Меню

Глазные капли от глазного давления и глаукомы

Оглавление:

Капли от глазного давления

Глазные капли, снижающие внутриглазное давление, сегодня обладают разными механизмами действия. Одни снижают продукцию внутри глаза, другие улучшают отток продукции.

Лечение глазного давления каплями

Сегодня глазные капли – единственный безоперационный метод, который способен эффективно снизить внутриглазное давление и остановить развитие глаукомы. В лечении могут применяться капли отечественного или зарубежного производства – зачастую, разницы между ними с точки зрения эффективности нет.

Капли для снижения глазного давления с помощью улучшения оттока жидкости

Эти глазные капли от давления глаз показаны пациентам с офтальмтонусом и открытоугольной формы глаукомы. Они используются для оттока жидкости, и с помощью этого механизма понижают давление. Их действующее вещество – латанопрост, которое в 1 мл препарата содержится 50 мкг. Он способствует оттоку жидкости и является аналогом простагладина F2-альфа.

Препарат избирательно активизирует FP-рецепторы, и вызывает усиление оттока водянистой влаги.

Эти капли, снижающие глазное давление, имеют аналогичный механизм воздействия против офтальмогипертензии, что и Ксалатан. Капли Траватан улучшают и ускоряют отток жидкости между хрусталиком и роговицей, благодаря чему предотвращают или замедляют развитие глаукомы.

Действующее вещество капель – травопрост, который является синтетическим аналогом простагладина F2-альфа.

Капли для снижения глазного давления с помощью сокращения продукции жидкости

Эти капли относятся к селективным бета-адреноблокаторам, и имеют совершенно другой механизм действия, чем два предыдущих медикамента. Бетоптик не ускоряет отток внутриглазной жидкости, а сокращает ее выделение. Благодаря этому имеется возможность контролировать внутриглазное давление в рамках нормы.

Препараты подобного рода применяют для лечения начальной стадии глаукомы.

Основное действующее вещество капель Бетоптик – бетаксолол.

Эти капли относятся к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Они также, как и Бетоптик, сокращают выработку жидкости, что способствует уменьшению внутриглазного давления.

Активный компонент препарата – тимолол, который в каплях представлен в разной концентрации – 2,5% и 5%. Тимолол блокирует бета-адренорецепторы и угнетает продукцию водянистой влаги, большое количество которой и является причиной повышенного внутриглазного давления.

Этот препарат не нарушает остроту зрения, и показан не только при глаукоме, поскольку он снижает как повышенное, так и нормальное давление.

Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

  • болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
  • частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
  • полопавшиеся сосуды на белке глаза;
  • сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
  • затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
  • быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
  • снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Читайте так же:  Удаление катаракты донецк

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

  • отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
  • оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.


Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!

Врожденная глаукома

Что такое врожденная глаукома?

Глаукома объединяет ряд патологий, вызывающих прогрессивное повреждение зрительного нерва, по которому изображения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. По мере развития болезни этот нерв теряет свои волокна, что приводит к уменьшению поля зрения пациента, и при отсутствии соответствующего лечения — привести к слепоте.

Хотя риск возникновения глаукомы увеличивается с возрастом, существует также врожденная (инфантильная) глаукома. Это заболевание является довольно редким (1 случай из каждых 30 000 новорожденных) и может привести к серьезной и необратимой потере зрения у ребенка.

Почему она возникает?

Передняя камера глаза заполнена прозрачной жидкостью, которая омывает глазные структуры и сохраняет его оптические свойства: водянистая влага, которая для поддержания стабильного внутриглазного давления постоянно поступает и выводится из этой части глаза.

Врожденная глаукома выражается в дефекте, связанном с формой угла, образуемого при соединении роговицы с радужной оболочкой, и через который происходит дренаж водянистой влаги. Этот дефект приводит к повышению внутриглазного давления и последующему повреждению зрительного нерва.

Как выявляется врожденная глаукома?

