Меню

Хвороби 12 палої кишки

«Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки»

Виконала студентка 304 групи

Етіологія і патогенез виразки шлунка.

Симптоми виразки шлунка.

Діагностика, лікування і профілактика виразки шлунка.

1. Етіологія і патогенез виразки шлунка.

Виразкова хвороба шлунка – це хронічне захворювання тривало рецидивуючого характеру, що виражається в виразки (виникненні виразкового дефекту) слизової стінки шлунка. Необхідно відрізнити від виразкової хвороби симптоматичні виразки шлунка, які, як правило, мають гострий характер і благополучно виліковуються після видалення.

Чинники, що викликають симптоматичні виразки шлунка:

— стрес (стресова виразка);

— прийом гастротоксичних лікарських препаратів (ятрогенна виразка);

— захворювання залоз внутрішньої секреції, розлади обміну (ендокринна виразка);

— інші захворювання внутрішніх органів і систем (вторинна виразка);

— підвищення секреції як наслідок розвитку гастрінпродуціруючих пухлин – гастриноми (синдром ЗОЛИНГЕР-Еллісона).

Основним фактором розвитку виразкової хвороби шлунка є інфікування бактерією Helicobacter Pylori.

Стресові виразки виникають після важких травм, перенесення гострих захворювань різних органів, важких операцій, перенесення термінальних станів (шок, колапс), гострої ниркової або печінкової недостатності, важкої гіпоксії тканин. При впливі декількох стресових факторів ймовірність виникнення стресової виразки шлунка помітно зростає. Механізм розвитку – це порушення балансу в дії чинників, що ушкоджують слизову і факторів, її захищають. У ситуації, коли всі органи і системи працюють в режимі надзвичайної ситуації, відбувається значний викид в кров кортикостероїдів і катехоламінів, що сприяють підвищенню секреторної активності залоз слизової і, при цьому, що знижують її захисні властивості. Також порушується трофіку тканин шлунка, утворюються крововиливи стінки, що в свою чергу сприяє виразки слизової.

Локалізуються стресові виразки переважно в стінках тіла і дна шлунка. Дуже рідко вони утворюються в дванадцятипалій кишці.

Види стресових виразок:

при важкому ураженні тіла опіками і розвитку опікової хвороби виникає стресова виразка називається виразкою керлінгу;

виразка Кушинга виникає як наслідок важкого ураження центральної нервової системи (черепно-мозкова травма, операції на головному мозку, інсульти);

так само розрізняють виразки після інфаркту міокарда і травматичні виразки.

Пошкодження слизової шлунка за типом ерозій і виразок виникає в половині випадків цих станів, але у більшості пацієнтів стресова виразка не діагностується, оскільки після поліпшення стану і лікування основної патології, що послужило стресовим чинником, виразка самостійно заліковується. Однак при тривалості дії пошкоджуючої ситуації виразки слизової може бути глибоким і призвести до перфорації стінки шлунка з розвитком перитоніту.

Медикаментозні або лікарські виразки

Лікарські (ятрогенні) виразки виникають як наслідок прийому препаратів, що володіють гастротоксіческім побічною дією. Ульцерогенна (що викликає виразку) ефект Мають більшість протизапальних препаратів (кортикостероїдні гормони, нестероїдні протизапальні засоби), сульфаніламіди, хлорид калію, кофеїн, глюкокортикоїди, препарати наперстянки, антикоагулянти, нітрофурани.

Механізм пошкодження слизової в різних лікарських засобів також різниться, це може бути і пряме шкідливу дію (калію хлорид) і опосередковане: зниження захисних властивостей слизової при придушенні вироблення гастропротекторну простагландинів (неселективні протизапальні препарати гормонального і негормонального ряду), підвищення секреції шлункового соку (глюкокортикостероїди, резерпін, кофеїн), придушення нормального трофіку шлункової стінки. Більшість препаратів сполучать безпосереднє пошкодження слизової з опосередкованим дією.

Як правило, після відміни лікарської терапії ульцерогенними препаратами виразки і ерозії слизової благополучно заживають. Проте небезпека виразок у тому, що вони можуть ускладнюватися кровотечею і перфорації стінки шлунка.

При гастриті і виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки призначення ульцерогенних препаратів може спровокувати розвиток загострення захворювання, з цього таким хворим лікарські засоби з гастротоксичим побічним ефектом призначають тільки при крайній необхідності і з обережністю, супроводжуючи терапію прийомом гастропротекторну засобів.

Виразки при гіперпаратіріозі

Надлишкове продукування паращитовидними залозами паратгормону називають гіперпаратіріозом. Ці гормони відповідають за регуляцію обміну кальцію в організмі, однак одним з ефектів дії паратгормону є підвищення виробництва соляної кислоти залозами слизової шлунка. Надлишок іонів кальцію в крові також стимулює секрецію кислоти і гастрину.

При гіперпаратіріозі виразки частіше виникають на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. У шлунку для них характерна антральна локалізація. Гіперпаратіріозна виразка погано піддається консервативному лікуванню, схильні до рецидивів і часто ускладнюється кровотечами і розривами стінки шлунка.

Вторинні виразки при захворюваннях іншим органом

Найчастіше виразки слизової оболонки шлунка може ускладнитися захворювання органів травної системи: цироз печінки, панкреатит. Також виразки можуть виникнути і як наслідок хронічних захворювань дихальної та видільної систем, при цукровому діабеті.

Виразкова хвороба шлунка

Має те ж механізми розвитку, що і виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і також класифікується.

