Меню

Гепатит с низкие тромбоциты как поднять

Оглавление:

Что означает низкий уровень тромбоцитов в крови и как его поднять

Каждый раз, когда мы сдаем кровь, ее исследуют на количество тромбоцитов. Это важнейшие клетки в организме, принимающие участие в свертывании крови. Если обнаружен низкий уровень тромбоцитов, врачи говорят о такой болезни, как тромбоцитопения.

Роль тромбоцитов

Тромбоциты – это бесцветные клетки в форме круглых или овальных пластинок, которые содержатся в крови человека и отвечают за функцию ее свертывания. Уровень тромбоцитов крови прямо влияет на ее вязкость и густоту. В норме уровень тромбоцитов должен составлять от 180 до 320 тысяч на 1 миллилитр крови, у женщин – от 150 до 380 тысяч соответственно.

В основном кровяные пластинки формируются в костном мозгу из клеток-предшественников – мегакариоцитов. На мембранах тромбоцитов содержатся рецепторы, при активации которых клетки могут становиться сферическими, образовывать выросты, соединяться друг с другом или фиксироваться на стенках сосудов, выделять в кровь различные биологически активные вещества.

Эти способности необходимы для:

Тромбоцитопения может развиваться по трем схемам:

  • Уменьшение числа мегакариоцитов или их полное отсутствие из-за нарушений работы селезенки, печени, щитовидной железы, костного мозга, интоксикаций, ВИЧ.
  • Повышенное разрушение тромбоцитов по причине иммунных и инфекционных заболеваний, из-за приема лекарств.
  • Нарушение распределения тромбоцитов и их задержка в селезенке.

Дефицит тромбоцитов чаще всего является последствием ряда инфекций:

  • герпес — заболевание кожи, поражающее область губ, носа, гениталий;
  • гепатит — при этой болезни происходит инфицирование печени, ее увеличение в размерах, воспаление;
  • ОРЗ, ОРВИ и другие вирусные заболевания;
  • мононуклеоз – острое вирусное заболевание, поражающее носоглотку, лимфоузлы, печень, селезенку;
  • системная волчанка и другие аутоиммунные заболевания, при которых организм принимает свои же клетки за патогены;

  • Болезнь Гоше — в крови отмечается малое количество тромбоцитов. При таком состоянии в организме наблюдается недостаточная активность фермента глюкоцереброзидазы, вследствие чего происходит деформация костей, нарушается работа почек, селезенки, легких, почек или мозга.
  • Онкологические заболевания крови и костного мозга.
  • Прием препаратов-антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови (Аспирин, Гепарин).

В большинстве случаев низкий уровень тромбоцитов никак не проявляется. Но некоторые признаки позволяют заподозрить болезнь:

  • Множественные подкожные кровоизлияния различного размера и формы после любых, даже незначительных, физических воздействий на мягкие ткани. При этом гематомы имеют различную окраску – от синих до зеленоватых, что говорит о разном времени их появления. Локализуются пятна большей частью на передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки, лице.
  • Обильные менструации и кровотечения между ними.
  • Кровоизлияния в глазах.
  • При случайном порезе нельзя остановить кровь.
  • Кровотечения из носа, горла, примесь крови в моче и кале.

к оглавлению ^

Чем опасен

  • Кровотечения внутренних органов.
  • Обильные месячные, ведущие к анемии (малокровию).

Низкое количество тромбоцитов, как правило, выявляется при анализе крови пациента. Если о заболевании стало известно на ранней стадии, его можно побороть без использования медикаментов, достаточно придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Если низкое количество тромбоцитов в крови обусловлено наличием в организме ВИЧ-инфекции, рекомендуется лечение Гамма-глобулином, анти-D глобулином, Преднизолоном, Дексаметазоном.

При сильной тромбоцитопении показано переливание тромбоцитарной массы и плазмы крови. Для снижения кровоточивости используют Этамзилат натрия, Тромбин, Адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, витамины, препараты железа. Для снижения проницаемости сосудов и подавления иммунных реакций назначаются глюкокортикостероидные гормоны, длительность лечения которыми составляет от 1 до 6 месяцев.

