Меню

Чем вылечить хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит: симптомы и лечение, фото

Воспалились глаза? Появилось покраснение и зуд? Возможно, это проявление хламидийного конъюнктивита — опасного заболевания, которое возникает примерно в 3 из 10 случаев конъюнктивита. Чтобы быстро и эффективно побороть болезнь, за лечение нужно браться уже сейчас.

Основные понятия

Хламидийный конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание глазной конъюнктивы, причиной которого становится бактерия хламидия. Довольно часто эту болезнь называют несколько иначе: хламидиоз и офтальмохламидиоз, однако суть от этого не меняется.

Подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом относится к возрастной категории 25-45 лет, при этом численность выявлений болезни у мужчин значительно выше. Возможно появление офтальмохламидиоза и в детском возрасте.

Возбудитель заболевания

Главная причина, по которой возникает хламидийный конъюнктивит, — попадание в организм хламидии (Chlamydia trachomatis) и поражение этой бактерией слизистых оболочек глаза. Chlamydia trachomatis — только одна из разновидностей рода хламидий. Ее особенностью является поражение только человеческого организма.

Несмотря на то что у животных она тоже встречается, такой способ существования для нее считается временным. Иными словами, животные выступают в качестве промежуточного хозяина. Важной чертой хламидийного конъюнктивита является фоновый характер заболевания. Это понятие означает, что конъюнктивит такого типа чаще всего возникает на фоне общего заражения хламидиозом.

Отличительной чертой такой бактерии считается повышенная живучесть и способность длительное время находиться в инкубационном периоде. Так, при попадании в человеческий организм Chlamydia trachomatis не всегда приводит к немедленному проявлению болезни. Нередко человек долгое время не подозревает о болезни. Активное размножение бактерий и появление характерных симптомов хламидийного конъюнктивита может возникнуть при определенных факторах.

Что может спровоцировать хламидиоз глаз?

Заражение хламидией может иметь отложенное действие. Так, если иммунитет человека находится на должном уровне, активное размножение хламидий блокируется и они пребывают в спящем состоянии или вовсе уничтожаются. Те или иные негативные изменения в организме по внутренним или внешним причинам немедленно запускают механизм развития заболевания.

Врачи указывают несколько факторов, способных спровоцировать появление симптомов:

  • длительный прием антибиотиков (довольно часто такое случается при самостоятельном приеме сильнодействующих лекарственных препаратов);
  • сильное переохлаждение организма;
  • сильная жара;
  • наличие иммунодефицита любого типа;
  • перенесенные недавно заболевания (в том числе и ОРВИ).

Пути заражения

Заражение здорового человека бактерией Chlamydia trachomatis происходит несколькими способами.

  • Половой. Как уже было отмечено, хламидийный конъюнктивит глаз редко выступает в роли самостоятельного заболевания. Гораздо чаще это инфекция, попавшая на слизистую оболочку глаза из половых путей. Заразиться хламидиозом можно при незащищенных половых контактах.
  • Бытовой. Не исключено и заражение хламидиями в быту. Чаще всего это происходит при тесном контакте или в общественном месте (например, в бане, бассейне).
  • Профессиональная опасность. Таким заболеванием довольно часто страдают медицинские работники, проводящие осмотры или лечение пациентов с хламидиозом.

Конъюнктивит у новорожденных

Хламидийный конъюнктивит у детей (новорожденных) — не такое редкое явление, как может показаться сначала. По медицинской статистике такой диагноз наблюдается у 5-10 % новорожденных.

Заражение хламидией может произойти в этом случае по 2 причинам:

  • болезнь матери в период беременности — в этом случае хламидии проникают через плаценту и поражают организм ребенка;
  • во время родов — проходя через родовые пути, ребенок легко может заразиться в том случае, если женщина является носителем инфекции.

Опасность хламидиоза для ребенка состоит не только в самом инфицировании бактериями, а еще и в тяжелых последствиях. Наряду с поражением глаз, отмечается хламидийная инфекция других органов и систем:

  • дыхательного аппарата (хламидийная пневмония);
  • носослезного протока (евстахиит, ринит, назофарингит, острый отит и многие другие поражения).

