Меню

Дистальный хронический гастрит

Оглавление:

Что такое рефлюкс гастрит?

16 ноября 2016, 12:57 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 9,153

Одним из наиболее распространенных видов гастрита является хронический рефлюкс гастрит. Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка, что развивается из-за заброса элементов переработанной еды (химуса) вместе с желчью, что содержится в кишечнике, из 12-перстной кишки вверх в орган. Заболевание плохо поддается лечению, из-за чего практически всем больным приходится сидеть на специальной диете всю жизнь.

Чем характеризуется?

Рефлюксный дистальный гастрит — заболевание, что характеризуется забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, отчего развивается воспаление стенок дистального отдела органа. Обычно патология не сопровождается болезненными ощущениями на ранних этапах развития, что обусловливает запущенность болезни при обращении к врачу. Извержение еды с желчной жидкостью в желудок является отклонением в работе пищеварительного тракта.

Желчь крайне агрессивно воздействует на другие органы из-за большой концентрации кислот, солей и ферментов, что вырабатываются в кишечнике. Желудочные стенки не рассчитаны на взаимодействие со щелочным составом, отчего начинается воспаление, которое довольно быстро перерастает в хроническое. Терапия патологии может быть только комплексной. Несмотря на пройденное лечение, пациенту часто показана диета, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Виды рефлюкс гастрита

Болезнь разделяют на несколько разновидностей по месторасположению и характеру повреждений желудочных стенок:

  1. Поверхностный рефлюкс гастрит — весьма опасная болезнь, что нередко преобразуется в онкологию. Заболевание развивается, когда в полость органа происходит постоянное извержение желчной жидкости. Это приводит к уничтожению стенок желудка на клеточном уровне. Организм так устроен, что на смену мертвым тканям формируются новые, но в этом случае происходит усиленная выработка клеток. Они являются лишними и свободными, так как ткани в них не нуждаются. Со временем такие клетки могут преобразоваться в раковые.
  2. Эрозийный вид гастрита проявляется в виде сильных болезненных ощущений. Заболевание развивается при гиперчувствительности эпителиальной ткани, когда несколько забросов желчи приводит к появлению первых эрозий. Если немедленно не начать лечение, болезнь поражает почти весь орган.
  3. Атрофический дистальный желчный гастрит является наиболее опасным типом болезни, так как со временем практически все стенки желудка атрофируются, отчего они уязвимы даже перед желудочным соком, что в обычных условиях является безопасным для стенок органа.
  4. Катаральный рефлюкс гастрит сопровождается глубоким разрушением стенок органа. При этом появляется отечность. Со временем развивается дистрофия эпителия.

Дуоденальный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

  • билиарный рефлюкс гастрит — патология, что сопровождается нарушением функциональности желчных протоков и желчного мешка, когда под воздействием неких факторов их клапаны атрофируются, что приводит к извержению большого количества желчной жидкости в кишечник и желудок;
  • дуоденальный рефлюкс (из кишечника).

Гастрит также классифицируют на:

  • очаговый — характеризуется локальным поражением органа;
  • диффузный — болячки поражают все желудочные стенки в равной мере.

Заболевание разделяют на:

Основные причины

Рефлюксный гастрит из-за патогенеза называют также дуодено-гастральным рефлюксом. Физиологически патология объясняется 3 причинами:

  • недостаточность привратника, что разделяет желудок и 12-перстную кишку, отчего он не закрывается полностью после эвакуации еды с желудка, и она может попасть обратно;
  • непроходимость 12-перстной кишки, из-за чего в ней создается среда повышенного давления, что выталкивает содержимое в желудок;
  • гастропоз (опущение желудка), когда органы располагаются одноуровнево, что способствует рефлюксу.

В желудок извергается не только содержимое кишечника, но и желчь (билиарный рефлюкс гастрит), панкреатический сок т.д. Они раздражают стенки желудка, разрушая защитную слизь. Дуодено-гастральный рефлюкс относится к химическим патологиям (класс С). Точно определить, какие факторы спровоцировали заболевание, врачи не могут, но выделяют основные, которые, вероятней всего, способствуют развитию патологических процессов, что ведут к гастриту:

  • плохое питание (еда «на ходу», всухомятку, большое количество кофе в рационе, жаренные и соленые блюда);
  • стрессы и психоэмоциональные нарушения (работа клапана, что разделяет желудок и кишечник, регулируется вегетативной нервной системой, что в стрессовых для нее ситуациях дает сбой, отчего может развиваться недостаточность сфинктера);
  • наследственная предрасположенность;
  • патологические процессы в 12-перстной кишке;
  • оперативное вмешательство (плохо проведенная процедура, грубые рубцы, спайки и т. д.);
  • врожденное нарушение работы клапана.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Начальные этапы развития заболевания могут протекать бессимптомно. По мере развития рефлекторного гастрального рефлюкса симптомы нарастают и проявляются чаще. Необязательно наличие всех симптомов, большинство из них являются редкими. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику. Признаки гастрита:

  • изжога;
  • отрыжка горечью (главный признак дуодено-гастрального рефлюкса);
  • упадок сил;
  • вялость;
  • тошнота после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • горечь в ротовой полости;
  • нарушения стула (запоры сменяются поносами);
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • резкое снижение массы тела;
  • острая боль в районе солнечного сплетения (вероятней всего, начали образовываться язвы);
  • налет на языке.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Определить заболевание по симптомам в этом случае нельзя. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации врач может предположить гастрит, но проведение диагностических процедур обязательно, так как рефлюкс гастрит отличается от других видов, в том числе и необходимыми терапевтическими процедурами. Поэтому важную роль играют именно инструментальные методы диагностики.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Инструментальные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ФГДС или гастроскопия;
  • биопсия и гистологический анализ биопата;
  • рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
  • суточный мониторинг кислотности желудка.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение рефлюкс гастрита отличается от терапии других видов гастритов. Оно является комплексным и направлено на купирование симптомов, устранение воспалительного процесса и причины патологии. Терапия включает в себя такие направления:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение (в крайних случаях).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Вылечить дистальный дуодено-гастральный рефлюкс невозможно без использования лекарств:

  • терапии замещения ферментов («Фестал», «Креон» и т. д.);
  • медикаменты, что угнетают секрецию соляной кислоты («Ранитидин»);
  • препараты, что защищают слизистые органа («Де-нол»);
  • лекарства от рвоты («Метоклопрамид»);
  • антибиотики и противомикробные средства (в случае хеликобактерного заражения);
  • прокинетики для перистальтики («Мотиллиум);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антациды («Маалокс);
  • пребиотики («Линекс»);
  • урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»);
  • препараты, что купируют боли («Но-шпа»).

Вернуться к оглавлению

Народными способами

Терапия народными средствами не может проводиться самостоятельно.

Необходимо обязательно проконсультироваться у врача, так как растительные компоненты могут не только помочь, но и навредить. Целители рекомендуют лечение дистального рефлюксного гастрита отварами, настоями и сборами, где используется целительная трава:

  • настой ромашки;
  • сок одуванчика;
  • корень сельдерея;
  • аптечные сборы (например, мята, тысячелистник, зверобой). Травы можно заготовить самостоятельно, но это слишком сложно, учитывая небольшую стоимость сбора из аптеки.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть использованы, как единственное лечение, но они могут ускорить процесс выздоровления пациента. При обострении болезни физиотерапию не рекомендуют, но при заживлении язв и других образований или в стадии «спящего» заболевания больному показан фонофорез или электрофорез. Терапевтический курс обычно состоит из 10−14 процедур.

Диета при дистальном рефлюкс гастрите основана на следующих принципах:

  • 5−6 приемов пищи в день;
  • ограничения количества соли;
  • отказ от раздражающей пищи;
  • ограничение кофеиносодержащих напитков;
  • употребление только тех медикаментов, что назначил врач после обнаружения рефлюкс гастрита (от любого заболевания).

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и профилактика

Если заболевание не лечить, это чревато опасными последствиями:

  • очаговые кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • рефлекторный ларингоспазм и т. д.

Профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных нарушений. Полезно заниматься спортом и отдавать предпочтение активному отдыху. Не следует тянуть с визитом к врачу при обнаружении симптоматики заболевания, ведь ранняя диагностика повысит эффективность лечения.

Дистальный эзофагит симптомы и лечение

Неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки приводят к тому, что современный человек сталкивается с рядом неприятных заболеваний желудочно-кишечного тракта, одно из которых – дистальный эзофагит. Это заболевание обычно сопровождает ряд других нарушений в работе желудка и пищевода. Не существует одной принятой классификации, однако, выделяют несколько видов дистального эзофагита, например, эрозивный, механический, острый, хронический и другие.

Читайте так же:  Понос и боль в животе ниже пупка

Причины возникновения дистального эзофагита

Дистальный эзофагит (острый или хронический) — воспалительный процесс в пищеводе, а, точнее, его дистальной части. У большинства больных выступает в качестве сопутствующего заболевания. Эзофагит может возникнуть как следствие химических, термических или механических воздействий на слизистую пищевода, часто сопровождает такие инфекции, как дифтерия, скарлатина, корь, грипп, может иметь аллергическую природу.

Провоцирует появление воспаления прием лекарственных, химических препаратов или алкоголя. Также эзофагит может стать следствием расстройств нервной системы.

Самой распространений причиной эзофагита является попадание на стенки пищевода содержимого желудка из-за нарушения закрывающей функции кардиального отдела желудка. Дистальный эзофагит может являться симптоматикой опухоли пищевода, доброкачественной или злокачественной.

Основные симптомы и методы диагностики

Заболевание проявляется частой отрыжкой, дисфагией (затрудненным глотанием), болями в грудной области, ощущением жжения. Может сопровождаться слабостью и нервозностью. Симптомы могут возникать в лежачем положении и исчезать в вертикальном.

В 40% случаев дистальный эзофагит может протекать бессимптомно. Чтобы правильно поставить диагноз, лечащий врач должен назначить рентгенологическое исследование и эндоскопию.

С помощью рентгенографии можно не только установить наличие заболевания, но и определить его основную причину, а эндоскопия пищевода позволит определить, на какой стадии находится заболевание, сопровождается ли оно возникновением язв и эрозий. Также дополнительно могут быть назначены внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая установить уровень кислотности в пищеводе, выявление клиренса пищевода, манометрия, которая выявляет наличие нарушений функционирования пищевода и желудка, и радионуклеидный метод.

Лечение и профилактика дистального эзофагита

Для успешного лечения дистального эзофагита необходимо устранить первопричину воспаления – раздражитель пищевода (если она достоверна установлена).

Больным предписывается специальная диета, состоящая из желеобразных, обволакивающих блюд и растительного масла, параллельно проводится лечение основного заболевания. Пища должна быть легкоусвояемой, теплой, чтобы слишком низкие или высокие температуры не могли навредить пищеводу. Очень полезно принимать настои ромашки и шиповника.

Продукты, которые раздражающе действуют на слизистую, необходимо полностью исключить. К ним относятся алкоголь, кофе, пряности, шоколад, жирные, жареные, копченые, маринованные, кислые блюда. Нужно отказаться и от курения.

Питаться следует по определённым правилам: нельзя есть на ночь, ложиться после еды, наклоняться, спать необходимо полусидя, чтобы препятствовать попаданию в пищевод содержимого желудка.

Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты, которые благотворно скажутся на функционировании нижнего сфинктера пищевода и уменьшат уровень кислотности. Для того чтобы устранить причины воспаления, часто назначаются противогрибковые и обволакивающие препараты, антациды и спазмолитики. Хорошо помогают грязелечение и амплипульстерапия.

Профилактикой эзофагита выступает отказ от чрезмерного употребления алкоголя, соленой и острой, жирной, жареной и другой пищи, которая может оказывать раздражающее действие на слизистую. Следует избегать переедания, так как частой причиной эзофагита является пищеводный рефлюкс вследствие перерастяжения желудка. Также спровоцировать появление эзофагита может прием некоторых сильнодействующих препаратов, поэтому перед употреблением тех или иных лекарств нужно посоветоваться с врачом.

Кроме того, следует помнить, что эта болезнь может быть следствием сильных нервных расстройств, поэтому надо тщательно следить за своим состоянием, помня о том, что развитие эзофагита может привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства. При хроническом течении болезни может наблюдаться даже сужение пищевода, приводящее к невозможности нормально глотать пищу.

Таким образом, дистальный эзофагит – неприятное состояние, сопровождающее ряд нарушений работы желудка и пищевода, однако, от него можно избавиться, вылечив основное заболевание и применив терапию в сочетании с соответствующей диетой.

Дистальный гастрит, его эрозивная и хроническая формы

Такое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, как гастрит, имеет очень много разновидностей. Все они различаются как по форме поражения пищеварительного органа и длительности протекания болезни, так и по расположению в определённых его отделах.

Эта форма гастрита представляет собой воспалительные повреждения, которые происходят в самых дальних, дистальных отделах желудка. По данным медицинской статистики эта разновидность болезни чаще всего поражает жителей мегаполисов, преимущественно мужскую часть населения.

Причиной этого является злоупотребление крепкими алкогольными напитками, курение, часто возникающее психоэмоциональное перенапряжение, нерациональное питание с преобладанием в пище острых, жирных, солёных блюд, склонность вместо посещения врача заниматься самолечением с назначением себе большого количества антибиотиков и нестероидных препаратов. Для того, чтобы своевременно распознать начинающееся заболевание и принять необходимые меры, следует знать основные признаки, сопутствующие дистальному гастриту:

  • После приёма пищи могут или появляться, или исчезать болевые ощущения в районе эпигастрия;
  • Зачастую происходит резкая потеря веса;
  • Аппетит значительно снижен;
  • В зависимости от того, на фоне какой кислотности (повышенной или пониженной) возник дистальный гастрит, всегда сопровождающая его отрыжка может носить тухлый или кислый привкус;
  • Постоянное вздутие живота, сопровождающееся излишним метеоризмом;
  • Чувство тяжести в животе, постоянное подташнивание и зачастую возникающие рвотные позывы.

Эти тревожные признаки дают возможность заподозрить начинающийся дистальный гастрит и срочно обратиться к специалисту для прохождения подтверждающей диагностики.

Эрозивный дистальный гастрит

Если при этом воспалительном заболевании желудка на слизистой оболочке дистального его отдела при проведении ФГДС обнаруживаются многочисленные, имеющие язвоподобную структуру и склонные к кровотечению дефекты, это значит, что болезнь приняла более сложную и труднее поддающуюся лечению форму – эрозивный гастрит.

По степени сложности эрозивную разновидность этого заболевания можно приравнять к язвенной болезни. Единственное отличие будет в том, что в этом случае при заживлении этих поражений не образуются рубцы. В том случае, если не начато своевременное лечение, в рвотных и каловых массах заболевшего человека появляются кровянистые выделения, что говорит о внутреннем кровотечении.

Хронический дистальный гастрит

Болезнь может протекать в 2-х формах: хронической и острой. Хроническая стадия является наиболее опасной и труднее излечимой для человека. При ней периоды ремиссии заболевания сменяются частыми обострениями.

Дистальный гастрит в случае нахождения в хронической стадии должен постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы при начинающемся обострении как можно быстрее начать своевременное лечение и не допустить прогрессирования болезни.

Лечение дистальной формы этого воспалительного заболевания желудка назначается только лишь специалистом после того, как получено подтверждение наличия именно этой формы заболевания при помощи специального диагностического исследования. Только в этом случае имеется шанс навсегда избавить пациента от неприятных симптомов этой болезни.

И хотя у многих есть привычка следовать советам друзей и знакомых, переболевших этой болезнью, стоит помнить, что любое самолечение при такой разновидности гастрита не только не принесёт желаемых результатов, но и способно оказать значительный вред всей пищеварительной системе, а также привести к непоправимым последствиям в виде неизлечимых заболеваний ЖКТ.

Гастрит дистального отдела желудка

Дистальный отдел желудка включает антрум (преддверие), пилорический канал и сфинктер привратника, через который пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь проходит измельчение и образование полужидкого пищевого комка. Дистальный поверхностный гастрит — это воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка или пилорусе.

В антральном отделе пища механически измельчается, перемешивания до однородной консистенции — жидкой или полужидкой. Сфинктер пилоруса открывается из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки соляной кислотой — в этой части желудка секретируется больше щелочной слизи. Соляная кислота, которая попала в двенадцатиперстную кишку с едой, влияет на рецепторы слизистой и способствует закрытию сфинктера. Дальше дуоденальный сок нейтрализует кислоту, и сфинктер снова открывается. Потому активность данного отдела желудка зависит от объема и состава пищи, кислотно-щелочного баланса, температуры и состояния отдельных элементов желудка.

Дистальный эрозивный рефлюкс гастрит: сопутствующие факторы

Патологии привратника могут нарушить пищеварение и спровоцировать дистальный эрозивный рефлюкс гастрит — попадание содержимого кишечника в желудок. Дисфункции пилоруса сопутствует несколько факторов:

  1. Нарушение кровоснабжения органа из-за стрессов и спазма аорты.
  2. Увеличение лимфатических узлов на фоне хронических инфекций.
  3. Плохая функция поджелудочной железы и печени.

После удаления желчного пузыря чаще всего возникает заброс желчи в желудок, что травмирует слизистые оболочки.

Чем может быть вызван очаговый дистальный гастрит

Очаговый дистальный (антральный) гастрит — это локальное воспаление, вызванное дисбалансом двух сред: агрессивной или кислой и нейтрализующей — щелочной. Выработка кислоты для расщепления белков стимулируется выработкой гормона гастрина при активности рецепторов блуждающего нерва. Вторая — секретируется эндокринными клетками слизистой оболочки, и нужна для подавления кислотности и функции пилорического сфинктера.

Блуждающий нерв выходит из черепа, проходит по мышцам шеи, входит в грудную клетку и спускается по аорте к диафрагме. Главная дыхательная мышца склонна к спазмам при высоком уровне стресса современной жизни. В результате функция блуждающего нерва может быть угнетена, если нерв защемляется на уровне шеи, груди или диафрагмы.

Поверхностный дистальный гастрит типа А и катаральный гастрит типа В

Поверхностный дистальный гастрит типа А связан с растяжением и раздражением стенок желудка. Соляная кислота перестает нормально вырабатываться, сфинктер пилоруса не получает достаточно стимуляции. Наступает застой в желудке, тяжесть, тошнота, вздутие живота. Кислотная среда дезинфицирует среду желудка, а при ее снижении развиваются инфекции, в том числе Helicobacter pylori.

Читайте так же:  Распад опухоли кишки

Дистальный гастрит типа В образуется при переизбытке соляной кислоты. Ее синтез стимулируется гормоном гастрином. Количество кислоты растет при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, курении, стрессах, преобладании острых, жирных, соленых продуктов в рационе, а также после антибиотикотерапии. Острому воспалительному процессу соответствует дистальный катаральный (пищевой) гастрит. Часто патологии способствует прием острых блюд, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Признаки дистального эрозивного гастрита

Основные признаки воспаления слизистой дистального отдела:

  • Боли после еды в эпигастральной области.
  • Снижение массы тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Отрыжка гнилым или кислым (в зависимости от кислотности желудка).
  • Вздутие живота.
  • Чувство тяжести, тошнота и рвота.

Признаки, которые появляются и исчезают на время, указывают на начало дистального гастрита. Патологию необходимо лечить на ранней стадии.

Постоянное воздействие агрессивных факторов наряду с плохим кровоснабжением слизистой приводит к развитию эрозий. При прогрессировании болезни на слизистой обнаруживаются участки с кровотечениями. По степени сложности эрозийный процесс приравнивается к язвенной болезни, но после него не образуются рубцов. Опасное осложнение — появление рвоты в кале и крови.

Дистальный эрозивный бульбит или гастрит провоцируется ожогами слизистой оболочки. Хеликобактер проживает постоянно в железистом эпителии пилорического отдела и избыточно нейтрализует кислую среду гидроксидом аммония. Вещества, выделяемые бактерией, способствуют синтезу аммиака.

Симптоматическая терапия позволяет снять боль, улучшить пищеварение, но не устраняет причину болезни. Потому развивается хронический рецидивирующий дистальный гастрит, который напоминает о себе обострениями. Они могут быть связаны с употреблением алкоголя, жирной пищи, перееданием, изменением погоды, стрессами. Хронизация процессов происходит у больных с патологиями желчного пузыря, ваготоническими симптомами (тахикардией, рвотой).

Лечение дистального острого или хронического гастрита

Лечение дистального острого или хронического гастрита зависит от причины заболевания, симптомов и общего самочувствия больного и типа патологии: понижения секреторной функции или ее сохранении. Если пострадала выработка ферментов, то терапия направляется на регенерацию слизистых оболочек:

  • Повышение секреторной функции желез (эуфиллин).
  • Улучшение трофических процессов (леводопа).
  • Ускорение метаболизма (липолиевая кислота, никотинамид, рибофлавин, цитохром С).
  • Восстановление активности клеток (кальций, панангин).

Назначаются препараты с анаболической функцией, такие как оротат калия. Антиоксиданты повышают стойкость слизистой к агрессивным факторам. Проблемой гастритов является нарушение моторики. Для ее стимуляции прописывают церукал, миохолин. Спазмолитики снимают болевой синдром, а пробиотики — дисфункцию кишечника.

При гастрите с сохраненной ферментативной активностью требуется подавить моторику, снять спазм и снизить секрецию. Применяют основные группы препаратов — холинолитики, спазмолитики и антациды.

Терапию поверхностного хронического дистального гастрита необходимо проводить на фоне коррекции питания, устранения стрессовых факторов, восстановления диафрагмального дыхания. Лекарства назначаются комплексно после обследования у гастроэнтеролога.

Эрозивный рефлюксный эзофагит и гастрит

Относительно локализации эрозивный рефлюкс-эзофагит существует дистальной, тотальной и проксимальной формы. Тотальная форма отличается поражением всего отдела пищевода, во время проксимальной формы поражение происходит только в верхнем отделе. Дистальная форма данного заболевания поражает самый нижний отдел пищевода, который соединяется с желудком.

Тем временем, хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит (как и гастрит) характеризуется длительным воспалением стенок пищевода с появлением на них эрозий. Данная форма развивается на протяжении длительного периода болезни, что приводит к необратимым патологиям в функционировании и структуре пищевода.

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит

При эрозивном дистальном рефлюкс-эзофагите процесс воспаления проникает в более глубокие слои слизистой оболочки пищевода, в связи с чем, происходит образование язв и эрозий. Такая форма болезни требует неотложного лечения. Частички отслоившейся слизистой оболочки способны выходить во время рвоты. К тому же зарубцевавшиеся язвы впоследствии приводят к стенозу или просто сужению пищеводной трубки.

Во время возникновения симптомов эрозивного рефлюкс-эзофагита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для того, что уточнить диагноз.

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит часто сочетается с гастритом, грыжей диафрагмы и язвенной болезнью желудка.

Основные причины возникновения такого рефлюкс-эзофагита — переполнение желудка, снижение иммунитета, химические ожоги, чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются сильнейшее жжение, которое возникает сразу после приёма пищи, в положении лёжа, болезненность во время глотания, ощущение тошноты, рвота, чувство распирания в животе, ночной кашель, хриплый голос.

Дистальная форма рефлюкс-эзофагита бывает поверхностной, как и при гастрите. В таком случае воспалительный процесс в слизистой оболочке происходит без патологического разрушения эпителия. Если в этом случае своевременно пройти курс лечения, то заболевание уйдёт полностью и не будет представлять угрозы организму.

Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит диагностируется весьма быстро в зависимости от внешних признаков, а также результатов эзофагоскопического, а также рентгенологического исследований.

Если данный диагноз подтверждается, то назначается специальная диета, которая направлена на устранение причин, лечение заболевания и облегчения симптомов. Данная диета назначается специалистом при первом же обращении.

Наиболее распространенным осложнением заболевания (2 степени) является пептическая язва в пищеводе (3 степени – прободная). При 1 степени образуются только глубокие дефекты в стенках пищевода, которые влекут за собой сложное рубцевание, а также возможное укорачивание пищеводной трубки.

Хронический эрозивный рефлюкс-эзафогит

Хроническая форма эрозивно-язвенного рефлюксного эзофагита подразумевает под собой протекание болезни на протяжении более чем 6 месяцев. При этом, как правило, признаки заболевания менее выражены. Однако лечение более сложное.

Кроме того, дистальная форма может также иметь хроническое течение. Непосредственные признаки выражаются в меньшей болезненности и более редким появлением изжоги. Что касается появления эрозий при таком течении – их распространённость не меньше, чем при острой форме. Часто данная форма сочетается с гастритом, но не обязательно. Как правило, в 80% случаев данная форма встречается только 1 степени.

Также хроническая форма заболевания имеет периодические обострения. Обострения характеризуются сильными болями и усугублением общих симптомов. В этот период необходимо двухдневное голодание с последующим соблюдением диеты.

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

В большинстве случаев, рефлюкс-эзофагит не нуждается в серьёзном лечении. Как правило, выздоровление пациентов происходит сразу после нормализации режима питания. Диета подразумевает исключение основных факторов раздражения (включая острую и жирную пищу, а также вредные привычки и т.д.). Если повреждение пищевода более тяжёлое, то необходимо, чтобы соблюдать специалист назначил приём антацидов и анальгетиков. Кроме того, в некоторых случаях, необходимо устранить причины рефлюкс-эзофагита, это позволит избежать многих последствий. Однако правильное лечение может назначить только гастроэнтеролог.

В основном, это назначение антацидных препаратов для избавления от изжоги, обезболивающих средств, а также прогистаминов для уменьшения кислотной секреции желудочного сока. В целом, препараты для лечения этого заболевания мало чем отличаются от применяемых в случае рефлюкс-гастрита.

Степени эрозивного рефлюкс-эзофагита

Согласно классификации данное заболевание имеет несколько степеней. 1-я характеризуется проявлениями отдельными, не сливающимися эрозиями в нижнем отделе пищевода. При 2-й эрозивными поражениями захватывается большая площадь слизистой оболочки пищевода. При третьей — развивается язвенная болезнь пищевода в сопровождении гастрита.

В медицине, степень заболевания определяется относительно морфологических изменений, которые обнаруживаются во время проведения эндоскопического исследования.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется очаговой и слабовыраженной эритемой. То есть слизистая пищевода при ней рыхлая. При этом складки слизистой немного сглажены. Лечение препаратами не обязательно, но требует консультации врача.

Заболевание 2 стадии подразумевает образование одиночных или множественных дефектов, как правило, вытянутой формы. Возможно также наличие экссудата. Эрозии располагаются, в основном, на самой поверхности складок. Однако площадь таких поражений представляет собой не более 10% от общей поверхности пищевода. Лечение обязательно.

При третьей, в отличие от второй, степени рефлюкс-эзофагита эрозии начинают сливаться, как правило, вся поверхность покрывается экссудатом. Площадь дефектов в сравнении с 2 стадией больше на 40%. Лечение крайне необходимо.

В четвёртой, самой сложной, стадии – эрозии сливаются, образуются уже экссудативно-некротические патологии, дефекты располагаются циркулярно, и протягивается это поражение больше, чем на 5 см от сфинктера. Лечение должно быть неотложным и в стационаре.

Дистальный гастрит, его эрозивная и хроническая формы

Такое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, как гастрит, имеет очень много разновидностей. Все они различаются как по форме поражения пищеварительного органа и длительности протекания болезни, так и по расположению в определённых его отделах.

Эта форма гастрита представляет собой воспалительные повреждения, которые происходят в самых дальних, дистальных отделах желудка. По данным медицинской статистики эта разновидность болезни чаще всего поражает жителей мегаполисов, преимущественно мужскую часть населения.

Причиной этого является злоупотребление крепкими алкогольными напитками, курение, часто возникающее психоэмоциональное перенапряжение, нерациональное питание с преобладанием в пище острых, жирных, солёных блюд, склонность вместо посещения врача заниматься самолечением с назначением себе большого количества антибиотиков и нестероидных препаратов. Для того, чтобы своевременно распознать начинающееся заболевание и принять необходимые меры, следует знать основные признаки, сопутствующие дистальному гастриту:

  • После приёма пищи могут или появляться, или исчезать болевые ощущения в районе эпигастрия;
  • Зачастую происходит резкая потеря веса;
  • Аппетит значительно снижен;
  • В зависимости от того, на фоне какой кислотности (повышенной или пониженной) возник дистальный гастрит, всегда сопровождающая его отрыжка может носить тухлый или кислый привкус;
  • Постоянное вздутие живота, сопровождающееся излишним метеоризмом;
  • Чувство тяжести в животе, постоянное подташнивание и зачастую возникающие рвотные позывы.
Читайте так же:  Как вытащить кишки из рыбы

Эти тревожные признаки дают возможность заподозрить начинающийся дистальный гастрит и срочно обратиться к специалисту для прохождения подтверждающей диагностики.

