Меню

Что делать при прогрессирующей миопии

Оглавление:

Прогрессирующая близорукость: что необходимо знать?

Прогрессирующая близорукость (миопия) характеризуется поэтапным снижением остроты зрения из-за растяжения структуры задней стенки глаза — расстояния от сетчатки до вершины роговицы. При этом изображение, которое должно проявляться на сетчатке глаза, формируется перед ней, вследствие чего возникает потребность в рассматривании фигур только на близком расстоянии, так как удаленные объекты теряют четкость. Это происходит потому, что луч света, попадающий в глаз фокусируется в одной точке перед сетчаткой, но достигая самой сетчатки снова становится расфокусированным и изображение приобретает расплывчатые формы.

При наличии этой болезни присутствует необходимость к периодической замене линз на более сильные. Постоянное ухудшение зрительной функции нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как:

  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома.

В данном случае назначается обязательное лечение или проводится операция.

Развитию прогрессирующей близорукости способствуют:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное зрительное перенапряжение;
  • снижение эффективности работы склеры.

Усиленные зрительные нагрузки негативно отражаются на здоровье глаз, если не придерживаться элементарных правил гигиены зрения и щадящего режима. Ослабление наружной оболочки сетчатки глаз — это результат нарушения обмена веществ и структурных изменений. У детей такие отклонения компенсируются за счет подвижного образа жизни.

Как остановить прогрессирующую миопию?

Есть несколько способов остановить развитие близорукости:

  • очковая и линзовая коррекция;
  • аппаратное лечение;
  • лазерная и хирургическая операции;
  • лечение в домашних условиях.

Коррекция с помощью линз и очков

Если падение зрения не достигает 1 диоптрии в год, то откорректировать зрительные функции можно с помощью очков. Это самый доступный и распространенный способ разрешения данной ситуации.

Однако очки не всегда удобная и достаточно безопасная мера коррекции при функциональных расстройствах. Глазные мышцы быстро атрофируются, зрение стремительно падает, в результате чего требуется как минимум ежегодное усиление стекол.

Более приемлемой и эстетичной альтернативой очкам могут стать контактные линзы.

Щадящая коррекция перфорированными очками, которые обладают тренажерными свойствами, эффективно тренирует мышцы глаз и предотвращает их атрофию, а также способствует активной работе обменных процессов и предупреждает возникновение и развитие серьезных заболеваний. Очки-тренажеры в дырочку используются не только в качестве лечения, но и для устранения усталости и поддержания здоровых глаз.

Аппаратное лечение

Методики аппаратного лечения — при помощи офтальмологических аппаратов улучшается состояние сетчатки, налаживается кровоснабжение.

Наиболее эффективные методики:

  • Магнитотерапия;
  • Электростимуляция;
  • Цветовоздействие.

Если же прогрессия миопии превышает 1 диоптрию в год, то без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Инвазивные вмешательства

Что бы остановить прогрессирующую близорукость врачи часто рекомендуют операцию, которая позволяет добиться максимально качественного и стойкого результата. В этом случае исправление близорукости чаще всего осуществляется путем лазерной коррекции. Суть данной системы заключается в изменении структуры и оптической плотности верхнего слоя роговицы путем микро-надрезов с помощью лазера.

При заниженном качестве зрения более чем 6 диоптрий применяется рефракционная хирургия, например:

  • ленсэктомия — замена хрусталика;
  • пластика роговицы – радиальная кератопластика и кератомия.

В области современной офтальмологии наиболее популярна эксимерная рефракционная хирургия с использованием усовершенствованного лазерного оборудования, которое позволяет выполнять минимальные разрезы, что значительно снижает уровень травматизма тканей и способствует быстрому заживлению.

Операция по восстановлению зрения может быть комбинированной с задействованием компьютерной техники, лазера и участием хирурга.

Во избежание послеоперационных осложнений в виде деформации структуры стекловидного тела перед операцией проводится тщательная диагностика, подробное изучение категории заболевания и возможных нюансов лечения.

