Меню

Инфекционный конъюнктивит у животных

Оглавление:

Конъюнктивит (conjunctivitis)

Конъюнктивиты (conjunctivitis) – воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Этиология. Причиной болезни могут быть различные механические, физико-химические и инфекционные воздействия (ушибы, инородные тела, заворот и выворот век, паразиты, известковая пыль, дым, раздражающие лекарственные вещества, острые мази, ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, плесневые грибы, инфекционные заболевания и т. д.). Бывают следующие клинико-морфологические формы конъюнктивитов: катаральный, гнойный, флегмонозный (паренхиматозный), крупозный, дифтероидный, фолликулярный и туберкулезный.

Клинические признаки. Общими клиническими признаками для всех конъюнктивитов являются покраснение (гиперемия) глаза, отек, резкое повышение чувствительности и выделение вначале слез, а в последующем экссудата. Дифференцируется каждая форма конъюнктивита по экссудату.

При катаральном конъюнктивите выделяется слизистый экссудат, при гнойном – гнойный, при флегмонозном – гнойный экссудат и выпячивается конъюнктива через глазную щель, при фибринозном (крупозном и дифтеритическом) происходит образование фибринозных пленок на всей поверхности конъюнктивы. При фолликулярном конъюнктивите наблюдается воспаление лимфатических фолликулов на внутренней поверхности третьего века в виде ярко-красных, темно-красных зерен, что наблюдается преимущественно у собак.

Диагноз ставится на основании клинических признаков.

Лечение. По возможности необходимо устранить причину и предоставить животному покой, произвести туалет глаз (удалить тампоном экссудат, засохшие корочки). Из лекарственных препаратов наиболее часто применяют следующее: глазные капли по прописи: сульфат цинка – 0,5; борная кислота 3,0; йода дистиллированная – 100,0; резорцин (1 %), протаргол (2–5 %). При гнойном конъюнктивите показаны раствор фурацилина (1 : 5000), антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина, мази кортикостероидов с антибиотиками (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.).

Хорошим действием обладает новокаин-хлортетрациклиновая мазь (новокаин – 5,0; хлортетрациклин – 5,0; вазелин – 90,0). При фолликулярном конъюнктивите третье веко выворачивают и слизистую сначала прижигают палочкой ляписа, а затем промывают 1%-ным раствором хлорида натрия (2–6 раз).

Copyright © 2009
При использовании материалов сайта, ссылка —
Московский Ветеринарный WEB-Центр обязательна.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-927-225-46-58

Конъюнктивит кошек и собак

Описание и причины

Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки глаза покрывающей веки изнутри и переходящей на глазное яблоко. Причины данного заболевания достаточно разнообразны, воспаление вызывают множество факторов, далее перечислены основные из них:

• Инфекционные причины. У кошек, инфекционные заболевания являются самой частой причиной конъюнктивита, основными возбудителями являются герпес вирус, хламидии и микоплазмы.

• Имунноопосредованные (аллергические) заболевания. У собак, данный фактор является самой частой причиной воспаления конъюнктивы, аллергический конъюнктивит может протекать как отдельно так и в составе системных заболеваний, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки. У молодых собак (в возрасте менее 1 года) отмечается отдельная форма воспаления конъюнктивы именуемая как фолликулярный конъюнктивит, он развивается по причине избыточного иммунного ответа на раздражающие факторы окружающей среды.

• Механическое раздражение тканей конъюнктивы инородным телом (пр. части растений) или ресницами при завороте век.

• Химическое раздражение. В качестве химических раздражит елей выделяют такие факторы как воздействие сигаретного дыма, различных аэрозолей и препаратов используемых при лечении заболеваний глаз.

• Заболевание непосредственно глаза и прилегающих структур. Воспаление конъюнктивы развивается при таких заболеваниях как глаукома, недостаток выработки слезы (сухой кератоконъюнктивит), воспаление роговицы (кератит) и передней камеры глаза (передний увеит), обструкция носослезного протока, другие.

• Новообразования. Опухоли поражающие непосредственно конъюнктиву или прилегающие структуры часто приводят к воспалению конъюнктивы.

• Различные тяжелые системные заболевания организма животного.

Клинические признаки

Владельцы, обычно обращаются за помощью при появлении истечений из глаз, которые могут быть водянистые, слизистые или гнойные. Характерный признак конъюнктивита – изменение ее нормального бледно розового цвета на красный, это легко определяется при легком оттягивании нижнего века и осмотре слизистой оболочки. При тяжелом воспалении конъюнктивы, она может становиться отечной и выступать за края век. Ввиду того что конъюнктивит вызывает множество причин, другие признаки зависят от конкретного заболевания вызывающего воспаление конъюнктивы.

Диагностика

Диагностика животного с конъюнктивитом начинается с тщательного и всестороннего офтальмологического обследования, после чего определяется набор необходимых диагностических тестов в зависимости от предполагаемых причин. Иногда причины выявляются достаточно легко, в ряде случаев причины удается выявить после проведения сложных диагностических тестов, но есть такие формы заболевания, при которых точную причины установить не удается.

