Меню

Что видит человек при катаракте

Как выглядит катаракта? Учимся определять катаракту

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта. Чаще всего она возникает у людей преклонного возраста.

Хрусталик глаза выполняет функции естественной линзы, которая преломляет и пропускает свет. Он находится между стекловидным телом и радужкой глазного яблока. Когда человек молод, хрусталики его глаз эластичны, прозрачны и способны мгновенно наводить фокус, изменяя свою форму. Благодаря этому глаза обладают прекрасным зрением.

Как проявляется катаракта?

Заболевание характеризуется полным или частичным помутнением хрусталика, что влияет на его прозрачность. В глаз попадает значительно меньше световых лучей и человек видит все предметы размыто и нечетко.

Катаракта глаза может проявиться в любом возрасте.

Определяют травматическую, врожденную, лучевую и осложненную катаракту. Также причиной ее возникновения бывают общие заболевания организма.

Чаще всего наблюдается старческая катаракта, которая образуется у людей пожилого возраста. На последних стадиях катаракта выглядит как белая бляшка в зрачке глаза. Запускать болезнь до этого состояния нельзя.

Как видит человек с катарактой?

Заболевание развивается постепенно, и пациент может не заметить, что в его глазах развивается катаракта. Хрусталик со временем все больше мутнеет, зрение ухудшается и человек видит мир в постоянном тумане, который в дальнейшем становится гуще.

У людей молодого возраста достаточно часто случается, что изначально мутнеет именно центр хрусталика, в то время как его края некоторое время продолжают оставаться прозрачными, это отчетливо видно на фото катаракты глаза. В таком случае при ярком освещении человек плохо видит, поскольку зрачок сужается, и свет проходит через центр хрусталика. В темное время суток, в сумерках или в помещении зрачок расширяется, и зрение улучшается, так как теперь часть света проникает в глаз через периферические участки хрусталика, которые пока еще прозрачные.

Иногда катаракта развивается очень быстро, практически мгновенно. В этом случае она сопровождается стремительным увеличением хрусталика, который закрывает каналы оттока глазной жидкости и приводит к росту показателя внутриглазного давления. Такую катаракту называют набухающей, она требует немедленного хирургического лечения.

Диагностика заболевания

Определить возникновение катаракты достаточно просто. Заболевание обнаруживается во время обычного осмотра глазного яблока микроскопом.

Хирург перед операцией по устранению катаракты должен получить четкие ответы на ряд важных вопросов:

  • Выясняются особенности глаз, которые могут вызвать осложнения в будущем или непосредственно во время операции.
  • Уточняется наличие других болезней, которые не позволят полностью улучшить зрение.
  • Подбирается оптическая сила нового хрусталика для имплантации.

Тщательная диагностика проводится с целью получения точных данных о текущем состоянии глаза. Иногда процедура обследования осуществляется с помощью 10 и более специальных приборов.

Человеческий организм подвержен множеству болезней, и заболевания глаз – один из видов патологии, который значительно снижает качество жизни. Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. В норме хрусталик полностью прозрачен, а потому пропускает все световые лучи, которые попадают на радужную оболочку.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

Катаракта относится к разряду офтальмологических заболеваний, которое характеризуется снижением качества зрения в результате помутнении хрусталика и его капсулы. Требует срочного лечения, так как может стать причиной полной потери зрения.

Как видит человек с катарактой?

Это зависит от стадии заболевания. На начальном этапе, когда помутнения затрагивают в основном периферическую область и не распространяются на центральную, зрение человека никак не меняется. Во многом именно из-за этого диагностировать болезнь с первых дней довольно проблематично. По мере увеличения количества вакуолей острота зрения постепенно снижается. Кроме того, появляются следующие характерные признаки:

  1. Снижается ночное зрение.
  2. Появляется размытость контуров предметов.
  3. Периодически перед глазами мелькают темные пятна.
  4. Снижается восприятие цветов: они кажутся более тусклыми. Человек утрачивает способность различать два схожих оттенка.
  5. Развивается светобоязнь.
  6. Иногда кажется, что предметы раздваиваются.
  7. Вокруг предметов на солнце появляются ореолы.

Все эти симптомы в комплексе или по отдельности указывают на начавшийся патологический процесс. Если пациент по-прежнему не обращается к врачу и лечебных мероприятий не проводит, то ситуация усугубляется. Зрение значительно падает, и человеку кажется, что перед глазами появилась пелена или шторка, из которой все предстает в размытых очертаниях, как будто смотрит через запотевшее стекло. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к падению зрения до уровня светоощущения.

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Как видят люди с катарактой: насколько катаракта влияет на зрение?

Катаракта создаёт эффект расплывчатости, но также может отмечаться боязнь света, затуманенный взгляд и др. Самый оптимальный способ устранения недуга — это хирургическая операция, ведь она проводится за один день и позволяет максимально быстро убрать все симптомы и вернуть зрение.

Врождённый тип катаракты имеет свои особенности, но при диагностировании заболевания у ребёнка нужно учитывать причину появления, также лечить малыша народными методами нельзя, лучше сразу обратиться к специалисту.

Многих интересует, как видят люди с катарактой, ведь с этой проблемой сталкиваются сегодня часто, поэтому такие знания помогают выявить у себя заболевание на начальной стадии и не довести до тяжких последствий, когда зрение пропадает совсем.

Что представляет собой заболевание?

Катаракта – это заболевание глаз, характеризующееся помутнением главного зрительного элемента в нашем глазу — хрусталика. Мы видим благодаря способности глаза пропускать лучи света через себя.

