Меню

Хронический гепатит в лечится или нет

Оглавление:

Хроническая форма гепатита В

15 мая 2017, 23:06 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 8,896

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, хронический гепатит В в скором времени может стать угрозой для жизни населения в большинстве развитых стран. Данные ВОЗ гласят, что каждый год на планете умирает около 700 тысяч человек и причиной такой смертности является не только гепатит В, но и хронический гепатит С.

Общая информация

Возбудителем является вирус гепатита B, содержащий ДНК-код, который иногда обозначается как вирус ГВ, ВГВ или HBV. Особенностью вируса является его устойчивость к внешним раздражителям, химическим вещества, низким и высоким температурам, воздействию кислоты. Здоровый человек способен заразиться вирусом от больного с любой формой болезни: острой или хронической, или просто от носителя вируса. Заражение происходит через кровь при ранах, передается от матери к ребенку при родах, через поврежденные слизистые оболочки. После попадания вируса в организм он не проявляет себя сразу. Этот промежуток времени от заражения до проявления болезни называют инкубационным периодом и у гепатита B он длится 30—90 дней.

Формы хронического гепатита В

Через время после заражения проявляются первые симптомы. Болезнь длится около 2 месяцев и заканчивается либо полным излечением, либо переходом острой формы гепатита в хроническую, которую считают самой опасной. Хроническая форма может протекать незаметно для организма и человека, не влиять на работу внутренних органов, но чаще всего разрушение печени продолжает прогрессировать. Существует несколько форм хронического вируса ГВ, которые отличаются причиной возникновения болезни.

Причины развития хронического гепатита и факторы риска

Основные пути передачи гепатита сводятся к одному — через кровь. Но существуют другие причины развития хронического гепатита В:

  • Половым путем. Поэтому в группу риска входят в основном те, кто ведет неблагополучный образ жизни.
  • Другой способ передачи — через нестерильную иглу. Гепатит Б — довольно частое явление в среде наркоманов.
  • Передача от матери к ребенку при родах.
  • Общие предметы гигиены с больным.
  • Работа, связанная с больными гепатитом.
  • Нестерильные инструменты в тату-салонах, маникюрных кабинетах, больницах.

Главные факторы риска заражения вирусом:

  • заболевание ВИЧ/СПИД;
  • гемодиализ;
  • частая смена половых партнеров;
  • гомосексуализм;
  • пребывание в неблагополучном регионе, где высок риск инфицирования (например, на работах или в командировке).

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Из-за длительного инкубационного периода болезнь не проявляет никаких симптомов и поэтому некоторые даже не догадываются, что их нужно лечить. Симптомы хронического гепатита поначалу незначительны:

  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • боль в правом подреберье (редко);
  • боль в желудке, тошнота, диарея;
  • ломота в мышцах и костях;

При переходе болезни в запущенную стадию у пациента появляется желтуха, резко снижается вес, атрофируются мышцы. Моча приобретает темный цвет, ухудшается свертываемость крови, появляется кровоточивость десен, депрессивное состояние, больной теряет интерес к жизни, происходящему, критически ухудшаются интеллектуальные способности (мышление, память, внимание), иногда доходит даже до комы. Страшно, что первые симптомы заболевания иногда проявляются уже при запущенной стадии.

На наличие гепатита указывают специальные маркеры в крови, поэтому обязательно нужно проходить плановые медосмотры и сдавать анализ крови.

Особенности болезни у детей и беременных

Такая формулировка диагноза, как хронический вирусный гепатит в не должна вызывать опасений у женщин в положении или тех, кто хочет стать матерью. Спровоцировать выкидыш во время беременности может только острая форма гепатита. При обнаружении в крови беременной маркеров хронического гепатита врачи могут просто назначить поддерживающие лекарства — гепатопроотекторы и женщина может спокойно рожать. В первые 12 часов жизни ребенку сделают прививку с вакциной от гепатита, а все последующие будут делаться по плану в детской поликлинике.

Особенность течения болезни у детей в том, что они заражаются только от матери и исход один — полное излечение, но очень редко болезнь переходит в хроническую стадию. Если ребенок в детстве перенес гепатит, то в его крови формируются антитела и иммунитет к этой болезни. Кроме перехода в другую стадию, осложнением гепатита считается еще и цирроз. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно постоянно проходить плановый осмотр у педиатра и делать прививки, потому что только они могут дать 90% защиту от вероятности заболеть — на 15 лет.

Диагностика

Если недомогания, на которые жалуется больной, вызовут у врача сомнения, то для точного определения болезни ему назначат анализ крови на выявление маркеров болезни. После этого пациенту будет назначено УЗИ печени для определения ее состояния и степени повреждения. Возможно проведение биопсии, чтобы определить степень активности вируса. Дифференциальный диагноз хронического гепатита необходим для того, чтобы отличить его от других серьезных заболеваний печени и других систем организма.

