Меню

Инфекция мочевыводящих путей у ребёнка лечение

Оглавление:

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и методы лечения

Инфекции мочевыводящих путей у детей случаются довольно часто, особенно у малышей до 3 лет. Причем почти в половине случаев воспалительный процесс стартует бессимптомно, из-за чего родители не имеют возможности вовремя обратиться к врачу. Как своевременно заподозрить инфекцию? Как предотвратить развитие осложнений? И как правильно лечить заболевание? Расскажем подробно!

Под инфекцией мочевыводящих путей (в том числе и у детей) подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте. Чаще всего бактерии попадают в отделы мочевого тракта из воспаленных половых органов. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у детей бывает спровоцирована деятельностью таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, протей и клебсиелла.

У взрослых инфекции мочевыводящих путей, как правило, сопровождаются неприятными симптомами (частое и болезненное мочеиспускание, острые боли в нижней части живота и т.п.), а вот в случае с детьми все эти признаки воспалительного процесса при ИМВП нередко отсутствуют, за исключением высокой температуры. Другими словами если у ребенка повысилась температура в отсутствии каких-либо других симптомов, врачи не без основания начинают подозревать у него именно возникновение инфекции мочевыводящих путей. Опровергнуть или подтвердить эти предположения можно с помощью общего анализа мочи.

У детей ИМВП распространены, увы, достаточно широко: например, среди ребятишек младшего школьного возраста в среднем около 8% девочек и 2% мальчиков уже имеют рецидивы той или иной инфекции мочевыводящих путей.

Надо сказать, что попадание опасных бактерий в мочевыделительную систему ребенка отнюдь еще не означает стопроцентный старт заболевания. Инфекция мочевыводящих путей у детей начинает развиваться только на фоне некоторых сопутствующих факторов, которые способствуют воспалению. К таким факторам относятся:

Нарушение обмена веществ в организме;

Общее переохлаждение организма или местное переохлаждение в области почек;

У мальчиков нередко инфекция мочевыводящих путей возникает на фоне фимоза (определенная аномалия строения полового члена);

Нарушение правил личной гигиены ребенка (во избежании чего родители должны знать элементарные приемы — как подмывать мальчика и как подмывать девочку).

Переохлаждение — одна из наиболее распространенных причин возникновения инфекции мочевыводящих путей у детей. При переохлаждении наступает спазм сосудов почек, что приводит к нарушении фильтрации мочи, вместе с тем уменьшается давление в мочевыводящей системе и все это вкупе нередко и провоцирует начало воспалительного процесса. Особенно часто инфекция мочевыводящих путей возникает именно тогда, когда ребенок длительное время сидит на холодном камне, металлических качелях и т.п.

В некоторых случаях ИМВП у детей протекает бессимптомно, за исключением повышения температуры. По сути сам по себе жар у ребенка в отсутствии каких-либо других видимых симптомов болезни нередко сигнализирует именно о начале воспаления в мочевом тракте (повторимся: в этом случае следует провести общий анализ мочи ребенка). Но бывают ситуации, когда инфекция мочевыводящих путей у детей проявляет себя следующими признаками:

Частое мочеиспускание при крайне маленьком объеме мочи, выделяемой «за раз»;

Ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение во время «походов в туалет»;

Ребенок жалуется на боли в нижней части живота;

Моча приобретает нехарактерные цвет, плотность или запах;

Недержание мочи (особенно по ночам) в возрасте старше 7-8 лет;

Может измениться общее состояние и поведение ребенка — малыш становится вялым, капризным, плаксивым, теряет аппетит и т.п.

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы. В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию.

Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых — это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков. Уже по прошествии 24-48 часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет 7-14 дней.

Если инфекцию мочевыводящих путей у ребенка во время не пролечить (либо просто «прошляпить» начало воспаления, либо намеренно игнорировать медицинское вмешательство), то ее запущенная форма грозит детскому здоровью определнными осложнениями. Наиболее частое из которых — хронический пиелонефрит, иными словами — воспаление почек.

Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:

    Для сбора мочи желательно не использовать баночку, которая до этого момента уже имела в себе какое-либо содержимое (например, вы купили ее вместе с детским питанием/ маринованными огурцами/ джемом или чем-то еще), а после она была помыта с мылом, средством для мытья посуды или стиральным порошком. Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.

Для сбора мочи у новорожденных и грудничков давно уже придуманы удобные устройства — особые мочеприемники, которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке. Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются.

  • Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра «на голубом глазу» сдавать такой материал в лабораторию — этот анализ не будет достоверным.
  • Увы, но когда дело касается лечения детей от той или иной болезни, родители (по незнанию или в силу устоявшихся клише) путают — в каких случаях какой способ лечения уместен. Вот и получается, что мы зачастую даем нашим детям сильнейшие лекарства в ситуациях, когда вполне можно обойтись и без них (самый яркий пример — применение антибиотиков при ОРВИ у детей якобы в профилактических целях), и в то же время пытаемся лечить бактериальные инфекции отварами и примочками «по бабушкиному рецепту».

    В случае с возникновением инфекции мочевыводящих путей родители должны четко осознавать — это опасное бактериальное заболевание, которое со временем без должного лечения очень рискует перерасти в хроническую форму и дать осложнения.

    Применение современных антибактериальных средств для лечения ИМВП — единственное адекватное и эффективное лечение. Но какой именно антибиотик будет наиболее действенным и при этом безопасным — вам скажет врач, основываясь на ситуации и индивидуальных особенностях ребенка.

    Однако справедливости ради стоит сказать, что несколько лет назад в Европе проводились исследования с участием женщин, больных циститом (одна из форм ИМВП), результат которых показал, что употребление концентрированного клюквенного сока значительно способствует уменьшению числа бактерий в мочевом тракте. Иными словами, клюква помогала убивать вредные бактерии при инфекции мочевыводящих путей у дам. Никаких подобных исследований с участием детей до сих пор не проводилось. Однако, логично предположить, что если у вашего ребенка нет аллергии на клюкву, то совершенно не лишним будет включить ее в рацион ребенка с диагнозом ИМВП.

    И также стоит помнить: никакие лекарственные антибиотики не могут употребляться в качестве профилактики (в том числе и против развития инфекции мочевыводящих путей у детей), а вот клюквенные морсы, кисели и варенье — наоборот, могут стать надежными и вкусными защитниками от инфекции.

    Воспаление мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы, лечение

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к одним из самых распространенных заболеваний у детей до года, уступая по частоте лишь заболеваниям верхних дыхательных путей. Широкая распространенность объясняется трудностью в диагностике и симптомами, присущими многим болезням. Признаки недуга не всегда характерны поражению мочевыделительной системы, варьируются от лихорадки до нарушений работы ЖКТ.

    При отсутствии лечения воспаление быстро прогрессирует, осложняясь почечной паренхимой, сморщиванием почек, сепсисом, артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью.

    Причины заболевания

    Стоит отметить, что воспаления чаще встречаются у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями: близость к влагалищу, кишечнику, короткая уретра. Влияние оказывают гинекологические заболевания (пр. вульвовагинит, вульвит).

    Большинство девочек болеют в возрасте 3-4 лет. Мальчики больше подвержены инфекциям в грудном возрасте, и причиной, как правило, является какая-либо врожденная аномалия мочеполовой системы. Воспаление мочевыводящих путей может развиться у грудничка из-за неправильного использования подгузников и несоблюдения гигиены.

    Инфекция может проникнуть в организм по трем путям:

    • Восходящим – непосредственно через мочеиспускательный канал, поразив мочевой пузырь, а затем почки;
    • Гематогенным – при фурункулезе, сепсисе, бактериальном эндокардите;
    • Лимфогенным – из рядом расположенных органов, через сеть лимфатических сосудов мочеполовой системы и кишечника.

    Чаще всего инфекция проникает восходящим путем, при этом микроорганизмы кишечника являются самой распространенной причиной ИМП. Часто анализы показывают наличие протея, клебсиеллы, энтерококков, немного реже – стрептококков, стафилококков и микробных ассоциаций.

    Читайте так же:  Семьи усыновившие детей инвалидов

    Микробно-воспалительные поражения делят на инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних (пиелонефрит, пиелит) мочевыводящих путей. Как воспаление почек, так и поражения мочевыводящих путей у детей в медицине называют одним термином – « инфекция мочевых путей », потому что она быстро распространяется по системе и нельзя точно определить ее локализацию.

    Существует ряд факторов, которые провоцируют раздражение слизистой оболочки мочевыделительной системы в результате застоя и задержки урины:

    • Аномалии строения половой системы у детей, например, синехии малых половых губ у девочек, фимоз у мальчиков;
    • Врожденные патологии системы мочевыделения, опухоли, камни, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • Неврологические расстройства, сопровождающиеся функциональными нарушениями мочеиспускания;
    • Переохлаждение;
    • Нарушения обменных процессов;
    • Несоблюдение правил личной гигиены;
    • Инфекции соседних органов, глистные инвазии.

    Симптомы, возникающие вследствие воспаления мочевыводящих путей

    Клиническая картина зависит от возраста малыша, локализации патологии и тяжести ее течения, к примеру, при цистите выражены местные признаки (дизуретические), частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями урины. Наблюдается боль в надлобковой области. Сама урина становится мутной. У грудничка возможны задержки мочеиспускания, а старших детей – недержание.

    При прогрессировании патологии и поражении почек развивает пиелонефрит – воспаление лоханки парного органа. Признаки заболевания включают: лихорадку, озноб, вялость, бледность кожи, головную боль, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе и пояснице.

    Такие признаки воспаления почек и мочевыводящих путей часто приводят к ошибочной диагностике и неправильному лечению. Именно поэтому детям, у которых высокая температура и неясная интоксикация, необходимо сдавать анализ мочи.

    При подозрении на инфекцию мочевыделительной системы проводят комплексное обследование. Чтобы выяснить его тяжесть и остроту, назначают клинический анализ крови. По количеству лейкоцитов, СОЭ, уровню острофазных белков и других веществ ставят заключение.

    В урине, как правило, обнаруживают белок, лейкоциты, иногда эритроциты. Также при воспалении необходим бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам. Чтобы анализ был точным, необходимо правильно собрать урину, предварительно подмыв малыша. Собирается только средняя порция мочи.

