Меню

Хронический трихомониаз схема лечения

Как вылечить хроническую трихомонаду: симптомы запущенного, недолеченного трихомоноза

По причине того, что трихомониаз крайне редко заявляет о себе какими-либо симптомами, наиболее распространенной формой данного заболевания является именно хроническая. Согласно медицинской статистике, хронический трихомониаз находится на первом месте среди все урогенитальных инфекций, которыми можно заразиться половым путем. Более полутора сотен миллионов пациентов с данным диагнозом зафиксированы в медицинских учреждениях разных стран мира, а ведь это только официальная статистика! Эпидемиологи объясняют такую ситуацию несколькими причинами. В первую очередь, роль в распространении трихомоноза играет миграционная интенсивность. Кроме того, социальные условия жизни, которые позволяют случайные половые связи, так же провоцируют различные запущенные инфекции. Также существуют факторы, которые изначально предполагались как приносящие людям пользу – внутриматочные спирали: именно такие механические способы контрацепции способствуют увеличению случаев запущенного трихомоноза. Добавьте у этому сложность диагностики заболевания и возможность его протекания без симптомов – и полная картина ситуации станет ясна. К тому же, положение усугубляет тот факт, что иммунитета к инфекции не возникает, а значит – повторное лечение трихомониаза угрожает даже тому, кто справился с болезнью вполне успешно.

Причины заболевания

Причина возникновения хронического трихомоноза заключается, прежде всего, в попадании возбудителя в организм человека. В подавляющем большинстве случаев происходит это при незащищенном половом контакте со случайным партнером, либо же повторное заражение от постоянного партнера, не прошедшего необходимое лечение. Далее все зависит и от вирулентности возбудителя, и от состояния здоровья конкретного человека: трихомонада может либо вызвать воспаление, либо ничем не показать свое присутствие. Сам вирус способен выделять вещество, способствующее разрыхлению стенок влагалища, следовательно, чем большее количество микроорганизмов попало в урогенитальный тракт, тем выше вероятность заражения.

Одной из наиболее весомых причин возникновения хронической формы заболевания является именно отсутствие иммунитета. Рецидив заболевания – явление, к сожалению, достаточно частое, несмотря на все предпринимаемые меры профилактики. К тому же, повторное заражение, как правило, дает менее ярко выраженные симптомы, которые сам больной может принять за остаточные после лечения явления.

Хронический трихомониаз: симптомы

Рассматривая клиническую картину течения болезни, нельзя не обратить внимания на то, что существуют несколько стадий, а также форм ее развития. Эти показатели зависят от индивидуальной реакции организма на возбудителя, а также от того, сколько времени длится заболевание.

Симптомы хронической формы заболевания непостоянны, как правило, они проявляются в момент обострения инфекции. В этом случае они напоминают симптоматику острой формы инфекции, с той лишь разницей, что протекают менее ярко и периодически появляются повторно. Заметить такие симптомы проще всего во время полового возбуждения либо же при употреблении алкоголя, однако, по вполне понятным причинам, именно в эти моменты человек меньше всего обращает внимание на появление у него необычных ощущений и уж тем более не осознает их симптомами половой инфекции.

О том, что в организме протекает хроническая форма трихомониаза, свидетельствуют следующие симптомы:

  • Снижение защитных сил организма: человек может начать часто болеть простудами, ощущать быструю утомляемость без видимых причин и т.п. К сожалению, такое состояние организма мало кто связывает с запущенной половой инфекцией и к врачу не обращается;
  • Нарушение половых функций. Это могут быть самые разные симптомы, которые зависят и от пола пациента, и от того, насколько у него запущена болезнь. Как правило, у мужчины наблюдается ухудшение эрекции, женщины же могут отмечать снижение полового влечения или непривычную сухость влагалища при половом акте;
  • Изменение нормальной среды влагалища. Разумеется, данный симптом выявляется только лабораторными методами. Как правило, врач обращает на это внимание по результатам мазка из влагалища, но поскольку такой симптом свойственен не только запущенному трихомониазу, но и некоторым другим хроническим инфекциям, диагноз пациенту не ставится, а лишь назначаются дополнительные обследования;
  • У мужчин симптоматика хронической инфекции ослаблена либо полностью отсутствует. Трихомониаз повторный может быть выявлен при обследовании в случае обращения пациента к урологу по поводу простатита, везикулита либо эпидидимита.