Упражнения для глаз

Людям, страдающим от близорукости необходимо соблюдать комплекс специальных упражнений, направленных на поддержание физиологического тонуса глазных мышц. Такая гимнастика поможет снять усталость и улучшить кровоснабжение зрительных органов.

Упражнения для глаз можно делать в любой последовательности как дома, так и в перерывах между длительной работой за компьютером, книгами или другой деятельности, требующей повышенного напряжения зрения.

Классический аккомодотренинг состоит из нескольких приемов физкультуры:

  • Быстро поморгать в течение 1-2 минут.
  • Сосредоточить взгляд на пальце, расположенном у кончика носа на 10 секунд, потом расслабить мышцы на такое же время. Таких циклов должно быть не менее 15.
  • На 3-5 секунд зажмуриться, затем открыть глаза. Данное упражнение проделать 10 раз.
  • На расстоянии 2 см от кончика носа расположить палец правой руки, прикрыть левый глаз ладонью и перевести взгляд открытого глаза на кончик пальца на 5 секунд, то же самое повторить для второго глаза от 12 до 15 раз.
  • 7 раз последить за движением пальца от кончика носа до пояса.
  • Не шевеля головой 10-15 раз с максимальной амплитудой поводить зрачками в разные стороны, не допуская появления головокружения.

Важно знать, что волшебных таблеток, мазей и капель для лечения данного отклонения не существует. И только кардинальные коррекционные, инвазивные методы и работа над собой способны навсегда избавить пациента от прогрессирующей близорукости.

Прогрессирующая миопия у детей

Что такое прогрессирующая миопия?

Прогрессирующая близорукость у детей – это сложная мультифакторная болезнь, берущая свое начало в детском возрасте и характеризующаяся нарушением фокусировки. Это нарушение заключается в том, что в норме фокусировка преломленных хрусталиком глаза лучей должна приходиться на сетчатку, а при близорукости она располагается перед ней. Расстояние, которое характеризует степень нарушения зрения, рассчитывается в диоптриях. Прогрессирующей считается болезнь, при которой ухудшение зрения происходит на 1 и более диоптрий в год.

Согласно статистике от миопии страдает до 30% всех детей, причем с прогрессирующей формой болезни чаще сталкиваются старшие дошкольники и младшие школьники.

Симптомы прогрессирующей миопии у детей

Среди симптомов, характерных для прогрессирующей близорукости, можно выделить следующие:

Понижение остроты зрения при вглядывании вдаль, которое постепенно повышается.

Стискивание зубов, задержка дыхания, напряжение всех лицевых и глазных мышц при попытке рассмотреть предмет.

Повышение уровня тревожности у детей. Заметить это несложно, оно выражается в сосании пальцев рук, ручки, карандаша при совершении зрительной работы.

Формирование привычки держать голову в немного согнутом положении.

Широкая глазная щель, которая увеличивается из-за растущего глазного яблока.

Растяжение сосудистой и сетчатой оболочки глаза.

Увеличение числа конъюнктивитов и блефаритов за счет хронического напряжения мышц глаз при прищуривании.

Сужение поля зрения.

Причины прогрессирующей миопии у детей

Причин, косвенно влияющих на развитие миопии в детском возрасте, существует множество, это и черепно-мозговые травмы, и недоношенность, и частые инфекционные заболевания, и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания и пр.

Однако существует четыре базовых звена, оказывающих существенное влияние на патогенез прогрессирующей миопии в детском возрасте:

Наследственная предрасположенность. Миопия наследуется от родителей по двум типам: по аутосомно-доминантному и по аутосомно-рецессивному. Если наследование произошло по первому типу, то болезнь появится в более старшем возрасте и не достигнет высокой степени. Если наследование произошло по рецессивному типу, то риск осложнений и быстрого прогрессирования миопии возрастает, к тому же проявляется близорукость в более раннем возрасте.

