Меню

Диагноз амблиопия высокой степени

Оглавление:

Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни

Одним из наиболее сложных состояний в офтальмологи, плохо подающихся лечению, является амблиопия или же синдром ленивого глаза. Он может возникать у людей разного возраста, и в отличие от других патологий, практически не поддается коррекции при помощи линз. Чтобы вы знали, как поступить, если у ваших близких возникла такая проблема, давайте разберемся, что такое амблиопия, почему она возникает, какую симптоматику имеет и какого лечения требует.

Определение заболевания

Амблиопия, также именуемая синдромом ленивого глаза, является одним из сложных состояний в офтальмологии, которое практически не поддается коррекции линзами. При такой патологии мозг неправильно воспринимает информацию, передаваемую от одного глаза. В результате этого возникают различные проблемы со зрением: нечеткое видение контуров предметов, неправильное определение расстояния между ними. При этом оптических предпосылок для таких проблем со зрением нет.

Обычно такое заболевание развивается у детей от рождения и до 7-ми лет. На этом этапе патология неплохо поддается лечению.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть спровоцировано различными факторами. К их числу необходимо отнести:

  • помутнение тех или иных частей глаза;
  • косоглазие;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • наличие опухолей;
  • катаракту;
  • анизометропию.

Факторами, сопутствующими развитию данного заболевания, являются: недоношенность, церебральный паралич, дефицит веса, генетическая склонность человека к заболеваниям глаз, включая косоглазие.

Также риск появления такой патологии повышает курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. В некоторых случаях сопутствующим фактором для данной патологии может стать и прием женщиной во время беременности некоторых лекарств.

Поскольку практически невозможно в каждом конкретном случае исключить все факторы развития данного заболевания, крайне важно постоянно следить за состоянием зрения ребенка, чтобы в случае необходимости оказать ему необходимую медицинскую помощь. Только так можно устранить тяжелые последствия данного заболевания.

Амблиопию можно распознать по ряду характерных симптомов. К таковым можно отнести:

  • снижение остроты зрения одного или же сразу двух глаз;
  • трудности в восприятии объемных объектов;
  • проблемы с оценкой расстояния от себя до объектов.

Если у человека также имеется косоглазие, у него могут быть жалобы на двоение в глазах, а также отклонение здорового глаза в сторону. В данном случае двоение и размытость предметов будут исчезать при закрытии одного глаза.

Представленная симптоматика негативно сказывается на качестве жизни человека, ограничивает его возможности к обучению и занятию различными ремеслами. Именно потому ему следует обратить внимание на такие симптомы и обратиться по данному поводу к врачу.

Возможные осложнения

Если при амблиопии пациент не получал полноценного лечения, он может полностью потерять зрение на больном глазу. Такая потеря зрения не поддается восстановлению.

Столкнуться с таким осложнением могут не только те пациенты, которые вовсе не лечили данную болезнь, но и те, которые прошли терапевтический курс не полностью. Именно по этой причине так важно полностью соблюдать предписания врача, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями данного заболевания в дальнейшем.

В зависимости от причин и особенностей амблиопии у взрослых лечение может быть назначено как хирургическое, так и консервативно лечение амблиопии. Проводить его лучше всего в возрасте от 6 до 7-ми лет. Если болезнь начали лечить уже после 11 лет, шансы на позитивный исход крайне низки.

Медикаментозным способом

Основным методом консервативного лечения амблиопии является окклюзия. При данной методике закрывают либо тот глаз, который лучше видит, либо тот, который хуже видит, либо один и второй попеременно. Это позволяет тренировать мышцы отстающего в развитии глаза и практически уравнять оптическую силу двух глаз. Необходимо отметить, что данный метод лечения дает хорошие результаты только в том случае, если ребёнком соблюдаются установленные сроки ношения повязки. Если же этого не происходит, терапевтическое лечение не даст нужного результата.

Помимо данного метода лечения при амблиопии также могут быть назначены различные физ. процедуры, включая занятия на специальных оптических препаратах. Они также способствуют развитию “ленивого” глаза и позволяют быстрее добиться нужного эффекта.

Сроки лечения данной патологии у каждого пациента индивидуальны. Они могут составлять несколько месяцев.