Виразка 12 палої кишки — лікування

Ознаки виразки 12 палої кишки

Найбільш явними симптомами виразки 12 палої кишки є:

  • біль у верхній лівій частині живота або під ребром, віддає в період загострення в область лівої ключиці;
  • часті запори;
  • «голодні» болі, які проходять після прийому їжі;
  • нудота;
  • часті відрижки.

    Часто про прояви виразки 12 палої кишки говорить циклічність больових симптомів, які посилюються в осінній і весняний періоди. Але бувають випадки, коли виразкова хвороба протікає безсимптомно. Хворий починає відчувати її ознаки тільки в гострій стадії. Це найнебезпечніший вид хвороби, що загрожує раптовим розривом оболонок 12 палої кишки.

    Виразка 12 палої кишки — причини

    Виразка 12 палої кишки — це наслідок порушення кровообігу і секреторної функції шлунку. Причинами таких порушень вважають:

  • часті стресові ситуації;
  • нерегулярне харчування;
  • частий прийом препаратів, що містять саліцилову кислоту;
  • алкоголізм;
  • захворювання супутніх органів травлення (жовчнокам’яна хвороба, холецистит, хронічний апендицит);
  • інфекційне ураження шлунка та 12-палої кишки (бактерія Helicobacter pylori).

    Проривна виразка 12 палої кишки

    Розрив оболонок 12 палої кишки в місці виникнення виразки виникає частіше, ніж у разі виразкової хвороби шлунка. Серед перших симптомів проривної виразки 12 палої кишки спостерігають:

  • гостру «кинжальную» біль в області лівого підребер’я, иррадиирущую в ключицю і шию;
  • одноразову блювоту;
  • твердіння м’язів черевної порожнини («доскоподобний живіт»).
  • холодний піт;
  • синюшність видимих слизових оболонок.

    На другій стадії протікання хвороби спостерігається період уявного благополуччя. Біль приймає менш інтенсивний характер, або може зникнути зовсім. У той же час спостерігаються ознаки проникнення вмісту шлунка і 12 палої кишки в черевну порожнину і наповнення повітрям черевного простору. М’язи живота залишаються твердими, пульс околопупочной вени не прослуховується. Після 8-10 годин від початку нападу біль наростає і переходить у дуже інтенсивну стадію. Спостерігається тахікардія, підвищення температури тіла до 385 градусів, озноб. Ці ознаки свідчать про перитоніті. Лікування проривної виразки 12 палої кишки повинно проходити тільки в клініці за допомогою негайного хірургічного втручання.

    Операція при виразці 12 палої кишки

    Крім усунення причини перитоніту за проривної виразці 12 персной кишки, операцію у випадках виразкової хвороби цього органу проводять вкрай рідко. Допомога хірурга може знадобитися у наступних випадках:

  • кровотеча виразки 12 палої кишки;
  • поліпоз при виразці — поява поліпів, збільшують секрецію шлунка;
  • переродження виразки в злоякісну пухлину;
  • не піддається медикаментозному лікуванню виразка.

    При оперативному втручанні проводять або місцеве висічення виразки, або резекцію 12 персной кишки. Останній тип операції є більш ефективним методом лікування, що дає більш стійкий результат, який виключає повторне поява виразки.

    Загострення виразки 12 палої кишки

    Хронічна виразка 12 палої кишки

    Особливе місце в лікувальному процесі хронічної виразки 12 палої кишки займає харчування і спосіб життя. Передбачено кілька етапів лікування хронічної виразки:

  • Регулярне ендоскопічне обстеження, що дозволяє стежити за розвитком хвороби.
  • Медикаментозне лікування, що усуває причини виникнення виразки, що забезпечує нейтралізує вплив підвищеній секреції шлунка.
  • Сезонна профілактика виразки 12 палої кишки,

    включає регулярний і оптимальний режим харчування, відсутність фізичних і емоційних навантажень.

  • Спеціальна дієта, яка заснована на дробовому частому харчуванні.
  • Відвідування спеціалізованих санаторіїв з курсами гастроентерологічного профілактичного лікування.

    Варто відзначити, що правильний підхід до лікування, дотримання всіх лікарських рекомендацій, а також уважне ставлення до свого організму допоможуть скоротити наслідки виразки 12 палої кишки, і тим самим дадуть можливість повернутися до нормальної життєдіяльності.

    Лікування виразки дванадцятипалої кишки

    Виразка дванадцятипалої кишки — деструктивне захворювання початкового відділу кишечника, що характеризується наявністю дефекту слизової, тривалим хронічним перебігом з періодами загострень і ремісій. Хвороба супроводжується сильними болями, блювотою, змінює характер хворої людини.

    Лікування виразки дванадцятипалої кишки тим успішніше, чим раніше розпочато. Схема лікування передбачає дотримання певних етапів:

    • стаціонарне гастроентерологічне відділення;
    • амбулаторне доліковування і диспансерний нагляд;
    • санаторно-курортне лікування з використанням природних мінеральних вод, грязей.

    Ідеальна схема лікування дванадцятипалої кишки в даний час порушується і часто залежить від матеріальних можливостей пацієнта. Тим не менш, у виборі способів і стандартів як лікувати виразку дванадцятипалої кишки залишаються класичні переваги. Можна почати лікування з домашнього етапу, якщо хворому буде надано необхідний режим, дієта. Сучасна медицина застосовує всі можливі види терапії.

    Читайте так же:  Народный метод лечения грыжи живота

    Режим хворого

    У виникненні і загостренні виразки дванадцятипалої кишки значна роль надається нервовій системі. Порушення регуляції секреції шлункового і травного соку залежить від стресових ситуацій, перевтоми. Коли домогтися спокою одними порадами не вдається, застосовуються седативні препарати, снодійні засоби.

