Меню

Детский бактериальный вагиноз

Оглавление:

Бактериальный вагиноз

Лечение беременных осуществляйся метронидазолом (исключая I триместр беременности) в дозе 2 г внутрь однократно.

Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет по 1/3 таблетки, содержащий 0,250 мг, 2-3 раза в сутки; детям от 6 до 10 лет по 0,125 мг 3 раза в сутки, а детям с 11 до 15 лет по 0,250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

До полного излечения и стойкого исчезновения возбудителя больным запрещается половая жизнь и они должны находиться под диспансерным наблюдением. Половые контакты следует обязательно привлекать к лечению.

Больные трихомониазом считаются излеченными, если в отделяемом мочеполовых органов не обнаруживаются возбудители. При установлении излеченности после клинического выздоровления используют только алиментарный и физиотерапевтический способы провокации. Необходимо брать мазки из всех возможных очагов обитания трихомонад. Надежность контроля повышается, если наряду с микроскопией производятся повторные посевы на искусственные питательные среды.

В последние годы в классификации инфекций мочеполового тракта появился новый термин — «бактериальный вагиноз», который применяется при заболеваниях, ранее называвшихся «коринебактериальный вагинит», «гарднереллез», «анаэробный вагиноз». Это отражено в приказе МЗ РФ № 286 от 07.12.93. В соответствии с международной классификацией инфекций урогенитального тракта и современными научными данными, накопленным практическим опытом признано целесообразным гарднереллез (син.: вагинит неспецифический, вагиноз анаэробный, вагиноз бактериальный), объединить под обобщающим термином «бактериальный вагиноз».

По сути бактериальный вагиноз является синдромом, при котором нормальная микрофлора влагалища заменяется патологической. В ней преобладают лактобактерии и анаэробные микроорганизмы с включением влагалищной гарднереллы, микоплазм, влагалищных бактероидов, грибов рода Кандида, энтерококков, пептококков и др. Поскольку данный синдром, характеризующийся усиленным ростом анаэробных и факультативных бактерий и, поскольку эта сложная симбиотическая флора в большинстве случаев не вызывает воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища, термин «вагиноз» предпочтительнее термина «вагинит». Характерным является отсутствие в выделениях таких микроорганизмов, как гонококки, Trichomonas vaginalis. Проведенные исследования позволяют рассматривать бактериальный вагиноз как дисбактериоз влагалища с неопределенными клиническими симптомами, но весьма конкретными лабораторными и морфологическими признаками.

Патогенез. Развитию бактериального вагиноза могут способствовать изменения гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушения биоценоза кишечника. Из экзогенных факторов наиболее существенными являются предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств или иммунодепрессантов.

Факторами риска развития бактериального вагиноза являются: частая смена половых партнеров, использование внутриматочных контрацептивов, воспалительные заболевания мочеполовой сферы, дисбиоценоз кишечника.

Клиника. Инкубационный период составляет от 5 дней до 3 нед (в среднем 7-10 дней). Выявляется гиперемия слизистой оболочки влагалища и вагинальной части шейки матки. Выделения в остром периоде сливкообразные серо-белого цвета, адгезированные на слизистой оболочке влагалища, имеющие неприятный запах. Выделения из канала шейки матки необильные. Из уретры при ее массаже со стороны влагалища можно получить скудное отделяемое. Реже в процесс вовлекаются полость матки, придатки. Возможны субъективные ощущения в виде зуда и жжения. При свежем, торпидном или хроническом течении (более 2 мес с момента заражения) перечисленные выше симптомы выражены менее значительно или отсутствуют.

У мужчин бактериальный вагиноз протекает в форме торпидного уретрита, сопровождаемого различными осложнениями как и при других ЗППП. Чаще у мужчин наблюдаются малосимптомные уретриты в виде незначительной гиперемии губок, наружного отверстия уретры со скудным отделяемым. Воспаление может распространиться на слизистую оболочку головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). При этом слизистая оболочка отечна, гиперемирована, отмечаются зуд и резкий запах.

Факторами риска развития бактериального вагиноза являются воспалительные заболевания мочеполовой сферы, внутриматочные контрацептивы, частая смена половых партнеров, антибактериальные препараты, иммунодепрессанты.

Лабораторная диагностика осуществляется путем выявления «ключевых» клеток — спущенных клеток плоского эпителия, покрытых грамвариабельными микроорганизмами, положительным аминотестом (рыбный запах после смешивания отделяемого влагалища с 10% раствором щелочи). Культуральные исследования нецелесообразны.

Лечение. Пациентки не всегда нуждаются в терапии, однако из-за опасности возникновения тяжелых инфекционных осложнений при беременности, гинекологических заболеваниях, хирургических вмешательствах на органах малого таза у инфицированных женщин необходимо адекватное лечение. Лечение бессимптомного бактериального вагиноза у беременных может предотвратить неблагоприятный исход беременности.

Бактериальный вагиноз является серьезной проблемой для беременных учитывая его широкое распространение у них (до 20%), связь с преждевременными родами, восходящей инфекцией с поражением амниохорионического пространства.