По причине частого отсутствия проявлений и встречаются такие явления, как рецидив заболевания или его повторное появление. Кроме того, если один из партнеров недолечил своевременно трихомониаз, рецидив может возникнуть и у того, кто избавился от заболевания полностью.

Хронический трихомониаз: лечение

Сразу же следует обратить внимание на то, что понятия хронической формы и недолеченного трихомониаза все же имеют определенные различия. Если по каким-то причинам курс лечения был не закончен, врач назначает новую схему, не повторяющую ту, которая не была доведена до конца. В то же время, схемы лечения хронического трихомониаза не предполагают каких-либо изменений и зачастую включают в себя те же средства и препараты, которые используются при терапии острого заболевания.

Лечение хронической трихомонады – процесс гораздо более длительный, чем может показаться на первый взгляд. Объясняется это тем, что запущенная форма болезни неизменно влечет за собой появление определенных последствий, далеко не всегда обратимых или безопасных для организма человека. Очень важно понимать, что лечению подлежат все пациенты, у которых были выявлены трихомонады, вне зависимости от наличия либо отсутствия у них воспаления.

Чтобы избежать рецидива и повторного возникновения инфекции, следует назначать схему терапии обоим половым партнерам одновременно. Обратите внимание, что схемы эти могут быть абсолютно разными, а потому посещать врача для назначений должны оба партнера в обязательном порядке. Если у одного партнера обнаружен трихомоноз хронический, лечение назначается обоим, вне зависимости от результатов обследования второго. Недолеченное заболевание может на время утихнуть, однако в скором времени проявить себя вновь, причем весь этот период хронический трихомонадоноситель будет заражать своих половых партнеров.

Задавая врачу вопрос, как вылечить хронический трихомониаз, нужно быть готовым к тому, чтобы соблюдать все его предписания и схемы лечения. Чтобы избежать недолеченности, важно полностью обследоваться, пройдя бактериологическое и культуральное исследования – только после этого можно судить о выздоровлении. Помните о том, что повторное заражение возможно сразу же после окончания схемы терапии, поэтому внимательно относитесь к гигиене половой жизни и избегайте случайных половых контактов.

Вопрос: Можно ли вылечить хронический трихомониаз?

Излечим ли хронический трихомониаз?


На сегодняшний день существуют методы, позволяющие успешно лечить и вылечивать хронический трихомониаз.

Хроническим трихомониаз считается, если с момента заражения прошло более 2 месяцев или если этот срок неизвестен и нет возможности его выяснить. От свежей инфекции отличается более вялым течением.
Симптоматика обычно скрытая, что, однако, не является особенностью хронического трихомониаза, так как свежая инфекция более чем в половине случаев заражения также протекает бессимптомно. Периоды обострения возникают во время стресса и характеризуются некоторым усилением симптоматики. Обострения могут быть спровоцированы алкоголем, острой пищей, физическими усилиями, сексом, менструациями.

Для лечения хронического трихомониаза, также как и для лечения свежей инфекции, используют препараты из группы 5-нитроимидазолов. Это химиопрепараты с выраженной активностью в отношении простейших микроорганизмов (к которым относятся влагалищные трихомонады), а также ряда других бактерий. Для лечения может быть применена схема с однократным приемом лекарства или более длительный курс, в зависимости от наличия осложнений. Обычно, для лечения хронического трихомониаза системные препараты (таблетки, принимаемые внутрь) сочетают с локальными лекарственными формами – вагинальными свечами, кремами, шариками.

Для лечения хронического трихомониаза используют следующие препараты:

  • Метронидазол.Метронидазол можно применять внутрь однократно в дозе 2 грамма. Это является более удобным, так как не требует постоянного контроля и внимания, а также может быть применено для лечения беременных женщин, но только со второго триместра. Однократный прием позволяет избежать некоторых побочных явлений связанных с эффектом накопления препарата в организме. При невозможности использования схемы однократного приема может быть применен другой план — метронидазол назначают внутрь в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении осложненной формы инфекции препарат принимается внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 3 дней.
  • Тинидазол.Тинидазол используется по такой же схеме, что и метронидазол. Согласно недавним исследованиям, проведенным всемирной организацией здравоохранения и рядом венерологических клиник, тинидазол является более эффективным в отношении трихомонад, чем метронидазол. Тем не менее, при использовании в клинической практике оба эти препарата считаются равнозначными.
  • Орнидазол. Орнидазол назначают внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 4 дней.