При проведении полного обследования и проверки глаз. В случае младенцев и детей в возрасте до 3 лет, как правило, данное обследование проводится в операционной, под воздействием седационных препаратов. Проверка включает:

  • Обследование передней части глаза: для оценки состояния роговицы и угла и, в соответствии с этим, выбора нужного метода хирургического вмешательства для каждого отдельного случая врожденной глаукомы.
  • Обследование глазного дна: После расширения зрачков с помощью специальных глазных капель, офтальмолог, используя специальную лупу, проводит осмотр сетчатки и зрительного нерва на предмет повреждений. При глаукоме зрительный нерв теряет свои волокна, после чего остается пустота (выемка), которая увеличивается по мере развития болезни.
  • Тонометрия: Проводится для измерения внутриглазного давления. После легкой седации глаз с помощью глазных капель, офтальмолог измеряет давление с помощью специального инструмента. Внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 10 до 21 мм ртутного столба.

Так как врожденная глаукома обычно проявляется в период от рождения ребенка и до 3-х лет, то обычно сами родители обращают внимание на то, что больному ребенку мешает свет (светобоязнь), глаза слезятся (слезотечение) и он старается держать их закрытыми (блефароспазм).

Это типичные симптомы начала болезни, но по мере ее развития кроме этого происходит изменение внешнего вида глаз, как результат повышенного внутриглазного давления. Глаза выглядят более тусклыми чем обычно, по причине потери прозрачности роговицы, и также увеличенными из-за растяжения тканей.

Применение соответствующего лечения на первом этапе врожденной глаукомы может замедлить развитие болезни, поэтому так важен ранний диагноз. Для лечения этого вида глаукомы обычно используется хирургическое вмешательство, имеющее своей целью устранение дефекта угла глаза. При своевременно выполненной операции дети могут восстановить зрение.

Вначале обычно назначается лечение с различными глазными каплями и препаратами, чтобы попытаться поддержать внутриглазное давление для последующего проведения операции.

Внешний вид глаза после трабекулэктомии, наблюдается небольшой блистер в верхней части глаза (стрелка)

Метод хирургического вмешательства зависит от состояния роговицы: если она остается прозрачной, то проводится гониотомия, я если уже стала тусклой — то трабекулэктомия. Оба метода используются для открытия аномального угла глаза, чтобы он функционировать должным образом. В случае неудачи могут использоваться другие методы, как, например, установка дренажного клапана.

При выполнении трабекулэктомии извлекается маленькая часть ткани, чтобы открыть новый канал для дренажа глазной жидкости. Клапаны представляют собой пластиковые трубки, которые соединяют внешнюю и внутреннюю часть глаза, и через которые выводится глазная жидкость. За один раз можно оперировать только один глаз. Успех операции составляет 60-80%, но со временем, при закрытии выводного канала, может потребоваться новая хирургия. После операции пациенту назначаются глазные капли для предупреждения воспаления или инфекций.

Трубка внутри глаза с врожденной глаукомой после операции с установкой клапана

Каков прогноз в отношении восстановления зрения у ребенка?

Восстановление зрения у детей с врожденной глаукомой зависит от множества факторов, например:

  • Момент постановки диагноза: худший диагноз обычно имеют новорожденные или дети, которые в течение многих месяцев имели высокое внутриглазное давление и не подвергались лечению.
  • Повреждение роговицы: в этом случае пациенту может потребоваться, помимо операции на глаукому, также трансплантация роговицы.

Тем не менее, в случае ранней постановки диагноза и проведения соответствующего лечения, болезнь можно успешно контролировать до взрослого возраста.

Как правильно вводить глазные капли ребенку?

