Меню

Грефе глаукома

Глаукома. Определение, этиопатогенез, триада Грефе, классификация

Хроническое, дистрофическое заболевание интракорнеальной части диска зрительного нерва, сопровождающееся изменениями в диске зрительного нерва (зона Бьерума) – глаукоматическая экскавация, сужением полей зрения, повышением ВГД (ассиметрия с ликвором).

Триада Грефе: три кардинальных признака глаукомы: повышение внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва с экскавацией его диска и характерные нарушения в поле зрения в виде его постепенного сужения с носовой стороны.

-нарушения циркуляции водянистой влаги (ВВ), приводящие к ухудшению ее оттока из глаза;

-ВГД выше толерантного для зрительного нерва уровня;-ишемия и гипоксия ГЗН;

-глаукомная оптическая нейропатия;-дегенерация (апоптоз) ганглиозных клеток сетчатки.

Глаукома подразделяется на:

1. По характеру поражения: первичная – связанная с нарушением дренажной системы глаза и, как следствие, ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Патологические процессы, возникающие в углу передней камеры, дренажной системе глаза или в головке зрительного нерва, предшествуют проявлению клинических симптомов, не имеют самостоятельного значения, а представляют собой лишь начальный этап патогенетического механизма глаукомы;

вторичная – возникающая в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций. При вторичной глаукоме патогенетические механизмы глаукомного процесса вызваны самостоятельными заболеваниями. Они служат причинами глаукомы не всегда, а только в части случаев. Таким образом, вторичная глаукома является побочным и необязательным последствием других болезней. врожденная – связанная с дефектами развития глаза или других структур организма.

2. По возрасту пациента: — врожденная (проявляется до 3-х лет); — инфантильная (от 3-х до 10-ти лет); ювенильная (от 11-ти до 35-ти лет); — глаукома взрослых.

3. По механизму повышения внутриглазного давления — открытоугольная, — закрытоугольная.

4. По уровню внутриглазного давления: — с повышенным ВГД (внутриглазным давлением) − гипертензивная; — с нормальным показателями ВГД − нормотензивная.

5. По степени поражения зрительного нерва. Стадии глаукомы:

I – начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения); II – развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением на 10 и более градусов);

III – далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов до 15 градусов от точки фиксации);

IV – терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).

6. По течению болезни:− стабилизированная; − нестабилизированная.

176.212.160.26 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Грефе симптом

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «Грефе симптом» в других словарях:

ГРЕФЕ (Graefe) Альбрехт — (1828 70) немецкий офтальмолог. Труды по физиологии, патологии мышечного аппарата глаза, глаукоме. Описал пучеглазие при базедовой болезни (симптом Грефе). Предложил метод хирургического лечения катаракты … Большой Энциклопедический словарь

Грефе Альбрехт — (Graefe) (1828 1870), немецкий офтальмолог. Труды по физиологии, патологии мышечного аппарата глаза, глаукоме. Описал пучеглазие при базедовой болезни (симптом Грефе). Предложил метод хирургического лечения катаракты. * * * ГРЕФЕ Альбрехт ГРЕФЕ… … Энциклопедический словарь

Грефе А. — ГРÉФЕ (Graefe) Альбрехт (1828–70), нем. офтальмолог. Тр. по физиологии, патологии мышечного аппарата глаза, глаукоме. Описал пучеглазие при Базедова болезни (симптом Г.). Предложил метод хирургич. лечения катаракты … Биографический словарь

ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ — ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ, функциональные заболевания вегетативной нервной системы. Еще старым авторам XVII века (Fischer, Willis), XVIII в. (Brachet, Pomme, Whytt и др.) и начала XIX в. (Duvernoy, Dubois, von Noorden и др.) была известна группа В. н … Большая медицинская энциклопедия

Родова́я тра́вма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций. Факторами, предрасполагающими к развитию Р. т.н., являются неправильное… … Медицинская энциклопедия

МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия

ГЛАУКОМА — ГЛАУКОМА, glaucoma (от греч. glau cos блестящий, сине голубой цвет моря), является одним из самых сложных заболеваний глаза, не столько по своей клинической картине, сколько по этиологии и патогенезу. Сущность заболевания заключается в повышении… … Большая медицинская энциклопедия