Зрительная работа в сочетании со слабостью аккомодации. Если ребенок много читает, пишет, сидит за компьютером и прочим образом нагружает зрение на близком расстоянии, то это приводит к ослаблению аккомодации. Организм возможными для него способами меняет оптику глаз, подстраивая её под возникшие условия. Делает это он в первую очередь за счет удлинения оси глаза, что особо опасно в период его формирования и активного роста. Это и приводит к развитию прогрессирующей миопии в детском возрасте.

Слабость аккомодации , обусловленная тем, что цилиарная мышца с рождения была морфологически неполноценной, либо при негативном воздействии на нее болезней общего характера (ОРВИ, грипп, скарлатина, корь, туберкулез, менингит и т. д.).

Ослабление глазной склеры под воздействием внутриглазного давления. На развитие прогрессирующей миопии в детском возрасте в большей степени влияет динамическое давление, которое возникает при любых движениях головы и туловища. Если оно несколько повышено, внутриглазная жидкость усиливает давление на заднюю стенку глаза, деформируя её , тем самым создавая предпосылки к развитию близорукости.

Читайте так же:  Абсцесс или флегмона века

Существует ещё один вид прогрессирующей близорукости у детей – это так называемая адаптационная близорукость, которая проявляется и усиливается лишь во время интенсивного роста ребенка.

Лечение прогрессирующей близорукости у детей

Важно понимать, что лечение первоначальной целью имеет не ликвидацию миопии, а остановку или замедление её прогрессирования, так как способствует предотвращению осложнений.

Очки. Для коррекции зрения детей с миопией используются очки, которые обязательно подбираются в индивидуальном порядке. Если в случае со стационарной близорукости используется неполная коррекция, то при прогрессирующей болезни необходима полная коррекция для рассматривания предметов вдали и неполная для близких расстояний.

Квазиоптические очки. Действенным и современным способом коррекции миопии в детском возрасте является ношение квазиоптических очков. Они стимулируют зрение, не требуют постоянной носки, повышают работоспособность зрительного аппарата, защищают от рентгеновского, ультрафиолетового и иных видов излучений, а также обладают рядом иных преимуществ. Поэтому использование квазиоптических очков в детской офтальмологии оправдано и целесообразно.

Однако прогрессирующая детская близорукость требует не только коррекции, но и лечения. Для реализации этой цели существуют хирургические и консервативные методы, которые могут быть скомбинированы:

Тренировка глаз. Что касается консервативных способов лечения прогрессирующей детской миопии, то к ним относятся тренировка аккомодационного аппарата на специальных приборах, гимнастика для глаз, рефлексотерапия, стимуляция её с помощью лазера. Положительное влияние на течение болезни в детском возрасте оказывает пневмомассаж.

Склеропластика . К хирургическим методам лечения в детском возрасте можно отнести склеропластику, которая направлена на укрепление задней стенки глазного яблока.

Соблюдение режима зрительной работы является патогенетическим лечебным фактором в детском возрасте. При обнаружении прогрессирующей миопии, необходимо снизить зрительные нагрузки, а каждые 25 минут давать глазам отдых. Важно контролировать времяпрепровождение ребенка за компьютером. Так малышам, не достигшим 3 лет, не стоит разрешать пользоваться им вовсе. До момента поступления в школу, ребенок не должен находиться за ним более 15 минут в сутки. Впоследствии время увеличивается и для старшеклассников составляет в среднем час с перерывами.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Причины развития прогрессирующей миопии

Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?

Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.

Классификация миопии

Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно.

Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.

При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.

Что такое прогрессирующая и стационарная близорукость?

У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.

В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:

  • миопический конус;
  • задняя стафилома;
  • помутнение стекловидного тела;
  • дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.

При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.

В каком возрасте диагностируется прогрессирующая близорукость?

В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.

Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:

  • школьников;
  • сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
  • специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.

Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте.

Причины развития прогрессирующей близорукости

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз такого ребенка. Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

  • долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также длительное времяпровождение перед монитором;
  • неправильная организация рабочего места: неправильная установка монитора, плохое освещение пространства;
  • нарушения в работе гормональной системы организма;
  • нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
  • инфекционные заболевания.

