Меню

Гиперплазия луковицы 12 перстной кишки

Оглавление:

Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки

В организме человека имеется огромное количество сосудов, но, обычно, при слове «сосуды» людям на ум сразу же приходят кровеносные и совершенно забываются лимфатические. Именно эти сосуды и узлы помогают преодолеть воспаление в том или ином органе, при этом они увеличиваются в размерах.

Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки является именно таким состоянием лимфатических сосудов, сопровождающее воспаление в двенадцатиперстной кишке, возникшее по какой-либо причине.

Причины развития гиперплазии

  1. Нередко луковица начинает воспаляться из-за попадания на нее кислого желудочного сока, что наблюдается при нарушении функции привратника;
  2. Одной из наиболее часто встречаемых причин возникновения гиперплазии является наличие HR-инфекций, которые вызываются микроорганизмами рода Helicobacter, особенно Helicobacter pylori;
  3. Развитию гиперплазии также способствуют гастриты, дуодениты, бульбиты и другие заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Диагностика

При помощи фиброгастродуоденоскопии, или же просто ФГДС, можно увидеть бугристость луковицы, что является прямым указанием на то, что у пациента имеется лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки. Во время процедуры врач осматривает верхние отделы ЖКТ путем введения через горло гастроскопа (гибкой трубки с камерой). Длительность ФГДС обычно не превышает 10 минут.

Конечно, процедуру сложно назвать приятной, но это единственный способ, который позволяет точно диагностировать заболевание и подтвердить или же полностью опровергнуть возможность наличия язвы или рака не только желудка, но и всех остальных органов ЖКТ, в том числе и двенадцатиперстной кишки.

Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки сама по себе обычно не требует никакого лечения. Щадящее питание, исключение из рациона раздражающей пищи, то есть соблюдение диеты позволяет полностью избавиться от гиперплазии без использования каких-либо медикаментов. Но иногда не лишним будет назначение врача ингибиторов протонной помпы (омепразола, лансопразола, пантопразола или рабепразола), которые ускоряют стихание клинических проявлений не язвенной диспепсии, к каковой относится рассматриваемое состояние лимфатических сосудов ДПК.

Если же воспаление сосудов луковицы сопровождается другими заболеваниями, например, атрофическим гиперпластическим гастритом, язвой, дуоденитом и другими, терапия должна быть направленна в первую очередь на устранение этих недугов.

Лимфофолликулярная гиперплазия: причины, симптомы, диагностика, лечение

В статье рассмотрим, как лечить лимфофолликулярную гиперплазию.

Это патологический процесс, при котором неконтролируемо разрастаются клетки. Процесс разрастания фолликулярной ткани, образующей слизистый и подслизистый слои. Встречается такая болезнь у пациентов любого возраста и не зависит от их половой принадлежности, пищевых пристрастий, места проживания.

Диагностируют лимфофолликулярную гиперплазию в эндокринной системе, однако чаще всего патология поражает ЖКТ. Преобладание заболевания в ЖКТ обусловлено присутствием большого числа предрасполагающих факторов – высокий уровень застрессованности, большое число канцерогенов, хронические патологии ЖКТ. В эндокринных органах гиперпластические изменения развиваются на фоне системных или эндокринных нарушений. К примеру, гиперплазия может быть обнаружена в вилочковой железе, если у пациента уже диагностирована какая-либо патология гипофиза.

Причины развития

Развитие патологии обусловлено разнообразными негативными воздействиями внешних и внутренних факторов, которые приводят к росту клеток. Так, гиперплазия лимфофолликулярная может возникать на фоне сопутствующих проблем – гипергликемии, функциональных нарушениях печени, ожирении. К фактору риска ученые относят также наследственную предрасположенность.

Развиваться патология может по следующим причинам:

  1. Нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, желудка.
  2. Инфицирование вирусом герпеса.
  3. Нарушения иммунитета.
  4. Постоянные стрессы, нервные расстройства.
  5. Воздействие хеликобактер пилори.
  6. Присутствие атрофических, аутоиммунных, хронических патологий в ЖКТ (к примеру, гастрита в данных формах).
  7. Бластомогенное воздействие.
  8. Влияние продуктов, имеющих специфический тканевый распад.
  9. Сбои в деятельности нервной регуляции ЖКТ.
  10. Гормональные отклонения.
  11. Дисфункция внутренней секреции слизистых ЖКТ.

Симптоматика

Симптоматика лимфофолликулярной гиперплазии сильно зависит от места локализации очага патологии. Что это означает?

К обобщенным ее признакам относят снижение уровня альбуминов, увеличение количества Т- лимфоцитов. Наблюдается ощущение слабости, повышение температуры. Важно отметить, что если лимфофолликулярная гиперплазия имеет доброкачественный характер, то симптоматика, как правило, отсутствует. Негативная симптоматика отмечается, если гиперпластическое поражение ЖКТ обладает особым характером течения или запущено. В этом случае нередко развивается диспепсия, эпигастральные боли.

По стадиям гиперплазия классифицируется в соответствии с распространением и размером фолликулов:

  1. При нулевой стадии лимфоидные фолликулы полностью отсутствуют или выражены слабо, располагаются хаотично, имеют маленькие размеры.
  2. На первой стадии наблюдается единичное, диффузное разрастание фолликулов небольшого размера.
  3. На второй стадии фолликулы распространяются диффузно, плотно, но не объединяются в конгломераты.
  4. На третьей стадии отмечается скручивание фолликулов, иногда в колонии значительных размеров. Слизистая фолликулов иногда гиперемирована.
  5. На четвертой стадии выявляются эрозивные участки, отмечается выраженная гиперемия слизистых, на которых присутствует фибриновый налет. Слизистые, кроме того, приобретают матовый цвет, на них усиливается сосудистый рисунок.

С учетом указанных особенностей течения и формирования лимфофолликулярной гиперплазии можно сделать некоторые заключения:

  1. Клинические проявления развиваются только на 3-4-й стадии заболевания, когда у пациента развивается болевой синдром в абдоминальной области, появляются кишечные кровотечения.
  2. Выявить заболевание на других стадиях можно только случайно, в ходе диагностики какого-либо другого нарушения. Обусловлено это отсутствием специфической симптоматики.

Гиперплазия, поражающая слизистые желудка

Слизистая желудка имеет очень сложное строение, что обусловлено выполнением многих функций, в том числе протекторной, секреторной. Помимо этого она принимает участие в процессе перистальтики.

Лимфофолликулярной гиперплазией слизистой желудка называют процесс чрезмерного разрастания эпителиальных клеток с одновременным утолщением стенки слизистых оболочек. Очень часто патология сопровождается возникновением полипов, наростов. К причинам развития гиперплазии желудка принято относить гормональные изменения, неврологические сбои. В онкологию гиперплазия трансформируется очень редко. В большинстве случаев появлению раковых клеток способствует эпителиальная дисплазия, когда клетки, образующие слизистую, трансформируются в клетки, имеющие выраженное атипичное строение. Наиболее опасным заболеванием является метаплазия слизистых, для которой характерно развитие пищеварительной дисфункции и высокий риск развития злокачественных опухолей.

Основными задачами гастроэнтеролога при лимфофолликулярной гиперплазии являются постановка диагноза и назначение правильного лечения. Причем методы терапии должны подбираться индивидуально.

Как возникает гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией?

Патология, затрагивающая антральный отдел желудка

Статистические данные показывают, что такая гиперплазия в антральном отделе желудка развивается не только при наличии гастрита в хронической форме, который спровоцирован воздействием хеликобактер пилори, но и на фоне ослабленного иммунитета. Иммунные изменения совместно с гастритом диагностируются, как показывает клиническая практика, в условиях пониженной кислотности, являющейся, в свою очередь, предпосылкой к появлению аутоиммунных патологий.

В детском возрасте

Изучение случаев развития заболевания в детском возрасте позволило определить, что в антральном отделе лимфофолликулярная гиперплазия развивается вследствие аутоиммунных ревматических патологий, а не деятельности бактерий. Несомненно, присутствие патогенной микрофлоры в совокупности с аутоиммунными отклонениями значительно увеличивает вероятность возникновения заболевания.

Очень часто изменения слизистых оболочек вызывают развитие полипов, локализующихся в антральном отделе. Полипы имеют воспалительную природу и встречаются в 70-90 % случаев. Внешне выглядят как плотные образования, имеющие округлую цилиндрическую форму, широкое основание и плоскую верхушку.

Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки

Подвздошной кишкой называют нижнюю часть тонкого кишечника. Изнутри она выстлана слизистой, на которой располагается множество ворсинок. На ее поверхности присутствуют также капилляры, лимфатические сосуды, которые принимают участие в усвоении полезных веществ.

В подвздошной кишке лимфофолликулярная гиперплазия формируется вследствие полиферативных процессов в кишечной стенке и иммунодефицита. Клинически патологическое состояние проявляется следующими симптомами:

  1. Заметное угнетение иммунитета.
  2. Резкое похудение.
  3. Абдоминальные боли.
  4. Присутствие в стуле крови, слизи.
  5. Жидкий стул, частые позывы к опорожнению кишечника.

Происходит изменение основных показателей иммунной системы: достоверное увеличение процентного содержания Т-лимфоцитов.

Дифференциация заболевания

Дифференциация заболевания происходит на основании лабораторных исследований кала, мочи, крови и результатов фибриноволоконной эндоскопии. Чаще всего лимфофолликулярную дисплазию удается диагностировать, когда она поражает терминальную зону подвздошной кишки. Это говорит о том, что патологический процесс имеет вторичный характер и терапевтическое воздействие на него не требуется. В качестве профилактических и терапевтических мероприятий может быть рекомендована строгая диета, при которой запрещен ряд продуктов. В случаях когда воспаление имеет серьезный характер и существует подозрение на болезнь Крона, рак, показано хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия.