    Постільний режим рекомендований на два тижні. Таким чином можна максимально забезпечити нерухомість кишечника і надати можливість для його загоєння. Суворий режим показаний при кровоточить виразці. При зниженні болю пацієнт може самостійно дійти до туалету, в їдальню.

    В період одужання категорично забороняється займатися силовими навантаженнями. Будь-які види спорту слід відкласти на 2-3 роки. Обмежитися ходьбою і спокійними прогулянками.

    Розумна людина розуміє, що куріння зводить до нуля всі лікувальні заходи. Це не примха лікаря. Приймати препарати і одночасно продовжувати інтоксикацію організму нікотином не можна.

    Вимоги до дієти

    Дієтичне харчування будується залежно від ефективності терапії, починається завжди з лікувального столу «1а», через кілька днів переходить на «1б», ще через тиждень на стіл «1». Вони відрізняються за ступенем обмежень. Найсуворіші умови необхідні в перші дні хвороби:

    • дозволяються слизові каші, протерті супи, тепле молоко, кисіль, свіжий сир, вершки;
    • «1б» — це вже молочні каші, перекручене м’ясо, картопляне і овочеве пюре, паровий омлет, запечене яблуко;
    • через 2 тижні дозволяються нежирне м’ясо і риба у відвареному і паровому вигляді, молочна локшина, що не наваристі супи, желе з ягід і фруктів. Всі продукти потрібно добре прожовувати. Хліб використовувати тільки пшеничний, підсушений або вчорашньої випічки. Приймати їжу слід 6 разів на добу, малими порціями.

    Хворому з виразковою хворобою 12-палої кишки назавжди заборонена свіжа випічка, шоколад, міцна кава, алкогольні і газовані напої, гострі приправи, жирні і смажені страви, овочі, багаті клітковиною і які мають сокогонним дією (бобові, капуста, буряк, персики, редис, редька).

    Лікарська терапія

    У лікуванні виразкової хвороби застосовуються препарати, що впливають на різні ланки патологічного механізму. Ліки призначають всередину через годину після їжі або в ін’єкціях.

    Протимікробними властивостями, що вбивають хелікобактер, володіють антибіотики, Трихопол, Фуразолідон, Де-нол. Обов’язково проводиться десятиденний курс.

    Ліки, блокуючі кислотне вміст і захищають слизову (Викалин, Вікаїр). Після прийому рідкого Алмагеля А (містить анестезин, знімає болі) і розчину Фосфалюгеля рекомендується полежати на спині і поворочався збоку на бік, щоб препарат розподілився по всій поверхні.

    Засоби, що знижують кислотоутворення: Атропін в краплях і ін’єкціях, Платифиллин, Ранитидин, Метацин, Циметидин призначаються курсами по 2-3 тижні.

    Препарати, що сприяють загоєнню виразки: Солкосерил, Оксіферріскарбон, Метилурацил, вітаміни показані в стадії одужання.

    Фізіотерапевтичні методи

    Фізіотерапевтичне лікування при виразці дванадцятипалої кишки доповнює і підсилює дію ліків. Використовуються в практиці: електросон, ендоназальний електрофорез, гальванізацію з знеболюючими засобами, УВЧ, аплікації озокериту. Процедури протипоказані при підозрі на приховану кровотечу.

    Хірургічне лікування

    При виразковій хворобі 12-палої кишки операція є єдиним способом зупинки кровотечі, показана при перфорує або пенетрирующей виразці (проводиться ушивання дефекту або резекція частини кишки і зшивання залишилися стінок), для усунення перитоніту.

    При вираженій рубцевої деформації роблять хірургічну пластику пілородуоденальних зони.

    Санаторно-курортне лікування

    Цей етап лікування виразкової хвороби дозволяє використовувати природні бруду для аплікацій та обгортання, мінеральні води. Зазвичай в зонах санаторіїв лікує навіть клімат, завдяки фитонцидам хвойних дерев, вологості. У санаторії дієт. сестра строго стежить за дотриманням обмежень в їжі. При виразці дванадцятипалої кишки підходить перебування в санаторіях П’ятигорська, Желєзноводськ, Єсентуки, Мінеральних вод, Кисловодська. Натуральні мінеральні джерела місцевого походження є в Липецької області, в Сибіру. Приймати мінеральну воду при виразці 12-палої кишки слід без газу, теплу, за 40 хвилин до їжі.

    Лікування виразки дванадцятипалої кишки народними засобами

    Народні цілющі засоби допомагають на етапі рубцювання виразки. Застосовуються трав’яні відвари (квітів календули, ромашки, подорожника, звіробою), сік Алое, продукти бджільництва, натуральні овочеві соки (картоплі, моркви), вівсяний настій або кисіль. Терапія виразки дванадцятипалої кишки проводиться тривало і терпляче.

    Хворому з виразкою дванадцятипалої кишки необхідно проходити диспансерні огляди двічі на рік з профілактичними протирецидивної курсами. Щорічно пацієнтів консультує гастроентеролог і хірург. Повторна фіброезофагогастродуоденоскопія проводиться за призначенням лікаря з урахуванням симптомів хвороби. При дотриманні вимог дієти і регулярної профілактики прогноз сприятливий. Виразка 12-палої кишки рідко перероджується в злоякісну пухлину. Але зацікавленість обох органів в процесі травлення вимагає спостереження і за шлунком.