При бактериальном вагинозе назначают влагалищный крем с 2% клиндамицин фосфатом, 0,75% метронидазол-гель, метронидазол — вагинальные таблетки (400 мг) в течение 10 дней, внутрь метронидазол — 500 мг перорально 2 раза в сутки 7 дней, клиндамицина гидрохлорид — 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, орнидазол 0,5 г 2 раза в сутки 10 дней. При лечении беременных предпочтительней интравагинальное введение клиндамицина, метронидазола-геля (Борисенко К.К.).

Целесообразно назначение биогенных стимуляторов, эубиотиков, витаминов, средств, способствующих нормализации микробиоциноза влагалища и кишечника.

Больные гарднереллезом могут заражать своих партнеров, что способствует поддержанию эпидемиологической цепочки. Однако лечение половых партнеров не влияет ни на успешность проводимой у женщины терапии, ни на частоту рецидивов. В последнее время применяются аппликации физиологических натуральных лечебных продуктов — лактат-геля, йогурта, содержащих штаммы лактобацилл. Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции. Пациентам показаны общегигиенические и общеукрепляющие процедуры.

Поражение мочеполового тракта является одним из наиболее часто встречающихся проявлений кандидоза — у 75% женщин наблюдается по крайней мере один эпизод в течение жизни. Возникновению урогенитального кандидоза способствуют эндогенные и экзогенные факторы: эндокринопатии, авитаминозы С, В, применение антибиотиков, гормонов, цитостатиков, лучевой терапии, контрацептивных препаратов.

Характерно образование резкоограниченных серовато-белых налетов на слизистой оболочке вульвы и влагалища, серозных, хлопьевидных, творожистых густых сливкообразных выделений у женщин. У мужчин выявляются уретрит, баланит, баланопостит с характерными эритематозными очагами, покрытыми беловато-серым налетом. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в области расчесов и при мочеиспускании. Возможно бессимптомное кандидоносительство.

Диагноз урогенитального кандидоза устанавливают путем обнаружения дрожжеподобных грибов во влагалищных выделениях, с преобладанием вегетирующих форм (почкование, псевдомицелий). Наиболее достоверен метод культурального исследования с количественным учетом колоний грибов.

Для лечения острых форм заболевания применяются имидазоловые препараты: изоконазол (гино-травоген) в вагинальных шариках по 0,6 г, травовен-крем (0,01 г); клотримозол в вагинальных таблетках 0,1 и 0,2 г, 1% — 2% клотримазол-крем; миконазол-гинодактарин 0,1 (вагинальные свечи); эконазол-гинопеварил (вагинальные свечи 0,15 г); имидазоловые препараты — орунгал в капсулах по 0,1 в течение 3 дней, кетоконазол в таблетках по 0,2 г в течение 5 дней; дифлюкан (флуконазол) в капсулах по 0,05-0,15; противогрибковые антибиотики — пимафуцин в таблетках по 0,1 г 4 раза в сутки 7-12 дней, амфоглюкамин в таблетках по 100000 ЕД 2 раза в сутки 10-14 дней, нистатин в таблетках по 250, 500 тыс ЕД перорально 4-8 раз в сутки 14 дней. При лечении беременных назначается предпочтительно местная терапия (клотримазол, изоконазол, миконазол и т.п.). Обнаружение грибов при отсутствии симптомов не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых лиц.

Вульвовагинальный кандидоз может не передаваться половым путем, лечения половых партнеров не требуется, но может быть рекомендовано для пациентов с рецидивирующей инфекцией.

Пролечивают партнеров с явлениями эритематозного баланита, сопровождающегося зудом, им назначается местное лечение.

Критериями излеченности урогенитального кандидоза являются исчезновение клинических проявлений, отрицательные результаты микробиологического исследования. Принимается во внимание возможность хронического рецидивирующего характера заболевания, реинфекции, кандидоносительства.

Больным рекомендуется воздержание от половых контактов до излечения, применение барьерных методов контрацепции.

При лечении беременных предпочтительнее интравагинальное введение клиндамицина фосфата в виде вагинального крема или метронидазол-геля. В I триместре беременности при недостаточно эффективной местной терапии в качестве системного метода лечения рекомендуется амоксицилин — 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней. Со II триместра беременности при недостаточной эффективности местной терапии — клиндамицин гидрохлорид 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 3-5 дней.

Орнидазол 0,5 г перорально 2 раза в сутки — 5 дней.

В I триместре беременности пероральное применение клиндамицина и метронидазола противопоказано.

Патогенетическая терапия проводится для устранения факторов, способствующих развитию рецидивированию заболевания. При наличии показаний целесообразно использование эубиотиков, биогенных стимуляторов, витаминов, иммунокорректоров и других средств, способствующих нормализации микробиоценоза влагалища и кишечника.

Эффективность лечения оценивается по исчезновению субъективных ощущений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное исследование клинико-лабораторного характера проводится через 1 нед после завершения терапии, повторное — через 4-6 нед. Во время лечения и контрольного наблюдения рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам необходимо обследование и при необходимости лечение.