Хирургически

Хирургические методы применяют в том случае, когда для успешного лечения нужно удалить причину амблиопии: опухоли, нависшее веко и прочие подобные. Операция в таком случае проводится в условиях стационара. В том случае, если у медиков есть подозрения на поражение центральной нервной системы, вызвавшей такую патологию, лечение должно будет проводиться совместно с невропатологом.

В большинстве случаев хирургическое лечение не дает возможности полностью вылечить амблиопию. Именно потому после него пациенту обычно назначают консервативное лечение, которое позволит полностью восстановить зрение.

Профилактика

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется с первого месяца жизни регулярно проходить диспансерный осмотр у офтальмолога с целью выявления малейших отклонений от нормы в сторону амблиопии. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу назначать малышу консервативное лечение. Если на этом этапе пройти полноценный курс такой терапии, можно добиться полного излечения заболевания.

Ячмень на глазу у ребенка – как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

Как видим, амблиопия – это сложное состояние в офтальмологии, которое все же поддается коррекции при правильном подходе к лечению. Чтобы помочь ребенку справиться с ним, крайне важно сразу обратить внимание на первые проявления заболевания, обратиться за помощью к врачу и пройти полноценный курс лечения, который может включать как терапевтические, так и хирургические методы. Только при выполнении всех этих требований вы сможете добиться устойчивого результата коррекции зрения.

Особенности амблиопии глаза высокой степени

В зависимости от степени потери зрения различают несколько стадий амблиопии, которые варьируются от первой до пятой. Падение остроты зрения в диапазоне от 0,8 до 0,4 называется низкой степенью. Для средней характерно снижение зрения до 0,2, а диагноз «высокая степень амблиопии» ставится при потере зрения, характеризующейся показателем остроты зрения в 0,1-0,04 и даже ниже. Заболевание может развиваться по дисбинокулярному или рефракционному типу.

Дисбинокулярный тип «ленивого глаза» в свою очередь подразделяется на подтипы с правильной и неправильной фиксации. При правильной фиксации закрепляющей зоной является центральная зона сетчатки, а если закрепляющая зона распространяется на любой участок сетчатки, то фиксация называется неправильной. У больных амблиопией 75% приходится на подтип патологии с неправильной фиксацией.

По этиологии развития заболевания классифицируют истерическую и смешанную формы. Снижение остроты зрения при развитии истерической амблиопии провоцируется психопатическими расстройствами, депрессивным состоянием, сильными стрессами и тому подобными нервными расстройствами. Врожденная патология диагностируется чаще всего у детей, у которых внутриутробное развитие проходило с нарушениями, имеются отклонения в психическом развитии или, рожденными недоношенными. Если родители больны амблиопией, косоглазием, то у детей также может развиться это заболевание. Нередко различные геномные патологии сопровождаются амблиопией.

Причины патологии

Среди наиболее часто встречающихся причин заболевания можно назвать размеры глазного яблока, которые отличаются друг от друга. Спровоцировать развитие болезни может состояние, при котором в глазу существует преграда, мешающая световому потоку попадать на сетчатку глаза. Очень высока вероятность появления «ленивого» глаза, если диагностируется сильная дальнозоркость или нарушения формы хрусталика, роговицы в одном глазу. Это связано с тем, что имея четкое изображение только от одного глаза, мозг игнорирует размытый сигнал от другого глаза.

Косоглазие также может стать причиной развития заболевания, так как больной глаз не принимает участия в зрительном процессе и вся нагрузка ложиться только на один глаз, так как мозг, подавляет сигнал, поступающий с сетчатки косящего глаза. В свою очередь «ленивый» глаз как бы усиливает процесс прогрессирования косоглазия.

Читайте так же:  Глазные болезни у людей глаукома

Причиной анизометрической амблиопии является болезнь глаз, при которой рефракция глаз отклоняется от нормального состояния. Дисбинокулярный тип вызывается хроническими нарушениями зрения при косоглазии. Патологические изменения преломляющих способностей глаза характерные при наличии близорукости или дальнозоркости способствует развитию рефракционного типа. Такой тип заболевания как обструкционный вызван помутнением глаз.

Симптомы и признаки

Высокая степень амблиопии, связанная со значительной потерей остроты зрения, в зависимости от разновидности характеризуется разными признаками.

