Меню

Глаукома в казахстане

Не «прозевайте» глаукому!

Среди причин инвалидности по зрению глаукома стоит на первом месте.

Глаукома — коварное заболевание, не щадящее ни взрослых, ни детей. Опасность в том, что человек может и не знать, что болен. При этом процесс практически необратим и ведет к слепоте. Что такое глаукома, какие есть методы профилактики и лечения, рассказала заместитель Председателя Правления АО «Казахский НИИ глазных болезней» Нэйля Алдашева (на фото).

60 тысяч пациентов

— Что такое глаукома?

Глаукома — группа глазных заболеваний, при которых повышается внутриглазное давление, в результате чего развивается глаукоматозная атрофия зрительного нерва с потерей зрения.

— Нэйля Ахметовна, насколько актуальна глаукома для Казахстана?

— Проблема глаукомы актуальна для Казахстана, как и для всего мира. На сегодняшний день у нас официально зарегистрировано чуть больше 60 тысяч пациентов с этим заболеванием, реальное же их количество намного выше. Так, по данным мировых ученых-офтальмологов, изучающих проблему глаукомы,

реальные показатели количества пациентов в 2 раза превышают данные официальной статистики!

К тому же, среди всех причин инвалидности по зрению глаукома стоит на первом месте среди взрослых казахстанцев и составляет 37%.

— Какой в стране процент заболеваемости глаукомой?

— Говоря языком цифр,

заболеваемость составляет в среднем 103-110 пациентов на 100 тысяч населения.

Реальные показатели заболеваемости, как и реальные показатели количества пациентов с глаукомой, намного выше. Каждый год в стране регистрируется около 12 тысяч новых случаев глаукомы. Эти пациенты ставятся на диспансерный учет, но к сожалению, не все проходят диспансеризацию ежегодно, поэтому и выпадают из учета.

При врожденной глаукоме частота составляет 1 случай на 5-10 тыс. родов,

Первичная, вторичная и врожденная

— Почему возникает глаукома?

— Причины возникновения разные, все зависит от вида и формы. Так, различают глаукому первичную, вторичную и врожденную.

Врожденная глаукома выявляется в детском возрасте, имеются характерные симптомы, которые заставляют родителей ребенка обратиться к врачу. Причинами развития врожденной глаукомы могут стать отягощенная наследственность, а также патология у мамы во время беременности. При этом в правильном формировании путей оттока внутриглазной жидкости у ребенка происходит нарушение, в результате чего поднимается внутриглазное давление.

Вторичные глаукомы возникают на фоне травм или определенных заболеваний глаза,

также могут возникнуть при сахарном диабете, ревматических заболеваниях на фоне длительного приема гормональных препаратов и т. д.

Первичная глаукома — это многофакторное заболевание, где имеет значение и наследственность, и особенности строения глаза, и наличие сосудистой патологии. Повышение внутриглазного давления происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости из-за дистрофических изменений в так называемой дренажной системе глаза. Такой механизм повышения глазного давления характерен для открытоугольной формы глаукомы. Повышение глазного давления происходит постепенно, поэтому и клинически такая форма протекает практически бессимптомно.

При закрытоугольной глаукоме нарушение оттока внутриглазной жидкости происходит за счет резкого блокирования дренажной системы. Поэтому и клинические проявления более выраженные, вплоть до развития острого приступа глаукомы. К закрытоугольной глаукоме больше предрасположены женщины, а также пациенты с дальнозоркостью.

Глаукома не щадит ни детей, ни стариков

— Кто находится в группе риска?

— Эта болезнь, увы, не щадит ни детей, ни стариков, но

чаще поражает людей, перешагнувших 40-летний рубеж,

т. е. людей активного трудоспособного возраста. Достоверным фактором риска для пациентов с глаукомой является возраст. В возрасте 40-45 лет глаукомой страдает 0,1%, в 50-60 лет — 1,5-2%, в 75 лет и старше — 10%. В старшей возрастной группе распространенность ПОУГ в 4-10 раз выше по сравнению с лицами в возрасте 40-50 лет.

