Меню

Глаукома у детей отзывы

Оглавление:

Глаукома у детей: причины, лечение

Врожденная глаукома у детей находится в списке тяжелых офтальмологических патологий и составляет около 10% от их общего числа. Существуют различные методы консервативного и оперативного лечения данного заболевания, однако повлиять или предотвратить развитие глаукомы не удается.

Анатомическая причина врожденной глаукомы — аномалия развития дренажной системы глазного яблока, регулирующей отток внутриглазной жидкости. Отток жидкости затрудняется или полностью блокируется, что влечет за собой повышение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления, обусловленное возрастными особенностями, приводит к изменениям в глазном яблоке и его увеличению за счет растяжения роговицы и склеры.

Если глаукому не лечить, рано или поздно повышенное внутриглазное давление приведет к нарушению питания глазного нерва, а, следовательно – и к потере зрения, слепоте. Таким образом, врожденная глаукома – серьезное, инвалидизирующее заболевание. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на полноценную жизнь ребенка.

Врожденная глаукома может развиваться в результате внутриутробного влияния неблагоприятных факторов. Так, причиной заболевания могут быть инфекции, перенесенные во время беременности (краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- или гипервитаминоз, различные интоксикации, в том числе и выраженный токсикоз, гипоксия, влияние радиоактивных волн и др. Такую глаукому принято считать вторичной врожденной. Есть и генетические причины, когда происходит мутация гена, отвечающего за развитие структур глаза внутриутробно. Такая глаукома носит название первичной. Но есть и смешанные формы врожденной глаукомы, когда существует несколько причин ее развития.

Симптомы врожденной глаукомы:

увеличение глазного яблока («выразительные глаза»);

повышение внутриглазного давления;

увеличение диаметра роговицы;

помутнение, отек роговицы;

углубление передней камеры глаза;

патологические изменения в диске зрительного нерва (дистрофия, отек);

расширение зрачка и замедление реакции на свет;

снижение зрительных функций.

Проявление симптомов и их интенсивность зависят от формы и стадии заболевания.

Стекловидное тело на начальных стадиях развития заболевания прозрачное, на последующих стадиях наблюдаются единичные плавающие помутнения, на более поздних стадиях — диффузные помутнения, деструктивные изменения, кровоизлияния. Вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям, развивается атрофия зрительного нерва, что ведет к необратимой слепоте.

Диагностика врожденной глаукомы

Комплекс обследований включает: клинический осмотр, кератометрию, биомикроскопию, гониоскопию и гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Для диагностики врожденной глаукомы и оценки результативности проводимого лечения используется также ультразвуковая биометрия.

Детям до трех лет возможно проведение исследований под медикаментозным сном.

В основном, диагноз врожденной глаукомы ставится микропедиатром еще в роддоме. Большие, выразительные глаза у новорожденного, помутнение и увеличение диаметра роговицы являются диагностическими «знаками» и требуют тщательного офтальмологического обследования уже на первых неделях жизни. Чаще всего заболевание поражает оба глаза.

Если диагноз не поставлен при рождении, в 80% случаях он ставится на первом году жизни. Поэтому важно не только своевременно посещать педиатра, но и детского офтальмолога. Первый визит должен состояться в течение первых трех месяцев жизни ребенка.

Лечение врожденной глаукомы

Единственно возможный и действенный метод – хирургическое лечение. Консервативная терапия применяется как сопутствующий метод при подготовке к операции и после ее проведения. Возрастных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет. Эффективность операции напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту, а также от тяжести заболевания, длительности клинических проявлений и возраста ребенка.

На сегодня существуют различные хирургические методы лечения врожденной глаукомы, выбор в каждом случае индивидуален. В зависимости от возраста проводятся гониотомия и гомеопунктура, трабекулотомия и синустрабекулоэктомия, могут ставиться дренажные системы, использоваться лазерные технологии – циклофотокоагуляция и циклоприопексия.

Если с помощью хирургического лечения и поддерживающей консервативной терапии не удалось стабилизировать внутриглазное давление или спустя некоторое время после операции наблюдается повышение офтальмотонуса, требуется повторное вмешательство. У детей младшего возраста заболевание быстро прогрессирует, поэтому своевременное проведение повторной операции для них имеет особенное значение.

В Детской клинике ЕМС в Москве детям с данной патологией проводятся операции с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Успех хирургического лечения во многом зависит от правильного выбора методики в зависимости от стадии заболевания и характера патологических изменений.

Особенностями операций при врожденной глаукоме являются:

минимальная травматичность операции;

отсутствие послеоперационных осложнений;

кратковременное пребывание в стационаре.

Рекомендации для сокращения периода восстановления:

минимизировать прикосновения к оперированному глазу;

в течение 14 дней использовать дезинфицирующие капли, рекомендованные врачом;

в течение 30 дней воздержаться от посещения бани/сауны, избегать резких перепадов температур;

избегать нахождения в запыленных или приводящих к раздражению глаз помещениях;

в течение 30 дней воздержаться от физических нагрузок;

неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего офтальмолога.

Дети с врожденной глаукомой после операции продолжают наблюдение у офтальмолога, проходя обследование 1 раз в месяц. В процессе наблюдения проводится медикаментозное лечение, назначается коррекция аномалии рефракции или плеоптическое лечение, контролируется внутриглазное давление, состояние диска глазного нерва. Главная цель наблюдения — своевременное выявление пациентов с некомпенсированной, прогрессирующей глаукомой и проведение хирургического лечения.

Глаукома у детей отзывы

Мы предлагаем вам 4 варианта оригинальных открыток, каждый из которых сделать очень просто!

Романтичное настроение для празднования 14 февраля можно создать, используя праздничный декор, который легко сделать своими руками.

Сладости, сделанные своими руками, несут тепло вашего сердца и частичку вашей любви.

Форум сайта Няня.ру

  • Нравится
  • Не нравится

ПрЫнцеска 13 февр. 2007

Глаукома — это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Причины возникновения этого заболевания следующие: в глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру — небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру — пространство между роговицей и радужкой — и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуально: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.

На рисунке кончиками стрелок показано отложение белесоватого вещества, называемого псевдоэксфолиациями, на передней капсуле хрусталика. Происхождение этого вещества плохо изучено, но хорошо известен подвид окрытоугольной глаукомы, связанной с блоком путей оттока внутриглазной жидкости отложением псевдоэксфолиаций в углу передней камеры глаза.

Открытоугольная глаукома
Эта наиболее распространенная форма глаукомы также известна как ‘хроническая открытоугольная’ или ‘ первичная открытоугольная’. При этой форме глаукомы, хотя передний отрезок глаза выглядит нормальным, водянистая влага не получает должного оттока, скапливается в глазу, и, как следствие этого, повышается внутриглазное давление. Без лечения ведет к постепенной, но безвозратной потере зрения. Обычно врач назначает глазные капли для снижения ВГД, но их часто бывает недостаточно для требуемого снижения давления. Поэтому приходится выполнять антиглаукомную операцию — лазерную или ножевую.

Закрытоугольная глаукома
Эта форма встречается у 10% больных глаукомой. Закрытоугольная глаукома характеризуется острыми приступами закрытия угла передней камеры. Это случается из-за патологии передних отделов глазного яблока. В большинстве своем эта патология проявляется мелкой передней камерой, т.е. уменьшением пространства между роговицей и радужкой, что суживает просвет путей оттока водянистой влаги из глаза. Если отток полностью блокируется, ВГД повышается до высоких цифр.

В то время как пациенты с открытоугольной глаукомой часто не имеют никаких симптомов, пациенты с закрытоугольной глаукомой, напротив, во время приступа испытывают сильную боль в глазу, сопровождаемой головной болью в одноименной половине головы, тошнотой, рвотой, радужными кругами перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы — это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. В противном случае за несколько часов зрительный нерв может полностью погибнуть, и человек лишится зрения на этот глаз на всю жизнь.

Вторичная глаукома
Когда какое-либо глазное заболевание приводит к повышению ВГД, говорят о вторичной глаукоме. Ее причинами могут стать воспаление, травма, операции, сахарный диабет, опухоли и некоторые лекарственные препараты. При этой форме глаукомы требуется как лечение основной проблемы, так и глаукомы.

Врожденная глаукома
Эта редкая форма глаукомы встречается у детей и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

Признаки (симптомы)
Глаукома — коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога. А такие формы глаукомы, как закрытоугольная и врожденная, вызывают появление симптомов:, острый приступ закрытоугольной глаукомы, чрезвычайно сильная боль в глазу, резкое ухудшение зрения, головная боль (часто болит половина головы со стороны больного глаза), тошнота и рвота, засветы и светобоязнь, врожденная глаукома, слезотечение, светобоязнь, увеличение размеров роговицы и всего глаза.

Диагностика
По причине того, что глаукома в большинстве случаев никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны один раз в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления. Тем, у кого доктор подозревает глаукому, могут понадобиться дополнительные исследования.