Основными симптомами можно назвать:

  • частые приступы рези в глазах;
  • ощущения боли в голове;
  • нарушение координации движений;
  • невозможность сразу сориентироваться в новом и незнакомом месте;
  • состояние озлобленности и усталости организма;
  • необходимость прищуривать глаз, чтобы рассмотреть объект;
  • неприятные ощущения в глазах при просмотре телевизора или работе на компьютере.

Эти признаки возникают не сразу, а наступают постепенно. Однако если не начать своевременное лечение, то уровень зрения понижается настолько активно, что можно ослепнуть. Симптомами истерической амблиопии являются нарушения в восприятии цвета, повышенный уровень фоточувствительности, снижение обзорности.

Признаком синдрома «ленивого глаза» является резкое ослабления зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев. К общим признакам болезни относится ухудшение зрения одного глаза, которое невозможно исправить с помощью очков. При выраженном косоглазии отмечается двоение в глазах.

Диагностика

Процесс лечения будет эффективным, если установить тип и вид патологии. Если амблиопия имеет врожденный характер, то ребенок может считать симптомы, характерные для этого заболевания, нормальным состоянием. Поэтому родители должны при появлении признаков, указывающих на развитие заболевания, сразу обратиться к детскому врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этой проблемы.

Перед тем как начать лечение, проводят исследования для исключения других причин, приведших к падению зрения. Врач при осмотре в первую очередь обращает внимание на состояние глаз, расположение глазного яблока, реакцию зрачка на световой поток.

Для получения более полной объективной информации проводятся различные тесты, которые включают:

  • периметрию;
  • тестирование на преломление;
  • цветовой тест.

При выявлении непрозрачности хрусталика и стекловидного тела назначают ультразвуковое исследование глаза.

Биометрические исследования включают диагностирование угла косоглазия с помощью методики Гиршберга и состояние функционирования сетчатки специальным прибором (синоптофором). Специальные препараты, которыми производят воздействие на зрачок, расширяя его, позволяют поверить структуру и функционирование глаза. В диагностический комплекс входят методы тонометрии и электроретинографии.

Лечение заболевания


Лечение амблиопии высокой степени связано с большими трудностями, так как на этой стадии болезнь очень запущена. Для успеха устранения патологии необходимо проводить лечебный процесс в комплексе, под постоянным врачебным наблюдением. Такой мониторинг необходим, чтобы своевременно вносить необходимые коррективы. При диагностировании рефракционного типа применяются специальные очки или капли, которые обеспечивают больному глазу тренировку для восстановления нормального функционирования. В очках линза для здорового глаза передает расплывчатое изображение, а капли, закапываемые в здоровый глаз, выполняют ту же функцию.

Окклюзивный метод заключается в ношении специальной повязки, накладываемой на здоровый глаз, или ставят заслонку, чтобы ограничить его способность воспринимать зрительную информацию. Применение метода воздействия на орган зрения вспышками света основано на обеспечение равномерной нагрузки между здоровым и поврежденным глазом.

В дальнейшем коррекция зрения проводится лазерным методом. Корректирование зрения проводят способом видео — компьютерного аутотренинга. В арсенал терапевтической методики входит электростимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия. Хирургическое вмешательство используется очень осторожно, так как могут быть противопоказания. Методику и продолжительность лечения определяет врач-офтальмолог.

Способ лечения гиперметропии высокой степени, осложненной амблиопией высокой и очень высокой степени Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Агафонова В. В., Антонова Е. Г., Митронина М. Л.

Предложен набор плеоптических методик и функционально-психологических упражнений для эффективного способа лечения рефракционной амблиопии.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Агафонова В.В., Антонова Е.Г., Митронина М.Л.,

Текст научной работы на тему «Способ лечения гиперметропии высокой степени, осложненной амблиопией высокой и очень высокой степени»

воположных тоннелей в строме роговицы, в которые вводят лентовидные имплантаты заданного поперечного сечения с заостренными концами. В выделенной оптической зоне роговицы с помощью алмазного ножа производили два надреза роговицы на определенную глубину, в зависимости от клинической рефракции. Насечки роговицы располагали симметрично и диаметрально противоположно по отношению друг к другу. Специальным роговичным шпателем производили секторальное тоннельное расслаивание роговицы длиной в 1/4 отмеченной окружности. В сформированные тоннели, с помощью пинцета, имплантировали два подсушенных аллоимплантата.