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Обладая нейродерматотропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще на лице и в области половых органов), ЦНС (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). ВПГ обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к спонтанным абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Читайте так же:  Режим питания пищевые отравления

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; наиболее часто ВПГ-2. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного гени-тальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%. Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегревание организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

У 10-20% от общего числа инфицированных заболевание характеризуется определенными клиническими проявлениями, способными рецидивировать. У большинства инфицированных лиц клинические проявления генитального герпеса отсутствуют.

В продромальном периоде больные отмечают зуд, жжение или боль, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных везикулезных элементов величиной 2-3 мм на эритематозном основании, имеющих тенденцию к возвратным проявлениям на том же месте. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, субфебрильной температурой, нарушением сна. В дальнейшем везикулы вскрываются с образованием эрозивной поверхности неправильных очертаний. Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

В связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

• вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; • полимеразная цепная реакция; • методы выявления антигенов вирусов простого герпеса — иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ; • выявление антител с помощью И ФА; • цитоморфологические методы; • методы оценки иммунного статуса.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2-4 раза в течение 5-7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18-20-й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение больных генитальным герпесом, особенном хронических рецидивирующих форм, представляет значительные методические и практические трудности. Это объясняется персистенцией вируса герпеса в организме, развитием иммунодефицитного состояния, обусловленного недостаточностью различных звеньев иммунной системы и ее неспособностью элиминировать вирус из организма. Следует иметь в виду, что частые обострения заболевания, наличие поражений в области гениталий, низкая эффективность многих испытанных пациентом методов лечения приводят к значительному ухудшению физического и психического состояния больных, выраженному снижению качества их жизни.

Длительность, интенсивность и объем терапии больных генитальным герпесом определяются клинической формой, стадией и тяжестью течения процесса. Рекомендуется тщательное клинико-лабораторное обследование пациента с целью оценки состояния иммунной системы и сопутствующей патологии.

Как показали многочисленные клинические исследования последних лет препаратом первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм генитального герпеса, вызванного вирусами простого герпеса типов 1 и 2, является ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (фамвир).

Ацикловир — синтетический ациклический аналог дезоксигуа-нозина, природного компонента ДНК, до сегодняшнего дня остается стандартом противогерпетического лечения и моделью для новых противовирусных препаратов.

Для лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с неизмененной иммунной системой ацикловир назначают перорально в дозе 200 мг 5 раз в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений. Для лечения больных с выраженным иммунодефицитом, а также пациентов с первичным эпизодом герпетического проктита дозу ацикловира повышают до 400 мг 4-5 раз в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность терапии ацикловиром тем выше, чем раньше начато лечение — в продромальном периоде или в первые сутки развития клинических проявлений.

Супрессивная терапия ацикловиром для предупреждения рецидивов генитального герпеса проводится в дозе 400 мг 2 раза в день с интервалом 12 ч в течение месяцев и даже нескольких лет. Ежедневная супрессивная терапия предупреждает развитие рецидивов у 60-90% больных, а 25-30% пациентов надолго избавляются от последующих эпизодов генитального герпеса.

5% крем ацикловира назначают больным простым герпесом с умеренно выраженной клинической симптоматикой на коже в ранние сроки развития заболевания 5 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Валтрекс (валацикловир) — ацикловир второго поколения — представляет собой L-валиловый эфир ацикловира. Препарат обеспечивает высокий уровень всасывания ацикловира при пероральном применении, повышает его биодоступность в 4-5 раз и сохраняет высокий уровень его безопасности и переносимости. При гени-тальном герпесе препарат назначается перорально по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность валтрекса при лечении генитального герпеса выше, чем зовиракса на 25%, а при профилактике — на 44%.

При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами ВПГ, альтернативными препаратами являются фамцикловир и фоскарнет.

Фамвир (фамцикловир) трансформируется в организме в активное противовирусное соединение — пенцикловир и эффективен в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и других герпесвирусов. Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Больным с повышенным риском развития постгер-петической невралгии рекомендовано принимать препарат по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.

В течение последних 25-20 лет для лечения больных генитальным герпесом появился ряд противовирусных препаратов различного механизма действия. Сведения об их эффективности весьма разноречивы.

Фоскарнет (фоскавир) взаимодействует с ДНК-полимеразой и, в меньшей степени, в РНК-полимеразой, связывается с пирофосфатом и частично ингибирует нуклеозидтрифосфат, являясь конкуретным ингибитором пирофосфата. Применяется при герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, а также половых органов в виде аппликаций 3% мази на места поражений. При тяжелом течении заболевания возможно внутривенное медленное (в течение 2 ч) капельное введение препарата по 60 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Экспериментальные исследования свидетельствуют об ингибирующем действии алпизарина на начальные этапы репродукции ВПГ в клетке. Алпизарин применяется для лечения герпетических поражений различной локализации. Аппликации 2% мази производятся на слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, 5% мазь наносится на кожные покровы 4-6 раз в сутки 5-10 дней. При более тяжелом течении герпетической инфекции алпизарин (0,1 г) назначают перорально по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Виа-МП (видарабина фосфат) — 10% гель. Наносится на пораженные участки 4 раза в день в течение 7 дней.

