Меню

Что такое болезнь коклюша у взрослых

Коклюш у взрослых: признаки, лечение и возможные осложнения

Название заболевания появилось от французского слова, означающего «петушок», так как кашель при коклюше напоминает звуки, издаваемые петухом. Коклюш является инфекционным заболеванием. Протекает сложно, сопровождается приступами сильного кашля, который мешает человеку нормально функционировать. Опасность в том, что диагностировать его трудно, а при неправильном лечении возможны серьезные осложнения.

Общая характеристика заболевания

Коклюш: описание и виды инфекционного заболевания

Bordаtella pertussis – именно эти бактерии и вызывают коклюш. Данное заболевание является крайне заразным. Практически 100% людей, контактирующих с зараженными, впоследствии заболевают. Раньше коклюш считали детской болезнью, но в последние годы увеличилось число заболевших среди подростков и взрослых, причем протекает заболевание в любом возрасте достаточно тяжело.

Инкубационный период достаточно небольшой, от 2 до 14 дней. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Весь период болезни длится около шести недель и делится на 3 периода. Вакцинация не может защитить организм полностью, и, один раз переболев, человек может заразиться снова. По статистике, из всех заболевших, около 5% — взрослые.

Коклюш бывает двух видов: атипичный и абортивный.

При атипичном коклюше приступы кашля более редкие, особых трудностей не доставляют, температура тела практически нормальная. Абортивный коклюш характеризуется острым развитием. Сначала больной ощущает першение в горле, которое переходит в приступы кашля, возможно без резких спазмов. После 2-5 дней симптомы могут исчезнуть самостоятельно.

Коклюш является серьезным заболеванием. Если вовремя не распознать его, он может перейти в пневмонию, которая смертельно опасна.

Признаки коклюша у взрослых

Коклюш сопровождается очень сильными приступами кашля. В день их число может достигать 15. Всего заболевание протекает в три этапа:

  1. На первом (катаральном) коклюш ничем не отличается от обычно простуды. Появляется насморк, сухой кашель, может повышаться температура тела. Если вовремя не оказать должного лечения, тогда заболевание переходит в следующий этап.
  2. Второй этап называется пароксизмальным. Здесь кашель становится приступообразным. Инфекция активно развивается в легких, вследствие чего происходит накопление слизи (мокроты). Больной может испытывать от 5 до 15 толчков спазматического кашля. Дыхание затрудняется, вдох сопровождается характерным свистом (репризом) из-за спазма голосовой щели в гортани. В этот период врач уже может безошибочно распознать коклюш как раз по таким приступам кашля.
  3. Третий этап – выздоровление, наступает на четвертую неделю после выздоровления. Здесь кашель может сопровождаться рвотой, становится очень тяжелым и еще более частым. Приступообразный кашель может мучить больного еще в течение месяца.

Исходя из этого можно выделить следующие симптомы коклюша:

  • Общее ухудшение самочувствия, насморк, повышенная температура не выше 38,5 градусов.
  • Сильный спазматический кашель, который поначалу может быть сухим, а при дальнейшем развитии заболевания становится очень сильным с обильным выделением прозрачной мокроты из легких.
  • Во время приступов кашля возможно кровотечение из носа, а также рвота. Лицо и глаза больного краснеют.

В течение трех недель больной может заражать окружающих, являясь переносчиком вируса. В целом симптоматика заболевания на первой стадии напоминает простуду, а далее его можно спутать с туберкулезом, бронхитом или пневмонией.

Методика лечения заболевания

Если вы заметили у себя симптомы коклюша, а именно продолжительный сильный спазматический кашель, приступы которого могут возникать несколько раз в день, тогда стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Для начала необходимо сделать ряд анализов, чтобы поставить точный диагноз. Врач может заподозрить: ОРВИ, бронхит, туберкулез, пневмонию, коклюш. Назначаются анализы крови, посев мокроты и слизи из носа, рентгенограмма легких.

Если же подозрения на коклюш подтвердятся, то в крови обычно можно обнаружить повышенное содержание лейкоцитов и лимфоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов. В слизистых выделениях обнаруживается живительная среда, в которой размножаются бактерии. На рентгеновском снимке видно, что легочное дерево расширено, рисунок легкого ярко выражен и состоит из ячеек и сеточных полей.

После обследования врач назначает лечение в домашних условиях, госпитализацию взрослым не проводят. Если заболевание протекает сравнительно мягко, то есть нет множественных спазмов и очень тяжелого кашля, тогда назначаются антибиотики.

С коклюшной палочкой помогают бороться:

Препараты, которые назначаются при антибиотикотерапии:

  • Азитромицин
  • Эритромицин
  • Кларитромицин

Если же заболевание протекает тяжело, тогда одними антибиотиками помочь нельзя. У пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей могут возникать бронхоспазмы, поэтому им могут быть назначены противоастматические препараты, которые борются со спазмами и отеками в дыхательных путях, а также антигистаминные препараты.

При сильных воспалениях дыхательных путей и глотки врач назначит гормональные средства кортикостероидной группы, которые так же помогают предотвратить приступы удушья и снимают отеки.

С коклюшем борются такие медикаменты, как:

  • Сульфир
  • Белладонна
  • Росянка (дросера)
  • Пульсатилла
  • Аконит

Чтобы облегчить кашель, назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и разжижающие мокроту.

Больше информации о коклюше можно узнать из видео.

Народная медицина также может ускорить выздоровление. Рекомендуют, например:

  • Использовать сок крапивы, выпивая 3 раза в день по чайной ложке.
  • Эффективным является сироп из лука, для приготовления которого смешиваются сок лука и мед в одинаковой пропорции, а потом этот сироп выпивают по половине чайной ложки вечером перед сном.
  • Очень эффективное средство, как это ни странно, — жженый сахар. Его разводят водой до образования сиропа и принимают 4 раза в день по одной чайной ложке.