Обследование на глаукому включает в себя несколько стандартных компонентов. В дополнение к измерению внутриглазного давления, определяют скорость образования водянистой влаги в глазу и скорость оттока внутриглазной жидкости (тонография). Доктор также оценивает состояние диска зрительного нерва (офтальмоскопия), проверяет поле зрения и исследует передние структуры глаза при помощи специальной контактной линзы (гониоскопия).

Диск зрительного нерва становится серым при глаукоме и в его центре появляется характерное углубление (экскавация). Чем дальше продвинулась глаукома, тем шире экскавация. Ширину экскавации оценивают количественно, беря ее ширину как отношение к ширине диска. Например, Э/Д (экскавация/диск), равная 0.5, говорит о менее продвинутой глаукоме, чем Э/Д = 0.9.

Прогрессирование глаукомы также оценивают по результатам проверки полей зрения (периметрия). Для начальной глаукомы характерны изменения в центральном поле зрения, для более продвинутых стадий — сужение периферического поля зрения вплоть до т.н. трубчатого зрения, когда пациент видит только то, что находится прямо перед его глазами, а все, что находится по бокам, сверху и снизу — сплошная чернота. Периметрия позволяет оценить эффективность лечения. Если за определенный промежуток времени при назначенном лечении не произошло существенного сужения поля зрения, это значит, что было достигнуто достаточное снижение ВГД.

Структуры угла передней камеры глаза трудно осмотреть без помощи специальной гониоскопической линзы. Наличие зеркал в последней позволяет свету проникнуть в угол передней камеры и дает возможность доктору оценить его строение.

Лечение
Некоторым больным бывает достаточно назначения капель для снижения давления, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. В любом случае, капли от давления — это первый этап лечения глаукомы, который назначается всем больным при выставлении диагноза. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, которые снижают ВГД. При недостаточном эффекте от одного препарата прописывают их комбинацию.

Операция назначается, когда медикаментозное лечение не снижает ВГД до нормальных цифр или не останавливает прогрессирование глаукомы. Существует множество различных антиглаукомных операций. Некоторые из них делаются лазером в амбулаторных условиях, некоторые сопровождаются вскрытием глазного яблока и проводятся в операционной. Цель большинства антиглаукомных вмешательств увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза. Лишь незначительное число операций направлено на снижение влагообразования.

Мнение о достаточности одной операции по поводу глаукомы глубоко ошибочно. Операцией глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь, операцией только снижается давление. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда вывод: После операции нужно продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление!

  • Нравится
  • Не нравится

Liz 13 февр. 2007

  • Нравится
  • Не нравится

ПрЫнцеска 14 февр. 2007

К сожалению в глаукоме детского возраста значительно больше проблем, чем в глаукоме взрослых. Даже в вопросе классификации глаукомы детского возраста нет единого мнения, в детской офтальмологии не внедрены не перфорирующие виды операций вискоканакулостомии, эксимерные виды хирургии глауком, не достаточно широко используется гониоскопия изза негативного отношения детей к данной процедуре. Многие методы исследования больше приспособлены для взрослых, требуют определенного интеллекта и не могут быть применены у детей.

Классификация, описанная в учебнике Ковалевского Е.И. совершенно не соответствует сегодняшнему дню и не отражает достижений науки о глаукоме. Более прогрессивной классификация предложена А.В. Хватовой в 1982 г., но она так и не была завершена. В 1991 г. Сидоров Э.Г. совместно с Красновым М.М. предложили новую классификацию. Она значительно приблизилась к классификации взрослых, но так и нашла широкого применения в клинической практике в связи со своей громоздкостью.

В 2001 г. мы предложили классификацию наиболее приближенную к классификации глаукомы взрослых, так как убеждены, что в основе нарушения гидродинамики глауком взрослых и детей лежат одни и те же причины дисгенез угла передней камеры. Грубый дисгенез угла передней камеры протекает тяжелее и проявляется сразу после рождения ребенка врожденная первичная глаукома. Менее грубый дисгенез угла передней камеры проявляется как юношеская первичная глаукома. И, наконец, небольшие изменения угла передней камеры, выступающие как нъюансы строения угла передней камеры (А.П.Нестеров) реализуются в первичную глаукому взрослых.

Глаукомы детей и взрослых, обусловленные дисгенезом угла передней камеры следует отнести к первичным глаукомам. Исходя из этой концепции, следует различать первичные (детей и взрослых) и вторичные глаукомы.

Первичные врожденные глаукомы (ПВГ)

Врожденная первичная глаукома одна из наиболее тяжелых патологий глаз у новорожденных, рано приводящая к слепоте.