Используются эти препараты, как уже упоминалось выше, в сочетании с вагинальными свечами. Следует понимать, что лечение трихомониаза, а тем более его хронической формы только местными препаратами невозможно. Они являются дополнительным терапевтическим средством, усиливающим эффект основных системных препаратов. Использование локальных лекарств при лечении свежей инфекции нерационально, так как может спровоцировать дисбактериоз.

Читайте так же:  Трехдневная лихорадка при малярии

В качестве локальной терапии применяются следующие препараты:

  • вагинальные шарики метронидазола с дозировкой 500 мг один раз в сутки интравагинально в течение недели;
  • вагинальные таблетки орнидазола по 500 мг один раз в сутки интравагинально в течение недели;
  • вагинальные таблетки Гиналгин интравагинально в течение 10 дней;
  • 0,25% — 0,5% раствор нитрата серебра для инстилляций уретры через день;
  • 2% раствор протаргола для инстилляций уретры через день.

Важно упомянуть, что при лечении трихомониаза следует воздерживаться от алкоголя и от половых контактов. Воздержание от спиртных напитков вызвано воздействием лекарств на фермент, расщепляющий этиловый спирт, что вызывает длительную циркуляцию в крови токсичных продуктов распада. Это чревато множеством тяжелых системных и неврологических расстройств. Чаще всего возникает рвота, головные боли, учащенное сердцебиение и затруднение дыхания, судороги. Рекомендация по отказу от сексуальных контактов связанна с высокими рисками реинфицирования (так как трихомониаз не формирует стойкого иммунитета). Это особенно актуально в парах, в которых только один из партнеров проходит лечение. Если воздержание невозможно, следует пользоваться барьерными методами контрацепции – презервативами, которые обеспечивают 70% защиту от трихомониаза.

Следует упомянуть и о народных методах лечения трихомониаза. Эффективность их применение без использования химиопрепаратов является недоказанной, однако в сочетании с традиционными способами лечения они оказывают значительное положительное воздействие. В первую очередь это связанно с активацией и усилением иммунных сил организма, а также со специфичным воздействием не паразитов.

Для лечения трихомониаза народными средствами используются следующие рецепты:

  • Настой из смеси трав. Берется одна столовая ложка смеси листьев чистотела, календулы и цветков сирени и заливается 200 мл горячей воды, с последующим кипячением в течение 5 минут. Полученный отвар используют для спринцевания влагалища либо для введения в уретру (мочеиспускательный канал).
  • Настойка календулы. 3 столовые ложки цветков календулы настаиваются на спирту в течение 14 дней в темном месте. Применяется внутрь за 30 минут до еды по 2 – 3 столовые ложки в течение двух недель.
  • Настойка портулака. Трава портулак настаивается на спирту в течение 2 недель вместе с куриным белком. Полученный настой пьется в течение 2 недель по 2 – 3 столовые ложки в день.
  • Настойка аира. Столовая ложка измельченных корней аира настаивается в половине стакана водки в течение 2 недель. Полученное средство употребляется за полчаса до еды 2 раза в день.
  • Сок чеснока. Зубчик чеснока вставляется во влагалище на несколько часов.
  • Спринцевание раствором уксуса. Столовый уксус разводят в теплой воде и выполняют полученным раствором спринцевание влагалища.
  • Сок алоэ. Сок алоэ можно употреблять внутрь по одной чайной ложке до еды. Также из алоэ можно приготовить настой, который следует применять для спринцевания или смачивания тампонов вставляемых во влагалище.

Лечению от трихомониаза подлежат все больные, вне зависимости от симптоматики инфекции. Важно лечить обоих половых партнеров, чтобы избежать рисков повторного заражения.