Бривудин — таблетки 0,125 г, по 1 таблетке перорально 4 раза в сутки в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости) Оксолин. 1%- или 2% мазь наносится на пораженные участки 3 раза в день Риодоксол. Применяется при нетяжелом течении герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек в виде аппликаций 0,25%-, 0,5%- или 1% мази (в зависимости от локализации процесса и характера заболевания) в течение 5-10 дней Тромантадин. Препарат в виде 1% мази наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для более успешного использования тромантадина его назначают при появлении первых признаков герпеса Флакозид — флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется перорально после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней Хелепин в виде 1% мази наносится на пораженные слизистые оболочки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. При поражениях кожи применяется 5% мазь. В тяжелых случаях хелепин (0,1 г) назначают перорально по 3 таблетки в сутки в течение 10-15 дней.

Бактериальный вагиноз у детей

Бактериальный вагиноз — это вагинальный полимикробный синдром невоспалительного характера, который возникает в результате дисбаланса бактериальной микрофлоры влагалища.

Недуг может начать развиваться у девочек совершенно в любом возрасте. Даже девственницы могут испытывать симптоматику заболевания. Хотя одной из причин развития патологии является раннее начало сексуальных отношений.

Также болезнь в детские годы могут спровоцировать различные патологические процесс в пищеварительной системе, частные респираторные заболевания, длительная терапия антибиотическими средствами, ожирение.

Симптоматика на первый взгляд может быть не всегда заметна. Но когда признаки проявляются длительное время, их, как правило, трудно не заметить. Пациентка ощущает следующее:

  • Неприятный запах из влагалища. Он напоминает запах тухлой рыбы.
  • Наблюдаются выделения беловатого или серого цвета.

Диагностика бактериального вагиноза у ребёнка

  • Врач, встречаясь с пациенткой, в первую очередь уточняет подробности состояния больной. Он расспрашивает мамы или саму больную о симптомах, как долго наблюдается такая ситуация, с чем связывает девочка начало развитие недуга, были ли операции по гинекологической части, живёт ли девушка половой жизнью. Обязательно уточняет данные о менструальном цикле. Когда начались месячные, длительность цикла, как проходит менструация болезненно или нет.
  • После опроса специалист проводит гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала, а также пальпированием. Он берёт мазок из влагалища на предмет исследования бактериального состава микрофлоры
  • ПЦР-исследование (по методике полимеразной цепной реакции) — выявление присутствия и количественного содержания конкретного микроорганизма.
  • Фемофлор – ПЦР-диагностика « в процессе реального времени», которая помогает обнаружить количественный и видовой состав микробов, которые находятся во влагалище пациентки.

Осложнения

В отличие от взрослых пациенток, у детей развитие бактериального вагиноза может осложниться возникновением воспалительных процессов мочеполовых органов.

Часто у маленьких пациенток на фоне описываемого недуга возникает:

быстро осложняется развитием воспалительных заболеваний мочеполовой системы:

Уретрит — воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

Цистит — поражение мочевого пузыря

Вульвовагинит — воспалительный процесс влагалища.

Все перечисленные недуги требуют обязательного врачебного вмешательства, могут серьёзно повлиять на будущую репродуктивную функцию, перерасти в хронические формы и просто значительно понизить качество жизни молодой девушки, повлияв на неё не только в физическом, но и психологическом плане.

Поэтому так важно вовремя пролечить вагиноз, чтобы перечисленные осложнения предупредить буквально на корню.

Что можете сделать вы

В первую очередь при первых же подозрениях о начале заболевания, нужно срочно обратиться к врачу. Тянуть с данными симптомами не следует. Легче вылечить заболевание на начальной стадии, чем потом мучиться с последствиями и осложнениями.

Читайте так же:  Как убрать простуду с губы за 1 день в домашних условиях

Что делает врач

Врач назначает комплексное лечение, куда входят следующие манипуляции:

  • Лечение антибактериальными медпрепаратами местного действия. Здесь имеются в виду вагинальные мази и свечи.
  • Терапия средствами, содержащими бифидобактерии. Среда влагалища должна быть кислотной. Приём их необходимо осуществлять и перорально и вагинально в виде свечей или вагинальных таблеток.
  • Гормонотерапия применяется не всегда. Только после подозрения на сбой гормонального фона, которое подкреплено соответствующим анализом.

Профилактика

В целях предупреждения развития этого и подобных недугов девочке нужно с малых лет соблюдать определённые нормы, контроль за соблюдением которых сначала лежит, разумеется, на маме.

Необходимо контролировать состояние девочки, что означает своевременное проведение лечения инфекционных заболеваний, патологических процессов в мочеполовой сфере.