Причины развития прогрессирующей миопии у детей

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

  • ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
  • наследственность;
  • повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером. Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.

Коррекция прогрессирующей миопии с помощью оптики и медикаментов

Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.

Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.


Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.

Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.

Оперативные методы лечения при прогрессировании близорукости

Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной.

Читайте так же:  Как лечит двоение в глазах

При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.

После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.

При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.

Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).

Профилактика прогрессирования близорукости

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.

Прогрессирующая миопия и ее лечение

Второе название миопии – близорукость. При таком дефекте нарушается аккомодация глаза (способность изменять фокусное расстояние до предметов). Появляется такое нарушение из-за ослабления цилиарной мышцы глаза. Заболевание делится на три степени сложности. Первая степень — нарушение до 3 диоптрий, слабая степень. Вторая степень до 6 диоптрий, третья степень — тяжелая, свыше 6 диоптрий. Есть еще злокачественная миопия – эта миопия прогрессирует, сопровождается многочисленными осложнениями и необратима, в отличие от других степеней миопии.

Виды миопии

Виды миопии: ночная (возникает при недостатке освещения); ложная (вызывает ее спазм аккомодации); осевая (при увеличении оси глаза); комбинационная (слабая степень близорукости при нарушении рефракции); транзиторная (вызывают различные заболевания и прием некоторых групп медикаментов); осложненная (присутствует анатомическая патология развития глаза); рефракционная (близорукость оптическая); прогрессирующая (происходит растяжение заднего отдела глаза и в связи с этим — повышение степени близорукости).

Причины миопии

Миопия бывает врожденная и приобретенная. Причиной приобретенной близорукости может быть ослабление оптической системы глаза при длительном напряжении глаза, при нарушении кровоснабжения глаза, вызванного заболеваниями (хронический тонзиллит, ревматизм, сахарный диабет, травмы) или длительной работой за компьютером. Врожденная миопия у детей встречается редко, чаще всего имеет наследственную предрасположенность. Врожденная миопия связана с нарушениями в развитии глазного яблока, нередко приводит к слепоте.

Миопия высокой степени у ребенка

С каждым годом все больше детей страдает миопией. По статистике, в процессе школьного обучения процент детей с миопией увеличивается в 4,5 раза к окончанию школы. Увеличение количества страдающих миопией детей наблюдается по всему миру. Самый большой процент нарушения зрения (миопии) наблюдается у детей от 6 лет и старше. Новорожденные малыши обладают дальнозоркостью, но по мере роста ребенка растет глазное яблоко, удлиняется его ось. Развивается клиническая рефракция (соотношение оптической преломляющей силы глаза с длиной осью). Если ребенок родился с врожденной миопией, то по мере роста в первый год его жизни рефракция глаз сближается, а миопия уменьшается. После 3 трех лет происходит закрепление аметропии и развитие миопии. Эта группа детей относится к группе риска с неблагоприятным прогнозом. Вероятность развития высокой степени миопии у таких детей очень велика. В возрастной группе от 7 лет и до 18 лет часто развивается прогрессирующая миопия у детей, особенно в первые 4-5 лет от начала развития заболевания. Консервативный метод используется для лечения, если не прогрессирует миопия. Очки назначаются детям от 3 до 7 лет, если миопия более 1,0 дптр. Дифференцированную коррекцию проводят в школе с целью снизить нагрузку на аккомодацию. Назначаются очки при близорукости от 1,0 до 3,0 для дальнего зрения, читать и писать рекомендуется без очков. При диоптрии выше 3,0 – ребенку назначается двое очков или бифокальные очки для постоянного пользования. Если близорукость выше 6,0 – назначаются более слабые очки для дальнего зрения, по показаниям коррекции остроты зрения — бифокальные очки или контактная коррекция. Хирургическая операция до 18 лет не проводится, исключение составляет односторонняя и несимметричная миопия с большой разницей рефракции на худшем глазу.