СЕТЧАТКА — (retina), самая внутренняя из трех оболочек глаза, получила свое название, данное греком Герофил ом (ок. 320 г. до хр. эры), от сходства со стянутой рыбачьей сетью. Анатомия и гистология. Сетчатая оболочка внутренней своей поверхностью обращена к … Большая медицинская энциклопедия

Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Фон ГРЕФЕ Альбрехт (1828—1870)

первый немецкий профессор-офтальмолог

Родился в Берлине в семье потомственного дворянина, известного врача-хирурга Карла Фердинанда фон Грефе. После получения в 15 лет аттестата зрелости во французской гимназии А. Грефе поступил в Берлинский университет, который окончил в 1847 г. В университете изучал медицину, в том числе офтальмологию, выезжал к Ф. Арльту в Прагу, к Зихелю и Демару в Париж, Ф. Егеру в Вену, где знакомился с их работой. Знаменитый офтальмолог того времени Фридрих Егер познакомил А. Грефе с точными методами исследования и тонкими операциями.

Уже в 1826 г. Фридрих Егер, а позже и его сын Эдуард Егер делали экстракцию катаракты через разрез вверху.

В 1850 г., в возрасте 22 лет, А. Грефе вернулся в Берлин и в двух комнатах организовал стационар с операционной, где был организован прием больных, причем бедные люди лечились бесплатно. За всю жизнь доктор А. Грефе оказал офтальмологическую помощь более 100 тысячам человек.

А. Грефе побывал в Швейцарии, посетил еще раз Прагу и в 1851 г. в возрасте 23 лет приехал в Лондон, где подружился с В. Боуменом и Ф. Дондерсом и работал в известных глазных клиниках.

Читайте так же:  Дптр близорукость

В 1852 г. после пробной лекции «О действии глазных мышц» он получает звание приват-доцента по хирургии и глазным болезням, в 1853 г. был назначен экстраординарным профессором медицинского факультета Берлинского университета, а в 1857 г. А. фон Грефе становится первым немецким профессором-офтальмологом.

В 1854 г. он издал журнал «Архив офтальмологии», который стал одним из главных печатных органов офтальмологической науки на Западе и издается до сих пор.

В 1857 г. на первом Международном офтальмологическом конгрессе в Брюсселе А. фон Грефе сделал доклад «О природе и лечении глаукомы иридэктомией». Эта операция принесла ему мировую славу и спасла от слепоты многих больных глаукомой.

После конгресса в жизни Альбрехта фон Грефе произошло трагическое событие – умерла его мать, которую он горячо любил.

В 1868 г. А. фон Грефе получил звание ординарного профессора и был назначен руководителем берлинской клиники Шарите.

В 1861 г. во время поездки в Баден-Баден А. фон Грефе заболел плевритом, что сказалось на его дальнейшем здоровье. В 1866 г. А. фон Грефе был поставлен диагноз «туберкулез», а 20 июля 1870 г. великий немецкий офтальмолог умер.

Он был похоронен в Берлине на Иерусалимском кладбище. На могильном камне надпись «Учителю офтальмологии» и библейское изречение: «Сладок свет, и приятно для глаз видеть солнце». В 1882 г. перед зданием клиники Шарите Альбрехту фон Грефе был поставлен памятник, на нем А. фон Грефе изображен в окружении благодарных пациентов, которым он вернул зрение.

За свою недолгую жизнь Альбрехт фон Грефе сделал более 10 тысяч экстракций катаракты, что по тем временам было просто непостижимо. Как ученый, он описал физиологию и патологию глазных мышц в работе «Учение о симптомах параличей глазных мышц» (Берлин, 1867 г.), расстройство полей зрения при различных заболеваниях – в статье «Об исследовании поля зрения при амблиопических поражениях» (1856 г.). Он предложил иридэктомию при глаукоме и описал ее в своей работе «О влиянии иридэктомии при глаукоме» (1857 г.). Ему принадлежит работа «Об эмболии центральной артерии сетчатки как причине внезапной слепоты» (1859 г.). А. фон Грефе описал линеарную экстракцию катаракты и ряд болезней глазного дна. Вместе с Либрейхом А. фон Грефе описал почечную ретинопатию, а с Дондерсом – пигментное перерождение сетчатки. Он описал застойный сосок как отдельную клиническую форму (1860 г.), разработал метод удаления катаракты и специальный нож для этой операции.