Если консервативная терапия препаратами неэффективна, обильность кровотечений и кровоизлияний не уменьшается, может выполняться операция по удалению селезенки – спленэктомия. Эта процедура дает до 80% излечений, особенно у молодых пациентов за счет уменьшения разрушения тромбоцитов и активизации их выработки костным мозгом.

Уровень тромбоцитов можно повысить, если употреблять продукты, которые богаты витаминами С и А, группы В, железом:

  • Зелень: шпинат, петрушка, укроп, лук-порей.
  • Овощи и корнеплоды: морковь, картофель, свекла, болгарский перец, авокадо, тыква.
  • Орехи: миндаль, арахис.
  • Мясные продукты: красное мясо, печень.
  • Яичный желток.
  • Сыр.
  • Дрожжи.
  • Фрукты и ягоды: шиповник, рябина обычная и черноплодная, яблоки, гранаты, бананы, абрикосы, дыня.
  • Гречневая крупа, бобы, блюда и выпечка из темной ржаной и цельной пшеничной муки.

Строго запрещено употреблять людям с низким уровнем тромбоцитов маринады, алкоголь, острые специи, морскую капусту, красный виноградный сок, огурцы, клюкву, вишни, лимон, черешни, помидоры.

При беременности

В первых двух триместрах тромбоцитопения в несколько раз повышает угрозу выкидыша, ведет к возникновению раннего гестоза (повышенной отечности с осложнениями развития плода). На последних месяцах беременности низкий уровень тромбоцитов свидетельствует об угрозе преждевременных родов и/или сильных кровотечений. По этой причине женщинам с хронической и труднокорректируемой тромбоцитопенией не рекомендуется беременеть.

Нормальный уровень тромбоцитов для детей зависит от возраста и составляет на 1 миллилитр крови:

  • от 100 до 420 тысяч у новорожденных;
  • от 150 до 350 тысяч у детей до года;
  • от 180 до 320 тысяч в возрасте от года.

Характерные признаки тромбоцитопении у ребенка схожи с симптомами у взрослых: синяки, кровотечения из носа и десен, изменения цвета мочи и кала, нарушения зрения, длительная кровоточивость ран.

Причины, вызвавшие понижение уровня тромбоцитов, чаще всего носят инфекционный характер, но встречаются и случаи, когда иммунная система матери производит антитела против тромбоцита плода. Часто низкий показатель тромбоцитов фиксируется у недоношенных детей, новорожденных с экстремально низкой массой тела, или при асфиксии во время родов и перед ними.

Народные средства

Эффективным средством для поднятия уровня тромбоцитов считается крапива. Использовать ее можно двумя способами:

  1. Смешать 50 миллилитров воды или молока с 1 столовой ложкой сока крапивы, принимать 3 раза в день перед едой.
  2. 10 грамм сухих листьев крапивы залить 200 миллилитрами кипятка и 3-5 минут варить на слабом огне. Настоять отвар в термосе 30 минут, процедить и пить по 100 миллилитров 3 раза в день перед едой.

Кунжутное масло хорошо поднимает тромбоциты, если пить его по 1 столовой ложке за 30 минут до еды. Длительность курса – 3-4 недели.

Как повысить уровень тромбоцитов

  • Как повысить уровень тромбоцитов
  • Как повысить количество тромбоцитов
  • Как уменьшить тромбоциты в крови

Причины понижения тромбоцитов в крови

Нормальное количество тромбоцитов зависит от пола и возраста человека. Например, у деток стандартный уровень варьируется от 150 до 450 тысяч ед/мкл, у мужчин – 200-400 тысяч ед/мкл, у женщин – немного ниже. Причем, у представительниц прекрасного пола количество тромбоцитов обычно снижается во время менструации или беременности, что всегда учитывают врачи. Кроме того, в течение суток допустимы физиологические колебания содержания таких клеток в крови в пределах 10%.