Больные считаются излеченными, когда в результатах нескольких повторных анализов, сданных в течение 1 – 2 месяцев после приема противопротозойных препаратов, не удается обнаружить трихомонады.

Препараты для лечения трихомониаза у мужчин

Трихомониаз представляет собой паразитарное заболевание, известное человечеству с давних времен, предающееся половым путем и сопровождающееся воспалением слизистой оболочки мочеполовой системы у женщин и мужчин. В основе заболевания лежит инфицирование трихомонадами микроорганизмами из рода простейших. Разберемся с тем, какие препараты для лечения трихомониаза у мужчин существуют. И начнем с того, что собой представляет это заболевание.

Несколько слов о трихомониазе

Возбудителем трихомониаза являются простейшие одноклеточные микроорганизмы – трихомонады, обитающие в бескислородных условиях и проходящие весь жизненный цикл в человеческом организме.

Причем у людей могут паразитировать три разновидности микроорганизма – вагинальная (наиболее патогенная), ротовая и кишечная.

При заражении половым путем паразит внедряется в слизистую оболочку мочеполового тракта, поглощая возбудителей иных венерических заболеваний (хламидиоза, гонореи, кандидоза, уреаплазмы, генитального герпеса, цитомегаловируса), защищая их тем самым от воздействия медикаментозных средств и клеток иммунной системы, распространяясь после этого по всему организму. Более того, паразитируя на слизистых оболочках трихомонады, разрушают мочеполовой тракт, обеспечивая свободный доступ в организм патогенной микрофлоры.

Органами, поражающимися в первую очередь, у мужчин являются яички и их придатки, мочеиспускательный канал, предстательная железа и семенные пузырьки.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней и до нескольких месяцев, а само оно может протекать в нескольких формах:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической;
  • форме носительства.

Болезнь, как правило, начинается с неприятных ощущений, возникающих при мочеиспускательном процессе, в виде рези, жжения и болезненности (на этой стадии ее трудно отличить от гонореи).

Кроме того, учащаются позывы к мочеиспусканию, причем в подавляющем большинстве случаев они являются ложными.

Наблюдаются и выделения зеленого или желтого цвета из уретры.

Хроническое течение болезни характеризуется слабовыраженной симптоматикой или же полным ее отсутствием. И, естественно, лечение хронического трихомониаза отнимает намного больше времени.

Медикаментозное лечение

Говоря о медикаментозной терапии трихомониаза в домашних условиях, прежде всего стоит отметить, что лечение достаточно сложное (один укол дело не исправит), агрессивное и назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае недопустимо.

В подавляющем большинстве случаев лекарства от трихомониаза для мужчин включают в свой состав:

  • препараты, основу которых составляет метронидазол (Трихопол, Флагил, Метрогил);
  • средства на основе орнидазола (Оргил, Мератин);
  • препараты на основе тинидазола (Фазижин, Аметин, Тридазол);
  • медикаменты на основе нитазола (Аминитрозол), фуразолидона, осарола (Ацетарсол);
  • антибиотики комплексного действия (Макмирор, Клион-Д, Гиналгин);
  • средства, обеспечивающие выработку антител, усиливающие воздействие специфических препаратов и позволяющие приобрести временный иммунитет;
  • препараты, повышающие иммунитет и предотвращающие обострение при наличии хронической формы заболевания (Кагоцел, настои лимонника, женьшеня и левзеи);
  • средства, предназначенные для санации мочеиспускательного канала (раствор цитрата серебра, лактат этакридина, оксицианид ртути);
  • кремы Розамет, Розекс (возможно, лечение мазями);
  • средства из рода макролидов (Кларитромицин);
  • спазмолитики и обезболивающие таблетки;
  • препараты, содержащие бифидобактерии;
  • гепатопротекторные средства.

Рассмотрим некоторые из перечисленных лекарств более подробно.

Трихопол – это эффективное средство, основу которого составляет метронидазол, обладающий выраженным действием в отношении простейших микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий.

После употребления препарата он в короткие сроки всасывается в пищеварительном тракте, а уже через полтора – три часа достигает своего максимума.

Внимание! Прием Трихопола совместно с любой пищей может затруднить процесс его усвоения и, соответственно, время, требующееся для достижения максимальной концентрации в плазме.