Он предложил операцию эвисцерации глаза (1854 г.), усовершенствовал технику операции удаления глаз (1860 г.), предложил мышечную теорию косоглазия (1854 г.). Он описал симптом отставания верхнего века при взгляде вниз как один из признаков тиреотоксикоза.

А. фон Грефе обладал талантом педагога и организатора учебного процесса. Студенты слушали лекции по анатомии, гистологии, эмбриологии и дефектам развития глаза, диоптике и клинике заболеваний глаз, на факультете проводились практические занятия по офтальмоскопии и другим методам диагностики, по хирургии глаза, была организована клиническая работа с больными. В школе А. фон Грефе прошли обучение более 300 врачей. Несколько десятков из них стали профессорами, «классиками офтальмологии», многие основали свои собственные школы. Из отечественных офтальмологов у Альбрехта фон Грефе стажировались Е.В. Адамюк, Л.Л. Гиршман, В.И. Добровольский, А.В. Иванов, И.И. Кабат, И.Х. Магавли, М.Е. Мандельштам, А.И. Скребицкий, Э.А. Юнге и многие другие впоследствии знаменитые русские ученые. Некоторые из них возглавили отечественные офтальмологические учреждения: Э.А. Юнге – в Санкт-Петербурге кафедру офтальмологии Медико-хирургической академии, а Л.Л. Гиршман – глазную больницу в Харькове. Созданное А. фон Грефе в 1863 г. Гейдельбергское офтальмологическое общество – первое научное объединение глазных врачей – существует до настоящего времени.

Лекция 3 Глазные болезни.

Глаукома это большой ряд заболеваний, который характеризуется повышением внутриглазного давления, которое в свою очередь приводит к развитию изменения со стороны внутренних структур глаза.

Гидродинамика человеческого глаза: глазное яблоко — это полый орган, заполненный стекловидным телом, которое придает ему форму. К конце прошлого века при гистологическом исследовании стекловидного тела было обнаружено что основной субстрат внутриглазной жидкости образуется в области цилиарного тела в дальнейшем было показано что никаких секреторных желез там нет. Встал вопрос что внутриглазная жидкость как бы является продуктом фильтрации из сосудистой оболочки. Но, однако простой сравнительный анализ между плазмой и внутриглазной жидкости показывает что это разные жидкости: основной компонент плазмы это белки, а во внутриглазной жидкости их нет. С другой стороны содержание аскорбиновой кислоты в 3 тыс. раз выше чем в плазме крови. Последние электронно-микроскопические исследования показали что внутреннюю поверхность цилиарного тела выстилает бокаловидный эпителий, его строение напоминает строение эпителия почечных канальцев. И функции у них примерно сходная — это целенаправленная ультра микрофильтрация. Таким образом, за счет фильтрации из капилляров основания цилиарного тела эпителием и происходит синтез внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость попадает в заднюю камеру глаза и основной ее задачей на этом этапе становится питание бессосудистых структур, и в первую очередь хрусталика и стекловидного тела. Далее через область зрачка жидкость проникает в переднюю камеру и уходит в угол передней камеры, то что называется радужно-роговичным углом, где находится так называемая дренажная система глаза, которая состоит из 3 основных элементов:

трабекула, которая состоит из 10-12 тоненьких пластиночек в толще которых имеется множество микроотверстий (пор) и поэтому под определенным градиентом давления происходит пропотевание внутриглазной жидкости из передней камеры в следующее образование

склеральный синус — пространство ограниченное с одной стороны склерой и с другой стороны трабекулой. Впервые склеральный синус был описан в начале нынешнего века австрийским гистологом Шлеммом, и поэтому склеральный синус называют шлеммовым каналом. От задней поверхности этого канала берут начало

водяные вены (эмиссарии) которые идут от шлемова канал в толщу склеры, где в дальнейшем жидкость всасывается венозными сосудами и уходит из полости глаза. Водяные вены по строению напоминают лимфатические сосуды что дало основание московской школе офтальмологов называть дренажную систему глаза лимфатической (у нас это не принято).