Это финальный этап фокусировки световых лучей. Затем луч света попадает на сетчатку, и уже оттуда, благодаря нервным клеткам глаза, импульсы посылаются в наш мозг. Таким образом мы и видим.

Если какой-то элемент в этой сложной цепи функционирует неправильно, зрение ухудшается или совсем пропадает. Помутнение хрусталика, или катаракта, приводит к тому, что лучи света не в полной мере достигают нервных клеток, и острота зрения снижается.

Катаракта бывает не только возрастная, которая встречается у многих пожилых. Столкнуться с ней может каждый в любом возрасте. При этом катаракта бывает либо на одном глазном яблоке (односторонняя), либо на обоих глазах сразу (двухсторонняя).

По статистике катарактой болеют 17 млн. человек, живущих на нашей планете, основной процент – это люди старше 60-ти лет. Более 20 млн. человек потеряли зрение из-за катаракты.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта является самым распространенным врожденным глазным заболеванием. Врожденная катаракта может быть односторонней, двусторонней, изолированной или комбинированной с другой глазной патологией.

Как уже говорилось, причиной развития врожденной катаракты становятся метаболические нарушения и сахарный диабет у матери, а также инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные женщиной в течение 1 триместра беременности.

Подозрение на наличие катаракты возникает в том случае:

  • если в области зрачка (одного или обоих) у ребенка обнаруживается очаговое или диффузное помутнение, сопровождающееся косоглазием или нистагмом (ритмичным подергиванием глазного яблока);
  • если ребенок в возрасте 2 месяцев не фиксирует взгляд на знакомых лицах и игрушках;
  • если у ребенка того же возраста отсутствует реакция слежения за предметами и людьми;
  • если, рассматривая игрушку, ребенок поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

Окончательный диагноз врожденной катаракты может поставить только детский офтальмолог, поэтому так важно показать ребенка врачу при первых же признаках заболевания.

В некоторых случаях врожденная катаракта протекает бессимптомно и диагностируется на профилактическом осмотре у окулиста – поэтому важно не пропускать возрастные профосмотры, обязательные для всех детей.

Факторы риска

Причинами, вызывающими катаракту, могут стать:

  1. старение организма (возрастная катаракта) – нарушение питания тканей глаза;
  2. наследственность;
  3. стрессы дома, на работе;
  4. травмы глаза вследствие ударов, ожогов, проколов (травматическая катаракта);
  5. глазные заболевания, такие как глаукома, близорукость;
  6. радиационное или ультрафиолетовое облучение (лучевая катаракта);
  7. плохая экологическая обстановка в городе;
  8. болезни эндокринной системы (например, диабет);
  9. нехватка витаминов, в частности С и Е;
  10. токсическое отравление какими-либо веществами;
  11. курение, употребление алкоголя, наркотиков;
  12. долгий прием каких-либо лекарств.

Первые признаки

Диагностировать развитие катаракты до проявления ее внешних признаков может столько врач-окулист. Но первыми признаками этого заболевания, после которых важно, не откладывая, посетить офтальмолога, являются:

  • ухудшение зрения, прогрессирует близорукость, что приводит к частой замене очков;
  • возможно увеличение уровня дальнозоркости;
  • помутнение в глазах, наличие тумана перед ними – эти симптомы нельзя убрать, одев очки или контактные линзы;
  • двоение в глазах, особенно если один из глаз закрыт. Это один из ранних признаков развития заболевания;
  • мелькание перед глазами точек, пятен, полосок, шариков;
  • плохая видимость в темное время суток;
  • тяжело читать мелкий шрифт или заниматься работой с мелкими деталями, например, вышивкой;
  • болят глаза на ярком свету – показатель того, что внутриглазное давление растет. Также глаз остро реагирует на появление света фар в темноте;
  • глаз начинает плохо воспринимать цвета предметов – все кругом становится бледным, особенно фиолетовые и голубые цвета;
  • предметы, на которые смотрит человек, искажаются.

Что происходит с хрусталиком с возрастом?

Если вы читали предыдущие посты, то уже хорошо знакомы с роговицей (cornea). Это первая самая сильная преломляющая линза глаза, она формируется примерно к 16–18 годам и в течение жизни меняется незначительно.

Дальше у нас вторая «группа линз» — хрусталики (lens — естественный хрусталик в английской терминологии). И уже за ним, через стекловидное тело — сенсор, то есть сетчатка (retina). Хрусталик отвечает за преломление света (около +20 диоптрий в покое и около +30 диоптрий при напряжении) и фокусировку глаза.

Читайте так же:  Операция катаракта что нельзя

Когда мы смотрим в книгу, мышцы напрягаются и формируют его так, чтобы фокус попадал на буквы. Когда мы смотрим на самолёт в небе, мышцы расслабляются, и хрусталик формирует почти параллельные лучи.

Мышцы находятся не в самом хрусталике, а в зоне так называемого ресничного тела, к ним прикрепляются связки хрусталика, что, в свою очередь, позволяет добиваться аккомодации, то есть вот этой точной настройки на нужное фокусное расстояние путём изменения формы хрусталика.

Если хрусталик вообще достать, вы будете видеть со стеклами где-то на уровне от +10 до +15 диоптрий. С возрастом хрусталик постепенно становится плотным и мутнеет. У молодого человека в хрусталике обычно всего 60–65% воды в тканях.

В пожилом возрасте количество жидкости уменьшается. Хоть хрусталик и «плавает» в жидкости, сам он относительно сухой. С другой стороны, в самом хрусталике из-за его строения и отсутствия сосудов не бывает опухолевых или воспалительных процессов.