Правильное применение препаратов, назначенных офтальмологом для лечения глаукомы способствует улучшению состояния пациента и сокращает риск побочных эффектов. Для правильного введения глазных капель необходимо выполнять следующие действия:

  • Вымойте руки.
  • Переверните флакон.
  • Запрокиньте голову ребенка назад.
  • Удерживая флакон одной рукой, поднесите его как можно ближе к глазу, не прикасаясь к нему.
  • Другой рукой слегка оттяните нижнее веко. Откроется небольшой кармашек между веком и глазным яблоком.
  • Капните одну каплю препарата в кармашек. Если офтальмолог предписал дозу более одной капли, то перед капанием второй капли следует подождать, по меньшей мере, пять минут.
  • Закройте глаз или слегка прижимайте нижнее веко пальцем в течение, как минимум, одной минуты.
Читайте так же:  Коррекция дальнозоркости упражнения

Это помогает удерживать препарат в глазу, предупреждая его дренаж через слезный проток и риск возникновения побочных эффектов.

Какие исследования ведутся в области лечения глаукомы?

В настоящее время ведется поиск новых методов для выявления, лечения и предотвращения потери зрения у людей с глаукомой. Например, в процессе исследований были обнаружены гены, которые могут помочь объяснить, каким образом глаукома повреждает глаз. Также проводятся исследования, чтобы узнать больше о том, кто из людей более склонен к развитию глаукомы, когда начинать лечение людей с высоким внутриглазным давлением, и какой метод лечения следует применять в первую очередь.

В общем говоря, ГЛАУКОМА представляет собой разнородную группу глазных заболеваний с повреждением зрительного нерва и потерей зрения. Если ее не лечить, то конечным результатом будет слепота. Заболевание является МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНОЙ оптической нейропатией с характерной приобретенной потерей волокон зрительного нерва. Имеет широкий диапазон выраженных факторов риска, среди которых на первом месте стоит повышенное внутриглазное давление.

В этой стране, такие пациенты очень часто остаются без помощи из-за большого страха от старых, агрессивных, неуспешных хирургических методов, которые здесь в основном присутствуют.

Пора что-то сделать! Современная офтальмология поняла и демистифицировала это явление и предложила ОФИЦИАЛЬНЫЕ положения о раннем открытии и лечении глаукомы, которая ведет к темноте – слепоте, если ее не распознать вовремя. На самой ранней стадии заболевания возникают изменения на уровне ганглиозных клеток сетчатки, и они возникают до появления симптомов, а могут существавать некоторое время, до того как болезнь продолжит прогрессивно развиваться. Терапия начинается сразу, как только откроются эти тонкие изменения. Выбор адекватного хирургического метода или комбинации методов для каждого пациента отдельно, является очень важной предпосылкой и наиболее деликатным моментом в борьбе против этого монстра.

В результате дорогих многолетних изучений, возникли возможности «держать под контролем» эту болезнь мощными медикаментами в виде глазных капель. Между тем, поражает невозможность корректного толкования «нормальных и высоких» значений внутриглазного давления (ВГД), как одного из ведущих факторов риска развития глаукомы.

Для глаза, который очевидно поврежден, «нормальное, желательное» внутриглазное давление безусловно должно быть ниже стандартного нормального уровня для здоровых глаз.

Как и в других ведущих центрах по глаукоме в ЕВРОПЕ, Специальная больница СВЕТИ ВИД, в течение многих лет занимается этой проблемой, в соответствии с современными новыми стандартами и положениями. В сотрудничестве с известными именами европейской офтальмологии, проводятся в жизнь новые, более усовершенствованные хирургические подходы, между ними и непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией гидрогелевых дренажей. Таким образом, преодолены риски устаревших, агрессивных неприспособленных хирургических техник.

Первой реакцией пациента при столкновении с диагнозом глаукомы является недоверие. Не смотря на то, что значения ВГД в два раза выше нормальных, повышенное внутриглазное давление, как наиболее распространенное проявление глаукомы, не вызывает боль. В периферическом поле зрения развиваются специфические дефекты, в то время как центральное зрение долгое время остается сохраненным, и так пациент не распознает первые симптомы. Когда появятся боль и очевидные дефекты поля зрения, повреждение необратимо, и некоторая часть зрительного нерва уже уничтожена. Цель терапии – задержать заболевание на этой стадии и держать внутриглазное давление под контролем.