Лечение болезни

Гепатит излечим, но только при обращении к врачу и соблюдении его предписаний. Важно помнить, что гепатит — это не приговор. В тяжелых случаях заболевания больных лечат на дневном стационаре в инфекционном отделении. Главная цель терапии — остановить размножение вируса, тогда его реактивация будет практически невозможна. Кроме того, лечение направлено на выведение токсинов из организма, восстановление пораженных органов и осложнений на других органах.

Лечение хронического гепатита В основано на нескольких группах препаратов:

  • Препараты-интерфероны. Интерфероны — это белки, выделяемые организмом при попадании в него вирусов. В лечении используется «Пегинтерферон альфа-2а». Вводится в виде уколов больным с хорошим состоянием печени.
  • Обязательно применение противовирусных препаратов — нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Часто они применяются, если предыдущий оказался неэффективен. В эту категорию входят такие лекарства: «Аденофир», «Ламивудин», «Тенофовир», «Энтекавир» и др.

Вернуться к оглавлению

Диета при лечении гепатита

Правильное питание при гепатите — важная составляющая быстрого выздоровления. Врачи настаивают на том, чтобы больные придерживались диетического стола № 5. Нужно уменьшить содержание жирного в рационе; блюда только варятся и запекаются, иногда тушатся; запрещено употребление холодных блюд; обязательно ограничение количества потребляемой соли. Диета поможет правильно распланировать рацион и сделать так, чтобы в организм попадало максимум полезных веществ, ускоряющих выздоровление.

Приемы пищи необходимо разделить на 4—5 в сутки, но есть небольшими порциями. Исключить из рациона мясные полуфабрикаты, то есть колбасы, рулеты, сосиски, а заменить их лучше нежирными сортами птицы — индейки, курицы. То же и с рыбой — есть можно только нежирные сорта. Молочные продукты разрешаются, но только обезжиренные. Зелень должна быть включена в рацион — это незаменимый источник витаминов. Исключить стоит только зеленый лук, редиску и чеснок, потому что они увеличивают образование желчи (противопоказано пациентам с МКБ — мочекаменной болезнью). Нужно употреблять витамины, они проявляют положительное влияние на организм и оказывают помощь при передачах питательных веществ по организму.

Исход болезни

Возможно ли полностью вылечиться от гепатита?

Это вопрос, который беспокоит каждого пациента с гепатитом. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому нельзя сказать определенно, реально вылечить его полностью или нет. Все зависит от формы и стадии заболевания. Хронический гепатит б излечивается полностью лишь в 40—50% случаев. В основном это пациенты, рано обнаружившие у себя эту болезнь и прошедшие курс интенсивной противовирусной терапии. А если иметь ввиду только приостановление размножения вируса специальными препаратами, то здесь шанс уже возрастает в разы.

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Да, бывают случаи, когда хронический гепатит B без медикаментозного лечения проходит самостоятельно и не оставляет следов. Но такие случаи происходят с частотой 1/100 у пациентов с очень сильным иммунитетом, который способен подавить вирус гепатита В сам. Когда болезнь проходит в острой форме и организму не хватает сил самостоятельно с ней бороться, то она переходит в хроническую форму вируса ГВ.

Сколько живут пациенты с гепатитом?

Хроническая форма ГВ редко оставляет заметные следы в организме в виде тяжелых осложнений, поскольку активная фаза заболевания проходит очень медленно. В отличие от острой формы, риски возникновения цирроза и рака ничтожно малы (5—10%). Вероятность возникновения осложнений у пациента в некоторой мере зависит и от него: употребление спиртных напитков, сигарет, несоблюдение рациона увеличивают шанс ремиссии и осложнений.

Пациенты живут с гепатитом столько же долго, сколько и обычные здоровые люди.

Но на благоприятное течение болезни влияют следующие факторы. Во-первых, малоподвижный образ жизни и лишний вес создают лишнюю нагрузку на печень, которая и так с трудом выполняет свои функции. Во-вторых, сигареты, алкоголь и наркотики усиленно влияют на развитие и исход болезни. Пожилые и дети больше подвержены болезни. Чтобы прожить счастливую жизнь вопреки диагнозу, стоит просто следовать указаниям врача и тогда получится и победить болезнь и уменьшить последствия.

Как лечить гепатит B

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Читайте так же:  При кандидозах можно назначить

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах и мышцах;
  • депрессивное состояние;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тревога;
  • выпадение волос.

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

Вообще лечится гепатит С или нет?

Заражение вирусом гепатита С приводит к тому, что состав печени постепенно меняется на соединительную ткань в результате чего орган просто постепенно атрофируется. Лишь четвертая часть всех зарегистрированных случаев инфицирования острой формой гепатита могут избежать ухудшений. Отказываясь от лечения каждый инфицированный должен понимать, что болезнь постепенно перейдет в хроническую форму, при которой осложнения просто неизбежны (цирроз печени, в сложных случаях — рак).