Медикаменты нужно принимать строго по назначению врача. Самолечение в данном случае особенно не допустимо.

С раннего возраста девочку нужно приучать к соблюдению интимной гигиены. Нужно объяснить ей, как правильно подмываться, а пока она маленькая, делать это нужно маме: спереди назад, ежедневно менять нижнее белье, постельное — менять раз в неделю.

Родителям следует контролировать, как одевается подрастающая дочь. Понятно, что малышек одевают мамы, но когда девочка превращается в девушку, начинается половое созревание: мини-юбки, колготки зимой могут привести к переохлаждению и возникновению воспалительного процесса половых органов. Родителям особенно в данный период нужно держать руку на пульсе. Переохлаждение в период сексуального созревания может привести не только к развитию вагиноза, но и к таким необратимым последствиям как серьёзным воспалениям, способствующим возникновению бесплодия.

Всегда нужно помнить о важности здорового образа жизни. Общий режим дня с полноценным питанием и сном, физическими упражнениями благотворно влияют на организм в целом.

Помимо гинекологических проблем, важное значение имеют аномалии в процессе пищеварительного тракта. Опасаться нужно развития дисбактериоза кишечника. При малейших симптомах следует оповестить врача.

Консультация гинеколога раз в шесть месяцев должна быть обязательна. Возьмите себе за правило отводить свою дочь на осмотр в целях профилактики заболеваний.

Обзор самых назначаемых марок свечей от вагиноза (гарднереллеза)

Бактериальный вагиноз является аномальным гинекологическим состоянием, которое характеризуется выделениями из влагалища, появившимся в результате чрезмерного роста количества атипичных бактерий.

Вагиноз нельзя назвать настоящей бактериальной инфекцией, а скорее дисбиозом (дисбалансом бактерий, которые в норме присутствуют в небольшом количестве во влагалище).

Еще недавно заболевание называлось гарднереллез, ведь считалось, что единственными возбудителями являлись бактерии Gardnerella vaginitis (гарднереллы). Новое название (бактериальный вагиноз) отражает тот факт, что существует гораздо большее количество микроорганизмов, которые живут во влагалище и могут начать бесконтрольно размножаться.

Преимущества и недостатки применения препаратов в форме суппозиториев для лечения вагиноза

Для лечения бактериального вагиноза могут применяться лекарства в форме таблеток, суспензий для инъекций, растворов для капельниц. Но в качестве препаратов первого выбора гинекологи обычно назначают вагинальные крема, гели и свечи от вагиноза.

Самое главное преимущество местных лекарств в том, что побочные эффекты менее вероятны, чем при приеме таблеток, либо введения антибиотиков системно. Также научно доказано, что полное излечение наблюдается в 8 из 10 случаев.

К недостаткам применения свечей при бактериальном вагинозе можно отнести:

  • Запрет к применению беременными женщинами;
  • Обострение молочницы при несоблюдении правил гигиены во время введения суппозиториев;
  • Ослабление защитных свойств латексных презервативов, внутриматочных спиралей, противозачаточных пенок.

Также стоит отметить, что при постоянно рецидивирующем вагинозе, использовать свечи нецелесообразно. Кроме развития резистентности, есть риск появления дисбактериоза, молочницы.

Клиндамицин: самый проверенный препарат

Несмотря на то, что список лекарственных препаратов в форме суппозиториев довольно обширен, самым действенным и назначаемым остается Клиндамицин. Антибиотик останавливает рост бактерий.

Во избежание развития резистентности, важно использовать лекарство в соответствии с указаниями врача. В большинстве случаев достаточно вводить свечу один раз в день перед сном на протяжении 4-6 дней (в зависимости от интенсивности симптомов).

Перед введением нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. При наличии остатков выделений на половых губах – подмыться. А вот спринцеваться, либо вводить свечку сразу после извлечения гигиенического тампона не стоит. Местный антибиотик лучше всего сработает, если окажется в агрессивной, а не идеально чистой среде.

Инструкция рекомендует вводить Клиндамицин в верхнюю треть влагалища. Чтобы суппозиторий не выпал, нужно лечь в кровать сразу же после проведения процедуры.

Лекарства в форме свечей лучше всего работают, когда количество активного компонента в организме не снижается в течение всего периода лечения. Поэтому важно вводить препарат примерно через один и тот же промежуток времени, а также отказаться от половых актов и применения тампонов.

Тержинан: средство, которое можно применять при гарднереллезе

Тержинан бактериальном вагинозе и гарднереллезе назначают при условии, что анализы выявили сразу несколько видов бактерий-триггеров, а также грибковые клетки. Комбинированный препарат содержит в составе неомицин, нистатин и тернидазол.

Обладает универсальной бактерицидной активностью и будет эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Является противогрибковым средством.

Активное вещество из группы нитроимидазолов, которое эффективно борется с различными анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами.

Инструкция рекомендует вводить одну свечу от гарднереллеза один раз в сутки перед сном в течение 12 дней (или по указанию врача). Нужно продолжать применять Тержинан в течение указанного количества дней, даже если симптомы исчезнут гораздо раньше.

