Меню

Диагноз перелома кисти

Перелом пястных костей: причины, лечение, профилактика

Пястные кости составляют основу кисти. Так как она часто используется человеком, перелом пястных костей – довольно популярный вид травмы. Он развивается под действием даже не слишком выраженной травмирующей силы – эти кости довольно деликатные.

Признаками этого вида повреждения являются боли, отек кисти, кровоподтеки и существенное нарушение функции кисти. Могут возникать неврологические проявления из-за одновременно возникающего повреждения нервных веток.

В качестве лечения накладывают гипсовую повязку, а если перелом сложный (со смещением или многооскольчатый), то приходится прибегать к оперативному лечению.

Общие данные

Опытные хирурги по симптоматике данного вида повреждения могут не только ставить диагноз, но и определять обстоятельства возникновения травмы. Так, если определяются признаки перелома четвертой и пятой пястных костей, это с большей вероятностью означает, что он был получен во время драки – пациент наносил удар боковым краем кисти.

В сравнении с переломами длинных трубчатых костей описываемое повреждение встречается несколько чаще – а все потому, что:

  • кисть активно задействована в выполнении каких-то ежедневных задач;
  • сами по себе пястные кости не являются массивными, поэтому не всегда способны выдержать удар;
  • их окружает довольно мало мышц, и все они не отличаются выраженностью, поэтому не являются буфером в момент нанесения удара;
  • если возникает риск травмирования, человек пытается выставить перед собой руки, чтобы защититься от травмы – из-за этого пястные кости принимают на себя удар.

Причины

Перелом пястных костей возникает при таких обстоятельствах, как:

  • сильное прямое травматическое воздействие на кости;
  • падение на них;
  • нанесение кистью (кулаком) удара.

Это общие условия возникновения данного вида повреждения. В реальных же ситуациях пястные кости повреждаются при падении на вытянутую руку, давлении на кисть в пястной области (это случается, если пострадавшему зажимает кисть фрагментами транспортного средства во время дорожно-транспортного происшествия, при пребывании под завалами природного или техногенного характера, выраженном прямом ударе по кисти или самой кистью, нанесении удара тяжелым или острым металлическим предметом, огнестрельном ранении).

Перелом пястных костей может возникнуть:

  • в быту;
  • на предприятии;
  • в сельском хозяйстве;
  • при занятиях определенными видами спорта;
  • во время дорожно-транспортных происшествий;
  • при выяснении отношений силовыми методами;
  • при суицидальных попытках.

Пястные кости травмируются в быту чаще всего при падении на кисть.

Перелом пястных костей в производственных условиях возникает из-за нарушения техники безопасности либо при отсутствии условий для соблюдения принципов охраны труда. По тем же причинам травматизация этих костей наблюдается в сельском хозяйстве.

Чаще всего пястные кости травмируются при занятии такими видами спорта, как:

  • футбол;
  • баскетбол;
  • волейбол;
  • разные виды борьбы;
  • бокс;
  • тяжелая атлетика;
  • легкая атлетика

Травмирование пястных костей во время дорожно-транспортных происшествий наблюдается с приблизительно такой же частотой, как и травматизация других костей. Очень часто при ДТП возникают политравмы (нарушение целостности многих структур человеческого организма), и при поражении более крупных костей или органов травма пястных костей может остаться незамеченной.

Перелом пястных костей часто возникает при силовом выяснении отношений – во время драки. При нанесении удара кулаком очень часто ломаются одновременно четвертая и пятая пястные кости.

Перелом пястных костей при воздействии определенной травмирующей силы чаще возникает на фоне определенных патологий. Как правило, это слабость костной ткани из-за ранее перенесенных переломов в этой же локации, болезни костной ткани с поражением пястных костей и общее ослабление организма, из-за которого она (как, впрочем, и другие структуры) становится менее прочной.

Заболеваниями костной ткани, которые приводят к ослаблению пястных костей, являются остеопороз («обеднение», истощение), остеомиелит (гнойное поражение с образованием патологических ходов в мягких тканях), перенесенный в детстве рахит (нарушение развития костей) и другие.

Общее ослабление организма, на фоне которого наблюдается ослабление костной ткани, возникает при соматических патологиях, на фоне нарушения питания, вследствие перенесенных политравм или тяжелых состояний (комы).

Развитие патологии

Пястные кости не обладают массивностью, а их трубчатая часть не является толстой в сравнении с другими костями, поэтому запас прочности у них относительный. Но в своей совокупности пять пястных костей формируют единое структурное целое – кисть, которая способна выдержать достаточно большие нагрузки.