Прогрессирующая миопия — лечение

Лечение при прогрессирующей форме миопии – хирургическое. При прогрессирующей близорукости применяется склеропластика. Склеропластика укрепляет склеру в патологически измененных отделах глаза. В глазное яблоко вводится пластинка, которая укрепляет стенки глаза, приостанавливает его рост и не дает развиваться близорукости. С помощью склеропластики добиваются роста количества сосудов, снабжающих глазное яблоко кровью, улучшая таким образом его состояние.

Один из способов лечения прогрессирующей миопии – лазерокоагуляция. Выполняется лазерокоагуляция для укрепления сетчатки, если есть риск ее отслоения. При коагуляции операция укрепления сетчатки выполняется с большой точностью — сращивается сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

После 18 лет, в случае прогрессирования миопии, возможна коррекция близорукости с помощью ленсэктомии (при поражении хрусталика проводится его рефракционная замена), кератопластики (замена роговицы глаза трансплантатом), кератотомии (выравнивание роговицы глаза), имплантации интраокулярной линзы (линзы с «хрусталиком») в глаз. Имплантация интраокулярных линз рекомендуется людям с тонкой роговицей, которым нельзя проводить лазерную корректировку зрения, больным с высокой степенью близорукости, астигматизма и дальнозоркости. При имплантации сохраняется хрусталик глаза. Такая внутриглазная линза создает возможность хорошо видеть не только дальние предметы, но и предметы, расположенные вблизи.

Роды при миопии высокой степени

Каждая беременная женщина проходит тщательное обследование перед родами, обязательно и посещение врача-офтальмолога. Состояние здоровья глаз может говорить о многом. Иногда врачу-офтальмологу приходится давать рекомендации по проведению родов. Роды являются большой нагрузкой на организм женщины, при миопии стресс и нагрузка, вызванные родами, могут повлиять на состояние сетчатки и вызвать осложнения. В этом случае рекомендуется проведение кесарева сечения. Наблюдение беременной офтальмологом начинается с 10 недели, за месяц до родов врач дает заключение о состоянии сетчатки, о возможности самостоятельных родов или проведения кесарева сечения. В случае, если во время беременности возникли осложнения, врач может назначить корректирующее лечение лазеркоагуляцией, провести терапию с учетом состояния сетчатки и сосудов глаза. При ухудшении состояния возможно назначение операции. Основным фактором назначения кесарева сечения является отслоение сетчатки, операция на сетчатке глаза, проведенная на последних неделях беременности, наличие только одного зрячего глаза, на котором ранее проводилась операция. Учитывая рекомендации офтальмолога, решение о проведении кесарева сечения будет принимать врач акушер-гинеколог.

Читайте так же:  Как носить очки при миопии

ЛФК при миопии

Миопия, физические нагрузки при которой должны быть нормированы, особенно при ее высоких степенях, является заболеванием, при котором не рекомендуется заниматься активными видами спорта — атлетикой тяжелой и легкой, боксом, борьбой и многими другими видами спорта, связанными с резкими движениями, прыжками, ударами. Любые резкие движения могут вызвать отслоение сетчатки и привести к слепоте. ЛФК при миопии позволит привести в порядок глазные мышцы, улучшить зрение. Лечебная физкультура при близорукости улучшает кровообращение глаза, укрепляет глазные мышцы. Имеет большую эффективность при миопии. Малоэффективна лечебная физкультура при врожденной миопии. Противопоказания при миопии — это ЛФК при появлении угрозы отслоения сетчатки. Во всех остальных случаях миопии показана лечебная физкультура. В программу лечебной физкультуры входит: укрепление связок и мышц, улучшение кровоснабжения тканей организма, укрепление сердечно-сосудистой системы, укрепление мышц глаза, укрепление склеры, улучшение кровоснабжения глаза. Общеукрепляющая гимнастика состоит из ходьбы, дыхательных упражнений, упражнений для укрепления мышц туловища, плечевого пояса, ног, шеи. Упражнения для глаз при близорукости состоят из нескольких групп: для внутренней цилиарной мышцы, для наружных мышц глаз, самомассаж глаз.