Дренажная система называется очень часто передним путем оттока. На долю дренажной системы приходится 75% оттока всего объема внутриглазной жидкости (ВГЖ). Этот путь развит хорошо только у человека, у всего остального животного мира превалирует задний путь оттока ВГЖ. Задний путь оттока заключается во всасывании ВГЖ в области плоской части цилиарного тела, сосудистую оболочку глаза.

Читайте так же:  Лазерная коррекция при миопии высокой степени

На сегодняшний день различают около 20 форм глаукомы. Их условно группируют в три группы:

Врожденные глаукомы. И в зависимости от возраста в котором проявляется патология различают инфантильные (глаукомы новорожденных), детская глаукома, юношеская глаукома. Эти глаукомы связаны с недоразвитием дренажной системы глаза.

Вторичные глаукомы: посттравматическая глаукома (осложнение травм и контузий), послеожоговая, диабетическая, посттромботическая и др.

В развитых странах в связи с определенным ростом продолжительности жизни глаукома стала занимать первое место среди причин слепоты и инвалидности населения по зрению. Первичная глаукома является болезнью пожилого возраста (начинает развиваться в возрасте после 40 лет, в этом периоде болеет 1 человек на 1000, к 50-55 годам заболеваемость составляет 1%, к 60 годам — 4%, к 70 годам — 8%, к 80 годам — 15%).

Первичная глаукома — это хроническое неспецифическое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением ВГД, развитием специфической атрофии зрительного нерва (глаукомная экскавация), в связи с развитием атрофии — прогрессирующее снижение функции периферического зрения (сужение границ полей зрения). Эти три признаки были описаны немецким офтальмологом Грефе и с той поры признаки называются триадой Грефе. Наличие одного из трех признаков не означает что у пациента глаукома.

Это заболевание многофакторное, с определенным пороговым эффектом: действие патологических факторов суммируется, если они превышают определенный порог, и начинает развиваться это заболевания.

индивидуальные особенности строения дренажной системы глаза, элементов угла передней камеры.

Дистрофические возрастные изменения (явления склерозирования)

у пожилых людей климактерический период сопровождается гормональной перестройкой организма, что приводит к обменным нарушениям, чаще всего это сказывается на местном рефлекторном уровне: эндокринные, нервные дисрегуляции.

Большинство этих факторов генетически детерминированы. Примерно 60% пациентов страдающих глаукомой отмечают данное заболевание у своих предков.

Возрастная общая сосудистая патология, доказано что у пациентов с выраженной гипертонической болезнью, выраженным атеросклерозом, сахарным диабетом, ожирение, патологией щитовидной железы, ИБС, заболеваемость глаукомой в 5-10 раз выше.

Грефе выделял острую воспалительную глаукому, простая хроническая глаукома.

В 30 -х годах англичанин Бакан предложил первичную глаукому разделить на открытоугольную и закрытоугольную.

Проф. Полек выделил динамическую классификацию глаукомы.

Форма глаукомы определяется профилем угла передней камеры: наиболее подвижной структурой этого образования является радужка, которая может смещаться кпереди (закрытие доступа ВГЖ у корня радужки, то есть возникает механический блок препятствия — тампонада корня радужки элементом дренажной системы) или кзади (увеличивая глубину передней камеры). При смещении радужки кпереди называется закрытие угла передней камеры, закрытоугольная форма глаукомы. При закрытоугольной форме глаукоме происходит резкое повышение ВГД. ВГД также может возрастать также при изменении состояния самой дренажной системы, а угол остается нормальным: склерозирование трабекулы (закупорка пор трабекулы).