Перелом пястных костей бывает:

  • по количеству пораженных костей – монооссальный (сломана одна кость) и полиоссальный (сломаны две и более костей);
  • по конфигурации – без смещения и со смещением костных фрагментов;
  • по внедрению тканей между отломками – без интерпозиции и с интерпозицией;
  • по типу – обычный и оскольчатый (с формированием трех и более фрагментов);
  • по повреждению кожных покровов и сообщению с окружающей средой – закрытый и открытый;
  • по наличию осложнений – неосложненный и осложненный;
  • по локализации – проксимальный (ближе к лучезапястному суставу) и дистальный (ближе к пястно-фаланговому суставу);
  • по отношению к суставу – вне- и внутрисуставной.

Наиболее сложными формами перелома пястных костей являются полиоссальный, оскольчатый и внутрисуставной. Шансы возникновения осложнений в этих случаях выше.

Симптомы перелома пястной кости в кисти

Симптоматика, которая развивается при переломе пястных костей, будет следующая:

  • болевой синдром;
  • опухание кисти;
  • ее деформация;
  • костная крепитация;
  • нарушение функций или полная неспособность их выполнять.

Характеристики болей будут такие:

  • по локализации – в области перелома;
  • по распространению – иррадиация не характерна, но иногда боли отдают в запястье;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – выраженные, в зависимости от сложности перелома могут быть терпимыми или нет;
  • по возникновению – появляются в момент травмы, самостоятельно не исчезают.

Даже при небольших неосложненных переломах пястных костей отечность может быть выраженной до такой степени, что кисть становится похожей на мяч.

При множественных переломах пястных костей кисть деформируется и может занимать неестественное положение. При оскольчатых переломах определяется крепитация – хруст, возникающий из-за трения костных отломков друг о друга. Чем больше осколков – тем более выражена крепитация. Иногда она ухом не слышится, но ощущается под пальцами.

Нарушение функций кисти наблюдается даже при единичном переломе одной из пястных костей. Выраженная дисфункция отмечается при оскольчатом, открытом, а также переломе пястных костей со смещением – причинами являются значительные болевой синдром и отечность, прохождение линии перелома внутри сустава и нарушение в этом случае анатомического соответствия суставных поверхностей костей, которые принимают участие в формировании сустава (запястно-пястного либо пястно-фалангового).

Диагностика

Диагноз перелома пястных костей ставят по жалобам пациента, анамнезу (истории) патологии, результатам дополнительных методов обследования. Если в ране виднеются костные отломки, констатация перелома не затруднена, но дополнительные методы обследования все равно необходимо провести – в частности, для выявления отломков, которые могли «спрятаться» в глубине тканей.

В беседе с пациентом врач уточняет следующие детали анамнеза:

  • как возникла травма;
  • помимо болевого синдрома, отмечались ли другие неприятные ощущения в виде онемения, покалывания и так далее (это важно для понимания, повреждены нервные структуры или нет).

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – кисть деформирована, мягкие ткани отечные, пациент поддерживает кисть рукой;
  • при пальпации (прощупывании) – в области перелома выявляются выраженная болезненность и отек, а при наличии мелких осколков – крепитация.

Инструментальные методы, которые используются в диагностике перелома пястных костей, это:

  • рентгенографическое исследование – рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях, при необходимости – в косой. Снимок помогает выявить мелкие осколки, что важно для определения тактики лечения;
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов определяют характер перелома (внутрисуставной, оскольчатый и так далее).

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике оскольчатого перелома локтевой кости, будут такими:

  • общий анализ крови – его проводят, если при переломе пястных костей был поврежден крупный сосуд, что привело к выраженному кровотечению, либо при открытом переломе развилась вторичная инфекционно-воспалительная реакция. В первом случае отмечаются признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), во втором – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
  • бактериоскопическое исследование – проводят при открытой форме перелома, которая осложнилась инфицированием. Под микроскопом изучают мазок-отпечаток либо содержимое раны, если таковое образовалось, идентифицируют возбудителя;
  • бактериологическое исследование – делают посев содержимого раны на питательные среды, ожидают роста колоний, по их характеристикам определяют инфекционный агент, который привел к развитию воспаления при открытой форме перелома пястных костей.

Помимо стандартных методов инструментального обследования, могут понадобиться те, с помощью которых можно оценить степень повреждения сосудистых и нервных структур. Предпосылками для этого являются выраженное кровотечение, сопровождающееся посинением кожных покровов, резкое ухудшение чувствительности и двигательной активности при неосложненных переломах. В таких случаях потребуется консультация сосудистого хирурга и невропатолога (либо нейрохирурга), которые назначат ряд дополнительных методов обследования. Так, могут потребоваться:

  • допплерография – ультразвуковое исследование тока крови по сосудам;
  • электронейрография – измерение скорости прохождения нервного импульса по нервным веткам

и некоторые другие.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику при данном типе перелома проводят между повреждением разных пястных костей, а также типами повреждения – не- и внутрисуставным, простым, осколочным и так далее.

Осложнения

Осложнения, которые характерны для перелома пястных костей, могут возникать практически сразу после перелома и в отдаленном периоде.