Если слишком рано отказаться от лекарства, то остатки патогенных бактерий могут начать повторное размножение, что может привести к рецидиву инфекции.

Макмирор Комплекс: суппозитории от вагиноза, дисбактериоза

Комбинированный препарат Макмирор выпускается в форме таблеток, и в форме свечей для местного применения (Макмирор комплекс). Вагинальные суппозитории состоят из нифуратела и нистатина, обладают слабым антибактериальным действием. Макмирор активен в отношении Trichomonas vaginalis и Candida, может применяться при дисбактериозе влагалища.

Механизм действия препарата достаточно прост. Нистатин борется с грибками и простейшими микроорганизмами. Нифурател выступает в роли антибиотика. При связывании его со стерином, нарушается проницаемость клеточной мембраны бактерий, что приводит к их гибели.

Сочетание нистатина и нифуратела позволяет достичь более выраженной противогрибковой активности, расширить спектр противомикробного действия пероральных препаратов.

Высокая эффективность и низкая токсичность компонентов препарата обуславливает широкий диапазон его клинического применения. Так, например, Макмирор Комплекс применяется не только при лечении вагиноза смешанной или невыясненной этиологии, но и используется для профилактики грибковых инфекций, терапии трихомониаза. Назначаются свечи и от дисбактериоза влагалища.

Инструкция предлагает вводить по одному суппозиторию раз в день перед сном в течение недели. Во время менструации лечение прерывается. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, необходимо помещать суппозиторий в верхнюю часть влагалища.

Полижинакс: препарат, который применяется и в детской гинекологии

Главный активный ингредиент свечей Полижинакс: неомицин, который относится к аминогликозидным антибиотиком. В качестве дополнительных компонентов выступают нистатин и полимиксина сульфат.

Нужно учесть, что фактически Полижинакс — это не свечи от бактериального вагиноза, а скорее таблетки. Поэтому активные компоненты плохо всасываются в кровоток. Такое свойство препарата устроит тех, кто боится развития резистентности.

Более того, на полках аптек можно найти Полижинакс Вирго, который можно применять даже детям. Естественно, назначение малышкам должен делать только гинеколог.

Инструкция предписывает вводить по одной вагинальной капсуле в сутки на протяжении 12 дней. Полижинакс Вирго представляет собой капсулу с носиком, через который лекарственные компоненты попадают во влагалище. Срок терапии согласно инструкции: 6 дней.

Гексикон: вагинальный антисептик

Гексикон — это хлоргексидин в свечах. Препарат по сути является антисептиком (дезинфицирующим средством). Гексикон эффективен при гарднереллезе, вызванном грибками. Однако нельзя забывать, что Гексикон не заменит антибиотики в борьбе с болезнетворными бактериями.

Инструкция предлагает увлажнить суппозиторий водой и вставить максимально глубоко во влагалище прямо перед отходом ко сну. В случае острой формы болезни следует использовать 1 суппозиторий 2 раза в день в течение недели.

Для лечения хронического гарднереллеза у женщин: 1 суппозиторий 1 раз в день перед сном в течение двух недель. Не следует прекращать использование препарата во время менструации.

Вагинит у детей: причины и лечение заболевания препаратами, восстановление

Вагинит у детей никогда не возникает без причины, и обычно таковыми выступают определенные заболевания, инвазия глистами или резкое снижение иммунитета.

Именно поэтому перед началом лечения вагинитов, врач обязан сначала выявить истинную причину заболевания, чтобы исключить рецидив. Сам по себе вагинит у девочек, который представлен изолированным воспалительным процессом в области влагалища, встречается достаточно редко.

Основное внимание при лечении вагинита у детей должно быть уделено терапии присоединенного заболевания. У детей до 1 года это бактерии в кишечнике, дисбактериоз, а также атопический дерматит, которые является врожденным аллергическим заболеванием кожного покрова.

У дошкольников, а также детей младшего школьного возраста бактериальные вагиниты часто могут развиваться в результате:

  • простудного заболевания,
  • тонзиллита, особенно хронического типа,
  • отита,
  • пиелонефрита.

Причины и симптомы развития вагинитов у детей

В принципе можно отметить, что практически любой очаг инфекции может выступать в роли активизатора вагинита в детском возрасте. Именно поэтому такое внимание уделяется моменту выявления причины и ликвидации ее в самом начале лечения.

Кроме того большое значение в терапии уделяется поддержанию иммунитета ребенка на необходимом уровне. В некоторых случаях могут быть назначены иммуномодуляторы, которые укрепляют детский организм.

Отметим, что вагинит у ребенка, как и у новорожденных, может быть вызван условно-патогенной микрофлорой. В данном случае достаточно просто лекарственных препаратов для местного применения. Исключение могут составлять вагиниты осложненные тяжелым течением болезни.

При таком варианте можно оценить общее состояние здоровья ребенка. После того, как будет выявлен возбудитель инфекции, назначается лечение. Что касается инвазии глистов, в этом случае назначаются противоглистные средства.