Лечение и прогнозы

Лечение зависит в первую очередь от конкретной причины конъюнктивита, для примера: при инфекционных причинах проводится системная или локальная антибактериальная терапия; при аллергических причинах проводится терапия противовоспалительными препаратами; при воздействии механических раздражающих факторов проводится их удаление. Прогнозы, также как и лечение, зависят от первопричины, в ряде случаев удается добиться полного излечения животного в других случаях назначается пожизненная поддерживающая терапия которая значительно улучшает качество жизни животного.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Особенности проявления инфекционного конъюнктивита кошек при лечении их Офтальмофероном Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Набока Л. А., Чубин А. Н.

В статье изложены результаты исследования эффективности применения глазных капель « Офтальмоферон » при лечении инфекционных конъюнктивитов у кошек. Анализ полученных данных показал выраженный антибактериальный эффект испытуемого препарата.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Набока Л.А., Чубин А.Н.,

CAT INFECTIOUS CONJUNCTIVITIS MANIFESTATION PECULIARITIES IN THE PROCESS OF TREATING THEM BY OPHTALMOFERON

The research results of the eye drops «Ophtalmoferon» use effectiveness in the process of treating the cat infectious conjunctivitis are given in the article. The received data analysis has shown the pronounced antibacterial effect of the test preparation.

Текст научной работы на тему «Особенности проявления инфекционного конъюнктивита кошек при лечении их Офтальмофероном»

УДК:619:616.9:636.8 Л.А. Набока, А.Н. Чубин

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО КОНЪЮНКТИВИТА КОШЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ

В статье изложены результаты исследования эффективности применения глазных капель «Оф-тальмоферон» при лечении инфекционных конъюнктивитов у кошек. Анализ полученных данных показал выраженный антибактериальный эффект испытуемого препарата.

Ключевые слова: конъюнктивит кошек, антибактериальный эффект, Офтальмоферон.

L.A. Naboka, A.N. Chubin

CAT INFECTIOUS CONJUNCTIVITIS MANIFESTATION PECULIARITIES IN THE PROCESS OF TREATING THEM BY OPHTALMOFERON

The research results of the eye drops «Ophtalmoferon» use effectiveness in the process of treating the cat infectious conjunctivitis are given in the article. The received data analysis has shown the pronounced antibacterial effect of the test preparation.

Key words: cat conjunctivitis, antibacterial effect, Ophtalmoferon.

Введение. Инфекционные бактериальные заболевания конъюнктивы у кошек относятся к числу наиболее сложно поддающихся лечению. Статистический анализ, проведенный в «Ветеринарном центре» Дальневосточного государственного аграрного университета, показал, что больные животные с глазными инфекциями занимают первое место в числе обратившихся к ветеринарному врачу за помощью. По локализации глазных инфекций основными являются конъюнктивиты — 80 % случаев от общего числа больных с воспалениями органа зрения. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что количественные и качественные показатели, характеризующие микроорганизмы, поражающие глаза, говорят об их высокой анти-биотикорезистентности, чему способствует активное, порой нерациональное использование в клинической практике антибиотиков. Это влечет утяжеление клинических симптомов, развитие осложнений, увеличение длительности течения заболевания, а также создает большие трудности в лечении различных инфекций глаза [1,2].

На сегодняшний день среди известных антибактериальных препаратов, применяемых при глазных инфекциях в ветеринарной и медицинской практике, наиболее положительно зарекомендовали себя глазные капли ломефлоксацина, ципрофлоксацина, офлоксацина (антибиотиков из группы фторхинолонов II поколения). Они характеризуются широким спектром антибактериальной активности, включая грамположительные, грамотрицательные бактерии, в том числе с внутриклеточной локализацией [3, 5]. Далеко не всегда с помощью указанных глазных капель достигается полный лечебный эффект. К числу причин следует отнести появление резистентности конъюнктивальной микрофлоры к тем фторхинолонам, которые наиболее широко используются в клинической практике в последние годы, а также развитие местных и общих токсико-аллергических реакций. Это задерживает выздоровление животных и ограничивает возможность их лечебного применения в ветеринарной практике, а также диктует необходимость применения новых антибактериальных средств, безопасных по токсико-аллергическим параметрам, эффективно воздействующих на современные штаммы глазных инфекционных возбудителей и в то же время не снижающих активность собственных механизмов противоинфекционной защиты в тканях глаза [4].

Читайте так же:  Компенсированная глаукома

Офтальмоферон — глазные капли, обладающие антимикробными свойствами на основе рекомбинантного альфа-2Ь интерферона. Препарат предназначен для лечения вирусных заболеваний глаз. Обладает противовоспалительным, антипролиферативным действием и обеспечивает выраженный противовирусный

эффект. Офтальмоферон обладает широким спектром противовирусной активности, противовоспалительным, иммуномодулирующим, противомикробным, местно анестезирующим и регенерирующим действием.

Цель исследования. Изучение эффективности применения глазных капель «Офтальмоферон» в лечении инфекционных конъюнктивитов у кошек.

Методы исследования. Под наблюдением находилось 20 животных, из них 15 — с бактериальными и 3 — с хламидийными конъюнктивитами, подтвержденными результатами лабораторных исследований. Возраст животных варьировал от 2 до 6 лет. До обращения в «Ветеринарный центр» ДальГАУ все кошки получали антибактериальное лечение без существенного клинического эффекта. Всем 20 больным животным с момента обращения в течение первых трех суток местно назначались инстилляции капель «Офтальмофе-рон» в конъюнктивальную полость 6 раз в день, в последующие сроки кратность закапывания сокращались до четырех раз в день. Монотерапия Офтальмофероном продолжалась до полного выздоровления.

Выраженность клинических симптомов конъюнктивального воспаления оценивалась в динамике лечения: на 3-, 6-, 9-, 12-е сутки, а также через 2 месяца отдаленного периода наблюдений. При этом нами была использована оценка следующих симптомов по трехбалльной системе: светобоязнь и слезотечение, блефароспазм, отек и гиперемия конъюнктивы, количество отделяемого (слабовыраженные признаки — 1 балл, умеренно выраженные признаки — 2 балла, резко выраженные — 3 балла). Исходя из общепринятого положения о том, что любой микроорганизм, обнаруженный в зоне инфекционного воспаления, рассматривается как преобладающий возбудитель, нами дополнительно, в той же временной динамике, что и регистрация клинических симптомов (3-, 6-, 9-, 12-е сутки), анализировались результаты бактериологических исследований конъюнктивального отделяемого.

Результаты исследования. Данные бактериологической лабораторной диагностики, полученные до лечения, показали наличие у 9 кошек в конъюнктивальном секрете моноинфекции в виде золотистого (2 кошки), белого (2 кошки) и эпидермального стафилококков (5 кошек). В значительном числе случаев (11 кошек) наблюдались ассоциации эпидермального стафилококка с кишечной палочкой (7 кошек), либо протеем (4 кошки). При изучении чувствительности выделенных бактериальных штаммов из конъюнктивальной полости больных животных установлена их довольно высокая резистентность к антибиотикам, которые обычно широко используются ветеринарными врачами в качестве стартовой терапии при гнойных инфекциях глаза: левомицетину (25,2-34,2%), ген-тамицину (19,3-27,5%), тобрамицину (15,3-23,4%), цефалоспоринам (13,6-17,9%).

Результаты клинического применения 0,5%-го раствора Офтальмоферона показали отсутствие реак-тогенности, полную безопасность и хорошую его переносимость больными животными. Инстилляции Офтальмоферона (6- и 4-кратные) в конъюнктивальный мешок не оказывали токсического и аллергического воздействия на ткани глаза.

При изучении особенностей клинического течения конъюнктивита на фоне лечения Офтальмофероном было выявлено, что сроки полного регресса симптомов заболевания наблюдались в диапазоне от 5-7 до 10-12 суток. При этом отсутствовала прямая связь между сроками выздоровления больных кошек и этиологической структурой конъюнктивитов.

Для определения клинических особенностей, влияющих на скорость выздоровления животных с воспалениями конъюнктивы при применении Офтальмоферона, нам представилось целесообразным проанализировать динамику течения патологического процесса в зависимости от клинико-морфологического типа конъюнктивита. В связи с этим все кошки были разделены на три группы. Первую составили 10 животных — с катаральной формой конъюнктивального воспаления, вторую (5жив.) — с пленчатой формой, третью (5 жив.)

— с фолликулярной реакцией конъюнктивы.

Согласно приведенным в таблице данным, сроки купирования клинических проявлений конъюнктивита под влиянием Офтальмоферона существенно варьировали при различных его формах. Так, при катаральном конъюнктивите уже в первые трое суток с момента лечения у 6 кошек полностью исчезали субъективные жалобы и отделяемое. У остальных четырех кошек вышеуказанные клинические симптомы в этот период наблюдения еще сохранялись, но степень их выраженности существенно уменьшилась до 4,1±0,9 против 11,2±2,1 баллов до лечения. Полный регресс всех клинических симптомов катарального воспаления конъюнктивы в среднем наступил через 5 суток.

При пленчатом конъюнктивите наиболее выраженный лечебный эффект Офтальмоферона проявился к пятому дню от начала лечения, когда у всех пяти кошек полностью исчезли пленки на конъюнктиве и отделяемое. Однако оставались еще светобоязнь, отек и гиперемия конъюнктивы. Указанные клинические симптомы в группе больных животных с пленчатым конъюнктивитом исчезли полностью только к седьмому дню лечения.

Сравнительная динамика клинических симптомов инфекционных конъюнктивитов у кошек

при применении Офтальмоферона

Сроки наблюдения (дни) Клинико-морфологические формы конъюнктивитов, выраженность симптомов (М ± т, баллы)

катаральный пленчатый фолликулярный

Первый день наблюдения 11,2 ±2,1 12,5 ± 1,7 10,5 ± 0,9

3-й 4,1 ± 0,9* 8,2 ± 0,5 7,4 ±1,1

5-7-й 0,8 ±0,1* * ,7 0, +1 ,3 4, 4,5 ± 0,8*

Конъюнктивиты у кошек Текст научной статьи по специальности «Сельское и лесное хозяйство»

Аннотация научной статьи по сельскому и лесному хозяйству, автор научной работы — Соломахина Л.А.

Микоплазма прежде была описана как причина конъюнктивитов у кошек. Тем не менее, примерно 90% нормальных кошек являются носителями этих микроорганизмов, и их клиническое значение в качестве причины кошачьих конъюнктивитов является спорным. Аналогично, значение Mycoplasma spp. в инфекционном кератоконъюнктивите овец и крупного рогатого скота, а также во многих инфекционных конъюнктивитах других видов животных вызывает сомнения или не определено. Вероятно, культура Mycoplasma spp. в ослабленных глазах дает чрезмерно быстрый рост флоры.

Похожие темы научных работ по сельскому и лесному хозяйству , автор научной работы — Соломахина Л.А.,

CONJUNCTIVITIS IN CATS

Mycoplasma spp. have formerly been described as a cause of conjunctivitis in cats . However, approximately 90% of normal cats harbor the organisms, and their clinical significance as a cause of feline conjunctivitis is debatable. Likewise, the importance of Mycoplasma spp. in infectious ovine and bovine keratoconjunctivitis and in many infectious conjunctivitides in other animals is questionable or undetermined. It is possible that culture of Mycoplasma spp. from debilitated eyes represents only an overgrowth of flora.

Текст научной работы на тему «Конъюнктивиты у кошек»

КОНЪЮНКТИВИТЫ У КОШЕК

CONJUNCTIVITIS IN CATS

главный врач, врач-офтальмолог Воронежского ветеринарного комплекса «Кот М@троскин», член RSVO и ESVO

Chief doctor, DVM, Ophthalmologist, Voronezh Veterinary complex«Cat [email protected]», Member of the RSVO and of the ESVO

ключевые слова / key words:

конъюнктивиты, I conjunctivitis, кошки I cats

FHV-1 — Герпесвирусная инфекция кошек 1-го типа

Микоплазма прежде была описана как причина конъюнктивитов у кошек. Тем не менее, примерно 90% нормальных кошек являются носителями этих микроорганизмов, и их клиническое значение в качестве причины кошачьих конъюнктивитов является спорным. Аналогично, значение Mycoplasma spp. в инфекционном кератоконъюнктивите овец и крупного рогатого скота, а также во многих инфекционных конъюнктивитах других видов животных вызывает сомнения или не определено. Вероятно, культура Mycoplasma spp. в ослабленных глазах дает чрезмерно быстрый рост флоры.

Mycoplasma spp. have formerly been described as a cause of conjunctivitis in cats. However, approximately 90% of normal cats harbor the organisms, and their clinical significance as a cause of feline conjunctivitis is debatable. Likewise, the importance of Mycoplasma spp. in infectious ovine and bovine keratoconjunctivitis and in many infectious conjunctivitides in other animals is questionable or undetermined. It is possible that culture of Mycoplasma spp. from debilitated eyes represents only an overgrowth of flora.

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы — возникает в ответ на повреждение. Поврежденная конъюнктива может реагировать развитием гиперемии (покраснения) (рис. 1, 9), отеком (хемозом) (рис. 2, 8), выделениями (рис. 3-7), образованием фолликулов (особенно распространено при хламидиозе кошек) (рис. 10.110.3).

Конъюнктивит следует рассматривать как потенциальный признак

Односторонняя гиперемия конъюнктивы у кошки с FHV-1

множества различных, часто приводящих к слепоте заболеваний и иногда как признак системного и потенциально угрожающего жизни

Односторонняя гиперемия и хемоз конъюнктивы у кошки с хламидиозом

заболевания. Дифференциальная диагностика данных состояний, а также дифференциальная диагностика конъюнктивальной и эпискле-

двусторонние серозные выделения у котенка с хламидиозом

односторонние гнойные выделения у кота с травматическим конъюнктивитом

двусторонние катарально-гнойные выделения у котенка с FHV-1

двусторонние гнойные выделения у котенка с FHV-1

односторонняя гиперемия и хемоз конъюнктивы травматической этиологии у кота с прободным ранением роговицы и вторичным увеитом (на фото также виден разрыв верхнего века)

ШйКМ^Ш г — а___-mía-. В А А*

ральной гиперемии были подробно изложены в статье предыдущего номера «Конъюнктивиты у собак».

Причины конъюнктивитА у КОШЕК

Наиболее частая этиология конъюнктивита у кошек (в отличие от собак) — инфекционная.

К основным патогенам, которые вызывают инфекционные конъюнктивиты у кошек, относятся герпес-вирусная инфекция кошек 1-го типа и хламидиоз кошек.

Как уже было сказано ранее, роль микоплазм как первичного патогена, вызывающего конъюнктивиты кошек, спорна. Микоплазмоз можно отнести к оппортунистической инфекции (заболевание, возникающее из-за снижения иммунитета и общей резистентности организма).

Читайте так же:  Аппарат для лечения глаукомы

Наиболее частый патоген, вызывающий конъюнктивиты у кошек. Кроме того, это единственный вирус, который вызывает поражение роговицы у данного вида (рис. 11, 14). FHV-1 является типичным альфа-вирусом, который реплицируется в эпителиальных тканях во время первичной инфекции и далее находится в латентном состоянии в тройничном ганглии. Под действием стрессовой ситуации происходят реактивация латентного вируса и распространение его вдоль сенсорных аксонов с обострением заболевания.

Наблюдается в основном у новорожденных котят — неонатальная офтальмия (поражение вирусом до открытия век, обычно со скоплением большого количества воспалительного органического вещества в конъюнктивальном мешке) и молодых кошек (рис. 12, 13).

Котенок (рис. 6) после удаления гнойных выделений из глаз, кроме того, хорошо видны выделения из носа.

односторонняя гиперемия конъюнктивы и поражение роговицы кота личинками мух

ТАБЛИЦА 1. Дифференциальная диагностика между герпесвирусной инфекцией кошек 1-го типа, калицивирусной инфекцией и хламидиозом кошек

Клинические признаки Герпесвирусная инфекция кошек 1-го типа Калицивирусная инфекция кошек Хламидиоз кошек

Выделения из глаз +++ + ++

Конъюнктивиты +++ (гиперемия) — +++ (Хемоз)

После первичного внедрения в слизистую рта, носа или конъюнктивы следует начальный период быстрой репликации внутри и сопутствующий цитолиз эпителиальных клеток на этих участках. Это иногда может наблюдаться прямо на роговице в виде патогномо-ничных ветвистых язв (при детальном осмотре роговицы при помощи лиссаминового зеленого или бенгальского розового красителя можно выявить микродендритные нарушения роговичного эпителия) (рис. 14). Эта фаза разрушения клеток вызывает ринит и конъюнктивит. Если цитолиз достаточно сильный, могут наблюдаться сероз-но-кровянистые глазные или носовые выделения (рис. 15). Кроме того, в качестве осложнения данного состояния часто развивается спаечный процесс в носослезном канале, который проявляется в синдроме слезостояния и отсутствии или замедленном прохождении флюоресцеинового красителя в нос (тест Джонса 1) (рис. 27, 28.1-28.2). На рис. 29 показан нормальный выход флюоресцеи-нового красителя из двух ноздрей. Выделение собственного вещества конъюнктивы и стромы роговицы позволяет сформироваться сим-

блефарону (это слипание любой части конъюнктивы с самой собой или с роговицей) (рис. 16.1-16.4). Симблефарон чаще всего развивается у молодых кошек и возникает после тяжелого воспаления конъюнктивы практически с полной потерей эпителиальных клеток при FHV-1.

Первичная FHV-1 характеризуется двусторонним конъюнктивитом и симптомами инфекции верхних дыхательных путей. По мере прогрес-сирования заболевания первоначальные серозные выделения становятся гнойными, а конъюнктива сильно гиперемированной и отекшей (хемозированной). При FHV-1 преобладает гиперемия конъюнктивы, а при хламидиозе — хемоз.

гиперплазия лимфоидных фолликулов у кошек при хламидиозе

одностороннее язвенное поражение роговицы, выделения и катарально-гнойные выделения из глаза у кота с FHV-1

Cкопление экссудата под закрытыми веками левого глаза у котенка с FHV-1

Котята с первичной FHV-1 (обильные катарально-гнойные выделения из глаз и носа)

микродендритные нарушения роговичного эпителия с прокрашиванием бенгальским розовым и симблефарон у котенка с FHV-1.

серозно-кровянистые глазные и носовые выделения у котенка с выраженным цитолизом.

Дифференциальная диагностика FHV-1 и хламидиоза представлена в табл. 1.

Клинические признаки рецидивирующей инфекции FHV-1 могут быть различными. Если сравнивать данное состояние с первичной инфекцией, поражение дыхательных путей обычно отсутствует, а вовлечение глаз может быть как одно-, так и двусторонним. Наиболее частым проявлением рецидива инфекции является хронический и/или рецидивирующий конъюнктивит с незначительным блефароспазмом и персистирующие выделения из конъюнктивального мешка.

Кроме того, при FHV-1 может наблюдаться поражение кожи век, спинки носа и носового зеркальца (рис. 26.1-26.2).

хлАмидийный конъюнктивит кошек

Члены семейства Chlamydiaceae прошли реклассификацию и поменяли названия в результате использования новых молекулярно-биологических методик (табл. 2). Однако число вызываемых ими болезней осталось, в основном, неизменным. Хламидии вызывают выраженный конъюнктивит у кошек, птиц и мелких жвачных животных. Вероятность зооноза существует, особенно от птиц, от других видов животных она мала.

Clamidofila psittaci (felis) — внутриклеточные грамотрицательные бактерии. Заболеванию подвержены кошки любых возрастов. В первую очередь возбудитель поражает конъюнктиву (персистирующие конъюнктивиты), редко возникает респираторная инфекция. В отличие от FHV-1, роговица не вовлечена. У кошек хламидийный конъюнктивит изначально может быть односторонним, но, как правило, распространяется на другой глаз в течение

Многие врачи считают, что мико-плазма вызывает у кошек первичные конъюнктивиты, берут смывы для ее выявления и в большинстве случаев получают положительный ответ лаборатории по одной простой причине — приблизительно 90% нормальных кошек являются носителями данной бактерии, и поэтому микоплазма выделяется из конъ-юнктивального мешка абсолютно здоровых кошек. Культивирование микоплазмы из ослабленных глаз показывает только чрезмерный рост флоры. Кроме того, согласно проведенным исследованиям иностранных коллег, невозможно вызвать экспериментальное инфицирование кошек микоплазмой, за исключением случаев подавления иммунологической реактивности корти-костероидами, вирусом кошачьей лейкемии или вирусом кошачьего иммунодефицита. Именно поэтому клиническая значимость данной бактерии в качестве причины конъюнктиви-

тов — спорный вопрос. Важность микоплазмы в инфекционном кера-токонъюнктивите овец и крупного рогатого скота и во многих конъюнктивитах других видов животных также находится под вопросом и не определена. Судя по всему, проблема заключается в том, что микоплазма ранее была описана как причина конъюнктивита у кошек, и многие врачи, видимо, пользуются именно этими данными.

Доказано, что микоплазма всего лишь осложняет герпесвирусный и хламидийный конъюнктивиты у кошек, которые являются основными возбудителями, поражающими конъюнктиву у данного вида. Перед чтением данной статьи автору представляется важным познакомиться с предыдущим материалом (У^Ркатта, №1-2016), в котором подробно описаны конъюнктивиты у собак. Главное, о чем хочется сказать, что причины возникновения конъ-

юнктивитов у кошек, в отличие от собак, чаще всего инфекционные (герпесвирусная инфекция кошек 1-го типа, хламидиоз). Кошки — это не маленькие собаки. И эти отличия важно помнить во время постановки диагноза кошке с конъюнктивитом и особенно, когда есть желание в этом случае назначить кортикостероиды. Местные и системные кортикостероиды противопоказаны кошкам с герпесвирус-ной и хламидийной инфекцией и не должны применяться рутинно без четко поставленного диагноза.

7 дней с начала первичного инфицирования (рис. 17.1-17.3). Легкий ринит, незначительное повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов обычно сопутствуют глазным симптомам в начале болезни, но часто проходят полностью и быстрее, чем конъюнктивальные признаки, которые могут длиться довольно долго. Хемоз является преобладающей чертой. С течением болезни может проявиться мембранный или фолликулярный конъюнктивит (рис. 10.1-10.3). Болезнь без ле-

чения может длиться месяцами, и пациент получает статус носителя на длительное время (присутствует также носительство в желудочно-кишечном тракте и гениталиях).

Основной дифференциальный диагноз — герпетический конъюнктивит, вызываемый FHV-1. Часто хламидиоз и FHV-1 протекают совместно (рис. 18.1, 18.2, 18.3). Если говорить про дифференциальную диагностику этих двух заболеваний, то зачастую диагноз ставится на основании данных осмотра и клинических признаков, так как

результаты лабораторных исследований могут быть как ложнопо-ложительными, так и ложноотрица-тельными. Особенно это касается герпесвирусной инфекции кошек. выявить первичную инфекцию FHV-1 не составляет труда. Основная проблема заключается в выявлении латентного FHV-1 (в этом случае результаты ПЦР-тестирова-ния могут быть ложноотрицатель-ными, что не говорит об отсутствии FHV-1). Важным для интерпретации результатов диагностического теста на герпес и ведения кошек, за-

ТАБЛИЦА 2. Номенклатура хламидийных организмов, имеющих значение в ветеринарной практике и при лечении человека

Виды восприимчивых животных

Chlamydophila felis Chlamydophila caviae Chlamydophila abortus

морские свинки люди, лошади, жвачные животные, свиньи

Chlamydophila psittaci Chlamydophila pneumoniae

люди и птицы Коалы, лягушки и лошади

ТАБЛИЦА 3. Клеточные реакции, связанные с герпесвирусной инфекцией кошек 1-го типа и хламидиозом кошек

Заболевание Клеточный ответ

герпесвирусный образование псевдомембран; гигантские конъюнктивальные конъюнктивит клетки; фибрин; эритроциты, нейтрофилы, внутриядерные кошек клеточные включения в зависимости от стадии инфекции

преимущественно нейтрофилы, в подострых случаях увеличивается количество одноядерных клеток; плазматические клетки; гигантские клетки; базофильные цитоплазматические включения в начале заболевания

Хламидийный конъюнктивит кошек

односторонний хламидийный конъюнктивит у кошек с хемозом и гиперемией конъюнктивы

герпетическая язва роговицы и хлами-дийная инфекция у кошки с выраженной гиперемией и хемозом конъюнктивы

раженных этим организмом, является знание, что герпес дает статус постоянного латентного носителя у большинства инфицированных кошек. Кроме того, герпес повсеместно распространен во всем мире. Серологические исследования дают предположение, что по крайней мере 95% кошек подверглись воздействию вируса.

При хламидиозе преобладает хемоз, а при FHV-1 — гиперемия конъюнктивы. При хламидиозе тест Ширмера обычно в норме или его значения повышены, а при FHV-1 -в норме или его значения снижены. При окраске роговицы лиссамино-вым зеленым или бенгальским розовым окрашивание будет отрицательно в случае хламидиоза кошек и может быть положительно в случае FHV-1 (характерное древовидное окрашивание) (рис. 14). При FHV-1 более выражены симптомы общего недомогания и респираторные симптомы (чихание, выделения из носа и т.д.) по сравнению с хламидиозом кошек. Кроме того, клеточные реакции, связанные с FHV-1 и хламидиозом кошек, подробно описаны в табл. 3.

Читайте так же:  Конъюнктивит моракса

При калицивирусной инфекции кошек иногда может возникать конъюнктивит, но клинические признаки поражения конъюнктивы незначительные, преобладают респираторные симптомы с поражением ротовой полости (см. табл. 1, рис. 19). Экспериментальные исследования показали незначительную патогенность этого вируса для конъюнктивы кошек.

Гораздо реже у кошек (в отличие от собак) встречаются неинфекционные причины, которые вызывают конъюнктивит (табл. 4).

общие положения лечения конъюнктивитА у кошек

Как уже было отмечено ранее, конъюнктивиты у кошек чаще всего

Изъязвление ротовой полости у котенка при калицивирусной инфекции.

ТАБЛИЦА 4. Основные неинфекционные причины, вызывающие конъюнктивит у кошек

1. Аномалии век (энтропион/эктропион/рубцовые изменения век и т.д.) (рис. 20, 21)

2. Аномалии третьего века (пролапс слезной железы третьего века/залом хряща третьего века и т.д.) (рис. 22, 23)

3. Сухой кератоконъюнктивит на фоне РИУ-1

4. Травмы (рис. 5, 8, 24)

S. инородные тела

6. Иммуноопосредованные причины (аллергия: пищевая или атопия; эозинофильный кератоконъюнктивит кошек (рис. 25) и т.д.)

7. Раздражающие внешние факторы (местные лекарственные средства/пыль, ветер, дым/ожоги кислотой и щелочью)

являются инфекционными (FHV-1 и хламидиоз кошек). Поэтому мы остановимся на терапии именно этих состояний.

Лечение хламидиоза кошек

Согласно последней информации, кошки могут «изолировать» Chlamydophila в неглазных локациях. Это открытие, вместе с контролируемыми исследованиями по сравнению местной и системной терапии, привело к рекоменда-

двусторонний медиальный энтропион у кошки

ции, что системные антибиотики (обычно доксициклин 10 мг/кг в день ориентировочно 30 дней) должны использоваться вместе или вместо местных офтальмологических мазей (тетрациклиновая 1% глазная мазь/эритромициновая глазная мазь/хлортетрацикли-новая глазная мазь). Азитромицин изначально уменьшает клинические признаки и выделение C. felis у экспериментально инфицированных кошек, но имеет временное и

менее эффективное воздействие, чем доксициклин. Эффективность хламидийных вакцин трудно установить из-за расходящихся результатов. В большинстве последних экспериментальных исследований использование живой вакцины уменьшает тяжесть глазной болезни, но не имеет никакого влияния на выделение организмов или их способность инфицировать и проявляться в других системах (желудочно-кишечной, мочеполовой).

Двусторонний тотальный заворот нижних век у кошки

лечение герпесвирусной инфекции 1-го типа у кошек

Противовирусная терапия. Противовирусные препараты местного действия

Не было разработано ни одного ветеринарного противовирусного препарата. Однако на животных были опробованы различные противовирусные препараты,разработанные для людей.

Безопасность редко принимается во внимание при назначении местного медикамента, но обычно важна для системно назначаемого противовирусного средства. Эффективность всегда принимается во внимание, независимо от способа назначения. Главные исследования в ветеринарной медицине включали безопасность этих средств у кошек и их эффективность против герпеса. Эта тенденция редко ограничивает местное назначение этих препаратов, но существенно ограничивает их системное использование.

Препаратами выбора в лечении инфекции глаз FHV-1 являются идоксуридин (Герплекс, ALLegran), видарабин (Вира-А, Parke-Davis) или трифтортимидин (Вироптик, GLaxo WeLLcome). Данные препараты являются виростатиками, поэтому их необходимо применять животным не менее 5 раз в день, особенно на ранних стадиях заболевания. В некоторых случаях рекомендуется ежечасное применение данных препаратов в течение по крайней мере 24 часов терапии у людей. Лечение необходимо продолжать как минимум 1 неделю после устранения глазных повреждений, которое обычно происходит в течение 2-3 недель.

Каждый из этих препаратов действует как конкурирующий ну-клеозидный аналог или ингибитор ДНК-полимеразы. По данным исследования in vitro, Вироптик

пролапс слезной железы третьего века Залом хряща третьего века и пролапс

у кошки слезной железы третьего века у кошки.

травматический конъюнктивит у кота Эозинофильный кератоконъюнктивит

дерматологические поражения при FHV-1

является самым эффективным из вышеперечисленных препаратов, но, к сожалению, этот препарат имеет высокую стоимость и обладает раздражающим действием на конъюнктиву кошек. Поэтому рекомендуется начинать терапию с идоксуридина (по 1 капле 5 раз в день) и далее, при отсутствии положительной динамики, в течение недели переходить на Вироптик.

Системные противовирусные препараты

Так как вирусы заставляют клетки хозяина продуцировать их ДНК и белки, трудно найти противовирусные препараты, не нарушающие функции клеток хозяина, но нарушающие вирусный синтез.

Ацикловир (Зовиракс, Glaxo Wellcome) стал прорывом в проти-вогерпесвирусной терапии у людей.