Во время лечения нужно постоянно проветривать помещение, в котором находится больной. Рекомендуется витаминизированное полноценное питание. Остальных членов семьи нужно изолировать, особенно детей, так как очень велик риск заражения. Больному нельзя переохлаждаться, воздух в помещении нужно увлажнять, проводить регулярную влажную уборку. Коклюш нужно лечить своевременно, не пренебрегая никакими средствами.

Возможные осложнения

Как уже было сказано, несвоевременное и неправильное лечение коклюша чревато серьезными последствиями, самыми опасными из которых являются:

  • Пневмония
  • Нарушение дыхательной функции
  • Сердечная недостаточность
  • Бронхиолит
  • Острый ларинготрахеит

Следует отметить, что более опасными являются последствия для детей. Среди 50 миллионов зараженных в год около 300 тысяч из них умирают. Большинство из них – дети младше 1 года.

Очень редким, но возможным осложнением является энцефалопатия.

При ней развиваются изменения в головном мозге, провоцирующие судороги, которые, в свою очередь, могут привести к летальному исходу, а асли и не к нему, то оставить человека глухим или спровоцировать эпилепсию.

Но все-таки большинство смертей приходится на долю развивающихся стран, где хуже условия жизни, соответственно меньше внимания уделяется гигиене, инфекции размножаются, а лечить их эффективно местные врачи пока не умеют. В развитых же странах смертность составляет 0,04% всех случаев заболевания. Не стоит впадать в панику: в настоящее время существуют эффективные методы борьбы с этим недугом. Если вовремя начать лечение, то осложнений не возникнет, и болезнь отступит без последствий.

Коклюша при беременности

Опасность коклюша во время беременности для плода

В период беременности заражение коклюшем будущей матери очень опасно. В первый триместр происходит формирование всех самых важных органов и систем организма, поэтому заболевание может привести к следующим последствиям:

  • Нарушения зрения, частичная или полная его потеря
  • Нарушения органов слуха, полная его потеря
  • Неправильное развитие мочеполовой системы
  • Нарушение развития сердечно-сосудистой системы, различные аномалии
  • Неправильное развитие мышечной массы и скелета
  • Нарушения развития желудочно-кишечного тракта, аномалии органов
  • Недостаточное развитие и аномалии в центральной нервной системе

Основные симптомы коклюша у беременной женщина, это увеличение лимфоузлов, кашель, который постепенно усиливается, появление мокроты, насморк. Реже появляются красные пятна сыпи, которые буквально за несколько часов могут распространиться по всему телу.

Если будущая мама заболевает коклюшем, у нее повышается риск выкидыша и неправильного развития плода.

В первые 8 недель беременности при заражении коклюшем плод будет развиваться неправильно с вероятностью в 100%. На поздних сроках она уменьшается, но полностью исключить последствия невозможно.

Заражение коклюшем может привести к мертворождению, поэтому врачи могут прибегнуть даже к прерыванию беременности. При контакте беременной с зараженным нужно немедленно собрать все анализы, чтобы исключить риск заражения и вовремя начать лечение, если таковое потребуется. Именно поэтому важно планирование беременности и постоянное врачебное наблюдение, чтобы в экстренной ситуации была получена незамедлительная помощь и оказано надлежащее лечение.

Профилактика

Хоть коклюш и является очень заразным заболеванием, в наше время есть способы, которые могут помочь не заразиться. Самый надежный способ – это вакцинация. Прививка ставится трижды с интервалом в полтора месяца детям начиная с трех месяцев жизни. Повторная ревакцинация проводится на 18 месяц жизни. После этого вырабатывается иммунитет против заболевания на 3-5 лет.

Следует помнить, что прививка защитить от заболевания полностью не сможет. Она лишь поможет лучше перенести его, в легкой стадии. Стойкий иммунитет вырабатывается, если человек переболел коклюшем. Но повторное заражение возможно при снижении иммунитета.

Вакцины, используемые против коклюша, это АКДС (Россия) и Инфанрикс (Бельгия). Эти препараты не единственные, но самые широко используемые. Отличаются они типом коклюшного компонента. В первом случае он цельноклеточный, а во втором бесклеточный. Второй тип вакцин является более дорогостоящим. Врачи отмечают, что замена вакцин не играет особой роли и не снижает эффективности. Вакцина АКДС универсальна, так как используется для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Благодаря ей организм вырабатывает антитела, чувствительные к антигенам всех бактериальных клеток.

Обычно взрослым прививку не делают по нескольким причинам.

  • Во-первых, это не нужно, так как иммунитет, выработанный после детской вакцинации, поможет справиться с инфекцией.
  • Во-вторых, часто бывает так, что человек в течение жизни переносит легкую форму коклюша, принятую за простуду. Вследствие этого у него образуется иммунитет против данного заболевания.

Если в вашей семье кто-то заболел коклюшем, важно не контактировать с больным. Коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем, причем наиболее заразным человек является на первой стадии заболевания. Поэтому постарайтесь обеспечить полную его изоляцию. Предметы, которыми человек пользуется, опасности не представляют.

Карантин длится от 14 до 25 дней, в зависимости от течения заболевания.

Регулярно проветривайте помещение. Группа риска – дети 6-7 лет. Если в семье есть совсем маленький ребенок, тогда возможна госпитализация больного, но вообще ее не проводят, так что меры придется принимать самостоятельно. Коклюш – это очень опасное заболевание. Важно знать о нем как можно больше, чтобы вовремя принять необходимые меры против заражения, распознать заболевание на начальной стадии и избежать осложнений, которыми чревато заражение коклюшем.

Читайте так же:  Ингаляции для профилактики простуды небулайзером детям

Коклюш у взрослых: симптомы и лечение

Коклюш – это инфекционное заболевание, имеющее острое течение и передающееся воздушно-капельным путем. Болезнь получила название от французского слова coqueluche, что переводится как «приступообразный кашель». Именно этот симптом является ведущим при заражении человека коклюшной палочкой (бактерией бордетелла).

Коклюш требует госпитализации лишь в том случае, когда заболевание имеет тяжелое течение. В остальных случаях возможно лечение в домашних условиях.