глубина передней камеры: в норме глубина передней камеры составляет около 3 мм, и когда мы видим что радужка находится глубже роговицы мы пишем что глубина передней камеры средняя. В случае если создается впечатление как бы прилипла к роговой оболочке, мы говорим что передняя камера мелкая, щелевидная что характерно для закрытоугольной глаукомы.

Освещение зоны лимба при боковом освещении: появляется свечение лимба, это проба была предложена Вургафтом (проба Вургафта). Если направить свет в область передней камеры свет попадая в эту зону вызовет свечение лимбальных перикорнеальных отделов (серебристо-белая полоска света — это свидетельствует о том что эта зона свободна для света и ВГЖ). В случае закрытия угла передней камеры свечение этой зоны вы никогда не получите, и это говорит о том что угол передней камеры закрыт.

Гониоскопия предложена датским офтальмологом Ван-Гойнингер. После обезболивания на глазное яблоко накладывается стеклянная призмочка боковая грань которой покрыта амальгамой смотря в противоположное от призмочки направление можно увидеть элементы угла передней камеры, а осмотр производится на щелевой лампе.

Экскавация — продавливание диска зрительного нерва. В том месте, где происходит продавливание ткани, происходит их ущемление и коллаптоидное сжатие, обтурация микрокапилляров которые питают зрительный нерв. Таким образом, имеется и трофическое воздействие, резкое снижение питания и механическое сдавление. Развитие экскавации диска зрительного нерва можно проследить по офтальмоскопической картине глазного дна: в центре зрительного диска открываются сосуды, и мы их четко видим на середине диска, при экскавации (часто бывает воронкообразным) по ходу сосудов появляется белесоватый ишемический участок, и сосуды открываются не в центре, а по периферии. Сравнивая диаметр экскавации и диаметром диска, отмечают прогрессирование экскавации. Оказалось что в нервной ткани ход топографии нервных волокон таков что первыми начинаются пережиматься волокна в самом центре диска, а это волокна идущие с крайней периферии сетчатки, поэтому прогрессирующее развитие экскавации сопровождается прогрессирующим сужением границ поля зрения. В настоящее время стадийность глаукомного процесса оценивают по состоянию границ полей зрения. В динамике различают 4 стадии:

1 стадия (начальная) — границы укладываются в нижнюю возрастную норму .

2 стадия (развитая) — по одному из меридианов (чаще с носовой стороны) границы смещаются менее чем на 40 градусов от точки фиксации (в пределах от 20 до 40 градусов). Отмечается равномерное, концентрическое, прогрессирующее сужение границ полей зрения.

3 стадия (далеко зашедшая) — сужение границ полей зрения меньше 15 градусов по одному меридиану (поле зрения приближается к трубочному).

4 стадия (терминальная) — по одному из меридианов сужение границ доползает до точки фиксации, то есть пациент слепнет; теряется предметное форменное восприятие.

Гибнут нервные элементы, поэтому прогрессирующее сужение полей зрения является необратимым, возникает неизлечимая слепота.

пальпаторное исследование. При пальпации если вы ощущаете глазное яблоко плотности вареного яйца (без скорлупы), мы говорим о том что давление нормальное (соответствует 20 мм. рт.ст.), если ощущается плотность лимона тогда тензия +1 (соответствует 30 мм.рт. ст.), если ощущается плотность яблока, то тензия равняется +2 (соответствует 40 мм.рт.ст.). При остром приступе глаз плотности деревяшки, тензия +3.

офтальмотонометрия. Наиболее широко используют метод Маклакова: нормальные цифры ВГД 16-26 мм.рт.ст. Если ВГД в этих пределах, то его описывают как состояние А, если ВГД от 27 до 32 мм. рт.ст. — это состояние Б (умеренно повышенное ВГД), выше 33 мм.рт.ст — состояние С — высокое ВГД. При давлении 27-28 мм. рт. ст. начинает формироваться глаукомная экскавация.

КЛИНИКА ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ.

длительное расширение зрачка: медикаментозное (атропин и др.), при длительном нахождении в темноте, применение симпатомиметических препаратов: адреналин,

Читайте так же:  Сделать операцию катаракты в челябинске

выраженное психоэмоциональное состояние

длительная статическая работа с наклоном головы: с возрастом хрусталик утяжеляется,

цинновы связки ослабевают и хрусталик уменьшает переднюю камеру.

