Меню

Диета при боли в пищеводе

Причины боли в пищеводе

Пищевод — связующе звено между ртом и желудком, по которому перемещается пища. Обеспечить быстрое попадание еды в живот, после того когда глотаешь — главная функция пищевода. Нарушение функции сопровождает боль в пищеводе, затрудненное глотание при прохождении пищи.

Клиническая картина

Дискомфорт в горле, сложности глотания пищи, возврат содержимого, ощущение боли за грудиной — общие признаки, которые зависят от степени их развития. Нарушения работы пищевода проявляются несколькими симптомами:

  • Основной признак — расстройство глотания. Неприятное ощущение в горле возникает неожиданно, без видимых оснований. На первых порах неприятные симптомы не стойкие, появляются в гортани при торопливости поглощения пищи или сильном волнении. Сложность нарушения зависит от формы заболевания органа, не связанной с его продолжительностью. При дисфагии нарушение проявляется избирательно. Воду больной может глотать без затруднений, а при прохождении молочных продуктов через горло возникают проблемы. Глотать твердые продукты затруднительно. После питания появляется давящее чувство в грудной клетке, учащается сердцебиение, появляется тяжелое дыхание.
  • Отрыжка — второй симптом. Срыгивание может произойти сразу после питания или через некоторое время. Наклоны, физическая нагрузка, напряжение брюшины провоцирует обратное движение содержимого, воздуха. Рвота может быть как незначительной, так и обильной.
  • Боль. Растягивание стенок пищевода, непроизвольные сокращения приводят к возникновению дискомфорта в области грудины. Боли в пищеводе появляются при прохождении еды. Болевая вспышка продолжительностью от секунды до нескольких минут, отдающая в спину, шею, челюсть, ухо.
  • Изжога.

Боли в пищеводе говорят об отклонении в работе органа. Оценка ее силы, характера, позволяет сделать вывод о заболевании до проведения обследования. Основными ситуациями, при которых возникает боль в пищеводе являются:

Недуг пищеварительного канала, какой сопровождается воспалением слизистой. По статистике, эзофагит, наиболее часто встречающееся заболевание, которое способно поражать глубокие слои пищевого органа. Сила боли напрямую зависит от степени воспалительного процесса. Причиной возникновения является кратковременные повреждающие обстоятельства:

Заболевание протекает как в тяжелой, так и в хронической форме с периодами обострения и спокойными состояниями.

Эзофагит — воспаление слизистой, причиной которого является обратный выброс содержимого желудка. Осложнение может проходить бессимптомно или с четкой клинической картиной. Тупая боль в области пищевода часто сопровождает данное осложнение. В процессе присоединяются дополнительные признаки дискомфорта и осложнения. Уровень и сложность которых зависят от количества выброса, периодичности, кислотности, способности органа противостоять ей.

У каждой возрастной группы наблюдают отличия. У взрослых они проявляются болезненностью в грудине и чувством кома в горле. Дети старшего возраста ощущают частую изжогу, жжение в груди, горле. У малышей осложнение сопровождается частой рвотой, срыгиванием. Вышеперечисленные признаки возникают после питания.

Появление новообразования на стенках органа — причина патологии. Чаще всего поражаются нижний и средний отделы. На начальных стадиях заболевание не ощущается. Появившийся дискомфорт в гортани при глотании, прохождении еды и проглатывании свидетельствует о существующей проблеме. Опухоль вызывает спазмирование стенок органа, перекрывает проход, что препятствует еде проходить по пищеводу. Боль в пищеводе при глотании, тупая справа за грудиной, между лопатками — поздний симптом. Ее появление свидетельствует о распространении опухоли в другие органы или присоединении эзофагита.

Травматические повреждения

Могут являться причиной заболевания. Они делятся на:

  • закрытые (внутреннее повреждение слизистой);
  • открытые (ранения человека в грудь, шею).

Каждый вид повреждения сопровождается отдельными клиническими признаками. Их минус — позднее проявление, уже на стадии гнойного развития. Основной симптом — болевые ощущения. Возникает острая боль, переходящая в затылок, спину, область лопаток, передней стенки брюшины. Она усиливается при приеме еды и при осмотре органа.

Картина химического и термического травмирования более четкая. Ожог провоцирует разрушение клеток слизистой в глотке, желудке, пищеварительном канале. Восстановление больного затруднено рубцеванием поврежденных тканей, что мешает глотать.

Диафрагмальная грыжа

Затяжное заболевание, при котором происходит смещение верхней части пищеварительного канала, желудка в область грудины. Данное осложнение является причиной воспалительного процесса в тканях пищеварительного тракта. Тупая, давящая боль — первый симптом, сопровождающий появление грыжи. Ноет в области груди после еды, когда наклоняешься, кашляешь. Пациент может жаловаться: глотаю слюну — отдает в ухо. Облегчение у больного наступает после рвоты, срыгивания, отрыжки. Сходство симптомов с язвенной болезнью, панкреатитом и стенокардией требует тщательной дифференциации. Часто грыжа протекает в сочетании с перечисленными болезнями.