Коклюш имеет широкое распространение. В условиях городской жизни люди сталкиваются с этой болезнью гораздо чаще, чем жители деревень. На это существуют объективные причины: в мегаполисах воздух имеет в своем составе больше вредных примесей, да и в целом, экологическая обстановка большинства городов остается неблагополучной. Более того, в деревне зачастую отсутствует возможность провести качественную диагностику и выявить болезнь. Это также отражается на статистике распространения коклюша.

Содержание статьи:

Больше всего заболевших регистрируется в осенне-зимний и весенне-летний периоды. Каждые 3-4 года врачи указывают на подъем заболеваемости, который они называют мини-эпидемиями.

Ежегодно во всем мире коклюшем заражается около 10 миллионов человек, причем 600 тысяч из них погибают от болезни. Ранее, когда прививка от коклюша не была разработана, в Советском Союзе каждый год оказывались зараженными 600 тысяч людей, а 5000 из них умирали. Болезнь представляла особую опасность для детей 1 года жизни. От коклюша в те времена умирал каждый второй заболевший малыш.

Благодаря разработанной вакцине, заболеваемость коклюшем во всем мире пошла на спад. Однако риск заразиться паракоклюшем все-таки остается. Тем не менее, болезнь будет протекать очень легко и практически незаметно для человека.

Коклюш относится к детским инфекциям, так как в 95% случаев от нее страдают именно дошкольники в возрасте 1-7 лет. Но полностью исключить риск заражения бордетеллой взрослого человека нельзя. Если в семье появляется инфицированный ребенок, то вероятность заболевания окружающих родственников составляет 30%.

Как правило, когда у взрослого человека наблюдается затянувшийся кашель, он не обращается к врачу за помощью, а лечит «длительный бронхит» своими силами. В этом заключается опасность коклюша для людей в зрелом возрасте.

В последние годы ученые отмечают рост числа подростков, заболевших коклюшем. Это связано с ослаблением иммунитета к болезни, а также с нарушением сроков вакцинации. Зачастую в болезни своих детей оказываются виноватыми сами родители, которые пренебрегают необходимостью введения прививки.

После того как человек однажды переболел коклюшем, у него формируется пожизненный иммунитет, но риск заражения паракоклюшем сохраняется.

Формы коклюша

Принято рассматривать 3 формы коклюша, среди которых:

Типичная, при ней заболевание развивается по стандартной схеме.

Атипичная, когда основные признаки заболевания ярко не проявляются. Человек периодически страдает от приступообразного кашля, который то затихает, то появляется вновь.

Носительство бактерии коклюша. При этом человек является источником распространения инфекции, но сам не страдает от симптомов болезни.

Легкую степень течения болезни. Частота приступов кашля при этом не превышает 15 раз за сутки, количество кашлевых толчков приравнивается к 5, но не более. Общее состояние больного не нарушено.

Среднетяжелую степень течения болезни. Частота ежедневных приступов составляет около 25, количество кашлевых толчков – не менее 10. Выделение рвоты сопровождает каждый приступ кашля. Общее самочувствие больного нарушено: температура тела выше нормы, аппетит отсутствует.

Тяжелую степень течения болезни. Частота приступов кашля приближается к 50 в стуки. Приступы длятся долго, сопровождаются сбоями в дыхании, часто завершаются судорожными припадками. Подобное состояние сопряжено с высокими рисками развития серьезных осложнений.

Как передается инфекция?

Коклюш передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Вызывает инфекционный процесс бордетелла, или палочка Борде-Жангу, которую назвали по фамилиям ее первооткрывателей. Ученым также известна бордетелла паракоклюша, которая провоцирует развитие легкой формы болезни.

Инфекция распространяется при непосредственном контакте с больным человеком, при разговоре с ним на расстоянии ближе 1,5 метров . Заражение происходит при вдыхании слизи из воздуха, в которой содержатся бактерии.

В условиях внешней среды коклюшная палочка очень быстро погибает. Если на нее попадает солнечный свет, то она теряет свою жизнеспособность уже спустя час. Под воздействием низких температур бордетелла разрушается за несколько секунд. Поэтому предметы обихода не представляют опасности в плане передачи инфекции. Более того, помещение, в котором находится больной коклюшем человек, не требует санитарной обработки с использованием специализированных средств.

Опасаться необходимо людей, которые первую неделю болеют коклюшем и страдают от приступообразного кашля. В этом случае бацилла, готовая к инфицированию, выделяется с мокротой в 100% случаев.

В дальнейшем опасность заражения уменьшается в геометрической прогрессии:

2 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 60% случаев;

3 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 30% случаев;

4 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 10% случаев.

Что касается носителей бактерии, то чаще всего такие люди не представляют опасности для окружающих, так как носительство очень кратковременно, а иммунитет справляется с патологией самостоятельно. Эпидемиологическую значимость в этом плане имеют люди, у которых болезнь протекает в стертой форме, и при этом они не изолированы от коллектива.

Патогенез коклюша

После того как вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей (гортань, бронхи и трахея) взрослого человека, его организм начинает вырабатывать иммуноглобулины класса А. Они запускают активную борьбу с патогенными агентами, не дают им закрепиться на поверхности дыхательных путей, вследствие чего коклюшные палочки погибают.

Чем меньше ребенок, тем слабее его иммунитет, поэтому особенно тяжело заболевание протекает у детей в возрасте младше 2 лет.

Когда бактерия закрепляется на слизистой оболочке органов, она начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества. Это провоцирует развитие воспаления с поражением бронхов и бронхиол. Они отекают, возможно даже отмирание их клеток. Если коклюш осложняется иными заболеваниями, то внутренняя поверхность бронхов покрывается эрозиями.

Сильный кашель при коклюше объясняется рядом факторов:

Раздражение эпителиальных рецепторов бронхов токсинами, которые выделяет бактерия, как причина кашля на начальных этапах развития болезни.

Аллергическая реакция организма на попадание бактерии внутрь бронхов, как причина кашля по мере размножения микроорганизмов.