Но это мнимое улучшение зрения, качество изображения при этом плохое — это знаковый симптом развития катаракты. Примерно в 60 –70 лет, хрусталик полностью теряет способность к аккомодации, то есть становится жёстким, большим и неэластичным. Ещё хрусталик с возрастом желтеет.

Да, надо сказать, что катаракта — не обязательно возрастное явление. Существуют врождённые катаракты (если в период беременности женщина болеет некоторыми инфекционными, системными или генетическими заболеваниями).

Есть осложнённые типы катаракт, которые появляются при сопутствующих заболеваниях глаз или организма в целом, например, диабет, артриты и т.д. Приём некоторых препаратов также вызывает появление катаракты.

Ну и, конечно, любая травма глаза может вызвать появление катаракты, даже если не было прямого контакта с хрусталиком. Сейчас известно, что катаракту вызывает сильное инфракрасное излучение, а также различные радиационные факторы, причём не сразу, а годы спустя.

Это, в частности, ставит под вопрос использование мощных лидаров беспилотных автомобилей, работающих в ИК-спектре — пока их влияние на глаза в перспективе нескольких лет не изучено. Также известно, что ток сверхвысоких частот тоже приводит к развитию катаракты.

Ещё катаракту может вызвать отравление, в частности (очень характерно) нитрокраской. У животных катаракту научились предсказуемо получать нафталином и специфическими диетами. Но вернёмся к обычной возрастной катаракте.

Очень характерный симптом начавшегося процесса — пациенту кажется, что у него «грязные» очки, и возникает постоянное желание их протереть. Если вы вдруг замечаете такое за пожилым родственником — значит, хрусталик точно пора менять. Иногда пациенты неправильно трактуют появившиеся симптомы.

Очень часто катаракта созревает путем уплотнения хрусталика — по склеротическому пути. В этом случае пациент с катарактой, который читал в очках, вдруг с удивлением начинает замечать, что в них теперь видно плохо и появилась возможность, пусть в «тумане», но прочесть текст без очков.

Пациент испытывает радость и думает, что лучше стал видеть. Увы, это плохой симптом! Он говорит, что надо планировать визит к офтальмологу. Часто катаракта приводит к тому, что близорукость, которая годами была стабильна, вдруг начинает усиливаться.

Ещё есть ряд симптомов: в сумерки становится лучше видно, чём днём, беспокоят радуги и двоение, появляется или увеличивается астигматизм. В общем, катаракта очень разнообразна в своих проявлениях, самостоятельно поставить диагноз невозможно, для этого нужен визит к офтальмологу.

Как видят люди с катарактой — фото

Есть три типа показаний на замену хрусталика: оптические, рефракционные и медицинские.

Оптические показания — это когда старение и уплотнение «луковицы» по слоям дошло до логического конца и хрусталик темнеет. Тогда, когда катаракта начинает снижать зрение качественно или количественно.

Ощущения — как будто в глаз вставили закопчённое стекло или как будто вы смотрите на мир сквозь стекло, забрызганное манной кашей. Даже начальная катаракта, которая является причиной снижения зрения требует удаления. Старый термин «незрелая» — не повод ждать созревания.

Диагноз «катаракта» — повод для замены хрусталика. Когда человек уже не видит предметы и остается только светоощущение — это последняя стадия зрелой катаракты. До неё лучше не доводить, в частности потому, что изменение хрусталика вызывает многочисленные нарушения в нормальной работе глаза.

При зрелой и перезрелой формах страдает капсула хрусталика, связочный аппарат, удаление требует большого количества ультразвуковой энергии, которая, в свою очередь, разрушает роговицу, её нежный эндотелиальный слой.

В общем, если вы тянете с заменой хрусталика, то должны быть готовы к тому, что операция будет более длительной и травматичной, с длительным периодом восстановления. Рефракционные показания — изменение оптики глаза.

Заменой хрусталика и правильными расчётами оптической силы имплантируемого искусственного мы можем изменить рефракцию глаза до желаемой величины — избавить пациента от большого «минуса» или «плюса», откорректировать астигматизм, избавить от возрастной дальнозоркости.

В этом случае и катаракта не развивается, и оптика глаза навсегда остается стабильной. Чаще этот метод используется для пациентов старше 40-45 лет, когда появляются первые симптомы пресбиопии.

Медицинские показания — это когда собственный хрусталик является причиной сопутствующих изменений в глазу, например, когда имеется подвывих после травмы и есть риск его дислокации, когда он является поводом для образования глаукомы и т.п.

Где лучше делать операцию?

Важно следующее: «плановая» замена хрусталика входит в пакет ОМС. Пациент всегда имеет право выбора: обратиться ли в ближайшую территориальную поликлинику за направлением в бюджетное учреждение или прийти на диагностику и операцию в платную клинику.

На вопрос «где лучше?» нет единого ответа. Каждый выбирает, исходя из своего жизненного опыта, советов друзей, финансового положения, мобильности и много другого.

Система ОМС не предполагает софинансирования, то есть если вы получаете услугу по полису ОМС, то все должно быть бесплатным для пациента, включая линзу, растворы и т.п. Или всё платно. Два варианта. Частично — невозможно.

В сумму, которая перечисляется больнице за указанную услугу, включён платёж за все, что нужно для этой технологии. А если вы купили у некой компании , то куда делся и кому достанется тот хрусталик, который спишут на вашу операцию? В регионах эта практика редкость, в крупных городах — очень частая.