Медикаментозные способы повышения уровня тромбоцитов в крови

Поднять содержание таких клеток поможет прием некоторых лекарственных препаратов, например, «Содекора». В своем составе это средство содержит смесь настоев разнообразных лекарственных трав и пряностей. Но помните, использовать его можно только при назначении врачом, как, впрочем, и любые другие средства — самостоятельный прием медикаментов может нанести вред здоровью. Часто назначают также гормональные препараты вкупе с постельным режимом.

Народные средства, повышающие уровень тромбоцитов в крови

Среди растений, помогающих при тромбоцитопении, распространены белая и черная шелковица, черника, конский щавель, коричневый шиповник – все они улучшают показатели крови. При низком уровне тромбоцитов пейте чай из имбиря, плодов черемухи. Можно принимать настойку лапчатки прямостоящий. Но даже эти средства используйте только после консультации с врачом, так как лечение тромбоцитопении всегда индивидуально.

Как быстро повысить тромбоциты в крови народными средствами

Нарушение показателей в анализе крови является первым сигналом о возможных нарушениях в работе организма или развитии серьезных заболеваний. Пониженный уровень тромбоцитов особенно опасен тем, что кровь теряет свойство быстрой свертываемости в случае ранения. Даже небольшое повреждение тканей может привести к обильному кровотечению. В таком случае врач назначит соответствующее лечение и подскажет, как повысить тромбоциты в крови быстро.

Причины тромбоцитопении

Пониженный уровень тромбоцитов в крови у взрослого может быть следствием развития серьезного заболевания или носить временный характер. Например, недавнее лечение вирусных инфекций может дать эффект, разжижающий кровь. После отмены препаратов уровень пластинчатых клеток крови нормализуется, и лечение не потребуется. Однако, есть и тяжелые болезни, вызывающие снижение уровня тромбоцитов.

  • Поражение костного мозга нарушает процесс выработки клеток крови.
  • Болезни крови.
  • Количество тромбоцитов снижается в крови после химиотерапии, в этом случае ведется комплексное лечение. Пациенту следует соблюдать осторожность и всячески избегать травм и малейших кровотечений.
  • Длительное лечение простудных, инфекционных или вирусных заболеваний.
  • Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит и пр.).
  • Отравление токсическими веществами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами.
  • Недостаточное питание или голодание может оказать негативное влияние на все функции организма, в том числе и кроветворную.

Во время беременности у женщин может возникнуть нехватка тромбоцитов без видимых причин. Обычно снижение показателя не критическое и наступает в 3 триместре. Как поднять тромбоциты в крови дамам в интересном положении подскажет женский врач. Дефицит тромбоцитов в таком случае не лечится медикаментозно, а регулируется специальным питанием будущей мамы. Естественные роды при тромбоцитопении не противопоказаны и проходят нормально. А кесарево сечение или другое хирургическое вмешательство при низком количестве тромбоцитов может представлять угрозу.

Лечебная диета

Когда пациенты задаются вопросом, как поднять уровень тромбоцитов в крови, они часто слышат о корректировке питания. Это действительно самый простой и безвредный способ лечения тромбоцитопении. Однако следует помнить, лечебная диета оказывает повышающий эффект на количество тромбоцитов только в начальной стадии заболевания, когда отклонения не критические.

В серьезных случаях специального питания будет недостаточно и для лечения используют лекарственные средства.

Прежде всего, чтобы повысить уровень тромбоцитов в крови рекомендуется исключить продукты, негативно влияющие на процесс кроветворения и разжижающих кровь (имбирь, оливковое масло и пр.). Полностью исключается алкоголь и любые блюда и коктейли его содержащие. Также под запрет попадает высококалорийная пища, продукты жареные в кляре и во фритюре, уличный фаст-фуд и пр.

Главный продукт, увеличивающий количество тромбоцитов и других клеток крови это мясо. Предпочтение лучше отдать говядине, то есть красному мясу, но не стоит забывать о мясе индейки, курицы и кролика. Вегетарианцам на время лечения врачи рекомендуют отступиться от принципов и включать в рацион достаточное количество мяса и другой животной пищи для поддержания здоровья. Пациентам, соблюдающим пост, также следует прекратить ограничивать себя в животной пище.