Постоянное раздражение блуждающего нерва с дальнейшим формированием в области дыхательного центра очага возбуждения, как причина кашля при длительном течении болезни. В дальнейшем кашель будет возникать при воздействии на организм самых разнообразных раздражителей: сильного света, громкого звука и пр.

Из области дыхательного центра очаг нервного возбуждения может перейти на рядом расположенные центры, например, на рвотный. Это приведет к тому, что каждый приступ кашля будет завершаться рвотными позывами, либо рвотой.

Опасны приступы кашля тем, что провоцируют увеличение артериального давления в сосудах шеи и головы. Это влечет за собой частые глазные кровоизлияния, появление отеков на лице, его посинение. Если давление повышается до значительных пределов, то возникает риск разрыва сосудов в головном мозге.

Симптомы коклюша

Инкубационный период болезни от момента инфицирования и до появления первых симптомов коклюша составляет 5-14 дней. В это время бактерия заселяет дыхательные пути.

Следующий период носит название продромального или катарального, когда появляются предвестники болезни. Средняя продолжительность этого периода составляет 7-14 дней.

Для него характерны следующие симптомы:

У человека появляется сухой кашель, который не слишком сильно беспокоит его в дневные часы, но усиливается к вечеру.

Возможен незначительный насморк.

В целом человек чувствует себя удовлетворительно, состояние здоровья сильно не нарушено.

Продромальный период коклюша напоминает развитие обычного ОРЗ, поэтому на этом этапе диагностика крайне затруднена.

Следующий этап болезни носит название спазматического периода.

Он характеризуется следующими симптомами:

Кашель становится приступообразным.

Он всегда завершается судорожными подергиваниями тела.

Кашлевые толчки сопровождаются отделением мокроты.

Возможно появление рвоты в конце приступа.

Во время кашля часто наблюдается изменение цвета лица, оно становится синюшно-красным. Язык высунут наружу.

Количество приступов в сутки: 5-40.

Кашель чаще беспокоит во время ночного отдыха.

Для приступа характерно апноэ, когда на срок от 30 до 60 секунд у человека останавливается дыхание.

Тяжелый приступ может завершаться непроизвольным отделением мочи и кала.

Характерным признаком коклюша является формирование язвочки на уздечке языка, так как во время кашля больной травмирует ее нижним резцами.

Завершающим этапом болезни является период обратного развития. Он характеризуется постепенным угасанием симптомов, стабилизацией температуры тела.

Следует учесть, что даже после того как организм полностью победит болезнь, кашель будет преследовать его на протяжении некоторого времени. Средний срок полного исчезновения кашля составляет 3 недели.

Еще в течение 6 месяцев у человека может сохраняться повышенная раздражительность и утомляемость. Иммунитет во время заболевания значительно снижается, поэтому наблюдается восприимчивость организма к различным респираторно-вирусным заболеваниям.

Осложнения коклюша

Осложнения коклюша можно выделить следующие:

Нарушение кровоснабжения головного мозга на фоне постоянного бронхоспазма и затруднения дыхания. В результате это может привести к развитию энцефалопатии. При тяжелой форме течения болезни не исключено кровоизлияние в головной мозг.

Сильный кашель, который возникает на фоне спазма в бронхах, может привести к формированию в них эмфиземы и ателектазы легочной ткани. Тяжелое течение болезни грозит возникновением пневмоторакса и подкожной эмфиземы.

Кашель всегда провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что может привести к формированию пупочной или паховой грыжи, а также к геморрою.

Снижение иммунитета грозит присоединением вторичной инфекции. Чаще всего пациенты страдают гнойным отитом и пневмонией.

Аутоиммунные реакции, проходящие в организме, оборачиваются развитием бронхита или бронхиальной астмы.

Диагностика коклюша

Диагностика начинается с осмотра больного и выслушивания его жалоб. У пациентов с коклюшем обнаруживается приступообразный сухой кашель, свисты в грудине, высокая температура тела, нельзя исключать насморк. Врач выясняет, имели ли место контакты с людьми, болеющими коклюшем, а также есть ли у пациента соответствующая прививка.

Проведение анализа крови выдает следующую картину: СОЭ остается в пределах нормы на фоне повышения уровня лейкоцитов и лимфоцитов.

Следующим этапом диагностики является сбор мокроты на БАК посев. Результат будет известен не ранее, чем через 5 суток.

Вспомогательные методы диагностики:

Все эти способы исследования крови или иных биологических жидкостей человека являются информативными и позволяют с высокой точностью выявить болезнь даже при ее скрытом течении.

Лечение коклюша

Если болезнь имеет легкое или среднетяжелое течение, то госпитализация пациента не требуется. Кашель является самым изматывающим спутником коклюша, потому необходимо его устранять с помощью приема различных препаратов.

Схема лечения выглядит следующим образом:

Прием бронхолитиков. Действие этих лекарств направлено на расширение бронхиального просвета и устранение спазма бронхов.

Прием муколитиков. Эти препараты позволяют сделать мокроту менее вязкой, что облегчает ее отхождение. Возможно выполнение ингаляций с муколитиками.

Прием противокашлевых средств. Препараты, подавляющие соответствующий нервный центр, врачи назначают пациентам при коклюше крайне редко, так как эти лекарства имеют слабую эффективность в плане купирования приступов.

Читайте так же:  Сильный насморк и чихание что делать при простуде

Прием сосудорасширяющих и седативных препаратов. Они направлены на улучшение мозгового кровоснабжения и призваны предупредить развитие осложнений болезни.

Если заболевание имеет тяжелое течение, то необходима госпитализация больного с проведением следующих лечебных мероприятий:

Кислородотерапия, когда в организм с помощью специальной аппаратуры подается воздух, обогащенный кислородом.

Прием ноотропов, которые направлены на нормализацию обменных процессов в головном мозге.

Прием гормональных препаратов. Они позволяют быстро устранить приступы кашля, дают возможность не допустить развития апноэ. Как правило, курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон) не превышает 2 дней. Для терапии коклюша этого бывает достаточно.