Своевременное лечение гепатита С дает хорошие результаты зависимо от тяжести болезни. На ранней стадии развития, после своевременно полученного курса антивирусной терапии, появляется шанс на выздоровление почти у 90% всех больных. Главное понимать, что такой диагноз не является смертельным приговором. Если раньше гепатит С считался неизлечимой болезнью, то сегодня ситуация в корне изменилась. Естественно длительное лечение — неизбежный процесс, но появляются новые более эффективные методики и новые препараты, которые дают надежду на полное выздоровление.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Лечится гепатит С или нет?

При использовании современных методов терапии и точном выполнении всех рекомендаций доктора гепатит С можно вылечить полностью. При этом в процессе приема препаратов у больного не наблюдается апатии, он сохраняет работоспособность и остается в хорошем расположении духа.

Каждый носитель вирусного гепатита С должен получить стандартное лечение с применением препаратов рибавирина и интерферона. Такая терапия по указанной доктором методике при условии своевременного вмешательства дают гарантию, что вирус излечим. Естественно лечение хронического гепатита Сможет затянутся и на 4 и на 5 лет, но пациент добьется хороших результатов. В идеальном случае результаты анализов покажут, что пропали даже антитела. С каждым годом терапия становится все современнее, а эффективность стремится к 100%.

Зарегистрированы случаи, когда лечение гепатита Ц даже и не требовалось. По результатам анализов были обнаружены антитела, но сам вирус — нет. Это говорит о том, что человек перенес вирусную болезнь, даже не зная об этом, и излечился самостоятельно благодаря сильной иммунной системе.

Противовирусное лечение и его цели:

  • снижение или полная ликвидация воспалительных процессов в печени;
  • предотвращение развития инфекции и осложнений;
  • снижение или полная ликвидация вируса в организме.

Схемы лечения гепатита С

Медики не применяют один для всех стандарт лечения. Победить болезнь можно только при индивидуальном подходе к каждому пациенту. Перед тем как выбрать методы лечения проводится основательный анализ следующих показателей: насколько сильно поражена печень, наличие других заболеваний, риски развития осложнений, вероятность положительного результата и желание больного активно лечится. Некоторых больных интересует вопрос можно ли делать операцию, которая назначена по плану еще до излечения от гепатита? Главное предупредить доктора о заболевании, но противопоказаний к проведению плановых операций нет.

Самая эффективная терапия на сегодняшний день состоит из применения комплекса антивирусных препаратов рибавирина и интерферона. При правильной дозировке они эффективно борются со всеми генотипами вируса. Единственная сложность, которая может возникнуть — непереносимость препаратов, их цена и минимальная доступность. Себестоимость препаратов довольно велика, поэтому некоторые пациенты не доводят лечение до логического завершения.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Большинство специалистов, чтобы излечить хронический вирусный гепатит С используют комбинированную систему лечения, которую иногда называют двойной терапией. В ней сочетается прием интерферона и рибавирина. Если первый борется с вирусом, то рибавирин работает как катализатор на усиление действия интерферона.

Антивирусная терапия заключается во введении интерферона короткого действия (уколы 1-3 раза в день) и интерферона длительного действия раз в 7 дней. Рибавирин принимается пациентом ежедневно. Курс лечения и его длительность назначаются лечащим врачом и напрямую зависят от типа вируса. В основном минимальный курс лечения составляет 24 недели, а максимальный 48 недель. Полностью убить вирус гепатита С удается у 90% зараженных 2 и 3 генотипом. Больные, у которых определен 1-ый генотип, должны рассчитывать на то, что вероятность излечения намного ниже и составляет 50%.

Когда для такого лечения есть противопоказания, то врачи для лечения используют только интерферон-альфа. Продолжительность терапии определяется индивидуально и составляет от одного года до полутора лет. В этом случае полного излечения от гепатита С не существует, но вирусная нагрузка снизится у 30 или даже 50% больных.

Помимо непереносимости препаратов в группу по противопоказаниям входят следующие категории: дети, не достигшие трехлетнего возраста, беременные женщины, люди после пересадки органов, при наличии сахарного диабета или гипертиреоза. Интерфероны не назначаются пациентам, у которых наблюдается сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. У взрослых с диагнозом хроническое обструктивное заболевание легких двойная терапия также противопоказана.

Любое самое новейшее лечение гепатита С не обходится без применения гепатопротекторов. Это препараты, которые используются для защиты печени от негативного влияния, способствующие ее восстановлению и стимулирующие ее работу. Гепатопротекторы не оказывают действия, что убивает вирус, но просто незаменимы для ускорения процесса регенерации клеток печени.

Что нового появилось в лечении гепатита С за последние годы?

В России изменился метод лечения после официальной регистрации препаратов нового поколения 4 года назад. Протокол лечения свидетельствует, что препараты помогают блокировать ферменты вируса и не дают ему возможности для дальнейшего развития.

Новейшие препараты Боцепревир и Телапревир используются параллельно с интерфероном и рибавирином и применяются только для больных с первым генотипом вируса. Как долго длится тройная терапия? Как и комбинированное лечение, длительность приема препаратов назначается в индивидуальном порядке для каждого больного. Начало приема Боцепревира по истечению двух месяцев лечения интерфероном и рибавирином, а Телапревир принимается внутрь по истечению третьего месяца терапии.