При коррекции простого миопического астигматизма глубина имплантации составила 0,2 мм. В результате межслойной подсадки аллоимплантата происходило прогибание передних слоев роговицы кнаружи и соответственно уплощение оптической зоны, что приводило к уменьшению преломляющей силы роговицы.

При коррекции смешанного астигматизма имплантацию производили на глубину 0,4 мм по слабопреломляющему меридиану роговицы. Тем самым с помощью имплантата уменьшается радиус кривизны слабого меридиана и компенсаторно увеличивается радиус кривизны противоположного меридиана, что приводит к усилению преломляющей способности слабого меридиана и ослаблению сильного меридиана роговицы.

Результаты и обсуждения

В результате применения межслойной кератопластики в 65 случаях (55,0%) получена острота зрения без коррекции от 0,6 до 1,0, в 39 случаях (33,0%) — от 0,3 до 0,5 и в 14 случаях (12,0%) — 0,1-0,2, т.е. равнялась максимальной остроте зрения с коррекцией до операции. В 16 случаях (13,5%) отмечался остаточный астигматизм от +1,25 дптр до -3,5 дптр. В 4 случаях (3,4%) произведена операция по замене аллоимплантата.

Наивысший рефракционный эффект при миопии составил до 15,0 дптр, при сложном миопическом астигматизме — до 6,5 дптр по сильному меридиану; при миопическом астигматизме, возникшем после сквозной кератопластики,- до 9,5дптр. При смешанном астигматизме рефракционный эффект составил 7,5дптр. Стабилизация рефракционного эффекта наступала к 3-4 месяцам.

Существенным преимуществом межслой-ной кератопластики является малая травматич-ность, отсутствие глубоких надрезов на роговице, интактный оптический центр роговицы 6,0 мм, управляемость рефракционным эффектом, путем замены аллоимплантатов или, при необходимости, их полное удаление без особых последствий для роговицы.

Межслойная кератопластика является эффективным, простым и безопасным методом для хирургической коррекции аномалий клинической рефракции, заслуживающим широкого применения в клинической практике.

1. Фролов М.А., Гончар П.А. Межслойная рефракционная тоннельная кератопластика в коррекции миопического астигматизма // Материалы 2 Московской городской научной конференции молодых ученых-офтальмологов.- М., 1989.-21 с.

2. Фролов М.А., Беляев В.С., Душин Н.В., Кравчинина В.В., Барашков В.И., Гончар П.А. Межслойная секторальная кератопластика в хирургической коррекции астигматизма // Вестник офтальмологии, 1996. -№2 — С.15-18.

3. М.А.Фролов Комплексная система хирургической коррекции миопии и астигматизма методом межслойной рефракционной кератопластики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1999.-43 с.

Агафонова В.В., Антонова Е.Г., Митронина М.Л.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АМБЛИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ И ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

Предложен набор плеоптических методик и функционально-психологических упражнений для эффективного способа лечения рефракционной амблиопии.

При использовании очковой коррекции у пациентов с анизометропией не всегда удается подобрать максимальную переносимую очковую коррекцию. Анализ имплантаций дополнительных положительных факичных ИОЛ в такие глаза (степень исходной гиперметропии 7,75±0,2Б; срок наблюдения от 3 до 7 лет) приведен в таблице 1.

Анализ приведенных данных показывает разрыв между остротой зрения и ретинальной остротой зрения, что говорит о недоразвитости ассоциативных связей, а если проще о «неумении» оперированного глаза использовать

восстановленную оптику в связи с отсутствием следовой памяти (гиперметропический глаз не проходит стадии нормального глаза).

Таблица 1. Острота зрения (03) у пациентов с амблиопией высокой и очень высокой степеней до и после имплантации дополнительных положительных факичных ИОЛ

Степень амблиопии Количество глаз РОЗ ОЗ до операции с максимальной коррекцией ОЗ после операции без коррекции ОЗ после операции с коррекцией РОЗ после операции

Высокая (0,05-0,1) 6 0,3 +0,01 0,07 + 0,03 0,1 + 0,01 0,16 + 0,02 0,5 + 0,03

Очень высокая (0,04 и ниже) 5 0,16 +0,02 0,03 + 0,01 0,06 + 0,01 0,08 + 0,02 0,4 + 0,02

Мы задались целью создания эффективного способа лечения рефракционной амблиопии очень высокой и высокой степеней у пациентов с гиперметропией высокой степени и предложили следующий способ (патент РФ 2206297, приоритет от 24.02.00 и патент РФ 2180821, приоритет от 15.10.98).