Препарат беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в желчь, физиологические жидкости, печеночные ткани, головной мозг, слюну.

Переработка препарата происходит в печени, а его период полувыведения составляет 6-8 часов. Выведение действующих веществ производится почками из-за чего моча может потемнеть.

В число побочных действий от лечения Трихополом входят:

  • диспептические явления;
  • сухость и привкус металла в полости рта;
  • стоматит;
  • медикаментозный панкреатит;
  • мозжечковый синдром;
  • нарушения функций печени;
  • миопия;
  • анемия;
  • нейропатия;
  • атаксия;
  • головная боль;
  • диплопия;
  • головокружение;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • аллергические реакции разной степени тяжести.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • личная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • детский возраст до 6 лет.

Лечение трихомониаза у мужчин препаратом и его схема назначается врачом.

Оргил – препарат на основе орнидазола, широко использующийся при трихомониазе у мужчин и обладающий мощным действием, направленным против простейших микроорганизмов, а также некоторых бактерий, обитающих в безвоздушном пространстве. Средство эффективно борется с трихомонадами, однако, на фоне его приема могут развиться следующие побочные эффекты:

  • тошнота вплоть до рвоты;
  • деструктивные изменения со стороны печени;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • тремор;
  • сенсорная или смешанная периферическая нейропатия;
  • судорожная активность;
  • нарушение координации движения;
  • потеря сознания;
  • аллергия.

Противопоказаниями к использованию средства являются:

  • повышенная непереносимость компонентов препарата;
  • эпилепсия;
  • органические поражения ЦНС.

Схема лечения трихомониаза препаратом назначается врачом.

Фазижин – препарат на основе тинидазола, эффективно борющийся с простейшими микроорганизмами и бактериями, обитающими в безвоздушном пространстве, и широко использующийся для лечения трихомониаза. Средство отличается быстрым всасыванием, способно связываться с белками и выводится печенью и почками.

В число побочных действий, обусловленных приемом препарата, входят:

  • судороги;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • периферическая полинейропатия;
  • атаксия;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • боли в животе и расстройства стула;
  • вкус металла в полости рта;
  • головная боль;
  • аллергические проявления.

Противопоказаниями к использованию средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • неврологические проявления, развившиеся на фоне приема препарата;
  • употребление алкоголя.

Передозировка препарата может быть вызвана его неправильной дозировкой, а ее симптомы могут включать в себя:

  • тошноту и рвоту;
  • головокружение;
  • сильную головную боль;
  • высыпания на коже;
  • лихорадку и озноб.
Читайте так же:  Рецепт от простуды с лимоном

При обнаружении указанной симптоматики следует промыть желудок и на время прекратить лечение.

Аминитрозол

Аминитрозол – препарат, оказывающий разрушительное воздействие на простейших, а также некоторые патогенные бактерии. Широко используется при лечении трихомониаза, однако, может привести к развитию следующих побочных эффектов:

  • тошноте;
  • головной боли;
  • общему недомоганию;
  • дизурии;
  • аллергическим проявлениям.

Противопоказанием к использованию средства является индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ.

Фуразолидон

Фуразолидон – это препарат, обладающий антибактериальным и противопаразитарным действием, назначаемый при поражении мочеполового тракта, кожных покровов и ЖКТ в составе комплексной терапии и способный приводить к развитию следующих побочных эффектов:

  • ухудшению аппетита;
  • тошноте вплоть до рвоты;
  • невритам и полиневритам;
  • аллергическим реакциям.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • хроническая почечная недостаточность, перешедшая на терминальную стадию.

Помимо этого, имеются и относительные противопоказания к использованию. Так, препарат следует использовать с осторожностью лицам с:

  • хронической почечной недостаточностью;
  • дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • болезнями печени;
  • заболеваниями нервной системы.

Передозировка препарата способна привести к развитию токсического гепатита и полиневрита. В подобных случаях препарат отменяется, а больному назначается обильное питье совместно с симптоматической терапией, включающей в свой состав противоаллергические средства, витамины группы В, энтеросорбенты.

Макмирор представляет собой одно из наиболее эффективных антибактериальных и дезинфицирующих средств, эффективно борющихся, в том числе, и с трихомонадами. Активным действующим компонентом препарата является нифурател, а сам он производится в таблетированной форме.

В число побочных действий от использования препарата могут входить:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • аллергические проявления;
  • периферические невропатии.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • серьезные почечные патологии;
  • невропатия;
  • недостаток глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы.

Кагоцел – это препарат, обладающий противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Средство стимулирует производство интерферона, ответственного за неспецифический иммунитет, а также ускоряет выработку альфа, бета и гамма интерферонов, притормаживающих производство РНК и белков патогенных микроорганизмов.

Лечебный эффект от применения препарата отмечается через 4 часа после приема, а повышенный уровень интерферонов наблюдается на протяжении нескольких суток.

Несмотря на то что препарат не оказывает токсического воздействия на мужской организм, на фоне его приема могут развиться следующие побочные эффекты:

  • аллергические проявления различной степени выраженности;
  • головная боль
  • болезненность в животе;
  • головокружение.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • дефицит лактазы или повышенная к нему чувствительность;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Розамет представляет собой эффективное наружное средство, обладающее выраженным антибактериальным и антипаразитарным эффектом. В качестве основного действующего вещества средства используется метронидазол, губительно воздействующий на трихомонаду.

Противопоказанием к использованию лекарства является индивидуальная непереносимость его компонентов, а в число побочных эффектов входят различные аллергические реакции.

Описанные препараты позволяют избежать хронизации трихомониаза и вылечить его в короткие сроки, однако, лечить трихомониаз у мужчин должен врач, причем лечиться должны оба партнера.

Можно ли не лечиться

Ненадлежащее отношение к собственному здоровью и игнорирование симптоматики заболевания способны привести к хронизации процесса и грозят мужчине следующими осложнениями:

  • воспалением семенных пузырьков и бугорка;
  • простатитом, сопровождающимся воспалительными процессами в выводных протоках предстательной железы;
  • воспалительными процессами в мочевом пузыре и почках;
  • неспособностью зачатия ребенка.

Более того, по мнению некоторых ученых, в отличие от гонореи и иных венерических заболеваний, трихомониаз является одним из факторов, провоцирующих развитие рака предстательной железы, причем риск возникновения указанной патологии в этом случае возрастает на 40%.

Именно поэтому лечение трихомониаза у мужчин препаратами, назначенными врачом, обязательно.

Профилактические меры

Профилактика заболевания у мужчин включает в себя:

  • использование презервативов при любых формах сексуальных контактов;
  • применение местных антисептических средств для обработки гениталий при подозрении на повреждение презерватива во время коитуса (с этой целью, например, можно использовать Мирамистин);
  • регулярные профилактические обследования и обращение к врачу при любых признаках заболевания;
  • недопущение случайных половых связей.

Соблюдение указанных рекомендаций в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать инфицирования трихомонадами, причем, не только данное заболевание, но и иных венерических заболеваний, например, предотвратить триппер.

Трихомониаз: клинические проявления, схема лечения

В структуре всех инфекций, способных передаваться половым путем, урогенитальный трихомониаз занимает одно из первых мест во всем мире. В развитых странах частота инфицирования среди женщин без явных клинических признаков составляет от 2 до 10%. Соотношение женщин и мужчин с этой патологией — 4:1 соответственно. Она обнаруживается у 18-50%, а иногда и у 80% женщин, которые обращаются к гинекологам по поводу выделений из половых путей, а среди мужчин с воспалением мочеиспускательного канала негонококковой природы — у 30-35%.

Причина и развитие болезни

Инфекционный возбудитель — одноклеточный паразит влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), передающаяся, преимущественно, при половых контактах. Заражение может произойти и при сохраненной девственной плеве.

Другой путь передачи микроорганизма также возможен, но наблюдается крайне редко: только в случаях пользования здоровыми людьми сильно обсеменными паразитом дужками душа для унитаза биде, сиденьями общего унитаза, общими полотенцами и т. д.

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Она погибает в течение нескольких секунд при высыхании, на прямых солнечных лучах, при температуре около 40°С, под влиянием антисептических растворов, в результате медленного замораживания. К ее быстрому разрушению способны приводить даже мыльные растворы невысокой концентрации. На зараженном белье, мочалках или губках для мытья тела паразит сохраняется только до тех пор, пока эти предметы сохраняют влагу.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них — это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин — от 18 до 30 лет.