Беременность

Особенное состояние женского организма, которое может стать причиной отклонений в его работе. Проблемы в пищеварительной системе — одна из них. Наиболее распространенные:

  • Рефлюкс — эзофагит. Увеличивающаяся в объеме матка во время беременности давит на желудок, повышая внутреннее давление, и провоцирует пищевой рефлюкс (содержимое вбрасывается в пищевод). Срыгивание, жжение горла, горькое послевкусие при отрыжке в гортани — основные признаки расстройства. Иногда возникшее осложнение сопровождает давящая боль за грудиной.
  • Грыжа. Клиническое состояние беременных сходится с симптомами не беременных. У женщин часто начинает болеть за грудиной, появляется жжение в горле, рвота, обильное слюноотделение, усиливающиеся при наклонах, в положении лежа.

В каждом отдельном случае, к будущим мамам необходим индивидуальный подход. Другие отклонения, сопровождающиеся тупой, давящей болью, представлены:

  • функциональными расстройствами;
  • дивертикулом;
  • ахалазией.

При попытке глотать возникает затруднение — основной признак, объединяющий три причины. Больно становится в момент проглатывания, в редких случаях болезненность не связана с питанием. Для определения диагноза проводится рентгеновское обследование в соотношении с более сложными методами диагностики.

Узнать почему болит за грудиной, получить консультацию, узнать, какой необходим подход, обеспечивающий лечение, можно на приеме у врача — гастроэнтеролога. Пациенту делают полное обследование. Самый безопасный метод — проведение гастроскопии, в результате которой получают информацию о состоянии органа. Делать гастроскопию запрещено при раке пищевода.

Проведя УЗИ обследование, рентгенологические исследования, взяв во внимание результаты гастроскопии, врач проводит корректировку питания. Из рациона больного исключаются острые, жирные блюда, частые перекусы, переедание недопустимо.

Назначенная диета не приносит желаемого результата — необходимо лечить лекарствами. Главная задача лекарства — снять давящую боль, наладить процесс поступления пищи. Специалист назначает лекарство, которое лечит кислотность подавлением соляной кислоты («Фосфалюгель», «Ранитидин», «Церукал»). Для купирования дискенезии, восстановления мышечного тонуса назначают лекарство «Метоклопрамид».

Отличным помощником в лечении пищевода является фототерапия. Ею нельзя заменить классическую схему терапии лекарствами, но можно предупредить обострение. Мятный чай при рвоте лечит воспаленные стенки слизистой и снижает рвотные позывы.

Изжогу лечат зверобоем, подорожником, тысячелистником, ромашкой. Пить небольшими порциями 3 -4 раза в день. Всем известный рецепт с содой использовать не стоит. Сода сначала понижает уровень кислоты, но вскоре он опять повышается. При неэффективности использования лекарств больному назначают хирургическое вмешательство.

Заболеваний верхнего пищеварительного тракта, сопровождающихся болью в глотке, грудине много. Начальные признаки схожи, важно вовремя обратить на них внимание, и не упустить время.

Симптомы и лечение грыжи пищевода, полный обзор болезни

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Пищевод человека – длинный мышечный орган, который проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме (это основная мышца, которая регулирует дыхание). Если отверстие диафрагмы расширяется, то органы живота получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда – это грыжа пищевода. Другие названия патологии: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа.

Болезнь ухудшает качество жизни человека; вызывает боли в животе, отрыжку, изжогу, затруднения дыхания, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы. Также недуг может привести к осложнениям со стороны сердца, легких, кишечника. А длительный заброс в пищевод кислого содержимого увеличивает шанс развития рака пищевода (если болезнь не лечится более 10 лет, риск онкологии увеличивается в 8 раз).

Хорошая новость: медикаментозное лечение грыжи пищевода и соблюдение диеты вылечивают патологию. К операции прибегают крайне редко.

Читайте далее – полный обзор болезни.

Причины патологии

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:

ослабление связок пищевода из-за возраста;

уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);

резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;

операции на пищеводе;

асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;

некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);

нарушение моторики пищевода;

ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);

хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;

травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Три вида болезни

Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.

А – нормальное состояние пищевода, Б – скользящая грыжа пищевода, В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В грудную полость выходят (и располагаются возле пищевода) 3 органа:

сальник (тонкий участок жировой ткани, который покрывает кишечник).

Характерные симптомы

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):

  • чаще всего локализуется «под ложечкой», но может располагаться в области пупка или иметь «опоясывающий» характер (отдавать в спину);
  • усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
  • ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
  • отдает в спину, между лопатками;
  • обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.
Читайте так же:  Может ли болеть внизу живота в начале беременности

Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.

Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.

Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.

Ощущение «кома» за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот «ком» не постоянен, и исчезает вне приема пищи.

Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.

Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).

Чем опасна данная грыжа?