В остальном надо знать, что операции при катаракте не требуют госпитализации и выполняются в амбулаторных условиях. При использовании современных высокотехнологичных методик длятся всего 10–15 минут, совершенно безболезненны, не имеют ограничений по возрасту.

После операции пациент практически сразу ведёт обычный образ жизни, в течение месяца закапывая капли в привычной домашней обстановке. То есть, опять же, упрощая, хрусталик рано или поздно всё равно менять, но из-за риска патологий иногда его надо менять чуть раньше, чем он выработает ресурс.

Будет ли имплантат аккомодировать?

Термин «аккомодация» применим только к естественному хрусталику. Но если расширить вопрос до «будет ли искусственный монофокальный хрусталик фокусироваться на разные расстояния без дополнительной коррекции очками», то ответ — нет.

Он настраивается на определённое фокусное расстояние, выбор которого всегда обсуждается с пациентом. Если пациент был близоруким и читал без очков, то можно остановиться на остаточной близорукости в -2 -2,5 диоптрий и очках для дали.

Если человек всегда видел вдаль без очков, и очки для чтения ему понадобились только после 45–50 лет, то, как правило, расчёт линзы делается на зрение вдаль и для близи в этом случае потребуется дополнительная коррекция очками с плюсовыми стеклами.

Для большей независимости от очков в ряде случаев используется принцип «моновидения», когда в ведущем глазу оптика рассчитывается на дальний фокус, а в неведущем глазу делается расчет для близи. Такой выбор всегда обсуждается с пациентом и заранее тестируется.

Существует понятие так называемой «аккомодации псевдофакичного глаза», то есть глаза с искусственным хрусталиком. В этом процессе участвует не только связочный аппарат, но и стекловидное тело и весь задний полюс глаза, а также роговица.

Этот процесс малопрогнозируемый, да и в течение первого года после операции значительно ослабевает. Есть ещё один тип линз, которые имеют мультифокальную оптику, способную создать фокусировку на разные расстояния без дополнительной коррекции очками.

Это хрусталики, которые преломляют свет несколькими фокусами, позволяя видеть предметы на различных расстояниях. Благодаря данным линзам пациенты получают максимальную независимость от очков в их повседневной жизни.

Наряду с возрастной дальнозоркостью искусственные мультифокальные хрусталики позволяют корректировать близорукость, дальнозоркость, а также астигматизм. Трифокальный хрусталик — это усовершенствованная мультифокальная линза с дополнительным фокусом.

Он позволяет чётко видеть предметы как вблизи и вдали, так и на среднем расстоянии. И пациент может без проблем работать на компьютере. Поскольку после имплантации искусственного хрусталика диапазон рефракции глаза больше не будет изменяться, таким образом пациент может избавиться от очков на всю жизнь.

Однако благодаря высокой степени светопропускания трифокальных хрусталиков нежелательное рассеивание света или световые эффекты практически не возникают. Даже при плохой освещённости удаётся достичь очень хороших рефракционных результатов.

Диагностика

В большинстве случаев от появления первоначальных помутнений в хрусталике до развития обширного помутнения, требующего оперативного вмешательства, проходит от 6 до 10 лет. Более быстрое и более медленное прогрессирование катаракты отмечается гораздо реже.

По мере созревания катаракты симптомы заболевания постепенно прогрессируют, к ним присоединяется снижение остроты зрения. Иногда больные катарактой отмечают, что в вечернее время яркость и четкость изображения повышаются.

План обследования больных катарактой включает:

  1. Офтальмологическое обследование:
    • определение остроты зрения
    • исследование полей зрения
    • измерение внутриглазного давления
    • исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия, исследование при помощи щелевой лампы)
    • осмотр глазного дна
    • ультразвуковое сканирование глаза
  2. Общеклиническое исследование – анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография (в рамках подготовки больного к стационарному лечению).

Диагностировать катаракту даже на начальной стадии легко при посещении офтальмолога. Врач посмотрит глазное дно, измерит внутриглазное давление, при необходимости – осмотрит глаз при помощи специальной щелевой лампы.

Часто катаракта обнаруживается при профилактическом осмотре, когда человек даже не подозревает о ее наличии. Лечится катаракта хирургическим путем – хрусталик удаляется и заменяется на искусственную линзу.

По статистике во всем мире ежегодно проводится около 10 млн. таких операций. Чаще всего используется факоэмульсификация, когда хрусталик при помощи специальной иглы разрушается, а на его место вставляется новая линза.

Читайте так же:  Коррекция дальнозоркости упражнения

Эта операция считается одним из лучших способов лечения катаракты и проводится даже на ранних стадиях заболевания как у детей, так и у взрослых. Ее длительность – всего 10-15 минут.

В тот же день, когда проводилась операция, пациента отправляют домой – он снова может жить привычной жизнью и заниматься своими делами. Раньше, чтобы делать операции по лечении катаракты, ждали, когда она «созреет» — сейчас этого делать не обязательно и проще всего катаракту вылечить на ранней стадии.

Также есть лекарственные препараты на основе вещества ланостерола, которые замедляют развитие катаракты. Они не избавят от катаракты навсегда, но замедлят ее развитие – многие пользуются подобными препаратами годами, особенно на первых этапах болезни.

Немало и народных способов избавления от катаракты, но они применяются только на первых стадиях заболевания: медово-яблочные капли, компрессы из укропа, капли из лука и другие.

Хирургическое лечение катаракты

Ошибочно думать, что обращаться за помощью к офтальмохирургам можно только после полного созревания катаракты. В настоящее время операции при этом заболевании проводятся при остроте зрения 0,1-0,2 и даже выше (если в этом есть необходимость, связанная с профессиональной деятельностью больного).