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, составляет от 1-го дня до 1 месяца, в среднем — от 5 до 15 дней. В течение этого времени паразит посредством контакта с клетками эпителия через пространства между ними и щели лимфатической сети внедряется в соединительную ткань, расположенную под слоями эпителия. В слизистых оболочках мочеполовых путей он фиксируется на эпителиальных клетках, проникает в железы и щели между их клетками.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови. Поэтому трихомониаз у женщин проявляется выраженной симптоматикой в период менструаций, особенно сразу после их окончания.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

  • вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
  • состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
  • кислотности среды мочеполовой системы;
  • ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
  • степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы. Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады — это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя. При сниженном же иммунитете организма и значительном воспалении возникают кровоизлияния и повреждение гладкомышечных слоев, прилегающих к воспаленной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

Различают следующие формы болезни, в зависимости от выраженности воспаления и его длительности:

  1. Свежую с острым, подострым или малосимптомным (торпидным) течением.
  2. Хроническую, при которой малосимптомность и длительность заболевания составляют больше 2 месяцев. Она протекает с периодическими обострениями.
  3. Латентную, или трихомонадоносительство — отсутствие субъективной и объективной симптоматики при выявлении паразита в мазках из уретры или выделений из влагалища.
Читайте так же:  Частые простуды у взрослого причины

Свежая форма с острым течением

У мужчин

В момент заражения возбудитель заболевания попадает на эпителиальный слой слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В результате активного перемещения он распространяется по передней, а затем и по задней уретре, откуда попадает в ткань предстательной железы, в пузырьки семенных желез, вырабатывающих семенную жидкость, в придатки яичек, в которых накапливаются и созревают сперматозоиды, и в мочевой пузырь.

При отсутствии симптоматики и, соответственно, лечения вагинальная трихомонада длительное время живет в мочеполовых органах и нередко приводит к нарушениям функции репродуктивной системы. Свежая форма с острым течением сопровождается:

  1. Умеренными пенистыми выделениями из мочеиспускательного канала желто-зеленоватого цвета, которые особенно увеличиваются при легком надавливании на головку полового члена.
  2. Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  3. Баланопоститом (воспаление головки полового члена), сопровождающегося ощущением зуда.
  4. Неприятными ощущениями при половом акте.

Осложнения в виде простатита, везикулита и эпидидимита встречаются у 30-50% мужчин и протекают с соответствующей симптоматикой.

Трихомониаз у женщин

Протекает с поражением слизистой оболочки нескольких участков половых органов и системы мочеотделения — от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, мочеточников и ткани почки. В воспалительный процесс могут вовлекаться и все отделы половой системы — от наружных половых органов (вульвит) до маточных труб, яичников и брюшины в области малого таза, но чаще он ограничивается областью внутреннего зева шейки матки. Кроме того, отмечены даже редкие случаи (около 5%) поражения слизистой оболочки верхних расширенных отделов прямой кишки, расположенных на уровне крестца (ампуллярный отдел прямой кишки).

Воспаление слизистой оболочки влагалища происходит в виде первичного острого или хронического инфекционного процесса, обострение которого характерно теми же клиническими проявлениями, что и при остром трихомониазе. При вагинальном осмотре явления кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) обнаруживается у 40% больных трихомониазом женщин. Из их числа у 18% кольпит является изолированным, у 15% он сочетается с воспалением влагалищной поверхности шейки матки у 34% — с уретритом и воспалением цервикального канала.

  1. Желто-зеленые выделения из половых путей пенистого (у 12%) характера.
  2. Покраснение и зуд наружных половых органов.
  3. Дизурические расстройства и диспареуния.
  4. При влагалищном осмотре наиболее характерным является покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки, сочетающееся с точечными кровоизлияниями. Этот наиболее типичный признак получил название «клубничный симптом», однако он встречается лишь у 2% зараженных женщин.

Осложнения — бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит.

