Меню

Что такое глаукома ее причины и последствия

Глаукома: причины, симптомы, диагностика и лечение глаукомы

Термин глаукома подразумевает обширную группу заболеваний, которые характеризуются:

  • повышением внутриглазного давления (ВГД)
  • поражением головки зрительного нерва, а так же ганглионарных клеток сетчатки
  • сужением поля зрения

Глаукома может возникнуть независимо от возраста, но наиболее распространена в пожилом или старческом..

Глаукому считают одной из основных причин необратимой слепоты в Мире по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .

Внутриглазная жидкость и пути ее оттока

Внутриглазная жидкость (далее ВГЖ) играет огромную роль в поддержке уровня внутриглазного давления. Является одним из источников питания внутриглазных структур (хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата, стекловидного тела).

Вырабатывается ВГЖ отростками цилиарного тела, расположенного позади радужки, и собирается в задней камере глаза. Далее большая часть жидкости, омывая хрусталик, оттекает через зрачок, поступает в переднюю камеру и проходит через глазную дренажную систему (трабекулу и шлеммов канал), которая находится в зоне угла передней галзной камеры. Из дренажной системы глаза ВГЖ попадает в выводящие коллекторы (выпускники), а затем в поверхностные вены склеры.

Таким путем оттекает около 85% внутриглазной жидкости, но существует и другой путь оттока, которым оттекает около 15%.

ВГЖ может выходить из глаза, просачиваясь через строму цилиарного тела и склеру в вены сосудистой оболочки и склеры. Такой путь оттока называется увеосклеральным.

Существует определенное равновесие между выработкой ВГЖ и ее оттоком. При нарушении этого равновесия изменяется уровень внутриглазного давления, что является предпосылкой к развитию глаукомы.

Причины и механизмы развития глаукомы

Глаукома является мультифакторным заболеванием, для развития которого необходим целый ряд причин (факторов риска):

  • наследственность
  • индивидуальные анатомические особенности или аномальное строения глаза
  • патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Различные сочетания этих факторов риска запускают механизм развития глаукомы, который можно представить в виде этапов:

  • усиление выработки внутриглазной жидкости и/или ухудшение ее оттока из полости глазного яблока;
  • увеличение внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного (переносимого) для зрительного нерва;
  • ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода) головки зрительного нерва;
  • развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей
  • атрофией (гибелью) зрительного нерва.

Формы глаукомы

Различают следующие основные виды (формы) глаукомы:

  • врожденную глаукому:
  • первичная ранняя врожденная глаукома,
  • инфантильная врожденная глаукома,
  • ювенильная глаукома,
  • сочетанная врожденная глаукома
  • первичная глаукома взрослых:
  • первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)

мультифакторное заболевание, связанное с инволюционными и возрастными изменениями в глазу)

первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

(основная причина заболевания — закрытие угла передней камеры, где располагается дренажная система глаза, корнем радужки)

вторичная глаукома у взрослых:

(последствие других глазных или соматических заболеваний, при котором происходит вовлечение структур, участвующих в продукции или оттоке ВГЖ)

Симптомы глаукомы

Преимущественно глаукома протекает бессимптомно, а пациент отмечает снижение зрения, когда уже 50% волокон зрительного нерва повреждено безвозвратно.

Неспецифическими симптомами глаукомы являются:

  • затуманивание зрения
  • боль
  • резь
  • ощущение тяжести в глазах
  • сужение поля зрения
  • ухудшение зрения в темное время суток
  • «радужные круги» перед глазами при взгляде на источник света

Неспецифичными эти симптомы называются потому, что могут быть свойственны другим офтальмологическим заболеваниям.
При закрытоугольной форме глаукомы и возникновении острого приступа симптоматика выраженная: резкая боль в глазу, головная боль, покраснение глаза, тошнота, рвота.

Но при появлении любых из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

Для постановки диагноза глаукома и определения способа лечения глаукомы необходимо проведение тщательного диагностического обследования, которое должно включать в себя:

  • визометрию (определение остроты зрения)
  • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
  • периметрию (определение периферического зрения)
  • тонометрию (определение внутриглазного давления)
  • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
  • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
  • гониоскопию (исследование строения угла передней камеры)
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва и сетчатки)

Лечение глаукомы

Консервативное лечение глаукомы включает препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости и/или улучшающие ее отток, гемодинамические (улучшающие кровоснабжение) и нейропротективные (защищающие нервные волокна) препараты.

Эти препараты назначаются только после проведения диагностического обследования врачом-офтальмологом.

При недостаточной эффективности консервативной терапии (повышение ВГД, сужение поля зрения, прогрессирование оптической нейропатии) показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение глаукомы направлено на устранение внутриглазных блоков (препятствий) на пути движения внутриглазной жидкости или на создание нового пути оттока.

Существует множество разновидностей операций при глаукоме, но наиболее успешными считаются:

непроникающая глубокая склерэктомия

— с дренированием угла передней камеры

— без дренирования угла передней камеры

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного и глубокого склерального лоскутов, производят удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществляя таким образом усиление оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза. Иногда в области иссечения наружной стенки шлеммова канала имплантируется дренаж для усиления эффективности проведенной операции.

Преимущества данной операции:

  • безболезненность
  • местная капельная анестезия
  • атравматичность
  • осуществляется без проникновения в полость глаза, что позволяет избежать целого ряда осложнений (резкого снижения ВГД, кровотечений, отслойки сосудистой оболочки и т.д.)

Непроникающая глубокая склерэктомия является высокоэффективным методом хирургического лечения открытоугольной формы глаукомы.

проникающая глубокая склерэктомия

— с дренированием угла передней камеры

— без дренирования угла передней камеры

— с имплантацией клапана

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного склерального лоскута, производят иссечение глубоких слоев склеры, затем вскрывают переднюю камеру и иссекают часть радужки, что позволяет свободно циркулировать внутриглазной жидкости в передней и задней камерах глаза. Для усиления эффективности оттока ВГЖ из глаза в области проведения операции имплантируют дренаж или клапан.

Проникающая глубокая склерэктомия является более травматичной операцией, но ее эффективность является бесспорной при закрытоугольной форме глаукомы и при неэффективности проведенной ранее непроникающей операции.

Стоить помнить, что своевременная постановка диагноза и назначение адекватного консервативного или хирургического лечения позволяет сохранить высокое зрение у больных глаукомой в течение длительного периода.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения глаукомы, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Глаукома: методы лечения и меры профилактики

Существуют заболевания глаз, которые незаметно развиваются, но могут привести к слепоте. Одна из таких патологий – глаукома. Это хроническое заболевание глаза развивается на фоне повышенного внутриглазного давления. Если давление внутри глаза постоянно высокое, то гибнет зрительный нерв, а это, в свою очередь, приводит к полной потере зрения.

Глаукома – распространённое заболевание. Согласно статистике, 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. Можно ли остановить развитие глаукомы и сохранить зрение?

Определение заболевания

Глаукома – это глазное заболевание, которое развивается почти бессимптомно. В результате повреждаются зрительный нерв и сетчатка глаза. Связана глаукома с повышенным внутриглазным давлением; без своевременного выявления и лечения болезнь приводит к слепоте.

Повреждение зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер и приводит к полной потере зрения, поэтому важно вовремя выявить и лечить это заболевание.

Механизм развития

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость – водянистая влага, которая сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 мм ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу нарушается циркуляция: накапливается жидкость и растёт внутриглазное давление. В результате глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. Сначала больной начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота; эти изменения необратимы.

При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Выделяют 2 основные формы глаукомы:

  1. Открытоугольную;
  2. Закрытоугольную.

При второй форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза и закрывает доступ к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы.

Существует также смешанная форма глаукомы.

Причины возникновения

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают 3 основных типа глаукомы: первичную, врождённую и вторичную. Наиболее распространена первичная глаукома. Появляется без явных причин у лиц старше 40 лет.

Врождённая глаукома обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза: дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесённые матерью до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием предшествующего заболевания глаз. Её причинами могут стать:

  • Воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • Сдвиг хрусталика;
  • Катаракта;
  • Дистрофические заболевания глаз;
  • Контузии, ожоги, ранения глаза;
  • Операции на глазах;
  • Опухоль глаза.

Местным фактором, влияющим на развитие глаукомы, является близорукость. К общим факторам относят:

  • Возраст (от 60 лет);
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотония;
  • Заболевания щитовидной железы, нервной системы и др.

Проявления, при которых следует обратиться за помощью к офтальмологу:

  • Изменение поля зрения (сужается видимость бокового пространства);
  • «Круги» или пелена перед глазами;
  • Резкое падение зрения;
  • Частые головные голи в лобной доле.

Симптомы, указывающие на приступ острой глаукомы:

  • Сильные, распирающие боли в глазу;
  • Боль около глаза;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в сердце;
  • Отёчность сред глаза;
  • Повышение артериального давления.

Данные симптомы указывают на опасное состояние, требующее экстренной помощи и оперативного лечения.

Возможные осложнения

Осложнением глаукомы является полная потеря зрения и болящая глаукома, которая может привести к удалению глаза.

При вовремя начатом лечении симптомы глаукомы остаются на той стадии, на которой выявили болезнь. Вполне вероятно, что при постоянной терапии симптомы не будут прогрессировать.

Существует 3 основных метода лечения глаукомы:

  1. Медикаментозный (консервативный);
  2. Лазерный;
  3. Хирургический.

Выбор тактики лечения больного зависит от типа и формы глаукомы.

Медикаментозным способом

В настоящее время консервативное лечение глаукомы проводится по 3 основным направлениям:

  1. Терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  2. Лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД). Остальные виды терапии, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на 2 большие группы:

К первой группе относят:

  • Миотики (Пилокарпин, Карбахол);
  • Симпатомиметики (Эпинефрин, Дипивефрин, Офтан-дипивефрин);
  • Простагландины F2 альфа (Патанопрост, Травопрост).

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:

  • Селективные симпатомиметики (Клонидин, Клофелин);
  • Бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Бетаксолол);
  • Ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид);
  • Комбинированные препараты (Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон, Косопт).

Лазерное лечение

Лазерная хирургия направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу.

Действие лазеров основано на применении одной из двух методик:

  1. Лазеры-коагуляторы: нанесение на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием её ткани.
  2. Лазеры-деструкторы: создание микровзрыва, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной.

Предложено много типов противоглаукомных лазерных операций, но наибольшее распространение получили:

Плюсы лазерных операции:

  • Восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям;
  • Применение местного анестетика;
  • Проведение операции в амбулаторных условиях;
  • Минимальный период реабилитации;
  • Отсутствие осложнений;
  • Невысокая стоимость.
  • Ограниченность эффекта операции;
  • Возникновение реактивного синдрома: повышение ВГД в первые часы после лазерного вмешательства и развитие воспалительного процесса в дальнейшем;
  • Вероятность повреждения клеток заднего эпителия роговицы и капсулы хрусталика и сосудов радужки;
  • Образование сращений в области воздействия.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время вопрос о показаниях к хирургическому лечению глаукомы остаётся открытым.

Большинство офтальмологов основными показаниями к оперативному лечению глаукомы считают:

  • Стойкое и сильное повышение внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств местного действия;
  • Прогрессирующее ухудшение поля зрения;
  • Отрицательная динамика клинических данных, т.е. нестабилизированный характер глаукоматозного процесса.

Основные задачи противоглаукомных операций:

  • Снижение и нормализация ВГД;
  • Создание условий для микроциркуляции в зрительном нерве;
  • Снятие явлений и последствий гипоксии;
  • Улучшение в нерве питания и тканевого обмена.
  • Проникающие операции, например, трабекулэктомия;
  • Непроникающие операции, среди которых наиболее популярной является склерэктомия;
  • Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока (иридэктомия, иридоциклоретракция);
  • Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги (циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция).

Больным глаукомой нельзя:

  • Употреблять алкоголь, крепкое кофе и чай;
  • Курить;
  • Работать на вредных производствах, к примеру, на производстве кваса и других продуктов брожения;
  • Долго находиться в положении с наклонёнными туловищем и головой:

Следует избегать длинного пребывания в тёмном помещении: резкое изменение освещения вредно для глаз. Смотреть телевизор и читать можно только в освещённой комнате. От посещений кинотеатра нужно отказаться.

Профилактика

После 40 лет каждому человеку следует проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для людей с близорукостью, дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и тех, кто перенёс операцию на глаза.

  • Загрязнённость окружающей среды, постоянная работа за компьютером и питание впопыхах приводят к резкому снижению зрения уже в молодом возрасте.
  • Длительная работа за компьютером, когда человек забывает моргать глазами, провоцирует синдром сухого глаза и разнообразные хронические заболевания – конъюнктивит, блефарит. Активным пользователям компьютера через каждые час-полтора работы следует делать перерывы по 10-15 минут, выполняя специальную гимнастику для глаз, и применять специальные увлажняющие капли.
  • Непрерывно смотреть телевизор можно не дольше 1 – 1,5 часа на расстоянии 3 и более метров от экрана.
  • Чтение безопаснее для зрения, чем работа за компьютером и просмотр телепередач: глаза всё время двигаются, а значит – увлажняются.
  • Детям до 18 лет можно улучшить зрение с помощью специальных упражнений, капель и очков-тренажеров.
  • Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином А: морковь, помидоры, хурму и другие плоды оранжевого цвета. Полезные вещества лучше усваиваются с маслом или сметаной. Хороший друг глаз – черника. В сезон следует съедать хотя бы 1 стакан ягод в день, остальное время можно принимать препараты из черники.
  • Чтобы сохранить зрение естественным путем, нужно заниматься теннисом, плаванием и больше времени проводить на свежем воздухе.

Хориоретинит – что такое и как лечить данное заболевание рассказано тут.

Ранняя диагностика глаукомы – это лучший способ избежать слепоты. Бессимптомность течения этой болезни делает её коварной. Это значит, что главной мерой профилактики являются регулярные осмотры у окулиста. Приверженность пациента к серьёзному и своевременному лечению – это один из основных факторов успеха в борьбе с глаукомой.

Что такое глаукома: причины, симптомы, признаки на ранних стадиях и последствия

Считается, что глаукома – возрастная болезнь, которая характерна для людей старше сорока лет.

Такое мнение обусловлено тем, что именно в этом возрасте начинаются проблемы с внутриглазным давлением, что и приводит к заболеванию.

На самом деле такая патология встречается и у людей в тридцать с небольшим, поэтому говоря о причинах нельзя учитывать только возрастной фактор.

Что такое глаукома: причины, симптомы

Глаукома является хроническим офтальмологическим заболеванием, при котором поражается зрительный нерв.

При заболевании глаукома, причины (симптомы) кроются в повышении внутриглазного давления, что в результате может привести к полной потере зрения.

Под данной болезни может также подразумеваться комплекс разных заболеваний глаза, которые провоцируют повышение внутриглазного давления. При таком нарушении нарушается естественная циркуляция жидкости, заполняющей глазное яблоко, и наблюдаются атрофические процессы сосудов зрительной системы.

С практической точки зрения последствия можно сравнить с ситуацией, когда человек смотрит на окружающий мир через подзорную трубу.

Казалось бы, все предметы видны хорошо (так как острота зрения не страдает), но поле обзора постепенно сужается, пока с годами зрение не пропадает окончательно.

Признаки глаукомы глаза (симптомы)

Распознать симптомы глаукомы на ранних стадиях у взрослых самостоятельно невозможно, к тому же она может протекать бессимптомно в первое время.

Но в процессе развития такой патологии отмечаются следующие главные признаки глаукомы глаза, симптомы которых может обнаружить только специалист:

  • изменение формы зрительного нерва;
  • сужение поля зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

Есть и ряд внешних признаков, по которым можно судить о наличии болезни:

  • появление перед глазами «радужных» кругов при обращении взгляда на источники света;
  • «сетка» перед глазами;
  • повышенное напряжение и чувство тяжести в глазу;
  • небольшие боли в области глаз;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • туман и пелена перед глазами.

Заболевание с течением времени проходит четыре степени (стадии), каждая из которых также имеет свои симптомы (признаки):

  1. На начальной стадии первый признак глаукомы: границы зрения еще не сужаются, но на периферии все объекты выглядят слегка размытыми.
  2. Глаукома 2 степени — поле зрения начинает сужаться.
  3. Глаукома 3 степени характерна сохранением возможности видеть лишь на определенных зрительных участках.
  4. На четвертой стадии наступает слепота.

Заболевание может быть открытоугольной и закрытоугольной формы, каждая из которых свои особенности.

Основные виды глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная

Открытоугольная форма – наиболее распространенное проявление болезни. 8 из 10 пациентов имеют именно такой диагноз. Данная форма характеризуется практически полным отсутствием симптомов на начальной стадии, и часто пациенты обращаются за помощью тогда, когда прогрессирование болезни неминуемо ведет к слепоте.

Открытоугольная форма в свою очередь делится на первичный и вторичный тип. В первом случае речь идет о развитии самостоятельного заболевания со всеми характерными признаками.

Катализаторами, ускоряющими развитие болезни, в данном случае могут выступать близорукость, тяжелая работа, связанная с постоянным напряжением зрения, отравления и интоксикации и ряд других факторов.

Вторичная форма характеризуется как заболевание, развивающееся на фоне других патологий.

Это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли, инфекционные и воспалительные процессы глаз, интоксикации и обменно-дистрофические заболевания.

Гораздо реже встречается закрытоугольная глаукома, симптомы которой наблюдаются как у пациентов старшей возрастной группы, так и у людей возраста от 30 лет. В отличие от открытоугольной формы, при которой угол между радужной оболочкой и роговицей открыт, в данном случае такой угол закрыт.

Для этой формы характерен ряд специфических симптомов:

  • размытые очертания предметов;
  • тошнота и рвота (наблюдаются не всегда);
  • головные боли;
  • боли в области глазных яблок с последующим распространением болевого синдрома в область висков.

Приступ глаукомы: симптомы

При закрытоугольной форме внутриглазное давление может резко подскочить, и предугадать такую ситуацию невозможно. Специалисты до сих пор не могут точно назвать причины, по которым стабильно прогрессирующая и предсказуемая болезнь может приводить к таким резким скачкам.

В качестве провоцирующего фактора может служить все что угодно: от употребления лишнего алкоголя до плохих новостей и эмоциональных потрясений. Иногда острый приступ глаукомы наблюдается у пациентов, принимающих атропиносодержащие препараты.

Острая глаукома может возникнуть в любое время, но по статистике чаще всего приступы происходят поздно ночью или ранним утром.

Признаки глаукомы глаза (симптомы): фото

Как проявляется глаукома: её причины и последствия

Точные причины возникновения глаукомы назвать невозможно, так как специалисты не могут объединить в группы людей с такой патологией.

Тем не менее, можно рассказать, что такое глаукома, её причины и последствия, обозначив группы риска, входя в которые люди подвержены заболеванию:

  1. Наследственная предрасположенность заложена в генах, и если кто-то из прямых родственников имел такое заболевание – то и человек с определенной долей вероятности к старости обратится к врачам с такой же проблемой.
  2. При повреждениях глазного яблока вследствие травм или хирургического вмешательства может нарушаться внутриглазное давление, как следствие – повышается риск возникновения глаукомы. Вне зависимости от характера происхождения внутриглазного давления такие люди имеют все шансы получить данный диагноз.
  3. В группу риска входят все, кому в течение длительного времени приходится или приходилось принимать кортикостероиды в любых формах.
  4. Тонкая роговица, которая является природной патологией, может привести к глаукоме в 50% случаев.
  5. Заболеванию подвержен любой человек с аномалиями рефракции, но чаще всего развитие этого заболевания наблюдается у людей с близорукостью (миопией).

Вне зависимости от наличия заболеваний в группу риска входят все пожилые люди, поэтому после сорока лет необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

В противном случае незамеченная вовремя болезнь может привести к самому худшему результату: полной и необратимой слепоте.

Диагностика глаукомы

Как и при других патологиях офтальмологического характера, при лечении глаукомы важно правильно диагностировать болезнь, определить ее степень и форму. В данном случае важным параметром является показатель внутричерепного давления, которое замеряется посредством тонометрии или эластотономерии.

Для измерения границ зрения и определения, насколько сужен обзор, применяются методы периметрии, а посредством гониоскопии можно получить полную информацию о структуре передней камеры глазного яблока.

Далее посредством лазерной офтальмоскопии выясняется подробная картина нарушений в структуре зрительных нервов.

На начальных стадиях лечения могут применяться народные или медикаментозные средства.

Среди методов лечения наиболее эффективным является оперативное вмешательство, которое может проводиться как при помощи традиционных хирургических скальпеле, так и посредством лазерной терапии.

В любом случае операция преследует следующие цели:

  • снижение уровня внутриглазного давления;
  • нормализация обменных процессов в глазных тканях;
  • улучшение кровообращения во внутренней оболочке глаза и в глазных нервах.

При этом снижение давления внутри глаза является для хирурга приоритетной задачей, а два других пункта являются дополнительными и по умолчанию должны самостоятельно восстановиться при достижении первичной цели.

Чаще всего в этом случае используют технологии лазерной хирургии, которая предполагает устранение участка ткани глазного яблока, что приводит к нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

Но в запущенных случаях и на четвертой стадии такие тонкие операции, способные создать лишь локальный отток жидкости, неэффективны, и тогда в дело идет обычный хирургический скальпель.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете все, что нужно знать о данном заболевании:

При диагнозе «глаукома» не стоит впадать в отчаяние и готовиться к скорой слепоте и тоскливой старости. Если вовремя обратиться к специалистам – на первой и второй стадиях можно добиться такого улучшения ситуации, при которой сужение угла обзора (и тем более потеря зрения) не наступят еще много лет.

Глаукома: причины, симптомы и лечение

Глаукома – это специфическое заболевание зрительных органов, которое характеризуется постепенным понижением зрительной функции. Человек, больной глаукомой, теряет возможность видеть, и при недостаточно своевременном лечении может наступить полная слепота. Внешний признак заключается в изменении цвета зрачка, а на поздних стадиях развития патологии он становится мутным и приобретает зеленоватый оттенок.

Патология встречается довольно часто, и отмечается как у молодых, так и у пожилых пациентов. Раньше глаукома была фактическим приговором для больного человека, но сейчас с развитием качественного офтальмологического лечения пациент может избавиться от этой проблемы. Важно вовремя обратиться к врачу, провести все необходимые анализы, назначить оперативное лечение и медикаментозные препараты.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома – болезнь, при наступлении которой снижается угол зрения и его острота. Вызвано патологическое состояние повышением давления в тканях, что в свою очередь влечет постепенную атрофию зрительного нерва. Глаукома может возникать как на одном, так и на обоих глазах. Следующий характерный признак, который устанавливается при обследовании это нарушение проводимости внутриглазной жидкости внутри глаза.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. У детей младшего возраста глаукома встречается гораздо реже, в среднем офтальмологи выявляют один случай на десять тысяч человек. По распространенности глаукома занимает второе место в мире после катаракты. Только в 2016 году в мире насчитывалось более сорока четырех миллионов больных.

Причины глаукомы

Каждая болезнь имеет ту или иную причину. Этиология обуславливается в 50 процентов клинических случаев из-за повышения степени давления внутри глаза. Случается это из-за нарушения оттока и притока внутриглазной жидкости. В норме физиологическое давление составляет от 10 до 21 мм. ртутного столба. Из-за нарастания давления естественным образом усиливается нагрузка и на нерв, который именно по этой причине и атрофируется, что приводит к дальнейшим проблемам.

Если не регулировать ВГД, то тогда больной станет замечать, как появляются определенные дефекты зрения. Снижается угол обзора, он искажается, так как постепенно начинает отмирать еще и сетчатка. Мутнеет хрусталик, так как зрительный нерв попросту не может дальше принимать сигнал от глаза полностью. Дополнительно можно выявить и иные причины, такие как:

  • нарушение снабжения кровью и питания тканей;
  • сложное патологическое вынашивание плода в последних триместрах;
  • нестандартное развитие тканей глаза, из-за чего могут возникать проблемы с ВГД;
  • врожденные и генетические мутации;
  • пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертония в анамнезе у пациента);
  • окклюзии вен сетчатки глаза;
  • наличие основных заболеваний в виде кератита, гипотиреоза, шейных остеохондрозов, доброкачественных и злокачественных опухолях глаз, атеросклероза;
  • применение определенных препаратов, например стероидов, гормональных лекарственных средств, интоксикации опасными химическими веществами.

Дополнительными причинами появления глаукомы выступает возраст. Болезнь встречается и у молодых пациентов, но больше она характерна для лиц старшей возрастной группы. Также заболевание провоцирует наследственность. Например, риск заболевания глаукомой повышается у больных, родители которых страдали от глаукомы или катаракты.

Факторы развития глаукомы

Развивается патология самостоятельно или на фоне имеющихся первичных болезней глаз. Чаще болеют люди, страдающие от близорукости, астигматизма, дальнозоркости, разнообразных миопических рефракций глаза. Поэтому можно сказать, что глаукома может возникать на фоне самых разнообразных факторов. И при первых его признаках следует сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Например, если причина заключается в наличие диабетической ретинопатии, то тогда лечить надо и ее.

Если обобщить все сказанное выше, то можно утверждать, что глаукома появляется из-за высокого уровня ВГД и нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызывающих, в свою очередь, постепенную атрофию зрительного нерва. Факторы появления глаукомы могут быть:

  • наследственными;
  • первичными (травмы, интоксикации, состояние беременности);
  • вторичными (на фоне имеющихся хронических и острых патологий).

В результате развития болезни пациент не может видеть полноценно. Его визуальное поле напоминает туннель, который со временем сужается. Кажется, словно человек смотрит на мир через замочную скважину, которая сужается со временем.

Симптомы глаукомы

При начальном этапе развития пациент не замечает особых изменений, списывая слезоточивость и покраснение склер на усталость глаз. Со временем зрение начинает постепенно терять свою остроту. Предметы и окружающий человека мир видятся не четко, размыто. Бывает сложно сфокусировать зрение. Также среди дополнительной симптоматики можно выделить следующее:

  • изменение поля зрения;
  • появление светобоязни (человек начинает болезненно реагировать на освещения, появляется слезоточивость);
  • возникновение так называемых радужных кругов перед глазами;
  • Появляется потемнение в глазах, покраснение склер.

Также увеличивается внутриглазное давление, человек жалуется на периодические сильные головные боли, которые проявляют тенденцию к усилению в ночное время суток.

Стадии заболевания

Болезнь развивается по стадиям.

  • На начальной стадии повышается уровень внутриглазного давления, но при этом он обычно не превышает 25-30 мм. ртутного столба. Границы поля зрения пока нормальные, но больной отмечает появление радужных кругов. Переход от первой до второй стадии занимает примерно около полугода времени.
  • Вторая стадия характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением ВГД до 32-35 мм. рт. ст. Поле зрения сужается, предметы видятся нечетко, постепенно возникают дегенеративные изменения в зрительном нерве.
  • На третьей стадии внешний мир виден, словно через темный туннель, зрение носит частичный характер. Последняя стадия характеризуется помутнением и изменением цвета хрусталика, полной потерей зрения.

Виды глаукомы

По причине возникновения бывает врожденная глаукома или «буфтальм». Развивается болезнь в период внутриутробного развития плода на фоне имеющихся инфекционных заболеваний и злоупотребления алкоголя. Юношеская глаукома имеет неясную этиологию. Это редкая патология, появляющаяся у детей и подростков.

Первичные глаукомы возникают у пациентов чаще всего из-за имеющихся в анамнезе аномалий развития глаза или возрастных дегенеративных изменений. Вторичная глаукома диагностируется на фоне уже существующих хронических или острых воспалительных процессов, которые являются первопричиной. Также глаукомы разделяются по форме:

  • Открытоугольные формы болезни. Это самые часто возникающие глаукомы, которые протекают до поздних стадий фактически бессимптомно. Часто больные не замечают искажения зрения и радужных кругов;
  • Закрытоугольные формы, при которых нарушается система дренажа в тканях глаза. При болезни помимо сужения угла зрения больной отмечает боли в глазах, покраснение склер, отеки роговицы;
  • Смешанные формы. Редкие типы глауком, которые сочетают в себе признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

По клиническому течению у больным может отмечаться преглаукома, которая встречается у пациентов с узким, либо закрытым углом передней камеры. Есть еще и хроническая болезнь, отличающаяся прогрессирующим подъемом уровня давления и постепенной блокадой камеры глаза.

Диагностика заболевания

При обращении к офтальмологу проводится визуальный осмотр глаз. После чего назначается полный сбор анамнеза, в который включаются клинические и лабораторные исследования. Доктор в обязательном порядке проводит тонометрию (измерение у пациента уровня внутриглазного давления).

Также при помощи компьютерного анализа проводится исследования поля зрения, осматривается глазное дно, измеряется уровень рефракции, делается гониоскопия. Дополнительно офтальмологами назначается ультразвуковое исследование и офтальмоскопия в виде обследования глазного дна.

Лечение глаукомы

Лечение заболевания носит комплексный характер. Чаще всего оно оперативное, так как задача офтальмолога состоит в том, чтобы предотвратить постепенную атрофию зрительного нерва и спасти зрение. Не всегда удается вернуть его полностью, особенно на поздних стадиях заболевания, но всегда есть шанс избавить человека от полной слепоты.

При помощи оперативного лечения удается снизить уровень внутриглазного давления и отрегулировать отток внутриглазной жидкости. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение, которое подбирается из учета анамнеза заболевания и выявленной формы глаукомы.

Способы и типы лечения

Как было сказано выше, в спектр лечения входит медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия и профилактические действия. Терапия направлена на нормализацию стабильной степени ВГД в тканях глаза. Врач назначает прием препаратов, например это могут быть аналоги простагландинов или средства для уменьшения регенерации влаги. Для регулирования ВГТ используются симпатомиметики или миотики.

Физиотерапевтические способы включают в себя лазерное облучение, электростимуляцию сетчатки и нерва. Хирургическое лечение заключается в лазерной коррекции зрения, проведении склеротомии, применяемой для устранения открытоугольных глауком. В отдельных случаях может удаляться хрусталик с последующей имплантацией линзы, делается трабекулэктомия, устанавливаются дренажные имплантаты или проводится каналопластика.

Профилактика

Профилактические действия помогут замедлить течение болезни или в отдельных случаях даже предупредить ее. Если не придерживаться профилактики, то часто использованные медикаменты и даже хирургические методы лечения могут быть не эффективными. В профилактику включается следующее:

  • необходимо избавляться от стрессовых ситуаций, также не стоит напрягать зрение;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • читать книгу или делать работу, требующую концентрации зрения, надо при хорошем уровне освещение;
  • следует избегать употребления пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета надо следить за уровнем сахара в крови;
  • необходимо принимать поливитамины и минеральные комплексы.

Также надо регулярно посещать офтальмолога и делать профилактические осмотры. При соблюдении этих правил больному удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Предлагаем качественное лечение глаукомы в нашей клинике

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, которые помогут вам при лечении любых видов глауком. После консультации и сбора анамнеза медицинские специалисты назначат грамотное лечение, которое поможет обрести нормальное зрение.

В ходе работы с пациентами применяются инновационные методы лабораторной и клинической диагностики. При этом медики осуществляют качественное лечение глауком, протекающих на фоне таких первичных заболеваний, как сахарный диабет. Врачи используют современные физиотерапевтические, оперативные и терапевтические методы лечения глаукомы.

Читайте так же:  Что видит человек при катаракте