Если катаракта двусторонняя – последовательно оперируют оба глаза, начиная с того, который хуже видит. Принципом хирургического лечения катаракты является удаление помутневшего хрусталика или экстракция катаракты.

Операция может выполняться несколькими способами:

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты – удаление основной массы хрусталика с оставлением задней части его капсулы. Преимущества: сохранность барьера между стекловидным отделом и передним отрезком глаза. Недостатки – излишняя травматичность.
  • Интракапсулярная экстракция катаракты – удаление хрусталика вместе с капсулой. Из-за большой травматичность в настоящее время используется крайне редко и представляет, скорее, исторический интерес.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация – стандарт катарактальной хирургии – при помощи ультразвукового прибора (факоэмульсификатора), введенного в глаз через крошечный разрез, вещество хрусталика измельчается до состояния эмульсии, которая удаляется при помощи отсосов.Операция проводится под местным обезболиванием и не требует наложения швов. Недостатки – возможность травматизации тканей глаза ультразвуковыми колебаниями при некоторых разновидностях катаракты, требующих длительного воздействия ультразвуком.
  • Лазерная хирургия катаракты (лазерная факоэмульсификация) – отличается от своего ультразвукового аналога меньшей травматизацией сред глаза и возможностью применения даже при катаракте с максимально плотным ядром.

После удаления пораженного катарактой хрусталика производится имплантация его искусственного аналога.
Экстракция катаракты, выполненная хирургом, имеющим достаточный опыт в катарактальной хирургии, является простой, быстрой и безопасной операцией с частотой послеоперационных осложнений 1-1,5%.

Тактика врачей при врожденной катаракте зависит от ее локализации и размеров помутнения. Поскольку врожденная катаракта стабильна и не имеет склонности к прогрессированию, в тех случаях, когда ее присутствие не нарушает зрения – катаракта не подлежит хирургическому лечению, ребенок нуждается только в наблюдении.

Если катаракта препятствует нормальному зрению – ее надо удалять и как можно раньше. В противном случае высок риск развития некорригируемого снижения зрения (амблиопии).

С целью лечения врожденной катаракты применяется операция факоэмульсификации с одновременной или отсроченной заменой пораженного хрусталика на имплантируемую линзу. Факоэмульсификация может выполняться уже в возрасте 2-3 месяцев, линзу имплантируют обычно до достижения ребенком 4-5 лет.

Надо ли ждать полной слепоты глаза?

Пациенты часто пользуются такой логикой: пока глаз что-то видит, оперировать хрусталик не надо. На деле же сегодня, наоборот, хрусталик оперируется как можно раньше, когда уже понятно, что необратимый процесс пошёл.

Причина — кроме защиты от рисков, вызываемых изменениями в обмене веществ в глазу, ещё в том, что чем мягче хрусталик будет в момент операции, тем менее инвазивный метод будет применён, и тем меньше риск осложнений.

Обобщённый мировой риск тяжёлых и серьёзных осложнений ленсэктомии колеблется около 6%. В случае поздних стадий он может доходить до 20–30%. На ранних стадиях это 1–2%.

В случае применения современного оборудования для доступа, очень точного подбора самой линзы-импланта и более чем 5-летнего опыта хирурга — менее 1%. Еще один важный момент — вы сами никогда не сможете самостоятельно определить, в каком состоянии находится ваш хрусталик.

Есть ряд факторов, которые заставляют хирургов советовать операцию в более ранние сроки: слабый связочный аппарат хрусталика, короткие или, наоборот, длинные глаза, глаза с мелкой передней камерой, состояние эндотелия роговицы и другие вещи, оценить которые может только специалист, который выполняет операции данного типа.

Достаточно часто в роли советчика выступают доктора поликлинического звена, которые не всегда хорошо разбираются в технике операции и в показаниях к замене хрусталика.

Успокаивая пациента словами «у вас же незрелая катаракта, оперироваться рано», оказывают больному «медвежью» услугу — бездействие ведёт к тому, когда оптимальные сроки упущены.

В общем, хирургия катаракты в офтальмологии — как операция при аппендиците в общей хирургии. Считается самой базовой и самой предсказуемой в стандартном случае, самой творческой — в нестандартном случае.

Если всё проходит по сценарию — даже у малоопытного хирурга получится неплохой результат. Если же что-то пойдёт не так (а это заранее не всегда можно предсказать), то только опытный хирург сможет найти выход из нестандартной ситуации.

Модели ИОЛ (интраокулярных линз) отличаются материалом изготовления, формой и количеством опорных элементов, строением оптики (сферическая, асферическая, астигматическая), способом крепления.

И самое важное. Замена хрусталика восстанавливает прозрачность оптических сред и может улучшить оптику глаза, но она не создаст новый глаз. То есть послеоперационная острота зрения будет такая, какой у вас зрительный анализатор в целом.