Формы заболевания

В медицине принято разделять офтальмохламидиоз на несколько видов. Отличие главным образом заключается в локализации воспалительного процесса. Здесь выделяются:

  • паратрахома;
  • трахома;
  • увеит хламидийный (при этом воспаляется сосудистая оболочка глаз);
  • бассейновый конъюнктивит;
  • эписклерит хламидийный (под этим термином понимают воспалительное заболевание эписклеры, той ткани, которая располагается между склерой и конъюнктивой);
  • конъюнктивит, сопровождающийся синдром Рейтера;
  • хламидийный мейболит (такой диагноз ставят при воспалении мейболиновых желез глаза).

Течение болезни

Что касается формы течения конъюнктивита, то она бывает острой, подострой и хронической.

Острая форма — наиболее частое проявление болезни. Она характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами хламидийного конъюнктивита. На фото показано характерное состояние глаз при таком течении. Надо отметить, что такая форма имеет хорошую восприимчивость к препаратам. Иными словами, своевременное обращение в клинику и правильно назначенная терапия дают быстрый стойкий результат.

Подострая форма отличается симптомами средней яркости и часто может приниматься за другие офтальмологические заболевания со схожими проявлениями.

Хроническая форма. Этот вид болезни наиболее опасен, так как имеет слабые проявления и симптомы. Вместе с тем хронический офтальмохламидиоз склонен к частым обострениям и рецидивам. Лечение в этом случае требуется более длительное и комплексное.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Сразу после заражения заболевание может никак не проявляться — такой период называют инкубационным. Длится он примерно 7-14 дней. По окончании этого времени болезнь переходит в острую форму.

Замечено, что в большинстве случаев сначала поражается один глаз (только правый или левый) и только потом инфекция распространяется на второй глаз. Случается это в основном по той причине, что человек сам разносит бактерии во время чесания или протирания глаз. Сразу оба глаза воспаляются примерно в 30 % случаев.

Характерных признаков у хламидиоза глаз нет, большинство симптомов встречаются при других воспалительных заболеваниях.

  • Отек слизистой глаза, переходных складок, век. Степень проявления этого симптома полностью зависит от формы протекания. На расположенном выше фото — хламидийный конъюнктивит именно острой формы.
  • Слезотечение. У некоторых пациентов выделение слез характеризуется как небольшое, тогда как у других людей присутствует обильное слезотечение. Это во многом зависит от локализации воспалительного процесса.
  • Зуд и рези, ощущение песка в глазах.
  • Слизисто-гнойные выделения из конъюнктивного мешка. Они могут быть скудными или, напротив, обильными.
  • Временами пациенты жалуются на шум в ушах, резкое снижение качества слуха, головные боли. Такие признаки могут говорить о том, что воспалительный процесс уже перешел на органы слуха. В этом случае возможны такие осложнения, как воспаления слуховой трубы (евстахиит).

Диагностика

К врачу следует обращаться сразу же, как появятся первые симптомы. Лечение хламидийного конъюнктивита в домашних условиях зачастую не только не помогает в борьбе с болезнью, но и усиливает симптомы. Причина — неправильный подбор медикаментов (хламидии устойчивы к некоторым лекарственным веществам, назначаемым при других видах конъюнктивита).

Именно по этой причине и необходимо обследование.

Первичный прием. На первом осмотре задача врача состоит в том, чтобы выявить клиническую картину. Для этого очень важно выслушать жалобы пациента и отметить степень отечности глаз, наличие или отсутствие гнойных выделений, состояние слизистой оболочки глаз.

Проба, взятая со слизистой оболочки глаза. Соскоб проводят под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует болевых или неприятных ощущений. Этот образец направляется в лабораторию для гистологического исследования. По результатам диагностики будет выявлено наличие или отсутствие хламидий. Этот тест является наиболее быстрым, однако не всегда точным.

Прямая иммунофлюоресценция. В ходе этой проверки пробы, полученные в результате соскоба, окрашивают специфическими антителами (они общие для хламидий). По сравнению с предыдущим способом диагностики прямая иммунофлюоресценция обладает большей эффективностью и точностью.

Метод полимеразной цепной реакции (часто указывается как ПЦР или ДНК-диагностика). При изучении соскоба выявляется участок, обладающий последовательностью ДНК, характерным для хламидий.

Культуральный метод. В данное время этот способ считается эталонным, так как со 100 % точностью выявляет наличие хламидий. Заключается культуральный метод в выращивании клеток возбудителей в лабораторных условиях. Единственный недостаток — длительность лабораторного процесса (48-52 часа).

Читайте так же:  Конъюнктивит от простуды

Чем лечить хламидийный конъюнктивит?