Рацион пациента для увеличения уровня тромбоцитов должен включать в себя:

  • Мясо, субпродукты
  • Морскую рыбу, морепродукты
  • Куриные и перепелиные яйца
  • Гречневую и рисовые крупы
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица и пр.)
  • Орехи, особенно грецкие и фундук
  • Тыкву, свеклу, дыни, зерна граната
  • Свежую зелень (петрушку, укроп и пр.)
  • Зеленый чай
  • Минеральную воду без газа (не менее 1,8 литра)

Врачи рекомендуют дополнять лечение правильным питанием и включать в рацион и полезную растительную пищу, особенно продукты, богатые железом и витаминами А, В12 и С. Следует максимально увеличить потребление свежих овощей и фруктов, а также соков-фреш и смузи из них. При этом пакетированные соки и нектары категорически запрещены. Также не рекомендуется использование полуфабрикатов и готовых соусов промышленного производства (майонез, кетчуп, пельмени и пр.). Поднимать количество тромбоцитов может только свежая еда, в то время как полуфабрикаты богатые пищевыми и вкусовыми добавками оказывают угнетающее воздействие на системы организма.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия с использованием специальных препаратов применяется при значительных отклонениях от нормы. При небольших колебаниях показателя тромбоцитов врачи обычно рекомендуют специальную диету или щадящие средства на растительной основе. Часто перед тем, как увеличить количество тромбоцитов медикаментозно, пациенту назначается прием курса витаминов для стимуляции основных функций организма. Часто применяемые средства:

  • «Дицинон» (Этамзилат) представляет раствор для внутривенного введения. Гомеопатическое средство оказывает стимулирующее действие на выработку клеток костным мозгом. Положительный эффект лечения заметен уже через 5-15 минут после введения препарата. Раствор отпускается по низкой цене и доступен в аптеках, имеет ряд противопоказаний.
  • «Преднизолон» выпускается в таблетках и является стероидным гормоном. Количество тромбоцитов начнет увеличиваться в течение недели. Препарат доступной ценовой категории.
  • «Иммуноглобулин» в ампулах содержит вещества, стимулирующие иммунную систему организма, в том числе выработку клеток крови. После курса использования препарата анализ крови показывает уровень тромбоцитов, повышенный до 75% от начального уровня. Лекарство имеет высокую цену и широкий ряд противопоказаний.

Способы, как поднять тромбоциты после химиотерапии несколько отличаются от обычного лечения. В отдельных случаях показатель падает до уровня 20×10 9 /л (при норме для взрослых 180–350×10 9 /л) и пациентам назначается переливание тромбоцитарной массы. Также для лечения пониженного уровня тромбоцитов используются некоторые препараты после консультации с онкологом.

Народная медицина

Действенность многих проверенных временем бабушкиных средств сегодня подтверждают научные исследования. Повысить количество тромбоцитов в крови можно при помощи травяных настоек и отваров. Главным условием является отсутствие в рецепте спирта или спиртосодержащих ингредиентов, они категорически противопоказаны.

Хорошо зарекомендовал себя травяной гемостатический сбор: 1 часть цветов ромашки, 2 части пастушьей сумки, 2 части листьев перечной мяты заливают 250 мл холодной воды. Смесь ставят на огонь и варят после закипания в течение 15 минут. Охлажденный отвар принимают внутрь по 100 мл дважды в день.

Повышает количество тромбоцитов крапива, используют крапивный сок свежего растения или готовят отвары из сухих листьев. Полезно добавлять в чай плоды шиповника, вербены, тысячелистника, листья и плоды земляники. Также для лечения используется льняное и кунжутное масло.

Падение количества тромбоцитов серьезное патологическое состояние, которое нельзя игнорировать. При тяжелом состоянии и серьезном отклонении от нормы пациенту грозят внутренние и внешне кровотечения, и даже летальный исход. Медикаментозное лечение, воздействие народными средствами и специальное питание позволяют нормализовать низкий показатель тромбоцитов и избежать негативных последствия тромбоцитопении.

Как поднять уровень тромбоцитов в крови естественным способом

Тромбоциты — это форменные элементы крови, основной функцией которых является создание сгустков крови, необходимых для остановки кровотечения. Причины пониженного объема тромбоцитов (тромбоцитопения) обусловлены различными факторами, среди которых можно упомянуть беременность, пищевую аллергию, химиотерапию и лихорадку денге. Если анализы выявят у вас тромбоцитопению, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Под наблюдением врача вы сможете попробовать поднять уровень тромбоцитов, используя натуральные средства.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Низкий уровень тромбоцитов в крови: чем опасно состояние

Кровь человека состоит из жидкой фракции, так называемой плазмы, и особых клеток — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, которые выполняют строго определённые функции, жизненно важные для организма. Количественное их содержание также влияет на здоровье — оно должно быть в пределах высчитанных норм. Причём опасно как повышение, так и снижение их числа. Иногда приходится сталкиваться с тромбоцитопенией, то есть низким содержанием тромбоцитов в крови. Чем это опасно и как лечить подобное состояние?

Что такое тромбоциты, их роль в организме человека

Тромбоцитами называют особые клетки, содержащиеся в крови человека, основной функцией которых является обеспечение её свёртываемости. Они представляют собой небольшие пластинки или диски диаметром примерно 0,003 мм. Обеспечение свёртываемости не единственная функция этих телец, дополнительно они контролируют следующие процессы:

  • формирование и поддержка иммунитета;
  • перенос биологически активных веществ;
  • поддержание эластичности и питания кровеносных сосудов.

Тромбоциты всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы остановить кровотечение путём образования тромба

Нормы содержания тромбоцитов варьируются в зависимости от возрастных особенностей.

Таблица: нормы содержания тромбоцитов

Такой значительный разброс в показателях связан с тем, что уровень тромбоцитов в крови человека не является постоянным и может меняться в зависимости от различных внешних и внутренних факторов. К тому же их уровень у женщин и у мужчин отличается.

Характерные симптомы снижения тромбоцитов в крови

Важной функцией тромбоцитов является обеспечение свёртываемости крови (гемостаз), поэтому возникновение обильных, плохо останавливающихся кровотечений напрямую свидетельствует о низком количестве этих кровяных телец. Такое состояние называют тромбоцитопенией.

Значимыми признаками, характерными для дефицита тромбоцитов, по которым возможно заподозрить неладное, являются следующие:

  • Пурпура, или болезнь Верльгофа, — точечные безболезненные кровоизлияния, выраженные в виде небольших пятнышек на коже. Пурпура тромбоцитопеническая — это заболевание, которое характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек
  • Кровотечения. Носовые кровотечения, кровоточивость дёсен являются основанием для подозрения на тромбоцитопению. Это связано с тем, что слизистая носа и рта обильно снабжена сетью мелких сосудов, которые вследствие патологии приобретают повышенную ломкость.
  • Кровь в моче. При тромбоцитопении моча может приобретать красноватый оттенок. Однако это происходит при выраженной степени недуга, при лёгкой форме кровь в моче можно обнаружить лишь при инструментальном обследовании.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов не может однозначно свидетельствовать о низком количестве тромбоцитов в крови, а лишь косвенно указывает на возможную патологию.

Видео: тромбоцитопеническая пурпура

С помощью какого анализа определяют уровень тромбоцитов в крови

Наиболее достоверным методом выявления тромбоцитопении является общий анализ крови (ОАК). С помощью него можно с высокой точностью определить количество тромбоцитов.

Кровь для исследования берут из безымянного пальца. Важно отметить, что анализ проводится утром, натощак. За сутки до обследования не рекомендуется употреблять алкоголь и курить. Сам забор крови занимает минимальное время (2–3 минуты), а результаты, как правило, становятся известными на следующий день.