В момент возникновения либо через короткое время после травматизации пястных костей способны возникать:

  • вывих. Такое состояние называется переломо-вывихом;
  • кровотечение и кровопотеря;
  • гематома – возникновение кровоподтека в мягких тканях;
  • инфекционно-воспалительный процесс.

В последнем случае диагностируются:

  • гнойная рана – в случае возникновения открытого перелома;
  • флегмона – разлитое (без четких границ) нагноение мягких тканей;
  • травматический шок – ухудшение микроциркуляции крови, которое может возникнуть на фоне интенсивных болей, связанных со сложностью перелома либо низким болевым порогом пострадавшего.

В отдаленном периоде перелом пястных костей может осложниться такими патологиями, как:

  • неполная консолидация – частичное сращение костных отломков;
  • нарушение чувствительности из-за поражения нервных окончаний;
  • ограничение двигательной активности при поражении нервных структур, запястно-пястных либо фалангово-пястных суставов;
  • анкилоз – полное обездвиживание одного или нескольких суставов кисти;
  • нарушение трофики (питания) мышц.

Лечение перелома пястной кости

Пациент с переломом пястных костей должен быть доставлен в клинику. Перед транспортировкой ему оказывают первую помощь, которая заключается в остановке кровотечения, прикладывании холода к месту повреждения, введении обезболивающих препаратов, иммобилизации (обездвиживании кисти).

Остановку кровотечения проводят с помощью давящей повязки либо жгута.

В качестве холода подойдут холодная вода в герметическом пакете либо лед. Пакет оборачивают в кусок тонкой материи.

При выраженном переломе боли могут купироваться наркотическими анальгетиками. Если таковых не имеется, следует ввести ненаркотические обезболивающие – даже если они полностью не купируют болевой синдром, то, уменьшив его интенсивность, позволят предотвратить развитие травматического шока.

Для предотвращения смещения костных отломков (в частности, при транспортировке пострадавшего в клинику) необходимо проведение иммобилизации кисти – ее обездвиживания. Для этого существуют специальные шины, но вряд ли они окажутся под рукой в обычной обстановке, поэтому пригодятся любые подходящие подручные средства – толстый картон, кусок доски и так далее. Шину на кисть следует накладывать в том положении, в котором та находится на текущий момент – «выравнивать» деформацию категорически воспрещается, как и «вправлять» отломки костей, которые могут торчать в ране при открытом типе данного повреждения.

В клинике при неосложненных переломах проводится стандартная иммобилизация с помощью гипсовой повязки. Если на рентгенологических снимках было выявлено смещение костных отломков, то проводят репозицию – отломки «возвращают» на свое место, сопоставляют и после этого накладывают гипсовую повязку. В случае возникновения открытого перелома проводят первичную хирургическую обработку:

  • рану промывают антисептическими растворами;
  • накладывают швы.
Читайте так же:  Тянет безымянный палец правой руки

К хирургическим методам лечения прибегают в таких случаях, как:

  • перелом со смещением;
  • внутрисуставное повреждение;
  • оскольчатый перелом;
  • повреждение сосудов и нервных структур из-за смещения костных отломков.

В таких случаях проводят остеометаллосинтез – после репозиции отломков их скрепляют металлическими приспособлениями (проволокой, шурупами, пластинами и так далее). При оскольчатых переломах очень внимательно осматривают образовавшиеся костные отломки и оценивают их способность к консолидации. Тактика такова, что при любой возможности отломки сохраняют, если они не сильно загрязнены, жизнеспособны и связаны с надкостницей.

Несмотря на применение металлических элементов, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию кисти с помощью гипсовой повязки, чтобы обеспечить функциональный покой и консолидацию отломков.

Назначения в послеоперационном периоде будут такими:

  • полноценное питание с употреблением в достаточном количестве продуктов с высоким содержанием кальция – молока, творога и других;
  • перевязки;
  • антибактериальные препараты – в частности, важно их применение при открытых переломах пястных костей. В первые несколько дней лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, далее – в зависимости от результатов бактериологического исследования;
  • обезболивающие средства. Они могут понадобиться и в отдаленном периоде.

Так как кисть является одной из наиболее функционально важных структур опорно-двигательного аппарата, после лечения перелома пястных костей следует особое внимание уделить реабилитационным мероприятиям. От правильности и своевременности их выполнения зависит восстановление функции кисти.

К таким мероприятиям относятся:

  • правильное питание пациента – он должен продолжать прием в пищу продуктов, которые богаты кальцием;
  • ранняя активация кисти. Это необходимо для предупреждения послеоперационной контрактуры и атрофии мышц кисти, которая может возникнуть от ее бездеятельности. Пациенту разрешается выполнять несложную работу – например, бытовую: мыть посуду, сметать пыль с мебели и так далее;
  • ЛФК по назначению и под контролем врача ЛФК;
  • массаж (при необходимости проводится повторный курс);
  • физиотерапевтические методы лечения – УВЧ, СВЧ, лазеротерапия и другие;
  • витаминотерапия – в виде инъекций и аптечных комплексов для приема внутрь Они рекомендуются даже в том случае, если пища, которую принимает пациент, витаминизированная. К тому же, аптечные комплексы, помимо витаминов, содержат микроэлементы, которые важны для полноценной консолидации костных отломков.

Профилактика

Мерами профилактики перелома пястных костей являются:

  • избегание любых ситуаций, которые могут угрожать переломом пястных костей, а при невозможности избежать их – применение средств защиты;
  • посильные физические нагрузки на кисть, благодаря чему улучшается ее кровоснабжение, а значит, укрепляются все структуры (в частности, пястные кости);
  • сбалансированное питание, которое способствует укреплению костной ткани и ее резистентности при воздействии травмирующего агента;
  • предупреждение, диагностика и купирование патологий костной ткани, из-за которых костные структуры теряют прочность и могут ломаться при воздействии на них невыраженного травмирующего фактора.

Сколько заживает перелом пястной кости

Прогноз при переломе пястных костей разный – он зависит от таких факторов, как:

  • сила травмирующего агента;
  • сложность повреждения – прогноз ухудшается при оскольчатых, внутрисуставных, открытых видах перелома пястных костей;
  • своевременность диагностики и оказания помощи;
  • загрязненность тканей – это очень характерно для открытых переломов структур кисти, так как она зачастую не закрыта тканью (кроме холодного периода);
  • возраст – у людей старшего и пожилого возраста в силу инволютивных процессов консолидация отломков проходит медленнее, ткани «сцепляются» между собой хуже и требуют больше времен для сращения.

Трудности могут возникнуть при переломе сразу нескольких пястных костей, что приводит к затруднению при их репозиции. Также известны случаи, когда диагностика была своевременной, лечение – адекватным, но реабилитационные меры проводились не в полном объеме, что сказалось на функциональности кисти в послеоперационном периоде. Это может стать причиной инвалидизации больного из-за неспособности кисти выполнять функции в том же объеме, что и до травмы.

Если у пациента возник повторный перелом пястной кости, это сигнализирует про возможную патологию костной ткани, из-за чего переломы могут возникать в будущем повторно.

Также следует остерегаться ухудшения прогноза из-за неврологической симптоматики, которая способна развиться при переломе пястных костей.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Мы расскажем о симптомах и лечении перелома кисти

Перелом кисти руки это совсем не шуточная травма и произойти она может абсолютно с любым человеком, любого возраста, от мала до велика, в основном конечно у непоседливых детей.

По этому знать о симптомах травмы в виде слома и о том как проводить лечение с реабилитацией, вы должны обязательно, тем более если вы получили данный вид травмы.

Повреждения костей скелета – довольно распространенный тип травм, при этом на сломанную кисть приходится значительная доля всех повреждений кости, сопровождающихся нарушением ее целостности – порядка 35%.

Высокая частота травмирования диастального участка верхней конечности обусловливается активной функциональной ролью, которую она выполняет в жизни человека. Травмы руки происходят:

  • на производстве из-за несоблюдения правил техники безопасности или неправильного использования инструментов;
  • при занятиях потенциально опасными видами спорта;
  • на досуге или в быту в результате падения на вытянутую руку или сильного прямого удара кулаком.

Анатомическое строение кисти является довольно сложным и включает 22 кости, представленные тремя группами:

  • кости запястья;
  • пястные кости;
  • фаланги пальцев.

В связи со сложностью строения кисти, даже малейшие ограничения ее функциональности могут оборачиваться потерей трудоспособности и пожизненной инвалидностью.

В соответствии с выделенными группами костей, травмы кисти классифицируются следующим образом:

  • перелом костей запястья – наиболее часто встречается травма ладьевидной кости (результат падения на вытянутую распрямленную ладонь или прямого удара по ее ладонной поверхности), а также слом полулунной кости (результат падения на отведенную в локтевую сторону кисть);
  • перелом пястных костей – наиболее часто встречается перелом Беннета (продольный перелом пальца I в области основания с незначительным смещением) и перелом Роланда (перелом основания I пястной кости с множественными осколками);
  • сломанная фаланга пальцев – результат травм прямого и непрямого характера.

Как себя проявляет сломанная кисть?

Довольно сложно определить самостоятельно степень повреждения – симптомы каждого вида слома существенно различаются. Верный диагноз может поставить только врач-травматолог по результатам заключения рентгенографического исследования в нескольких проекциях.

Если разбита ладьевидная кость, то это проявляется следующей клинической картиной:

  • отечностью в области анатомической табакерки;
  • болевым синдромом при движении руки в тыльно-лучевом направлении;
  • невозможностью сжатия руки в кулак.

Если раздроблена полулунная кость, это проявляется следующими клиническими симптомами:

  • отечностью мягких тканей, прилегающих к лучезапястному суставу;
  • выявляемой при сжатии кисти в кулак западение в районе III пястной кости;
  • болевой синдром с локализацией в III и IV пальцах, вызванный осевой нагрузкой.

Сломы пястных костей сопровождаются:

  • болевым синдромом, вызванным осевой нагрузкой на I палец (симптом Беннета);
  • небольшим сгибом и приведением большого пальца (симптом Роланда).

Сломы фаланг пальцев сопровождаются типичной клинической картиной, присущей большинству травм с разломом: отечностью, деформацией, подкожной гематомой, патологической подвижностью и болью при осевой нагрузке.

Куда обращаться за лечением?

Любая травма, тем более такая серьезная, как перелом руки, требует консультации специалиста-травматолога, однако правильное и своевременное оказание первой доврачебной помощи позволяет предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Первая помощь носит поэтапный характер и включает следующие мероприятия:

  • остановку кровотечения (в случае открытого разлома кости) посредством наложения давящей повязки, для которой можно использовать марлю или чистую ткань;
  • снятие отечности и уменьшение болевого синдрома путем прикладывания к травмированному участку холода (льда или бутылки с холодной водой, завернутой в полотенце);
  • снятие ювелирных украшений – увеличение кисти из-за отека позже не позволит снять кольца и браслеты, а нарушение циркуляции крови приведет к некротическим изменениям мягких тканей пальцев.

Если диагностирован сложный случай – лечение в специализированном стационаре будет носить комплексный характер, заключающийся в сочетании хирургического вмешательства и консервативных терапевтических методик.

Выбор метода лечения зависит от характера перелома:

  • ладьевидной кости – предполагает консервативное лечение с использованием гипсовой повязки, однако в случае несращения кости или образования ложного сустава прибегают к инвазивным методикам;
  • полулунной кости – лечится преимущественно консервативно (гипсовая повязка), в редких случаях необходимо оперативное вмешательство;
  • пястных костей – подход к лечению аналогичен традиционному лечению внутрисуставных разломов, направленному на восстановление изначальных анатомических связей между костными отломками и жесткую их фиксацию (при невозможности восстановления суставной поверхности основания основной фалангой I пальца прибегают к артродезу сустава).

Восстановление кисти руки

Восстановительный этап – важнейшая часть комплексного лечения. Прежнюю активность и функциональность руки позволяют вернуть специальные упражнения, которые заключаются в сгибании и разгибании кисти в суставе, завязывании шнурков или бросании шарика для пинг-понга об стену.

Отлично разрабатывает мелкую моторику перебирание пальцами одной руки граней спичечного коробка. Трофика застоявшихся связок и сосудов восстанавливается благодаря курсам массажа и физиотерапевтическим процедурам.

Перелом кисти руки лечение сколько дней гипс

Почему возникает?

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Причины и симптоматика перелома луча

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности. Ее скелет состоит из костей запястья, пястья и фаланг пальцев. В общей сложности кисть составляют 27 костей, соединенных между собой хрящами.

Перелом костей кисти классифицируют на:

  1. Перелом костей запястья . Чаще всего ломается ладьевидная кость, это происходит при падении на ладонь с растопыренными пальцами или же когда человек защищается ладонью от прямого удара. В запястье можно сломать и полулунную кость. Данная травма случается при падении на кисть, отведенную в сторону локтя.
  2. Перелом пястных костей . Здесь стоит упомянуть о переломе Беннета (он называл его переломо-вывих) — это перелом первой пястной кости со смещением, а также о переломе Роландо, представляющий собой многооскольчатый перелом первой пястной кости. Это происходит при сильном ударе по основанию первой пястной кости, когда палец находится в согнутом положении.
  3. Перелом одной или нескольких фаланг пальцев появляется вследствие удара, защемления или падения тяжелого предмета.

Виды переломов

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

  • Двойные.
  • Тройные.
  • Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

Любой диагностированный у пациента перелом лучевой кости относится к конкретной группе. Принадлежность к той или иной группе определяет главные особенности, симптомы и методы лечения травмы. Принято выделять:

  1. Перелом дистального отдела с локализацией на расстоянии 2-3 см от лучезапястного канала.
  2. Перелом Коллиса, его характерная особенность — осколки смешаются к тыльной поверхности предплечья.
  3. Перелом Смита — это обратный перелом Колеса. Основная причина подобного нарушения целостности кости — чрезмерное воздействие на тыльную поверхность кости. В данном случае обломок должен смещаться к поверхности ладони.

Приведенная классификация не может считаться полной, так как не учитывает поведение суставов при травмировании, поэтому рекомендуется использовать и другую типизацию переломов, основывающуюся именно на этом аспекте:

Фото 1

Существует разные виды перелома кисти:

  • чаще всего страдает ладьевидная кость. Такой перелом происходит после падения на руку, выставленную вперед (фото 1);
  • полулунная кость страдает реже, после падения на кисть в согнутом положении;
  • перелом пястной кости встречается редко, сопровождается параллельно с повреждением большого пальца со смещением;
  • еще реже встречаются переломы фаланг пальцев, при которых повреждается костная ткань.

Все вышеописанные переломы могут быть открытыми, с разрывом мышечной ткани, и закрытыми, без ее повреждения. Также со смещением кости и без него.

Читайте так же:  Причина боли в правой руке от плеча и до локтя

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия.

В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Чтобы определить, сколько времени заживает перелом костей верхней конечности, необходимо знать вид травмы и степень повреждения костей.

Переломы руки могут произойти в следующих местах:

  • плечо;
  • предплечье – лучевая или локтевая кость;
  • суставы – плечевой, локтевой, лучезапястный;
  • кисть и пальцы.

Кроме локализации, переломы различают по отношению к кожным покровам. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми, и такой перелом заживает значительно быстрее.

При открытом переломе будет наблюдаться повреждение мышц и кожи. Сколько заживает открытый перелом – зависит от обширности повреждения, но в среднем срок заживления превышает таковой при закрытом переломе на 1-2 недели.

Кости могут сломаться в одном месте – тогда это будет простой перелом и заживать он будет быстро. Если нарушение целостности кости произошло в нескольких местах – это множественное повреждение. Заживление в таком случае будет происходить медленнее. (фото)

Имеет значение и наличие смещения отломков кости. Чем сильнее они сместились относительно друг друга, тем хуже и медленнее будет происходить их срастание.

Время заживления зависит от характера травмы

Наблюдающиеся признаки

Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой. Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.

В случае перелома сразу обеих костей предплечья наблюдается яркая клиническая картина, вследствие того, что перелом достаточно тяжелый. Зрительно можно наблюдать появление припухлости, видимая деформация и визуальное укорочение предплечья.

Пациент испытывает сильную боль, а при попытках повернуться, можно услышать характерный хруст.

Повреждение Галеацции сопровождается сильной опухолью, появлением деформации и болью. Становится невозможно вращать не только предплечьем, но и кистью.

Перелом руки дистального отдела характеризуется появлением нестерпимой боли и опухоли, деформацией кисти. Чтобы установить точный диагноз, необходим рентгеновский снимок в двух проекциях.

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Симптомы травмы могут отличаться в зависимости от того, какой участок кисти поврежден. Общими признаками для всех будет невозможность совершать движения кистью после получения травмы.

Любое движение пальцами причиняет боль. Определить место травмы не сложно, там появляется отечность, которая распространяется вплоть до локтевого сустава.

Поврежденный участок меняет цвет из-за гематомы, в результате внутреннего кровотечения, наблюдается деформация кисти. Очень важно как можно быстрее получить необходимую помощь.

От нее зависит, как быстро пройдут симптомы, и начнется заживление места травмы. В первую очередь лечение заключается в фиксации руки при помощи гипса и приеме средств, которые обезболят.

Если на пострадавшей кисти есть украшения, то их необходимо сразу же снять, чтобы из-за отека и не пережать кровообращение.

При симптомах открытого вида перелома важно быстро остановить кровотечение, чтобы не допустить попадания в организм инфекции. К месту травмы прикладывают холод для снятия отека и уменьшения боли.

Перелом со смещением требует особого подхода. Определить его на глаз проблематично, поэтому делать резкие движения кистью при травме не стоит, чтобы не усугубить положение.

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Для начала стоит определить основную симптоматику:

  • при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
  • на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
  • если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
  • в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

Из-за того что кисть состоит из большого количества мелких костей, определить самостоятельно что именно сломано или вывихнуто достаточно трудно. Диагноз может поставить только травматолог после рентгеновского снимка в нескольких проекциях; в сложных случаях необходимо сделать магниторезонансную или компьютерную томографии костей запястья.

В упрощенном виде клинические проявления перелома ладьевидной кости характеризуются:

  • отеком в районе так называемой табакерки;
  • болью при движении кисти в тыльно-лучевом направлении;
  • неспособностью пациента сжать руку в кулак.

При раздроблении полулунной кости наблюдается:

  • отек кисти в районе лучезапястного сустава;
  • западение около третьей пястной кости, проявляющееся при сжатии руки в кулак;
  • боль в III и IV пальцах при осевой нагрузке.

Слом пястных костей проявляет себя:

  1. Симптомом Беннета. Это боль при осевой нагрузке на первый палец.
  2. Симптомом Роландо. В покое большой палец согнут и приведен.

Перелом фаланг пальцев можно распознать по следующей симптоматике:

  • отек в месте травмы;
  • деформация пальца;
  • подкожная гематома;
  • аномальная подвижность и боль при осевой нагрузке.

Диагностика

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом.

Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

  • Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
  • Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
  • Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Выше уже упоминался рентген как один из наиболее эффективных методов диагностировать перелом лучевой кости руки. Его результаты врач получает в виде снимка в двух проекциях, и в большинстве случаев этого достаточно для постановки или подтверждения диагноза.

Сложные случаи исследуются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Эти диагностические процедуры позволяют правильно оценить ситуацию и определить характерные особенности каждого отдельного случая.

С их помощью также можно оценить состояние пациента и поврежденного участка перед и после хирургического вмешательства, если таковое планируется.

Своевременная диагностика позволяет избежать усугубления простых травм, например, ушибов. Иногда вовремя проведенный рентген позволяет избежать наложения гипса и обойтись, например, плотным временным бандажом.

Даже если рука сильно болела после удара или травмы, провести диагностику нужно, ведь речь может идти о трещине, а такому типу повреждения требуется совершенно иной тип лечения.

Без промедления следует обратиться к врачу при обнаружении онемения пальцев, деформации поврежденного участка или побледнения кожи на руках. После ряда диагностических процедур доктор сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости наложить гипс или предложить другой способ фиксации поврежденной кости.

Главная цель всех лечебных мероприятий — восстановить до первоначального вида функционирование поврежденной руки, Используется множество средств и методик, позволяющих вылечить перелом лучевой кости без смещения и с активным движением осколков, и подбираются они в соответствии с особенностями каждого отдельного случая.

В учет берется не только характер травмы, но также данные о возрасте и двигательной активности пациента, так как эти факторы имеют непосредственное влияние на качество костей и скорость их сращивания.

В случае перелома без смещения врачи накладывают и полимерную повязку, которая должна предотвратить смещение. Если имеются смещенные осколки, проводится процедура репозиции — возвращения и фиксация их на прежнем месте.

Для этого используют гипсовую лонгету на руку, фиксирующую ее в заранее выбранном положении. Она актуальна на начальной стадии лечения до уменьшения отеков.

Затем лонгета сменяется на полимерный бинт.

Очень часто проводится хирургическое вмешательство для скрепления отломков кости между собой с помощью металлических спиц и пластин. Такой метод давно зарекомендовал себя, так как проводится он под четким наблюдением профессионала и риски что-то сделать не так — минимальны.

Но бывает, что такие конструкции не приживаются в организме человека и влекут за собой последствия в виде дискомфортных ощущений. Также их требуется снять после полного срастания кости.

Могут применяться аппараты внешней фиксации — аппарат Илизарова. Их использование благоприятно влияет на процесс срастания в самых сложных случаях, но имеется риск заражения путем попадания инфекции через спицы аппарата, которые пронизывают кожу человека.

Лечение и срок срастания определяет только лечащий врач. Сращение кости происходит по окончанию формирования костного мозоля, который образовывается полностью не менее через за 4 недели.

Перед снятием гипса врач делает контрольный рентген, чтобы убедиться в полном формировании мозоля и принимает решение, оставлять руку обездвиженной или можно снимать гипс.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости? Средняя продолжительность использования гипсовой повязки — 4-5 недель. В особо сложных случаях возможно продление данного срока после проведения контрольной рентгенограммы.

После избавления от повязки пациент должен пройти курс ЛФК для восстановления прежней подвижности руки.

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.

Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.

Если перелом все же со смещением фрагментов необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма.

Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот гипс останется на руке в течение месяца.

Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.

Читайте так же:  Боли в суставах пальцев рук как лечить

При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.

Восстановление лучевой кости в случае смещения производится с помощью репозиции посредством регулярного рентгенологического контроля.

Если репозиция оказалась неудачно требуется оперативное вмешательство врача хирурга.

Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.

К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.

Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.

Если повреждения застаревшие и неправильно сросшиеся, применяется метод дистракции. Переломы дистального отдела лечатся консервативными методами, если нет смещения отломков, если же таковые имеются, их фиксируют при помощи двух спиц.

При большом количестве обломков применяют метод дистракции с использованием аппарата облегченной конструкции.

Для подтверждения первичного диагноза пациенту делается рентген. В случае подозрений на осложнения – повреждение корешка нервного окончания, разрыв кровеносного сосуда, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение при отсутствии осложнений основано на полной иммобилизации поврежденной части верхней конечности путем наложения гипсовой повязки. Сколько носить гипс при переломе руки в запястье, зависит от тяжести клинического случая.

При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый перелом – 8-12 недель.

Насколько быстро срастутся кости, зависит от физиологических особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме, возраста (у пожилых людей восстановление после данного рода травм происходит значительно медленнее).

Через неделю после гипсования руки, повязка снимается для проведения рентгена. В случае, если за это время кости срослись, осложнения отсутствуют, гипс могут не накладывать.

Хирургическое вмешательство необходимо при смещении. Части кости складываются в нормальном положении и фиксируются специальными медицинскими болтами, шурупами или пластинами.

После того, как кости срастутся, фиксаторы удаляются. Лечение подразумевает прием витаминных и минеральных комплексов, назначается лечебная диета.

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина В12.

Восстановительный период

После проведенного лечения, когда гипс был снят, необходимо пройти реабилитационную терапию, цель которой – нормализовать двигательную функцию. Врач в индивидуальном порядке подбирает упражнения лечебной физкультуры для разработки запястья:

  1. Основные виды упражнений – медленно сгибать и разгибать кисть, с поэтапным увеличением скорости выполнения.
  2. Другие упражнения – собрать спички, кидать теннисный мяч об стену.

В обязательном порядке проводится массаж, выполняемый только специалистом, самостоятельно проводить какие-либо манипуляции запрещено. При интенсивных болях назначаются физиопроцедуры:

  • Ионофорез;
  • Электрофорез;
  • Мази и крема с успокаивающим действием.

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • Патологическом переломе.
  • Позднее обращение к врачу.
  • Если произошел перелом со смещением.
  • Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Когда пострадавшего доставили в медицинское учреждение, проводится врачебный осмотр, на котором выясняется причина получения травмы, по его окончанию пострадавшего направляют сделать рентгеновский снимок.

По результатам рентгена ставится точный диагноз и определяется принцип лечения. Оно сводится к тому, что после совмещения костей, если присутствует перелом со смещением, накладывается гипс.

В случае если отломки костной ткани не удерживаются в своем естественном положении, а постоянно уходят в сторону, то для их фиксации используют спицы и штифты.

Сколько потребуется времени для срастания костной ткани, будет зависеть от способности к регенерации организма пострадавшего, но в среднем это может занимать до месяца.

При переломе пальцев гипс накладывается, например, на 30 дней.

При травме пястной кости обычно не бывает осложнений, но при этом часто присутствует смещение фрагментов костной ткани. Их совмещают под местной анестезией, после необходима обязательная фиксация в виде гипса.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда.

Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления.

Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Лечение перелома костей кисти заключается в наложении гипсовой повязки. Для сломанного пальца порой используют пластиковый бандаж. В некоторых случаях гипсовый лонгет идет от пальцев до верхней трети предплечья.

Неосложненный перелом кисти руки лечится амбулаторно, в сложных случаях ребенка положат в специализированный стационар, где будет проводиться комплексное лечение: хирургическое вмешательство, физиотерапия и другие терапевтические методики.

Перелом ладьевидной и полулунной костей предполагает наложение гипса. Но если перелом сросся неправильно и образовался ложный сустав, его ломают повторно, а потом вправляют с фиксацией штифтом или спицей.

При переломах пястных костей действуют по схеме лечения внутрисуставных разломов. Репозиция костных отломков дополняется жесткой хирургической фиксацией.

Иногда, если восстановление суставной поверхности запястно-пястного сустава большого пальца не получилось, делают артродез, тем самым обездвиживают сочленение.

Повторный рентген проводят через 5-7 дней. Он показывает, насколько правильно лежат кости в данное время и нет ли смещения. Если при переломе кости не смещены, кисть иммобилизуют гипсом на 2 недели.

В случае перелома V пястной кости со смещением проводят репозицию костей под местной анестезией. Затем делают контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка накладывается на 3 недели, а после ее снятия обязательно проводят физиотерапию и лечебную физкультуру.

Когда отломки костей не удерживаются на установленном месте, необходима репозиция кости с чрескожной фиксацией спицей. В стационаре такую манипуляцию проводят под общим наркозом. По окончании процедуры делают рентген и накладывают гипс. Спицу удаляют после снятия гипса через 2-3 недели.

У детей открытый перелом пальцев с повреждением мягких тканей требует срочной пластической операции. При серьезных травмах кожи проводят местную пластику с перемещением кожного трансплантата, взятого с предплечья этой же руки.

Операция проводится под общей анестезией. Иммобилизация продолжается 2-3 недели.

В течение первой недели после операции пациент посещает кабинет УВЧ.

Первая помощь в действиях

Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это провести общие обезболивающие мероприятия. Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола. Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама.

Если позволяют условия, необходимо наложить специальную шину, но сделать это правильно. Прежде всего, руку отводят в сторону в плечевом суставе и сгибают в локтевом под прямым углом.

Предплечье должно находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Чтобы вложить в кисть ватный ком или бинт, ее следует нагнуть к тылу и немного согнуть пальцы.

Фиксировать пальцы вытянутыми нельзя.

В подмышку вкладывают тряпочный валик, который необходимо закрепить через здоровое надплечье.

Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.

Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит только в сидячем положении.

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений.

В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

  1. Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
  2. Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
  3. Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
  4. Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
  5. После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
  6. До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).

Возможные последствия

Как бы тщательно не проходило лечение, всегда могут быть осложнения. Во-первых, из-за длительного бездействия, в результате фиксации руки, мышцы кисти могут атрофироваться.

Во-вторых, могут появляться дополнительные костные фрагменты, которые мешают движениям кисти и требующие обязательного удаления. И соответственно гипс придется носить еще один месяц.