При необходимости пациентам назначают антигистаминные лекарственные средства, которые позволяют устранить аллергические проявления болезни, например, Супрастин или Пипольфен.

Для улучшения отхождения мокроты эффективен массаж и выполнение дыхательных упражнений. Возможно посещение кабинета физиотерапевта.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с болезнью, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамины группы В и витамин А. Также пациент должен как можно больше проводить времени на свежем воздухе, вблизи лесов и водоемов. Температура в помещении не должна превышать 20 градусов, так удастся легче переносить приступы кашля. При необходимости воздух в комнате увлажняют с применением соответствующего прибора.

Специальной диеты во время лечения коклюша не требуется. Рекомендуется пить как можно больше жидкости, делая упор на щелочное питье: минеральная вода, молоко, чай, морс, сок. Безусловно, следует отказаться от жирной и жареной пищи, которая нагружает организм. Употребление алкоголя во время лечения недопустимо.

Негативным образом на течении болезни сказываются:

Недостаточность времени, отведенного на ночной отдых;

Чрезмерные физические нагрузки, поэтому во время прогулок нужно больше сидеть и дышать свежим воздухом, чем ходить.

Лечение антибиотиками допустимо только в первые 10 дней от начала болезни, либо при присоединении осложнений в виде пневмонии или бронхита. То есть, когда больной обращается за помощью на спазматической стадии болезни и чувствует себя при этом удовлетворительно, прием антибактериальных средств не является целесообразным. В это время организм уже самостоятельно начал выводить бактерию из дыхательных путей, и скоро наступит выздоровление. Приступы кашля объяснимы наличием очага нервной возбудимости в головном мозге.

Что касается того, какие именно антибиотики используют при коклюше, то препаратами выбора являются Ампициллин и Эритромицин. Возможно использование лекарственных средств из группы тетрациклинов.

Профилактика коклюша

Чтобы защитить ребенка от коклюша, необходимо сделать прививку.

Ее ставят детям три раза:

В некоторых областях еще один раз вакцину ставят в 6 лет. В целом, схема введения прививки может быть изменена в зависимости от ситуации в конкретном регионе.

Когда заражение все-таки случается, то больной должен быть изолирован от общества на месяц. Если это ребенок, который посещал детский сад, то в дошкольном учреждении устанавливается карантин сроком на 14 дней.

Хотя коклюш является заболеванием, с которым современной науке удалось справиться, но медицинский контроль над выполнением профилактических мероприятий по нераспространению инфекции все-таки необходим.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Коклюш — что это за болезнь?

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательной системы, бактериального происхождения, вызванное коклюшной палочкой (Bordetella pertussis), с характерными приступами спазматического кашля. Клиническое течение этого недуга длительное, поэтому китайцы называют его «стодневным кашлем». Коклюшная инфекция всемирно известная болезнь, впервые описанная французскими, английскими, голландскими учёными ещё в 16-18 веках. В 1906 году, Ж.Борде и О.Жангу выделили возбудитель болезни – бактерию, названную их именем.

Заболевание заразно, распространяется воздушно-капельным путём и может иметь массовость. Каждый год заболевает и умирает множество людей. Наиболее опасна болезнь для маленьких детей. Так как симптомы не сразу становятся очевидными – больной может заразить всех контактирующих с ним людей.

Причины заболевания

Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, непосредственно через контакт с человеком, больным типичной, атипичной или субклинической формой. Наибольшая опасность передачи инфекции в течение 3-4 недели с момента начала болезни. Бактериальный агент попадает в организм через слизистые ткани, передаёт импульсы в мозг, вызывая длительное, токсичное раздражение, которое последовательно провоцирует спазмы дыхательной системы и кашлевые приступы.

Период развития инфекции в организме продолжается 1-3 недели. Коклюшу свойственна высокая контагиозность, с тенденцией к эпидемии. Эта болезнь может поражать людей в любом возрасте, как детей, так и взрослых. По статистическим данным чаще всего болеют дети дошкольного возраста. С развитием вакцинации заболеваемость заметно снизилась, но риск сохраняется у детей до года. Перенесённый коклюш сохраняет в организме стойкие антитела – иммунитет к коклюшу.

Симптомы коклюша

Клиническое течение болезни может продолжаться до двух месяцев и делится на несколько периодов:

  1. Инкубационный (7-14 дней) — период от момента заражения до развития первых симптомов.
  2. Катаральный (7-14 дней) – начальные симптомы аналогичны простудным инфекциям: озноб, повышение температуры тела, появление насморка и покашливания, усиливающегося ночью. Больной заразен для окружения.
  3. Пароксизмальный (от 2-30 дней) – в этот период наиболее яркие симптоматика: возникают изнурительные приступы сухого кашля, которые невозможно остановить, затруднённость дыхания. Во время судорожного кашля больной пытается откашляться и избавится от стекловидной мокроты, может появиться рвота и апноэ. Приступы могут доходить до нескольких десятков раз в день. Между приступами у больного наблюдается нервозность, вздутие грудной клетки. У взрослых людей чаще всего коклюш протекает, проявляясь бронхитом, сухим покашливанием, без повышения температуры. Также в лёгкой форме болеют прошедшие иммунизацию.

У грудных детей в этот период отмечаются симптомы:

  • Типичный кашель слабо выражен, после серии спазмов, может наступать задержка дыхания, представляющая угрозу жизни.
  • Приступы могут возникнуть при малейшей манипуляции с ребёнком – при кормлении, неожиданном резком движении, шуме, ярком свете.
  • Покраснение-бледность, посинение лица, выпучивание глаз из-за нехватки кислорода.
  • Усталость, утомление после приступов, сильная одышка.
  • Завершающая стадия выздоровления – приступы кашля постепенно становятся реже и менее мучительны, полное восстановление здоровья может продолжаться несколько месяцев.

    Формы коклюша

    Коклюш по своему клиническому проявлению подразделяется:

    1. Типичная форма – последовательное развитие всех периодов болезни, с ярко выраженной симптоматикой.
    2. Атипичная форма подразделяется на:
      ­
    • стёртая — лёгкий кашель, иногда усиливающийся, длительный, тяжело лечится;

      абортивная – обычная клиника, спазматический кашель 1-2 дня или его совсем нет;

      Осложнения

      Чаще всего последствия болезни бывают у детей, у взрослых крайне редко. Самые распространённые осложнения:

      • Пневмония, спровоцированная бактерией Бордо-Жанго или как вторичная, присоединённая инфекция.
      • Эмфизема ткани лёгких.
      • Воспаление ротоглотки – ларингит, стеноз.
      • Бронхит, трахеобронхит, бронхиолиты.
      • Плеврит.
      • Апноэ.
      • Развитие пупочной, паховой грыж.
      • Разрывы мышц живота.
      • Выпадение прямой кишки.
      • Повреждение слуховых перепонок.
      • Энцелофатия – при спазмах и судорогах возможен летальный исход или потеря слуха, эпилепсия.

      Диагностика

      Использование препаратов ускорит выздоровление[/caption]Диагностику проводят с целью отличить коклюш от других инфекционных заболеваний, предупредить развитие осложнений. При постановке диагноза обращается внимание на наличие приступов кашля, но для точного определения проводят лабораторное обследование. Точное определение может давать анализ крови, так как симптомы заметны уже в инкубационном периоде: лейкоцитоз, в сочетании с лимфацитозом, выявляется без наличия воспаления, без увеличения СОЭ. Исследования слизистой ротоглотки на бактерию коклюша также могут определять инфекцию уже на ранних сроках болезни.

      Так как бактерия быстро гибнет под внешними факторами, исследуемое отделяемое быстро переносят в питательные среды для дальнейших лабораторных манипуляций. При помощи иммунолюминесцентного анализа исследуют слизистое содержимое носоглотки. Скрытое течение заболевания определяют серологическим, бактериологическим, иммунолюминесцентным исследованиями. Рентгенологический осмотр может выявить поражения в лёгких.

      Лечение коклюша

      Коклюш очень опасен своими последствиями, поэтому к лечению нужно относиться серьёзно. Стационарную терапию проводят маленьким детям, больным с тяжёлой формой течения болезни, при осложнениях. Остальных заболевших лечат амбулаторно, на дому, обязательно создавая больному особые условия.

      Условия для лечения

      • Хорошо проветривать и санитарно-гигиенически обрабатывать помещение — чистый увлажнённый воздух, способствует снижению кашлевых приступов.
      • Сбалансировать питание – подобрать полноценный рацион, принимать пищу часто, небольшими порциями.
      • Употреблять тёплое обильное питьё (чаи, настои, отвары, молоко).
      • Свести к минимуму внешние раздражающие воздействия (шум, яркий свет, тактильные контакты).
      • Если температура тела в норме проводить прогулки.

      Медикаментозное лечение

      Медикаментозное лечение подбирает и назначает врач. Обычно применяют средства:

      • Антигистаминные, седативные, транквилизаторы – пипольфен, сибазон, реланиум, седуксен и другие.
      • Антибиотики эффективно применяют в катаральном периоде болезни – аминогликозиды, макролиды, ампициллин, эритромицин, левомицетин. Если есть тенденция осложнений и развития пневмонии или энцефалопатии применяются антибиотики широкого профиля: гентамицин, сигмацин, цепорин и другие.
      • При тяжёлом клиническом проявление – проводят оксигенотерапию, назначают кортикостероиды, симптоматические средства.
      • В катаральной фазе рекомендуется применение иммуноглобулина, но его эффективность под сомнением.
      • Противосудорожные препараты – седуксен, кальций, магний, ГОМК.
      • Для снятия приступов с задержкой дыхания – пропазин, аминазин.

      Профилактика

      Иммунизацию проводят в первые три месяца жизни, используя вакцину АКДС – три раза, через полтора месяца. Повторная вакцинация – через полтора — два года. Дети школьного возраста не прививаются.

      Коклюш у взрослых

      Такое инфекционное заболевание, как коклюш, может быть в любом возрасте. И хотя маленькие дети более склонны иметь осложнения после этой болезни, но могут возникнуть и некоторые осложнения после коклюша у взрослых.

      Коклюш у взрослых, несмотря на то, что это заболевание считается проблемой давно минувших лет, продолжает периодически встречаться в клинической практике. Это инфекционное заболевание, протекающее, как правило, остро, циклично, характерное специфической симптоматикой.

      Код по МКБ-10

      История и статистика коклюша у взрослых

      Не сохранилось достоверных данных о том, как поражал коклюш население древнего мира, однако, записи XVIII-го века говорят о страшной статистике: эпидемия заболевания в скандинавских землях длилась более 15 лет, унося ежегодно по 2-3 тысячи жителей. Веком позже в Англии за семь лет коклюш унес жизни около 120 тысяч человек. Кроме того, те, кто выживал от страшных эпидемий, часто страдали от последствий мозгового кровоизлияния, энцефалита, которые провоцировались приступами сильнейшего кашля и остановкой дыхания. Наиболее опасные вспышки пришлись на преддверие XX-го века, когда коклюш начал распространятся по всем европейским странам, особенно в бедных рабочих районах. Антисанитария, большое скопление людей, бедность и недоедание способствовали стремительному инфицированию тысяч взрослых. Существуют данные, собранные российскими врачами тех лет, которые свидетельствуют, что в аристократических семьях коклюш у взрослых встречался в 5-6 раз реже, чем среди населения рабочих кварталов.

      Коклюш был практически непобедим и по той причине, что само заболевание, несмотря на его угрожающую распространенность, изучалось мало. Лишь в начале XX-го века Жюль Борде и его коллега Октав Жангу определили истинного врага – возбудителя болезни, однако способы лечения были малоэффективными и абсолютно не подходили для борьбы против инфекционного заболевания. Тем, кого поразил коклюш, делали кровопускание, ставили пиявки, выписывали препараты на основе ртути и опиума. Лишь после открытия первого антибиотика во время Второй мировой войны смертность от коклюша начала падать, а первая прививка положила начало настоящей победе над таким грозным заболеванием, как коклюш у взрослых. Кроме того открытие эры антибиотиков помогло эффективно бороться против скарлатины, тифа, кори, туберкулеза и прочих недугов, которые уносили тысячи жизней на протяжении многих столетий. В том, что коклюш у взрослых сегодня становится все более редким явлением, разумеется, есть заслуга и нормализации санитарных условий, повышение общего уровня жизни населения, кроме того, считается, что ко многим болезням постепенно накопился адекватный иммунный ответ, передающийся генетически. Интересно, что к периоду массовой прививочной кампании в России в середине XX-го века, летальность от коклюша сошла практически на нет.

      Коклюш у взрослых и развивается и протекает циклично, возможно с этой особенностью связан новый всплеск заболевания, начиная с 2000-го года, коклюш стал довольно частым «гостем» во многих развитых странах, отметаю идеальные санитарные, социальные условия и даже вакцинацию. С начала XXI века стали регистрироваться случаи заболеванием коклюша, причем с каждым годом все чаще и в больших количествах, к сожалению, есть и летальные исходы. Наиболее уязвимым слоем населения вновь оказались дети до двух-трех лет. На сегодняшний день основным способом снизить распространенность и риски осложнений после такого серьезного заболевания, как коклюш у взрослых, является своевременная вакцинация. Даже в случае инфицирования человек более в гораздо более легкой форме, а иммунитет против коклюша сохраняется в течение всей жизни.

      Как показывает статистика, коклюш у взрослых (особенно после 50 лет) встречается гораздо чаще, чем обычно думают. Например, в Соединенных Штатах с 2006 по 2012 год заболеваемость коклюшем среди взрослых в возрасте 50-65 лет выросла более чем в два раза, а среди тех, кто старше 65 лет, утроилась.

      У взрослого человека данное инфекционное заболевание часто бывает менее выраженным, поэтому пациенты – несмотря на то, что неконтролируемый судорожный кашель может продолжаться от трех до шести недель – не обращаются к врачу. Таким образом, выявление патогена – бактерии Bordetella pertussis – затрудняется. Поэтому, как считают инфекционисты, примерно в 2% случаев продолжительный пароксизмальный кашель у пожилых людей может быть связан с коклюшем.

      Как развивается коклюш у взрослых?

      Коклюш у взрослых является инфекционной болезнью, которая проявляется специфическим симптомом – пароксизмальным кашлем, который может вызвать спазмы дыхательной системы.

      Коклюш у взрослых развивается из-за проникновения в организм бактерии, коклюшной палочки, которая называется Bordetella pertussis – бордетелла. Палочка довольно уязвима и во внешней среде нежизнеспособна, таким образом, передача инфекции осуществляется непосредственно от зараженного человека к здоровому. Особенно опасен в этом смысле начальный период заболевания, первые две недели. До сих пор, несмотря на огромное количество медикаментов и массовую вакцинацию, коклюш у взрослых считается чрезвычайно заразным недугом. Ранний возраст (до трех лет) или ослабленный иммунитет – это практически 100 % вероятности заражения бордетеллой при условии контакта с больным человеком. Заболевание передается через воздух, то есть воздушно-капельным путем. Основным характерным симптомы коклюша является некурируемый медикаментозно кашель, который проявляется приступообразно. При кашле больной выделяет в окружающую среду множество палочек, инфицируя тех, кто его окружает. В основном заражение вероятно при довольно тесном контакте с инфицированным человеком, так как бордетелла не способна распространяться более, чем на два-три метра. Довольно часто источником заражения являются сами родители, болея нетипичной, стертой формой, полагая, что кашель – это всего лишь признак легкой простудой. Особенно опасен коклюш для новорожденных детей, у которых отсутствует врожденный иммунный ответ на заболевание. Если же больной стойко перенес инфекцию, иммунитет вырабатывается и сохраняется в течение всей жизни. Инкубация коклюша длится от 5-ти до 10 дней, однако бывают формы коклюша, инкубационный период которых составляет от трех дней до трех недель.

      Как проявляется коклюш у взрослых?

      Общее течение болезни продолжается около 5-6 недель, подразделяясь на следующие этапы:

      • Катаральный период, который может растянуться на две недели. Начало продромального этапа (промежуток между инкубацией и собственно болезнью) проявляется сухим, постоянным кашлем, практически без повышения температуры Именно в это время чаще всего встречаются диагностические ошибки, как правило, больному ставят диагноз ОРВИ или в крайнем случае – бронхит. Получается опасное сочетание – больной, который в катаральный период чрезвычайно заразен, распространяет инфекцию, кроме того, коклюш у взрослых гораздо легче остановить в самом начале развития, чего не происходит. Следует отметить, что борденеллы теряют активность с каждым днем и к концу 20-21-го дня становятся совсем ослабленными. Однако и за две недели возможно инфицирование огромного множества людей, окружающих больного человека. С развитием заболевания симптоматика нарастает, кашель становится более интенсивным и приобретает характерный для коклюша признак – приступы.
      • Пароксизмальный этап, который может растянуться на долгих два, а то и три месяца. Назван этот период по названию и характеристике приступов кашля, которые настолько специфичны, что любой опытный врач, едва их заслышав, сразу же ставит диагноз – коклюш у взрослых. Самостоятельно также достаточно легко дифференцировать характерный кашель, свойственный только коклюшу. Это серия кашля, состоящая из 5-10 толчков, которые следуют один за другим, практически без остановки. Поскольку больному нечем дышать во время кашлевого приступа, сразу же по его окончанию, он делает вдох, часто со специфическим свистящим звуком (репризом). Реприз вызывается сужением, а порой и судорогой голосовой щели. Как только дыхание немного восстанавливается, приступ может повториться. Такие пароксизмы сопровождаются выделением мокроты, у малышей часто происходит ее сглатывание и впоследствии рвота. Кашель вызывает сильно покраснение лица, язык высунут настолько, что порой может травмироваться. Коклюш у взрослых в этой стадии буквально обессиливает больного, общее состояние также ухудшается. Пароксизмальный этап длится довольно долго, до трех месяцев, постепенно приступы становятся реже, частота кашлевых толчков уменьшается. Самое тяжелое течение заболевания наблюдается у детей в возрасте до одного года, у новорожденных малышей пароксизмы бывают редко, но во время сильного кашля может остановиться дыхание до нескольких минут, это проявление коклюша представляет серьезную угрозу для жизни младенца. Привитые люди гораздо легче переносят пароксизмальный этап заболевания, у них коклюш в принципе протекает легче, часто в стертой форме.
      • Этап выздоровления. В педиатрической практике считается, что процесс выздоровления начинается со второго месяца заболевания, хотя приступы кашля и продолжаются, но они становятся все более редкими, общее самочувствие значительно улучшается.