Основной способ лечения — медикаментозный с применением антибиотиков. При этом врач учитывает следующие особенности.

Хламидии представляют собой внутриклеточных паразитов, а потому имеют чувствительность к антибиотикам этиотропного действия.

Еще один важный фактор — форма заболевания. Так, хронический хламидийный конъюнктивит лечению уже наверняка подвергался, поэтому бактерии успели выработать иммунитет к применяемым ранее лекарствам. По этой причине во время лабораторных методов выявляют чувствительность хламидий.

Согласно форме лекарственных средств, врач может назначить медикаменты для:

  • местного применения (к таким можно отнести капли глазные, крем, гель или мазь);
  • общие (чаще всего это таблетки и капсулы).

Этиотропное воздействие оказывают следующие группы антибиотиков:

Нередко к антибиотикам добавляют и антигистаминные препараты.

Длительность лечения выбирает врач, однако в среднем курс длится 21 день. Такой срок важно учитывать, чтобы воздействовать на все циклы развития хламидии.

Как подбирают лечение?

Что касается подбора конкретного средства, то здесь учитывают следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • форма и стадия развития болезни;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • беременность и период лактации.

Надо отметить, что при выявлении хламидийной природы заболевания, кроме офтальмолога придется посетить и других узких специалистов:

  • венеролога;
  • гинеколога;
  • уролога;
  • лора (при осложнениях).

Прогноз лечения

С учетом правильно выбранного лечения хламидийный конъюнктивит устраняется довольно эффективно. Важным требованием при этом является четкое соблюдение врачебных рекомендаций. Многие пациенты прерывают курс медикаментозной терапии сразу после устранения симптомов. Делать это категорически запрещается, так как устраняются в этом случае не все бактерии и болезнь переходит в хроническую форму. Справиться с недугом такой формы будет значительно сложнее.

Для сокращения риска повторного заражения при умывании больной должен постоянно использовать чистое полотенце. Кроме того, пациент должен соблюдать предосторожность и пользоваться отдельными личными вещами.

Профилактика

Существуют и некоторые способы профилактики хламидиоза.

  • Использовать только личные вещи, у каждого члена семьи должно быть собственное полотенце и другие предметы личной гигиены.
  • При посещении бассейна, сауны лучше всего иметь специальные очки, которые защитят глаза от проникновения хламидий и многих других бактерий и вирусов.
  • Следить за состоянием иммунитета. У здорового человека иммунная система быстро устраняет возбудителей заболеваний, попавших в организм. Так, для профилактики очень важно правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, отказ от вредных привычек.
  • Во избежание хламидиоза у новорожденных женщине следует уделять особое внимание планированию беременности и проходить регулярную диагностику.

Врачи подчеркивают: это заболевание имеет серьезную опасность и неприятные (судя по жалобам и фото) симптомы. Лечение хламидийного конъюнктивита при этом дает хорошую эффективность. Самое главное — не затягивать обращение в клинику и в точности соблюдать рекомендации врача.

Хламидийный конъюнктивит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хламидийный конъюнктивит (ХК) – это поражение слизистой оболочки глаз хламидиями, сопровождающееся воспалением. Заболевание протекает с отеком, гнойным отделяемым, слезотечением, резью, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке. Диагностика включает биомикроскопию, культуральное, иммуноферментное, цитологическое и ПРЦ-исследование. Лечение проводят антибиотиками (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны).

Хламидиоз глаз, он же офтальмохламидиоз, хламидийный конъюнктивит, чаще встречается у молодых людей. Часто патология сопровождается урогенитальным хламидиозом, который может протекать в скрытой форме.

Причины развития заболевания

Патологию провоцируют одноименные микроорганизмы, обладающими свойствами бактерий и вирусов одновременно. Они могут находиться в организме длительное время в спящем состоянии. Спровоцировать их « пробуждение » могут неблагоприятные факторы, например, перегрев, ОРВИ, переохлаждение, антибиотикотерапия.

Существует несколько типов хламидий, каждый из которых провоцирует определенные патологии: серотипы A,B,Ba,C – трахома; D-K– паратрахома у взрослых, эпидемический ХК, урогенитальный хламидиоз; L1-L3 – паховый лимфогранулематоз.

Половина больных ХК имеет урогенитальную форму инфекции. Взрослые заражают посредством переноса в бактерий с половых органов в глаза через руки или предметы гигиены. Таким путем можно заразить и здорового человека. Часто ХК возникает вследствие орально-генитальных половых контактов с больным партнером. Заражение может произойти через воду при посещении бани, бассейна. ХК иногда сопровождает синдром Рейтера, но их взаимосвязь не выявлена.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

  • Трахома;
  • Паратрахома (ХК у взрослых);
  • Бленнорея (ХК у новорожденных);
  • Бассейновая форма;
  • Эпидемический;
  • При синдроме Рейтера;
  • Мейбомит зоонозной природы;
  • Хламидийный увеит, кератит, эписклерит и пр.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Инкубационный период составляет 5-14 суток, затем возникают первые признаки. Обычно на ранних стадиях страдает только один глаз. В большей половине случаев болезнь носит острую или подострую форму глазной инфекции, во всех остальных – хроническое течение.

Острое течение и обострение хронического сопровождаются значительной отечностью, светобоязнью, слезотечением, резью, выделением гнойного или слизисто-гнойного секрета. Острая стадия длится от 2 недель до 3 месяцев. Хронический вялотекущий хламидийный конъюнктивит характеризуется частыми блефаритами и умеренно выраженными рецидивами: незначительный отек, гиперемия, слизистые выделения.

Врач при осмотре определяет множество фолликулов, фиброзных пленок, которые рассасываются без последствий.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

При подозрении на ХК врач проводит офтальмологическое обследование, назначает вышеперечисленные лабораторные анализы и при необходимости направляет к другим специалистам (венерологу, урологу, гинекологу, отоларингологу, ревматологу).

Характерный отек, васкуляризацию лимба и инфильтрацию можно выявить с помощью биомикроскопии щелевой лампой. Чтобы исключить поражение роговицы, проводится инсталляционная флюоресцеиновая проба. Офтальмоскопию проводят для оценки состояния увеального тракта и сетчатки.

Важную роль играют именно лабораторные анализы. Рекомендуется сочетать несколько методов выявления хламидий в соскобе с конъюнктивы и антител к ним в крови (цитологическое, иммунофлюоресцентное, кульутральное, ПРЦ; ИФА). Врач также может назначить исследование на урогенитальный хламидиоз. Также проводится дифференциальная диагностика аденовирусного и бактериального конъюнктивита.

Лечение у взрослых хламидийного конъюнктивита

Основу терапии составляют антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Для местного применения назначают инсталляции антибактериальных глазных капель (раствор ципрофлоксацина или офлоксацина), противовоспалительные капли (раствор дексаметазона, индометацина), мазевые аппликации за веки (эритромициновая, третрациклиновая мазь).

О выздоровлении говорят в том случае, когда симптомы патологии регрессируют, лабораторные анализы показывают отрицательный результат. Последние необходимо сдать спустя 2 недели (максимум месяц) после окончания курса терапии.

ХК может пройти без последствий или с таковыми. Если своевременно обратиться к врачу и правильно лечить патологию, риск осложнений и рецидивов сводится к минимуму. Очень часто заболевание переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Если патология возникает очень часто, то может возникнуть рубцевание роговицы и конъюнктивы, которое влечет за собой снижение зрения.

Хламидийный конъюнктивит, протекающий у детей

ХК у новорожденных

Патология связана с урогенитальной инфекцией у беременной женщины. Стоит отметить, что практически половина конъюнктивитов у новорожденных являются хламидийными. Заболевание возникает с 5 по 10 день после рождения, при этом поражается, как правило, один глаз. Клиническая картина включает появление обильного жидкого гноя с кровяными вкраплениями, отек век, гиперемию, увеличение сосочков.

Болезнь протекает по типу подострого инфильтративного или острого папиллярного конъюнктивита. Фолликулы возникают только в том случае, когда патология длится до первого месяца жизни малыша. Воспаление, как правило, проходит спустя 1-2 недели. ХК может сочетаться с отитами, пневмониями, проктитами, фарингитами и вульвовагинитами.

Эпидемический ХК

Данная форма недуга возникает в виде вспышек у посетителей бассейнов, бань, а также в детских коллективах у малышей 3-5 лет. Эпидемический тип может протекать подостро, остро или как хронический тип, часто поражая только один глаз. В симптоматику входит: гиперемия, отек, инфильтрация, фолликулы, папиллярная гипертрофия. Часто проявления заболевания проходят самостоятельно месяц.

Паратрахома у подростков

Инкубационный период длится 10-14 дней. Болезнь чаще встречается у детей 13-15 лет. Патология, как правило, связана с урогенитальной инфекцией, и возникает на глазах при переносе микробов через предметы гигиены, где бактерии могут сохранять жизнеспособность около суток.

Чаще происходит поражение одного глаза. Заболевание начинается достаточно остро: присутствует выраженная отечность, птоз верхнего века, гиперемия, инфильтрация конъюнктивы, рыхлые фолликулы, слизистое отделяемое, возможно, с примесью гноя. Примерно с 3 дня увеличиваются предушные лимфоузлы, может снизиться слух, возникнуть шум и боль в ухе.

Как лечить у детей хламидийный конъюнктивит

Если глаз сильно гноится, необходимо промывать его. Для этого используется нитрофурал (фурацилин) или борная кислота 2%. Для инсталляций применяют пиклосидин, ролитетрациклин с колистиметатом натрия и хлорамфениколом (колбиоцин) до 6 раз в день или же наносят глазные мази до 5 раз в сутки (офлоксациновая, тетрациклиновая или эритромициновая).

Если раздражение и отек конъюнктивы очень сильные, необходимы инсталляции противоаллергических капель дважды в день (пр. тетризолин с анатозолином, олопатадин, нафазолин с дифенгидрамином).

Берегите свое здоровье и здоровье своих детей! Не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам!

Хламидийный конъюнктивит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хламидийный конъюнктивит (ХК) – это поражение слизистой оболочки глаз хламидиями, сопровождающееся воспалением. Заболевание протекает с отеком, гнойным отделяемым, слезотечением, резью, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке. Диагностика включает биомикроскопию, культуральное, иммуноферментное, цитологическое и ПРЦ-исследование. Лечение проводят антибиотиками (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны).

Хламидиоз глаз, он же офтальмохламидиоз, хламидийный конъюнктивит, чаще встречается у молодых людей. Часто патология сопровождается урогенитальным хламидиозом, который может протекать в скрытой форме.

Причины развития заболевания

Патологию провоцируют одноименные микроорганизмы, обладающими свойствами бактерий и вирусов одновременно. Они могут находиться в организме длительное время в спящем состоянии. Спровоцировать их « пробуждение » могут неблагоприятные факторы, например, перегрев, ОРВИ, переохлаждение, антибиотикотерапия.

Существует несколько типов хламидий, каждый из которых провоцирует определенные патологии: серотипы A,B,Ba,C – трахома; D-K– паратрахома у взрослых, эпидемический ХК, урогенитальный хламидиоз; L1-L3 – паховый лимфогранулематоз.

Половина больных ХК имеет урогенитальную форму инфекции. Взрослые заражают посредством переноса в бактерий с половых органов в глаза через руки или предметы гигиены. Таким путем можно заразить и здорового человека. Часто ХК возникает вследствие орально-генитальных половых контактов с больным партнером. Заражение может произойти через воду при посещении бани, бассейна. ХК иногда сопровождает синдром Рейтера, но их взаимосвязь не выявлена.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

  • Трахома;
  • Паратрахома (ХК у взрослых);
  • Бленнорея (ХК у новорожденных);
  • Бассейновая форма;
  • Эпидемический;
  • При синдроме Рейтера;
  • Мейбомит зоонозной природы;
  • Хламидийный увеит, кератит, эписклерит и пр.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Инкубационный период составляет 5-14 суток, затем возникают первые признаки. Обычно на ранних стадиях страдает только один глаз. В большей половине случаев болезнь носит острую или подострую форму глазной инфекции, во всех остальных – хроническое течение.

Острое течение и обострение хронического сопровождаются значительной отечностью, светобоязнью, слезотечением, резью, выделением гнойного или слизисто-гнойного секрета. Острая стадия длится от 2 недель до 3 месяцев. Хронический вялотекущий хламидийный конъюнктивит характеризуется частыми блефаритами и умеренно выраженными рецидивами: незначительный отек, гиперемия, слизистые выделения.

Врач при осмотре определяет множество фолликулов, фиброзных пленок, которые рассасываются без последствий.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

При подозрении на ХК врач проводит офтальмологическое обследование, назначает вышеперечисленные лабораторные анализы и при необходимости направляет к другим специалистам (венерологу, урологу, гинекологу, отоларингологу, ревматологу).

Характерный отек, васкуляризацию лимба и инфильтрацию можно выявить с помощью биомикроскопии щелевой лампой. Чтобы исключить поражение роговицы, проводится инсталляционная флюоресцеиновая проба. Офтальмоскопию проводят для оценки состояния увеального тракта и сетчатки.

Важную роль играют именно лабораторные анализы. Рекомендуется сочетать несколько методов выявления хламидий в соскобе с конъюнктивы и антител к ним в крови (цитологическое, иммунофлюоресцентное, кульутральное, ПРЦ; ИФА). Врач также может назначить исследование на урогенитальный хламидиоз. Также проводится дифференциальная диагностика аденовирусного и бактериального конъюнктивита.

Лечение у взрослых хламидийного конъюнктивита

Основу терапии составляют антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Для местного применения назначают инсталляции антибактериальных глазных капель (раствор ципрофлоксацина или офлоксацина), противовоспалительные капли (раствор дексаметазона, индометацина), мазевые аппликации за веки (эритромициновая, третрациклиновая мазь).

О выздоровлении говорят в том случае, когда симптомы патологии регрессируют, лабораторные анализы показывают отрицательный результат. Последние необходимо сдать спустя 2 недели (максимум месяц) после окончания курса терапии.

ХК может пройти без последствий или с таковыми. Если своевременно обратиться к врачу и правильно лечить патологию, риск осложнений и рецидивов сводится к минимуму. Очень часто заболевание переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Если патология возникает очень часто, то может возникнуть рубцевание роговицы и конъюнктивы, которое влечет за собой снижение зрения.

Хламидийный конъюнктивит, протекающий у детей

ХК у новорожденных

Патология связана с урогенитальной инфекцией у беременной женщины. Стоит отметить, что практически половина конъюнктивитов у новорожденных являются хламидийными. Заболевание возникает с 5 по 10 день после рождения, при этом поражается, как правило, один глаз. Клиническая картина включает появление обильного жидкого гноя с кровяными вкраплениями, отек век, гиперемию, увеличение сосочков.

Болезнь протекает по типу подострого инфильтративного или острого папиллярного конъюнктивита. Фолликулы возникают только в том случае, когда патология длится до первого месяца жизни малыша. Воспаление, как правило, проходит спустя 1-2 недели. ХК может сочетаться с отитами, пневмониями, проктитами, фарингитами и вульвовагинитами.

Эпидемический ХК

Данная форма недуга возникает в виде вспышек у посетителей бассейнов, бань, а также в детских коллективах у малышей 3-5 лет. Эпидемический тип может протекать подостро, остро или как хронический тип, часто поражая только один глаз. В симптоматику входит: гиперемия, отек, инфильтрация, фолликулы, папиллярная гипертрофия. Часто проявления заболевания проходят самостоятельно месяц.

Паратрахома у подростков

Инкубационный период длится 10-14 дней. Болезнь чаще встречается у детей 13-15 лет. Патология, как правило, связана с урогенитальной инфекцией, и возникает на глазах при переносе микробов через предметы гигиены, где бактерии могут сохранять жизнеспособность около суток.

Чаще происходит поражение одного глаза. Заболевание начинается достаточно остро: присутствует выраженная отечность, птоз верхнего века, гиперемия, инфильтрация конъюнктивы, рыхлые фолликулы, слизистое отделяемое, возможно, с примесью гноя. Примерно с 3 дня увеличиваются предушные лимфоузлы, может снизиться слух, возникнуть шум и боль в ухе.

Как лечить у детей хламидийный конъюнктивит

Если глаз сильно гноится, необходимо промывать его. Для этого используется нитрофурал (фурацилин) или борная кислота 2%. Для инсталляций применяют пиклосидин, ролитетрациклин с колистиметатом натрия и хлорамфениколом (колбиоцин) до 6 раз в день или же наносят глазные мази до 5 раз в сутки (офлоксациновая, тетрациклиновая или эритромициновая).

Если раздражение и отек конъюнктивы очень сильные, необходимы инсталляции противоаллергических капель дважды в день (пр. тетризолин с анатозолином, олопатадин, нафазолин с дифенгидрамином).

Берегите свое здоровье и здоровье своих детей! Не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам!

Чем вылечить хламидийный конъюнктивит

За период с января 2006 г. по январь 2008 г. в консультативном офтальмологическом центре ГКБ № 1 г. Новокузнецка обследовано и пролечено 23 больных с хламидийными конъюнктивитами. Причина направления больных на консультацию — отсутствие эффекта от проводимого лечения в поликлиниках. Диагноз хламидийного поражения глаз был установлен на основании клинической картины, подтверждённой исследованием соскоба с конъюнктивы и серологическими исследованиями — иммуноферментным анализом (ИФА). Наблюдалось 3 детей (2, 7 и 12 лет), остальные пациенты — люди трудоспособного возраста от 19 до 51 лет. Мужчин было 14 (60,7 %), женщин — 9 (39,6 %). У 13 человек (56,5 %) выявлено сопутствующее урогенитальное хламидийное поражение.

Больные обращались к нам в различные сроки от появления первых симптомов конъюнктивита: от 2 недель до 3 лет. В большинстве случаев (69,5 %) имелись хронические и осложнённые формы заболевания. У 16 человек (69,5 %) конъюнктивит был двусторонним. По клиническому течению в 11 случаях (47,8 %) наблюдалась фолликулярная форма болезни, у 6 пациентов (26,1 %) конъюнктивит протекал по инфильтративному типу, у 6 (26,1 %) — в виде папиллярной формы. Заболевание осложнилось у 5 человек (21,7 %) мелкоточечным субэпителиальным кератитом, у 1 пациента наблюдался стромальная инфильтрация роговицы, сопровождающаяся сосудистым паннусом. Кроме того, у 5 больных (21,7 %) развились такие осложнения как двусторонний блефарит, у 4 (17,4 %) — эписклерит. Проведённая проба Ширмера выявила выявила в 17,4 % наблюдений нарушение слёзопродукции.

Поскольку заболевания глаз, вызванные хламидиями, склонны к затяжному, рецидивирующему течению, сопровождаются многочисленными осложнениями и часто связаны с урогенитальным хламидиозом, лечение этой патологии до настоящего времени продолжает оставаться трудной задачей. Основной принцип терапии этих поражений — лечение совместно с дерматовенерологом, геникологом или урологом, рациональное сочетание общего и местного применения эффективных антибиотиков, иммунокорригирующих средств.

С целью этиотропного воздействия нами применялись препараты с выраженной антихламидийной активностью. Для местного лечения использовались современные эффективные антибиотики, которые хорошо проникают в ткани глаза: витабакт, колбиоцин, флоксал, окацин, ципрофлоксацин (ципролет, ципромед).

Применение колбиоцина нередко приводило к местной токсико-аллергической реакции, появлению эпителиопатии, что вызывало необходимость отмены препарата и назначения кромогексала или лекролина. Витабакт также в некоторых случаях вызывал местное раздражение и аллергию. Наилучшей переносимостью, по нашим наблюдениям, обладают ципромед и окацин. Наиболее часто мы назначали ципромед (ципрофлоксацин) — самый активный фторхинолон в отношении большинства грамотрицательных бактерий. Имея в качестве консерванта молочную кислоту, ципромед практически не вызывает дискомфорта при инстилляциях в глаза. Препарат ингибирует фермент ДНК — гидразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципромед действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в стадии покоя. Преимущества этого препарата очевидны:

  1. быстрое проникновение и высокая концентрация в тканях глаза;
  2. широкий спектр антибактериальной активности, что немаловажно, так как хламидийное поражение может осложняться другой инфекцией;
  3. высокая активность в отношении возбудителей бактериальных и хламидийных инфекций;
  4. разрешён к применению у детей с 1 года.

При сопутствующих роговичных проявлениях дополнительно использовался солкосериловый глазной гель. Если имелось выраженное угнетение выработки слезы (показатели пробы Ширмера не более 3-4 мм), проводилась слёзозаместительная терапия: офтагель или видисик 2-3 раза в день. У 2 больных с упорным течением заболевания применялось лазерное воздействие на фолликулы конъюнктивы.

Системное лечение антибиотиками проводилось 10 — 12 дней, но при экстраокулярном хламидиозе — до 3 недель. Предпочтение отдавалось фторхинолонам (не применялись у детей, так как кумулируются в хрящевой ткани) и макролидам. Одновременно назначалась противогрибковая, десенсибилизирующая, иммунотропная терапия.

Выраженный терапевтический эффект наблюдался от комплексного применения препаратов ципромед в инстилляциях 5 — 6 раз в день и ксенаквина (ломефлоксацина) внутрь по 400 мг 1 раз в день (10 дней). Химическое строение ксенаквина и его физико-химические свойства обеспечивают устойчивость молекулы ломефлоксацина к биотрансформациям в организме и существенно оптимизируют его фармокинетику. Клиническое выздоровление наступило у 9 из 11 больных (82 %), пролеченных такой комбинацией препаратов. Критериями выздоровления являлись исчезновение инфильтрации конъюнктивы и роговицы, регрессия фолликулов. Другие 9 взрослых пациентов пролечены сумамедом (азитромицином) внутрь и ципромедом местно с аналогичным лечебным эффектом.

У детей местно использовали ципромед, а в качестве системной антибиотикотерапии сумамед в возрастной дозе внутрь.

Средние сроки выздоровления составили 17,8 ± 0,2 суток (для сравнения, при лечении препаратами тетрациклинового ряда, по данным М.Т. Азнабаева с соавт., 2003 г., эти сроки составляют 25,9 ± 0,8 дней).

Таким образом, полученные результаты подтверждают высокую эффективность ципромеда, ксенаквина, сумамеда в комплексном лечении хламидийных конъюнктивитов.

  1. Егоров А.М., Сазыкин Ю.О. Фторохинолы и проблемы молекулярного механизма их действия // Антибиотики и химиотерапия. — 2000.- № 45 (8). — С.3 -5.
  2. Хламидийный конъюнктивит (клиника, диагностика, лечение)/Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Латыпова Э.А., Шевчук Н.Е. — Уфа, 2003. — 131 с.
  3. Энциклопедия лекарств: регистр лекарственных средств России. — 2007. — М.: «РЛС-2007». -1467 с.

Конъюнктивит хламидийный: что это и чем лечится

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) развивается вследствие поражения слизистой глаз хламидиями. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. При появлении симптомов хламидийного конъюнктивита необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Это заболевание часто развивается на фоне урогенитальных инфекций, спровоцированных хламидиями. Поэтому к лечению хламидийного конъюнктивита нередко приходится подключать гинекологов, урологов и венерологов. Особенно опасна инфекция при беременности: может вызывать осложнения и заражение ребенка во время родов.

Причины развития офтальмохламидиоза

Возбудитель офтальмохламидиоза — Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.

Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в конъюнктивальный мешок хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
  • посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
  • синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.

Симптомы хламидийного конъюнктивита новорожденных появляются вследствие инфицирование глаз ребенка во время прохождения через родовые пути зараженной хламидиозом матери.

Классификация

Специалисты выделяют несколько возможных форм офтальмохламидиоза:

  • трахома;
  • бленнорея новорожденных;
  • бассейновый конъюнктивит;
  • хламидийное поражение конъюнктивы при синдроме Рейтера;
  • мейбомит зоонозной формы;
  • эпидемический хламидийный конъюнктивит детей.

Симптомы заболевания

Первые симптомы хламидийного конъюнктивита появляются по окончания инкубационного периода, продолжительность которого составляет примерно 1-2 недели. Воспаление охватывает один глаз, а через несколько дней возможно поражение и второго. Но двухстороннее воспаление характерно лишь для 30% зараженных людей. У большинства больных заболевание протекает в острой форме, но возможно и затяжное хроническое течение со сглаженными клиническими проявлениями.

При обострении возникают следующие симптомы хламидийного конъюнктивита:

  • сильная отечность слизистой;
  • повышенное слезотечение;
  • рези в глазах;
  • выделения слизисто-гнойного секрета;
  • наличие множественных фолликулов на конъюнктиве.

При хроническом течении наблюдаются частые рецидивы блефарита или конъюнктивита незначительными признаками инфекционного процесса и небольшими слизистыми выделениями из глаз. Общее самочувствие при этом не страдает. У детей грудного возраста на фоне симптомов хламидийного конъюнктивита нередко развивается пневмония, возможно появление других инфекционных осложнений, включая острый отит и евстахиит.

Диагностика

При подозрении на поражение конъюнктивы хламидиями необходимо обратиться к офтальмологу. Диагноз ставят на основании результатов лабораторного обследования и проведения биомикроскопия глаза. Дополнительно офтальмолог может назначать инстилляционную флюоресценовую пробу, офтальмоскопию. Определить хламидии можно по данным ПЦР-диагностики, ИФА, цитологического исследования.

Лечение хламидийного конъюнктивита

При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.

Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать мази с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания — урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.

Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз — 3 раза, интервал между исследования — 1 месяц.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для промывания конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. Народные методы лечения не могут заменить традиционной терапии — с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.

  • отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
  • соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
  • отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.
Читайте так же:  Операция катаракта что нельзя