Независимо от причины грыжи на пищеводе, болезнь может осложняться:

  • воспалением слизистой оболочки желудка,
  • кровотечениями,
  • укорочением пищевода,
  • внедрением в пищевод только слизистой оболочки желудка,
  • внедрением пищевода в органы грыжевого мешка,
  • ущемлением грыжи.

Как ставят диагноз

Диагноз грыжа пищевода ставит гастроэнтеролог или хирург общей практики на основании 4-х исследований:

рентгенологического исследования с приемом бария через рот;

фиброгастроскопии – исследования пищевода и желудка с помощью специального толстого «зонда» с видеосистемой;

ультразвукового осмотра органов грудной или брюшной полости;

pH-метрии – измерения уровня кислотности в пищеводе и желудке с помощью специального тонкого зонда.

Все исследования выполняются после подготовки, о которой расскажет врач.

Фиброгастроскопия – один из методов исследования пищевода и желудка. Черная трубка – фиброгастроскоп (или «зонд») с видеокамерой и подсветкой на конце

Методы лечения

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

  • ущемление грыжи;
  • кровотечение;
  • внедрение одного органа грыжи в другой;
  • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Продукты, которые будут задерживаться в желудке или усиливать газообразование: капусту, грибы, бобовые, жирную пищу

Продукты, которые будут повышать кислотность: алкоголь, кислые соки, жирные, острые, перченые блюда, маринады

2. Медикаментозная терапия

При диафрагмальной грыже используют 6 групп препаратов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке

Помогают восстановить правильное направление движения пищи по пищеварительному тракту

Уменьшают выработку соляной кислоты в желудке

Действуют, как и препараты предыдущей группы, но побочных эффектов меньше

Нейтрализуют желчные кислоты, если они «забросились» в желудок

3. Упражнения

Для лечения пищеводной грыжи выполняйте специальную гимнастику для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Примеры упражнений:

Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.

ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.

Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

4. Народные средства

Травы, применяемые при пищеводной грыже, помогают устранить основные симптомы заболевания:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Применяют смесь из корня солодки и апельсиновых корок, настой из семян льна, чай горечавки, сок из сырой моркови и свежего картофеля.

Настой из цветов рябины, сок из ягод клюквы, в который добавляют мед и сок алоэ.

Настой из цветков ромашки, настой из семян тмина.

Травяные сборы из тысячелистника, зверобоя и сушеницы; из смеси перечной мяты, плодов фенхеля и корня валерианы

Настои из листьев сены, крушины, корня ревеня, компот из сухофруктов.

5. Операция

В зависимости от причины и вида грыжи проводят 4 вида операции:

ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;

формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;

создание искусственного клапана в верхней части желудка;

укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Мне 80 лет у меня грыжа на пищеводе подскажите пожалуйста может ли такое быть . После завтрака очень сильные головные боли .давление нормально в чем причина не может выяснить не один врач все ссылки на возраст но я уже не могу встать с постели

Здравствуйте, Любовь Михайловна. Думаю, что головные боли у вас не связаны с грыжей пищевода. Причиной могут быть отравление, интоксикация, слишком горячие или слишком холодные блюда, присутствие мигрени и пр. При головных болях проводят ряд диагностических мероприятий, например, делают УЗИ сосудов головного мозга, МРТ, чтобы выяснить, в каком состоянии сосуды и кровообращение. Конечно, может сказываться и возраст. Попробуйте принимать пищу только в теплом виде и понемногу, желательно диетическую, в виде супов, каш, кисломолочных продуктов.

Если перед едой или после приема пищи болит голова, причины могут скрываться в неправильном питании. Когда в ежедневном рационе количество мяса, животных жиров и углеводов превышает количество овощей, фруктов и злаков, начинаются проблемы со здоровьем. Организму требуется много энергии, чтобы переварить еду. Вызывать головные боли могут продукты, содержащие красители, консерванты, химические добавки: майонезы, заменители сахара, кетчупы, консервы, соленая рыба. Вам обязательно нужно употреблять оливковое масло, имбирь, шпинат, свежие овощи.

Очень прошу ответить и посоветовать,очень мучаюсь!мне 62года,может скользящая пищ.диафр.грыжа давать давящую продолжительную боль в области солнечного сплетения но и спины,а также трясёт и напрягается весь организм.за 2,5 года очень устала,ничто непомагает.

Любовь, да, такие симптомы могут быть при скользящей пищевой грыже диафрагмы. При такой грыже стенка диафрагмы ослабляется, имеет возможность свободного перемещения из брюшной полости в грудную клетку, и наоборот. При этом возникает целый комплекс различных симптомов, например, боль и жжение за грудиной (особенно, после принятия пищи), нарушение глотания, постоянный кашель, трахеит, боли в солнечном сплетении, воспаление желудка, и т. д.

Если консервативное лечение вам совершенно не помогает, значит нужно ставить вопрос об операции.

Более подробно вы можете прочитать на этом сайте, вот вам ссылка:

Теперь мне понятна причина, почему при болях появляется слабость.
Спасибо ! Очень интересная тема !