Перед тем как лечить пациентов с применением тройной терапии стоит изучить все недостатки, противопоказания, побочные эффекты такого лечения. Самым главным недостатком считается высокая стоимость медикаментов. Высокая эффективность новой терапии омрачается увеличением количества побочных эффектов, к которым относится анемия, кожные высыпания и сбои работы вкусовых рецепторов. Применение такого лечения к беременным женщинам недопустимо.

Чем лечить таких специфичных больных? Чтобы исключить развитие пороков и не спровоцировать мутационные процессы при росте плода с момента лечения до беременности должно пройти как минимум полгода. Беременным женщинам можно пить столько гепатопротекторы растительного характера. Также лечащий врач должен расписать, какими лекарствами можно пользоваться и строгую диету. Будущая мать должна придерживаться рекомендаций на протяжении всей беременности.

Некоторые медицинские центры предлагают пациентам пройти процедуры по очистки крови от самого вируса гепатита С и других компонентов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов (используя капельницы и другие новейшие методы).

Экстракорпоральная гемокоррекция проводится амбулаторно или стационарно по рекомендации лечащего врача. Очистка крови от вируса повышает вероятность выздоровления даже при снижении дозировки противовирусных препаратов. Очищение крови от избытка балласта и тромбообразующих веществ, стимулирует ее разрежение и налаживает микроциркуляцию в организме. Такие показатели говорят про активизацию работы всех внутренних органов, в том числе и печени.

В начале весны 2016 года прошел регистрацию новый препарат софосбувир, который эффективно работает против вируса гепатита С. В результате чего были пересмотрены все схемы лечения болезни с использованием данного препарата. Врачи получили ответ на волнующий вопрос как излечиться больному гепатитом С вызванный вирусом любого генотипа без использования интерферонов.

Сколько стоит курс лечения?

Каждого больного интересуют вопросы не только о том, как проходит лечение, но и где лечат бесплатно? Основная масса людей с диагнозом хронический гепатит С не могут себе позволить современное лечение, потому что цена на противовирусные препараты очень высока. Из-за этого они даже не рассматривают возможность обследования, не говоря уже о принятии решения про начало лечения.

Зачастую информация о стоимости курса лечения слишком искажается и перекручивается. Скажем одно, стоимость лечения в России — это стоимость медикаментов, которые понадобятся на весь курс лечения. За исключением пациентов с вирусным гепатитом С первого генотипа, остальные даже после применения стандартной терапии могут навсегда излечится от своего недуга. Именно поэтому, все новости относительно лечения и его стоимости можно назвать жизненно важными.

При получении лечения каждый больной должен понимать лечение, какими препаратами будет ему по карману и обговорить этот вопрос со своим лечащим врачом, чтобы нехватка денег не привела к остановке лечения до полного выздоровления.

Наряду с дорогими импортными лекарствами существуют отечественные аналоги, которые стоят на порядок дешевле, но если доктор правильно составит курс лечения, то вирус может исчезнуть без следа. Эффективность отечественных препаратов не меньше дорогих импортных, главное правильно подобранная дозировка. Для сравнения. Стоимость лечения дорогими высококачественными импортными препаратами за месяц составит более 45 тыс. рублей, тогда как аналоговая схема лечения отечественными лекарствами обойдется вполовину дешевле.

Естественно в России выделяется квота на лечение от гепатита С, но добиться ее удается минимальному количеству больных, поэтому надеяться на то, что государство вылечит бесплатно лучше не стоит.

Даже если нет денег на борьбу с вирусом, будьте готовы к тому, что их придется искать, главное определится с объемом. При использовании в лечении софусбовир пациент должен быть готов, что за три месяца лечение придется купить препаратов на сумму около 600 тыс. рублей.

Читайте так же:  Нематодозы цестодозы и трематодозы

Подведем итог

В любом случае здоровье важнее всего и есть надежда, что производитель препаратов нового поколения примет во внимание тот, факт, что заработная плата в РФ на много ниже по сравнению с доходами жителей Западной Европы, что сводит к минимуму покупательскую способность среди граждан нашей страны, и снизит цену. Это станет первым шагом к полному уничтожению гепатита С среди российских пациентов!

Гепатит в лечится или нет — Лечится ли гепатит b

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах и мышцах;
  • депрессивное состояние;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тревога;
  • выпадение волос.

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

Гепатит В считается одной из глобальных проблем здравоохранения. Общее число зараженных вирусом гепатита составляет около 350 млн. человек, 780 000 ежегодно умирают от тяжелых заболеваний печени. Предотвратить развитие опасных осложнений можно, только подавляя активность вируса в организме и препятствуя его размножению.