Немаловажную роль в развитии глаукомы играет и наследственность.

Риск развития глаукомы в семьях с отягощенным анамнезом в 10 раз выше, чем среднепопуляционный.

К группе риска развития первичной глаукомы относятся пациенты с близорукостью и дальнозоркостью высокой степени, а также пациенты с общей сосудистой патологией.

— Расскажите о первых симптомах глаукомы?

— Глаукому очень часто называют «коварным» заболеванием. Причина — бессимптомное течение открытоугольной формы заболевания. Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них глаукомы. При этом повышенное внутриглазное давление постепенно влияет на зрительный нерв и вызывает его полную атрофию.

Нередко глаукома выявляется в далеко зашедших стадиях, когда на одном глазу зрение уже безвозвратно потеряно

и отмечается выраженное снижение зрения на втором глазу. При детальном расспросе, уже ретроспективно, пациенты отмечают периодически возникающие ощущения тяжести, усталости в глазах.

При закрытоугольной глаукоме клинические симптомы появляются чаще. Это могут быть периодические боли в глазах, появление «радужных кругов» при взгляде на источник света.

Внимательность родителей играет большую роль в определении первых симптомов врожденной глаукомы. К ним относятся слезотечение и светобоязнь у детей первого года жизни. При этом у ребенка отмечаются большие и выразительные глаза, нередко являющиеся предметом гордости родителей.

Начните с давления

— Болезнь поражает один глаз или сразу два?

— Первичная глаукома, как открытоугольная, так и закрытоугольная форма, является всегда двухсторонним заболеванием.

Врожденная глаукома также в большинстве случаев поражает оба глаза, хотя может быть и одностороннее поражение. Чаще заболевание встречается у мальчиков.

— Глаукома излечима?

— На сегодняшний день, к сожалению, доказанным считается факт, что первичная глаукома неизлечима. И хотя офтальмологи постоянно совершенствуют консервативные и хирургические методики ее лечения, становится все более очевидным старая пословица: болезнь легче предупредить, чем лечить.

В случае с глаукомой предупредить полностью болезнь невозможно,

речь идет лишь о сохранении зрительных функций и предупреждении осложнений. Поэтому особенно важно выявить заболевание как можно раньше, когда зрительные функции еще не пострадали.

При вторичной глаукоме как правило достаточно устранить причины, способствующие ее развитию. В этом случае прогрессирование болезни останавливается.

При врожденной глаукоме все зависит от характера течения заболевания. Бывает доброкачественное, злокачественное, обычное течение, встречается и так называемое абортивное — когда излечивание происходит самопроизвольно.

— Какие методы используются для борьбы с этим недугом?

Первостепенной задачей в лечении глаукомы является нормализация внутриглазного давления. Для этого существуют медикаментозные, лазерные и хирургические способы.

После компенсации внутриглазного давления одним из вышеперечисленных способов назначается поддерживающая терапия, которая включает витаминотерапию, сосудистую терапию, антиоксидантную и т. д. То есть проводится терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов в глазу.

Индивидуальный подход

— Какому проценту больных можно помочь медикаментозно, не прибегая к операции? Как изменился подход к лечению глаукомы за последние 10-20 лет?

— Лечение пациентов с глаукомой всегда начинают с медикаментозного снижения внутриглазного давления. Если внутриглазное давление не снижается, назначается лазерное или хирургическое лечение. В настоящее время признано, что оперировать больных глаукомой следует тогда, когда исчерпаны возможности медикаментозного и лазерного лечения.

Возможности медицины сегодня таковы, что позволяют избавить от операции большинство пациентов.