Особенности заболевания в период беременности

Трихомониаз при беременности проявляется, преимущественно, в виде острого течения свежей формы или обострения хронического заболевания. Причем он, как правило, носит многоочаговый характер: поражаются уретра и зачастую мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и слизистая оболочка прямой кишки.

У беременных женщин анатомические и физиологические изменения направлены на то, чтобы оградить развивающийся плод от негативного влияния внешней и внутренней среды, а значит и от восхождения инфекционного процесса. В связи с этим происходит и активизация иммунной системы организма будущей матери, включая и фагоцитарный ответ. Дополнительные защитные биологические механизмы формируются с момента зачатия и развиваются по мере роста зародыша и плода.

Поэтому степень возможности заражения зависит от сроков беременности. С самого ее начала происходит изменение характера слизи канала шейки матки. Увеличение ее вязкости создает значительное препятствие для проникновения трихомонады и других инфекционных возбудителей восходящим путем и для дальнейшего их распространения.

Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы. Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

  1. Микроскопический.
  2. Культуральный, или микробиологический.
  3. Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод, чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

  • изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
  • исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.

В качестве материала для диагностики используются соскобы и слизь из воспалительных очагов, максимально подозрительных на инфицирование трихомонадой — соскобы из влагалища, слизь и соскоб из цервикального и/или уретрального канала, сперма и т. д.

Если в исследовании по первой методике учитываются только подвижные микроорганизмы, то во втором случае — все формы возбудителя, а также косвенные признаки воспаления (количество слизи, скопления лейкоцитов и др.). Окрашенные препараты несколько повышают процент чувствительности методики. В то же время, микробиологический метод малочувствителен при заболеваниях с бессимптомным течением. Кроме того, он дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Культуральный метод считается высоко чувствительным (73-89%) и эффективным. Он основан на культивировании (выращивании) микроорганизмов на специальных питательных средах с последующей их идентификацией под микроскопом. Особое значение микробиологический метод имеет при:

  • отсутствии симптоматики (трихомонадоносительство);
  • нетипичности клинических признаков;
  • повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
  • выявлении микроскопическим методом атипичных форм возбудителя;
  • необходимости оценки результатов проводимой терапии.

Однако исследования с помощью культурального метода требуют длительного времени — 3-5 дней после посева культуры, а при первых отрицательных результатах — еще 6-12 дней.

Моллекулярно-биологический анализ основан на методах полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесте NASBA. Они позволяют обнаруживать ДНК или/и РНК возбудителя в низкой концентрации — даже при наличии в материале одного микроорганизма. При этом жизнеспособность трихомонады не имеет значения. Чувствительность этих анализов составляет 97%, а их специфичность — 98%. Метод целесообразно применять в случаях:

  • выявления другими методами нетипичных форм трихомонады;
  • сомнительного результата культурального метода;
  • необходимости дополнительного исследования при наличии смешанной инфекции мочеполовой системы.

Полный курс терапии трихомониаза должны пройти оба партнера, независимо от того, есть ли симптомы

Как лечить трихомониаз

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо лечение не только заболевшего, но и половых партнеров, независимо от наличия у них клинических проявлений и результатов их обследования. На выбор тактики лечения влияют возраст пациента, локализация воспаления, форма заболевания, характер сопутствующей инфекции, иммунное состояние организма.

Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

При остром течении болезни Метронидазол назначается в дозе 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола — по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г — 2 раза в сутки 10 дней.

Разработаны и другие схемы лечения, например, внутривенное капельное введение раствора Метронидазола (500 мг) в течение получаса 3 раза в день 5-7 дней.

Лечение трихомониаза у беременных на любом сроке осуществляется однократным приемом 2 г метронидазола в целях предотвращения раннего разрыва плодных оболочек и возникновения преждевременных родов.

В связи с устойчивостью в последние годы микроорганизма к этим препаратам, рекомендуется дополнительно местное их применение — вагиналный гель Метрогил, вагинальные таблетки «Клион-Д 100», метронидазоловый крем.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой — 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл — по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Лечение должны проходить люди, у которых обнаружена вагинальная трихомонада, независимо от наличия у них воспалительных процессов. Также курс лечения должны пройти и лица, контактировавшие с зараженными, даже при отсутствии у первых клинических и лабораторных признаков наличия инфекции.