Если есть сопутствующие проблемы с сетчаткой, зрительным нервом, роговицей или головным мозгом, то есть другие проблемы для снижения зрения, то именно они в конечном счете будут определять то, как вы будете видеть после операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

    1. После операции хирург назначает закапывание глазных капель, призванных ускорить процессы заживления и снизить риск развития инфекционно-воспалительных процессов. С этой целью рекомендуются дезинфицирующие, противовоспалительные или смешанные препараты в виде глазных капель, которые закапываются по специальной убывающей схеме.
    2. В течение нескольких дней после операции больной должен носить на оперированном глазу марлевую повязку, которая защищает глаз от воздействия пыли, грязи, микроорганизмов и прочих инородных веществ, находящихся в окружающем воздухе.
    3. Для ускорения процессов заживления и профилактики повреждения искусственного хрусталика рекомендуется:
      • спать на стороне здорового глаза;
      • не наклонять голову вниз, в том числе – при мытье головы;
      • не поднимать тяжестей (максимум –5 кг);
      • не водить машину;
      • не растирать глаз и не давить на него;
      • носить солнцезащитные очки;
      • защищать глаз от попадания мыла и воды.

Эти ограничения необходимо соблюдать в течение послеоперационного периода. В дальнейшем их отменит лечащий врач.

  1. Через определенный промежуток (1-1,5 месяца после факоэмульсфикации, через 6 месяцев после экстракапсулярной экстракции) больным выписываются постоянные очки.

Как бы ни хотелось нам быть вечно молодыми — старость неизбежна. И вместе со старостью приходят болезни, так печально ограничивающие возможности человека, заставляющие его мириться с возрастом.

Однако своевременная диагностика и лечение возрастных заболеваний могут расширить возможности пожилых людей, дать им реальный шанс на полноценную, интересную, наполненную впечатлениями жизнь на склоне лет.

Это в полной мере касается приобретенной катаракты, которая, будучи пролеченной вовремя, может стать всего лишь неприятным эпизодом, не оказавшим никого влияния на дальнейшую жизнь человека.

Также печально, когда болезнями органа зрения, ухудшающими качество жизни и приводящими к инвалидности, страдают дети. В этой ситуации своевременная медицинская помощь еще более необходима.

Врожденная катаракта, в отличие от приобретенной, не всегда является оказанием к операции – иногда необходимо наблюдение, но наблюдать ребенка должен грамотный специалист.

Осложнения после операции

Замена хрусталика зачастую является единственным возможным способом избавления от катаракты, высоких степеней дальнозоркости и близорукости. В процессе хирургического вмешательства, врач извлекает не функционирующий хрусталик, а на его место ставит новый искусственный, который обладает хорошей преломляющей способностью.

Новый искусственный хрусталик подбирается строго индивидуально и максимально точно, что гарантирует пациенту практически 100% зрение после операции. И все же, даже после вполне безопасной операции замены хрусталика, возможны осложнения, которые происходят примерно 15-20% случаев. Какие это осложнения?

  • Помутнение хрусталиковой капсулы. Подобное осложнение называется вторичной катарактой и связано с разрастанием на поверхности хрусталиковой капсулы волокон эпителия. В результате, прозрачность капсулы значительно снижается и пациент начинает видеть иногда даже хуже, чем перед оперативным вмешательством.Для устранения подобного осложнения назначается операция — лазерной дисцизии. Операция не требует специальной подготовки и выполняется за 10-15 минут на очередном профилактическом приеме офтальмолога.
  • Инфекция. Как правило, благодаря соблюдению операционной стерильности, риск инфицирования пациента в ходе вмешательства ничтожно мал, однако полностью его исключить нельзя. Назначение в послеоперационном периоде с профилактической целью антибактериальных препаратов местного действия призван снизить частоту инфекции.
  • Кровоизлияние. Субконъюнктивальные кровоизлияния при этом почти не встречаются, поскольку операционный разрез глаза обычно выполняется на бессосудистой прозрачной роговице. В тоже время, в современных условиях, кровоизлияние внутрь глаза, практически не осложняет послеоперационного периода. Случается оно очень редко и, как правило, при травматической катаракте.
  • Повышение уровня внутриглазного давления. Подъем ВГД во время хирургических операций обычно связан с невозможностью прохождения по естественной дренажной сети глаза некоторых растворов, применяемых в процессе вмешательства.Высокое внутриглазное давление сопровождается болью в глазу либо сильной головной болью. Для его снижения в послеоперационном периоде возможно назначение медикаментозной терапии.
  • Отек роговицы. Незначительный отек роговицы сразу после операции, который вызывает расплывчатость зрения, принято считать нормой. Он развивается вследствие введения в глаз манипуляционных хирургических инструментов.Как правило, подобное состояние проходит самопроизвольно спустя несколько часов после хирургического вмешательства без специального лечения.
  • Отслойка сетчатки. Она возможна при вскрытии капсулы хрусталика и растяжении сетчатки стекловидным телом. В группу риска подобного осложнения входят пациенты с высокими степенями миопии (выше 6 диоптрий).Для лечения отслойки применяют лазер или криотерапию (лечение холодом), в случае полного отслоения (крайне редко), может быть назначена операция — склерозирование, пневматическая ретинопексия или витрэктомия.

Профилактика

Возникновение заболевания можно попытаться предотвратить, если принимать профилактические меры:

  1. На солнце используйте защитные солнечные очки, приобретенные в оптике – излишнее воздействие ультрафиолетового излучения пагубно действует на наши глаза и может стать одной из причин возникновения катаракты. Как средство дополнительной защиты глаз, помимо очков, одевайте шляпку с широкими полями или бейсболку.
  2. Купаясь в бассейне или загорая на пляже, а также во время походов в горы следите тщательней за своими глазами – в этих ситуациях воздействие ультрафиолета сильнее, чем в городе.
  3. Принимайте витамины и витаминные комплексы – те, кто обеспечивает свой организм достаточным количеством витаминов С и Е, меньше рискуют заболеть катарактой. Ешьте больше овощей, фруктов, зелени.
  4. Ведите здоровый образ жизни – алкоголь, никотин, наркотики могут стать причиной возникновения катаракты.
  5. Создайте вокруг себя приятную психологическую обстановку, больше отдыхайте и не работайте на износ.
  6. Если вы больны сахарным диабетом, то внимательно контролируйте уровень сахара в крови.
Читайте так же:  Последствия после операции косоглазия

Как видят мир люди с глаукомой и катарактой

Люди с проблемами зрения видят мир по-разному в зависимости от повреждения глаз, которые имеют. В частности, катаракта создает расплывчатую картинку, глаукома чрезмерную чувствительность к свету, а ретинопатия заставляет видеть темные пятна. Об этом рассказывает Dailymail.

