поражение часто происходит бессимптомно, пока не затронет центральную часть органа.

Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.

Причины катаракты

Врожденное помутнение хрусталика может иметь несколько причин:

  • наследственность;
  • хромосомная или генная аномалия — нередко катаракта встречается у детей с синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Элерса-Данлоса;
  • генетические изменения в структуре белков, которые отвечают за прозрачность хрусталика;
  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов — в частности употребление некоторых антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности — краснуха, герпес, ветрянка, цитомегаловирус, корь, токсоплазмоз, полиомиелит, вирус Эпштейна -Барра и т.п.;
  • системные и хронические заболевания матери — хронические инфекции, нарушения эндокринной системы, сахарный диабет;
  • воздействие на плод токсических веществ — алкоголя, никотина.

Приобретенная катаракта глаза имеет причины, не связанные с беременностью женщины и внутриутробным развитием плода. Все эти причины условно делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят те, которые обусловлены возрастными изменениями, наличием заболеваний или нарушением обменных процессов. К внешним — те, которые связаны с травматическим, радиационным и другим внешним воздействием.


Главной причиной появления катаракты считается естественное старение организма. Этот процесс является неизбежным, и повлиять на него невозможно. С возрастом глазной хрусталик утрачивает эластичность и прозрачность, что и способствует развитию заболевания.
Среди других причин катаракты можно выделить следующие:

  • травма глаза — порез, удар, химический или термический ожог, прокол могут привести к помутнению хрусталика в любом возрасте;
  • сахарный диабет — при данном заболевании очень быстро катаракта развивается на обоих глазах;
  • продолжительное воздействие ультрафиолета на глазное яблоко;
  • прием кортикостероидов;
  • миопия высокой степени;
  • глаукома, отслоение сетчатой оболочки и другие офтальмопатологии, которые приводят к нарушению метаболизма в глазных тканях.

Вне зависимости от причины, по которой возникла катаракта, симптомы заболевания зачастую идентичны.

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является «замутненное», нечеткое зрение. Но сложность в том, что помутнение хрусталика может иметь разные размеры и разную зону локализации, поэтому обнаружить у себя признаки заболевания можно не сразу.
Если катаракта затрагивает центральную часть глаза, то симптомы заболевания проявляются наиболее ярко: окружающие объекты имеют размытые контуры, выглядят нечеткими, мутными. Кроме того, в темноте, когда зрачок расширен, пациент видит лучше, чем при ярком освещении и суженном зрачке.
При локализации катаракты на периферической зоне хрусталика человек может долго не замечать ухудшений в качестве зрения, что затрудняет раннюю диагностику и не позволяет вовремя начать лечение.


Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:

  • зрачок становится белым, желтым или серым;
  • в глазах возникает двоение (на этот симптом нужно обращать особое внимание, потому что он характерен только для ранней стадии заболевания и позволяет вовремя поставить диагноз);
  • расплывчатые образы не получается скорректировать при помощи контактных линз или очков. Человек плохо видит как близко расположенные объекты, так и удаленные от него на значительное расстояние;
  • блики и вспышки, которые часто возникают в темное время суток;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • повышенная светочувствительность глаз ночью и общее ухудшение ночного зрения. Любой источник света раздражает зрительные органы и кажется чрезмерно ярким;
  • нарушается восприятие цветов, которые кажутся более бледными, чем раньше. Труднее всего глаза воспринимают фиолетовые и синие оттенки;
  • при взгляде на источники света перед глазами появляются ореолы;
  • временное улучшение остроты зрения, которое через короткий промежуток времени снова ухудшается;
  • появляются трудности во время чтения, работы с мелкими деталями.

Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:

  • ребенок не фиксирует взгляд на лицах и предметах;
  • у него наблюдается косоглазие;
  • зрачки отличаются по цвету, на них есть пятна;
  • малыш беспокойно ведет себя при ярком свете;
  • ребенок постоянно поворачивается к маме одной и той же стороной;
  • детский глаз «дергается» по вертикали, горизонтали или в круговом направлении.

Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.

Как быстро развивается катаракта?

Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.

  • Для начальной стадии характерно помутнение хрусталика в периферической зоне. Зачастую на данном этапе болезнь практически не влияет на качество зрения и проходит незаметной для пациента.
  • Незрелая катаракта характеризуется тем, что помутнения смещаются от периферии в центральную оптическую зону, и на этой стадии человек отмечает у себя заметное ухудшение зрения. Он может видеть перед глазами штрихи, пятна, а предметы и объекты кажутся размытыми.
  • При переходе катаракты в зрелую стадию уже весь хрусталик поражен помутнениями, а острота зрения может снизиться вплоть до светоощущений.
  • При перезрелой катаракте происходит разрушение хрусталиковых волокон, вещество разжижается, и орган приобретает молочный цвет.

Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.


Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет. Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты.
Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Диагностика катаракты

Чем раньше диагностировано помутнение хрусталика, тем более высокие шансы у пациента сохранить зрение. При первых признаках катаракты нужно немедленно обратиться к опытному врачу-офтальмологу.
Основным диагностическим методом при катаракте является биомикроскопия — врач исследует передний отрезок глаза при помощи световой лампы. Данный прибор действует по принципу микроскопа и помогает получить оптический срез хрусталика, подробно исследовать его структуру в увеличенном размере, установить протяженность и локализацию помутнений. Также диагностические исследования включают ряд других стандартных процедур:

  • тонометрия — специалист определяет уровень внутриглазного давления;
  • визометрия — оценивает остроту зрительного восприятия;
  • офтальмоскопия — врач исследует и оценивает состояние глазного дна;
  • рефрактометрия — с помощью компьютерных технологий офтальмолог измеряет рефракцию глаза.
Читайте так же:  Катаракта после операции лазером

Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики.
Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания. Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку.
Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).

По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза. Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции.
При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Осложнения катаракты при поздней диагностике или отсутствии лечения

Как только вам диагностировали помутнение хрусталика, важно незамедлительно приступать к терапии. Лечение катаракты глаза необходимо проводить даже в том случае, если симптомы слабо выражены, и зрение пока не нарушено. Болезнь будет прогрессировать, и ухудшение зрительной функции лишь дело времени. Если игнорировать лечение катаракты глаза, рано или поздно это может привести к отмиранию глазного нерва, который прекращает передавать нервные импульсы в мозг, что заканчивается слепотой.
Существуют и другие осложнения катаракты при несвоевременной диагностике.

При данном осложнении хрусталик смещается и отрывается от связки, которая его удерживала. Зрение при катаракте в этом случае резко ухудшается, а пациенту требуется обязательная операция по удалению хрусталика.

Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления

Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.

Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.

Лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты с применением специальных глазных капель и других медикаментов способно затормозить развитие болезни. Однако никакие лекарства или гимнастика для глаз не смогут вернуть хрусталику прозрачность. Как только заболевание начинает негативно отражаться на качестве жизни и серьезно ухудшает зрение, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на интраокулярную линзу (искусственный имплант).
Сегодня микрохирургическое лечение — единственная возможность избавиться от катаракты. По статистике, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов.
Еще несколько лет назад операция по удалению хрусталика проводилась только при так называемой «созревшей» катаракте. Современные технологии, использование новейших операционных методик, передового оборудования позволили расширить перечень показаний к хирургическому лечению катаракты.


Сегодня можно не ждать, когда зрение критично ухудшится, а проводить операцию при остроте 0,1-0,2. Эти показатели могут быть еще выше, если острое зрение является условием сохранения профессиональной деятельности.
В микрохирургии глаза существует несколько типов операций по удалению хрусталика.

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты.

При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.

  • Интракапсулярная экстракция катаракты.

При данном методе хрусталик удаляют в капсуле через большой разрез. Для проведения манипуляции используют криоэкстрактор — прибор, который примораживает хрусталик к своему наконечнику и позволяет удалить его. Сегодня методика используется редко, поскольку является весьма травматичной.

Впервые данный метод был применен в 70-х годах 20 века, и до сих пор остается одним из самых востребованных и эффективных способов лечения катаракты. Во время операции офтальмохирург через небольшой разрез вводит в переднюю камеру глаза наконечник факоэмульсификатора — прибора, который издает ультразвуковые колебания и таким образом дробит поврежденный орган до состояния эмульсии. После этого хрусталиковые массы удаляют из глаза с помощью системы трубок.
Ультразвуковая факоэмульсификация менее травматична, нежели экстракционные методики, но у нее также есть недостатки. Ультразвук негативно влияет на задний эпителий роговой оболочки и внутриглазные структуры. Чем больше мощность и дольше период воздействия, тем сильнее повреждающий эффект.
С каждым годом техника операции совершенствуется, появляются новые методики факоэмульсификации, которые помогают сократить время воздействия ультразвука и тем самым уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.