Способ осуществляется следующим образом. Первоначально производят контактную коррекцию, обеспечивающую максимальную остроту зрения и на ее фоне проводят курс пле-оптического лечения до улучшения полученной остроты зрения, затем надевают контактную линзу с большей диоптрийностью, дающей дальнейшее улучшение остроты зрения и вновь проводят курс плеоптического лечения. Далее ди-оптрийность всех последующих контактных линз увеличивается также по мере улучшения остроты зрения в сочетании с курсом плеопти-ческого лечения до получения максимальной остроты зрения на фоне подбора силы контактных линз, максимально приближенных к расчетной клинической рефракции глаза. Между курсами плеоптического лечения проводят частичную окклюзию здорового глаза в сочетании с домашними функционально-психологическими упражнениями, направленными на развитие ассоциативных связей в коре головного мозга для стабилизации достигнутого эффекта максимальной остроты зрения. Курс плеоптического лечения проводится в объеме магнитостимуляции, лазерстимуляции, видеокомпьютерного аутотренинга, тренировок аккомодации.

Читайте так же:  Катаракта уход

Продолжительность всего курса лечения индивидуальна, в среднем колеблется от 4-6 недель до 2-3 месяцев.

С 1998 года предложенным методом пролечены 16 детей и подростков в возрасте от 6

до 16 лет и 12 взрослых пациентов в возрасте от 25 до 44 лет с гиперметропией высокой степени и амблиопией высокой и очень высокой степеней. До лечения острота зрения амблио-пичного глаза была в пределах от 0,04 до 0,1 (0,06±0,01), очковой коррекции не поддавалась, ретинальная острота зрения (РОЗ) амблиопич-ного глаза колебалась от 0,1 до 0,2 (0,16±0,01).

На фоне лечения у всех пациентов острота зрения в контактных линзах поднялась до 0,20,4 (0,32±0,01) (Р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Особенности амблиопии глаза высокой степени

В зависимости от степени потери зрения различают несколько стадий амблиопии, которые варьируются от первой до пятой. Падение остроты зрения в диапазоне от 0,8 до 0,4 называется низкой степенью. Для средней характерно снижение зрения до 0,2, а диагноз «высокая степень амблиопии» ставится при потере зрения, характеризующейся показателем остроты зрения в 0,1-0,04 и даже ниже. Заболевание может развиваться по дисбинокулярному или рефракционному типу.

Дисбинокулярный тип «ленивого глаза» в свою очередь подразделяется на подтипы с правильной и неправильной фиксации. При правильной фиксации закрепляющей зоной является центральная зона сетчатки, а если закрепляющая зона распространяется на любой участок сетчатки, то фиксация называется неправильной. У больных амблиопией 75% приходится на подтип патологии с неправильной фиксацией.

По этиологии развития заболевания классифицируют истерическую и смешанную формы. Снижение остроты зрения при развитии истерической амблиопии провоцируется психопатическими расстройствами, депрессивным состоянием, сильными стрессами и тому подобными нервными расстройствами. Врожденная патология диагностируется чаще всего у детей, у которых внутриутробное развитие проходило с нарушениями, имеются отклонения в психическом развитии или, рожденными недоношенными. Если родители больны амблиопией, косоглазием, то у детей также может развиться это заболевание. Нередко различные геномные патологии сопровождаются амблиопией.

Причины патологии

Среди наиболее часто встречающихся причин заболевания можно назвать размеры глазного яблока, которые отличаются друг от друга. Спровоцировать развитие болезни может состояние, при котором в глазу существует преграда, мешающая световому потоку попадать на сетчатку глаза. Очень высока вероятность появления «ленивого» глаза, если диагностируется сильная дальнозоркость или нарушения формы хрусталика, роговицы в одном глазу. Это связано с тем, что имея четкое изображение только от одного глаза, мозг игнорирует размытый сигнал от другого глаза.

Косоглазие также может стать причиной развития заболевания, так как больной глаз не принимает участия в зрительном процессе и вся нагрузка ложиться только на один глаз, так как мозг, подавляет сигнал, поступающий с сетчатки косящего глаза. В свою очередь «ленивый» глаз как бы усиливает процесс прогрессирования косоглазия.

Причиной анизометрической амблиопии является болезнь глаз, при которой рефракция глаз отклоняется от нормального состояния. Дисбинокулярный тип вызывается хроническими нарушениями зрения при косоглазии. Патологические изменения преломляющих способностей глаза характерные при наличии близорукости или дальнозоркости способствует развитию рефракционного типа. Такой тип заболевания как обструкционный вызван помутнением глаз.

Симптомы и признаки

Высокая степень амблиопии, связанная со значительной потерей остроты зрения, в зависимости от разновидности характеризуется разными признаками.

Основными симптомами можно назвать:

  • частые приступы рези в глазах;
  • ощущения боли в голове;
  • нарушение координации движений;
  • невозможность сразу сориентироваться в новом и незнакомом месте;
  • состояние озлобленности и усталости организма;
  • необходимость прищуривать глаз, чтобы рассмотреть объект;
  • неприятные ощущения в глазах при просмотре телевизора или работе на компьютере.

Эти признаки возникают не сразу, а наступают постепенно. Однако если не начать своевременное лечение, то уровень зрения понижается настолько активно, что можно ослепнуть. Симптомами истерической амблиопии являются нарушения в восприятии цвета, повышенный уровень фоточувствительности, снижение обзорности.

Признаком синдрома «ленивого глаза» является резкое ослабления зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев. К общим признакам болезни относится ухудшение зрения одного глаза, которое невозможно исправить с помощью очков. При выраженном косоглазии отмечается двоение в глазах.

Диагностика

Процесс лечения будет эффективным, если установить тип и вид патологии. Если амблиопия имеет врожденный характер, то ребенок может считать симптомы, характерные для этого заболевания, нормальным состоянием. Поэтому родители должны при появлении признаков, указывающих на развитие заболевания, сразу обратиться к детскому врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этой проблемы.

Перед тем как начать лечение, проводят исследования для исключения других причин, приведших к падению зрения. Врач при осмотре в первую очередь обращает внимание на состояние глаз, расположение глазного яблока, реакцию зрачка на световой поток.

Для получения более полной объективной информации проводятся различные тесты, которые включают:

  • периметрию;
  • тестирование на преломление;
  • цветовой тест.

При выявлении непрозрачности хрусталика и стекловидного тела назначают ультразвуковое исследование глаза.

Биометрические исследования включают диагностирование угла косоглазия с помощью методики Гиршберга и состояние функционирования сетчатки специальным прибором (синоптофором). Специальные препараты, которыми производят воздействие на зрачок, расширяя его, позволяют поверить структуру и функционирование глаза. В диагностический комплекс входят методы тонометрии и электроретинографии.

Лечение заболевания


Лечение амблиопии высокой степени связано с большими трудностями, так как на этой стадии болезнь очень запущена. Для успеха устранения патологии необходимо проводить лечебный процесс в комплексе, под постоянным врачебным наблюдением. Такой мониторинг необходим, чтобы своевременно вносить необходимые коррективы. При диагностировании рефракционного типа применяются специальные очки или капли, которые обеспечивают больному глазу тренировку для восстановления нормального функционирования. В очках линза для здорового глаза передает расплывчатое изображение, а капли, закапываемые в здоровый глаз, выполняют ту же функцию.

Окклюзивный метод заключается в ношении специальной повязки, накладываемой на здоровый глаз, или ставят заслонку, чтобы ограничить его способность воспринимать зрительную информацию. Применение метода воздействия на орган зрения вспышками света основано на обеспечение равномерной нагрузки между здоровым и поврежденным глазом.

В дальнейшем коррекция зрения проводится лазерным методом. Корректирование зрения проводят способом видео — компьютерного аутотренинга. В арсенал терапевтической методики входит электростимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия. Хирургическое вмешательство используется очень осторожно, так как могут быть противопоказания. Методику и продолжительность лечения определяет врач-офтальмолог.