Характерными симптомами недуга являются зуд в области влагалища, повышение температуры тела, зловонные выделения из, боли в промежности.

Читайте так же:  Бальзамы при простуде для детей

Лечение вагинита у детей

В некоторых случаях противовоспалительное лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка при вагините. В этом случае необходимо назначить местное антибактериальное лечение.

В первую очередь используется препарат Полижинакс Вирго, который представляет из себя эмульсию для интровагинального введения. Здесь можно отметить:

  1. Курс лечения рассчитан на 6 дней, используется препарат 1 раз в день на ночь после гигиенической процедуры.
  2. Капсула Полижинакс Вирго надрезается с острого конца, после чего содержимое препарата осторожно выдавливается во влагалище ребенка, а сама капсула выбрасывается .
  3. Медикамент является комбинированным, так как в его составе антибактериальные и противовирусные компоненты.

Важно подчеркнуть, что вспомогательные вещества, которые входят в состав препарата, обладают обволакивающим и противозудными действием, при этом происходит улучшение питания тканей, а также усиленное проникновение всех активных компонентов лекарства внутрь слизистой оболочки полового органа.При осложнении вагинита местного лечения бывает часто просто недостаточно.

Антибактериальная терапия в данном случае может полностью устранить вагинит. Однако после ее проведения обязательным являются восстановительные процедуры в виде общего и местного применения пробиотиков.

Как лечить детский вагинит средствами для местного применения?

В качестве местного лечения можно использовать сидячие травяные ванны, которые обладают мягким антибактериальным воздействием на организм. Полезными растениями являются ромашка, календула, шалфей, зверобой.

В лечении можно использовать и слабый раствор марганцовки, которым также осуществляется промывание наружных половых органов. После этих процедур половые органы ребенка можно начинать смазывать персиковым или облепиховым маслом. Используется также и масляный раствор витамина А.

Можно использовать также гель Фенистил, который применяется при ярко выраженной аллергической реакции, наносятся аппликации на слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов. В том случае, если на слизистой оболочке влагалища наблюдаются язвочки и эрозии, применяется гель Актовегин.

Еще могут использоваться:

  1. Солкосерил. Этот гель используется в виде аппликации для того чтобы предупредить развитие склеивания стенок половых органов.
  2. Крем Овестин назначается девочкам после десяти лет. Он используется для стимуляции жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища. Иногда могут назначаться аппликации с этим кремом, в котором содержатся также и женские половые гормоны.

Что будет если не лечить вагиниты? В таком случае в области влагалища могут появляться образования язвенного характера.

Восстановление после вагинита

Использование местного лечения в более чем 50 процентов всех случаев приводит к полному выздоровлению ребенка.

После устранения вагинита ребенку необходимо назначить восстановительное лечение, которое будет включать в себя местные аппликации пробиотиков — это лекарственные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий.

В первую очередь во влагалище закапывают лактобактерии, а также используется Бифидум Бактерин. Еще можно принимать внутрь Лактобактерин. Данный препарат помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища: причины, симптомы, лечение

Для чего я тебе снова сердце несу?! —
Ты опять наверху, а я снова внизу!
Может это всего лишь игра для тебя!
Но я снова в сноп боли кидаю себя.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища — это состояние, проявляющееся неприятным запахом и гнилостно пахнущими выделениями из влагалища.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища характеризуются отсутствием во влагалище патогенных возбудителей (гонококков, трихомонад, кандид и т.д.) и видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища снижают качество жизни и интимной близости.

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища необходимо.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении бактериального вагиноза, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Симптомы бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  • Симптомом бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища являются выделения из влагалища.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Причины бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является лечение АНТИБИОТИКами, противовирусными, противогрибковыми средствами, кортикостероидами, цитостатиками.

Проглоченная при оральном сексе сперма не вызывает инфицирования (заражения) гарднереллезом.

Желудочный сок при нормальной и повышенной кислотности (гиперацидном гастрите) обладает свойством лизировать (растворять) клеточные мембраны бактерий (оболочки бактерий) и, таким образом, оказывает бактерицидное действие.

Девочка рождается со стерильной влагалищной средой.

На 5-7 день жизни влагалище заселяет анаэробная (способная существовать без кислорода) флора.

Нейтральная среда во влагалище (рН 7.0) сохраняется до начала периода полового созревания (8-9 лет).

В период полового созревания эпителий (слизистая оболочка) влагалища увеличивается до 25 слоев, начинает вырабатывать гликоген.

Появляются лактобактерии (молочнокислые палочки, «палочки Додерлейна», названные в честь немецкого гинеколога Д.Додерлейна, описавшего их в 1895 году).

Влагалищная среда становится кислой (рН 4.0-4.5).

Нормальный состав микрофлоры влагалища включает около 150 вирусов и 400 видов бактерий на фоне абсолютного преобладания лактобактерий.