    Хворі тривало зберігають працездатність. Складнощі з дієтичним харчуванням на роботі доводиться навчитися долати (брати домашню їжу в термосі, розігрівати в мікрохвильовці, ходити в дієтичну їдальню). При позитивному настрої хворого лікування дає хороший результат.

    Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки. 1.1. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки

    Рівне – 2015

    ЗМІСТ

    РОЗДІЛ 1. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ ШЛУНКА ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ…………………………

    1.1. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки…………………………………………………………………………

    1.2. Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і 12 — палої кишки……………………………

    1.3. Ускладнення при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки…

    1.4. Oсновнi пiдходи до застосування засобів фізичної реабілітації при виразковiй хворобi шлунка та 12-палої кишки ……….……

    РОЗДІЛ 2.ОРГАНІЗАЦІЯ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ……………

    2.1. Організація дослідженння

    РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ………

    СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ……

    ВСТУП

    Актуальність теми

    Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки посідає одне з перших місць у структурі захворювань органів травлення. В економічно розвинутих країнах виразкова хвороба виявляється у 4-10% дорослого населення. В Україні цей показник становить приблизно 6%, а захворюваність на ВХ зростає з кожним роком. Захворювання часто виникають у людей найбільш працездатного віку, викликають тривалу тимчасову непрацездатність, нерідко призводять до інвалідності. Співвідношення частоти винекнення виразки ДПК у чоловіків і жінок коливається від 3:1 до 10:1 [26].

    Виразкова хвороба – це поліетіологічне захворювання, яке має хронічний перебіг з періодами загострення і ремісій (переважно у весняно-осінній період); основним морфологічним проявом якого є наявність дефекту слизової оболонки і підслизового шару шлунка і дванадцятипалої кишки, схильного до формування рубця. Актуальність цієї проблеми не викликає сумніву. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається частіше у молодих чоловіків. В перебігу виразкової хвороби нерідко відмічаються ускладнення, що загрожують здоров’ю і життю хворого [19].

    Основним сигналом розвитку виразкої хвороби шлунку є больове відчуття вгорі живота, біль стає інтенсивним, коли людина відчуває голод, вона переважно проявляється між прийомами їжі. Відзначаються болі в епігастральній ділянці, біль стає сильнішою, якщо людина голодна, а також може проявитися через кілька годин після того, як людина прийняла їжу. Хворі скаржаться на печію, відрижку, нудоту, нерідко блювоту, запор, загальну слабкість, погане самопочуття, підвищену дратівливість. У більшості пацієнтів виразка супроводжується підвищеною кислотністю.

    Часто виразкова хвороба шлунка є причиною інвалідності, може давати важкі ускладнення та обумовлює смертельний наслідок захворювання. Необхідність подальшої розробки оптимальних методів лікування, профілактики та ефективних засобів фізичної реабілітації. Важливу роль в лікуванні виразкової хвороби мають засоби фізичної реабілітації, такі як ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапія.

    Мета дослідження – теоретично обґрунтувати особливості проведення ЛФК при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.

    Об’єкт дослідження –процес фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки.

    Предмет дослідження – засоби і методи фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

    Завдання дослідження:

    1. Проаналізувати літературні джерела різних науковців до теми дослідження.

    2. Вивчити етіологію, патогенез та клінічні прояви виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

    3. Проаналізувати та дати оцінку ефективності застосування ЛФК при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки по даним науково-методичної та спеціальної літератури.

    РОЗДІЛ 1

    ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ ШЛУНКА І 12-ПАЛОЇ КИШКИ

    Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки

    Відповідно до сучасних уявлень, причиною виникнення виразкової хвороби є порушення рівноваги між агресивними властивостями шлункового вмісту (наприклад, високий рівень кислотності) та ослабленням захисних властивостей слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, a також порушення моторики і евакуації вмісту зі шлунку (що часто пов`язане зі стресом) і прямa травматизуючa дія деяких видів їжі.

    Порушення рівноваги між агресивними і захисними факторами, що впливають на слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки, призводять до розвитку виразки.

    До агресивних чинників відносять соляну кислоту, яка виробляється в шлунку, жовчні кислоти, що виробляються печінкою і надходять до дванадцятипалої кишки, вкидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок. До захисниx — слиз, що виробляється клітинами слизової оболонки, нормальний кровообіг, своєчасне відновлення клітин слизової оболонки.

    До домінування факторів агресії призводять: група крові (0)I, присутність хелікобактера в шлунку або дванадцятипалiй кишці, прийом анальгіну, аспірину, індометацину, стреси, переживання, надмірне вживання кави, зловживання алкоголем, гостра їжа [7].

    Важливим у розвитку хвороби є спадковість. Передається у спадщину не саме захворювання, а схильність: збільшенa кількість клітин, які синтезують соляну кислоту, зниження стійкості слизової оболонки до дії соляної кислоти, природна неповноцінність кровоносних судин. Переважання шкідливих факторів на фоні спадкової схильності призводить до захворювання [32].

    Читайте так же:  Боль в прямой кишке кровь

    Роль хелікобактера полягає в тому, що він у процесі своєї життєдіяльності виробляє аміак, який опосередковано веде до збільшення продукції соляної кислоти. Крім того, хелікобактер продукує речовини, які пошкоджують клітини слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, викликаючи запалення. При знищенні інфекції, як умови лікування виразки шлунка, ознаки запалення зникають [20].

    В етіології і патогенезі виразкової хвороби важливу роль відіграють психологічні особисті чинники, з появою виразкової хвороби у хворих формується її «психічнe оздоблення», знижується толерантність до психотравмуючих ситуацій, що призводить до формування психосоматичнoго циклу.