Особенности амблиопии глаза высокой степени

В зависимости от степени потери зрения различают несколько стадий амблиопии, которые варьируются от первой до пятой. Падение остроты зрения в диапазоне от 0,8 до 0,4 называется низкой степенью. Для средней характерно снижение зрения до 0,2, а диагноз «высокая степень амблиопии» ставится при потере зрения, характеризующейся показателем остроты зрения в 0,1-0,04 и даже ниже. Заболевание может развиваться по дисбинокулярному или рефракционному типу.

Дисбинокулярный тип «ленивого глаза» в свою очередь подразделяется на подтипы с правильной и неправильной фиксации. При правильной фиксации закрепляющей зоной является центральная зона сетчатки, а если закрепляющая зона распространяется на любой участок сетчатки, то фиксация называется неправильной. У больных амблиопией 75% приходится на подтип патологии с неправильной фиксацией.

По этиологии развития заболевания классифицируют истерическую и смешанную формы. Снижение остроты зрения при развитии истерической амблиопии провоцируется психопатическими расстройствами, депрессивным состоянием, сильными стрессами и тому подобными нервными расстройствами. Врожденная патология диагностируется чаще всего у детей, у которых внутриутробное развитие проходило с нарушениями, имеются отклонения в психическом развитии или, рожденными недоношенными. Если родители больны амблиопией, косоглазием, то у детей также может развиться это заболевание. Нередко различные геномные патологии сопровождаются амблиопией.

Причины патологии

Среди наиболее часто встречающихся причин заболевания можно назвать размеры глазного яблока, которые отличаются друг от друга. Спровоцировать развитие болезни может состояние, при котором в глазу существует преграда, мешающая световому потоку попадать на сетчатку глаза. Очень высока вероятность появления «ленивого» глаза, если диагностируется сильная дальнозоркость или нарушения формы хрусталика, роговицы в одном глазу. Это связано с тем, что имея четкое изображение только от одного глаза, мозг игнорирует размытый сигнал от другого глаза.

Косоглазие также может стать причиной развития заболевания, так как больной глаз не принимает участия в зрительном процессе и вся нагрузка ложиться только на один глаз, так как мозг, подавляет сигнал, поступающий с сетчатки косящего глаза. В свою очередь «ленивый» глаз как бы усиливает процесс прогрессирования косоглазия.

Читайте так же:  Ретробульбарный неврит народное лечение

Причиной анизометрической амблиопии является болезнь глаз, при которой рефракция глаз отклоняется от нормального состояния. Дисбинокулярный тип вызывается хроническими нарушениями зрения при косоглазии. Патологические изменения преломляющих способностей глаза характерные при наличии близорукости или дальнозоркости способствует развитию рефракционного типа. Такой тип заболевания как обструкционный вызван помутнением глаз.

Симптомы и признаки

Высокая степень амблиопии, связанная со значительной потерей остроты зрения, в зависимости от разновидности характеризуется разными признаками.

Основными симптомами можно назвать:

  • частые приступы рези в глазах;
  • ощущения боли в голове;
  • нарушение координации движений;
  • невозможность сразу сориентироваться в новом и незнакомом месте;
  • состояние озлобленности и усталости организма;
  • необходимость прищуривать глаз, чтобы рассмотреть объект;
  • неприятные ощущения в глазах при просмотре телевизора или работе на компьютере.

Эти признаки возникают не сразу, а наступают постепенно. Однако если не начать своевременное лечение, то уровень зрения понижается настолько активно, что можно ослепнуть. Симптомами истерической амблиопии являются нарушения в восприятии цвета, повышенный уровень фоточувствительности, снижение обзорности.

Признаком синдрома «ленивого глаза» является резкое ослабления зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев. К общим признакам болезни относится ухудшение зрения одного глаза, которое невозможно исправить с помощью очков. При выраженном косоглазии отмечается двоение в глазах.

Диагностика

Процесс лечения будет эффективным, если установить тип и вид патологии. Если амблиопия имеет врожденный характер, то ребенок может считать симптомы, характерные для этого заболевания, нормальным состоянием. Поэтому родители должны при появлении признаков, указывающих на развитие заболевания, сразу обратиться к детскому врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этой проблемы.

Перед тем как начать лечение, проводят исследования для исключения других причин, приведших к падению зрения. Врач при осмотре в первую очередь обращает внимание на состояние глаз, расположение глазного яблока, реакцию зрачка на световой поток.