Мы должны прояснить эту проблему и помочь пациенту понять свою болезнь, потому что только так он согласится с необходимостью раннего лечения. Это заболевание является пожизненным, но срочная и адекватная терапия может обеспечить пациенту жизнь с контролируемым заболеванием (как с контролируемым кровяным давлением).

Повышенное ВГД считается наиболее частым, но не единственным фактором риска. Старое понимание, что глаукома представляет собой повышенные значения самого внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва и типичными глаукоматозными дефектами поля зрения, является неполным, и сегодня его изменили. Повышенное ВГД безусловно ускорит появление глаукоматозных повреждений, но между глаукомой и высоким внутриглазным давлением нельзя поставить знак равенства. В некоторых случаях замечены очень тонкие изменения диска зрительного нерва в состояниях «относительно» нормального, или даже пониженного ВГД.

Это так называемая глаукома нормального или низкого давления. Значения ВГД, находящиеся в пределах 9 – 21 мм рт.ст., считаются нормальными. Между тем, около 25% людей с «относительно нормальным» ВГД имеет определенные глаукоматозные изменения.

Это значит, что оценку значения ВГД нельзя производить отдельно, а надо ее связать с серьезной оценкой многих других факторов риска и присутствия предрасположенности к заболеванию. Если диск зрительного нерва уже поврежден, или если существует дефект поля зрения, с положительным семейным анамнезом, значения ВГД надо сохранять на более низком, чем обычно, уровне, то есть снизить его до значения, которое не приведет к дальнейшим повреждениям. Также как и у коронарной болезни, когда мы пытаемся снизить значение артериального давления и уровень липидов в плазме до значений, более низких, чем у здоровых людей, без факторов риска.

Что касается значений ВГД, даже когда оно составляет на пример 22 мм рт.ст., надо сомневаться в наличии глаукомы, до подтверждения других изменений или до исключения риска.

Разница в внутриглазном давлении обоих глаз, а также и большие суточные колебания ВГД и асимметрия внешнего вида диска зрительного нерва в обоих глазах, представляют сигнал для комплексного обследования с применением компьютеризированного поля зрения и для неотложной терапии в случае подтверждения диагноза.

Повышенное внутриглазное давление («твердый глаз») появляется за счет нарушения равновесия между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком – или слишком большая продукция, или затруднен отток внутриглазной жидкости. Любая большая категория патологии представлена в той или иной форме глаукомы. Если анатомия глаза является «нормальной», с нормальным видом угла передней камеры глаза и нормальной глубиной передней камеры глаза, речь идет о так называемой глаукоме открытого угла. Если существуют некоторые изменения в структуре передней камеры глаза, врожденные или приобретенные, речь идет о глаукоме с узким или закрытым углом. У некоторых предрасположенностей в процессе старения, угол передней камеры становится узким, что представляет риск от острого приступа глаукомы, особенно в случае расширенного зрачка (в темноте или при применении мидриатических препаратов!). Поэтому, перед расширением зрачков, очень важно сначала исследовать камерный угол.

Высокая дальнозоркость с более мелкой передней камерой тоже представляет предрасположенность к глаукоме.

Глаукома, как вторичное явление («являющееся последствием») развивается в воспалительных процессах в глазу (uveitis), посттравматически, из-за спаек в камерном углу. Она может быть и осложнением созревания катаракты, когда набухший хрусталик толкает радужную оболочку вперед и сужает переднюю камеру и камерный угол, или прерывает движение жидкостей из задней в переднюю часть, блокируя область зрачка. Из-за длительного ожидания для операции зрелой катаракты существует опасность распада хрусталика, с воспалительной реакцией – uveitis, как осложнением, или закрытия камерного угла и острого приступа глаукомы.

Это опасности устаревшего понимания, что нужно «ждать, пока катаракта созреет, чтобы оперировать ее», от которого отказались в семидесятые годы XX века. Мера превенции – это ранняя операция катаракты – факоэмульсификация (операция ультразвуком).

Ранние изменения у глаукомы развиваются на уровне ганглиозных клеток в сетчатке, задолго до появления ясного клинического знака нарушения. Питание тканей серьезно нарушено, вследствие перфузионных расстройств в очень тонкой, чувствительной ткани ганглиозных клеток и зрительного нерва (аксона). Его чувствительность больше, в случае повышенного ВГД более чем на 6 мм рт.ст. Перфузионные расстройства, присутствующие и в общих заболеваниях, например сужении каротидных артерий, низком кровяном давлении, сахарном диабете, безусловно оказывают существенное влияние на изменения в аксонах зрительного нерва, а также и местная предрасположенность, как, например, высокая близорукость.

Эти факторы риска могут ухудшить повреждение, но это не значит, что глаукома развивается у всех людей, страдающих какими-либо нарушениями кровообращения.

Генетика определяет чувствительность этих деликатных тканей к воздействиям факторов риска.

Заболевание может появиться еще в раннем детстве, как единственное заболевание, или в комбинации с каким-то другим врожденным нарушением, как на пример с катарактой или аниридией. После открытия врожденной катаракты, важно отыскать и глаукоматозные явления, даже если они не выражены в одно и то же время, следует иметь в виду возможность их последующего появления.

Целью терапии является защита зрительного нерва и поддержание внутриглазного давления на соответствующем уровне. Первым шагом является использование глазных капель, но в случае грозящего приступа глаукомы, при закрытоугольной глаукоме, применяется лазер. Если максимальная терапия не остановит прогрессирование глаукоматозных изменений на диске зрительного нерва в поля зрения, необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Фемтолазер катаракта

Потеря времени или принятие неправильных решений не может спасти зрительный нерв. Хирургия на слепом глазу является этической проблемой, потому что она бессмысленна. Врачи, которые не знакомы с этой проблемой, должны сразу направить пациентов в компетентное учреждение. Некритическая оценка значения внутриглазного давления и нераспознание первых знаков нарушения, ведут к критическому исходу. Максимальная терапия подразумевает все имеющиеся средства по контролю болезни медикаментами, принимая во внимание возраст пациента. У более молодых пациентов (30 – 40 лет) с очевидным ухудшением после двух различных медикаментов, надо серьезно подумать о хирургии. Этим людям предстоит многолетняя борьба против глаукомы, а применение этих медикаментов в течение многих лет, естественно, не является безвредным. Хотя они сильнодействующие, эти медикаменты имеют и побочные действия, а в некоторых случаях и противопоказания. После многих лет применения капель, ткань теряет характеристики своей «биологии», а это уменьшает эффекты позднее выполненной операции.

Неизвестные термины:

ВГД внутриглазное давление

Papila vidnog živca, PNO, optik disk – početak, glava očnog živca

Какие глазные капли используются для лечения глаукомы и повышенного глазного давления

В числе глазных заболеваний связанные с повышенным внутриглазным давлением патологии занимают особое место, поскольку чреваты развитием серьезных нарушений зрения и, в частности, слепотой. Одним из таких осложнений является глаукома – самое тяжелое последствие повышенного ВГД, возникающее в результате атрофии зрительного нерва. Наиболее перспективное направление в лечении этого заболевания – ранняя диагностика и применение определенных препаратов (главным образом, глазных капель) для снижения ВД.

Область применения

Капли, снижающие повышенное ВГД, эффективны на ранних стадиях развития заболевания, когда патологические изменения еще можно затормозить при помощи препаратов. Полностью вылечить такую патологию, как глаукома, посредством консервативного лечения невозможно. Однако грамотное и своевременное использование рекомендованного врачом лечения в комплексе с соблюдением определенных правил общего порядка способно на долгие годы затормозить прогрессирование заболевания.

В остальных случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна или заболевание обнаружено на поздней стадии, единственным выходом является оперативное вмешательство.