      Какие осложнения может вызвать коклюш у взрослых?

      По данным Американской академии семейных врачей и CDC США, осложнения коклюша у детей раннего возраста в 60% случаев проявляются в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания), более чем в 20% развивается пневмония, у одного ребенка из ста отмечаются судороги, а у 0,3% – церебральные нарушения.

      Наиболее распространенные осложнения после коклюша у взрослых:

      • затруднение вдоха (инспираторная одышка), которой страдают более 90% пациентов;
      • снижение массы тела вследствие истощения, к которому приводят приступы рвоты, возникающие при сильном кашле (наблюдается практически у трети пациентов);
      • утрата контроля мочевого пузыря (недержание мочи), происходящая более, чем у четверти пациентов;
      • эпизоды апноэ и потери сознания (отмечаются в 6% случаев);
      • трещины и переломы ребер от сильного кашля (выявляются у 4% пациентов);
      • воспаление легких (пневмония), развивающаяся из-за вторичной инфекции в 2%­ клинических случаев.

      Кроме того, осложнения после коклюша у взрослых могут проявляться:

      • нарушением сна;
      • сосудистыми нарушениями, приводящими к кровоизлияниям в головной мозг;
      • кровотечениями из носа или ушей;
      • средним отитом (воспалением среднего уха) из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции;
      • образованием грыжи (паховой или пупочной) в связи с повышением внутриполостного давления.

      Также возможно повреждение церебральных структур (энцефалопатии), которое происходит из-за периодической гипоксии (снижении содержания кислорода в крови) и ухудшения трофики тканей головного мозга.

      Предупредить развитие осложнений в данном случае невозможно, но можно предпринять меры, чтобы не заразиться коклюшем. Подробнее см. – Как предотвратить коклюш.

      Наиболее опасны осложнения коклюша для малышей в возрасте до полугода – апноэ, вторичное спадение легкого (ателектаз), судорожный синдром, пневмония, энцефалопатия. Также опасность представляет бронхопневмония, которая наблюдается у 15-20% из всего количество больных в возрасте до одного года. Энцефалопатия, которая может спровоцировать патологические изменения в функциях головного мозга, судороги, закупорка бронхов (обтурация), патологические изменения в работе центральной нервной системы из-за гипоксии– все эти осложнения представляют серьезную угрозу не только для здоровья человека, но порой и для его жизни.

      К кому обратиться?

      Лечение коклюша у взрослых

      Терапевтические действия в борьбе против коклюша делятся на два важных этапа:

      1. Первый этап – максимально полное купирование угрожающей симптоматики, которая характерна для коклюша: предотвращение синдрома апноэ, купирование судорог, снижение закупорки секретом бронхиального дерева. Показано назначение антибактериальных препаратов, специальной диеты, восстанавливающей потерю питательных веществ из-за рвоты.
      2. Второй этап – терапевтические мероприятия по предупреждению возможных осложнений и более угрожающих последствий (летального исхода у детей в возрасте до одного года). Назначение зависит от формы течения заболевания, тяжести состояния больного и показаний лабораторных исследований.

      Чем лечить коклюш у взрослых?

      • Коклюш, протекающий в легкой форме, подлежит лечению с помощью препаратов из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин и другие). Для релаксации и купирования спазмов назначаются микстуры спазмолитического действия, также эффективна витаминотерапия, при аллергической симптоматике назначают антигистаминные средства.
      • Коклюш, протекающий в форме средней тяжести, также курируется с помощью антибактериальных средств, однако к макролидам присоединяют и цефалоспорины для нейтрализации воспалительных процессов в бронхо-легочной системе. Весь терапевтический комплекс направлен на активизацию мукоцилиарной транспортировки (клиренса) слизи и бронхиального секрета, на снижение отечности слизистых оболочек. Назначают препараты – Лазолван, Бромгексин, Синекод, Эуфиллин в дозировках, соответственных возрасту и весу больного.
      • Коклюш в тяжелой форме подлежит лечению в стационарных условиях, если больной – это ребенок в возрасте до одного года, амбулаторное лечение недопустимо. Тяжелые формы заболевания также лечатся комплексом препаратов – макролидов, цефалоспоринов. Показана аэротерапия или оксигенотерапия, которую проводят в специальном кувезе (кровать-грелка), палатке, снабжаемой кислородом. Если есть подозрение на осложнения со стороны ЦНС, назначаются средства, улучшающие кровообращение головного мозга.

      Какие меры помогают предупредить коклюш у взрослых?

      Всем малышам в возрасте до трех лет настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию АКДС. Прививки проводятся в три этапа, когда внутримышечно вводится вакцина с перерывом в полтора месяца. После того как все три этапа пройдены, спустя год или полтора проводят ревакцинацию для закрепления. Разумеется, бывают осложнения и после прививок, это вполне объяснимое явление. Но ни кратковременное повышение температуры, ни другие прививочные симптомы не должны являться препятствием для своевременной профилактической вакцинации. Гораздо опаснее могут быть последствия и осложнения, которые приносит коклюш у взрослых непривитым людям.

      Читайте так же:  Каламин лекарство от ветрянки