Для получения более полной объективной информации проводятся различные тесты, которые включают:

  • периметрию;
  • тестирование на преломление;
  • цветовой тест.

При выявлении непрозрачности хрусталика и стекловидного тела назначают ультразвуковое исследование глаза.

Биометрические исследования включают диагностирование угла косоглазия с помощью методики Гиршберга и состояние функционирования сетчатки специальным прибором (синоптофором). Специальные препараты, которыми производят воздействие на зрачок, расширяя его, позволяют поверить структуру и функционирование глаза. В диагностический комплекс входят методы тонометрии и электроретинографии.

Лечение заболевания


Лечение амблиопии высокой степени связано с большими трудностями, так как на этой стадии болезнь очень запущена. Для успеха устранения патологии необходимо проводить лечебный процесс в комплексе, под постоянным врачебным наблюдением. Такой мониторинг необходим, чтобы своевременно вносить необходимые коррективы. При диагностировании рефракционного типа применяются специальные очки или капли, которые обеспечивают больному глазу тренировку для восстановления нормального функционирования. В очках линза для здорового глаза передает расплывчатое изображение, а капли, закапываемые в здоровый глаз, выполняют ту же функцию.

Окклюзивный метод заключается в ношении специальной повязки, накладываемой на здоровый глаз, или ставят заслонку, чтобы ограничить его способность воспринимать зрительную информацию. Применение метода воздействия на орган зрения вспышками света основано на обеспечение равномерной нагрузки между здоровым и поврежденным глазом.

В дальнейшем коррекция зрения проводится лазерным методом. Корректирование зрения проводят способом видео — компьютерного аутотренинга. В арсенал терапевтической методики входит электростимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия. Хирургическое вмешательство используется очень осторожно, так как могут быть противопоказания. Методику и продолжительность лечения определяет врач-офтальмолог.

Рефракционная амблиопия

. или: Синдром ленивого глаза

Рефракционная амблиопия – снижение остроты зрения, не поддающееся оптической коррекции, возникающее при отсутствии органических нарушений (т.е. при осмотре глазного яблока не выявлено никаких нарушений его анатомии).

Симптомы рефракционной амблиопии

  • Ухудшение зрения вблизи.
  • Ухудшение зрения вдаль.
  • Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
  • Изменение контрастной чувствительности (человек не может четко различать цветовые оттенки, а также их яркость).
  • Невозможность сфокусировать взгляд на ярком предмете.
  • Привычка закрывать один глаз при осмотре предмета.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Частые головные боли.
  • Также могут быть:
    • косоглазие (нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо);
    • птоз (опущение верхнего века);
    • наличие нистагма – непроизвольных колебательных движений глаз.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалобкогда (как давно) у пациента появились жалобы на нарушения зрения, ощущения цветовосприятия; при небольшой степени амблиопии жалоб может не быть.
  • Анализ анамнеза жизниврач выявляет были ли у пациента травмы или операции органа зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком); есть ли у родителей пациента нарушения рефракции глаза — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
  • Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
  • Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
  • Периметрия – определение поля зрения на приборе периметре.
  • Подбор подходящих стекол (линз).

Лечение рефракционной амблиопии

  • Очковая коррекция — ношение очков с линзами, подобранными для коррекции астигматизма.
  • Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции астигматизма.
  • Ношение окклюзии – специальной повязки или заслонки, закрывающей здоровый глаз, таким образом происходит тренировка « ленивого» глаза.
  • Лечение с помощью аппаратных методик: стимуляция глаза с помощью различных стимулов – лазеров, изменения цвета и света, электростимуляция.
  • Пенализация – специальное ухудшение зрение здорового глаза с помощью медикаментов.
  • Физиотерапия (электрофорез на область глаз).
  • Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы (при наличии нарушений рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза).
  • Хирургическое лечение имеющегося косоглазия (нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо) или птоза (опущения верхнего века).

Осложнения и последствия

  • Значительное ухудшение зрения из-за амблиопии
  • Полная потеря зрения в пораженном глазу.
  • Развитие косоглазия (нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо).

Профилактика рефракционной амблиопии

Дополнительно

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.

2. Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.

3. N.R.Doshi, M.L.F. Rodriquez, Ambliopya, American famile physician, 2007 Feb 1;75(3):361-367.

Что делать при рефракционной амблиопии?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации