Меню

Глаукома как с ней жить

КАК ЖИТЬ С ГЛАУКОМОЙ

КАК ЖИТЬ С ГЛАУКОМОЙ

Я говорю своим пациентам: «Не приходите ко мне за 5 минут до слепоты».

Эта история о «молчаливом воре зрения» — вероломной глазной болезни, которая поражает без предупреждения, без симптомов. Пять миллионов людей в мире страдают глаукомой, и так как численность населения растет и увеличивается число пожилых людей, то число заболеваний глаукомой тоже растет. Действительно, каждый из нас знает кого-то, заболевшего глаукомой. Одна из причин распространения глаукомы состоит в том, что знание о ней не стало еще достоянием нашего общественного сознания.

Слепота от глаукомы, которая поразила миллионы людей в мире, могла бы быть предотвращена в девяти случаях из десяти при своевременных диагностике и лечении.

До сознания россиян еще не дошла мысль о том, что один раз в год надо посещать не только стоматолога, но и глазного врача. Глаукомные тесты просты, безболезненны и выполняются быстро. Регулярная проверка зрения поможет вам сохранить его, чтобы на склоне лет не ходить с поводырем.

Похожие главы из других книг

ЖИТЬ ПО-ЧЕЛОВЕЧЕСКИ

Искусство Жить

Искусство Жить Человек рождается, чтобы достичь жизни, и все – в его руках. Он может упустить жизнь. Он может продолжать дышать, он может продолжать есть, он может продолжать стареть, он может продолжать двигаться к могиле – но это не жизнь, это постепенная смерть. От

Мужество жить

ЖИТЬ В НАСТОЯЩЕМ

I Научиться жить

Влад КЛЕВЦОВ ИЗМЕНИ СЕБЯ И СВОЮ СУДЬБУ. Как перестать существовать, найти Любимое Дело и начать жить! Жить, а не существовать.

Влад КЛЕВЦОВ ИЗМЕНИ СЕБЯ И СВОЮ СУДЬБУ. Как перестать существовать, найти Любимое Дело и начать жить! Жить, а не существовать. М.: АСТ, Астрель, 2008 г. — 160 с.ISBN 978-5-17-041706-3, 978-5-271-15642-7Пришла пора, наконец, практически, прямо сейчас начать менять свои мысли. Ведь как мы думаем, так и

Жить, а не существовать

Жить, а не существовать Не публиковал раньше подобных писем, но они начали учащаться, поэтому читаем.Вы так загадочно пишете. У меня периодически бывает то неуверенность какая-то в себе и муже (мне кажется, что у него женщина какая-то появилась), то нервозность, за ребенка

Как жить? Дорогой о Господе В.!Не спешите. Что смотрите на окружающих, в себя больше заглядывайте и живите по совести. А лечить больных везде надо: и в Кремле, и в деревне, — везде люди, Вот и трудитесь, где Господь приводит. Молитесь св. муч. Трифону.Умудри Вас Господь!С., а ведь

Жить или не жить?

Жить или не жить? Желание жить определяется желанием действовать. Если человек не хочет действовать, значит, он не хочет жить. Но желание действовать не может появиться без цели. Когда есть цель – появляется желание действовать, а значит – жить. Нет цели – нет желания

Пора жить, то есть жить по Ра!

Пора жить, то есть жить по Ра! Если человек живёт не по Солнцу, а по навязанному искусственным миром режиму, то это – невежественный человек. Он не знает законы этого мира и действует против них. А значит – уничтожает себя и других.Ещё один секрет. Человек должен вставать

Врач ставит страшный диагноз — глаукома? Узнайте, как жить с такой болезнью!

Когда врач произносит слова «глаукома, высокое давление», это звучит не столь устрашающе. Но после объяснения, что болезнь приводит к полностью слепому глазу, люди пугаются и находятся в растерянности.

Расскажем, как жить с глаукомой, чтобы болезнь не отняла зрение.

Что это за болезнь?

Это хроническое повышение давления внутри глазного яблока. Начавшись однажды, заболевание не остановится. Высокое давление ежедневно и ежеминутно давит на зрительный нерв. Его питание ухудшается, к нему поступает все меньше кислорода. Нерв постепенно начинает умирать – атрофироваться. Погибший нерв означает отсутствие зрения на этом участке.

Чем большая поверхность нерва атрофировалась, тем меньше человек видит. Картинка исчезает с периферии к центру. В конце зрения нет совсем, причем необратимо – погибший нерв невозможно оживить или заменить. Но не стоит сразу пугаться, ведь предупрежден – значит, вооружен. С глаукомой можно и нужно жить почти обычной жизнью, лишь не допускать повышения давления. Тогда вы сможете своими глазами увидеть внуков и правнуков!

Некоторые из привычных медикаментов при глаукоме придется убрать из своей аптечки. Повышают давление внутри глаза и потому противопоказаны:

  • атропин;
  • супрастин, димедрол;
  • нитраты;
  • оральные контрацептивы;
  • аспирин;
  • нафтизин, ксилометазолин.

Знакомые капли при насморке стоит заменить на растворы и полоскания с соленой водой. Если были проблемы с засыпанием, то постоянное снотворное средство тоже стоит сменить. От распространенного снотворного Донормила лучше отказаться. Вместо него можно принимать препараты золпидема – Ивадал.

Обязательно всегда иметь дома запас капель, снижающих внутриглазное давление:

СПРАВКА: Информация в статье представлена лишь для ознакомления. Прием любых препаратов и капель должен согласовываться с офтальмологом!

Эмоции и стрессы

С глаукомой лучше позабыть о том, что значит нервничать по пустому поводу. Ведь зрение для нас важнее бесполезных конфликтов? Нервное перенапряжение, физические усталость и истощение способны повышать артериальное давление. Сосуды во всем организме сужаются, отток водянистой влаги из глаза ухудшается. Это прямой путь к скачку давления внутри глаза. Полностью избежать конфликтных и нервных ситуаций не получится. Но человеку с глаукомой следует учиться стрессоустойчивости.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Физические нагрузки

Избыточное физическое напряжение действует, как и стрессы – сужает сосуды, повышает давление. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой, переносить грузы тяжелее 7-10 кг. При глаукоме особенно стоит избегать нагрузок, где требуется наклон головы вниз:

  • собирание ягод и грибов;
  • уборка пола;
  • прополка в саду.

В таком положении кровь быстро приливает к голове, что увеличивает внутриглазное давление. Если возникла необходимость в подобных действиях, то следует делать перерывы, во время которых высоко поднимать голову, давая ей отдохнуть.

ВАЖНО: При закрытоугольной глаукоме физические или нервные нагрузки могут привести к острому приступу.

Очки от солнца

Находиться под открытым солнцем без защитных очков вредно как людям с глаукомой, так и без нее. Но для глаукомных глаз не подойдут классические темные или черные очки. Дело в том, что они создают аналог полумрака перед глазами. Зрачок в таких очках расширяется, что становится причиной скачка давления.

Идеальными станут специальные, зеленые стекла очков. Создавая небольшую затененность перед глазами, они не вредят глазам. Если смотреть вокруг через зеленые очки, то у зрачков не появиться необходимость расширяться, а защита от солнца будет обеспечена.

Особой диеты при глаукоме нет. Как и любому человеку, нужно придерживать правил здорового питания: уменьшить в рационе количество жареного, соленого и жирного, а увеличить процент молочно-растительной пищи. Обязательно следует есть свежие фрукты и овощи, чтобы обеспечивать глаза ценными витаминами.

Воду ограничивать нет необходимости – ее излишки свободно уйдут, если не злоупотреблять солеными продуктами. Но порции жидкости делают небольшими – лучше не выпивать полный стакан за раз. Исключают энергетические напитки, а кофе и чай рекомендуются в небольших количествах.

Подробней об особенностях питания вы можете прочесть в отдельной статье.

Алкоголь и никотин

Пользы эти продукты не несут даже для самого здорового человека. Они являются источником необратимых изменений во всех сосудах, сердце, головном мозге и печени. Как итог: деменция, инфаркт, инсульт, боли в ногах, вплоть до ампутации, импотенция.

При глаукоме алкоголь нарушает баланс жидкости в организме, забирая ее из клеток. Это может вызвать скачок давления внутри глаза. Аналогично действует и никотин, сужающий сосуды во всем организме. Отток жидкости из глаза ухудшается, давление поднимается.

Гимнастика для глаз

Небольшая разминка уменьшает зрительное напряжение, которое скапливается к концу дня. Это полезно для любых глаз, в том числе при глаукоме. Вот простейший комплекс упражнении, техника которых не вызовет затруднений:

  1. Удобно усевшись, смотрим по секунде вверх-вниз-вправо-влево.
  2. Рисуем перед собой в воздухе глазами прямоугольник, треугольник, круг.
  3. Рисуем перед собой циферблат глазами. Делаем короткие остановки каждые 3 часа циферблата.
  4. Смотрим на предмет вдали, за окном, затем на кончик носа, затем на что-то перед собой.
  5. В конце упражнения следует зажмуриться и поморгать.

Еще несколько вариантов зарядки для глаз при глаукоме мы собрали в отдельной статье.

ВАЖНО: Не стоит злоупотреблять при глаукоме методами народной медицины. Эти средства неспособны снижать внутриглазное давление так эффективно, как это требуется для сохранения зрения.

Читайте так же:  Как устранить отеки на веках

Инвалидность при глаукоме

Сужение полей зрения при прогрессировании глаукомы может являться основанием для получения группы инвалидности. При выраженном ухудшении человек не может работать, поэтому должен получить льготы. Для этого требуется обратиться в медико-социальную экспертную комиссию с результатами обследований и заполненным направлением. С этим могут помочь офтальмолог и участковый терапевт.

Претендовать на социальную льготу можно, если поля зрения достигают:

  • менее 40 градусов – III группа;
  • менее 20 градусов – II группа;
  • менее 10 градусов – I группа.

Полезное видео

На видео вы найдете все рекомендации и ограничения при глаукоме:

Жизнь с глаукомой есть, и она не так уж отличается от обычной. Разве что требуется чуть больше внимания глазам и ответственности по отношению к собственному здоровью. Люди с глаукомой лучше понимают высокую цену своего зрения. Ведь без него мы лишимся огромного мира: не увидим изумрудной зелени весной или сияющего лица ребенка, который поймал первые снежинки!

Подскажите как жить с глаукомой

Сегодня узнал что у меня глаукома, мне 28 лет. Говорят что жить можно, но теперь везде ограничения. Если кто живет с таким недугом, поделитесь советами. Пост не ради рейтинга, комментарий для минусов присутствует.

  • Лучшие сверху
  • Первые сверху
  • Актуальные сверху

37 комментариев

у меня глаукома компенсированная правда. живу нормально уже 20 лет с ней живу — капаю капельки. курю иногда пью. работаю с компьютером. Так что ТС не кисни и живи обычной жизнью.

а где вы живете? я в спб

Я в Москве живу.

Мне назначили лазерную операцию и замену хрусталиков, Вам такое делали?

разве хрусталик меняют при глаукоме? я думал при катаракте

врожденная катаракта на обоих глазах

понятно. у самого давление повышенное, поставили 24 мм на оба глаза на пневмотонометре. пока капли, а там кто знает. как одна из причин, остеохондроз. страшновато

Кстати про замену хрусталиков, бабушке в 80 лет делали операцию по замене хрусталиков на обоих глазах, сейчас ей 94, читает газеты без очков. Сейчас офтальмология очень даже на хорошем уровне у нас.

По моему это весьма неплохо. В моём случае замена хрусталика возможна, но есть большой шанс отторжения из-за особенностей после травмы. Поэтому я даже особо не рассматриваю этот вариант, за 25 лет привыкла смотреть одним глазом, мне это особо не мешало в жизни, в подростковом возрасте конечно напрягало когда вопросы задавали. Так что если есть возможность, делай. Для уверенности проконсультируйся еще у другого специалиста.

да у меня 100% глаукома уже проверял 2 раза, выдали инструкцию с ограничениями

При глаукоме ослепнуть можно в течение нескольких часов

Для начала Александр Станиславович предлагает немного углубиться в анатомию глаза:

— Основные его элементы — это конъюнктива, роговица, склера, передняя и задняя камеры, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв. Часть сосудистой оболочки называется цилиарным телом, его отростки образуют специальную влагу, жидкость, которая похожа по составу на плазму крови и содержит питательные вещества для тех частей глаза, где нет сосудов. В норме такой влаги образуется от 3 до 9 мл. Она сначала выделяется в заднюю камеру, потом омывает хрусталик и попадает в переднюю камеру глаза, в конце концов оказываясь в кровотоке. Так вот, внутриглазное давление — это разница между образованной и выведенной влагой. И если нарушается механизм оттока, то остатки невсосавшейся жидкости остаются в глазу, но ведь одновременно образовывается все новая — в результате из–за ее переизбытка и повышается внутриглазное давление. А, как говорится, если надувать шар, то рано или поздно он лопнет. Глаз, конечно, под воздействием избыточного давления лопнуть не может, зато пострадает зрительный нерв, возникнет его атрофия.

Много форм — мало вестников

Глаукома бывает первичной, вторичной и развивающейся. Первичная, в свою очередь, разделяется на открытоугольную, когда угол передней камеры открыт и отток жидкости происходит легче (такое наблюдается в 90% случаев), закрытоугольную, когда угол прикрыт корнем радужной оболочки, и смешанную. К вторичной глаукоме приводят травмы, тяжелые воспалительные заболевания и опухоли глаз, неоперированные катаракты на поздних стадиях, отслойка сетчатки, медикаментозные и токсические поражения. Развивающаяся имеет врожденную и детскую формы. Причем первую обнаруживают еще в роддоме или в первые годы жизни, ведь признаки характерные: скажем, родителей должны насторожить постоянное слезотечение, светобоязнь, смыкание век у ребенка.

ФОТО OFTALMIKA.COM

Проблема в том, что на первых порах глаукому практически невозможно самостоятельно «выловить». Чаще всего открытоугольная форма выявляется случайно: на профосмотрах, при проведении диспансеризации. Насторожить могут разве что постоянные ноющие, распирающие боли и покраснение глаз. Да и то этому же есть множество других причин — от повышения артериального давления до опухолевых процессов. Также возможно сужение полей зрения: у вас ощущение, что смотрите как бы через трубочку. Но такое случается и при неврологических заболеваниях. А вот закрытоугольная глаукома чревата острыми приступами — с сильнейшей болью в одном глазу и иррадиацией в висок, резким снижением зрения, когда помощь требуется экстренно и в стационаре. Ослепнуть можно буквально в течение считаных часов.

Между каплями и лазером

Что касается собственно лечения, то оно совсем не обязательно предполагает сразу операцию. Можно попытаться бороться с проблемой при помощи лекарств, снижающих давление. Их несколько групп: способствующие оттоку жидкости и уменьшающие ее производство. В дополнение можно дважды в год проходить специальное лечение, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга, а следовательно, и зрительных нервов. Только если консервативная тактика не дала результата, встает вопрос об операции — лазерной или с помощью скальпеля. У лазерных вмешательств те же цели, что и у лекарств: или делается в радужке небольшое отверстие, чтобы улучшить отток жидкости, или уничтожается часть ресничного тела, дабы снизить ее выработку. Видов полостных операций довольно много. Какая именно поможет в вашей ситуации — решает, конечно, только хирург–офтальмолог. К счастью, медицина далеко продвинулась с тех пор, когда для лечения глаукомы применялся курьезный метод — ношение очков зеленого цвета. Дело это совершенно бесполезное! Хотя пользу солнцезащитных очков и очков с небольшим затемнением на солнце и при раздражении глаз никто не отменял — сетчатка не переносит яркий свет.


ТОНКОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

В общем, полагаться можно только на измерение внутриглазного давления (ВГД). Способов много — контактных и бесконтактных.

КОНТАКТНЫЕ. Самое распространенное и точное — это измерение ВГД по Маклакову, в народе метко называемое «измерение грузиками». Действительно, к глазу прикладываются грузики с красящим веществом, и затем специальной линейкой замеряются полученные отпечатки. Еще часто прибегают к индикатору, который измеряет давление через веко.

ФОТО HILLCRESTMAYFIELDEYE.COM

• БЕСКОНТАКТНЫЙ. Замер производится толчком воздуха с помощью специального прибора-тонометра. Норма ВГД — до 23 миллиметров ртутного столба.

Чтобы уточнить диагноз, в ход идут и другие методы. Скажем, периметрия — исследование полей зрения. Или гониоскопия — осмотр угла передней камеры линзой, этот метод позволяет определить форму глаукомы.

СОВЕТУЕТ ДОКТОР ЛАВЕР

• Измеряйте глазное давление хотя бы раз в 2 года, а лучше 1 раз в год. Тем более если в семье есть больные глаукомой. Наследственность — важный фактор.

• Если у вас уже диагностировали глаукому, то образ жизни особо менять не придется. Только противопоказаны увлечение алкоголем и курение. Физические нагрузки — в пределах разумного, как и парилка.

• Строго соблюдайте назначения врача. Знайте: если давление держится в норме, это все благодаря действию капель. Ни в коем случае нельзя от них отказываться — можно ослепнуть за 1 — 2 месяца.

• Если вам рекомендована операция — не отказывайтесь от нее и не оттягивайте.

• И помните: с глаукомой можно спокойно жить. Даже если прогноз неутешительный, все равно надо бороться за зрение до конца.

Как жить с глаукомой?

Вы, конечно, обеспокоены диагнозом «глаукома». Ведь глаукома – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте. Однако Вы можете вести нормальный образ жизни, практически не отличающийся от образа жизни здоровых людей, при условии соблюдения курса лечения и регулярных консультаций у офтальмолога.

Внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость, которая обеспечивает питанием и кислородом внутренние структуры глаза, а также освобождает их от продуктов обмена. Выводится внутриглазная жидкость в кровеносные сосуды через сложную дренажную систему глаза. В глазу здорового человека процесс продукции и оттока внутриглазной жидкости хорошо сбалансирован. При нарушении оттока внутриглазная жидкость накапливается в глазу и вызывает повышение внутриглазного давления.

Поддержание внутриглазного давления на хорошем уровне – основная цель лечения. При нормальном значении внутриглазного давления риск поражения зрительного нерва снижается, и повышается вероятность сохранения зрения.

Для большинства людей нормальным давлением считается уровень 16-26 мм рт. ст. Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания.

Как только установлен диагноз глаукомы, необходимо снизить внутриглазное давление любым из трех основных методов:

— медикаментозным
— лазерным
— хирургическим.

Читайте так же:  Лучшее средство от ячменя на глазу

В большинстве случаев назначают глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Главное условие лечения глаукомы – соблюдение ежедневного режима закапывания назначенных капель (обычно 2 раза в день в 8 и 20 часов).

Важным признаком глаукомы являются изменения поля зрения и появление дефектов поля зрения. Изменение поля зрения служит для оценки течения заболевания и эффективности лечения.

Полем зрения
называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Если фиксировать взгляд на какой-либо точке, помимо нее можно видеть предметы справа и слева, кверху и книзу от нее.

Глаукома – опасный и коварный недуг: больной начинает замечать изменение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в развитой стадии.

К сожалению, глаукому в настоящее время излечить невозможно. Однако при ранней диагностике заболевания и правильном лечении удается приостановить прогрессирование болезни. Оценить это можно по уровню внутриглазного давления и отсутствию нарастания дефектов поля зрения.

СЛЕДУЕТ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРАВИЛ:

* Работайте столько, сколько позволяет возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать 10 кг.
* Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете в наклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали: читаете, чертите, вяжете — не сидите с наклонной головой и при плохом освещении.
* Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
* При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
* Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
* Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
* Если вы курильщик – бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
* Не носите тугих воротничков, галстуков – всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
* Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится – принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
* Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
* При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
* Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ:

1. Вращать глаза вверх, вниз, вправо, влево.
2. Вращать глазами влево и вправо.
3. Наклоны головы вперед, вправо, влево.
4. Поворот головы вперед, право, влево.
5. Небольшое вращение головой влево, вправо (медленно).
6. Поглаживание щеки снизу вверх всей ладонью.
7. Массирование глаз одним пальцем, движения вовнутрь к носу (глаза закрыты).
8. Поглаживание лица сверху вниз всей ладонью.
9. Движение двумя пальцами из-за ушей в сторону лица.
10. Самомассаж шеи правой и левой рукой, чем больше площадь шеи охватите массажем, тем лучше для глаз

Не пренебрегайте основными правилами, такими как правильное питание и здоровый образ жизни, и тогда ваши глаза будут всегда здоровыми.

ПОМНИТЕ, ЧТО ГЛАУКОМА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ МЕДЛЕННО И ВЫ МОЖЕТЕ НЕ ЗАМЕЧАТЬ ИМЕЮЩИЕСЯ СИМПТОМЫ.

Жить здорово!

Глаукома. Как не ослепнуть? Жить здорово! Фрагмент выпуска от 23.10.2017

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

При глаукоме у человека постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, и сужаются поля зрения. Если вовремя не начать лечить глаукому, пациент может ослепнуть. Ведущие расскажут, как в домашних условиях проверить свое зрение и выявить глаукому на ранней стадии, и как остановить ее развитие.

Вместе с этим смотрят

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Мои подписки:

© 1996-2019, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.

Справочная Первого канала тел. +7 (495) 617-73-87

Как жить с глаукомой?

Глаукома – коварное заболевание, способное навсегда лишить человека зрения. Зрение, утерянное после глаукомы, не может быть восстановлено никакими методами. Однако на ранних стадиях глаукомный процесс вполне возможно затормозить, сохранив зрение до конца жизни. При глаукоме очень важна ранняя диагностика и раннее же начало терапии. Образ жизни при глаукоме кардинально изменяется, и связано это, в первую очередь, с необходимостью ежедневных лечебных процедур.

Консервативное лечение при глаукоме включает использование глазных капель, а также физиотерапию. Глазные капли помогают поддерживать внутриглазное давление в пределах нормы, однако их необходимо капать ежедневно (1-2 раза в день). К сожалению, делать это приходится до конца жизни. Это, на самом деле, достаточно непросто, поскольку человек фактически попадает в зависимость от препарата. Стоит же бросить на несколько дней, и глаукома резко начинает прогрессировать.

Кроме того, жизнь с глаукомой предполагает и определенные ограничения – так, человеку нельзя поднимать тяжести свыше 10 кг, заниматься тяжелым физическим трудом и силовыми видами спорта, необходимо также исключить частые психические нагрузки. Негативно на глаукомный процесс может повлиять и длительное пребывание на солнце. Кроме того, следует регулярно измерять артериальное и внутриглазное давление, а также выполнять массаж плеч и шеи.

При глаукоме нередко дают группу инвалидности, что само по себе влияет на жизнь человека. Первая группа инвалидности исключает возможность трудовой деятельности в принципе. При 2 и 3 группе работать можно,однако круг возможных профессий существенно снижается – исключаются те виды деятельности, которые предполагают серьезную нагрузку на глаза.

Жить с глаукомой достаточно непросто, особенно если процесс уже зашел далеко, и есть серьезные нарушения зрения. Это может негативно сказаться даже на возможности обслуживать себя и зарабатывать на жизнь.

К сожалению, проведение операции также не является выходом из ситуации. Операция поможет помочь стабилизировать внутриглазное давление, однако поврежденный зрительный нерв в норму вернуть уже невозможно.

Глаукома — мина замедленного действия

По статистике в нашей стране около 1,5 млн. больных глаукомой. Специалисты же считают, что их не менее двух миллионов. Примерно 500 тыс. россиян живут в счастливом неведении, даже не подозревая о «тикающей мине». Наш собеседник – заместитель директора по научной работе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «НИИ глазных болезней», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Валерий ЕРИЧЕВ занимается глаукомой всю свою профессиональную жизнь. Разгадан ли наконец феномен глаукомы, можно ли надеяться на скорую победу над этим недугом?

– Если бы. Несмотря на безусловный прогресс в изучении этого заболевания, глау­кома остаётся непознанной. О ней написано столько, что из публикаций, пожалуй, можно воздвигнуть Монблан. Это коварное заболевание – одна из самых больших загадок современной офтальмологии. Мы до сих пор не знаем, что вызывает заболевание, а от этого зависит очень многое – прежде всего эффективность лечения. Мы поняли, что такое холера, и победили её. Как и оспу, туберкулёз. О глаукоме этого сказать нельзя. Мы знаем о ней очень много и. мало.

Глаукома, говорил выдающийся советский учёный, основатель Научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца академик М.И. Авербах, – это сплошной хаос, в котором трудно разобраться. Он царит уже в самом названии. Во времена Гомера, который, как считается, ослеп от глаукомы, болезнь называли «зелёная вода». Именно так переводится с древнегреческого это слово, ничего не говорящее о сути заболевания.

Научные умы не знают, что такое глаукома, а практические врачи ждут от этих умов рекомендаций, советов, как своевременно диагностировать недуг, эффективно его лечить и, конечно же, наблюдать за больными: глаукома остаётся до конца жизни!

Есть слепота устранимая и неустранимая (на сегодняшний день). Глаукома занимает лидирующую позицию среди причин необратимой слепоты и слабовидения. И ситуация, несмотря на энергичные усилия по ранней диагностике, медикаментозному, хирургическому, лазерному лечению, лишь ухудшается. Картина схожая и в России, и за рубежом.

– Валерий Петрович, считается, что глаукома всегда сопровождается высоким внутриглазным давлением. Это так?

– Не совсем. Действительно, подобное утверждение бытовало с середины ХIХ века, когда были описаны первые кардинальные признаки заболевания и среди них – повышенный уровень внутриглазного давления (ВГД) как один из главных симптомов. Было распространено мнение: есть давление – есть глаукома. Нет давления – нет глаукомы. Практика заставила уточнить это утверждение: были получены неопровержимые доказательства того, что болезнь может протекать на фоне формально нормального давления. Это особая, тяжело протекающая форма недуга, так называемая глаукома нормального давления. И до сих пор не совсем понятно, почему у пациентов с такой разновидностью глаукомы низкая толерантность зрительного нерва к внутриглазному давлению.

Читайте так же:  Увеличена катаракта

Заболевание чаще всего заявляет о себе после 35–40 лет. В популяции 45–70 лет она встречается в 1,5–2 процентах случаев, а в возрасте 75 лет и старше – уже в 15 процентах. Коварство её заключается в том, что, как правило, глаукома протекает бессимптомно. Нет болевых ощущений, глаза не краснеют, пациент не может назвать жалобы, которые были бы характерны именно для этого недуга. Нередко человек замечает полную потерю зрения на один глаз, случайно закрыв другой.

Увы, профилактики глаукомы не существует. Можно говорить лишь о профилактике слепоты вследствие глаукомы. Ещё одна проблема – большой промежуток времени между началом заболевания, о котором не знают ни пациент, ни врач, и его клиническим проявлением. Наука пока не в силах назвать самые первые признаки, несмотря на то что мы имеем современную аппаратуру, хорошо изучили клинику болезни, способны многосторонне изучить состояние зрительного нерва. Доклинические признаки ускользают. И, к сожалению, более чем в 60 процентах случаев глаукому диагностируют на стадии, когда она уже очевидна. Та же картина и в развитых зарубежных странах.

– Однако когда-то в СССР говорили именно о профилактике глаукомы.

– Действительно, у нас в своё время активно занимались профилактическими осмот­рами с целью выявления глаукомы на ранних этапах, но и тогда чаще всего речь шла не о «свежих» случаях. Впрочем, польза профосмотров неоспорима. Ныне же, к большому сожалению, они практически отсутствуют. Если говорить о серьёзном противостоянии грозной болезни, на первом месте должна стоять организация ранней диагностики, мониторинга, диспансерного наблюдения за пациентами. Глаукома не излечивается. Можно лишь притормозить её развитие. Тем более важно не оставлять больного человека один на один с бедой.

– Как вы оцениваете ситуацию на низовом уровне? Ведь мы прежде всего обращаемся к офтальмологу своей поликлиники.

– Повода для оптимизма я, увы, не вижу. Слишком много случаев, когда невнимательный осмотр врача, – связанный ли с поспешностью, загруженностью другой работой или в силу профессионального невежества, – завершается неправильной постановкой диагноза. Доктор просто констатирует то, что легче заметить, например, помутнение хрусталика, начало катаракты и т.п. Хотя нередко в этих случаях развивается и глаукома, и, значит, грядёт трагедия. Потеря зрения необратима.

Если судить по цели проводимых в здравоохранении реформ, у нас переизбыток узких специалистов, в частности офтальмологов. На самом же деле их не хватает. И в Москве, и на местах, в регионах.

В рамках так называемой модернизации закуплено много дорогостоящего медицинского оборудования, в том числе и для диагностики, контроля лечения глаукомы. Но не всегда есть хорошо подготовленные специалисты, способные обслуживать эту технику. И что совсем прискорбно, далеко не все могут грамотно толковать полученные результаты. Невольно возникает вопрос: в чем смысл немалых затрат.

– Во что обходится обществу недуг?

– Вы когда-нибудь видели, как ест слепой? Более трагическую картину представить сложно. Незрячий становится совершенно беспомощным. Ночью, вставая, мы привычно ищем рукой выключатель, зажигаем свет. У слепого такого выключателя нет. Ужасно сознавать, что это – до конца жизни. И для молодого, физически здорового человека, и для пожилого, уже немощного. Беда для семьи, для окружения. Вдумайтесь только в цифру: в стране среди слепых и слабовидящих 29 процентов – это слепые вследствие глаукомы! И это необратимо.

Позиция государства. К большому сожалению, я вижу элементы цинизма в оценке абсолютно очевидной трагической ситуации: «Они же не умирают. » Действительно, это не смертельная болезнь, от неё не умирают. Но люди оказываются как бы на обочине, теряют профессию. Никто не подсчитал, каким тяжёлым бременем ложится на государство инвалид по зрению, особенно если государство берёт на себя заботу по его лечению и социальному обслуживанию. Требуются огромные вложения для обеспечения медицинского и социального сопровождения таких людей.

Мы во многом порушили систему, позволявшую слепым и слабовидящим как-то обрести себя в обществе. ВОС – Всесоюзное общество слепых – как-то растворилось. Оно имело свои производства, налоговые послабления, преференции. Действовала система обучения. Люди имели возможность работать. Болезнь не выглядела столь «обидной», как сегодня. Ныне продуманной системы противостояния беде не существует. Среди действующих программ здравоохранения проблемы глаукомы не учитываются, как бы забыты.

Раз в год, в марте, в рамках Всемирной недели борьбы с глаукомой проходят конференции, телемосты, школы для населения. Однако разовых мероприятий явно недостаточно. Я выступаю за то, чтобы борьба с глаукомой, имея в виду огромную армию больных, вошла отдельной строкой в финансирование здравоохранения.

– К чему сводится сегодня лечение недуга? И можно ли его как-то удешевить?

– Не зная причин возникновения глаукомы, мы лечим симптомы. Одним из главных из них выступает повышенное внутриглазное давление. Это медикаментозная терапия, лазерное лечение, хирургические вмешательства, так называемая нейропротекторная терапия. Усилия хирурга направлены на то, чтобы снизить давление до нормальных, безопасных цифр и тем самым создать условия для сохранения зрительных функций. По сравнению с операциями на сердце офтальмологические дешевле. Но и они, конечно же, дороги, а лечение требуется на все оставшиеся годы. На Западе хорошо отработана система страховой медицины. Действующая у нас система ущербна, во многом бьёт мимо цели.

Раньше был большой список бесплатных лекарственных препаратов, которыми наши пациенты должны пользоваться постоянно. Они не каждому по карману. Скажем, относительно дешёвые капли стоят 500–600 руб­лей. Флакончик – 2,5 мл – рассчитан на две-три недели. И тот же пенсионер должен их принимать всю жизнь.

Есть список жизненно важных лекарств, на которые распоряжением Минздрава РФ распространяются льготы. Для наших пациентов подобный перечень очень ограничен, и что ни год он сужается. К тому же предостаточно жалоб на отсутствие в аптеках «льготных» препаратов, при том что в соседних коммерческих лавках они стоят на полке. Есть свои разработки и у отечественной фармакологии, но и таких препаратов, к сожалению, выпускается недостаточно, не все врачи знают об их существовании.

– Вы представляете ведущий в стране научный офтальмологический центр. Каковы нынешние формы борьбы с глаукомой?

– Наш институт ведёт большую научно-исследовательскую работу в этом направлении. В том числе и в области применения клеточных технологий. Но до тех пор, пока не будут известны причины возникновения заболевания и все звенья его развития, о кардинальном противодействии недугу говорить рано. По сути, мы занимаемся симптоматическим лечением. Правда, научились это делать довольно эффективно. На уровне мировых стандартов. Но надо понимать: у каждого больного – «своя» глаукома. И с одними мерками, так называемыми стандартами, подходить нельзя. То же давление. Есть пациенты с глаукомой, у которых высокие цифры давления – 25–26 мм рт. ст., и они неплохо видят. Есть те, у кого давление 10–12 мм рт. ст., и они продол­жают слепнуть.

– Что вы можете посоветовать читателям «Литературной газеты»?

– Следить за своим здоровьем. Лучше предупредить болезнь, чем потом лечить её. Звучит общо, но это так.

Что касается зрения, то после 35–40 лет я настоятельно советую всем раз в год посещать офтальмолога, измерять глазное давление. Это поможет не запустить болезнь. Да, глаукома на сегодня неизлечима. Но важно не потерять ту остроту зрения, которая ещё осталась. А для этого надо строго соблюдать рекомендации врача. Это требует колоссальных усилий и со стороны пациента, и со стороны врача.

– А есть ли какие-то диеты, помогающие сохранить зрение?

– Специальных диет для профилактики глаукомы не существует. Для глаз, естественно, полезны любые живые витамины, особенно содержащие микроэлементы. Исследования показали: полезны бокал сухого красного вина, горький шоколад. Однозначно выступаю против курения: это действительно яд, сказывающийся и на проявлении глаукомы.

При нашей суете трудно сохранять спокойный образ жизни. Тем не менее какой-то элемент философского отношения к происходящему должен быть. Запомнились два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности. Правило первое: не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: всё – пустяки.

Важно быть оптимистом. Есть такая разновидность недуга – закрытоугольная глаукома, которая протекает приступообразно. Замечено: острые приступы провоцируют отрицательные эмоции.

Я призываю вас, особенно литераторов, читателей, подолгу не сидеть за компьютером. Если перед вами монитор, каждые двадцать минут нужны короткие перерывы. Берегите глаза, они вам ещё пригодятся.