Лечение миопии. Почему прогрессирует близорукость

Обычно развитие близорукости, которую чаще всего выявляют в школьном возрасте, к 20 годам останавливается. Но бывает и так, что человек продолжает жаловаться на то, что зрение падает. С чем это может быть связано?

​Наш эксперт – доцент кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России, кандидат медицинских наук Ирина Лещенко.

Продолжаем расти?

При истинной близорукости (миопии) глазное яблоко увеличивается в длину, поэтому лучи света фокусируются не на сетчатке, как задумано природой, а перед ней. Из-за этого человек хуже видит предметы, расположенные на далеком расстоянии. Увеличение размеров глаза тесно связано с процессом роста.

Тем не менее у некоторых людей и после остановки роста организма наблюдается прогрессирование миопии. При этом не только продолжает увеличиваться глазное яблоко, но и могут возникать изменения на сетчатке. Поэтому при жалобах на ухудшение зрения нужно не только проверить его остроту, но и осмотреть глазное дно. Если прогрессирование близорукости подтвердится, пациент обязательно должен наблюдаться у офтальмолога и, возможно, проходить курсы лечения. Оно включает в себя препараты, которые призваны укрепить задний полюс глаза, улучшить его питание и кровоснабжение.

Важно также постараться выявить причину прогрессирования близорукости. У взрослых людей вызывать ее может отравление некоторыми токсинами, ряд инфекционных заболеваний, гормональные сбои. В первую очередь воздействовать нужно именно на эти нарушения, иначе добиться какого-либо положительного результата не получится.

Очки и линзы – носить

Стоит надеть очки или линзы – и зрение будет ухудшаться все сильнее и сильнее. Это заблуждение, увы, очень распространено в нашем обществе. И нередко именно оно становится причиной прогрессирования близорукости.

Объясняется это просто: при недостаточной коррекции или ее отсутствии человек вынужден больше напрягать глаза, чтобы выполнять повседневную работу. Из-за этого зрительный аппарат устает, и это становится толчком ухудшения его работы.

Что выбрать – линзы или очки, зависит от личных предпочтений человека. В целом линзы дают более физиологичный эффект, в них не возникает проблем с боковым зрением. Но в любом случае коррекция должна проводиться.

А близорукость ли это?

И все же прогрессирование истинной близорукости у взрослых людей – явление редкое. Гораздо чаще ухудшение зрения связано с другими причинами.

Например, у близоруких людей нередко обнаруживается астигматизм – дефект, при котором роговица не совсем ровная. Из-за такой особенности глаза зрение становится менее четким. Если астигматизм не корректируется (а при небольшой его степени это бывает довольно часто), у близорукого человека может появляться ощущение, что он стал видеть хуже.

Так может продолжаться до бесконечности, особенно если человек без консультации врача покупает очки «посильнее» (увы, сколько бы ни говорили о недопустимости самолечения, такие ситуации имеют место). При этом острота зрения у него на самом деле не снижается, а чрезмерной коррекцией он наносит глазам вред.

Поэтому, если у вас появляется ощущение, что вы хуже видите, нужно обязательно пройти обследование зрения. Возможно, дело вовсе не в диоптриях. Помимо астигматизма давать ощущение, что близорукость прогрессирует, может также спазм внутриглазных мышц (спазм аккомодации). Он возникает при работе в некомфортных для глаза условиях, например, при плохом освещении или на слишком маленьком расстоянии от монитора компьютера. Глаза от этого устают, хуже фокусируются на предметах. И хотя настоящей прогрессии близорукости нет, у человека возникает ощущение, что он видит хуже.

А еще за прогрессирующую близорукость неспециалист может принять кератоконус – заболевание, при котором роговица удлиняется вперед. Его последствия могут быть довольно серьезными, поэтому лечение, в том числе хирургическое, нужно начинать своевременно. Очки «посильнее» тут не помогут.