Симулятор, который демонстрирует картинку, которую видят люди с болезнями, на улице создали специалисты общественной организации See Now.

«Симулятор помогает привлечь внимание к людям с проблемами зрения. Люди, которые имеют хорошее зрение, могут посмотреть иначе на мир, который их окружает», — говорит Джефф Тод, вице-президент организации Prevent Blindess (Предотвратить слепоте).

Люди с катарактой видят мир с размытыми гранями, потому хрусталики их глаз или одного глаза омрачены. Такая болезнь может наступить, если мутным становится центр хрусталика, а человек медленно теряет зрение, становится близоруким, когда помутнение происходит в веществе хрусталика и при этом больной вынужден сильно напрягать глаза, чтобы увидеть картинку, третья причина — помутнение происходит на тыльной стороне хрусталика и очень сильно ухудшается зрение, характерно для людей старшего возраста.

Больные глаукомой видят много яркого света вокруг, а темные объекты кажутся им значительно темнее. Это происходит из-за поражения зрительного нерва. Глаукома бывает зарытоугольной — когда внутри глаза накапливается жидкость и открытоугольной — когда происходит нарушение кровообращения внутри глаза.

Однако люди, которые страдают от ретинопатии, видят пятна из-за повреждения кровеносных сосудов у задней сетчатки глаза. Часто такая потеря зрения происходит из-за сахарного диабета.

Лечение катаракты

Содержание:

Понятие катаракты

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний у людей старшего поколения, связанное с помутнением хрусталика глаза.

Одна из основных функций хрусталика — преломление проходящего через него света. В здоровом состоянии он кристально прозрачен, благодаря чему человек видит без помех. Хрусталик при катаракте безвозвратно теряет прозрачность. В связи с этим у больного появляется ощущение пелены перед глазами. Зрение заметно ухудшается, предметы кажутся размытыми и менее четкими, приходится прилагать значительные усилия, чтобы что-то рассмотреть.

Следствием является не только общее ухудшение остроты зрения — при несвоевременном обращении к врачу-офтальмологу болезнь прогрессирует вплоть до наступления полной слепоты.

Основная причина заболевания — естественное старение организма и возрастные изменения в глазах. Помимо этого, на развитие катаракты могут значительно влиять другие причины. Как внешние — плохие экологические условия, излишнее тепловое и лучевое воздействие, ультрафиолетовое излучение, физические травмы глаз — так и внутренние — курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, наследственные заболевания и инфекции во время беременности.

В редких случаях катаракта, как и глаукома, может быть вызвана высоким внутриглазным давлением.

Симптомы и признаки болезни

Одним из первых и главных симптомов заболевания является постепенное снижение остроты зрения. Четкость падает, создается ощущение легкой дымки перед глазами, при этом развивается близорукость. Помутнение хрусталика зачастую слабо выражено, поэтому выявить развитие катаракты удается только на относительно поздних сроках. Ранние стадии развития болезни могут быть отмечены болезненными ощущениями в глазах, а также повышением внутриглазного давления, если совместно с катарактой формируется глаукома.

Кроме снижения остроты зрения, следует обратить внимание на ряд других признаков. Один из ранних симптомов, исчезающий с развитием болезни — двоение изображения при взгляде одним глазом. Вспышки, блики, мерцание перед глазами, возникающее преимущественно ночью, — среди известных симптомов катаракты. Другой важный признак заболевания — размытая картинка перед глазами, которая не корректируется с помощью очков или линз. О развитии болезни может говорить усиление фоточувствительности глаза: человека начинают беспокоить и раздражать источники света, особенно в ночное время. Об этом же могут свидетельствовать возникающие вокруг источников света ореолы. Оттенки цветов для больного становятся бледнее, в целом ухудшается цветовосприятие, в особенности синих и фиолетовых оттенков.

Один из опасных и обманчивых симптомов — временное улучшение зрения. Человек, прежде носивший очки или контактные линзы, может перестать чувствовать их необходимость. Тем не менее, период повышения остроты зрения обычно непродолжителен — со временем зрение опять начнет портиться.

При появлении одного или нескольких упомянутых симптомов строго рекомендуется посетить врача-офтальмолога для первичного осмотра и получения необходимой консультации. Своевременное обращение в офтальмологическую клинику позволит назначить лечение катаракты глаза без операций.

Диагностика катаракты

Простейшим способом выявления катаракты остается наблюдение за внешним состоянием зрачка. Легчайшее замутнение должно вызвать тревогу и стимулировать обратиться к врачу для полноценной диагностики глаз.

Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя визометрию (определение остроты зрения), периметрию (определение поля зрения), тонометрию (измерение уровня внутриглазного давления).

Кроме того проверяется восприятие цвета, проводится биомикроскопия (обследование глазного яблока щелевой лампой) и офтальмоскопия с изучением глазного дна.