Однако единого мнения по этому вопросу среди офтальмологов нет. На сегодняшний день предложены такие методики микроинвазивной хирургии глаукомы, которые значительно снижают риск послеоперационных осложнений и позволяют долгое время обходиться без капель. Главное помнить, что к каждому пациенту нужен индивидуальный подход.

— Какие меры нужно предпринимать для профилактики глаукомы?

— Предотвратить заболевание первичной глаукомой, к сожалению, невозможно. Вопросы профилактики при этом заболевании прежде всего касаются вопросов раннего выявления, а при установленном диагнозе — вопросов сохранения зрительных функций. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем больше шансов сохранить высокую остроту и хорошее поле зрения.

С этой целью в РК, начиная с 2011 года, внедрена система государственного скрининга на глаукому, сначала в рамках Государственной программы «Саламатты Казахстан», а затем в рамках госпрограммы «Денсаулык». В соответствии с этой программой,

каждый житель РК в возрасте 40-70 лет один раз в два года должен пройти бесплатное измерение внутриглазного давления

и опрос на наличие факторов риска в своей поликлинике. Далее, при подозрении на глаукому проводится дообследование и уточнение диагноза у специалиста-офтальмолога. Внедрение такой системы ранней диагностики позволило повысить ее выявляемость на 30%, однако, как оказалось, этого недостаточно. Ведь существуют случаи глаукомы, при которых внутриглазное давление не повышается, такие пациенты не могут быть выявлены во время скрининга. Поэтому очень важно каждому взрослому человеку старше 35-40 лет помнить о факторах риска глаукомы и при наличии таковых пройти обследование на глаукому самостоятельно.

Читайте так же:  Аллергический отек век ушей

К факторам риска развития глаукомы относятся:

— близорукость или дальнозоркость высокой степени

— наличие глаукомы у кровных родственников

— наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.)

При установленном диагнозе глаукомы профилактикой потери зрения является прежде всего контроль за уровнем внутриглазного давления и поддержание его в норме. Также при определенных формах глаукомы рекомендуется проводить регулярные курсы поддерживающей терапии.

Глаукома в казахстане

Глаукома — хроническое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв и зрение снижается, вплоть до слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение в этом случае невозможно.

Сегодня в офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение.

Специалисты различают несколько форм глаукомы:

Открытоугольная глаукома – хроническое заболевание, которое проявляется бессимптомным повышением внутриглазного давления, приводящим к необратимому снижению зрения.

Закрытугольная глаукома — характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза радужкой. Эта форма глаукомы нередко протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60 — 90 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота и общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.

Врожденная глаукома — у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях — увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.

Вторичная глаукома — возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причиной повышения внутриглазного давления при вторичной глаукоме служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома с нормальным (низким) давлением — возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального внутриглазного давления.

ПОМНИТЕ! Зрение, утраченное от глаукомы, уже не вернуть! С Болезнью можно успешно бороться, только своевременно ее распознав!

Диагностика глаукомы требует следующих основных исследований:

измерение внутриглазного давления (тонометрия);

исследование поля зрения (периметрия);

определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия), компьютерная томография сетчатки и зрительного нерва.

Как правило, лечение начинается с использования методов консервативного лечения — применение лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление, а также улучшающих питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. Однако, не во всех случаях консервативное лечение дает положительный результат.

Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени и, как правило, проводится амбулаторно. В процессе данной операции глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию. Но, к сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно.

Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Операцию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей-анестезиологов, которые подготовят Вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

После операции вам необходимо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9-14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза сойдет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезоточение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение. В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно (2-3 раза в год) посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом количестве случаев. Причину недостаточной эффективности операции может выявить офтальмолог и провести необходимое лечение.

Содержание

Общая информация

Глаукома — заболевание, при котором за счет повышения внутриглазного давления в течение длительного времени происходит повреждение зрительного нерва. Глаукома может передаваться по наследству, но может долгое время не проявляться.

При повышении внутриглазного давления происходит сдавление зрительного нерва, что приводит к потери зрения.

Повышение внутриглазного давления повреждает зрительный нерв, по которому осуществляется передача изображения в головной мозг. Глаукома может привести к потере зрения, если в течение длительного времени повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв. При отсутствии лечения в течение нескольких лет глаукома может привести к полной слепоте.

Необходимы своевременная диагностика и лечение, так как у большинства людей глаукома на ранних стадия протекает бессимптомно. Это характеризуется, например, отсутствием болевых ощущений при повышении внутриглазного давления. Поэтому очень важно регулярно проходить осмотр у врача-окулиста, чтобы предотвратить полную потерю зрения.

Людям старше 40 лет или страдающим наследственной глаукомой необходимо проходить углубленное обследование у врача-окулиста каждые 1-2 года. Если наблюдаются проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, наследственная глаукома или есть вероятность развития других заболеваний глаз, то необходимо посещать врача-окулиста значительно чаще.

Почему повышенное внутриглазное давление предшествует глаукоме?

Глаукома развивается при повышении внутриглазного давления. Это происходит при нарушении циркуляции внутриглазной жидкости в передней камере глаза.

В норме жидкость, называемая водянистой влагой, оттекает из передней камеры глаза через шлемов канал. Если этот канал блокируется (закупоривается), то происходит накопление жидкости, вызывая глаукому. Истинная причина блокировки канала неизвестна, но медики считают, что это скорее всего передается по наследству.

Наименее распространенные причины глаукомы: прямое или химическое повреждение глаза, тяжелые глазные инфекции, закупорка кровеносных сосудов глаза, воспалительные заболевания глаз, и иногда хирургические операции на глазах для лечения других заболеваний. Обычно, глаукома поражает оба глаза, но степень поражения может быть различной.

Какие существуют виды глаукомы?

Существует два основных вида глаукомы:

  1. Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома) – это наиболее распространенный вид глаукомы. Визуально структура глаза не изменена, но внутриглазная жидкость должным образом не оттекает через канальцы глаза, так называемую трабекулярную сеть.
  2. Закрытоугольная глаукома. Также называется острой или хронической закрытоугольной или узкоугольной глаукомой. Этот вид глаукомы наименее распространен, но может возникать при внезапном повышении внутриглазного давления. Дренажная функция нарушается вследствие уменьшения угла между радужной оболочкой и роговицей (где располагается канальцы для оттока жидкости).

У кого чаще развивается глаукома?

Глаукома чаще развивается в возрасте старше 40 лет, но также возможно появление в более молодом возрасте, у детей и даже младенцев.

Риск развития глаукомы увеличивается, если у Вас:

  • Возраст старше 40 лет
  • Имеется наследственная предрасположенность
  • Плохое зрение
  • Сахарный диабет

А также, если вы принимаете гормональные лекарственные препараты, такие как преднизолон.

У некоторых людей, глаукома протекает бессимптомно. Первый и самый распространенный симптом глаукомы — потеря периферического зрения, которая длительное время остается незамеченной. Выявление глаукомы на ранних стадиях является показателем для углубленного обследования у врача-окулиста 1 или 2 раза в год. Иногда внутриглазное давление может повышаться до высоких показателей. В этом случае появляются внезапная боль в глазах, головная боль, затуманенное зрение или появление разноцветных кругов вокруг источников света.

Если у вас наблюдаются какие- либо нижеперечисленные симптомы, обратитесь за медицинской помощью:

  • Появление разноцветных кругов вокруг источников света
  • Потеря зрения
  • Покраснение глаз
  • Затуманенное зрение (особенно, у младенцев)
  • Тошнота или рвота
  • Боли в области глаз
  • Сужение полей зрения

Диагностика

Чтобы диагностировать глаукому, врач-окулист должен тщательно исследовать глаза. Осмотр глаз направлен на исследование зрительного нерва, который поражается при глаукоме. Изображение зрительного нерва также помогает отследить изменения и определить прогрессирование глаукомы. Производятся такие медицинские процедуры, как тонометрия для определения внутриглазного давления и исследование полей зрения для определения потери периферического зрения. Диагностика при глаукоме безболезненна и занимает очень мало времени.

Читайте так же:  Как улучшить зрение если астигматизм

Лечение глаукомы включает глазные капли, лазерную хирургию или микрохирургию.

  • Глазные капли при глаукоме. Они уменьшают образование жидкости в камере глаза и улучшают ее отток. Побочные эффекты: аллергия, покраснение глаз, кратковременное жжение, затуманенное зрение и раздражение глаз. Некоторые лекарственные препараты при глаукоме могут влиять на работу сердца и легких. Обязательно сообщите доктору о других принимаемых лекарственных препаратах или о наличии аллергической реакции.
  • Лазерная хирургия при глаукоме. Лазерная хирургия при глаукоме улучшает отток жидкости из глаза при открытоугольной глаукоме или устраняет закупорку жидкости при закрытоугольной глаукоме. Виды лазерной хирургии при глаукоме включают трабекулопластику, при которой с помощью лазера раскрывают трабекулярные сети дренирующей области; удаление части радужной оболочки, в результате чего образуется маленькое отверстие, позволяя жидкости свободно оттекать; и циклофотокоагуляция, где лазерным лучом обрабатываются средние слои глаза, снижая выработку жидкости.
  • Микрохирургия при глаукоме. В операции, называемой трабекулотомией, создается новый канал для оттока жидкости, таким образом, уменьшая внутриглазное давление, которое вызывает глаукому. В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Другие осложнения микрохирургии при глаукоме включают временную или постоянную потерю зрения, а также кровотечение или инфекции.

Комбинированное лечение открытоугольной глаукомы — глазные капли, лазерная трабекулопластика и микрохирургия. Обычно, лечение глаукомы на ранней стадии — медикаментозное, но существуют доказательства, что лучше на ранних стадиях провести лазерную хирургию или микрохирургию.

Младенческая или врожденная глаукома означает выявление этого заболевания при рождении. В таких случаях прежде всего, рассматривается хирургическое вмешательство, так как причина заболевания –неправильное развитие дренажной системы.

Проконсультируйтесь с врачом-окулистом о наиболее подходящем для вас методе лечения.

Профилактика

Предотвратить развитие глаукомы невозможно, но при ранней диагностике заболевание можно контролировать.

Прогноз заболевания

Потеря зрения, вызванная глаукомой, необратима и не подлежит восстановлению. Однако, меры, направленные на снижение внутриглазного давления помогают предотвратить дальнейшую потерю зрения. У большинства людей с глаукомой не наступает потери зрения, пока они придерживаются назначениям врача и регулярно обследуются.

СТАРТ ГРАНДИОЗНОЙ НОВОГОДНЕЙ АКЦИИ.

АКЦИЯ ! В преддверии Национальных праздников и Нового года – акция на операцию катаракта. Стоимость операции 170 000 тенге вместо 240 000 тенге!

ВНИМАНИЕ! Современные технологии лечения витреоретинальной патологии теперь доступны в нашей клинике!

Операции выполняются на новейшем оборудовании Constellation Vision фирмы ALCON безболезненно в амбулаторных условиях!

Регионы: Москва Сочи Алматы

Офтальмологический центр Коновалова

Что такое глаукома?

Глаукома — это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, раннее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Причины глаукомы

В глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру — небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру — пространство между роговицей и радужкой — и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуальна: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.

Диагностика глаукомы

По причине того, что глаукома в большинстве случаев никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны один раз в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления. Тем, у кого доктор подозревает глаукому, могут понадобиться дополнительные исследования.

Обследование на глаукому включает в себя несколько стандартных компонентов. В дополнение к измерению внутриглазного давления, определяют скорость образования водянистой влаги в глазу и скорость оттока внутриглазной жидкости (тонография). Доктор также оценивает состояние диска зрительного нерва (офтальмоскопия), проверяет поле зрения и исследует передние структуры глаза при помощи специальной контактной линзы (гониоскопия).

Диск зрительного нерва становится серым при глаукоме и в его центре появляется характерное углубление (экскавация). Чем дальше продвинулась глаукома, тем шире экскавация. Ширину экскавации оценивают количественно, беря ее ширину как отношение к ширине диска. Например, Э/Д (экскавация/диск), равная 0.5, говорит о менее продвинутой глаукоме, чем Э/Д = 0.9.

Прогрессирование глаукомы также оценивают по результатам проверки полей зрения (периметрия). Для начальной глаукомы характерны изменения в центральном поле зрения, для более продвинутых стадий — сужение периферического поля зрения вплоть до т.н. трубчатого зрения, когда пациент видит только то, что находится прямо перед его глазами, а все, что находится по бокам, сверху и снизу — сплошная чернота. Периметрия позволяет оценить эффективность лечения. Если за определенный промежуток времени при назначенном лечении не произошло существенного сужения поля зрения, это значит, что было достигнуто достаточное снижение ВГД.

Структуры угла передней камеры глаза трудно осмотреть без помощи специальной гониоскопической линзы. Наличие зеркал в последней позволяет свету проникнуть в угол передней камеры и дает возможность доктору оценить его строение.

Лечение глаукомы

Некоторым больным бывает достаточно назначения капель для снижения давления, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. В любом случае, капли от давления — это первый этап лечения глаукомы, который назначается всем больным при выставлении диагноза. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, которые снижают ВГД. При недостаточном эффекте от одного препарата прописывают их комбинацию.

Операция назначается, когда медикаментозное лечение не снижает ВГД до нормальных цифр или не останавливает прогрессирование глаукомы. Существует множество различных антиглаукомных операций. Одна из таких операций — это воздействие лазера на глазное яблоко, проводится в амбулаторных условиях или непроникающая глубокая склероэктомия Цель большинства антиглаукомных вмешательств увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза.

Мнение о достаточности одной операции по поводу глаукомы глубоко ошибочно. Операцией глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь, операцией только снижается давление. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда вывод: После операции нужно продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление!

Глаукома является главной проблемой офтальмологии — Минздрав РК

АСТАНА. КАЗИНФОРМ — В Казахстане проходит Всемирная неделя глаукомы, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения.

По инициативе Всемирной ассоциации глаукоматологов и Всемирной ассоциации больных глаукомой, в целях привлечения внимания населения к проблеме глаукомы, с 2008 года в Казахстане проводится Всемирный день глаукомы, а с 2011 года — Всемирная неделя глаукомы, которая проводится под девизом «Ударить по скрытой глаукоме».

«Идея организации таких мероприятий состоит в том, что ведущие офтальмологи Казахского НИИ глазных болезней информируют врачей и пациентов об особенностях данного заболевания, методах его диагностики и терапии. При раннем выявлении глаукомы и соблюдении пациентом назначенного врачом лечения, прогрессирование заболевания в большинстве случаев можно остановить, а значит, сохранить зрение и возможность жить полноценной жизнью», — говорит Турсынгуль Ботабекова, председатель правления «Казахский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт глазных болезней».

В рамках Недели повсеместно проходят дни открытых дверей в глаукомных центрах, проводятся скрининговые обследования на глаукому. В Казахском НИИ глазных болезней с 14 марта консультируют пациентов с глаукомой, 15-16 марта — на базе консультативно-реабилитационного отделения института всем желающим бесплатно измеряли внутриглазное давление, 17 марта врачи-офтальмологи принимали участие в работе Школы глаукомы на тему «Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы».

Глаукома была и остается одной из приоритетных проблем, как мировой, так и отечественной офтальмологии, так как является одной из ведущих причин необратимой слепоты. В апреле 2011 года в Казахстане в рамках Госпрограммы «Саламатты Казахстан» стартовал скрининг на глаукому, в результате которого выявлено 24 750 новых случаев глаукомы. В настоящее время скрининг на глаукому продолжается в рамках Госпрограммы «Денсаулык».

Читайте так же:  Атрофия зрительного нерва наследуется как рецессивный

Число больных глаукомой в мире по разным данным составляет от 66,8 до 105 млн. человек. В Казахстане официально зарегистрировано более 60 тысяч больных глаукомой. За последние 20 лет глаукома в структуре первичной инвалидности по зрению поднялась с 5 на 2 место. Одной из причин является низкая выявляемость на ранних стадиях — глаукома протекает бессимптомно, и в 45 процентах случаев диагностируется в далекозашедшей стадии, даже в экономически развитых странах.

Глаукома представляет собой медленно и незаметно прогрессирующую дегенерацию зрительного нерва, как правило, связанную с хроническим повышением внутриглазного давления.

Глаукома представляет собой медленно и незаметно прогрессирующую дегенерацию зрительного нерва, как правило, связанную с хроническим повышением внутриглазного давления.

Благодаря балансу притока и оттока жидкости здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом страдает кровоснабжение и иннервация глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. Возможна также глаукома с практически нормальным внутриглазным давлением. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и его функции нарушаются.

Причины глаукомы

Обычно глаукома развивается после 40 лет. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Установлена также наследственная предрасположенность к глаукоме.

Симптомы глаукомы

К сожалению, есть опасные формы глаукомы, которые протекают практически незаметно и безболезненно. Процесс потери зрения может быть длительным и продолжаться несколько лет. И пациент замечает, что со зрением что-то не так, когда он уже практически ослеп. Такую форму на ранних стадиях можно диагностировать только при офтальмологическом обследовании.

Другие формы обычно сопровождаются болью и явными зрительными нарушениями, такими, как периодические затуманивания зрения, появление ореолов вокруг источников света, болью в надбровной и височной области. Именно при этой форме заболевания возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Приступ может сопровождаться тошнотой и общим ухудшением состояния. Помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить слепота.

Осложнения

В запущенных случаях глаукома ведет к слепоте.

Что можете сделать вы

Чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем более успешным будет лечение глаукомы. Кроме того, успех лечения зависит от педантичности в исполнении рекомендаций врача. Например, если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять с собой необходимые глазные капли.

Течение глаукомы во многом зависит от вашего образа жизни. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать — 10 кг. Старайтесь избегать темноты, так как в темноте глазные зрачки расширяются, что, в свою очередь, способствует повышению внутриглазного давления. В диету следует включить в основном растительные продукты, желательно ограничить употребление мяса, жирной пищи. Крепкий чай и кофе, острые приправы, пряности, соленья также не рекомендуются. А вот кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, овощи, хлеб грубого помола, капуста, чернослив очень полезны. Объем жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 5-6 стаканов Если вы курильщик, вам следует как можно быстрее бросить курить.

Что может сделать врач

Целью лечения является снижение внутриглазного давления и приведение его к норме. Иногда этого удается добиться с помощью медикаментозного лечения, но бывают случаи, когда необходима и хирургическая операция. Если вовремя не начать лечение болезни, то может возникнуть слепота, поэтому при малейшем подозрении необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы.

Профилактика

После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций.

Пока не существует методов, способных предупредить возникновение глаукомы, но, обратившись вовремя к специалисту, можно значительно облегчить лечение болезни.

Глаукома – заболевание коварное

Как сберечь зрение?

Глаз человека – уникальный оптический прибор, подаренный нам самой природой. Известно, что полноценный искусственный заменитель глаза до сих пор еще не создан, и, по мнению специалистов, вряд ли это произойдет в ближайшие годы: слишком сложен и многофункционален механизм его работы. Между тем, около 75 процентов всей воспринимаемой нами информации мы получаем посредством зрения. А теперь на секунду представьте ситуацию, когда этот информационный канал перестает действовать…

Как утверждает врач-окулист, доктор медицинских наук Зауре Джуматаева, такие случаи не редкость: «Я вспоминаю историю, когда пациент случайно заметил, что ослеп на один глаз, просто прикрыв рукой здоровый глаз. Этот человек испытал настоящий шок, когда вдруг оказался в полной темноте и таким образом неожиданно для себя обнаружил, что его глаз совершенно не действует».

Глаукома является одной из распространенных причин потери зрения. Заболевание возникает на фоне повышенного внутриглазного давления, которое вызывает необратимые изменения со стороны зрительного нерва. Развитие слепоты является следствием длительной атрофии зрительного нерва при глаукоме.

Как правило, человек обращается к врачу только в тот момент, если ощущает боль и дискомфорт. Особенность же этого заболевания такова, что боль в глазу появляется лишь в случае так называемой закрытоугольной формы глаукомы. Но в реальности чаще всего встречается другая форма – открытоугольная, для которой характерно отсутствие болевого синдрома.

Вот как характеризует ситуацию доктор медицинских наук Зауре Джуматаева: «В том-то и состоит коварство этого заболевания, что в большинстве случаев не бывает абсолютно никаких симптомов, кроме повышенного внутриглазного давления. Сам собой напрашивается однозначный вывод о необходимости регулярного контроля этого показателя. Я очень бы хотела, чтобы люди знали цифры нормально глазного давления. Показатель нормы: уровень от 16 до 26 миллиметров ртутного столба, то есть нижний предел – 16, верхний – 26. Все, что выше этого уровня, свидетельствует о повышенном внутриглазном давлении».

Сегодня процедура измерения внутриглазного давления максимально упрощена: пациент упирается лбом в панель пневмотонометра – и через несколько секунд готов результат. При всей простоте этой процедуры большинство из нас не торопится на прием у окулисту, чтобы проверить свое внутриглазное давление. И это при том, что значимость своевременной диагностики трудно переоценить.

За последние 30 лет количество больных глаукомой в Казахстане выросло с 40 до 64 тысяч человек. Причем резко увеличился процент инвалидности в результате частичной или полной потери зрения вследствие развития глаукомы.

Кто попадает в группу риска?

Во-первых, вероятность развития глаукомы повышена у пациентов с такими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет, так как основа болезни – все те же атеросклеротические изменения сосудов, только внутри глаза. Немаловажное значение играет и наследственность, и если ваши родственники страдали глаукомой, то вы автоматически попадаете в группу риска. Как, впрочем, и обладатели вредных привычек, среди которых первое место по вредности для глаз занимает курение.

Однако самый главный фактор риска – это все-таки возраст, потому что открытоугольная глаукома – это возрастное заболевание. Именно поэтому врачи считают, что после 40 лет каждому из нас просто необходимо регулярно измерять свое внутриглазное давление.

Зауре Джуматаева советует: «Если перечисленные факторы риска присутствуют хотя бы частично, то человек должен буквально сейчас все бросить и отправиться измерить свое внутриглазное давление. Достаточно хотя бы раз в год узнавать параметры внутриглазного давления, чтобы исключить вероятность скрытого развития болезни. Ну а от нас, врачей, просто низкий поклон за такое отношение к своему здоровью! Ведь зачастую больные обращаются за помощью уже в такой стадии развития заболевания, что и помочь-то им не представляется возможным…»

Сегодня в мире от глаукомы страдают около 105 миллионов человек. И если вам поставили такой диагноз, вы должны быть готовы к тому, что всю оставшуюся жизнь вам придется закапывать в глаза специальные препараты, снижающие внутриглазное давление. И ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача – последствия этого могут быть весьма плачевны.