Эрозивный дистальный гастрит

Если при этом воспалительном заболевании желудка на слизистой оболочке дистального его отдела при проведении ФГДС обнаруживаются многочисленные, имеющие язвоподобную структуру и склонные к кровотечению дефекты, это значит, что болезнь приняла более сложную и труднее поддающуюся лечению форму – эрозивный гастрит.

По степени сложности эрозивную разновидность этого заболевания можно приравнять к язвенной болезни. Единственное отличие будет в том, что в этом случае при заживлении этих поражений не образуются рубцы. В том случае, если не начато своевременное лечение, в рвотных и каловых массах заболевшего человека появляются кровянистые выделения, что говорит о внутреннем кровотечении.

Хронический дистальный гастрит

Болезнь может протекать в 2-х формах: хронической и острой. Хроническая стадия является наиболее опасной и труднее излечимой для человека. При ней периоды ремиссии заболевания сменяются частыми обострениями.

Видео: Гастрит

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод.

Видео: Мегаэзофагус у шарпея, гастрит

Дистальный гастрит в случае нахождения в хронической стадии должен постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы при начинающемся обострении как можно быстрее начать своевременное лечение и не допустить прогрессирования болезни.

Видео: От чего бывает гастрит и каковы его последствия

Лечение дистальной формы этого воспалительного заболевания желудка назначается только лишь специалистом после того, как получено подтверждение наличия именно этой формы заболевания при помощи специального диагностического исследования. Только в этом случае имеется шанс навсегда избавить пациента от неприятных симптомов этой болезни.

И хотя у многих есть привычка следовать советам друзей и знакомых, переболевших этой болезнью, стоит помнить, что любое самолечение при такой разновидности гастрита не только не принесёт желаемых результатов, но и способно оказать значительный вред всей пищеварительной системе, а также привести к непоправимым последствиям в виде неизлечимых заболеваний ЖКТ.

Хронический дистальный эзофагит: как проявляется, и чем его нужно лечить

Постоянное раздражение любой слизистой оболочки приводит к ее повреждению, а затем, воспалению. Пищевод не является исключением. Такое воздействие на его оболочку, выстилающую дистальный отдел вызывает сначала катаральный, а затем хронический дистальный эзофагит.

Это воспалительные изменения слизистой оболочки отдела пищеводной трубки, расположенной у входа в желудок. Это разновидность эзофагита, которая может поразить пищевод не только из-за периодического или хронического заброса пищи и желудочного сока, но по причине воздействия механических, химических, физических факторов, регулярно действующих на пищевод.

Когда поставлен диагноз хронический дистальный эзофагит что это такое мы уже разобрались, а как он развивается? Просто так, без всякой причины возникновение хронического дистального эзофагита невозможно. Для развития патологических изменений слизистой, а затем и клинических симптомов нужно первоначальное повреждающее действие. Оно может быть следующего происхождения:

  • механическое;
  • физическое;
  • химическое;
  • стрессовые факторы;
  • анатомические недостатки;
  • новообразовательный процесс;
  • микробные атаки;
  • комбинированное действие.

Механические повреждения слизистой дистального отдела пищевода могут стать первоначальным пусковым механизмом для проникновения в более глубокие слои слизистой оболочки инфекционных агентов, химических, агрессивных факторов, физических воздействий. Проглатывание пищи с косточками, особенно мелкими, может стать причиной такого повреждения. Такие же последствия могут быть при выполнении эндоскопических процедур: фиброгастроскопии, например.

Оставив небольшое ранение слизистой оболочки, косточка или другой предмет, может выйти через желудочно-кишечный тракт. А дистальный отдел пищевода становится после этого уязвимым, особенно глубокие слои мышечной стенки.

Физические повреждения связаны с употреблением пищи и напитков очень высокой, реже низкой, температуры. Это губительно действует не только на слизистую оболочку дистального отдела пищевода, но также желудка. При таком постоянном раздражении развивается гастрит и хронический дистальный эзофагит, который протекает достаточно тяжело, особенно если сопровождается симптомами воспаления желудка.

Химические ожоги пищеводной слизистой оболочки можно получить на производстве, где в технологическом процессе необходимы кислоты и щелочи. Паровые испарения этих агрессивных веществ особенно вредоносны для слизистых оболочек, в частности, пищеводной трубки. При постоянном попадании на ее поверхность при вдыхании и нахождении в зоне действия этих веществ, они разъедают поверхностный слой, выстилающий дистальный отдел пищевода.

Стрессы действуют опосредованно: выделяются гормоны стресса, медиаторы воспаления, которые обладают действием, повреждающим слизистую оболочку. При этом делают ее уязвимой для проникновения микробов, токсинов, агрессивных физических факторов. Параллельно с этим, постоянный стресс приводит к ослаблению сфинктера и провоцирует развитие хронического рефлюкса.

Некоторые инфекционные агенты, проникающие в пищеварительный тракт, повреждают внутреннюю оболочку пищевода и вызывают развитие локальных эрозивных элементов на дистальном отрезке пищеводной трубки. Особенно это касается живущего в желудке Хеликобактера пилори, некоторых видов патогенных сальмонелл.

Образование опухоли органов пищеварения или органов других систем, расположенных в средостении или брюшной полости чреваты прорастанием стенок пищевода и образования механических препятствий или повреждений слизистой. Поэтому может развиваться хронический, хронический дистальный эзофагит.

Сочетание нескольких факторов повреждения приводит к воспалению оболочки пищевода гораздо быстрее, чем воздействие одного из них. Кроме того, лечение требует устранение нескольких причин, вызвавших заболевание.

Эзофагит дистальный хронический: симптомы и лечение

Ведущим в клинике проявлений дистального эзофагита является ощущение изжоги. Это жжение, раздражение, ощущение инородного тела в проекции дистального отдела пищевода. Появляется после приема пищи. На первых этапах развития болезни хр дистальный эзофагит этот симптом появляется после принятия пищи, затем продолжительность болезненных проявлений увеличивается.

Боль и жжение локализуется в нижней трети грудной полости, за грудиной. Иногда боль характеризуется пациентами как сердечная, тогда требуется проведение дифференциальной диагностики со стенокардией.

Неприятным и снижающим качество жизни пациентов симптомом является отрыжка после еды. Она оставляет кислый или горький привкус в ротовой полости. Отрыжка может принимать мучительные формы, когда каждый прием пищи становится проблемой. В таких случаях больные могут вовсе отказываться от пищи.

Повышенное отделение слюны, проявляется по большей части во время ночного сна. Иногда может достигать существенных масштабов, вплоть до мацерации околоротовой поверхности кожи лица. Это безусловный механизм, связанный с постоянным раздражением слизистой пищевода, что приводит в активное состояние слюнные железы.

При углублении процесса, в ходе которого могут образовываться язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, развивается тошнота и рвота. Часто при язвенной форме хронического дистального эзофагита в рвотных массах могут обнаруживаться прожилки свежей крови, что говорит о повреждении сосудов пищевода. Рвота мучительная, не приносит облегчения, только усугубляет клинические проявления, поскольку является дополнительным повреждающим фактором для органа.

Что важно знать

Основа терапии хронического дистального эзофагита – устранение причины, которое влечет исчезновение раздражения и повреждения слизистой оболочки. Исключение химических факторов производства, вредных привычек, связанных с алкоголем и курением, коррекция питания – вот, что необходимо сделать в первую очередь для успеха лечения.

Питание следует пересмотреть следующим образом:

  • рацион скорректировать в сторону нежирных продуктов, отварного мяса, снижения доли углеводов и жиров. Употреблять кисломолочные продукты, нежирный творог, паровые омлеты и отварные овощи;
  • обязательно пересмотреть режим принятия пищи: кратность питания за день увеличить до 5–6 раз, при этом общее количество продуктов не должно быть увеличено, а даже уменьшено;
  • температура блюд должна быть щадящей для поврежденной слизистой пищевода: исключены горячие и холодные блюда, вся пища должна иметь температуру не выше 40–50 градусов Цельсия;
  • вышеперечисленные требования к диете сохраняются на всю оставшуюся жизнь с небольшими послаблениями в период ремиссии.

Полезное видео

Справиться с болезнью без медикаментов невозможно. В данном видео предлагается несколько средств, способные справиться с изжогой — одним из самых неприятных симптомов.


Медикаментозная часть лечения такого заболевания как хронический дистальный эзофагит нк 2 ст назначается врачом и корректируется по мере достижения результата. Обязательно присутствие антацидов невсасывающейся группы: Алмагель, Алмагель А, Фосфалюгель. Они снижают кислотность, действуют длительно, защищая слизистую оболочку от действия соляной кислоты.

Комплекс препаратов включает обязательное назначение спазмолитических средств, например, Но–шпа, Дротаверин. Неотъемлемой частью являются препараты – блокаторы гистаминовых рецепторов: самые любимые и эффективные среди них Фамотидин, Ранитидин.

Блокаторы протонной помпы снижают выработку активной соляной кислоты – это Омепразол, Панторазол. Параллельно с этим, предполагая наличия микроорганизмов, назначают Де-нол, Кларитромицин. Схема лечения как при желудочной инфекции.

Прокинетики усилят недостаточную моторную деятельность желудка, предотвращая тем самым, застой и заброс пищи в пищевод – это Галатон, Мотилиум. При сильных болевых ощущениях следует на первых этапах использовать анестетики местного действия – Лидокаин и антациды с анестезирующим компонентом.