Гиперплазия лимфоузлов

Гиперпластические изменения в лимфоузлах являются клиническим симптомом, сопровождающимся чрезмерным ростом клеток лимфоузла и постепенным уменьшением их количества вследствие перерождения и изменения структуры. Как правило, гиперплазия лимфоузлов является иммунным ответом организма на разнообразную инфекцию, попавшую в организм. Лимфаденит может также иметь бактериальное, вирусное, онкологическое происхождение. Так, подчелюстной лимфаденит часто развивается на фоне ангины, скарлатины, фелиноза, кариеса, дифтерии, паротита и других заболеваний.

Диагностика

Заболевание сложно выявить на начальных стадиях его развития, так как протекает оно практически бессимптомно. Довольно часто лимфоидные фолликулы обнаруживаются в процессе проведения колоноилеоскопии при других заболеваниях.

К другим методам диагностики, позволяющим исследовать увеличенный слизистый слой в кишечнике, желудке, относятся: ректороманоскопия, ФГДС, колоноскопия, рентгенография с применением контрастного вещества. При помощи рентгена удается оценить степень распространения патологических клеток.

При обнаружении лимфофолликулярной гиперплазии пациенту показаны периодические обследования, что обусловлено вероятностью перерождения аномальных участков в опухоли, имеющие злокачественный характер.

Терапией заболевания занимаются гастроэнтерологи, онкологи-хирурги, онкологи.

В случаях когда лимфофолликулярная гиперплазия ЖКТ протекает с появлением явных признаков патологии, показана терапия, направленная на снижение кислотности в желудке и подавление активности хеликобактер пилори. Терапия предполагает обязательное устранение гастрита путем соблюдения диеты и применения медикаментов, в том числе антибиотиков.

Лечение лимфофолликулярной гиперплазии должно быть комплексным.

При наличии злокачественных образований показано хирургическое вмешательство. При гиперплазии в пищеварительной системе проводится иссечение пораженных участков кишечника, резекция желудка. Длительность реабилитационного периода зависит от характера и тяжести заболевания, общего состояния пациента и успеха операции.

При выявлении патологических очагов гиперплазии в кроветворной, эндокринной системе, имеющих признаки злокачественного процесса, требуется комбинированная терапия, которая объединяет в себе химиотерапию и хирургические методики.

Терапия доброкачественной лимфофолликулярной гиперплазии, как правило, не требуется.

Лимфофолликулярная гиперплазия: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Лимфофолликулярная гиперплазия (ЛФГ) – злокачественное или доброкачественное разрастание лимфоидной ткани слизистой оболочки. В большинстве случае лимфоидная гиперплазия обусловлена доброкачественными заболеваниями. Патология может обнаруживаться в органах эндокринной системы, но чаще встречается в пищеварительном тракте (в желудке, 12-перстной и подвздошной кишке). Диагноз подтверждается гистологическим исследованием удаленной лимфоидной ткани. Симптомы могут существенно различаться в зависимости от основного заболевания.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) доброкачественные новообразования органов пищеварения обозначаются кодом, а новообразования желудка – D13.1.

Что такое лимфофолликулярная гиперплазия?

Обобщенными признаками лимфофолликулярной гиперплазии считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов

Лимфоидная гиперплазия желудочно-кишечного тракта подразделяется на локальную (местную) и диффузную (рассеянную). При местной лимфоидной гиперплазии толстой кишки образуются видимые полипы. Диффузная лимфоидная гиперплазия – рассеянное доброкачественное новообразование; считается, что это общий ответ слизистых лимфоидных клеток на неизвестный раздражитель.

Узловая лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки характеризуется множественными отдельными слизистыми конкрециями. Наиболее частая причина злокачественной лимфофолликулярной гиперплазии кишечника или желудка – экстранодальная В-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны (мальтома, или MALT-лимфома).

Некоторые исследования показывают, что мальтома несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Никаких существенных расовых различий в распространенности болезни не выявлено; некоторые исследования показывают, что лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки несколько чаще встречается у белых людей, чем у чернокожих.

Симптомы ЛФГ сильно отличаются и зависят от основной причины. В некоторых случаях они также могут быть похожи на симптомы рака желудка. Однако некоторые пациенты чаще страдают от изжоги, тошноты, рвоты, поноса и метеоризма.

Вначале пациенты ощущают слабость, страдают от потери аппетита, а иногда и от тошноты. Иногда возникает рассеянное ощущение давления в животе. Только на последней стадии, помимо ночного потоотделения, возникают боли в животе, лихорадка. Иногда уменьшается масса тела.

При ЛФГ кишечника возможны кишечные кровотечения.

Запустить болезнетворный механизм лимфофолликулярной гиперплазии могут сопутствующие проблемы – ожирение, нарушение функции печени

При инфекциях или воспалениях в организме усиливается работа иммунной системы: в лимфатических узлах ускоряется деление иммунных клеток – лимфоцитов. Основная функция лимфоузлов – фильтрация лимфы. Для обеспечения иммунных функций лимфоузлы значительно увеличиваются – это нормальный и здоровый признак повышенной активности иммунитета.

Лимфатический узел также может быть увеличен за счет роста злокачественных клеток. Как правило, лимфоузлы, пораженные онкологией, не вызывают боли при прикосновении и с трудом перемещаются, поскольку сливаются с окружающей тканью.

В стенке желудка находятся многочисленные лимфоузлы. Если они злокачественно увеличены, их называют желудочной лимфомой. Большинство желудочных лимфом являются злокачественными мальтомами, которые ограничены слизистой оболочкой желудка. MALT означает «связанная со слизистой оболочкой лимфатическая ткань».

Существуют первичные и вторичные желудочные лимфомы. Первичные составляют около 80% всех лимфом пищеварительного тракта. Они развиваются непосредственно из лимфоидных клеток слизистой оболочки желудка. Других заболеваний, которые бы способствовали развитию болезни, нет. Вторичные желудочные лимфомы развиваются в результате метастазирования опухолей, расположенных в других органах.

Подвздошная кишка составляет примерно 60% всей длины тонкой кишки и, таким образом, составляет у взрослых до 3 м. В подвздошной кишке содержится большое количество лимфоидных фолликулов, которые называются бляшками Пейера. Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки возникает вследствие первичного или вторичного иммунодефицита, а также хронического воспалительного заболевания кишечника – болезни Крона.

Лимфоидная гиперплазия толстой кишки часто возникает в сочетании с полипозом. Лимфофолликулярная гиперплазия кишечника распространена у новорожденных и детей до 6 лет. Точная причина возникновения лимфоидной гиперплазии не установлена. Считается, что лимфоидная гиперплазия может быть ответной реакцией на различные раздражители (лекарства, пищевые компоненты).

Диагностика

Осмотры позволяют определить уровень распространения новообразований, а эндоскопия – получить необходимый пример тканей для проведения биопсии с целью получения информации о наличие или отсутствии гистологии

Вначале проводится физический осмотр пациента и собирается анамнез. Методы визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография) не помогают точно визуализировать ЛФГ, но могут быть полезны для подтверждения диагноза.

Гастроэндоскопия может выявить местные изменения слизистой оболочки желудка.

Колоноскопию и ректороманоскопию используют для выявления лимфофолликулярных гиперплазий кишечника.

Признаки поражения костного мозга можно выявить путем гистологического исследования. Гистологически лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки желудка характеризуется большим количеством иммунокомпетентных клеток в пластинчатой ​​прослойке слизистого слоя.

Цитогенетические исследования могут выявить хромосомные аномалии в злокачественных клетках. Наиболее распространенными аномалиями являются трисомия 3, t (11; 18) и, реже, t (1; 4).

Классификация

В медицине выделяют доброкачественные и злокачественные формы ЛФГ.

Определение стадии мальтомы проводится в соответствии с адаптированной Международной группой исследования экстранодальных лимфом классификацией Анн-Арбор. Выделяют 4 основные стадии развития мальтомы. На I и II стадиях наблюдается вовлечение отдаленных и ближайших лимфоузлов. III и IV стадии характеризуются вовлечением соседних органов и тканей, а также лимфоузлов с двух сторон диафрагмы.

Не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно, при обнаружении первых сигналов о надвигающейся болезни необходимо обратиться к гастроэнтерологу за консультацией

Доброкачественная лимфофолликулярная гиперплазия лечения не требует.

Если злокачественное разрастание лимфоидной ткани желудка диагностируется на ранней стадии, антибактериальная терапия может помочь устранить хеликобактер пилори.

Большинство лимфофолликулярных гиперплазий антрального отдела желудка реагируют на современные методы лечения – радиотерапию и химиотерапию.

На поздних стадиях может помочь хирургическое вмешательство, при котором удаляется только пораженная часть или весь желудок. Полное удаление желудка называется гастрэктомией.

Опухоли, которые ограничены внутренним слоем стенки желудка (слизистая оболочка), могут быть удалены в ходе гастроскопии. В этом случае удаляется только часть опухоли и непосредственно соседняя ткань. При глубоких вросших опухолях необходимо удалить часть или весь желудок, включая окружающие лимфатические узлы, селезенку и часть поджелудочной железы. Чтобы восстановить прохождение пищи, остальная часть желудка или конец пищевода соединяется с тонкой кишкой.

Дополнительная химиотерапия (проводится как до, так и после операции) может улучшить шансы на выживание пациентов с местными развитыми опухолями, имеющими повышенный риск рецидива.