Причины появления грыжи пищевода и лечение

Грыжа пищевода – это патология, при которой через пищеводное отверстие происходит смещение в грудную полость нижней части пищевода, петель кишечника или части желудка.

В некоторых случаях болезнь относят к психосоматическим, поскольку у половины пациентов она протекает без каких-либо симптомов или с незначительными проявлениями. Но после официальной постановки диагноза у человека появляется большое количество жалоб на здоровье.

  • Скользящие грыжи (аксиальные, блуждающие). Самый распространенный вид, при котором третья часть желудка, нижний сфинктер пищевода и его брюшная часть могут свободно проникать в грудную полость и при смене положения тела возвращаться обратно;
  • Околопищевые грыжи (фиксированные). Если скользящие грыжи больших размеров, они не способные к самостоятельному вправлению. В этом случае они становятся фиксированными;
  • Смешанные грыжи. Сочетается механизм формирования околопищевых и скользящих грыж.

Причины появления грыжи пищевода

Грыжи пищевода могут образоваться в следующих случаях:

  • Растяжение жировой ткани под диафрагмой;
  • Изменение эластичности мышц и тканей с возрастом;
  • Повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности, метеоризма, злокачественных новообразований, чрезмерной физической нагрузки, неукротимой рвоты, переедания, ожирения или хронических запоров;
  • Укороченный пищевод (врожденная аномалия);
  • Истощение левой части печени;
  • Операции на пищеводе;
  • Нарушения двигательной функции пищевода;
  • Употребление горячей пищи или напитков вызывающее ожог пищевода.

Клиническая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы разнообразная. Зависит она от вида грыжи, ее размеров, и сопутствующих хронических заболеваний.

Симптомы заболевания чаще появляются у людей пожилого возраста, поскольку мышцы и ткани внутренних органов со временем теряют свою эластичность. Если грыжа небольших размеров, любые проявления заболевания отсутствуют.

Характер боли при грыжах пищевода

Боль является вторым симптомом, указывающим на грыжу пищевода. Локализации ее может быть разной:

  • Боль за грудиной или в подреберье. Является самой распространенной и появляется после еды, при резкой смене положения тела, при наклоне туловища вперед и в лежачем состоянии. Неприятные ощущения могут начинаться как изжога, со временем нарастать и превращаться в боль за грудиной. При этом четкая граница между ними отсутствует;
  • Боли, локализующиеся в области сердца (псевдокоронарные боли). Они могут отдавать в левую половину шеи, ухо, лопатку, плечо. Часто возникают после еды или смены положения тела. В пожилом возрасте могут с истиной сочетаться с ишемической болезнью сердца. В пользу грыжи пищевода свидетельствует отсутствие кардиографических изменений или других клинических признаков коронарной недостаточности;
  • Возможно, появление опоясывающей боли, напоминающей панкреатит;
  • При осложнении грыжи в виде перивисцерита (воспаления окружающей ткани), боль поднимется высоко и становится ноющей. Она может сочетаться с болезненностью по передней брюшной стенке при постукивании;
  • При солярите (поражении солнечного сплетения) боль становится схваткообразной, усиливается при надавливании в области солнечного сплетения и ослабевает при наклоне вперед или в коленно-локтевом положении. Такая боль не зависит от приема пищи;
  • При сдавливании грыжевого мешка в грыжевых воротах, боль в подложечной области (выше пупка) и за грудиной становится постоянной, тупой (в некоторых случаях покалывающей) и может отдавать в область между лопаток;
  • Аспирационная пневмония. Возникает боль за грудиной, сильный кашель, удушье.
Читайте так же:  После приема пищи болит низ живота

Общие симптомы

  • Изжога. Является наиболее распространенным симптомом. Она появляется после смены положения тела или после приема пищи. Часто беспокоит в ночное время, вследствие повышения тонуса блуждающего нерва и расслабления нижнего сфинктера пищевода. Интенсивность изжоги может быть разной. Она может не влиять на качество жизни пациента и легко исчезать при приеме антацидных средств или же быть столь интенсивной, что человек становится нетрудоспособным;
  • Отрыжка воздухом или желудочным содержимым. Ей предшествует ощущение распирания в подложечной области. Она появляется после еды или во время разговора. После нее во рту может оставаться привкус горечи;
  • Срыгивание. Появляется после еды, при наклоне туловища вперед или в горизонтальном положении. По составу эти массы напоминают, кислую жидкость или употребляемую накануне пищу. Объем их бывает весьма значительным. Перед срыгиванием не наблюдается тошнота и сокращение желудка;
  • Руминация. Разновидность срыгивания. Проявляется очень редко. В этом случае, после срыгивания содержимое желудка оказывается во рту, повторно переживается и глотается;
  • Дисфагия (трудности при глотании пищи). Такой симптом появляется непостоянно. Обычно он беспокоит при слишком быстром проглатывании пищи, или если еда слишком горячая или холодная;
  • Икота. Пациент может икать длительный период (несколько часов или суток);
  • Жжение языка. Может возникать в том случае, если содержимое желудка через пищевод забрасывается в ротовую полость или гортань. Может сочетаться с хриплостью голоса.