Заболевание встречается относительно редко один случай на 10 000 детей, но среди слепых детей врожденная глаукома послужила причиной потери зрения в 2,57% случаев, то есть почти каждый 10 ребенок слепнет от врожденной глаукомы. Болезнь в 15% случаев носит наследственный (семейный) характер или же может быть обусловлена нарушениями во внутриутробном периоде и чаще встречается у мальчиков (3/2).

В целом врожденная глаукома относится к патологии первого года жизни ребенка, так как к этому возрасту, она проявляется более чем в 90% случаев.

При врожденной глаукоме имеются грубые признаки дисгенеза в углу передней камеры, поэтому она рано проявляется и быстро прогрессирует, приводя к безвозвратной потере зрения в течение 23 недель. Поэтому особую роль играет ранняя диагностика и ранее хирургическое лечение, направленное на устранение препятствий току жидкости и созданию искусственных путей оттока.

Ранняя диагностика болезни, имеющая решающее значение для успешного лечения, возможна только при хорошем знании ранних ее признаков акушерами, неонатологами и микропедиатрами родильных домов, участковыми педиатрами и медицинскими сестрами, осуществляющих патронаж маленьких детей, так как детский офтальмолог осматривает всех детей лишь в 24 месячном возрасте с целью исключения врожденной патологии.

1. Наследственная глаукома отмечается в 15% случаев, передается по аутосомно рецессивному типу и часто сочетается с другими аномалиями в глазу.

2. Внутриутробная глаукома развивается при воздействии тератогенных факторов (рентген исследования, гипоксия, авитаминозы, токсикозы, инфекционные заболевания).

Патогенез. Мы уже говорили частично о нем. Врожденная глаукома является следствием неправильного и неполного расщепления тканей в углу передней камеры в процессе эмбриогенеза. Дисгенез и аномалии угла передней камеры при врожденной глаукоме резко выражены. Главную роль, как и первичной глаукоме взрослых, играет ретенция (затруднение) оттоку внутриглазной жидкости. Изменение угла передней камеры могут быть самые разнообразные, вплоть до полного его нерасщепление и отсутствия многих звеньев путей оттока.

По локализации ретенции при врожденной глаукоме следует различать:

претрабекулярную открытоугольную глаукому, которая по частоте возникновения выходит на первое место (62%). Угол открыт, но претрабекулярно определятся мезодермальная ткань;
претрабекулярную закрытоугольную глаукому (14,7%), которая может быть обусловлена закрытием трабекулы корнем радужки, цилиарным телом;
трабекулярную глаукому, которая может быть обусловлена недоразвитием трабекул, склерозом, отсутствием ее, патологическим включением волокон ресничной мышцы в трабекулу;
интрасклеральную ретенцию, возникающую при отсутствии, деформации, дислокации шлеммового канала, при недоразвитии склеральной шпоры, интрамуральных путей оттока, вплоть до полного их отсутствия.
Эти грубые изменения в дренажной системе не оставляют надежд на успех от терапевтического лечения и требует срочного хирургического вмешательства.

Диагностика врожденной глаукомы

При врожденной глаукоме вырабатывается внутриглазная жидкость, отток которой резко затруднен, накапливается жидкость, повышается внутриглазное давление. Резко возрастает нагрузка на наружную оболочку глаза и она начинает растягиваться. Глаза ребенка в начале заболевания красивые: передняя камера углубляется, глаза большие, выразительные, склера от растяжения становится голубоватой (просвечивается сосудистая).

При продолжающемся растяжении глазного яблока резко увеличиваются его размеры (буфтальмォбычий глазサ), мутнеет роговица, резко истончается склера и в виде стафилом неравномерно выпячивающихся кнаружи, глаза слепые, колеблются в нистагме.

Начальных признаках врожденной глаукомы

горизонтальный диаметр роговицы несколько больше возрастной нормы. Можно ориентироваться на следующие размеры: диаметр роговицы у новорожденных равен 9 9,5 мм; в 1 год 10 10.5 мм; в 23 года 10,511 мм. Глубина передней камеры у новорожденных равна 1,52 мм; в 1 год 2,5 мм; в 23 года 33,5 мм. После 6 лет эти данные приближаются к размерам глаза взрослого человека диаметр роговицы около 11,5 мм, глубина передней камеры около 3,5 мм;
углубляется передняя камера;
при повышении ВГД начинает растягиваться (расширяться) лимб, так как в этом месте наружная оболочка истончена и непрочная. Лимб становится шире 1 мм;
расширяются передние цилиарные сосуды;
растягивается склера и через нее просвечивается сосудистая склера получает нежный голубоватый оттенок;
появляется нежный (по типу утреннего тумана) отек роговицы опалесценция. Растягивание роговицы приводит к трещинам эндотелия и просачиванию жидкости в ее толщу. В норме в 15% случаев у новорожденных отмечается физиологическая опалесценция роговицы, которая исчезает в течение 1 недели. Для дифференциальной диагностики в глаз ребенка закапывают 5% раствор глюкозы или глицерин патологический отек проходит, физиологическая опалесценция остается;
к 2 3 месяцам совершенствуется черепномозговая иннервация и появляется светобоязнь, за счет раздражения нервов роговицы;
расширяется зрачок и появляется вялая его реакция за счет атрофии мышц;
на глазном дне отмечается сдвиг сосудистого пучка;
глаза большие, красивые, увеличивается диаметр роговицы, особенно по его горизонтальному меридиану.
Вторичные врожденные глаукомы