Прогрессирующая близорукость

Близорукость — частое нарушение среди детей, связанное иногда с особенностями развития глазного яблока, большой зрительной нагрузкой или дефицитом витаминов и минералов. Незначительные изменения образа жизни могут исправить ситуацию. Но если зрение падает ежегодно больше, чем на 1 диоптрию, говорят о прогрессирующей близорукости. В этом случае оптической коррекции недостаточно, чтобы вернуть зрение. Если оставить болезнь без внимания, произойдут серьезные нарушения сетчатки, и вернуть зрение будет проблематично. Прогрессирующая близорукость обычно диагностируется у школьников.

Диагностическое оборудование высокого класса позволяет нашим офтальмологам провести полное обследование: определить степень миопии, скорость ее прогрессирования. На основе полученных данных врачи разрабатывают индивидуальную программу лечения близорукости у детей.

Комплекс лечебных мер включает методы физиотерапевтического, функционального, оптического и медикаментозного воздействия. Если болезнь развивается стремительно и зрение ежегодно снижается на 1 диоптрию, а на глазном дне появились патологические нарушения, проводят склеропластику. Эта операция укрепляет дефектные участки внешней оболочки глаза. Если присутствуют опасные виды периферической дистрофии сетчатки, проводится лазеркоогуляция. Основная цель этих методик — остановить удлинение глазного яблока, и следовательно, близорукость.

Что может ускорить развитие близорукости?

Кроме предрасположенности и врожденных патологий, к ухудшению зрения ведут:

  • чрезмерная зрительная нагрузка;
  • неполноценное питание: дефицит витаминов, цинка, магния и кальция;
  • нарушение условий работы и игры: неправильная осанка, недостаточная освещенность помещения, несвоевременные перерывы между монотонными занятиями, чтение в транспорте.

Как предупредить близорукость у детей?

Профилактика прогрессирующей миопии направлена на устранение основных факторов риска. Эффективны следующие методики:

  • гимнастика для глаз;
  • медикаменты: витаминные комплексы и капли;
  • видеокомпьютерная коррекция зрения;
  • укрепление функционального состояния организма;
  • исправление осанки;
  • организация правильного рабочего места и соблюдение режима занятий и отдыха.

Как помогают наши офтальмологи?

Своевременное обращение к детскому офтальмологу поможет предупредить грозные осложнения близорукости, например, астигматизм у детей, и сберечь зрение. Детские операции в Клинике проводят амбулаторно, то есть родители могут оставаться в палате с ребенком после хирургического вмешательства. Мы используем современную и абсолютно безопасную анестезию — «мягкий наркоз», который маленькие пациенты переносят намного легче.

Операционная Клиники оснащена современным оборудованием и уникальной системой климат-контроля, поддерживающей постоянную влажность, температуру, стерильность воздуха. Все операционное оборудование подключено к прибору автономного электропитания, что полностью исключает риск сбоев при перепадах напряжения и даже полном его отключении.

1.С какого возраста ребенку можно делать склеропластику?

Ответ: Склеропластику выполняют детям с прогрессирующей близорукостью старше 8-ми лет при отсутствие противопоказаний.

2. Какие аппараты остановят близрукость?

Ответ: Остановят или существенно замедлят прогрессирование близорукости аппараты, которые позволяют уменьшить спазмы аккомодации, повысить работоспособность цилиарной мышцы, усилить метаболическую активность клеток цилиарного тела, улучшить гемодинамику глаза. У нас в клинике такие аппараты широко представлены и систематически используются в лечении детей.

3. Каков прогноз развития миопии после операции?

Ответ: Если склеропластика проведена вовремя, от 8-ми до 12 –ти лет – эффективность операции около 80% . Т.е. у 8 детей из 10 прогрессирование близорукости останавливается или резко замедляется. Если у ребенка диагностирована в раннем возрасте близорукость высокой степени, эффективность операции только 40 %.