Обнаружение глаукомы на ранней стадии – самый главный фактор успешного лечения. Поэтому необходимо представлять, какие причины могут спровоцировать развитие патологии:

  • Постоянное перенапряжение глаз;
  • Повышенное артериальное давление (гипертония);
  • Нарушение функционирования эндокринной системы (в частности, щитовидной железы);
  • Сердечная или почечная недостаточность;
  • Расстройства нервной системы;
  • Развитие опухолей (разного свойства);
  • Посттравматические осложнения;
  • Вирусные и другие инфекции респираторного отдела;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Использование в качестве лекарств стероидных препаратов в течение длительного периода;
  • Развитие воспалительного процесса непосредственно в глазах или прилегающих тканях.

Лечение глаукомы на ранней стадии предполагает регулярные (1 раз в 3 мес. ) посещения офтальмолога, а также беспрерывное использование рекомендованных препаратов.

Особенности препаратов

На начальной стадии врач подбирает наиболее подходящий пациенту препарат и следит при осмотрах за динамикой изменения ВГД. Все лекарственные средства подразделяются на несколько групп, в зависимости от степени оказываемого воздействия:

  • Препараты первого выбора. Назначаются в начале терапии и характеризуются снижением внутриглазного давления как минимум на 30% (или на 18 мм ртутного столба);
  • Препараты второго выбора. Основная характеристика – снижение ВГД на 20%. Лекарства из этой группы применяются при непереносимости препаратов первого выбора или их неэффективности;
  • Комбинированные средства. Являются необходимостью при отсутствии эффективности от применения средств из лекарств первых двух групп. Иногда комбинированная терапия – сочетание лекарств из групп препаратов первого и второго выбора.

Главное условие при подборе необходимого средства – отсутствие резких колебаний ВГД, в результате которого могут возникнуть приступы с тяжелыми осложнениями. Поэтому иногда, по рекомендации врача, терапия начинается с препаратов второго выбора.

Все виды глазных капель для снижения внутриглазного давления подразделяются на несколько групп, каждая из которых имеет определенный спектр воздействия и активное действующее вещество.

Ангиопатия сетчатки описана в этой статье.

Есть ли возможность избавиться от грыж под глазами без операции расскажет эта статья.

Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости

Главное воздействие лекарств из этой группы – резкое сужение зрачка, следствием которого является оттягивание радужки от радужно-роговичного угла. В результате отток внутриглазной жидкости возобновляется, что приводит к снижению ВГД. К препаратам данной группы относятся:

  • Холиномиметики: Пилокарпин, Карбохолин. Длительность воздействия Пилокарпина варьируется от 4 до 6 ч. Чаще всего для лечения используются 1 или 2% растворы. Главное действующее вещество – растительный алкалоид. Последние разработки позволили выпускать препарат пролонгированного действия (8-12 ч. ), которые можно использовать 1-2 раза в сутки вместо 4-6. Карбохолин (активное вещество карбахол) оказывает лечебное воздействие уже спустя 20-30 мин. Максимума достигает через 2 ч. и продолжается в течение 6-8 ч. ;
  • Простагландины: Ксалатин, Траватан, Люмиган. Действие простагландинов основано на расслаблении внутриглазных мышц, что приводит к повышению оттока внутриглазной жидкости. Препараты этой группы – наиболее предпочтительны для лечения, т. к. их использование ограничивается всего 1 разом в сутки;
  • Симпатомиметики: Адреналин, Эпинефрин, Дипивефрин, Комбиган. Препараты этой группы применяются всего 1-2 раза в сутки, однако обладают рядом побочных эффектов системного и местного характера: тахикардия, кардиалгия, повышение АД, покраснение и жжение в конъюнктиве. Наиболее легким по переносимости является Дипивефрин, который используется в лечении пожилых и имеющих поражения сердечно-сосудистой системы пациентов.

Препараты для снижения выработки водянистой влаги

Вторым направлением воздействия на ВГД является прием препаратов, уменьшающих продукцию водянистой влаги. Все эти лекарства также подразделяются на несколько групп:

  • Ингибиторы карбоангидразы: Азопт, Трусопт. Действие препаратов подавляет выработку карбоангидразы – фермента, участвующего в продуцировании внутриглазной жидкости. Таким образом, происходит снижение ВГД;
  • Агонисты альфа 2-адренорецепторов: Бримонидин, Альфаган, Иопидин. Активные вещества препаратов избирательно стимулируют альфа 2-адренорецепторы, не оказывая системного воздействия и снижая за счет этого выработку внутриглазной влаги;
  • β-адреноблокаторы: Тимолол, Проксодол. Угнетая секрецию внутриглазной жидкости, препараты при длительном применении могут улучшать также ее отток. При этом наблюдается снижение ВГД на 35% от первоначальных показателей. Популярность использования данных средств основана также на возможности применения всего 1 раз в сутки.

Капли для глаз от сухости и усталости Гилан Комфорт описаны в этой статье.

Комбинированные препараты

Иногда сложность в применении препаратов вызывает необходимость использования сразу нескольких лекарственных средств. В этом случае оптимальным решением становится назначение лекарства из группы комбинированных средств. Это позволяет снизить риск перепутать препараты, поскольку чаще всего пациенты – люди пожилого возраста. А в некоторых случаях даже позволяет снизить кратность лечебных процедур.

В группу с такими свойствами входят препараты:

  • Ксалаком. Сочетает в себе действие латанопроста (аналога простагландина) с тимололом (β-адреноблокатором);
  • Косопт. Комбинированное действие обеспечивается активными веществами: дорзоламида гидрохлоридом (ингибитором карбоангидразы) и тимололом;
  • Фотил. Содержит в составе два действующих компонента: пилокарпин (холиномиметик) и тимолол.

Каждый препарат обладает определенным количеством противопоказаний и побочных явлений (иногда – выраженного системного характера). Поэтому подбор и использование этих препаратов должен проходить только под контролем офтальмолога. Любое изменение в оказываемых воздействиях при использовании лекарств должно быть поводом для дополнительной консультации врача.

Рекомендации по применению

Во время лечения необходимо следовать нескольким правилам по использованию глазных капель, чтобы в максимальной степени обеспечить лечебный эффект:

  • Соблюдать чистоту. Обязательно мыть руки перед процедурой закапывания. Не касаться кончиком пипетки глаза. Использовать только свои лекарства и не давать свои препараты в чужие руки;
  • Найти «карман». Чтобы лекарство не вытекло при закапывании, необходимо принять удобную позу и оттянуть нижнее веко (лучше перед зеркалом). Когда препарат попадет в «карман», следует аккуратно закрыть глаз и постоять минимум 2 минуты;
  • Достичь нужного эффекта. Для предотвращения вытекания лекарства из глаза необходимо не только закрыть глаза, но и слегка нажать на внутренний уголок, поскольку капли могут стечь по носослезному каналу в нос;
  • Время закапывания. Режим проведения процедур должен иметь одинаковые интервалы: при закапывании дважды – 12 часов, трижды – 8 ч. , и так далее. Если необходимо закапать 2 и более капель, то промежуток между их введением должен быть минимум 3 мин. (в идеале – 5). При использовании в лечении глазной мази она применяется в последнюю очередь, а промежуток между применением лекарств во время одной процедуры должен составлять минимум 20 мин. ;
  • Успокоить глаза. Чтобы избежать раздражающего эффекта, которым обладают многие глазные капли, рекомендуется предварительно (за 5 мин. ) закапать в глаза успокаивающий препарат типа «искусственная слеза».

Главное правило – не пренебрегайте рекомендациями офтальмолога, даже, казалось бы, незначительными. Это поможет избежать множества неприятных явлений при лечении глазными каплями.

Глазные капли от глаукомы и глазного давления на сегодняшний день представлены целым рядом эффективных препаратов с самой различной направленностью и лечебным эффектом.

Поэтому подбор необходимого лекарственного средства может быть произведен только при участии квалифицированного специалиста после всестороннего обследования. Необходимым условием успешного лечения является также постоянный контроль ВГД и регулярные консультации у офтальмолога.

Читайте также про особенности применения глазных капель с гиалуроновой кислотой и какие препараты назначают от сухости глаз.