Диагностика

Для большей информативности при рентгене используют трохоскоп (специальный стол). При этом исследовании больной должен находиться на спине с приподнятым тазом и наклоненной вниз верхней частью туловища.

При необходимости может быть взят материал для морфологического исследования. Это делается с целью уточнить характер сопутствующих заболеваний и исключить наличие опухоли.

Если грыжа пищевода небольшая с невыраженными симптомами, то используют консервативное лечение. Его первоочередным моментом является диета. Дополнительно назначают препараты, которые уменьшающие кислотность содержимого желудка и помогающие справиться с изжогой – антациды: Алмагель, Гевискон

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • Грыжа больших размеров;
  • Трудности с прохождением пищи при сужении пищевода;
  • Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода (эзофагит);
  • Вероятность ущемления грыжи;
  • Анатомическая недостаточность нижнего сфинктера пищевода.

Цель хирургического вмешательства восстановить анатомическую структуру пищевода и создать антирефлюксный механизм, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого.

Существует разные методики оперативного вмешательства:

  • Фундопликация по Ниссену. Одна из самых распространенных операций. Ее проводят с помощью лапароскопической техники или открытым методом. При этом верхнюю треть желудка окутывают вокруг пищевода. Эта «манжета» не дает попадать содержимому желудка в пищевод;
  • Операция Белси. Выполняется в том случае, если грыжа больших размеров. Выполняется через разрез в шестом межреберном промежутке, с левой стороны от грудины. Суть операции в том, что нижний отдел пищевода и пищеводного сфинктера закрепляется к диафрагме;
  • Гастрокардиопексия. Ее осуществляют через разрез выше пупка, по средней линии живота. Верхняя треть желудка и пищевод подшивается к поддиафрагмальным структурам;
  • Методика Аллисона. Разрез осуществляют в седьмом и восьмом межреберье. При этом ушиваются грыжевые ворота.

похожие статьи ПищеводЛечение грыжи пищевода без операции

Осложнения

Грыжа пищевода может осложниться следующими патологиями:

  • Ущемление грыжи;
  • Прободение пищевода;
  • Воспаление слизистой оболочки пищевода;
  • Аспирационная пневмония, при которой содержимое желудка попадает в дыхательные пути;
  • Пептическая язва пищевода.

Диета при грыже пищевода

Главной целью диеты при грыже пищевода является борьба с изжогой. Для этого из меню исключают жаренную, острую и жирную пищу, а также лук, цитрусовые фрукты, томаты. Следует избегать употребления крепкого чая и кофе, а также алкогольных напитков.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки.

Рацион должен состоять из овощей, некислых фруктов, каш, нежирных молочных продуктов и диетического мяса.

Грыжа пищевода у детей

Грыжа пищевода у детей встречается редко. Обычно это врожденная патология. В подростковом возрасте она встречается редко. Отмечается острое течение заболевания со следующими симптомами:

  • Грудной ребенок часто срыгивает;
  • Появляется рвота, в результате которой может развиться аспирационная пневмония;
  • Ребенок отстает в развитии;
  • У малыша бледная кожа и низкий гемоглобин;
  • Может присутствовать кровь в кале и рвотных массах;
  • У ребенка нарушен сон, он капризный и плаксивый;
  • У детей постарше появляется боль в груди, урчание в животе, беспричинный кашель.

В большинстве случаев, для того чтобы избавиться от врожденной грыжи пищевода необходимо оперативное вмешательство.

Грыжа пищевода при беременности

Если грыжа пищевода обнаруживается во время беременности, применяется консервативное лечение и диета. Из лекарственных препаратов назначают:

  • Антациды: Ренни, Маалокс;
  • Спазмолитики: Но-шпа.

Хирургическое вмешательство в этот период противопоказано. Во время родов есть высокий риск ущемления грыжи, поэтому женщинам рекомендуется родоразрешения путем кесарева сечения.

При появлении таких симптомов как изжога, боль в животе или за грудиной необходимо обратиться к врачу.

Что делать, когда боль в пищеводе

Заболевания и расстройства работы ЖКТ — актуальная в наше время проблема. Чаще всего многие люди сталкиваются с неприятностью, когда боль в пищеводе возникает совершенно неожиданно и без ведомых на это причин. В некоторых случаях неприятные ощущения и дискомфорт могут устраниться самостоятельно и без дополнительной помощи. Однако. не исключена и возможность того, что наличие болезненности указывает на определенное заболевание.

Пищевод представляет особо важный орган, который принимает активное участие в работе пищеварения. Он представляет собой одно из ключевых звеньев, которое связывает рот и желудок. При нарушении его правильной работы наблюдаются нарушения в виде болей и затрудненного глотания. Особо тщательное внимание уделяется наличию болевых ощущений.

Боль в пищеводе может иметь совершенно различное происхождение. Не стоит отодвигать на задний план своевременное обследование и лечение. Своевременно обнаружив причину болей, вы сможете оперативно справиться с ней, не навредив при этом себе и организму.

Причины болей

Боль в пределах пищевода и причины, что провоцируют её, можно условно поделить на две группы. Первая группа представляет собой относительно безопасные причины. Они связаны с нарушением образа питания и введением конкретного нецелесообразного образа жизни, который включает в себя наличие вредных привычек и малую активность. Также сюда стоит отнести любовь к экзотическим блюдам, которые зачастую содержат в себе чрезмерное количество приправ и специй. Чрезмерное употребление тяжелой пищи( жареное, копченое, острое) также может вызвать боль в пищеводе.

Вторая группа причин включает в себя наличие конкретных недугов и механических повреждений.

Дополнительная симптоматика: на что указывает и о чем говорит

Спазм может появиться на любом участке пищевода, а в особенности в области сфинктеров. Объясняется это тем, что сфинктеры имеют множество нервных окончаний. Для одного типа пациентов, характерная острая и режущая боль, другие же испытывают ощущение дискомфорта «комка» в загрудинной области. Часто такую боль принимают за боль в сердце. Болевой синдром может длиться на протяжении нескольких секунд, а в некоторых случаях и около часа подряд, что заставляет больных использовать спазмолитики.

Главными признаками болезненности являются:

  • боль, которая проявляется между лопаток;
  • боль, находящаяся в области грудной клетки;
  • иррадиация боли в уши, спину, челюсть или руку;
  • дисфагия разной степени (невозможность глотания пищи);
  • болевой спазм, отдающий в грудь(возникающий при нагрузках).

Серьезные сложности с проглатыванием пищи могут возникать при потреблении пищи любой консистенции, а в некоторых случаях и при употреблении напитков. Боль и проблемы с глотанием могут возникнуть и отдельно друг от друга.

Важно: У некоторых пациентов боли возникают и в несвойственных для этого условиях, к примеру, в состоянии покоя, во сне или во время сглатывания слюны.

Спазм пищевода делят на острый и хронический. Хронический тип спазма характерен для людей, которые особенно подвержены тревожности. У таких людей возникает болезненное или дискомфортное ощущение сдавленности в верхнем отделе пищевода и желание запивать даже жидкие и кашистые продукты.

Что делать при болях в пищеводе?

При возникновении болей в области пищеводной трубки, обязательно необходимо обратиться в клинику и пройти диагностические исследования. Только так можно определить причину болей и дискомфорта, а после и начать эффективное лечение под наблюдением компетентного врача. Избавиться от навязчивого симптома самостоятельно и без помощи специалиста невозможно.

Действенным методом диагностики является рентген пищевода с контрастным веществом. Этот метод позволяет оценить состояние стенок пищеводной трубки. Ещё один очень эффективный и безопасный метод диагностики — гастроскопия. При помощи этого исследования врач приходит к выводу о наличие язв, эрозий или новообразований на стенках пищевода.

При обнаружении новообразования во время гастроскопии, доктор берет соскоб тканей и отправляет их на биопсию. Этот тип исследования позволяет определить характер опухоли: злокачественная или доброкачественная. При обнаружении того или иного типа клеток, назначается соответствующая терапия. Также специалист может назначить УЗИ и некоторые анализы.

После прохождения данных диагностических процедур, доктор назначает пациенту диетотерапию. В отдельных случаях показана медикаментозная терапия, действие которой направлено на снятие воспалительного процесса и утоление болей.

Диета, лечение и профилактика

Диетическое питание при появлении болей в области желудка и пищевода невероятно важно. Оно позволяет провести своеобразную разгрузку и избавить пищевод от чрезмерного перенапряжения. Поэтому, чтобы добиться ощутимых результатов, необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

  • не переедать;
  • отказаться от чрезмерно грубой пищи;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • исключить из рациона острую, соленую, копченую, жареную пищу;
  • отказаться от употребления сырых овощей;
  • включить в свой рацион каши, крем-супы, пюре;
  • пить больше воды.

Если проблема, вызвавшая боли, не критична, то диета и покой дают желательные результаты уже в течение первых дней. Не стоит уповать на эффективность диеты, если вы периодически игнорируете ряд правил.

Чтобы результат лечения был закреплен, необходимо обеспечить себе покой, а именно не перенапрягаться физически, избегать механических случайных повреждений.

При отсутствии результата, следует устранять проблему медикаментозно. Так, обратившись к гастроэнтерологу, необходимо пройти ряд обследований и наладить процесс нормального поступления пищи.

В некоторых случаях больным показана фитотерапия. Она позволяет восполнить водный баланс и при этом оказывает быстро заживляющий эффект. Так, врачи рекомендуют использовать чай с ромашкой, мятой и зверобоем при болях в пищеводе. Это позволяет снять воспаление, снижает рвотные позывы и дополнительно повышает защитные свойства иммунитета.

Читайте так же:  Геморроидальные узлы народные методы лечения

Диета при боли в пищеводе

Питание при болезнях ЖКТ

Питание при болезнях пищевода

Основной симптом заболевания пищевода — дисфагия (затруднение глотания). Она может сопровождаться болью. Однако возможна боль при глотании и без дисфагии. Спонтанная боль за грудиной при нарушении моторики пищевода может быть сильной и во всех отношениях имитировать стенокардию.

При заболеваниях пищевода бывают и другие жалобы — изжога, отрыжка, неприятный вкус во рту или запах изо рта, гиперсаливация (увеличенное выделение слюны).

Рассмотрим вопросы диетотерапии при некоторых заболеваниях пищевода.

Эзофагит («пищевод») — воспаление слизистой оболочки пищевода — возникает в результате ее раздражения чрезмерно горячей пищей, крепкими алкогольными напитками, увлечения острой пищей. Эзофагит может сопровождать некоторые инфекционные заболевания, возникать при травмах пищевода инородным телом, например рыбьей или птичьей костью, при лучевых поражениях, хронических воспалительных заболеваниях миндалин, гайморовых полостей.

Наиболее частая жалоба — ощущение жжения за грудиной. Нередко больные чувствуют прохождение пищевого комка по пищеводу, что сопровождается ощущением саднения, иногда болью, обильным слюноотделением.

Диетические рекомендации: щадящая диета — протертый вариант диеты № 1 (см. раздел «Питание при язвенной болезни»). Пища дается 5-6 раз в день в протертом виде, исключается горячая еда. В период обострения показано однодневное лечебное голодание. При стихании воспалительного процесса полезны теплое молоко, сырые яйца (при хорошей переносимости), жидкие каши, протертые овощные супы. Оказывает лечебное действие прием масла — облепихового, кукурузного, оливкового, подсолнечного — по 1 столовой ложке натощак. Полезна минеральная вода — славяновская, смирновская, боржоми.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Рефлюкс («течь обратно») указывает на функциональную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, который при «нормальном» функционировании у взрослого человека не допускает подобного заброса. Заброс считается нормальным лишь у детей первых месяцев жизни, проявляясь срыгиваниями.

Постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым приводит к развитию эзофагита.

Наиболее яркие симптомы желудочно-кишечного рефлюкса — изжога и регургитация желудочного содержимого в полость рта, иными словами — срыгивания съеденной пищей или слизистой жидкостью, кислой или горькой на вкус (желудочный сок, желчь).

Среди осложнений желудочно-пищеводного рефлюкса выделяют язву пищевода.

Диетические рекомендации: при обострении — диеты № 1а, 16, протертый вариант диеты № 1. Пища дается 5-6 раз в день в протертом виде. Соблюдение режима питания способствует исключению переедания, вызывающего обострение симптомов заболевания.

В ряде случаев лечащий врач может рекомендовать пациенту есть стоя и после ужина в течение получаса походить — это способствует более быстрой эвакуации пищи из желудка (Б.В. Петровский). Рекомендуются ще-лочные минеральные воды типа боржоми, славяновская, смирновская.

При резко выраженной изжоге принимать щелочи следует не только за 1 ч до еды и на ночь перед сном, но и при необходимости в течение дня и ночи. Питьевая сода может быстро снимать изжогу и боли, однако систематичес-ки пользоваться содой не советуем, так как при ее взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока образуется углекислота, обладающая сокогонным действием.

Иногда изжога и регургитация могут возникать в связи с выраженным наклоном вперед: стоит только, например, наклониться, чтобы завязать шнурки на ботинках, — симптом «шнурка», после подъема тяжестей и выполнения упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса. Все это следует учитывать нашим пациентам.

Когда изжога беспокоит ночью и заставляет проснуться, больной вынужден встать, чтобы немного поесть и принять щелочь.

Я не могу согласиться с врачами, которые рекомендуют ужинать за 3-4 ч до сна. Считаю, что ужинать надо за полтора часа до сна, чтобы не просыпаться от голода и изжоги. Ужин должен быть самым легким: например, небольшая порция овсяной каши или творога и 1/2 стакана щелочной воды (подогретой, без газа) или некрепкого чая. Спать следует с хорошо приподнятым изголовьем.

Кардиоспазм (ахалазия пищевода)

Слово «ахалазия» происходит от греческого «расслабление»; ахалазия — нарушение способности к расслаблению.

В «Энциклопедическом словаре медицинских терминов» (М.: Советская энциклопедия, 1983) читаем определение:

«Кардиоспазм — болезнь, характеризующаяся нарушением сократительной способности пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия, что приводит к затруднению поступления пищевых масс из пи-щевода в желудок».

Ахалазия может быть в любом возрасте, но чаще констатируется у лиц 20-40 лет. Главными ее симптомами являются дисфагия (затруднение глотания) как при твердой, так и при жидкой пище, а также боли в грудной клетке, срыгивание непереваренной пищи, кашель. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается значительное его расширение.

Диетические рекомендации: пища дается в протертом и полужидком виде (диеты № 1а, 16, протертый вариант диеты № 1.

Режим питания: 4-5 приемов пищи в течение дня. Необходимо есть медленно, тщательно пережевывая пищу.

Полезные рекомендации больным ахалазией пищевода дают В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев, М.М. Сальман в монографии «Болезни пищевода» (М., Медицина, 1971). Для улучшения прохождения пищи в желудок после еды следует залпом выпить немного теплой кипяченой воды. Некоторым больным хорошо помогают специальные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок. Сущность их состоит в повышении внутригрудного и внутри-пищеводного давления. Например, сильное выгибание назад грудной клетки и шеи способствует выпрямлению пищевода и повышению давления находящейся в нем пищи на нижний пищеводный сфинктер. Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном — иначе возникнет длительный застой пищевой массы и ее разложение в пищеводе. Интересно, что прием нитроглицерина под язык перед едой способствует прохождению пищи в желудок.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода — ограниченные выпячивания пищеводной стенки, сообщающейся с его полостью (от лат. — «дорога в сторону», «ответвление»).

Дивертикулы могут располагаться в различных отделах пищевода. Так, ценкеровский дивертикул (по имени немецкого ученого Ценкера) представляет собой выпячивание в области глоточного конца пищевода. Ценкеровский дивертикул наполняется пищей, которая срыгивается, когда больной наклоняется или ложится. В редких случаях карман ценкеровского дивертикула может быть большим и вызывать нарушения глотания.

Небольшой дивертикул может ничем не проявляться или вызывать жалобы на першение, ощущение инородного предмета в глотке, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, тошноту.

Диетические рекомендации: дробное питание 4-5 раз в день, диета типа диетического стола № 1. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Полезно перед едой принять 1-2 чайные ложки растительного масла (любого — подсолнечного, кукурузного, оливкового и др.). После еды полоскать рот и горло теплой водой.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выбухание желудка над диафрагмой — обычно легко выявляется при рентгенологическом исследовании. В последние годы установлено, что это заболевание встречается довольно часто, особенно в пожилом возрасте; у женщин — несколько чаще, чем у мужчин.

Жалобы могут отсутствовать. Однако возможны боли за грудиной или в подложечной области, ощущение жжения, срыгивание, усиленное слюноотделение, изжога, возникающие или усиливающиеся в горизонтальном положении больного, особенно после обильной еды. Если принять вертикальное положение, выраженность указанных симптомов уменьшается или они исчезают. При этом желудок возвращается на свое место — в брюшную полость. Выбуханию желудка в грудную клетку способствует повышение внутрибрюшного давления, часто сопутствующее метеоризму (скоплению газов в кишечнике) и запорам.

Диетические рекомендации: есть надо 5-6 раз в день, но понемногу, не допуская переедания и переполнения желудка. После приема пищи рекомендуется немного постоять, походить, а не ложиться. Исключают из рациона продукты, способствующие метеоризму: молоко, ржаной хлеб, горох, капусту, газированные напитки, ограничивают жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые блюда с использованием специй, способствующие повышению желудочной секреции. Дело в том, что при грыже пищеводного отверстия возможен заброс в пищевод содержимого желудка и кислого желудочного сока, приводящий к жалобам на изжогу. При обострении симптомов показано соблюдение щадящей диеты № 1 или диеты № 5.

Необходимо избегать запоров, добиваться регулярной работы кишечника.

Не рекомендуется физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, наклонами, натуживанием.

Еще один совет: спать надо с приподнятым изголовьем или подкладывать вторую подушку. Перед сном полезно выпить 1/4 стакана щелочной минеральной воды или принять какую-либо щелочь, рекомендованную лечащим врачом.

Питание при язвенной болезни

Основные симптомы язвенной болезни — изжога, неприятные ощущения в подложечной области, боли, возникающие через определенное время после приема пищи, отрыжка, рвота. Заболевание протекает с периодическими обострениями (чаще — весной и осенью).

Язвенная болезнь излечима. Профилактика осложнений и выздоровление во многом зависят от поведения больного, прежде всего — от организации питания.

Рацион должен быть полноценным, т.е. состоять из разнообразных продуктов и блюд, содержащих достаточное количество всех основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, А, группы В). Пищу следует принимать 4-6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание.

Необходимо обеспечить наибольший покой слизистой оболочке желудка — соблюдать принцип механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания).

В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварное мясо и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.

При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные и грибные бульоны, жареные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.

В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные рационы. Так, при резком обострении показаны диеты № 1а и 16, назначаемые на короткий срок, при менее резком обострении — диета № 1 (она эффективна также при вялом, малосимптомном течении болезни без выраженных болей и изжоги).

Курс диетического лечения обычно начинают с щадящей диеты.