Ацикловир является ациклическим нуклеотидом, который должен фос-форилироваться,чтобы проявились его антивирусные свойства. Так как для фосфорилирования ациклови-ра нужен фермент тимидинкиназа, который продуцирует герпесвирус, этот препарат оказывается нетоксичным для неинфицированных клеток. Поэтому ацикловир широко применяется для лечения герпесви-русной инфекции у людей. К сожалению, герпесвирусная инфекция кошек 1-го типа менее чувствительна к ацикловиру, чем другие герпесвирусы. И самое важное -трудно создать нужную концентрацию препарата в крови кошек даже после введения больших доз. Кроме того, ацикловир вызывает угнетение костного мозга с лейкопенией и анемией. именно поэтому ацикловир обычно не используется для лечения кошек. Есть данные о применении ацикловира кошкам в начальной дозе 30-40 мг/кг внутрь 2 раза в день ориентировочно 3 недели с еженедельным анализом крови для мониторинга уровня лейкоцитов, но такое лечение можно применять только при отсутствии эффективности других видов терапии и информировании владельца об огромных рисках такого лечения.

Препаратами выбора для системной противовирусной терапии кошек являются Cidofovir (Vistide) и PencicLovir/FamcicLovir (Famvir).

Cidofovir (Vistide) представляет собой раствор для внутривенного введения, который применяется в дозе 5 мг/кг в виде часовой инфу-зии 1 раз в неделю 2 недели подряд.

Famciclovir (Famvir) представляет собой таблетированную форму по 125, 250 и 500 мг. По разным источникам, применяются дозы этого препарата от 40 до 90 мг/кг 3 раза в день ориентировочно 21 день. Более высокие дозы Фамвира рекомендовались ранее. На данный момент в большинстве случаев ре-

комендуется доза 40 мг/кг 3 раза в день 21 день, и, по некоторым данным, применяются даже гораздо меньшие дозы. Данный препарат является наиболее безопасным для кошек.

Клиническая эффективность интерферонов в лечении FHV-1 спорна. Считается, что лечение ин-терферонами эффективно, только если оно начато до заражения ви-русом.Тем не менее, многие врачи используют эту группу препаратов для терапии кошек с FHV-1.

Рекомбинантный человеческий альфа-интерферон применяется в среднем в минимальной перо-ральной дозе 25 единиц. Есть исследования, которые выявили, что данная доза способна частично минимизировать клинические симптомы инфекции FHV-1, даже если ее назначали после заражения. Для кошек считается предпочтительным использование кошачьих интерферонов: Virbagen Omega (Virbac) или Фелиферон, так как к «чужим» видовым интерферонам у кошек возникает быстрое привыкание — выработка антител, подобно реакции на вирус.

Вакцинация снижает тяжесть заболевания при последующем заражении FHV-1, но не предотвращает инфекцию и переход вируса в латентное состояние.

Репликация FHV-1 сильно зависит от аминокислоты аргинина. В культурах тканей высокая концентрация лизина конкурентно подавляет соединение аргинина внутри

отсутствие выхода флюоресцеинового красителя из правой ноздри у кошки с FHV-1 (тест джонс 1)

правый глаз (нормальное дренирование красителя) и левый глаз (синдром слезостояния) у кошки с FHV-1 (см. рис. 27)

нормальный выход красителя из двух ноздрей у кошки (тест джонс 1)

вируса, что приводит к подавлению вирусной репликации. Применение L-лизина, как и интерферонов, является спорным, тем не менее, многие врачи используют данный препарат в своей практике. Рекомендуемая доза — 500 мг 2 раза в день курсом от 1 до 3 месяцев.

Если конъюнктивит у кошки все же является неинфекционным, то после выявления и по возможности устранения причины его возникновения (коррекция заворота век/ пролапса слезной железы/устранение залома хряща третьего века и т.д.) требуется назначение симптоматической терапии, которая была подробно описана в предыдущем номере.

Есть некоторые нюансы в лечении неинфекционных конъюнктивитов кошек:

• преимущественно используются антибиотики группы фторхи-нолонов или левомицетиновые глазные капли (то есть препараты, к которым чувствительна хла-мидия, так как зачастую у таких кошек может наблюдаться сопутствующее заболевание хла-мидиозом);

• местные кортикостероиды у кошек не должны быть использованы рутинно и применяются четко по показаниям (эозинофильный кератоконъюнктивит кошек, острый аллергический конъюнктивит и т.д.).

Диагностика и лечение конъюнктивитов у кошек должны проходить со знанием отличительных моментов от лечения собак.

1. GeLatt K.N. Veterinary Ophthalmology: John Wiley & Sons, 2013.

2. Риис Р.К. Офтальмология мелких домашних животных. ООО «Аквариум-Принт», 2006.

3. Brooks D.E. Canine conjunctive and nictitating membrane. In: GeLatt K.N., ed. Veterinary Ophthalmology, 2nd ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1991: 290-306.

4. Slatter D. Conjunctiva. In: Slatter D., ed. Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 2nd ed. Philadelphia: WB Sanders, 1990: 204-225.

5. Severin G.A. Keratoconjunctivitis Sicca. In: Severins Veterinary Ophthalmology Notes, 3rd

ed. Ft. Collins C.O. Veterinary Ophthalmology Notes, 1996: 230-233.

МАСТЕР-КЛАССЫ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ — 2016

Школа вебинаров по офтальмологии доктора Соломахиной Л.А.

(информация 1 и 2 блока обучения доступна в записях)

«Офтальмология экзотических животных» 29 апреля — 1 мая

«Патологии сосудистой оболочки. Глаукома.

Протезирование глазного яблока. Травматический проптоз глазного яблока» 6 — 8 мая

«Биомикроскопия. Офтальмоскопия. Гониоскопия» 27 — 29 мая