Вторичные врожденные глаукомы значительно отличаются от глаукомы взрослых разнообразием форм и являются следствием других заболеваний.

Вторичные врожденные офтальмологические глаукомы (ВВОГ) c аномалиями развития переднего отрезка глаза

1) Аниридия в 50% случаев может осложниться повышением ВГД. Чаще глаукома проявляется в подростковом возрасте. Дети с аниридией должны находиться под диспансерным наблюдением, с систематическим контролем внутриглазного давления.

2) Эктопия хрусталика нередко приводит к прижатию корня радужки к трабекуле или роговице смещенной линзой, вызывая глаукому.

3) Синдром Ригера мезодермальный дисгенез радужки и роговицы, наследственное заболевание с доминантным типом передачи. Синдром в себя включает гипоплазию переднего листка радужки, эмбриотоксон, мезодермальные перемычки, идущие от прикорневой части радужки к эмбриотоксону. Глаукома как правило развивается после первого десятилетия жизни, в связи с чем глазное яблоко обычно не увеличивается.

1) Синдром ФранкаКаменецкого наблюдается у мужчин, передается по рецессивному, сцепленному с Ххромосомой типу. Отличительной чертой этой гипоплазии радужки является ее двухцветность: зрачковая зона в 1,5 2 мм имеет сероватую или голубую или коричневую окраску, ресничная зона более широкая выглядит шоколаднокоричневой за счет обнажения пигментного листка. Глаукома развивается во втором десятилетии жизни.

Вторичные врожденные синдромные глаукомы (ВВСГ)

1) Синдом Стержа Вебера (энцефалоокулофациальный гемиангиоматоз, энцефалотригеминальный ангиоматоз). Этиология не до конца выяснена, но большое значение отводят наследственности. Системное заболевание, проявляющееся капиллярной гемангиомой лица, гемангиомой и очаговыми изменениями в головном мозге. Характерным признаком является капиллярная гемангиома лица по ходу ветвей тройничного нерва в виде обширных багровых пятен.

От степени интракраниальной ангиоматоза зависит неврологическая симптоматика, которая может проявляться эпилепсией, гидроцефалией, парезами, психическими нарушениями, умственной отсталостью. Глаукома развивается на стороне невуса при поражении век, особенно верхнего, и конъюнктивы. Такие больные нуждаются в систематическом контроле ВГД.

2) Нейрофиброматоз. Врожденная глаукома может наблюдаться при генерализованной его форме с поражением кожи, костей, мозга, эндокринной системы и особенно при локализации в области верхнего века и виска.

3)Синдром Марфана, Маркезани семейнонаследственные заболевания, с поражением соединительной ткани, сердечнососудистой, костномышечной, эндокринной и других систем организма, сопровождающиеся эктопией хрусталика и, как следствие, вторичной глаукомой.

Вторичные приобретенные глаукомы (ВПГ)

Это вид глауком развивается после заболеваний или травм глаза. Непосредственной причиной повышения ВГД при всех формах вторичной глауком служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Большое количество различных форм вторичной глаукомы может быть объединено в несколько групп:

1) увеальная послевоспалительная глаукома;

2) факогенная глаукома;

3) сосудистая глаукома;

4) травматическая глаукома;

5) глаукома, вызванная дегенеративными процессами;

6) неопластическая глаукома.

При увеальной глаукоме повышение ВГД вызвано образованием гониосинехий, скоплением экссудата в трабекулярной зоне, сращение и заращением зрачка. Анамнез и обнаружение описанных изменений в глазу позволяет поставить диагноз.

Факогенные глаукомы возникают при заболеваниях хрусталика:

факотопическая глаукома вызвана изменением положение хрусталика при его подвывихах или вывихах;
набухание катаракты так же может вызвать нарушение гидродинамики и повышение офтальмотонус факоморфическую глаукому;
перезревающая катаракта вызывает факолитическую глаукому за счет рассасывания ее масс и макрофаги, участвующие в этом, закрывают трабекулярные переплеты;
Вторичная сосудистая глаукома развивается часто поле тромбоза центральной вены сетчатки, диабета. Неоваскуляризация в углу передней камеры затрудняет отток жидкости из газа.

Флебогипертензивная глаукома возникает при повышении давления в венозных сосудах орбиты при сосудистых опухолях или сдавлении верхней полой вены.

Травматическую глаукому делят на контузионную и раневую.

При контузии от гидродинамического удара часто повреждается табекулярный аппарат и происходит расщепление угла передней камеры, что затрудняет отток жидкости из глаза. Травматическая глаукома обусловлена спаечным процессом в углу передней камеры.

Дегенеративная вторичная глаукома возникает при увеопатиях, факоматозах, старой отслойке сетчатки, при ретинопатиях различного генеза.

Неопластическая глаукома развивается при внутриглазных опухолях, когда продукты их распада затрудняют отток жидкости из глаза.

1. Нестеров А.П. Первичная глаукома. — М.: , 1982, — 287 С.

2. Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врожденная глаукома и ее лечение. — М.: , 1991. — 298 С.

3. Сидоренко Е.И. Клиническая офтальмология, 2001, 4, 117-119.

4. Хватова А.В., Лакомкин В.И., Сидоров Э.Г. Диагностика и лечение врожденной глаукомы (гидрофтальма) у детей: Метод. Рекомендация МЗ СССР. — М., 1982.

  • Нравится
  • Не нравится

Liz 14 февр. 2007

  • Нравится
  • Не нравится

ПрЫнцеска 14 февр. 2007

Коротко — я правильно поняла, что в результате удара головы (например при падении) может развиться глаукома?

Это одна из разновидностей.

  • Нравится
  • Не нравится

TimoN 17 нояб. 2011

К сожалению да, в детском возрасте проблем больше. Могу посоветовать статью о глаукоме РЕКЛАМА ЗАПРЕЩЕНА сама читала многое поняла, я даже и не знала что у нее столько видов.

  • Нравится
  • Не нравится

Bamagirl 25 янв. 2012

  • Нравится
  • Не нравится

medok500 11 дек. 2014

Детская глаукома существует, ее можно побороть при помощи народной медицины. Только нужно делать все правильно и под присмотром доктора.

«если бы 14 лет назад трехмесячного сына не прооперировали по поводу врожденной глаукомы, он мог ослепнуть»

Вчера в 50 странах впервые проводился Всемирный день борьбы со слепотой от глаукомы. Украинские офтальмологи тоже участвовали в акции — обменивались опытом лечения этого заболевания у детей и взрослых, проводили анкетирование пациентов и дополнительные исследования

«Слишком большие и красивые глаза у ребенка бывают симптомом болезни»

— Роды у меня были стремительные, и, когда я впервые увидела своего малыша, показалось, что у него покраснели глазки, — вспоминает Людмила Васильевна, мама 14-летнего Георгия, которого в раннем детстве прооперировали по поводу глаукомы. — Врачей это не насторожило. В три месяца ребенка осмотрели в поликлинике окулист и невролог и тоже не обнаружили ничего тревожного. А буквально через несколько дней, когда мы пришли с прогулки и сын открыл глаза, я увидела, что левый у него покрыт серой пеленой. Меня просто ужас охватил! Вызвали «скорую», которая отвезла нас в столичный Центр микрохирургии глаза. Профессор поставил диагноз сразу, как только увидел ребенка: врожденная глаукома. Затем измерил внутриглазное давление и определил, что нерв уже пострадал. Срочно назначили операцию, чтобы спасти сына от слепоты. Теперь я понимаю, какое счастье, что сразу попали к грамотному врачу, не опоздали с обследованием и решились на хирургическое лечение! Нам объяснили, что заболевание обычно протекает бессимптомно. Глазик не болит, ребенка не тревожит. Но если отток жидкости нарушен, то повышается внутриглазное давление, зрительный нерв погибает. Восстановить его невозможно, наступает слепота.

Сыну прооперировали оба глаза. С годика он носит очки. Дважды в год мы ходим к офтальмологу, измеряем давление. Пока все в норме. О том, насколько серьезное заболевание он перенес, я сказала Георгию лишь год назад, в 13 лет. Повзрослев, он сам должен понимать, как важно следить за внутриглазным давлением, не перенапрягать глаза.