В тех случаях, когда из-за мутности хрусталика нет возможности качественно осмотреть глазное дно, используют метод аутоофтальмоскопии, чтобы оценить рецепторный аппарат на сетчатке.

Другие обследования включают в себя офтальмометрию и рефрактометрию, ультразвуковое исследование глаза, ультразвуковую биомикроскопию, оценку состояния зрительного нерва и сетчатки электроокулографией, ретинографией и другими методами.

Типы болезни и причины возникновения

Типология катаракты производится в соответствии с причинами её возникновения. Выделяют четыре базовых типа болезни: врожденную, возрастную, травматическую и диабетическую.

Врожденная наблюдается уже в раннем возрасте и начинает развиваться с самого детства. Чаще всего врожденная катаракта передается по наследству. Причиной возникновения врожденной формы может быть также патология хрусталика глаза, возникающая еще до рождения.

Возрастная катаракта развивается на фоне общего старения организма. Хрусталик начинает набирать плотность и мутнеть. Возрастной является одним из самых распространенных типов заболевания и встречается у людей, достигших сорокалетнего возраста. Такая катаракта подразделяется на четыре подтипа: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую.

  • Начальная представляет собой помутнение хрусталика вне оптической зоны. Чаще всего она протекает незаметно для пациента, но при этом появляются первичные признаки катаракты: дымка перед глазами, раздвоение предметов. Развитие длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Незрелая — помутнение хрусталика глаза в оптической зоне вне периферии, сопровождающееся заметным снижением остроты зрения. Хрусталик приобретает характерный серо-белый цвет. При незрелой форме чаще всего назначается операция.
  • На стадии зрелой катаракты хрусталик полностью темнеет и уплотняется, больной резко теряет остроту зрения, воспринимая предметы размытыми и плохо различимыми.
  • Перезрелая стадия характеризуется тем, что хрусталиковые волокна начинают распадаться, а сам хрусталик приобретает молочно-белый цвет. Постепенно отвердевшая корка хрусталика начинает разжижаться, он уменьшается в размерах, возникает иридодонез.

Травматическая форма возникает у людей любого возраста вследствие получения травм. Подобно глаукоме, катаракта может развиваться при тяжких повреждениях глаза: ушибах, проколах или ожогах. При травматической катаракте помутнение хрусталика может наступить как сразу, так и спустя несколько лет.

Диабетический тип развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Этот тип принципиально отличается тем, что в этом случае болезни подвержены оба глаза.

Лечение при катаракте глаза

На сегодняшний день есть два принципиально различных подхода к лечению заболевания: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение с помощью глазных капель позволяет замедлить прогресс болезни, но не избавляет от неё полностью. Окончательно вылечить катаракту возможно только при операционном вмешательстве.

Фармакологические препараты помогают избавиться от неприятных ощущений, улучшают кровоснабжение глаза, обменные процессы и дыхание хрусталика, восполняют недостаток микроэлементов. В состав глазных капель входят витамины, йод, антиоксиданты и аминокислоты, количество которых заметно сокращается при болезни. Одним из наиболее эффективных является препарат «Квинакс», способный улучшить состояние глаз при катаракте различных типов, в том числе и возрастной. Медикаментозное лечение катаракты на ранних сроках развития болезни результативно при регулярном использовании капель, выписанных по рецепту лечащим врачом-офтальмологом.

Тем не менее, необходимо ещё раз обратить внимание: медикаменты не лечат, а лишь приостанавливают развитие катаракты. Единственный путь действительно избавиться от катаракты — хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение (факоэмульсификация) необходимо пациентам с развитой формой болезни либо в случае неэффективности глазных капель. Операция представляет собой удаление хрусталика глаза с помощью ультразвука и проводится амбулаторно. Факоэмульсификация делается при местной анестезии путем микропрокола хрусталика. Он разрушается под действием ультразвуковых лучей, и накопленное вещество выводится из глаза через узкий канал. Образующийся в результате операции прокол настолько мал, что затягивается самостоятельно и, таким образом, не требует наложения швов.

Операция носит высокоэффективный характер и подходит пациентам любого возраста — она легко переносится и занимает всего 10–15 минут времени. После хирургического вмешательства методом факоэмульсификации пациент быстро возвращается к привычной жизни. Процесс восстановления проходит плавно, а послеоперационных ограничений гораздо меньше, чем после операции по избавлению от глаукомы.

Преимущества операции факоэмульсификации катаракты:

  • Оперативность. Процедура требует около четверти часа времени.
  • Операция несложна и проводится в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в больницу для подготовки и восстановления после операции.
  • Безболезненность. В хрусталике отсутствуют нервные окончания, и процедура проводится под местной анестезией.
  • Отсутствие необходимости наложения швов. Нет нужды повторно обращаться в офтальмологическую клинику для удаления швов.
  • Не требуется долгого восстановления. Пациент может выходить на работу неделю-полторы спустя.
  • Отсутствие послеоперационных ограничений. Современная операция факоэмульсификации минимально ограничивает пациента по нагрузкам и режиму в период восстановления.
  • Реабилитация возможности видеть в короткие сроки. Острота зрения возвращается уже через несколько часов по окончанию операции.

За лечением — в «Мединвест»!

При возникновении первых симптомов и признаков развития катаракты, следует обратиться к врачу-окулисту для диагностики возможного заболевания. Специалисты офтальмологического центра «Мединвест» продиагностируют и назначат соответствующее лечение. Наши операции проводятся быстро и безболезненно на исключительно современном оборудовании. Приходите в центр офтальмологии «Мединвест», и мы поможем вернуть вам зрение!