Причины снижения уровня тромбоцитов в крови

Сама по себе тромбоцитопения не является болезнью в обычном понимании. Как правило, недостаточность тромбоцитов в крови возникает по причине следующих заболеваний:

  • онкологических заболеваний кровеносной системы (лейкозов);
  • вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита, герпеса, мононуклеоза);
  • ДВС-синдрома (расстройства гемостаза сложного генеза);
  • тромбоцитопенической пурпуры и иных аутоиммунных состояний;
  • позднего гестоза у беременных;
  • проведённой химиотерапии.

При этом понижение уровня тромбоцитов в крови не всегда является свидетельством тяжёлой патологии.

К примеру, у беременных, особенно в третьем триметре, часто наблюдается тромбоцитопения, вызванная увеличением объёма циркулирующей крови, которая проходит самостоятельно после родоразрешения.

Снижение уровня тромбоцитов может наблюдаться также после приёма некоторых лекарств, во время обильных кровотечений и месячных. Данные причины являются физиологическими и не требуют какой-либо коррекции.

Видео: почему падает уровень тромбоцитов

Как нормализовать уровень тромбоцитов в крови

Для лечения тромбоцитопении используют разные методики, выбор которых напрямую зависит от причин, вызвавших патологию.

Медикаментозная терапия

  • Для лечения тромбоцитопении при аутоиммунных заболеваниях широко используются глюкокортикостероиды, гормональные препараты, которые не позволяют антителам воздействовать на тромбоциты. Приём Преднизолона является «золотым стандартом» при лечении пурпуры. В большинстве случаев при тромбоцитопенической пурпуре назначают Преднизолон
  • Иммунодепрессанты также используются в терапии аутоиммунных состояний, но только в случае, когда лечение гормонами не принесло результатов. Такие препараты, как Азатиоприн и Винкристин подавляют активность антител, что позволяет поддерживать уровень тромбоцитов на приемлемом уровне. Винкристин понижает уровень антитромбоцитарных антител

Рацион при тромбоцитопении должен быть полноценным и сбалансированным. Из питания следует исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами (специи, клубнику, шоколад, мёд и т. п.).

Изменение образа жизни

Курение, алкоголь негативно воздействуют на весь организм, в том числе на состав и качество крови. Лечение тромбоцитопении не будет эффективным без отказа от этих вредных привычек.

Народные методы

В качестве поддерживающей терапии хорошо использовать народные методы:

  • Отвар шиповника. Листья и плоды растения содержат большое количество витамина C. Употребление настоев из них хорошо влияют на защитные функции организма. Сырьё заливают горячей водой из расчёта 1 ст. л. плодов или листьев на стакан. Доводят до кипения и держат на маленьком огне 20–30 минут. Закрывают крышкой и дают постоять до остывания.
  • Кровоостанавливающий сбор. По 40 г мяты и пастушьей сумки в сухом виде настаивается на водяной бане с 20 г ромашки, после чего употребляется внутрь по 1 стакану дважды в день.
  • Крапива и молоко. Сок крапивы смешивают с молоком в пропорции 1:1. Принимают единожды в день по 100 мл с недельным перерывом между курсами.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов при низком уровне тромбоцитов

Видео: как повысить уровень тромбоцитов

Прогнозы и осложнения

Прогноз тромбоцитопении зависит от заболевания или состояния, его вызвавшего. Так, если её вызвали физиологические причины, то он благоприятен, показатель тромбоцитов вернётся в норму. В случае аутоиммунных заболеваний прогноз серьёзен и зависит от стадии патологического процесса, адекватности и своевременности лечения. Онкология крови имеет плохие прогнозы, пятилетняя выживаемость составляет не более 10–12 процентов.

Основным и серьёзным осложнением тромбоцитопении может быть внутреннее кровотечение, которое без отсутствия экстренной помощи может вызвать летальный исход.

Профилактика понижения уровня тромбоцитов в крови

Специфической профилактики состояний, связанных с возникновением большинства причин тромбоцитопении, не существует. К основным рекомендациям следует отнести соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, двигательную активность, правильное питание), что значительно улучшает состояние здоровья и минимизирует риск возникновения различных заболеваний.

Тромбоцитопения — состояние, вызванное целым комплексом причин как безобидных, так и опасных для жизни и здоровья. Лечение во многом зависит от того, что вызвало патологию, а в ряде случаев оно и вовсе не требуется.

Гепатит С + низкий уровень тромбоцитов

Пациента выписывают из гематологии при очень низком уровне тромбоцитов в крови. При выписке этот уровень стал еще ниже, чем до нее. Боятся/не берутся лечить? Какова картина по этим анализам?

Анализы подтвердили Гепатит С. Лечение не начинают, пока не поднимутся тромбоциты, уровень тромбоцитов при этом поднять не удалось (переливали кровь, плазму), на выходе результат еще ниже чем до госпитализации: 13 г/л против 11 г/л. Хотелось бы узнать ваши комментарии по этому поводу. Как поднять уровень тромбоцитов?

Тромбоцитопения — причины низких тромбоцитов в крови

Различные заболевания кровеносной системы, при которых общее число тромбоцитов ниже нормы, объединены общим названием — тромбоцитопения. Физиологическая норма содержания количества тромбоцитов у человека в среднем составляет 180 — 400 х 10 9 /л. Патологические нарушения в тромбоцитарной системе, особенно количественное снижение числа тромбоцитов, могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии). С их помощью происходит соединение (агрегация) тромбоцитов друг с другом и фиксация (адгезия) к стенке сосудов в местах повреждения последних. Они прилипают и к нитям фибрина, освобождая при этом фермент тромбостенин, что приводит к уплотнению и скручиванию нитей.

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  • иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%. Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 10 9 /л.

Патологические нарушения тромбоцитарной системы могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Механизм развития тромбоцитопении

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B 12 . Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

  • Нарушении распределения кровяных пластинок

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Некоторые виды тромбоцитопении

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

  • Аллоиммунные, возникающие в результате разрушения тромбоцитов при несовместимости групп крови и при наличии антитромбоцитарных антител.
  • Трансиммунные — в этом случае готовые аутоантитела от матери, болеющей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту к плоду.
  • Гетероиммунные , которые связаны с появлением в организме нового антигена или поражением вирусом белковой структуры кровяных пластинок, в результате чего организм вырабатывает против них антитела.
  • Аутоиммунные — организм вырабатывает антитела на белок тромбоцитов, ошибочно принимая его как чужеродный (аутоиммунная тромбоцитопения). Они могут возникать при онкологии, системных аутоиммунных заболеваниях, при краснухе, герпесе, ВИЧ, при приеме некоторых лекарственных средств.

Тромбоцитопеническая пурпура

Как симптоматическая форма заболевание встречается при лимфогрануломатозе, гепатитах, хронических системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и др.), лимфолейкозе, лимфоме и др.

В тех случаях, когда причинные первичные заболевания отсутствуют или их установить не удается, ставят диагноз самостоятельная, или идиопатическая тромбоцитопения, которую называют также тромбоцитопенической пурпурой. Хронические формы называют болезнью Верльгофа. Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения составляет примерно 95% всех заболеваний с этим синдромом.

В зрелом возрасте они протекают в основном хронически и в 5% заканчиваются смертельным исходом в результате возникших кровотечений или геморрагических инсультов (кровоизлияние в мозг). Заболевание чаще поражает людей в молодом возрасте, особенно женщин. Идиопатическая тромбоцитопения у детей встречается преимущественно в острой форме. В 75% случаев она заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы тромбоцитопении

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

  • подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
  • элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
  • локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
  • кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
  • кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
  • очень редко бывает незначительное увеличение селезенки — это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
  • рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Низкие тромбоциты при беременности и у детей

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности — к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Основные принципы лечения

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

Читайте так же:  Чем лечить ребенка 2 года при первых признаках простуды