    Воспаление мочевыводящих путей требует проведения у детей УЗИ. Это необходимо для оценки состояния почек. Чтобы выявить причину нарушения оттока мочи при повторном заболевании (рецидиве) могут понадобиться рентгеноконтрастные исследования – микционная цистография (для мальчиков при первом заболевании, для девочек – при повторном), экскреторная урография (рецидив пиелонефрита).

    Данные мероприятия проводятся только в состоянии ремиссии. Ультразвуковое исследование и урография позволят установить причины нарушения оттока, аномалию развития органов, цистография – внутрипузырную обструкцию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Лечение у детей воспаления мочевыводящих путей

    Терапия состоит из комплекса мероприятий, подбирающихся индивидуально. Малыша с циститом можно лечить дома, в ребенка с пиелонефритом только в стационаре. Детей до 2-летнего возраста всегда госпитализируют, так как им нужна инфузионная терапия и парентеральное введение антибиотиков.

    Лихорадка и выраженный болевой синдром требуют соблюдения постельного режима. Чтобы снизить нагрузку на слизистые оболочки и почечные канальцы, лечение включает диету. Рекомендуется дробное питание. При нарушении функции почек ограничивается жидкость и соль.

    Меню должно состоять из белково-растительной пищи, молочных продуктов. Полностью исключают кислое, жареное, острое, ограничивают фрукты, овощи, которые содержат много кислоты (гранаты, киви, цитрусовые, помидоры, виноград, перец, квашеное и соленья).

    После купирования болевого синдрома показано обильное питье. Эта мера необходима для улучшения работы почек, так как урина раздражающе воздействует на них. Питье позволяет вывести из организма бактерии и продукты их жизнедеятельности. Это может быть минеральная слабощелочная вода, клюквенный морс или сок.

    Антибиотики – основной медикамент при воспалении мочевыводящих путей. Лекарство подбирают на основе возбудителя заболевания, его чувствительности к препаратам данного ряда. Роль играют и индивидуальные особенности малыша.

    Средство не должно быть нефротоксичным. Пока не получены результаты бактериального посева мочи, назначают антибиотики широко спектра действия – цефалоспорины, карбапенемы, защищенные пенициллины, амииногликозиды.

    Курс приема при цистите – не меньше недели, при пиелонефрите – не менее 2 недель. По завершении проводят контрольное исследование урины. Терапия может дополняться уроантисептиками. Для предотвращения диареи назначают пробиотики.

    В профилактических целях используют фитопрепараты. Хорошо себя зарекомендовали сборы, включающие крапиву, лист брусники, зверобой, плоды шиповника, цветы ромашки, кукурузные рыльца, тысячелистник, ягоды можжевельника. Эти растения устраняют симптомы воспаления и обладают мочегонным свойством.

    Болевой синдром купируется спазмолитиками. Для усиления антибиотикотерапии применяют нестероидные противовоспалительные средства. Частые рецидивы требуют так называемого местного лечения.

    Медикаменты вводятся в полость мочевого пузыря через катетер. Средства выбирают исходя из формы заболевания: антисептики, антибиотики, вещества, обладающие регенераторным и прижигающим действием. Лечение хронического цистита включает меры физиотерапии.

    При обнаружении аномалии развития мочевыделительной системы необходимо проконсультироваться с врачом-урологом по вопросу хирургического вмешательства. После первого эпизода заболевания необходим контроль врачей, так как высока вероятность рецидива, который, к тому же, часто протекает бессимптомно и представляет большую угрозу для здоровья ребенка.

    Необходимо регулярно сдавать анализ урины. Если рецидивы отсутствуют на протяжении 5 лет, нет аномалий развития мочевыделительной системы, почки хорошо выполняют свою функцию, то ребенка снимают с диспансерного учета.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины и симптомы

    С инфекциями мочевыводящих путей родители и их дети сталкиваются гораздо реже, чем с острыми респираторными инфекциями. Тем не менее, они встречаются и доставляют немало тревог и хлопот как родителям, так и врачам. Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)? Чем она опасна?

    Часто ли инфекции мочевыводящих путей встречаются у детей?

    По статистике, с болезнями почек и мочевыводящих путей сталкиваются примерно 4% детей. Немалая часть из этих болезней имеет воспалительный характер, вызывается различными инфекциями. Учитывая, что родители с такими болезнями сталкиваются не настолько часто, как, например, с банальными респираторными инфекциями, то далеко не все представляют, как они проявляются. Это приводит к несвоевременной диагностике и лечению болезни. Итогом может стать хронизация процесса и другие серьезные осложнения.

    Что понимается под термином «инфекция мочевыводящих путей»? Это любой воспалительный процесс инфекционного характера, при котором страдают какие-либо отделы мочевыделительной системы. Мочевыводящие пути довольно длинные: они тянутся от почечных чашечек до мочеиспускательного канала, и поражаться может слизистая оболочка в любом из этих отделов. Бывает, что врачи употребляют еще другой термин: «мочевая инфекция».

    Почему в диагнозе не указывается конкретный очаг воспаления? Дело вот в чем: чем младше ребенок, тем меньше выражена у него зрелость и дифференцировка тканей. Из-за особенностей иммунного ответа у детей младшего возраста воспаление не ограничивается каким-то определенным участком, а затрагивает мочевыводящие пути практически на всей их протяженности.

    Чем старше ребенок, тем более выражена дифференцировка тканей. У детей старшего возраста и подростков врачи ставят диагноз более конкретный. Если воспаление ограничивается лишь почечными лоханками, то ставится диагноз «острый пиелонефрит». В том случае, когда воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, будет установлен диагноз острого цистита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала ставится диагноз острого уретрита.

    Отмечено, что девочки страдают от инфекций мочевыводящей системы чаще. Чем это обусловлено? У девочек есть особенности строения мочеиспускательного канала. Он шире и короче, чем у мальчиков. Вот почему у них инфекция «приживается» на слизистых оболочках мочевыводящих путей быстрее.

    Кто вызывает инфекцию почек и мочевыводящих путей?

    Если в респираторных инфекциях чаще бывают виноваты вирусы, то в данном случае ключевая роль в развитии воспаления принадлежит бактериям. Каким образом они проникают в почки и мочевыводящие пути? Где ими можно заразиться и как?

    Для кого-то это станет открытием, но виновники воспаления зачастую «живут» в нашем организме, а именно, в кишечнике. Восходящим путем из кишечника они попадают на слизистую оболочку мочевыделительного тракта.

    Кто именно вызывает воспаление? Это патогенные и условно-патогенные микробы. К ним относится кишечная палочка с патогенными свойствами (около 80% случаев всех заболеваний), золотистый стафилококк, энтерококки, протей, синегнойная палочка и др.

    Могут бактерии попасть на слизистые оболочки мочевыводящих путей и другими путями: гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы). Так, в мочевыводящие пути могут попасть хламидии, микоплазмы, различные стафилококки, стрептококки и другие микробы.

    Помимо бактерий ИМП могут вызывать вирусы и грибы.

    У кого из детей больше риск заболеть?

    Можно ли как-то объяснить тот факт, что у некоторых детей инфекция мочевыводящих путей встречается чаще, у других реже, а у кого-то не бывает никогда? Как правило, заболевают дети из групп риска, а также при наличии предрасполагающих факторов к болезни.

    • Чаще заболевают дети с врожденными аномалиями и особенностями развития (например, с удвоением почки, наличием клапана уретры);
    • В группе риска дети, в отношении которых недостаточно хорошо соблюдается гигиена (их редко купают, долго не меняют подгузник, редко переодевают нижнее белье, надевают синтетические трусики и др.);
    • Чаще болеют дети со сниженным иммунитетом, с пониженным питанием, с фоновыми заболеваниями (рахит, анемия), имеющие сопутствующие инфекционные болезни, дисбактериоз кишечника, паразитирующие в кишечнике гельминты;
    • Легко заболеть после переохлаждения, продолжительного нахождение в мокром белье, сидения на холодном и др.;
    • Нередко проблеме предшествуют воспалительные болезни наружных половых органов.

    На какие симптомы стоит обратить внимание?

    Часто заболевание протекает скрыто, не давая о себе знать явными классическими признаками. А иногда симптомы есть, но вот ребенок о них сказать не может в силу возраста. А бывает и так, что есть один-единственный симптом — высокая температура тела.

    Но, все-таки, стоит перечислить те симптомы, на которые нужно обратить особое внимание при подозрении на ИМП:

    • У ребенка болит живот (в отличие от взрослых, у которых обычно болит поясница).
    • Ребенок жалуется, что ему больно мочиться, он испытывает рези и другие неприятные ощущения.
    • У заболевшего изменяется ритм мочеиспусканий в течение суток (чаще, реже, в основном ночью и др.) и объем выделенной мочи за один раз (по чуть-чуть, слишком много);
    • Практически всегда можно отметить симптомы интоксикации у заболевшего (повышение температуры тела, рвота, снижение аппетита, слабость);
    • Изменяется внешний вид мочи (становится темной, мутной, с различными примесями и др.).
    Читайте так же:  Курсовая работа общение детей дошкольного возраста со сверстниками

    Как поставить диагноз?

    Не затягивая, нужно обратиться к врачу-педиатру. Если возникнет необходимость в более узкой консультации, то заболевший ребенок будет направлен к урологу или нефрологу.

    • Ценны и информативны в диагностике общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
    • Важен посев мочи, который помогает выявить возбудителя болезни и определить то, к каким антибиотикам он чувствителен, а к каким устойчив.
    • Нередко врач просит исследовать некоторые биохимические параметры крови (мочевина, креатинин, общий белок, холестерин и др.), сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Как лечится заболевание в детском возрасте?

    Успех лечебных мероприятий зависит от быстроты установления верного диагноза и адекватности подобранного лечения.

    В успехе лечения большую роль играет соблюдение режима, полноценное питание, обильное питье. От посещения школы, секций и кружков нужно отказаться до полного выздоровления. Гулять можно при отсутствии повышения температуры тела, одевшись по погоде. Стоит ограничить физические нагрузки.

    Важнейшим пунктом лечения является антибактериальная терапия (если подозревается бактериальная инфекция). Именно эти препараты помогают справиться с опасными возбудителями болезни. Из других медикаментов назначают фитопрепараты, обезболивающие и жаропонижающие средства; лекарства, стимулирующие работу иммунной системы.

    Часто так бывает, что на фоне приема антибиотиков состояние ребенка быстро улучшается, и родители принимают решение прекратить прием антибиотика раньше положенного времени, на второй-третий день лечения. Так делать нельзя. Нужно пройти полный курс назначенного лечения и обязательно сдать контрольные анализы.

    В большинстве случаев дети с инфекцией мочевыводящих путей лечатся амбулаторно, но иногда требуется госпитализация в стационар. Особенно часто госпитализируются малыши до трехлетнего возраста.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины и симптомы

    С инфекциями мочевыводящих путей родители и их дети сталкиваются гораздо реже, чем с острыми респираторными инфекциями. Тем не менее, они встречаются и доставляют немало тревог и хлопот как родителям, так и врачам. Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)? Чем она опасна?

    Часто ли инфекции мочевыводящих путей встречаются у детей?

    По статистике, с болезнями почек и мочевыводящих путей сталкиваются примерно 4% детей. Немалая часть из этих болезней имеет воспалительный характер, вызывается различными инфекциями. Учитывая, что родители с такими болезнями сталкиваются не настолько часто, как, например, с банальными респираторными инфекциями, то далеко не все представляют, как они проявляются. Это приводит к несвоевременной диагностике и лечению болезни. Итогом может стать хронизация процесса и другие серьезные осложнения.

    Что понимается под термином «инфекция мочевыводящих путей»? Это любой воспалительный процесс инфекционного характера, при котором страдают какие-либо отделы мочевыделительной системы. Мочевыводящие пути довольно длинные: они тянутся от почечных чашечек до мочеиспускательного канала, и поражаться может слизистая оболочка в любом из этих отделов. Бывает, что врачи употребляют еще другой термин: «мочевая инфекция».

    Почему в диагнозе не указывается конкретный очаг воспаления? Дело вот в чем: чем младше ребенок, тем меньше выражена у него зрелость и дифференцировка тканей. Из-за особенностей иммунного ответа у детей младшего возраста воспаление не ограничивается каким-то определенным участком, а затрагивает мочевыводящие пути практически на всей их протяженности.

    Чем старше ребенок, тем более выражена дифференцировка тканей. У детей старшего возраста и подростков врачи ставят диагноз более конкретный. Если воспаление ограничивается лишь почечными лоханками, то ставится диагноз «острый пиелонефрит». В том случае, когда воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, будет установлен диагноз острого цистита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала ставится диагноз острого уретрита.

    Отмечено, что девочки страдают от инфекций мочевыводящей системы чаще. Чем это обусловлено? У девочек есть особенности строения мочеиспускательного канала. Он шире и короче, чем у мальчиков. Вот почему у них инфекция «приживается» на слизистых оболочках мочевыводящих путей быстрее.

    Кто вызывает инфекцию почек и мочевыводящих путей?

    Если в респираторных инфекциях чаще бывают виноваты вирусы, то в данном случае ключевая роль в развитии воспаления принадлежит бактериям. Каким образом они проникают в почки и мочевыводящие пути? Где ими можно заразиться и как?

    Для кого-то это станет открытием, но виновники воспаления зачастую «живут» в нашем организме, а именно, в кишечнике. Восходящим путем из кишечника они попадают на слизистую оболочку мочевыделительного тракта.

    Кто именно вызывает воспаление? Это патогенные и условно-патогенные микробы. К ним относится кишечная палочка с патогенными свойствами (около 80% случаев всех заболеваний), золотистый стафилококк, энтерококки, протей, синегнойная палочка и др.

    Могут бактерии попасть на слизистые оболочки мочевыводящих путей и другими путями: гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы). Так, в мочевыводящие пути могут попасть хламидии, микоплазмы, различные стафилококки, стрептококки и другие микробы.

    Помимо бактерий ИМП могут вызывать вирусы и грибы.

    У кого из детей больше риск заболеть?

    Можно ли как-то объяснить тот факт, что у некоторых детей инфекция мочевыводящих путей встречается чаще, у других реже, а у кого-то не бывает никогда? Как правило, заболевают дети из групп риска, а также при наличии предрасполагающих факторов к болезни.

    • Чаще заболевают дети с врожденными аномалиями и особенностями развития (например, с удвоением почки, наличием клапана уретры);
    • В группе риска дети, в отношении которых недостаточно хорошо соблюдается гигиена (их редко купают, долго не меняют подгузник, редко переодевают нижнее белье, надевают синтетические трусики и др.);
    • Чаще болеют дети со сниженным иммунитетом, с пониженным питанием, с фоновыми заболеваниями (рахит, анемия), имеющие сопутствующие инфекционные болезни, дисбактериоз кишечника, паразитирующие в кишечнике гельминты;
    • Легко заболеть после переохлаждения, продолжительного нахождение в мокром белье, сидения на холодном и др.;
    • Нередко проблеме предшествуют воспалительные болезни наружных половых органов.

    На какие симптомы стоит обратить внимание?

    Часто заболевание протекает скрыто, не давая о себе знать явными классическими признаками. А иногда симптомы есть, но вот ребенок о них сказать не может в силу возраста. А бывает и так, что есть один-единственный симптом — высокая температура тела.

    Но, все-таки, стоит перечислить те симптомы, на которые нужно обратить особое внимание при подозрении на ИМП:

    • У ребенка болит живот (в отличие от взрослых, у которых обычно болит поясница).
    • Ребенок жалуется, что ему больно мочиться, он испытывает рези и другие неприятные ощущения.
    • У заболевшего изменяется ритм мочеиспусканий в течение суток (чаще, реже, в основном ночью и др.) и объем выделенной мочи за один раз (по чуть-чуть, слишком много);
    • Практически всегда можно отметить симптомы интоксикации у заболевшего (повышение температуры тела, рвота, снижение аппетита, слабость);
    • Изменяется внешний вид мочи (становится темной, мутной, с различными примесями и др.).

    Как поставить диагноз?

    Не затягивая, нужно обратиться к врачу-педиатру. Если возникнет необходимость в более узкой консультации, то заболевший ребенок будет направлен к урологу или нефрологу.

    • Ценны и информативны в диагностике общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
    • Важен посев мочи, который помогает выявить возбудителя болезни и определить то, к каким антибиотикам он чувствителен, а к каким устойчив.
    • Нередко врач просит исследовать некоторые биохимические параметры крови (мочевина, креатинин, общий белок, холестерин и др.), сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Как лечится заболевание в детском возрасте?

    Успех лечебных мероприятий зависит от быстроты установления верного диагноза и адекватности подобранного лечения.

    В успехе лечения большую роль играет соблюдение режима, полноценное питание, обильное питье. От посещения школы, секций и кружков нужно отказаться до полного выздоровления. Гулять можно при отсутствии повышения температуры тела, одевшись по погоде. Стоит ограничить физические нагрузки.

    Важнейшим пунктом лечения является антибактериальная терапия (если подозревается бактериальная инфекция). Именно эти препараты помогают справиться с опасными возбудителями болезни. Из других медикаментов назначают фитопрепараты, обезболивающие и жаропонижающие средства; лекарства, стимулирующие работу иммунной системы.

    Часто так бывает, что на фоне приема антибиотиков состояние ребенка быстро улучшается, и родители принимают решение прекратить прием антибиотика раньше положенного времени, на второй-третий день лечения. Так делать нельзя. Нужно пройти полный курс назначенного лечения и обязательно сдать контрольные анализы.

    В большинстве случаев дети с инфекцией мочевыводящих путей лечатся амбулаторно, но иногда требуется госпитализация в стационар. Особенно часто госпитализируются малыши до трехлетнего возраста.

    Инфекция мочевых путей у ребенка: диагностика и лечение

    Мало кто знает, что по распространенности мочевая инфекция занимает второе место после острых респираторных заболеваний среди маленьких детей, особенно детей до 1 года. Также мало кто знает, что эта инфекция протекает в большей степени без каких-то специфических симптомов, но имеет довольно тяжелые последствия. Об этом и о многом другом мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором кафедры педиатрии №4 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Ингой Александровной Митюряевой-Корнейко.

    Чаще всего инфекция мочевых путей известна родителям как цистит. Однако это неверное суждение. Диагноз цистит (инфекционное поражение мочевого пузыря) ставится только подросткам с 10-12 лет, потому что до этого возраста в связи с особенностями детского организма патологический процесс не может быть локализован в каком-то определенном органе, происходит поражение всех нижних половых путей, поэтому и ставится диагноз – инфекция мочевых путей (ИМП).

    Чем опасна ИМП

    К сожалению, диагноз ИМП часто вовремя не ставится, потому что эта патология может маскироваться за болями в животе, тошнотой, рвотой, даже признаками ОРЗ. Кроме этого, в силу особенностей детского организма инфекция быстро распространяется. И если вовремя не лечить инфекцию нижних мочевых путей, то очень быстро подключается воспаление почек, то есть пиелонефрит. Почки – это тот орган, который может также скрыто проявлять воспаление, но который до конца никогда не восстанавливается. Если пропустить воспаление почки, ухудшается ее функция, она перестает нормально функционировать, а это прямой путь к почечной недостаточности и, как результат, – к инвалидизации человека.

    Кто в группе риска

    По статистике, чаще ИМП встречается у девочек. Объясняется это тем, что путь распространения инфекции восходящий, и анатомически у девочек больше предрасполагающих особенностей для распространения ИМП. Однако в последнее время часто неправильное использование памперсов приводит к тому, что инфекция поражает и мальчиков. Если говорить о возрастной статистике, то в 80 % случаев ИМП страдают дети до 1 года.

    Читайте так же:  Лимфаденит у детей лечение комаровский

    Как проявляется ИМП

    Нужно обязательно исключить инфекцию мочевых путей при обнаружении следующих признаков:

    самые явные признаки ИМП – недержание мочи, боли при мочеиспускании;

    энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна), хоть и является проблемой, напрямую не связанной с инфекцией мочевых путей, но тем не менее 80 % детей, страдающих энурезом, имеют инфекцию мочевых путей;

    отеки под глазами, бледность, редко у детей – отеки нижних конечностей;

    чаще всего у детей инфекции мочевых путей проявляются через боли в животе, тошноту, рвоту и незначительное повышение температуры. То есть, если у ребенка есть боли в животе без определенной локализации и не связанные с приемом пищи, или тошнота и рвота, также не связанные с приемом пищи, если у ребенка долгое время держится субфебрильная температура, не нужно закрывать на это глаза, списывать на зубы или глистов, важно исключить мочевую инфекцию;

    нарушение диеты. Провоцирующим фактором могут быть раздражающие вещества, которые поступают в организм. Например, кислоты. Особенно много их во фруктах, поэтому злоупотребление цитрусовыми, гранатами, киви, виноградом, зимой квашеными и солеными овощами, летом помидорами и сладким перцем вызывает, наряду с прочими факторами, обострение ИМП.

    Диагностика

    Первый анализ, который обычно назначают врачи, если заподозрят ИМП, – общий анализ мочи. Внимание! В последние 20 лет наблюдается тенденция к ослаблению местного иммунитета слизистых оболочек, и в анализах мочи могут не проявляться воспалительные процессы мочевой системы. Поэтому для достоверного подтверждения или исключения диагноза обязательно нужно сделать посев мочи на питательную среду. Результата этого анализа следует ждать 6-7 дней, однако лучше потратить это время, но определить, есть ли воспаление мочевых путей и насколько сильно оно выражено. Уже по посеву можно определить, вовлечены ли почки в процесс или нет. Если при посеве выявлена мочевая инфекция, обязательно нужно сделать УЗИ почек. Расширение лоханок почек (хотя бы одной) – прямой признак пиелонефрита, то есть инфекционно-воспалительного поражения почек, который необходимо лечить.

    Причины ИМП

    Инфицирование мочевой системы, как правило, вызывает кишечная палочка, и инфицирование происходит на фоне нескольких факторов:

    неправильное использование памперсов и неправильное соблюдение гигиены наружных половых органов;

    переохлаждение – наиболее часто встречающийся фактор у подростков. Начинаются занятия в бассейне, девочки начинают ходить в коротких юбках. Важно! Нельзя садиться в одних плавках на бортик бассейна или в короткой юбке на голую лавку. Инфекция передается еще и через лавочки и бордюры бассейнов.

    Лечение ИМП

    В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Как правило, это антибиотики пенициллинового ряда. В подростковом возрасте лечение проводится также другой группой антибиотиков – макролидами.

    Есть также более щадящая группа препаратов – нитрофураны. Кроме препаратов важно соблюдение диеты. При ИМП нельзя кислого, соленого, жареного, острого. Необходимо также пить много воды. При данном диагнозе показана только слабощелочная вода. Кроме приема антибиотиков, важно один месяц пить травяные отвары. Подойдут такие травы, как кукурузные рыльца, спорыш, бессмертник. Они обладают еще и желчегонными свойствами, помогают при дезинтоксикации. Важно помнить, что березовые почки – токсичны, особенно для маленьких детей.

    Профилактическими мерами должны быть правильное использование памперсов, правильный уход за наружными половыми органами, поддержание иммунитета. Важно помнить, что в грудном возрасте самый важный источник антител – грудное вскармливание.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины и симптомы

    С инфекциями мочевыводящих путей родители и их дети сталкиваются гораздо реже, чем с острыми респираторными инфекциями. Тем не менее, они встречаются и доставляют немало тревог и хлопот как родителям, так и врачам. Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)? Чем она опасна?

    Часто ли инфекции мочевыводящих путей встречаются у детей?

    По статистике, с болезнями почек и мочевыводящих путей сталкиваются примерно 4% детей. Немалая часть из этих болезней имеет воспалительный характер, вызывается различными инфекциями. Учитывая, что родители с такими болезнями сталкиваются не настолько часто, как, например, с банальными респираторными инфекциями, то далеко не все представляют, как они проявляются. Это приводит к несвоевременной диагностике и лечению болезни. Итогом может стать хронизация процесса и другие серьезные осложнения.

    Что понимается под термином «инфекция мочевыводящих путей»? Это любой воспалительный процесс инфекционного характера, при котором страдают какие-либо отделы мочевыделительной системы. Мочевыводящие пути довольно длинные: они тянутся от почечных чашечек до мочеиспускательного канала, и поражаться может слизистая оболочка в любом из этих отделов. Бывает, что врачи употребляют еще другой термин: «мочевая инфекция».

    Почему в диагнозе не указывается конкретный очаг воспаления? Дело вот в чем: чем младше ребенок, тем меньше выражена у него зрелость и дифференцировка тканей. Из-за особенностей иммунного ответа у детей младшего возраста воспаление не ограничивается каким-то определенным участком, а затрагивает мочевыводящие пути практически на всей их протяженности.

    Чем старше ребенок, тем более выражена дифференцировка тканей. У детей старшего возраста и подростков врачи ставят диагноз более конкретный. Если воспаление ограничивается лишь почечными лоханками, то ставится диагноз «острый пиелонефрит». В том случае, когда воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, будет установлен диагноз острого цистита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала ставится диагноз острого уретрита.

    Отмечено, что девочки страдают от инфекций мочевыводящей системы чаще. Чем это обусловлено? У девочек есть особенности строения мочеиспускательного канала. Он шире и короче, чем у мальчиков. Вот почему у них инфекция «приживается» на слизистых оболочках мочевыводящих путей быстрее.

    Кто вызывает инфекцию почек и мочевыводящих путей?

    Если в респираторных инфекциях чаще бывают виноваты вирусы, то в данном случае ключевая роль в развитии воспаления принадлежит бактериям. Каким образом они проникают в почки и мочевыводящие пути? Где ими можно заразиться и как?

    Для кого-то это станет открытием, но виновники воспаления зачастую «живут» в нашем организме, а именно, в кишечнике. Восходящим путем из кишечника они попадают на слизистую оболочку мочевыделительного тракта.

    Кто именно вызывает воспаление? Это патогенные и условно-патогенные микробы. К ним относится кишечная палочка с патогенными свойствами (около 80% случаев всех заболеваний), золотистый стафилококк, энтерококки, протей, синегнойная палочка и др.

    Могут бактерии попасть на слизистые оболочки мочевыводящих путей и другими путями: гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы). Так, в мочевыводящие пути могут попасть хламидии, микоплазмы, различные стафилококки, стрептококки и другие микробы.

    Помимо бактерий ИМП могут вызывать вирусы и грибы.

    У кого из детей больше риск заболеть?

    Можно ли как-то объяснить тот факт, что у некоторых детей инфекция мочевыводящих путей встречается чаще, у других реже, а у кого-то не бывает никогда? Как правило, заболевают дети из групп риска, а также при наличии предрасполагающих факторов к болезни.

    • Чаще заболевают дети с врожденными аномалиями и особенностями развития (например, с удвоением почки, наличием клапана уретры);
    • В группе риска дети, в отношении которых недостаточно хорошо соблюдается гигиена (их редко купают, долго не меняют подгузник, редко переодевают нижнее белье, надевают синтетические трусики и др.);
    • Чаще болеют дети со сниженным иммунитетом, с пониженным питанием, с фоновыми заболеваниями (рахит, анемия), имеющие сопутствующие инфекционные болезни, дисбактериоз кишечника, паразитирующие в кишечнике гельминты;
    • Легко заболеть после переохлаждения, продолжительного нахождение в мокром белье, сидения на холодном и др.;
    • Нередко проблеме предшествуют воспалительные болезни наружных половых органов.

    На какие симптомы стоит обратить внимание?

    Часто заболевание протекает скрыто, не давая о себе знать явными классическими признаками. А иногда симптомы есть, но вот ребенок о них сказать не может в силу возраста. А бывает и так, что есть один-единственный симптом — высокая температура тела.

    Но, все-таки, стоит перечислить те симптомы, на которые нужно обратить особое внимание при подозрении на ИМП:

    • У ребенка болит живот (в отличие от взрослых, у которых обычно болит поясница).
    • Ребенок жалуется, что ему больно мочиться, он испытывает рези и другие неприятные ощущения.
    • У заболевшего изменяется ритм мочеиспусканий в течение суток (чаще, реже, в основном ночью и др.) и объем выделенной мочи за один раз (по чуть-чуть, слишком много);
    • Практически всегда можно отметить симптомы интоксикации у заболевшего (повышение температуры тела, рвота, снижение аппетита, слабость);
    • Изменяется внешний вид мочи (становится темной, мутной, с различными примесями и др.).

    Как поставить диагноз?

    Не затягивая, нужно обратиться к врачу-педиатру. Если возникнет необходимость в более узкой консультации, то заболевший ребенок будет направлен к урологу или нефрологу.

    • Ценны и информативны в диагностике общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
    • Важен посев мочи, который помогает выявить возбудителя болезни и определить то, к каким антибиотикам он чувствителен, а к каким устойчив.
    • Нередко врач просит исследовать некоторые биохимические параметры крови (мочевина, креатинин, общий белок, холестерин и др.), сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Как лечится заболевание в детском возрасте?

    Успех лечебных мероприятий зависит от быстроты установления верного диагноза и адекватности подобранного лечения.

    В успехе лечения большую роль играет соблюдение режима, полноценное питание, обильное питье. От посещения школы, секций и кружков нужно отказаться до полного выздоровления. Гулять можно при отсутствии повышения температуры тела, одевшись по погоде. Стоит ограничить физические нагрузки.

    Важнейшим пунктом лечения является антибактериальная терапия (если подозревается бактериальная инфекция). Именно эти препараты помогают справиться с опасными возбудителями болезни. Из других медикаментов назначают фитопрепараты, обезболивающие и жаропонижающие средства; лекарства, стимулирующие работу иммунной системы.

    Часто так бывает, что на фоне приема антибиотиков состояние ребенка быстро улучшается, и родители принимают решение прекратить прием антибиотика раньше положенного времени, на второй-третий день лечения. Так делать нельзя. Нужно пройти полный курс назначенного лечения и обязательно сдать контрольные анализы.

    В большинстве случаев дети с инфекцией мочевыводящих путей лечатся амбулаторно, но иногда требуется госпитализация в стационар. Особенно часто госпитализируются малыши до трехлетнего возраста.