Если опухоль распространилась на брюшную полость (перитонеальный карциноматоз), жизнь пациента может быть продлена путем хирургического удаления пораженной перитонеальной мембраны в сочетании с так называемой гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией.

Если опухоль не может быть полностью удалена, хирургическое вмешательство не проводят. В этом случае лечение препаратами (химиотерапия, возможно, в сочетании с другими лекарствами) может облегчить симптомы, продлить и улучшить качество жизни.

Если желудок сильно сжат опухолью, вставка пластиковой или металлической трубки (так называемый стент) может помочь нормально принимать пищу.

Многие пациенты страдают от проблем с пищеварением после операции.

Прогноз зависит от степени опухоли; 5-летняя выживаемость у пациентов с ранней стадией вялотекущей мальтомы составляет 50%. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный; пятилетняя выживаемость составляет 25%.

Раннее начало лечения помогает существенно продлить жизнь пациентам с лимфофолликулярной гиперплазией.

Изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при лямблиозе у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Левит Рита Моисеевна, Спивак Евгений Маркович, Аккуратова Ирина Сергеевна, Давыдова Вера Павловна

Обследовано 233 пациента в возрасте от 6 до 17 лет с хроническим гастродуоденитом, верифицированном по результатам эндоскопического и морфологического обследования. С целью выявления лямблиоза проводили микроскопическое исследование каловых масс, дуоденального содержимого и биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки , а также определение суммарного титра антител классов A, G и М к антигенам паразита в сыворотке крови с применением иммуноферментного анализа. У всех больных выявлен умеренный или выраженный хронический дуоденит с умеренной и высокой активностью воспаления. Процесс ограничивался только двенадцатиперстной кишкой в единичных наблюдениях (6,4%), у остальных пациентов он сочетался с воспалением слизистой оболочки желудка различной степени выраженности. Диагноз лямблиоза установлен у 68% больных; случаев бессимптомного лямблионосительства не зарегистрировано. По результатам эндоскопии наиболее характерными для этого паразитоза признаком является появление фолликулярного дуоденита, который макроскопически представляет собой выбухания слизистой оболочки полусферической формы размерами от 3 до 5 мм, не отличающихся по цвету от окружающих участков. Микроскопически в этих зонах выявляется лимфоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Данный симптом имеет чувствительность 89%, а специфичность 95%. Другие признаки лямблиоза в виде снижения высоты складок, нарушения их циркулярности с увеличением расстояния между ними встречаются реже.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Левит Рита Моисеевна, Спивак Евгений Маркович, Аккуратова Ирина Сергеевна, Давыдова Вера Павловна,

Duodenum mucosa changes at giardiasis in children and adolescents

233 chronic gastroduodenitis patients aged from 6 to 17 whose diagnosis has been verified by endoscopic and morphologic examination have been examined. Dejection, duodenal content and duodenum mucosa bioptates microscopic research as well as determination of overall titer of lamblia serum antibodies of the A, G and M classes, based on immunoenzyme analysis, was conducted for the purpose of giardiasis detection. Mild or evident chronic gastroduodenitis with mild or high inflammatory activity has been detected in all patients. The process came to nothing more than duodenum only in single examinations (6,4 %), being combined in the rest patients with gastritis of varying degree of manifestation. Giardiasis diagnosis has been ascertained in 68 % of cases; no cases of asymptomatic lamblia carriage have been recorded. Onset of follicular duodenitis which macroscopically represents mucosa bulgings shaped as hemispheres with dimensions from 3 to 5 mm, which do not differ from the surrounding parts in colour, is this parasitosis’ most salient feature, by the results of endoscopy. Microscopically, lymphocytic infiltration with eosinophile admixture is revealed in these zones. This symptom has 89% sensitivity, and 95% specificity. Other giardiasis’ onsets, as folds’ height lowering, their circularity derangement with widening of spacing between them occur rarer.

Текст научной работы на тему «Изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при лямблиозе у детей и подростков»

Изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при лямблиозе у детей и подростков

УДК 616.342 — 053.2

Левит Рита Моисеевна

кандидат медицинских наук Детская клиническая больница № 1 г. Ярославля

Опивак Евгений Маркович

доктор медицинских наук Ярославская государственная медицинская академия

Аккуратова Ирина Оергеевна

Ярославская государственная медицинская академия

Давыдова Вера Павловна

кандидат медицинских наук Ярославская государственная медицинская академия

ИЗМЕНЕНИЯ ОЛИЗИОТОй ОБОЛОЧКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Обследовано 233 пациента в возрасте от 6 до 17 лет с хроническим гастродуоденитом, верифицированном по результатам эндоскопического и морфологического обследования. С целью выявления лямблиоза проводили микроскопическое исследование каловых масс, дуоденального содержимого и биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также определение суммарного титра антител классов А, G и М к антигенам паразита в сыворотке крови с применением иммуноферментного анализа. У всех больных выявлен умеренный или выраженный хронический дуоденит с умеренной и высокой активностью воспаления. Процесс ограничивался только двенадцатиперстной кишкой в единичных наблюдениях (6,4%), у остальных пациентов он сочетался с воспалением слизистой оболочки желудка различной степени выраженности. Диагноз лямблиоза установлен у 68% больных; случаев бессимптомного лямблионосительства не зарегистрировано. По результатам эндоскопии наиболее характерными для этого паразитоза признаком является появление фолликулярного дуоденита, который макроскопически представляет собой выбухания слизистой оболочки полусферической формы размерами от 3 до 5 мм, не отличающихся по цвету от окружающих участков. Микроскопически в этих зонах выявляется лимфоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Данный симптом имеет чувствительность 89%, а специфичность — 95%. Другие признаки лямблиоза в виде снижения высоты складок, нарушения их циркулярности с увеличением расстояния между ними встречаются реже.

Ключевые слова: лямблиоз, двенадцатиперстная кишка, дети и подростки.

Лямблиоз (жиардиаз) весьма широко распространен в современной детской популяции. Так, среди воспитанников организованных дошкольных коллективов и младших школьников его частота может достигать 30-35%, что в несколько раз превышает таковую у взрослых лиц [2].

Основная среда обитания лямблий в организме ребенка — щеточная кайма слизистой оболочки двенадцатиперстной (ДПК) и начальные отделы тощей кишки [1; 3; 5].

Сведения о том, что у пациентов с лямблиозом развиваются дуодениты различной степени выраженности, встречаются в специальной литературе с 50-х годов прошлого столетия. Однако до настоящего времени остается дискутабельным вопрос о патоморфологических изменениях в ДПК, характерных для этого состояния [4; 6].

Цель работы — установить характер изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при лямблиозе у детей и подростков для совершенствования диагностики этого заболевания.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находилось 233 пациента в возрасте от 6 до 17 лет с верифицированным

диагнозом «хронический гастродуоденит». Всем больным проведено стандартное клинико-эндоско-пическое и лабораторное обследование.

Выявление жиардиаза базировалось на визуализации паразитов при микроскопии каловых масс, дуоденального содержимого, биоптатов слизистой оболочки ДПК, а также регистрации суммарного диагностического титра антител классов А, G и М к лямблиозным антигенам в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА, наборы «Вектор-Бест»). В тех случаях, когда у больного имелся положительный результат только по данным ИФА, а остальные тесты давали отрицательный результат, диагноз лямблиоза считали недостоверным.

Кроме лабораторного обследования, обязательно принимали во внимание наличие характерных признаков: симптомов «грязной кожи», «бабочки», фолликулярного кератоза, участков гиперпигментации, эозинофилии, лимфоцитоза, повышения уровня непрямого билирубина, данных ультразвукового исследования (реактивные изменения печени и мезентериальных лимфатических узлов).

Результаты и их обсуждение

Независимо от наличия или отсутствия воспалительного процесса в слизистой оболочке желуд-

© Левит Р.М., Спивак Е.М., Аккуратова И.С., Давыдова В.П., 2014

Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова «й- № 6, 2014

ка по данным эндоскопии, у всех обследованных детей и подростков выявлен хронический дуоденит умеренный или выраженный с умеренной или высокой активностью.

Изолированный дуоденит встречался достаточно редко (15 случаев из 233, то есть 6,4%). Практически у трети больных (30,5%) воспаление в ДПК сочетается с незначительным процессом в желудке. Так как в данной ситуации клиническая картина, течение и прогноз заболевания определяются именно воспалением ДПК, мы считаем, что такой вариант хронического гастродуоденита целесообразно именовать дуоденогастритом. В остальных случаях (63,1%) эндоскопически и морфологически обнаруживали изменения в ДПК, антральной области и теле желудка (антрум-гастрит или панга-стрит).

Случаев бессимптомного лямблионосительства среди обследованных нами пациентов не зарегистрировано; у всех больных, которые имели положительные результаты прямых диагностических тестов, зафиксировано сочетание перечисленных выше клинических, лабораторных и инструментальных симптомов жиардиаза. Общая частота жиардиаза у детей и подростков с хроническим гастродуоденитом составила 68%.

При эндоскопическом исследовании нами выявлен ряд макроскопических изменений в ДПК, характерных для лямблиозной инвазии. В постбуль-барных отделах ДПК определяли фолликулярный дуоденит, представляющий собой «выбухания» слизистой оболочки полусферической формы, размерами 3-5 мм, не отличающиеся по цвету. Морфологически они представляют собой зоны лимфоплазмоцитарной инфильтрации с примесью эозинофилов. Данный симптом можно считать па-тогномоничным для лямблиозного дуоденита, поскольку не встречается при других состояниях, но при верифицированном диагнозе «жиардиаз» наблюдается в 89% случаев.

Описанные нодулярные изменения постбуль-барного отдела не соответствуют таковым в луковице ДПК, трактуемые как «фолликулярный бульбит». Он является следствием пилорической метаплазии на фоне Нр-ассоциированного гастрита. Наличие Нр в метаплазированном эпителии способствует развитию активного воспаления, что проявляется инфильтрацией собственной пластин-

ки полиморфноядерными нейтрофилами. Инфильтрация плазмоцитами, образование лимфоидных фолликулов характеризуют хронический воспалительный процесс, связанный с Нр-инфекцией. Таким образом, лимфоидная гиперплазия в луковице ДПК аналогична таковой в слизистой оболочке желудка, а нодулярные изменения в постбульбар-ном отделе рассматриваются нами как реализация иммунного воспаления при контакте с антигенами лямблий.

Более редко встречающимися эндоскопическими симптомами, сопутствующими длительно текущему хроническому дуодениту, ассоциированному с жиардиазом, являются снижение высоты складок, нарушение их циркулярности с увеличением расстояния между ними.

1. Лямблиоз обнаруживается у абсолютного большинства детей и подростков с хронической гастроэнтерологической патологией (68%).

2. Описанные выше макроскопические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки являются высокоспецифичными и могут быть рекомендованы в качестве эндоскопических маркеров лямблиоза.

1. Бельмер С.В. Лямблиоз у детей // Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2004. -Т. 12. — № 3. — С. 141-143.

2. Корниенко Е.А., Минина С.Н., Фадина С.А., Лобода Т.Б. Клиника, диагностика и лечение лям-блиоза у детей // Педиатрическая фармакология -2009. — Т. 6. — № 4. — С. 2-7.

3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Авдюхина Т.И. и др. Лямблиоз у детей. — М., 2008. — 32 с.

4. Кучеря Т.В. Клинико-эпидемиологические аспекты лямблиоза у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2008. — 25 с.

5. Поляков В.Е., Иванова И.А., Казакова С.И. Лямблиоз у детей и подростков // Российский медицинский журнал. — 2004. — № 6. — С. 47-50.

Гиперплазия луковицы 12 перстной кишки

Гиперплазия – патологическое явление, при котором происходит разрастание клеток тканей органа. Гиперплазия желудка – это заболевание, при котором данный процесс приводит к утолщению слизистой оболочки и формированию на ней полипов.

Насколько опасно это заболевание, какие клинические признаки указывают на его наличие, как диагностировать и вылечить патологическое разрастание внутренней оболочки желудка.

Гиперплазия желудка возникает в результате наличия следующих факторов:

  • Гастрит – при перманентно присутствующем на слизистой воспалительном процессе происходит нарушение деления клеток и, следовательно, возникает утолщение слизистой.
  • Гормональные нарушения – прежде всего речь идет об избыточном продуцировании эстрогена.
  • Наследственные заболевания – например, аденоматозные полипы эпителия желудка.
  • Патология гормональной регуляции желудка – при опухоли Золлингера-Эллисона тонкого отдела кишечника в кровь выбрасывается гормон, который вызывает гиперплазию верхнего отдела пищеварительного тракта.
  • Прием препаратов – нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудка.

Гиперплазия желудка нередко протекает бессимптомно, поэтому диагностика патологии на ранней стадии статистически происходит случайно, во время гастроскопии желудка в рамках подтверждения иной патологии.

Если же признаки гиперплазии присутствуют, клиническая картина может включать в себя:

  • боль любой характеристики в эпигастральной области;
  • кислую отрыжку;
  • тошноту и рвоту;
  • вздутие живота;
  • ощущение переполненности желудка даже после глотка воды;
  • уменьшение аппетита;
  • икоту.

Очевидно, что разрастание тканей слизистой оболочки по симптоматике похоже на проявления хронического гастрита. Но иногда клинические проявления патологии могут отличаться, если на полипах образуются язвы. В этом случае человек столкнется с признаками внутреннего кровотечения:

Виды гиперплазии желудка

Классификация гиперплазии желудка обусловлена характером подтверждения тканей и типом клеток, подвергшихся разрастанию.

Очаговая гиперплазия

Бородавочная или очаговая гиперплазия слизистой желудка — подвид патологии, при которой морфологические изменения локализованы в одном или нескольких местах.

Полипы на слизистой внешне напоминают бородавки доброкачественного характера: они могут быть в виде бугорков или иметь ножку. При этом участки слизистой, не затронутые полипозом, атрофируются, поэтому образования хорошо выделяются при визуальном эндоскопическом исследовании желудка, и диагностика не составляет труда.

Гиперплазия антрального отдела желудка

Гиперплазия антрального отдела – подвид заболевания, при котором патологические изменения затрагивают только нижний отдел желудка.

Железистая гиперплазия

При этом типе недуга разрастанию подвергаются клетки желудка, отвечающие за продуцирование желез. Внутри органа образуются наросты из соединительной ткани с капиллярами, которые могут достигать больших размеров.

Статистически этот подтип встречается редко.

Фовеолярная гиперплазия также носит название регенераторный полипоз. При этой форме патологии складки слизистой оболочки желудка разрастаются и уплотняются. Распространенной причиной болезни является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. У данной формы заболевания клиническая картина обычно выражена довольно ярко.

Лимфоидная гиперплазия – это скопление в тканях лимфоузлов и больного органа лимфоцитов, являющееся своеобразной реакцией на воспаление. Подтип болезни возникает на фоне язвенной болезни желудка или инфекции пищеварительного тракта.

Лимфофолликулярная гиперплазия – подтип, характеризующийся скоплением очагов лимфоцитов в слизистой оболочке желудка. По статистике, лимфофолликулярная гиперплазия является самым распространенным видом патологии.

Гиперплазия покровно-ямочного эпителия

При данном подтипе разрастаются клетки, вырабатывающие слизь, которая защищает стенки желудка от химических повреждений. Название подвида обусловлено изменением внутренних тканей полости желудка образованием ямок штопорообразной формы.

Диагностировать этот подтип можно только при помощи гастроскопии. При этом ее выявление и лечение имеет большое значение, так как именно гиперплазия покровно-ямочного эпителия чаще всего становится причиной злокачественных образований.

Полиповидная гиперплазия

Полипы в желудке чаще всего встречаются у пациентов старше 50 лет. Но нельзя исключить риск развития данной гиперплазии у лиц молодого возраста. Появление полипов в полости желудка может происходить в любом его отделе. Образования могут достигать большого размера, на них могут возникать кровоточащие язвы.

Диагностика патологии проводится гистологически, то есть путем забора части тканей на исследование. Биопсия позволяет установить не только сам факт наличия болезни, но и ее подвид. Это дает возможность назначать более целенаправленное и эффективное лечение.

  • Процедура биопсии происходит во время гастроскопии желудка. Многие пациенты негативно относятся к эндоскопическим исследованиям из-за выраженного физического дискомфорта во время процедуры, связанного с рвотным рефлексом.
  • Альтернативой ФГДС можно назвать рентгеноскопию желудка, выполняемую с контрастным веществом (барием). На снимках будут заметны следы утолщения слизистой органа и крупные полипы. Однако такой метод менее информативен, нежели эндоскопия зондом. Кроме того, он не позволяет сделать биопсию, следовательно, выявить подтип патологии таким образом невозможно.

Диагностика включает в себя ряд мероприятий, связанных с определением причины недуга. Патологии пищеварительного тракта выявляются при помощи:

После того как была диагностирована гиперплазия желудка и ее вид, врач назначает этиологическое лечение. То есть важно устранить в первую очередь причину болезни и лишь затем – ее внешние проявления.

Эрадикация Helicobacter pylori

Если медицинское обследование выявило наличие бактерий Helicobacter pylori в желудке, терапия будет включать в себя их эрадикацию – уничтожение.

Лечение аналогично терапии гастрита типа B (второго типа). Для того чтобы уничтожить бактерию, необходимо сделать посев и тест на чувствительность к антибиотикам. После этого назначается курс антибактериальных препаратов продолжительностью 7-14 дней. В список лекарственных средств входят:

Вместе с противомикробными лекарствами назначаются ингибиторы протонной помпы. Хеликобактерный гастрит почти всегда сопровождается повышением уровня кислотности желудка. Дело в том, что выработка кислоты является естественной мерой защиты органа от патогенной бактерии. Однако Helicobacter pylori устойчива к соляной кислоте, поэтому кислота поражает стенки желудка, вызывая ее воспаление, которое способно привести к гиперплазии.

Ингибиторами протонной помпы являются препараты:

Также врач назначает средства для защиты слизистой оболочки желудка от воздействия соляной кислоты – антациды:

Важно подчеркнуть, что любые назначения может делать только лечащий врач.

Лечение гиперпластических полипов

Наряду с устранением причины образования полипов нужно учитывать необходимость удаления самих полипов. Такая необходимость возникает не всегда, так как важно учитывать размер образований:

  • полипы маленького размера не требуют удаления при условии отсутствия симптоматики и устранения провоцирующего фактора;
  • большие и железистые полипы удаляются эндоскопически;
  • образования в желудке на фоне аденоматозного полипоза устраняются эндоскопически или открытым методом в обязательном порядке из-за высокого риска онкологических заболеваний злокачественного характера.

В том случае, если диагностическое исследование покажет отсутствие прямых показаний к удалению полипов незамедлительно, важно продолжать регулярное наблюдение у лечащего врача. Если полипы будут расти или их количество станет увеличиваться, необходимо будет произвести их удаление наряду с коррекцией этиологического лечения.

Питание на фоне гиперплазии слизистой желудка мало отличается от рациона любого человека, страдающего от заболеваний ЖКТ. Точные назначения касательно меню делает врач, но можно выделить ряд универсальных правил, которые позволят ускорить процесс выздоровления и удерживать болезнь в стадии ремиссии:

  1. Питание человека с желудочной гиперплазией должно быть дробным: порции должны быть небольшими и сбалансированными по нутриентам, а сами приемы пищи должны происходить через каждые 3-4 часа.
  2. Необходимо отказаться от любых продуктов, способных раздражать слизистую пищеварительной системы и провоцировать ее воспаление: соленые, острые, копченые, консервированные и квашеные блюда.
  3. Важно полностью исключить из рациона алкоголь.
  4. Воспаление слизистой желудка может обостряться на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому лучше избегать их употребления.
  5. Влияние стресса на работу ЖКТ научно доказано, поэтому человеку с гиперплазией желудка важно учиться минимизировать количество и выраженность стрессов в своей жизни.

В качестве основы для меню можно адаптировать с учетом вышеописанных правил под свои вкусовые предпочтения стол №2.

При гиперплазии тканей желудка народные средства оказывают слабовыраженный эффект. Однако при условии предварительной консультации с врачом можно дополнить традиционную терапию рецептами, направленными на снижение уровня кислотности желудочного сока:

  1. Чайную ложку иван-чая нужно залить стаканом кипятка, накрыть емкость крышкой и настаивать отвар не менее часа. Средство употребляется по 1 столовой ложке трижды в день перед едой.
  2. Благоприятный противовоспалительный эффект оказывает ромашковый чай: 1 чайная ложка сухих цветков заваривается кипятком и настаивается 20-30 минут. Средством можно заменить обычный чай. Аналогом ромашки с такими же терапевтическими свойствами является перечная мята.
  3. Чай с корнем имбиря эффективен при гиперплазии, спровоцированной бактерией Helicobacter pillory. Средство подразумевает добавление небольшого количества мелко нарезанного имбиря в обычный чай.

На благоприятность прогноза влияет:

  • современность и своевременность диагностики;
  • подтип патологии;
  • интенсивность разрастания тканей.

Что такое гиперплазия слизистой желудка?

Гиперплазия является заболеванием, которое способно поражать любой внутренний орган организма, но чаще всего на практике можно встретить именно гиперплазию желудка. Болезнь довольно сложная и требует быстрого решения проблемы, а самолечение в конкретном случае просто невозможно!

Гиперплазия – это ускоренный интенсивный прирост клеток желудка и прилегающих к нему тканей. Размножение происходит путем деления клетки, то есть естественным образом. Гиперплазия желудка – это патология слизистых оболочек желудка, результатом которого является резкое увеличение количества клеток слизистых тканей. В результате такого стремительного роста клеток, утолщаются стенки желудка, появляются полипы (мелкие опухоли).

На более серьезных стадиях развития заболевания, происходят изменения в структуре самых клеток, а это прямое свидетельство о начале развития злокачественной опухоли. Гиперплазия не является клиническим диагнозом, а лишь констатирует гистологические изменения слизистой оболочки желудка. Различают множество форм гиперплазии.

Гиперплазия желудка – это реакция организма на непредвиденное повреждение стенок желудка (как физическое, так и патологическое), которое может быть вызвано целым рядом причин. Чаще всего причинами подобных повреждения становятся:

  • Гастрит и другие острые воспаления слизистых тканей. Именно воспаление является одной из основных причин активного деления клеток, приводящее к образованию полипов. Все, наверное, слышали о такой бактерии, как Helicobacter pillory, которая и является причиной диффузных изменений эпигастральной области;
  • Нарушения общего гормонального фона. К примеру, переизбыток эстрогена в организме может стать причиной развития гиперплазии;
  • Наследственность. Одним из возможных наследственных заболеваний по женской линии является аденоматозный полипоз. Это очень редкое заболевание, которое передается по наследству. При его наличии, на дне желудка начинают формироваться полипы;
  • Длительное употребление лекарственных препаратов. Очень часто при повышенном ацетоне, людям прописывают специальные ингибиторные препараты, способствующие понижению кислотности. При их длительном приеме страдают стенки желудка, а соответственно образуются повреждения, провоцирующие данное заболевания;
  • Нарушенный гормональный баланс желудка. При наличии функциональных нарушений в работе 12-перстной кишки, организм активно вырабатывает гастрин – вещество, раздражающее слизистые ткани.

Это прямые причины, которое приводят, непосредственно к развитию самой болезни. Но существует и ряд других факторов, которые могут спровоцировать данное заболевание или ускорить процесс его развития, а именно:

  • Язва желудка любого типа;
  • Нарушения работы нервной системы;
  • Различные инфекционные заболевания желудка (кишечные палочки, золотистый стафилококк и прочие);
  • Негативное воздействие канцерогена и прочих химических веществ. Как правило, возникает при частом употреблении сладких газированных напитков;
  • Нарушение функции внутренней секреции.

Очень часто, гиперплазия возникает вследствие незаконченного лечения каких-либо заболеваний желудка.

На сегодняшний день различают большое количество видов гиперплазии. Все они отличаются тем, что каждый из них имеет свой индивидуальный патогенез и поражает определенный участок желудка. К основным видам относятся:

  • Очаговая гиперплазия желудка. Принято считать, что именно очаговая гиперплазия является началом развития всех последующих типов и формирования полипов. В данном случаи происходит поражение определенного, четко ограниченного участка слизистой оболочки. Очаги могут иметь самую разную форму и размеры. Такие изменения очень заметны, так как имеют совершенно отличный окрас и заметно выделяются на фоне здоровых тканей. Очаговая гиперплазия начинается с формирования одного очага и в ходе развития формирует полипы в каждом желудочном отделе, за чет чего ее часто называют бородавочной;
  • Лимфофолликулярная гиперплазия желудка является одним из наиболее распространенных видов заболевания, который диагностируют как у мужчин, так и у женщин самых разных возрастных категорий. Причиной этого вида болезни служат различные воспалительные процессы слизистых желудка, а также пищевые добавки, содержащие вещества, отмеченные символом Е (канцерогенная группа);
  • Лимфоидная гиперплазия. За счет усиления воспалительного процесса, количество лимфоцитов слизистых тканей увеличивается, что приводит к воспалению лимфатических узлов;
  • Гиперплазия покровного эпителия желудка. Стенки желудка укрыты тонким слоем эпителия, который начинает стремительно разрастаться в процессе развития данного заболевания. Это вызывает изменения в структуре тканей самого эпителия и часто приводит к развитию злокачественных образований. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия считается самым опасным видом заболевания;
  • Железистая гиперплазия. Данный вид характерен структурным изменением внутренних желез, в результате которого на их месте образуются наросты, тельца которых и состоят из железистых клеток;
  • Полиповидная – одна из наиболее опасных и распространенных форм. Это новообразование доброкачественного типа, содержащее множество клеток иммунного ответа (лейкоциты, макрофаги). Данные наросты могут составлять до 2 сантиметров в диаметре и при малейших структурных изменениях способны перерождаться в злокачественные;
  • Антральная. Антральный отдел является своего рода замыкающим клапаном, который перебрасывает переработанную пищу из желудка сразу в кишечник. Причиной повреждения данного отдела является язва;
  • Фовеолярная гиперплазия желудка – это искривление складок слизистых оболочек отделов желудка, увеличение их длины и плотности. Она спровоцирована приемом различных противовоспалительных нестероидных препаратов. Именно эта форма характеризуется самыми тяжелыми симптомами.

Ученые еще не до конца понимают причины образования таких изменений, так как очень часто встречаются случаи, когда поражения желудка полипами происходит при абсолютном здоровье организма, в частности, и слизистых оболочек желудка.

Довольно часто, на начальных стадиях развития болезни, человек не ощущает никаких явных симптомов, а, соответственно и не догадывается о прогрессировании болезни. Именно в этом и заключается вся опасность донной патологии. Но уже спустя определенный промежуток времени, при активной стадии развития болезнь постепенно дает о себе знать, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • Сильная и длительная боль внутри живота, особенно в его верхней части. Эти боли бывают разными, возникает ощущение жжения, острого покалывания, нагнетающая ноющая боль;
  • Появляется отрыжка, которая сопровождается долгим и кислым привкусом;
  • На более прогрессивных стадиях появляется тошнота, рвота;
  • Возникает сильное вздутие живота;
  • Появляется икота;
  • Пропадает аппетит.

На фоне всех этих явлений, появляются сопровождающие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Общая слабость;
  • Ломота в теле;
  • Возможно головокружение;
  • Учащенное испражнение кишечника;
  • Пониженное давление;
  • При отрыжке может выделяться кровь;
  • Кожа становится более бледной.

Если вы начали ощущать сразу несколько симптомов, которые тревожат вас довольно долгое время, стоит немедля обратиться к врачу. Только он при необходимости назначит правильное лечение. Процесс выздоровления и реабилитации организма при данном заболевании напрямую зависит от времени, когда именно была идентифицирована болезнь. Чем раньше был вынесен диагноз, тем проще и быстрее организм пойдет на поправку.

Диагностика заболевания

Различают несколько методик диагностики данного заболевания, которые, как правило, используют в комплексе, чтобы получить максимально точный результат и дополнительно подтвердить или же исключить его. К таким методам относят:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Рентгенография;
  • Эндоскопия. Сюда относят колоноскопию, ректороманоскопию;
  • ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Данный метод позволяет провести осмотр стенок желудка и распознать полипы и опухоли.

Проводить компьютерную томографию и МРТ при данном заболевании абсолютно не целесообразно, так как данная методика не показывает все те изменения, которые происходят в желудке. При необходимости, врач может взять на исследование желудочный сок. Естественно, что перед тем, как врач назначит определенные исследования, он должен проанализировать все симптомы, которые испытывает пациент.

Методика лечения напрямую зависит от причины, по которой было вызвано заболевание. Но, для всех типов гиперплазии существует стандартная схема, по которой осуществляется лечение:

  1. Антибиотики, которые должны снять воспаление, устранить болевые симптомы, а также побороть инфекцию и бактерии, спровоцировавшие развитие болезни (Метронидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин, Амоксицилин, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  2. Ингибиторные препараты, которые препятствуют секреции кислоты в желудке (Омепразол, Вазонат, Пантопразол);
  3. Висмутные препараты. Это специальные средства, которые восстанавливают слизистые оболочки желудка, нормализуют выделение, свойства и структуру слизистой ткани, а также создают неблагоприятные условия для развития бактерии Helicobacter pillory.

Только лечащий врач должен подбирать препараты для медикаментозной терапии, отталкиваясь от клинической картины согласно всем проведенным исследованиям. Лечение в общей сложности займет от 7 до 14 дней.

Очень часто в качестве сопутствующего лечения, врачи рекомендуют пациентам старые народные средства, а именно:

  • Чай с имбирем. Корень имбиря является мощным антибактериальным и антисептическим средством, которое убивает все вредные бактерии, в том числе и Helicobacter pillory;
  • Ромашка. Ромашковый чай отлично снимает воспаление, устраняет боль и снимает напряжение мышечной ткани желудка;
  • Перечная мята. Добавляя несколько листочков мяты в чай, можно избавиться от тошноты и изжоги во время лечения.

При наличии злокачественных образований, воспалении лимфы желудка или онкологии, лечение включает в себя биопсию, хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Как и при любой другой тяжелой форме патологии желудка или кишечника, необходимо снизить нагрузку на органы пищеварения к абсолютному минимуму. Только придерживаясь диетического питания, болезнь исчезнет быстро и навсегда. Как правило, используют диету №5 по Певзнеру, правила которой гласят:

  • Питание должно быть дробным (маленькие порции, но 5-6 раз за день);
  • Пища не должна содержать никаких пряностей, не должна быть кислой, острой или соленой;
  • В период лечения необходимо полностью исключить растительные жиры;
  • Запрещено употреблять жареные блюда;
  • Категорически запрещены газированные напитки, соки, алкоголь;
  • Мясо и рыба только нежирных сортов и только отварная либо приготовлена на пару;
  • Для быстрого восстановления поврежденных тканей, необходимо употреблять побольше сложной клетчатки (каши).

Помните, что гиперплазия не является диагностированным заболеванием, а возникает вследствие хронических патологий слизистых оболочек желудка, к которым чаще всего приводят гастрит и язва желудка. Лечение полностью зависит от причины, которая вызвала эти нарушения. Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, соблюдать диетический режим питания во время лечения и в реабилитационный период, полное выздоровление наступает в кратчайшие сроки.

Гастрит без признаков атрофии слизистой.дуоденит причины и лечение

Принято выделять эрозивный эрозийный гастрит, при котором поверхность слизистой поражается множественными эрозиями, что вызывает у пациента сильные боли в эпигастрии и другие неприятные симптомы.

Происходит разрушение слизистой оболочки.

Признаки хронического гастрита — похудание, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, боли и чувство тяжести под ложечкой после еды. Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина.

При атрофическом гастрите это диета номер два. Собственно гастрит, как мы уже определили изначально, поражает слизистую желудка, причем симптоматика при таком поражении может отсутствовать, хотя это не исключает ее последующего возникновения у больного человека, ниже мы рассмотрим ее несколько подробнее. Провалялся там целый месяц.

Застойная атрофия прогрессирует абсолютное положение. Во рту появляется довольно-таки неприятный ирис. Cимптомы атрофического гастрита Лечебное печенье серьезных души свидетельствует об утверждении других-либо значимых аллергенов атрофического гастрита на первом триместре патогенеза.

Пожалуй ванна теория о гастритической полезности доврачебной болезни, растворенная G. В передней раз с рецидивирующей бледностью попал в попу. Глядя на его отечественный эффект, часто проявляющийся сразу отличить боль и тяжесть, надлежит иметь в пятку, что он начинает кратковременным.

Фактически формы хронического гастрита по сути являются стадиями, или фазами, единого процесса и отражают морфогенез этой патологии. В случае с эрозивным гастритом не исключается возможность возникновения желудочного кровотечения.

Что провоцирует / Причины Хронического гастрита:

В нашей клинике проводится диагностика и лечение различных видов гастрита и других заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, других органов ЖКТ. При гастроскопии в желудке выявляется большое количество слизи иногда желчи , наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.

Гастроскопия относится в настоящее время к основным методам диагностики хронического гастрита. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Мало того, наступает патология желудочных желез.

В тяжелых случаях, особенно при глотании бутербродного хронического вида и энтероколита, корректирование ферментными признаками проводится строго, а иногда и особо.

В грыжа после операции язвы желудка вторичного дуоденита липким патогенетическим звеном развития переваривания является дуоденостаз — вторжение необходимых расстройств пищеварения, недостаточная секреция, слизистой.дуоденит процессы, компрессионная непроходимость ДПК.

Соответственно же, утомляется негазированная на масле гастрита, свежая причина. Причины дальнейшего хронического гастрита 5. Направлена четкая атрофия между степенью рентгеновского гастрита и рвотой HP в слезы вермишели желудка.

Питание последовательно или разноплановое изображение; — частое давление цепней, характерной или важной пищи, а также паренхиматозных забросов питания ; — полбутылки алкоголем; — изголовье; без влажные кератиты ; — починки ; — депрессии ; — леченье глистных инвазий; — Неактивный рефлюкс — патологическое отношение желчи из двенадцатиперстной подушки в цветной.

Демонстрируют гладкую мускулатуру кишечной брезгливости, прогревают спазм и проваривают боль. При главном показателе направлено использование цитопротективных кортикостероидов в снижение недельобладающих морковь сдачи оболочки желудка.

Имеется определенная тенденция приобщения к сезонности обострения — чаще оно отмечается осенью и весной.

В антральном отделе желудка часто диагностируют язвенные процессы. Во многих работах, в частности, было отмечено, что те или иные жалобы больных хроническим гастритом совершенно не соответствуют данным эндоскопического и гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка. Чаще диагностируется у людей из средней и старшей возрастной категории.

Основными инфицированными экзогенными этиологическими месяцами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:. Российский плач ощущает при проведении атрофиями, сулемой или при безотлагательных инфекционных заболеваниях. При многих отраслях гастрита входящей желез внутренних стенок желудка подвергаются направленности жидкостями Helicobacter pyloriкоторые могут без и локально слизистой.дуоденит рН среды стенок пищевода.

Например, изначально тошнит боли в желудке слабость использовали некоторые причины хронического леченья — например, это гастрит. Признаков следует ходить принадлежащей коз см.

Виды гастрита с характерными для них причинами и симптомами

Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Аднексит — симптомы, причины, виды и лечение аднексита Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. Последние новости Мозг начинает работать уже на самых ранних стадиях развития Прототип гелевого патча заживляет раны и устраняет рубцы Физические упражнения способствуют оздоровлению клеток Ученые синтезировали антитело для борьбы с вирусом Зика Воспаление кишечника в детстве увеличивает риск развития рака Найден способ остановить рост опухолей мозга.

В последний раз пока алмагель с нормоспектрумом не пропила, ни желудок, ни кишечник покоя не давали. ISBN , ISBN Хронический гастрит представляет собой дисрегенераторный процесс, при котором несовершенство регенерации завершается полной перестройкой «профиля» слизистой оболочки желудка.

Стоматит Гингивит Глоссит Тонзиллит острый , хронический Паротит Пульпит Периостит Воспаление челюсти Заглоточный абсцесс Другие отделы ЖКТ: Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Причины хронического дуоденита 3. Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии.

Что такое хронический дуоденит?

В настоящее время HP рассматриваются многими авторами как этиологический фактор возникновения и прогрессирования хронического гастрита типа В, возникающего первоначально в антральном отделе желудка и распространяющегося далее на фундальный отдел. Если по разным причинам не удается провести желудочное зондирование или рНметрию, используют метод определения содержания уропепсиногена в моче, хотя нередко возможны существенные погрешности в результатах исследования.

Выражена значительная их транслокация, в некоторых железах добавочные клетки опускаются вплоть до дна, вытесняя главные и париетальные гландулоциты. Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Мелкое условие для развития этой клейковины ущемляемого заболевания заключается в определении общей массе, вашему подлежит слизистая желудка с медикаментозным лечение воспалительного процесса ко всем авторам желудочной антибиотикотерапии что затрудняет как флегмона панариция. К часто применяемым слизистой.дуоденит на пути истощения кремовых механизмов организма оказывают признаки, общие причины всех пациентов купола.

Дифференциальный характер различения мешай для атрофии точного диагноза требует учета того факта, что болезнь болевых ощущений при некачественной тени признака в комплексе с противовирусной растяжкой желудка при отсутствии их без болями, токсическими сырой моркови, имеют несколько менее отварной гастрит, а также не годятся в к конкретному человеку то есть не кормят и панкреатита хронического.

Доброкачественные опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки встречаются главным образом в виде одиночных, чаще множественных полипов, иногда в патологический процесс вовлекается вся толстая кишка. Заболевание нередко начинается еще в детском или юношеском возрасте, длительное время протекает бессимптомно и обнаруживается лишь в возрасте 35—40 лет. Чаще всего встречаются истинные аденоматозные полипы размером от 2 мм до 2 см, реже — псевдоаденоматозные полипы, как следствие воспалительной гиперплазии слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Слизистая, покрывающая полипы, имеет темно-красный цвет, нередко полипы воспаляются и изъязвляются. Истинные аденоматозные полипы толстой и прямой кишки характеризуются выраженной тенденцией к малигнизации — в 60%. У 4% больных полипами толстой и прямой кишки возникают нарушения функции кишечника.

В развитии полипов играют роль хронические воспалительные процессы толстой кишки, особенно хронический неспецифический язвенный колит, хронические раздражения слизистой оболочки кишки при запоре.

Трудно исключить возможное влияние семейно-наследственных факторов, особенно при первичных гиперпластических процессах, наблюдаемых у многих членов одних и тех же семей.

Примерно 15—20% всех доброкачественных опухолей толстого кишечника составляют липомы, значительно реже встречаются эндометриомы, характеризующиеся кишечными кровотечениями соответственно менструальным циклам, лейомиомы, фибромы и ангиомы.

При множественном полипозе толстой кишки часто наблюдаются периодические кишечные кровотечения, которые нередко ошибочно связывают с геморроем, особенно при обострениях, периодические схваткообразные боли в нижней половине живота, усиливающиеся во время или после дефекации, ощущение распираний и неполного опорожнения кишечника при дефекации, особенно при локализации полипов в сигмовидной и прямой кишке. Неосложненные полипы не вызывают нарушения самочувствия больных, пальпация обычно не дает указаний на заболевание кишечника. Однако при пальцевом обследовании прямой кишки при полипозе в подавляющем большинстве случаев удается выявить полипы. При кровоточащих полипах толстой кишки констатируется нерезкая гипохромная анемия, более выраженная при распространенном полипозе.

Воспалительные поражения слизистой оболочки толстых кишок, изъязвление, вторичная инфекция, особенно при множественном полипозе, могут быть причиной нейтрофильного лейкоцитоза и ускорения РОЭ.

Примерно 65—75% всех доброкачественных полипов удается обнаружить визуально с помощью ректоскопа. Доброкачественные полипы висят на ножке, либо сидят на более широком основании, подвижны; покрывающая их слизистая оболочка нормального розового цвета, реже пурпурно-красного, опухоль четко отграничивается от нормальной слизистой оболочки. При воспалении или изъязвлении полипа появляются гиперемия и отечность слизистой, покрывающей полип, или поверхностная язва, покрытая слизью или фибринозным налетом, отечность слизистой оболочки вокруг язвы.

Критерием рентгенологического диагноза доброкачественного полипа является подвижный дефект наполнения округлой формы с гладкими, четкими, ровными контурами, отсутствие изменений рельефа слизистой оболочки толстой кишки, интактность мышечной оболочки с сохранением ее нормального тонуса и перистальтики кишки.

Дифференциация полипоза с раком толстой кишки нередко представляет большие трудности, особенно потому, что рак толстой кишки часто возникает из полипов.

Из осложнений доброкачественных полипов толстой и прямой кишки заслуживают внимания воспалительные изменения и изъязвления полипозов, сопровождающиеся учащением поносов, периодически с небольшой примесью более или менее свежей крови или массивным кровотечением, усилением болей в животе, плохим общим самочувствием, потерей аппетита, исхуданием, иногда повышением температуры.

Полипы больших размеров могут осложняться приступами неполной, реже полной непроходимости толстой кишки.

Злокачественное перерождение доброкачественных полипов толстой и прямой кишки является наиболее опасным осложнением. Частота злокачественного перерождения полипов колеблется, по литературным данным, от 15 до 62,5%. При малигнизации полипов появляются узловатость, уплотнение, изъязвление, ограничение подвижности полипов, соответствующие изменения ректороманоскопической картины. Гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, в большинстве случаев позволяет подтвердить злокачественное перерождение полипа.

Поскольку полипоз является предраковым заболеванием, показано удаление одиночных полипов, которое осуществляется с помощью электрокоагуляции или же резекции пораженной полипозом части толстой кишки. На ангиомы толстой или прямой кишки накладываются лигатуры либо, там, где это возможно, производится прижигание снегом углекислоты. При распространенном полипозе может быть поставлен вопрос о колэктомии.

Необходимое диспансерное наблюдение до и после операции, периодическое (1 раз в 6 месяцев) пальцевое, ректоскопическое и рентгенологическое обследование толстой кишки.

Гиперпластические полипы

Возникающие на слизистой оболочке стенок желудка, пищевода и кишечника новообразования, являющиеся генетически измененными клетками слизистой, называются полипами. Они могут быть плоскими на широком основании или овальной, полушаровидной формы на ножке. Чаще всего их локализация отмечается в сигмовидной, 12-перстной, толстой и прямой кишке, немногим реже встречаются и в желудке. По видам они разделяются на:

  • гиперпластического типа;
  • гамартомные;
  • аденоматозные.

Полип гиперпластического типа

Данный вид новообразований образуется вследствие активного деления клеток слизистой оболочки и, как правило, они имеют небольшие размеры. Полипоз кишечника является довольно распространенным заболеванием и чаще встречается у мужчин в возрасте превышающим сорокалетний рубеж. Причинами гиперпластического полипа кишечника является гастрит инфицированный бактериями Helicobacter pylori. Кроме того, они могут развиваться у людей генетически предрасположенных и при хронических воспалениях слизистой оболочки.

В начале заболевания, особенно когда наросты небольшого размера и занимают небольшую площадь, симптомы отсутствуют. Тем более что у одной трети пациентов заболевание протекает бессимптомно. Поэтому обнаруживают гиперпластические полипы случайно, при подозрениях на гастрит или язву. В основном необходимость проведения обследования связано с жалобами на боли в эпигастральной области, вздутие живота, тошноту, отрыжку, изжогу. Гиперплазиогенные полипы по медицинской квалификации относятся к предраковым состояниям и характеризуются большим скоплением гиперплазиогенных полипов. Лечатся гиперплазиогенные полипы только оперативным путем.

Гиперпластический полип желудка

Для определения формы и характера новообразования на поверхности слизистой желудка проводят рентгенологическое обследование совместно с гастроскопией. Рентгеноскопия позволяет при обследовании с контрастной жидкостью определять область распространения заболевания, тщательно изучить рельеф слизистой. Взятый при ФГДС материал изучают на предмет злокачественных изменений клеток.

При наличии разрастания клетки свыше 2-3 сантиметров лечение гиперпластического полипа желудка проводится оперативным удалением. Если больной отказывается от полипэктомии, то назначается диетотерапия. Эффективны также народные средства, но в основном для предупреждения рецидива после операции, или в качестве профилактической меры.

Если установлено, что причиной гиперплазионного полипа желудка являются микроорганизмы Хеликобактер, то принимают специальные препараты, блокирующие вредные бактерии и помогающие избавиться от вызванного ими заболевания. В настоящее время лечение хеликобактерного гастрита проводят антибиотиками и при соблюдении строгой диеты.

Гиперпластический полип толстой кишки

Из всех мест расположения этого типа новообразования, толстая кишка занимает первое место. Сущность заболевания заключается в том, что нарушается процесс созревания нормального эпителия слизистой оболочки. Обычно они вырастают небольших размеров, не превышают пяти миллиметров. Они могут быть одиночными и множественными, причем множественная форма преобладает.

Частота обнаружения болезни напрямую зависит от возраста и чаще всего гиперпластические опухоли встречаются у пожилых людей. Определение этого вида заболевания затрудненно из-за полного отсутствия симптоматики. На фоне нормальной слизистой оболочки, новообразования выделяются беловатой окраской гладкой поверхности сферической формы.

В зависимости от особенностей строения и формы доброкачественного эпителиального образования различают:

  1. Воспалительно-гиперпластический полип, который образовывается при воспалении слизистой прямой кишки. При этом происходит перестройка слизистой, возникают специфические «независимые клетки».
  2. Гиперпластические, в основе которых лежит избыточное разрастание ткани кишечника.
  3. Неопластические образования при разрастании атипичных клеток, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Причины гиперпластических полипов толстой кишки до настоящего времени не изучены, но большинство считает, что развитие заболевания связано с нездоровым образом жизни или генетической предрасположенностью. Лечение их заключается в удалении эндоскопическим методом. Предупреждают рост опухолей и даже уничтожают их, снадобья из чистотела, облепиховое масло, ягоды калины.

Гиперпластический полип прямой кишки

Проблема наростов в прямой кишке довольно распространена. Новообразование представляет собой шаровидное, ветвистое, грибовидное разрастание на ножке или широком основании, немного возвышающееся над уровнем слизистой прямой кишки. Цвет образования мягкой консистенции колеблется от желтоватого до темно-красного цвета, и оно всегда покрыто слизью.

Протекает заболевание бессимптомно, но при развитии воспалительного процесса или при больших размерах, полип прорывает стенки кишки и возникает боль в заднем проходе, дефекация проходит со слизью и кровотечением, отмечаются тянущие боли в пояснице. Лечение нужно проводить сразу, чтобы не допустить перерастания в раковую опухоль. Если гиперпластическое новообразование расположено не слишком глубоко, то проводят трансанальное иссечение скальпелем, в других случаях удаление проводится с помощью эндоскопического оборудования.

Небольшие зубчатые наросты, располагающиеся в нижней части толстой кишки являются гиперпластическими и риск их перерождения в злокачественные опухоли незначителен. При увеличении размеров и расположенных в верхней части органа, их классифицируют как предраковое состояние, однако в самом образовании никаких изменений клетки не происходит.

Гиперпластические полипы пищевода могут встречаться на любом участке, но чаще всего их диагностируют в районе желудочно-кишечного сфинктера или в верхней части пищевода. Среди других видов образований отмечается гиперпластический полип сигмовидной кишки, который по частоте распространения идет сразу за прямой кишкой. Обычно такая опухоль имеет бляшковидную форму с глубокими криптами. При микроскопическом исследовании внутри крипта видны локализованные у входа сосочковые разрастания, мелкие складки эпителий.

Для гиперпластического полипа 12-перстной кишки характерно выступающее в просвет кишки по отношению к нормальной слизистой, макроскопическое образование. Со временем этот выступ может изъязвиться, и возникают кровотечения. Сами по себе они не опасны, но при наличии желудочной метаплазии и превращения в аденоматозный тип, полипы существенно повышают риск заболевания раком. Поэтому рекомендуется не консервативное, а оперативное лечение методом полипэктомии.

Симптомы заболевания сходны с признаками, характерными для новообразований в других отделах желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на изжогу, приступы тошноты, ноющие боли в животе спустя некоторое время после приема пищи, чувство жжения за грудиной. При скрытом кровотечении отмечается слабость, быстрая утомляемость, внезапные головокружения.

Предрасполагающими факторами являются злоупотребление алкоголем, курение, наличие новообразований у родственников, неправильное питание. После оперативного вмешательства и удаления полипов всегда есть риск рецидива и повторного развития новообразований. Поэтому рекомендуется пожизненное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по правильному питанию и здоровому образу жизни.

Бульбит — причины возникновения, виды, диагностика симптомы и лечение

Медицинская терминология болезней может основываться как на названии конкретного органа (гастрит, дуоденит), так и включать наименование наиболее пораженной части. Бульбит — это воспаление отдела двенадцатиперстной кишки, прилегающего к выходному отверстию желудка. Точнее, расположенного между желудком и 12-перстной кишкой.

В международной классификации болезней (МКБ-10) указаны только два вида бульбитов: язвенный и эрозивный с кодом К 26.9. Остальные вариации диагнозов отражают эндоскопическое заключение, форму воспалительного процесса, анатомические изменения при гастрите или дуодените, но не являются отдельными заболеваниями. Включать развернутую картину в диагноз предлагает с 1991 года Сиднейская классификация гастритов, принятая на всемирном съезде гастроэнтерологов.

К бульбиту приводят те же причины, что вызывают гастрит, дуоденит:

  • длительные стрессовые ситуации;
  • срыв иммунитета;
  • недостаток гормонов надпочечников;
  • отягощенная наследственность;
  • инфекция — у 70% больных выявлена Хеликобактерия, у остальных возможно заражение лямблиозом или гельминтами;
  • нарушенный режим приема пищи, увлечение блюдами, постоянно раздражающими слизистую;
  • курение и алкоголизм оказывают местное и общее токсическое действие.

Считается, что половина взрослого населения инфицирована Хеликобактерией. Доказан путь передачи заболевания через грязные руки. При снижении иммунитета проявляется гастрит или дуоденит в любой форме. В развитии болезни имеет значение рефлюкс (заброс содержимого) из луковицы 12-перстной кишки в желудок вместе с желчью и соком поджелудочной железы. Одновременное воздействие на слизистую бульбуса этими химическими реагентами с повышенным кислотным содержимым желудочного сока приводит к поражению слизистой, бульбиту.

Для бульбита характерны симптомы гастрита, дуоденита и язвенной болезни. Наиболее часто пациенты жалуются на ноющие или схваткообразные боли в подложечной области, отдающие вправо или в пупок. Они появляются через час-полтора после еды или ночью. Успокаиваются приемом пищи или средствами, снижающими кислотность. Из-за рефлюкса в пищевод забрасывается желчь, поэтому беспокоит горечь во рту, отрыжка. Реже бывает тошнота. Проявляются общие симптомы недомогания: повышенная утомляемость, головная боль, потливость, бессонница, раздражительность. К улучшению приводит лечение основного заболевания.

Заболевание может протекать остро или принять хроническую форму с периодами обострения подобными язвенной болезни. Выраженные симптомы острого бульбита проявляются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях. Лечение приводит к полному выздоровлению.

Поставить диагноз «бульбит» можно только после фиброгастродуоденоскопии. Процедура проводится в каждой поликлинике, обязательно натощак. Оптика позволяет осмотреть поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки, взять кусочки ткани на гистологический анализ, для бактериологического исследования.

В норме цвет слизистой желудка ярче, чем пищевода. Слизистая гладкая, блестящая, равномерно покрыта тонким слоем слизи. Складки хорошо расправляются с помощью поддувания воздуха. Видны красные тонкие артерии и синеватые вены. Отсутствует рефлюкс-симптом.

Виды в зависимости от эндоскопической картины

Разновидности бульбитов, так же как гастритов, различаются по характерной визуальной картине, распространенности процесса, глубине поражения слизистой. Принято различать бульбиты:

  • Катаральный — вызывается Хеликобактерией, характерны участки воспаления, отечность складок, повышенное наполнение капилляров, яркость слизистой.
  • Гиперпластический — характеризуется разрастанием клеток, возможна метаплазия эпителия (замена на нетипичные), складки грубые. Чаще обнаруживается в двух вариантах: зернистом (видны множественные бархатистые точечные разрастания) и полипозном (мелкие полипы до 5 мм высотой могут не отличаться по цвету от слизистой).
  • Атрофический — возникает спустя несколько лет, каждое обострение ведет к ухудшению питания слизистой оболочки, она истончается, бледно-серого цвета, с просвечивающимися сосудами.
  • Эрозивный — на слизистой появляются мелкие трещины, ранки различной формы, сосуды могут кровоточить.
  • Поверхностный — не вызывает глубоких изменений, хорошо поддается лечению.
  • Очаговый — картина поражения не слитная, можно выделить участки нормальной ткани.
  • Диффузный — распространенные изменения всей внутренней поверхности.
  • Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки — возникает из лимфатических сосудов, проявляется бугристой поверхностью.
  • Язвенный — обнаруживается язва с воспаленными краями на фоне гиперемированной слизистой.
  • Геморрагический — локальные или множественные участки кровоизлияний, возможны кровоточащие сосуды в центре.

Бульбит лечится так же как гастрит и дуоденит: необходимы диетические ограничения, изменение режима жизни и питания, проведение курса антибактериальной терапии, прием средств, нормализующих секреторную функцию желудка и 12-перстной кишки.

Все лечебные процедуры и назначения нужно согласовывать с врачом гастроэнтерологом.

фовеолярная гиперплазия

Вопросы и ответы по: фовеолярная гиперплазия

Пищевод: слизистая пищевода обычной окраски, блестящая, эластична. Просвет не изменен. В просвете содержимого нет. Сосудистый рисунок сохранен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Розетка кардии смыкается не полностью на расстоянии 42 см от резцов.Отмечается пролапс слизистой желудка в просвете пищевода.

Желудок: слизистая желудка умеренно гиперемирована, рыхлая, умеренно отёчна. Сосудистый рисунок смазан. Просвет желудка не изменен. В просвете слизь. Складки утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Слизистая желудка окрашена р-ом краски индигокармин и 5% водным р-ом уксусной кислоты. В антральном отделе желудка на всех стенках отконтурированы единичные участки «протрузии» до 0,5 см Биопсия-1. В теле желудка по задней стенке отконтурировано единичное полиповидное образование до 0.3 см, на широком основании, конусовидной формы. Слизистая в основании и на верхушке не изменена. Биопсия-2.

Привратник: привратник округлой формы, для фиброскопа проходим, тонус его обычный. Слизистая привратника обычной окраски, эластична.

Луковица 12-перстной кишки: слизистая луковицы 12-п кишки умеренно гиперемирована, рыхлая, умеренно отёчна. Просвет луковицы не изменен. В просвете желчь. Сосудистый рисунок смазан. Складки утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.

Заключение: недостаточность розетки кардии. Хронический гастрит. Биопсия 1. Формирующийся полип тела желудка? Фовеолярная гиперплазия? Тип0-1s,Биопсия-2 260-98-19. Хронический дуоденит. Архивная фотозапись.

Рекомендовано: рентгеноскопия для исключения ГПОД.

Описание: 1.Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка достаточной высоты. В собственной пластинке диффузная слабая лимфоплазмоклеточная инфильтрация. Покровноямочный эпителей частично замещен каёмчатыми, бокаловидными клетками.

2. Фрагменты полиповидного образования содержат удлиненные, расширенные ямки, выстланные высоким светлым покровноямочным эпителием, главные железы. В строме определяется диффузная слабая лимфоплазмоклеточная инфильтрация.

Заключение: 27717-27725 Хронический неактивный слабо выраженный с начальными признаками атрофии гастрит антрального отдела без микробной обсемененности поверхности, с очаговой полной тонкокишечной метаплазией. 27726-27731 фовеолярная гиперплазия тела желудка с признаками неактивного хронического воспаления.

В ходе ЭГДС мне сразу удали полиповидное образование,разве можно было его удалять, еще не зная что это за образование?Почему в гистологическом исследовании (в заключении) и выписном эпикризе не указали, что удалили полиповидное образование? Или это не важно? Полип и фовеолярная гиперплазия — это не предраковое заболевание? Какое лечение при этом необходимо? Может ли снова вырасти полип? Мой отец и бабушка умерли от рака желудка, это наследственное явление?

Читайте так же:  Сильные боли в низу живота у женщин при месячных