    Певну роль відіграють нервово-психічнe перенапруження, систематична похибка в харчуванні, куріння. Нерегулярний прийом їжі (у різні години, з великими інтервалами), порушуючи процес травлення в шлунку, може сприяти розвитку виразкової хвороби, так як при цьому виключається можливість нейтралізації кислого середовища шлунка їжею.

    Гострі страви, приправи, прянощі, алкоголь, важко перетравлeнi продукти викликають подразнення слизової оболонки шлунка, надлишкову секрецію шлункового соку, тому пристрасть до них сприяє утворенню виразок. Таким же чином діє і паління; крім того, нікотин викликає спазм судин і порушення кровопостачання слизової оболонки шлунка [27].

    Симптоми захворювань дванадцятипалої кишки та їх лікування

    Якщо у людини спостерігаються симптоми почалися захворювань дванадцятипалої кишки, то необхідно одразу ж звертатися до лікаря.

    12-перстная кишка є дуже важливим органом у травній системі людини, а відновити її нормальне функціонування після запалення або виразки дуже складно.

    Хвороби дванадцятипалої кишки мають яскраво виражені симптоми, тому не варто зволікати або намагатися зняти больові відчуття самостійно.

    Проводити лікування таких захворювань повинен тільки кваліфікований лікар.

    Причини хвороби 12-палої кишки

    • Причини хвороби 12-палої кишки
    • Симптоми захворювань
    • Діагностика і лікування хвороб

    Дванадцятипала кишка – орган, що з’єднує шлунок і тонкий кишечник. Саме тут перероблена в шлунку їжа зустрічається з жовчю з жовчного міхура і з ферментами підшлункової залози.

    В 12-палої кишці відбувається зменшення кислотності вмісту шлунка, розщеплення білків, жирів і вуглеводів.

    Завдяки сфинктеру (м’язового кільця воротаря) між шлунком і дванадцятипалої кишкою вміст кишки не потрапляє назад в шлунок.

    Таким чином, цей орган має найважливіше значення у травній системі людини, і хвороби дванадцятипалої кишки необхідно лікувати якомога раніше, як тільки з’явилися перші симптоми захворювань.

    Внаслідок різноманітних факторів розвиваються такі захворювання, як запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт) і виразка цього органу.

    Запальний процес зазвичай є супутнім захворюванням і виникає разом з:

    • гастритом;
    • гепатит;
    • холециститом;
    • хворобою Крона;
    • лямбліоз;
    • виразкою сусідніх органів.

    Також дуоденіт може виникати за наявності в організмі хворої людини інфекції, нещодавно перенесеної операції, прийому протизапальних лікарських препаратів, шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), постійних стресових ситуацій.

    Ще однією з причин лікарі називають бактерію Helicobacter Pylori, яка мешкає в шлунку людини.

    Ця бактерія збільшує вироблення спеціальними залозами шлунка соляної кислоти, яка подразнює слизову оболонку 12-палої кишки.

    Якщо не провести своєчасне лікування, то запальний процес може перерости у виразку.

    Причини виникнення виразки дванадцятипалої кишки та дуоденіту багато в чому схожі. Це все ті ж шкідливі звички, бактерія Helicobacter Pylori, прийом протизапальних препаратів (Аспірин, Ібупрофен, Диклофенак), неправильне харчування, постійні стреси.

    Також однією з причин появи виразки вчені називають роботу в нічний час. Має місце і спадковий фактор, згідно зі статистикою, це зустрічається у 50 – 60 % випадків.

    Природно, виразка 12-палої кишки може виникнути як наслідок відсутності лікування дуоденіту, тому спостерігаючи симптоми розвитку запального процесу в дванадцятипалої кишці, необхідно одразу ж звертатися до лікаря, який дасть всі необхідні рекомендації і проведе правильне лікування.

    Симптоми захворювань

    Іноді запалення дванадцятипалої кишки проходить безсимптомно, але це вкрай рідкісне явище, зазвичай симптоми дуоденіту виражені дуже яскраво.

    Найхарактерніший з них – біль ночами. Це пов’язано з тим, що близько двох годин ночі організм людини особливо активно виробляє кислоту, яка, потрапляючи на запалену стінку 12-палої кишки, викликає сильні больові відчуття.

    Як симптоми описують печію і відрижку, біль при відчутті голоду, яка проходить після прийому їжі. Ці ознаки характерні для найбільш часто зустрічається язвенноподобной форми дуоденіту.

    При гастритоподобной формі запалення дванадцятипалої кишки спостерігаються такі симптоми: сильна біль через деякий час після прийому їжі, нудота, блювота, зниження апетиту, відрижка, метеоризм, пронос.

    Якщо у хворого холецистоподобная або панкреатоподобная форми захворювання, то симптоми запалення такі: гострий біль справа під ребрами, іноді може зустрічатися і з лівого боку, диспепсія, можливі ознаки холестазу (сильний свербіж, знебарвлений кал, порушення травлення).

    Зустрічається також і змішана форма цієї хвороби підшлункової залози – при ній одночасно спостерігаються симптоми різних форм захворювання.

    Виразка дванадцятипалої кишки може протікати без всяких симптомів або з дуже слабким їх проявом. Це більшою мірою стосується дітей та літніх людей.
    Такий перебіг хвороби дуже небезпечний, оскільки людина дізнається про наявність у нього виразки після виникнення ускладнень – внутрішніх кровотеч, розриву стінок 12-палої кишки і подальшого перитоніту (запалення очеревини).