Острый гепатит в 80-85% случаев проходит самостоятельно, оставшаяся часть пациентов вынуждена всю жизнь бороться с хроническим гепатитом. На лечение, в результате которого всего 10-15% больных выздоравливают, уходит не только время, но и деньги. Стоимость полного курса некоторых препаратов можно сравнить с квартальной зарплатой среднестатистической семьи. Как лечат гепатит В и есть ли возможность получить бесплатное лечение, можно узнать из статьи.

Основные причины и симптомы гепатита В

Заражение гепатитом В происходит для человека незаметно. Инфекция может проникнуть в организм только с биологическим материалом зараженного человека.

Заразиться ВГВ можно следующими способами:

  • Половой путь. Вирус присутствует не только в крови зараженного, но и в сперме и влагалищном секрете. Поэтому незащищенный половой акт может стать причиной заражения.
  • Через глубокий поцелуй. Инфекция проникает в здоровый организм через слюну. Заразиться можно только в том случае, если в ротовой полости зараженного есть какие-либо повреждения.
  • Через кровь. Считается основной причиной заражения. Инфекция может находиться в шприце, который использовал наркоман; в непроверенной донорской крови; в необработанных медицинских инструментах; в грязных косметических предметах.
  • Во время родов. Новорожденный ребенок в период родовой деятельности контактирует с биологической средой матери, поэтому легко может заразиться. Новорожденным детям вне зависимости от того заражена мать или нет в первые часы жизни вводят вакцину против гепатита В. В период беременности женщины должны обязательно сдавать анализы на наличие в крови вируса.

В зависимости от течения принято различать следующее формы гепатита:

  1. Молниеносная форма характеризуется быстрым и агрессивным патологическим процессом.
  2. Острая форма сопровождается ярко выраженными симптомами. После ее завершения существуют несколько вариантов развития событий: выздоровление и переход в носительство или в хронический процесс.
  3. Хроническая форма сопровождается слабо выраженными симптомами, но именно она представляет наибольшую опасность для печени.

Гепатит В считается тихим вирусом. Многие пациенты могут даже не подозревать о наличии в крови ВГВ, потому что их ничего не беспокоит. Бессимптомный период может продолжаться и при острой форме гепатита и при хронической.

Развивающийся в крови вирус может известить о себе следующими симптомами:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение;
  • Тошнота, потеря аппетита;
  • Повышение температуры тела, боли в правом подреберье;
  • Обесцвечивание кала, окрас мочи в темный цвет;
  • Пожелтение кожи, глазных белков.

В хроническом периоде больного может начать беспокоить печеночная недостаточность, вызванная интоксикацией организма.

Более детально о симптомах гепатита B можно узнать из отдельных материалов:

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Лечится ли вообще гепатит B?

У тех, кто уже заразился вирусом, возникает естественный вопрос, можно ли вылечить ГВ полностью? Острый гепатит считается излечимым, выздоровление наступает без определенного лечения в 80-90%. Лечится или нет хронический гепатит – вопрос каждого отдельного случая. Число выздоровлений ниже (10-15%), чем при остром гепатите, но надежда есть всегда.

Под полным излечением следует понимать остановку воспалительных процессов в печени. Можно ли вылечить носителя — проблема не до конца изученная. Вирус, хоть и не наносит вреда самому человеку, но представляет опасность для окружающих. Обычно носителям инфекции специальное лечение не требуется.

Специального документа, который бы содержал перечень сфер деятельности, где нельзя работать с гепатитом в, нет. Инфицированному человеку могут отказать в работе повара, медицинского работника и военного. При наличии вируса гепатита молодой человек освобождается от призыва в армию.

Чем лечить: способы, средства, препараты

Вирусный гепатит считается контролируемым заболеванием. С подобным диагнозом реально прожить долгую жизнь, если не запускать болезнь, а направить все силы на ее лечение. Терапия ГВ начинается с прохождения полного обследования, по результатам которого определяется вирусная нагрузка, активность вируса и его склонность к мутациям. На основании полученных данных подбирается схема лечения, индивидуальная для каждого.

Читайте так же:  Сколько вич инфицированных в россии 2015

Целью лечения гепатита в хронической форме является профилактика развития фиброза и злокачественных процессов. Существует несколько стандартов лечения: один предусматривает использование пегелированных и пролонгированных интерферонов-альфа, другой – нуклеозидных и нуклеотидных аналогов.

Терапия интерферонами

Интерфероновая терапия раньше считалась основным способом лечения пациентов с гепатитом. Продолжительность лечения препаратами интерферона составляет около года. Одно из достоинств этого лечения – подобная противовирусная терапия не вызывает устойчивости у вируса, а УВО может сохраняться долгое время. Инъекции препарата вводятся подкожно, что является существенным недостатком, ведь нельзя точно сказать, сколько будет лечиться пациент.

Препараты прямого противовирусного действия

Аналоги нуклеозидов выпускаются в форме таблеток, что существенно облегчает долгосрочное лечение. Подобные лекарства обладают сильным противовирусным действием, но некоторые из них вызывают устойчивость у мутирующего вируса. К наиболее известным относятся энтекавир (бараклюд) и тенофовир. Они обладают высокой противовирусной активностью, быстро подавляют репликацию вируса. Преимуществом лечения бараклюдом
является минимальное число побочных эффектов.

Ламивудин, телбивудин и адефовир – более мощные препараты для лечения ХГВ. Назначаются при неэффективности предыдущего лечения. Продолжительность лечения препаратами прямого противовирусного действия может составлять от нескольких лет до пожизненного.

Чем и как лечить гепатит В, должен решать гепатолог. Выбор препарата зависит от вирусной активности, эффективности лечения и от риска развития устойчивости к терапии. После остановки воспалительного процесса, нужно регулярно наблюдаться и проводить обследование.

Сколько стоит стационарное лечение?

Гепатит поддается лечению, но оно доступно не всем. Стоимость полного курса лечения зарубежными препаратами может доходить до миллиона рублей. Цена отечественных намного ниже, но они имеют более выраженные побочные эффекты.

Решение о госпитализации принимает врач, оценивая состояние пациента. По полису ОМС необходимые лекарства для проведения стационарного лечения должны выдаваться бесплатно. В большинстве случаев помещение больного в стационар не требуется.

Как получить бесплатное лечение?

Пока вирус гепатита В не излечим, поэтому для того, чтобы жить полноценно некоторым пациентам требуется дорогое лечение. Существует несколько вариантов получения бесплатного лечения:

  • Выдача лекарств бесплатно или со скидкой по условиям действия местных льготных программ для больных ГВ. Средства на приобретение лекарств выделяются из региональных бюджетов. Подобные антигепатитные программы пока действуют не во всех регионах.
  • Сопутствие гепатиту ВИЧ-инфекции. Инфицированные ВИЧ и гепатитом в соответствии с государственной программой имеют права на получение бесплатного амбулаторного и стационарного лечения.
  • Выдача льготных лекарств гражданам, включенным в систему дополнительного лекарственного обеспечения. С полным списком имеющих право на получение льготы можно ознакомиться в Законе «О государственной социальной помощи».

О своем здоровье должны заботиться только мы, поэтому на приеме у врача всегда узнавайте о возможности прохождения бесплатного обследования и получения бесплатных лекарств.

Несмотря на то что гепатит В трудно поддается лечению, все же шансы на выздоровление есть. Вероятность полностью вылечить болезнь зависит от формы гепатита. Когда у больного появляются серьезные осложнения, такие как цирроз печени, надежд на излечение нет. Так можно ли навсегда вылечить болезнь?

Можно ли избавиться от хронической формы гепатита В?

Существуют две формы гепатита В: хроническая и острая. Каждый больной с одним из этих видов болезни имеет свои шансы на выздоровление, поскольку степень тяжести болезни разная.

Без длительного лечения, ввиду отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, гепатит переходит в хроническую форму. Скорость прогрессирования болезни может быть разной.

Если явные симптомы отсутствуют, то риск появления цирроза печени довольно низкий. Если болезнь быстро прогрессирует, то шансы получить рак печени возрастают до 20%.

Именно от своевременного обращения в больницу зависит вероятность полностью вылечить болезнь.

К сожалению, хронический гепатит поддается лечению в 10% случаев. Шансы навсегда избавиться от болезни очень малы. Несмотря на это, лечение проводится в обязательном порядке.

Чаще всего целью лечения хронической формы является:

  1. снижение количества вируса в организме;
  2. профилактика инфицирования других людей;
  3. предотвращение развития осложнений, таких как цирроз или рак печени.

Чтобы уменьшить вирусную нагрузку, назначают препараты с интерфероном. Курс может длиться до двух лет, в зависимости от агрессивности вируса. Если нет возможности применять в лечении дорогостоящие препараты, можно обойтись Тенофовиром или Энтекавиром, они подавляют вирус в организме и стоят намного дешевле. К тому же у них нет столько побочных действий, как у интерферона.

От правильности выбора терапии и своевременности обращения в больницу зависит, удастся вылечиться или нет. Но нельзя забывать, что противовирусная терапия не излечивает от вируса, а лишь подавляет его действие.

Эффективность лечения можно оценить по показателям биохимического анализа крови и количественного присутствия вируса в крови.

Если от хронического гепатита избавиться тяжело, так лечится ли вообще гепатит В или нет?

Можно ли избавиться от острой формы гепатита В?

Несмотря на то что симптомы острой формы проявляются сразу с большой силой, но этот вид гепатита излечим. Больше половины пациентов выздоравливают навсегда. Это связано с тем, что болезнь можно обнаружить на начальном этапе, когда еще совсем не разрушена печень.

Острая форма может протекать с желтухой, без нее, а также с признаками холестаза. От желтухи нужно избавляться, чтобы не допустить тяжелого повреждения печени, которая и так подвергается негативному воздействию вируса.

  • Терапия может включать в себя прием гепатопротекторов, для защиты клеток печени, а также прием сорбентов, для выведения вредных веществ.
  • При выраженном холестазе также нужно принимать препараты для восстановления функционирования печени.
  • Дополнительное лечение поможет быстрее справиться с проявлениями гепатита. Больной в этот период нуждается в питательных веществах и витаминах для повышения защитных свойств организма от вируса.

Конечно, если острая форма перейдет в хроническую, шансы на выздоровления будут минимальными.

При остром гепатите противовирусное лечение не проводится. Терапия сводится к дезинтоксикации организма и восстановлению печени. Именно такой метод лечения избавляет пациента от многих побочных эффектов противовирусной терапии.

Последствия лечения

Гепатит В в острой форме излечим, но главное не запустить процесс лечения.

Противовирусное лечение имеет множество побочных эффектов. Поскольку курс длится около года, то можно ощутить значительное ухудшение самочувствия, вызванное медикаментами.

У пациента могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • после первого введения препарата появляются симптомы гриппа, вплоть до повышения температуры тела. Такое состояние может наблюдаться в течение первых трех дней терапии;
  • слабость и быстрая утомляемость;

  • снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови;
  • кровотечения из-за нарушения состава крови;
  • ломкость и выпадение волос;
  • плохое настроение и депрессия;
  • снижение веса;
  • сухость и шелушение кожи;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Раз в месяц при терапии проводится мониторинг основных показателей общего и биохимического анализа крови. В случае серьезных изменений курс лечения приостанавливают и подбирают другой препарат.

А можно ли лечиться народными средствами?

Приверженцы самолечения используют различные травы для лечения гепатита. Конечно, повлиять на размножение вируса, усилить защитные функции иммунитета и восстановить печень, таким способом можно. Но ни один человек полностью не вылечил болезнь народными средствами, ведь в некоторых случаях даже дорогостоящие препараты не дают нужного эффекта.

Несмотря на наличие эффективной программы профилактики вирусного гепатита B (HBV), количество новых случаев болезни после контакта с зараженным материалом у пациента без вакцинопрофилактики остается высоким. Результатом попадания вируса является развитие острой формы заболевания, которая состоит из инкубационного периода и фазы основных клинических проявлений. Исходом острого периода у взрослых является полное выздоровление в 95% случаев и хронизация в 5%. Но при этом вопрос — лечится гепатит B или нет — остается нерешенным. Точный ответ на него необходим с целью прекращения введения в заблуждение заболевших пациентов, которым предлагают вылечить болезнь с применением методов и средств, не получивших доказательства эффективности в ходе клинических испытаний.

Начиная с острого периода болезни основной целью лечения является устранение симптомов и облегчение функций поврежденного органа путем детоксикации организма. Основная роль в противодействии вирусу отводится иммунной системе пациента. Поскольку клетки печени способны регенерировать и делиться, повреждение органа в этом периоде не грозит фатальным исходом при невысокой вирусной активности. Вдобавок отсутствуют достаточные доказательства того, что устранением вируса действительно можно помочь пациенту.

Специфика терапии HBV

Поскольку в крови в инкубационной фазе острого периода вирусных тел нет, а их размножение протекает внутри печеночной клетки, то противовирусное лечение в это время невозможно. Эффективных средств, безопасно проникающих внутрь гепатоцитов и устраняющих оттуда возбудителя, также нет, а потому доставка препарата к месту размножения HBV будет сопряжена с разрушением клетки. Это невыгодно из-за ускорения потери функционирующей печеночной ткани и нарастания клинических проявлений. Результатом явится усугубление интоксикационного синдрома в течение острой фазы гепатита.

Оценивая этот подход к терапии, возникает недопонимание в вопросе о том, эффективно ли лечиться от гепатита таким образом. И с точки зрения доказательной медицины, этот подход дает лучший результат. Навсегда устранить HBV из организма способна только иммунная система и функционально активная печеночная ткань. Но если вмешиваться и применять препараты, действующие непосредственно на вирусы, то велик риск повреждения печени в самый нежелательный для этого период.

Организм может самостоятельно устранить HBV, но если болезнь переходит в хроническую фазу из-за недостаточной активности иммунитета, можно применять специальные противовирусные лекарственные средства. Их механизм действия направлен на предотвращение попадания в незараженные печеночные клетки, где вирус мог бы размножаться. В крови его активно атакует иммунная система, а потому гепатит B в результате все равно излечим.

Перспективы полного излечения

Вылечить гепатит B полностью можно, и в подавляющем большинстве случаев заражения происходит как раз полное излечение. Для этого следует проводить терапию в специальном учреждении здравоохранения с соблюдением рекомендаций медперсонала. Основное направление лечения — это охранительный режим и симптоматическая помощь, устранение токсинов из организма.

Причины вреда противовирусного лечения острого гепатита B:

  • невозможность контролировать проникновение препарата внутрь клетки;
  • ускорение синдрома печеночного цитолиза;
  • повышение риска развития цирроза из-за потери функционирующей части органа;
  • реальный вред в виде усиления интоксикационного синдрома с вероятностью последующего повреждения почек.