ВГД повышается быстро, за часы, что приводит к возникновению болевого синдрома: чувство распирания, ломящие боли, иррадиация боли по ходу тройничного нерва: в височную область, теменную и пациент может забывать что у него болит глаз. Глазное яблоко краснеет, ВГД как бы пытается сплющить стенки сосудов, и венозные сосуды сплющиваются и возникает венозная инъекция, цвет глаза синюшный, с фиолетовым оттенком (застойная инъекция). ВГД воздействует на роговицу: ВГЖ начинается впитываться в роговицу и она становится отечной, увеличивается ее толщина, нарушается структуризация, что приводит к ее помутнению (появление дымки перед взором, ухудшение зрения). Роговица становится похожей на затуманенное стеклышко. Третьей жалобой является — появление цветных колец при взгляде на источник света.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ.

Миотики (средства сужающие зрачок) — пилокарпин, закапывать как можно чаще.

Болевой синдром снимается литической смесью — промедол (анальгин), димедрол, аминазин.

Диуретики (внутримышечно, или внутривенно лазикс, лучше назначать ингибиторы карбоангидразы — диакарб 1-2 таб. каждые 6 часов).

Рефлексотерапия — горячие ножные ванны, горчичники на затылок, горчица в носки, чтобы дать отток венозной крови. Гирудотерапия на виски.

Этот комплекс терапии проводится в ближайшие 4-6 часов, если за это время приступ не купировался, то он переходит в затянувшийся и нервные клетки погибают.Если медикаментозно не удается понизить ВГД то пациент должен быть направлен в глазную клинику, где хирургическим путем проводится операция по разблокировки угла передней камеры — периферическая иридэктомия (иссечение кусочка радужки на периферии).

Угол передней камеры открыт, видимых затруднений оттоку нет. Повышение ВГД обусловлено склерозом в трабекулах. ВГД повышается медленно, болевого синдрома нет, ткани глаза адаптируются к медленному повышению ВГД. Эта форма глаукомы протекает практически бессимптомно. Пациент обращается на 3-4 стадии, когда сделать уже что-либо поздно. Заболевание обычно начинается на одном глазу, потом присоединяется второй, с опозданием на 1-2 стадии. Пациент не замечает сужение полей зрения, так как имеется бинокулярное зрения. Приказ №725 МИНЗДРАВА РФ — о мерах по раннему выявлению и диспансеризации больных глаукомой согласно которому все люди старше 40 лет должны проходить тонометрию, раз в три года, а старше 50 лет — ежегодно.

Мониторинг сосудистой дисрегуляции при нормотензивной глаукоме

Полный текст:

Цель. Изучение частоты встречаемости сопутствующих заболеваний при нормотензивной глаукоме (НГ) и открытоугольной глаукоме (ОУГ), а также изменение гемодинамических параметров при соответствующих патологиях до и после нейропротекторного лечения.

Методы. В сроки наблюдения с 2010 по 2012 годы нами было обследовано 94 пациента (183 глаза); из них 33 (61 глаз) — с НГ, 31 (62 глаза) — с ОУГ и 30 пациентов (60 глаз) составили контрольную группу. Мужчин было 40, женщин — 54. Средний возраст обследуемых составлял 58,5±6,5 лет.

Результаты. Допплерографией выявлено выраженное снижение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в ЦАС, ЗКЦА (р

Касимов Э.М., Эфендиева М.Э., Мамедзаде А.Н. Мониторинг сосудистой дисрегуляции при нормотензивной глаукоме. Офтальмология. 2013;10(2):54-57. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-2-54-57

For citation:

Kasimov E.M., Efendiyeva M.E., Mamedzade A.N. Monitoring of vascular dysregulation in normotensive glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2013;10(2):54-57. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-2-54-57


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • В книжной версии

    Том 7. Москва, 2007, стр. 684

    Скопировать библиографическую ссылку:

    ГРЕ́ФЕ (Graefe) Альб­рехт фон (22.5.1828, Финк­ен­херд, близ Бер­ли­на – 20.7.1870, Бер­лин), нем. врач, один из ос­но­во­по­лож­ни­ков оф­таль­мо­ло­гии, соз­да­тель на­учной шко­лы. Сын хи­рур­га К. Ф. фон Грефе (1787–1840). Мед. об­ра­зо­ва­ние по­лу­чил в Бер­лин­ском ун-те (1847). В 1847–50 со­вер­шен­ст­во­вал­ся в кли­ни­ках Пра­ги, Ве­ны, Па­ри­жа, Лон­до­на, Дуб­ли­на, Эдин­бур­га – пре­им. в об­лас­ти оф­таль­мо­ло­гии. В 1850 ос­но­вал оф­таль­мо­ло­гич. ле­чеб­ни­цу, с 1857 проф. Бер­лин­ско­го ун-та. Г. пер­вым ввёл оф­таль­мо­скоп в кли­нич. прак­ти­ку; опи­сал ряд на­следств. глаз­ных за­бо­ле­ва­ний, сим­пто­мов (сим­птом Г. при зо­бе диф­фуз­ном ток­си­че­ском и др.), оф­таль­мо­ло­гич. при­зна­ки ост­рых на­ру­ше­ний кро­во­об­ра­ще­ния в центр. со­су­дах сет­чат­ки; ввёл ди­аг­но­стич. тес­ты (про­бы Г.); пред­ло­жил глаз­ной то­но­метр и спо­соб оп­ре­де­ле­ния по­ля зре­ния с по­мо­щью при­бо­ра – кам­пи­мет­ра. Раз­ра­бо­тал ряд оф­таль­мо­ло­гич. опе­ра­ций и ин­ст­ру­мен­тов: ири­дэк­то­мию Г. при глау­ко­ме (1857), бле­фа­ро­пла­сти­ку (пла­сти­ка Г.), уда­ле­ние ка­та­рак­ты (1867; пред­ло­жил нож для вскры­тия пе­ред­ней ка­ме­ры гла­за – ка­та­рак­таль­ный нож Г.) и др. На­уч. тру­ды по­свя­ще­ны фи­зио­ло­гии и па­то­ло­гии мы­шеч­но­го ап­па­ра­та гла­за, глау­ко­ме и др. Г. ос­но­вал Нем. об-во оф­таль­мо­ло­гов (1863) и пер­вый в ми­ре оф­таль­мологич. ж. «Archiv für Ophtalmologie» (1854; но­сит имя Гре­фе).

    Грефе глаукома

    Vestn Oftalmol. 2016;132(3):96-102. doi: 10.17116/oftalma2016132396-102.

    Over the years, glaucoma surgery has improved from iridectomy by A. Graefe and traumatizing procedures performed without magnification tools or microsurgical instrument to high-technology interventions that are not only microscopic, but also pathogenetically oriented. Various modifications of trabeculectomy, initially introduced by J. Cairns back in 1968, had been the gold standard for several decades and were notable for pronounced and stable hypotensive effects. However, there was also a strong association with such complications as choroidal detachment and hyphema, thus, boosting the development of so called nonfistulizing surgeries. Of the latter, the most widely used are non-penetrating procedures, including deep sclerectomy and viscocanalostomy. Although very safe, they appear unable to produce a truly long-lasting hypotensive effect. Moreover, just as fistulizing trabeculectomy, non-penetrating procedures damage the limbus and adjacent conjunctiva reducing the possibility of a second intervention. This fact together with other drawbacks mentioned above, on the one hand, and technical progress, on the other, were essential prerequisites for the appearance of a new type of surgery — minimally invasive glaucoma surgery (MIGS). Parameters that should be met for a procedure to be considered minimally invasive are debated. The main requirement has, however, been established: ab interno approach through a corneal incision. As surgical tools are enhanced and new techniques arise, options for glaucoma treatment widen greatly, ensuring our future move to higher level standards in the field. This review contains all recent data on minimally invasive techniques currently in use in glaucoma surgery or those under investigation. The authors have also analyzed effectiveness reports and present their conclusions regarding the current state of MIGS worldwide.