О том, что такое глаукома, чем опасно это заболевание, знают далеко не все. Офтальмологи бьют тревогу: коварство глаукомы в том, что она развивается постепенно, без явных проявлений и боли, а ослепнуть человек может мгновенно. По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете насчитывается 45 миллионов людей, потерявших зрение из-за глаукомы. Во многих случаях слепоту можно было бы предотвратить.

— У детей и у взрослых глаукома протекает по-разному, — говорит главный детский офтальмолог Минздрава Украины, заведующий отделением офтальмологии и микрохирургии глаза Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» Юрий Баринов. — Иногда родителям приходится слышать: «Какие большие и красивые глаза у вашего ребенка!» Этот комплимент должен насторожить. При глаукоме у детей глаз растягивается из-за избытка жидкости и увеличивается. Конечно, в большинстве случаев ребенок может унаследовать форму и размер родительских глаз. Но лучше обратить внимание даже на красивое несоответствие, чем пропустить начало глаукомы. Кстати, заподозрить врожденную катаракту (помутнение хрусталика) тоже могут сами родители: надо сфотографировать ребенка со вспышкой и посмотреть, есть ли в зрачках на снимке красный цвет. При катаракте его нет! Благодаря такому простому тесту удалось поставить диагноз не одному ребенку.

«Осложнение может проявиться даже через год-два после травмы глаза»

— Как часто встречается глаукома у детей? — спрашиваю у главного офтальмолога Минздрава Украины, главного врача столичного Центра микрохирургии глаза профессора Сергея Рыкова.

— Довольно редко, — говорит Сергей Александрович. — Однако в структуре детской инвалидности она занимает три процента. Если речь идет о слепоте, можно представить себе, как важен каждый случай. Глаукома у детей бывает не только врожденной. Она иногда появляется в результате травмы глаза. Вариантов много: ребенок наткнулся на ветку или в глаз ему попали ледышкой, резиновой пулькой, он упал на какой-то предмет или получил удар мячом Через день-два боль ушла, врач сказал, что все обошлось. А на самом деле отдаленные последствия, в частности, глаукома, могут возникнуть гораздо позже — через несколько месяцев, год или даже два. Поэтому мы настоятельно рекомендуем после травмы продолжать наблюдаться у офтальмолога.

Вчера в 50 странах проходили акции, посвященные Всемирному дню борьбы со слепотой от глаукомы. Большинство страдающих этим заболеванием — люди преклонного возраста. По результатам международных исследований, каждый третий пациент, которому поставлен диагноз глаукома, через десять лет перестает видеть одним глазом, каждый десятый становится полностью слепым. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Но если регулярно посещать офтальмолога и измерять внутриглазное давление, осложнений можно избежать. Одним помогут капли, улучшающие отток жидкости из глаза, другим нужна операция. Все методы хороши, лишь бы они оказались эффективными и уберегли зрительный нерв от гибели, а человека — от слепоты. Это важно в любом возрасте.

Осматривая полуторагодовалого Руслана, которого бабушка привезла на консультацию в Киев из Мукачево, Сергей Рыков так заинтересовал малыша своими инструментами, что тот даже забыл заплакать.

— У этого ребенка врожденная катаракта обоих глаз, так что нужна операция по замене хрусталиков, есть косоглазие, глаукома пока под вопросом, — продолжает Сергей Александрович. — Измерим внутриглазное давление, тогда станет ясно, что делать дальше. Малыш родился весом чуть больше килограмма. Таким детям особое внимание офтальмологов просто необходимо: случаются отслойка сетчатки (ретинопатия недоношенных), различные аномалии развития глаза. Скорректировать их желательно к шести-семи годам, когда ребенок идет в школу и нагрузка на глаза возрастает.

«Тем, кто долго работает за компьютером, надо пользоваться «искусственной слезой»

— Как часто нужно посещать офтальмолога после операции по поводу глаукомы?

— Первое время часто, затем — раз в полгода, — говорит Юрий Баринов. — Но родители должны понимать: ослаблять внимание нельзя, лечиться придется пожизненно. Разве трудно записаться к врачу по месту жительства и потратить несколько минут на измерение внутриглазного давления? Случается, через пять-семь лет мы вынуждены проводить повторную операцию, чтобы восстановить дренаж — отток жидкости. Ничего страшного в этом нет. Только не пропустите момент.

Чтобы лучше оснастить кабинеты охраны зрения, с 14 по 20 апреля по инициативе благотворительного фонда «Сердце к сердцу» в Украине проводится сбор средств. Студенты-волонтеры будут продавать маленькие сувениры — сердечки, купить которые может каждый, заплатив от копейки до миллиона гривен. Все зависит от возможностей. Подобная акция уже много лет успешно проводится в Польше. Теперь и наша страна переняла этот опыт.