Сегодня существует несколько технологий лазерного удаления катаракты , которые основаны на использовании лазеров разных типов. У лазерного метода есть несколько преимуществ. Он эффективен при удалении катаракты на разных стадиях, в том числе при затвердении хрусталика. Лазер эффективно разрушает плотное ядро, которое затем извлекается через микроскопический разрез. Лазерная факоэмульсификация применяется в том случае, если хрусталик невосприимчив к воздействию ультразвука. Процедура имеет минимальные противопоказания, малотравматична и зачастую проходит без осложнений.


Лазер воздействует на глазные ткани с максимальной точностью, позволяя удалять даже минимальные частицы хрусталика, что исключает вероятность вторичной катаракты.
Недостатком метода можно считать его сложность, которая требует от офтальмохирурга высокого мастерства. Также лазерное лечение затрудняют высокие степени помутнения хрусталика, поскольку непрозрачная среда мешает выполнению нужных манипуляций. Специалисты говорят о том, что такой метод подходит только 70% пациентов.

Оптимальный способ удаления катаракты определяет врач-офтальмолог с учетом анамнеза, показаний и противопоказаний конкретного пациента. В том случае, если помутнение хрусталика диагностировано на обоих глазах, сначала специалист оперирует глаз с меньшей остротой зрения.

Противопоказания к удалению катаракты

Несмотря на то, что хирургическое удаление хрусталика является единственным способом лечения катаракты, проводить данную операцию можно не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к удалению хрусталика.

  • Инфекционные офтальмологические заболевания.

При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.

Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.

В большинстве случаев врачи рекомендуют отложить операцию по удалению хрусталика до завершения беременности и грудного вскармливания.

  • Соматические болезни в стадии обострения.
  • Сахарный диабет, опухоли, рассеянный склероз в тяжелой стадии являются противопоказанием для удаления катаракты, потому что увеличивают риск осложнений и ухудшают общее состояние пациента.

Более подробно о противопоказаниях к проведению операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.

Способы восстановления зрения после операции

Удаление хрусталика не означает, что Ваш глаз полностью перестанет видеть. Но качество зрения будет напоминать ощущение, когда Вы открываете глаза под водой. Сохраняется ориентация в пространстве и возможность выполнять простейшие действия, но качество жизни заметно ухудшается.
После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения.
Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.

Установка интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими. В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика.
Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента.
Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм.
Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами. Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика.
Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.


Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений.
Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов. Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека.
Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа. Авторы исследования уверены, что в будущем именно эта технология станет главной в лечении катаракты. Однако на сегодняшний день она является абсолютно новой, малоизученной и пока не нашла массового применения.

Осложнения после операции по удалению катаракты

Даже современные методики удаления катаракты, хотя и уменьшают, но не сводят к нулю риски возникновения осложнений.

Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.

Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.

Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.

  • Увеличение внутриглазного давления.

Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.

Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение катаракты, в зависимости от выбранного способа операции, может проводиться амбулаторно или стационарно. Во втором случае пациента выписывают из больницы через несколько дней.


Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:

  • на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо закапывать глаза специальными лекарствами, которые назначит специалист;
  • в течение этого срока регулярно посещать офтальмолога для контроля за динамикой восстановления;
  • носить на глазах защитную повязку, которая предотвращает попадание пыли, грязи, дыма, воды.
  • Если операция проводилась с заменой хрусталика на интраокулярную линзу, то во избежание ее смещения нужно придерживаться следующих правил:
  • не тереть оперированный глаз и не давить на него;

  • не спать на той стороне, где расположен оперированный орган;
  • в течение месяца не париться в бане. Принимать душ и мыть голову с шампунем можно через несколько дней после операции. При этом необходимо закрывать глаза, а после гигиенических процедур закапывать их специальными каплями;
  • на 30 дней ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить чтение до полной стабилизации зрения;
  • носить защитные очки;
  • не пользоваться макияжем.

Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.

Профилактика катаракты

Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения.
Профилактика катаракты включает:

  • регулярные осмотры у врача-офтальмолога раз в полгода;
  • использование солнцезащитных очков и контактных линз с УФ-фильтром для защиты глаз от негативного воздействия ультрафиолета;
  • рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ или ограничение вредной пищи;
  • регулярный контроль за уровнем сахара в крови и своевременная терапия сахарного диабета;
  • соблюдение правил безопасности при работе на химических производствах, в лабораториях, горячих цехах и других объектах, где существует повышенный риск травматизации глаз;
  • тщательная гигиена рук защищает от попадания в глаза инфекции, которая может спровоцировать развитие катаракты;
  • отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение.
Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.