    Виразка дванадцятипалої кишки характеризується болями по ночах і натщесерце, зазвичай під грудиною, які іноді віддають в груди, поперек, праву ключицю або руку.

    Болі проходять після прийому їжі, молока або кислотопонижающих препаратів – Ренні, Маалокса, Алмагеля, Фосфалюгеля.

    Також описують наступні симптоми: нудота, блювання, відрижка, підвищення апетиту, метеоризм із супутнім здуттям живота.

    Більш ніж у половини хворих зустрічалися запори, які тривали кілька днів. Симптоми можуть припинятися на певний час, загострення зазвичай настає восени або навесні.

    Якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, то нерідко можна спостерігати наявність крові в калі або блювоті, що свідчить про внутрішніх кровотечах.

    Тому якщо спостерігаються перші ознаки хвороби дванадцятипалої кишки, то обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

    Він проведе всю необхідну діагностику, з’ясує причини виникнення захворювання і призначить правильне лікування.

    Діагностика і лікування хвороб

    Найбільш інформативним методом діагностики будь-якого захворювання дванадцятипалої кишки є гастроскопія або дослідження слизової оболонки 12-палої кишки за допомогою ендоскопа.

    При цьому обстеженні можливо точно діагностувати наявність запального процесу або виразки, встановити точне місце розташування вогнища захворювання, усунути невеликі внутрішні кровотечі і взяти пробу тканин на біопсію.

    Також хвороби дванадцятипалої кишки діагностуються за допомогою дуоденального зондування (паркан зондом проб вмісту органу), рентгенологічного обстеження з використанням контрастної речовини (найчастіше використовується сульфат барію), аналізу калу на наявність крові і самої крові (спостерігається зниження рівня заліза).

    Також беруть аналізи на наявність в шлунку бактерії Helicobacter Pylori, адже за її наявності повне лікування захворювань дванадцятипалої кишки неможливо.

    Лікування запалення 12-палої кишки передбачає курс прийому антибіотиків широкого спектру дії, а також препаратів, що нормалізують рівень кислотності в організмі (наприклад, Фосфалюгель).

    При цьому обов’язково дотримання дієти з раціону повністю виключаються жирні і гострі страви, напої з кофеїном, важка їжа.

    Також заборонені шкідливі звички – куріння, вживання алкоголю.

    Лікування антибіотиками часто призводить до порушення мікрофлори кишечника, для її відновлення рекомендується прийом кисломолочних продуктів або пробіотиків – ліків, які додають в організм хворого корисні бактерії.

    У разі позитивного аналізу на наявність Helicobacter Pylori проводять прийом препаратів, що допомагають позбутися від цієї бактерії. Лікування запалення 12-палої кишки триває приблизно півтора місяця.

    Самостійне лікування виразки дванадцятипалої кишки неприпустимо, оскільки тим самим можна заглушити симптоми захворювання без зупинки розвитку хвороби.

    Лікарі проводять курс прийому антибіотиків, що знижують вироблення кислоти препаратів (Омез, Де-Нол), що знижують кислотність організму ліків (Маалокс, Фосфалюгель, Ренні), препаратів для відновлення мікрофлори кишечника.

    При наявності бактерії Helicobacter Pylori також проводиться антибактеріальне лікування, інакше хвороба повернеться знову.

    Якщо консервативні методи не приносять успіху, то проводять хірургічне втручання, тобто вшивають виразку 12-палої кишки.

    Іноді для постійного зниження продукування соляної кислоти проводять ваготомію (хірургічне перетин блукаючого нерва, який стимулює виробництво кислоти в шлунку).

    В даний час зустрічаються такі захворювання, як запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт) і виразка цього органу.

    При відсутності своєчасного лікування хвороби можуть викликати різноманітні ускладнення, аж до внутрішніх кровотеч або розриву стінок органу.

    Особливо небезпечним є те, що в деяких випадках захворювання розвиваються безсимптомно.

    Якщо у людини спостерігаються симптоми цих хвороб, то обов’язково необхідно звертатися до лікаря, щоб провести діагностику і отримати правильне лікування.

    Історія Хвороби виразкова хвороба

    [ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

    По батькові — Миколаївна

    Професія — вихователь дитячого саду

    Дата надходження — 20 серпня 2003р.

    Діагноз при поступленні: Виразкова хвороба. Фаза загострення.

    Клінічний діагноз: Виразкова хвороба, загострення. Виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Хронічний гастрит.

    На момент надходження: на сильні, кинджальні болі в епігастральній ділянці; виникає на висоті болю блювоту свежес’еденой їжею, що приносить полегшення протягом трьох днів; різку втрату ваги; розпираючий головний біль.

    Вважає себе хворою з весни 1993 року, коли з’явилися ниючі болі в епігастральній ділянці, відчуття тяжкості, що виникає після прийому їжі, що супроводжується нудотою; втрату ваги. Звернулася в медсанчастину № 15, звідки була направлена ​​до відділення факультетської терапії клінік Самарського державного медичного університету, де, на підставі зробленої ФГДС (зі слів хворої), був поставлений діагноз гастриту. Призначена терапія: церукал, но-шпа, метацин, дієтотерапія. На тлі терапії настало поліпшення стану.

    Читайте так же:  Стадии рака прямой кишки классификация

    У липні 1997 року після нервового стресу, пов’язаного з розлученням, раптово з’явилися різкі, безперервні болі в лівому підребер’ї; одноразово — стілець чорного кольору, оформлений; сильні головні болі, блювота з’їденої їжею, слабкість. Доставлена ​​бригадою швидкої допомоги у відділення факультетської терапії клінік СамГМУ. У результаті проведеної ФГДС у приймальному покої була вперше виявлена ​​(зі слів хворої) виразка цибулини дванадцятипалої кишки d = 12 мм. Була призначена терапія: церукал, ампіцилін, папаверин, спазмол, вентер, метацин (або альмагель), сік алое, в / м солкосерил, в / в алое, глюкоза, відвар з плодів шипшини, вітамінотерапія. На тлі терапії настало поліпшення.

    20 серпня 2003 поступила у відділення факультетської терапії клінік СамГМУ зі скаргами на сильні, переймоподібні, кинджальні болі в епігастральній ділянці, що посилюються після прийому їжі через 15-20 хвилин; виникає на висоті болю блювоту свежес’еденой їжею протягом трьох днів, що приносить полегшення; різку втрату ваги (20 кг за літо, зі слів хворої); розпираючий головний біль.

    Раз на рік хвора відзначає появу гастралгія, поява яких ні з чим не пов’язує.

    IV. Anamnesis vitae

    Народилася в 1971 році в Самарі, росла і розвивалася відповідно до віку, закінчила 11 класів середньої школи.

    1. Сімейний анамнез і спадковість:

    Заміжня, має двох дітей. У матері хворий — гіпертонічна хвороба, мікроінфаркт.

    2. Професійний анамнез:

    Трудову діяльність розпочала з 1989 року і по теперішній час працює вихователем у дитячому садку № 225 в м. Самара.

    3. Побутовий анамнез:

    Гігієнічний режим дотримується, харчування регулярне та повноцінне (не дотримується рекомендацій з харчування, прописані лікарем — любить солону рибу).

    4. Епід. анамнез: хвороба Боткіна, туберкульоз, малярія, тифи, дифтерію, холеру, венеричні захворювання заперечує.

    5. Емоційно-нервнопсіхіческіе анамнез:

    6. Перенесені захворювання: операції: гнійний апендицит — апендектомія в 1991 році.

    9. Гемотрансфузійних анамнез: Зі слів хворої, гемотрансфузії, ін’єкції за останні 6 місяців не проводилися. Контакт з інфекційними хворими заперечує.

    10. Алергологічний анамнез: алергічні реакції на харчові продукти заперечує. Лікарські препарати: новокаїн.

    Загальний вигляд хворого: стан задовільний, свідомість ясна.

    Зростання: 164 см.

    Шкірні покриви: чисті, бліді, тургор шкіри збережений.

    Волосяний покрив: рівномірний, симетричний, відповідає підлозі.

    Нігті: овальної форми, сухі, еластичні, жовтувато-рожеві.

    Видимі слизові оболонки: чисті, вологі, бліді.

    Підшкірна клітковина: виражена помірно, розподілена рівномірно. Товщина складки на рівні пупка — 2 см.

    Лімфатична система: підщелепні, шийні, надключичні, підключичні, пахвові, пахові вузли не пальпуються, безболісні.

    М’язово-суглобова система: деформацій скелета немає, м’язова система розвинена добре; сила м’язів збережена в повному обсязі.

    2. Серцево — судинна система.

    Огляд: грудна клітка в ділянці серця без змін.

    Пальпація: верхній поштовх не пальпується; пульс — 78 ударів на хвилину; ритмічний, задовільного наповнення; не напружений; симетричний на обох руках; АТ — 110 / 70 мм рт. ст.

    Виразка 12-палої кишки: симптоми і методи лікування хвороби

    Виразка 12-палої кишки – захворювання, яке проявляється як дефект на її слизовій оболонці. Така хвороба виникає з причини збоїв в роботі механізмів, що регулюють секреторно-трофічні процеси, а також порушення цілісності слизових оболонок.

    Небезпека виразок полягає не тільки в якої завдають шкоду, але і в можливості поширення патологічного процесу на інші органи (кишечник, шлунок, жовчний міхур, підшлункову залозу). У чоловіків захворювання діагностується набагато частіше, ніж у жінок. Зустрічається як у дорослих, так і у дітей.

    Причини появи

    Щодня всі оболонки 12-палої кишки людини перебуває під впливом факторів агресії, так і факторів захисту. Захисні фактори:

  • Виділення достатнього рівня слизу, що захищає клітини від мікробів і агресивного впливу шлункового соку
  • Гарне клітинне харчування, що дозволяє їм нормально функціонувати і вчасно регенеруватися після ушкоджень
  • Лужна реакція шлункового соку

    У разі переважання перерахованих вище факторів агресії над захисними факторами і виникає виразка дванадцятипалої кишки. Причини появи:

    • спіралевидний мікроорганізм Helicobacter pylori, у результаті життєдіяльності якого запалюються слизові оболонки шлунка та інших відділів ШЛУНКОВО-кишкового тракту
    • стрес, що викликає спазм судин слизової оболонки. Такий стан призводить до недостатнього харчування клітин і робить її нездатною протистояти факторам агресії
    • неправильне харчування

    • вживання алкоголю і куріння
    • генетична схильність
    • дуоденіт або гастрит
    • тривалий прийом медичних препаратів (аспірин, індометацин, кортикостероїдів, цитостатики)

    Це мультифакторіальне захворювання, а тому воно може виникати на фоні одночасного впливу декількох причин.

    Класифікація

    У медицині виразку 12-палої кишки класифікують по фазі перебігу (загострення, ремісія), стадії розвитку, характером рубцювання.

    За кількістю утворених дефектів:

    За місцем розташування:

    Згідно зі статистикою, саме область цибулини найчастіше схильна до утворення виразок. Це місце з’єднання шлунку з дванадцятипалої кишкою, а тому тут відбувається найбільша взаємодія та обмін середовищами між цими відділами ШКТ.

    За кількістю загострень:

    • латентна – ознаки відсутні
    • легка – загострення не частіше 1 разу в рік
    • середньотяжка – рецидиви 2 рази в рік
    • важка – загострення відбуваються більше 3 разів на рік

    Симптоми прояву

    Основні ознаки, що вказують на наявність такого роду захворювання як у дорослих, так і у дітей – це больові відчуття у верхній частині живота, що виникають, як правило, після тривалого періоду голоду. Вони бувають пекущего, розпираючого і нападів характеру. При виразки цибулини дванадцятипалої кишки болі виявляються тільки через 2 години після їжі, при внелуковичной – через 3-4 години.

    У перший час такі неприємні відчуття можуть зникати самостійно або ж після прийняття антацидних препаратів. Але неправильне лікування або його відсутність з часом тільки посилить тривалість і частоту прояву таких болів.

    Крім хворобливих відчуттів, існують і інші симптоми захворювання:

    • диспепсичний синдром (нудота, печія, кисла відрижка, блювота)
    • розпирання живота
    • метеоризм
    • діарея
    • слабкість
    • безсоння
    • втрата ваги

    Відзначаються випадки, коли симптоми виразки 12-палої кишки виражаються слабо або відсутні повністю, а тому захворювання може бути діагностовано на пізніх стадіях. Виразки цибулини найчастіше загострюється навесні і восени.

    Ускладнення

    При відсутності лікування можливе виникнення таких ускладнень:

  • кровотечі різної тяжкості
  • прорив (перфорація)
  • стеноз
  • пенетрація
  • малігнізація

    Прорив – це поява наскрізного дефекту в стінці дванадцятипалої кишки та витікання в очеревину її вмісту. Головна небезпека такого ускладнення – утворення перитоніту (запалення черевної порожнини). Проривна виразка характеризується різким появою гострої болі колючого характеру, схожою на удар ножа. Спочатку вона відчувається у верхній частині живота, поширюючись потім на інші відділи. Такі симптоми самостійно не зникнуть і хворому потрібна негайне лікування та госпіталізація, так як проривна виразка несе небезпеку для життя людини.

    Кровотечі виникають унаслідок поширення патологічного процесу на судини слизової оболонки. Основні симптоми такого ускладнення – присутність крові в калі і блювотних масах. Зустрічаються випадки прихованої кровотечі.

    Пенетрація – поширення запального процесу за початкові межі. Про таке ускладнення сигналізує поява колючий біль, що іррадіює в спину.

    Малігнізація – це серйозне загострення, яке означає переродження утвореного дефекту в злоякісну пухлину.

    Стеноз – це звуження початкового відділу 12-палої кишки, що виникає в результаті рубцювання або утворення набряку і заважає проходженню їжі. Основні симптоми – регулярна блювання, метеоризм, відчуття тяжкості в області шлунка, тривала відсутність стільця.

    Залежно від ступеня тяжкості та перебігу, лікування захворювання може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативна терапія складається з кількох компонентів:

  • лікування, спрямоване на усунення бактерії Helicobacter pylori
  • лікування, спрямоване на загоєння ушкоджень слизової оболонки
  • дієта

    При виявленні Helicobacter pylori, як правило, пацієнту рекомендується починати терапію з вживання двох протимікробних препаратів (Кларитроміцин, Амоксицилін), а також Н2 антигістамінних засобів (Фамотидин, Ранітидин), препаратів з вісмутом (Вікалін, Викаир) або інгібіторів “протонної помпи” (Омепразол).

    Для загоєння ушкоджень слизової оболонки використовуються:

    • антациди (Маалокс, Гастрацид, Гастал, Гевискон, Фосфалюгель)
    • антисекреторні препарати (Ланзопразол, Квамател, Омепразол)
    • гастропротекторы (Мізопростол, Пентоксил, Де-нол, Сималдрат, Вентер)
    • прокінетики (Домперидон, Церукал, Мотиліум)
    • спазмолітики і анальгетики

    У разі відсутності результатів від консервативної терапії, і появи таких ускладнень, як прорив і кровотеча, лікування повинно бути тільки хірургічним. Воно полягає або в резекції 12-палої кишки або в місцевому висічення дефектного ділянки.

    Дієта при виразці дванадцятипалої кишки сприяє повноцінному засвоєнню їжі, не перевантажує і не розтягує стінки шлунка і кишечника. Виключається все гаряче, холодне, гостре, а також продукти, що сприяють надмірному виділенню шлункового соку.

    Дієта при виразці дванадцятипалої кишки ґрунтується на таких принципах:

    • Харчуватися не рідше 5 разів на добу
    • Вага їжі не повинен перевищувати 3 кг
    • Їжа повинна бути приготовлена вареним, тушкованим способом, на парі або ж в протертому вигляді
    • Вага кухонної солі не повинна перевищувати 10 г на добу
    • Кількість жирів, білків і вуглеводів, уживаних у добу – 90 г, 100 г і 400 г відповідно
    • Щоденний об’єм вживаної рідини – 1,5 л

    Дієта також передбачає заборону на вживання наваристих бульйонів, копченостей, жирних сортів риби і м’яса, овочів з різким запахом, консервованих продуктів, маринадів, кислих ягід і фруктів, чорного хліба, здоби, шоколаду, кави, міцного чаю, газованих напоїв і алкоголю.

    Така дієта може бути припинена лише у випадку стійкої ремісії.