В остром периоде из-за риска навредить печеночной ткани нет необходимости применять специфические противовирусные средства и проводить гомеопатическое лечение. Это даст возможность контролировать выход вируса в кровь и не приведет к массовой гибели печеночных клеток. После утихания симптомов проводятся серологические исследования, позволяющие подтверждать или сомневаться в успешности лечения в остром периоде.

Если титры антител не снижаются, появляется показание для выполнения количественного ПЦР-теста по выявлению HBV. Отрицательный результат свидетельствует в пользу того, что гепатит удалось вылечить. Проведением исследования можно подтвердить и хронизацию гепатита, однако в ходе противовирусного лечения из организма вирусы будут удалены. В конечном счете, грамотно пролеченный пациент полностью избавится от HBV, но останется с риском развития цирроза или рака. Вероятность проявления этих состояний зависит от его образа жизни, желания и возможности соблюдать рекомендации врача.

Развитие осложнений после излечения гепатита

После элиминации возбудителя у пациента с изначально высокой вирусной нагрузкой или пристрастием к алкоголю в ткани печени останутся вялотекущие воспалительные процессы. Их результатом может стать появление отсроченных осложнений. Причем повреждение печеночных клеток уже происходит не из-за вирусных телец, так как их в организме к тому периоду нет, а из-за собственной иммунной системы. На фоне постоянного вялого разрушения клеток развиваются участки фиброза, расширяющиеся к периферии органа с течением времени.

Вирусный гепатит B в подавляющем большинстве случаев излечим, однако факт устранения возбудителя из организма не уменьшает риска развития осложнений.

В результате, на фоне цирроза регенерация функционально активных клеток не может полностью восстановить ткань. Тогда гипоксия участков органа приводит к усугублению разрушения печеночных клеток. Терминальным этапом хронического гепатита является цирроз с выраженной печеночной недостаточностью. Предрасполагать к этому может изначально высокая вирусная нагрузка в остром периоде, неадекватное лечение, применение нерекомендуемых гомеопатических препаратов или алкогольная зависимость.

Особенности наблюдения пациентов

В действительности, многие лекарственные препараты, в том числе и специфические противовирусные средства против HBV, отличаются повреждающим действием на печень. Поэтому прием даже показанного лечения может вредить органу. Из-за этого на этапе терапии или диспансерного наблюдения важно следовать врачебным рекомендациям и без необходимости не прибегать к приему новых лекарств.

Требуется систематическая проверка состояния здоровья, то есть исследование морфологии печени по УЗИ или при помощи биопсии и лабораторное исследование крови с целью уточнения активности трансаминаз. Последние свидетельствуют об активности разрушения клеток, тогда как УЗИ позволит судить об изменении структуры печени и засвидетельствует факт появления цирроза. Эта болезнь, как и острый гепатит B, лечится симптоматически, и нет необходимости безосновательно верить широко рекламируемым средствам. Обращаясь к специалистам, можно получить исчерпывающую информацию об эффективности методов терапии и ее доказательствах.

В общем виде совокупность исследований, необходимых для диспансерного наблюдения, выглядит так:

  • контроль титра антител Hbs;
  • биохимическое исследование крови (определение билирубинов, трансаминаз, ГГТП);
  • ультразвуковое исследование печени.

Непроверенные средства, потенциально способные навредить, следует игнорировать независимо от советов родственников или других пациентов. Пусть гепатит B и излечивается, но одного отменять нельзя — порой его терапия длится долго и обходится недешево, но даже эти мероприятия не помогут предотвратить отсроченные осложнения в виде рака или цирроза у пациента, образ жизни которого связан с поступлением токсинов.

Статистика хронизации и осложнений

Всемирной организацией здравоохранения публикуются данные о вероятности излечения пациента с гепатитом в зависимости от возраста. Наиболее высокая склонность к хронизации наблюдается у детей, особенно дошкольного возраста. У заболевшего в течение первого года жизни грудного ребенка вероятность трансформации в хроническую форму составляет 80–90%. От трети до половины инфицированных детей до 6 лет жизни обязательно столкнутся с хроническим гепатитом B. Среди взрослых из-за более высокой активности иммунитета и развитости ферментных систем печени хронизация наблюдается в менее чем 5%. И, независимо от возраста, вероятность развития осложнений в виде печеночного рака или цирроза составляет 20–30%.

Заражение с развитием острого гепатита после контакта с инфицированным материалом возможно только у невакцинированного пациента.

Такая статистика показательно характеризует опасность течения заболевания в любом возрасте. У детей высока вероятность и хронизации, и осложнений, тогда как взрослые пациенты могут быть излечены навсегда. Поскольку хроническое течение болезни сопряжено с появлением цирроза или рака, необходимо диспансерное наблюдение с выполнением биохимического анализа и ультразвукового исследования раз в полугодие или чаще (по рекомендациям). Организованный таким образом контроль позволит рано видеть признаки осложнений и вмешиваться в процесс лечения до развития печеночной недостаточности или роста неоперабельных опухолей.