— Приходится ли в чем-то ограничивать детей после операции по поводу глаукомы?

— Надо избегать травм и больших физических нагрузок. О профессиональном спорте лучше не мечтать, в школе во время урока физкультуры рекомендуем заниматься в специальных группах, где нагрузка ниже. И зимой, и летом на открытом воздухе лучше носить защитные очки с затемнением не меньше 50 процентов. Особенно хороши те, которые имеют зеленоватый оттенок: доказано, что они снижают внутриглазное давление. Работая с компьютером, необходимо делать паузы, давать глазам отдохнуть. Если развивается синдром сухого глаза (слеза плохо омывает хрусталик, роговицу), применяются капли — «искусственная слеза». Это не лекарство, а специальная жидкость, нормализующая увлажнение всех глазных структур. Ведь, глядя на экран, ребенок моргает в три-пять раз реже, чем обычно. Поэтому глаз и пересыхает.

Нам часто приходится слышать жалобу: «У меня упало зрение». Это говорит о том, что человек упустил дарованную природой возможность хорошо видеть без очков и линз. Почему? Должен разобраться врач, чтобы затормозить падение зрения. Существует мудрая пословица, рекомендующая что-то ценное беречь, как зеницу ока. Так, может, надо каждому научиться хранить свою зеницу?

Заподозрить катаракту можно у ребенка, которого фотографируют со вспышкой, но на снимке зрачок глаза не кажется красным.

Предположить глаукому можно, если глаза у малыша кажутся слишком большими. Не всегда стоит разделять восторг знакомых по поводу огромных глаз.

Врожденная глаукома у детей

Врожденная глаукома (ее еще называют инфантильной) может быть наследственной или возникать в результате воздействия на плод различных неблагоприятных факторов.

Различают три формы врожденной глаукомы:

  • простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
  • глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза;
  • глаукома в сочетании с системной врожденной патологией.

По данным специалистов, у довольно большого числа детей (55,6%) первые признаки глаукомы возникают в раннем возрасте (до 5–6 лет).

Причины возникновения врожденной глаукомы

В осноев заболевания лежат врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, создающие препятствие оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняющие его, что приводит к повышению внутриглазного давления. Причины этой аномалии — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т. д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр.

Основные признаки врожденной глаукомы

Врожденная глаукома характеризуется своеобразными клиническими проявлениями, обусловленными возрастными особенностями глаз у детей.

Характерными признаками являются:

  • повышение внутриглазного давления;
  • светобоязнь, слезотечение;
  • увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с большими, «выразительными глазами»), причем увеличение быстро прогрессирует;
  • увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм и более), ширины лимба;
  • отек роговицы (она выглядит мутной);
  • замедление зрачковых реакций;
  • изменения диска зрительного нерва.

Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т. д.), так и в глазу (микрокернеа, аниридия, катаракта и пр.).

Врожденная глаукома в 75% наблюдений развивается в обоих глазах. По наблюдениям специалистов, врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождаются жалобами, исключая те, которые вызваны роговичным синдромом. Иными словами, заболевание протекает по типу открытоугольной глаукомы. На поздних стадиях глаукомы могут появляться стафиломы, возможны разрывы склеры, наблюдается растяжение и истончение конъюнктивы. Нередко развивается осложненная катаракта. В начальной стадии развития врожденной глаукомы глазное дно – нормальное. При прогрессировании заболевания вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям.

Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций. На ранних стадиях снижение зрения в основном обусловлено изменениями роговицы (отек, помутнения), аномалией рефракции, дальнозоркостью. В процессе развития врожденной глаукомы зрительные функции снижаются, так как поражается зрительный нерв и сетчатка.

Лечение врожденной глаукомы

В комплексном лечении врожденной глаукомы помимо хирургических методов важную роль играет медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • снижение ВГД с применением комплекса гипотензивных препаратов;
  • профилактику грубого послеоперационного рубцевания;
  • использование нейротрофических препаратов для сохранения и повышения зрительных функций;
  • десенсебилизирующую и общеукрепляющую терапию.

Также необходимо функциональное лечение – коррекция аметропии, плеоптическое лечение (у детей с врожденной глаукомой чаще выявляется миопия средней и высокой степени).

Диспансерное наблюдение

Детей с подозрением на врожденную глаукому или с установленным диагнозом ставят на диспансерный учет с обязательным обследованием 1 раз в месяц: измерение ВГД, диаметр роговицы, ширины лимба, определение зрительных функций (по возможности).

Читайте так же:  Дальнозоркость у 6 месячного ребенка