НОРМАЛЬНАЯ микрофлора влагалища менструирующих девушек и женщин характеризуется преобладанием лактобактерий (молочнокислых палочек, палочек Додерлейна) и ВОЗМОЖНО наличие относительно незначительного количества кокков (стафилококков, стрептококков, пептострептококков), палочковидных бактерий (фузобактерий, бактероидов, порфиромонад, превотеллы, карнобактерий, вейсселлы и др.). Это означает, что

Возбудители бактериального вагиноза присутствуют в очень небольшом количестве у многих здоровых девушек и женщин.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища характеризуется преобладанием условно-патогенной флоры в виде кокков (стафилококков, стрептококков, пептострептококков), мобилункуса, лептотрикса, гарднереллы, превотеллы, мегасферы, вейлонеллы, атопобиума, вейсселлы и др. бактероидов, на фоне которых определяются единичные лактобактерии.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Осложнения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  • Бактериальный вагиноз в 1.6 раза увеличивает риск преждевременных родов;

Самостоятельная диагностика бактериального вагиноза

Как определить бактериальный вагиноз, гарднереллез в домашних условиях?

Самостоятельно чайной ложкой со слизистой оболочки влагалища на глубине 7-8 см от входа легким движением возьмите соскоб (без фанатизма!), аналогично соскобу со слизистой оболочки щеки.

Намыльте хозяйственным мылом кисть свободной руки и капните 2-3 капли на полученный соскоб.

Появление неприятного гнилостного запаха ( ЗАПАХа тухлой рыбы) является признаком бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбактериоза влагалища.

Установить, как давно возник бактериальный вагиноз, на основании данного теста невозможно.

Диагностика бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

Признаки дисбактериоза влагалища:

    тест с 10% раствором гидроксида калия. Соскоб со слизистой оболочки влагалища осуществляют шпателем (широкой палочкой), или ложкой Фолькмана (длинной узкой палочкой с ложкообразным расширением на конце).

Специфичность (точность) определения достигает 98%.

ПЦР-диагностика гарднереллеза осуществляется нашей Клинике. Стоимость исследования

Диагностика гарднереллеза у мужчин подробно рассмотрена на www.clinik-men.ru

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

Мы рассматриваем бактериальный вагиноз как проявление общего дисбактериоза организма.
Мы достигаем успеха с помощью лекарственных средств из природного сырья и физиотерапии.
Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища зависит от воздействия на все звенья развития дисбактериоза влагалища.

Мнение о самостоятельном излечении бактериального вагиноза является распространенным заблуждением.

Для лечения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища в Курортной клинике женского здоровья разработана и успешно осуществляется Программа №1. Комплексное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.

В программу входит полное клинико-лабораторное обследование и лечение.

В лечении бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища мы используем сочетание лекарственных средств на основе природного сырья, бальнеофакторов (минеральные воды, лечебные грязи) и физиотерапевтических процедур.

Применение лекарственных средств на основе растительного и минерального сырья по рецептам врачей Клиники ОЧИЩАЕТ организм, НОРМАЛИЗУЕТ активность желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции, модулирует ИММУНИТЕТ (мягко изменяет иммунитет в необходимом организму направлении) и ВОССТАНАВЛИВАЕТ микрофлору влагалища.

Лекарственные средства из природного сырья позволяют избежать возможного негативного влияния на здоровые органы и ткани и снизить лекарственную нагрузку на организм. О гомеопатии подробно.

Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения бактериального вагиноза и восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника.

В СЛОЖНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ при наличии длительно существующего «беспричинного» воспалительного процесса во влагалище, шейке матки, полости матки и придатках матки ТОЛЬКО ПОСЛЕ вакуум-провокации и электромагнитофореза в Курортной клинике женского здоровья в Пятигорске УДАЕТСЯ ВЫЯВИТЬ трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гонококки (вызывающие хронические бессимптомные трихомоноз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и гонорею).

Вакуум-санация (ВАКУУМ-ПРОВОКАЦИЯ) позволяет безболезненно слущить и удалить пораженные инфекцией и поврежденные клетки слизистой оболочки цервикального канала, тем самым открывая выводные протоки желез канала шейки матки.

Вибрационные насадки дренируют (освобождают) железы от скопившихся в них слизи, трихомонад, бактерий и вирусов.
В ряде случаев удается открыть выводные протоки и дренировать давно существующие кисты матки (кисты шейки матки) с персистирующими в них трихомонадами и бактериями. О вакуум-санации подробно.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ САНАЦИЯ позволяет выполнить ГЛУБОКУЮ «ЧИСТКУ» слизистых оболочек полости матки и влагалища: безболезненно слущивает и удаляет клетки с прилипшими к ним бактериями позволяет «очистить» клеточные рецепторы и повысить их способность связывать гормоны, что особенно важно для подготовки структуры и толщины эндометрия при планировании беременности на фоне хронического эндометрита. Об ультразвуковой санации подробно.

Дарсонвализация влагалища оказывает выраженное бактерицидное (убивающее бактерии) действие на патогенную микрофлору.

Все физиотерапевтические процедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники.