Меню

Частый конъюнктивит у детей причины

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Читайте так же:  Признаки вторичной катаракты

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Частый конъюнктивит у детей причины

Острый конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктива — это защитная ткань, покрывающая наружную сторону глаза и переходящая на внутреннюю часть верхнего и нижнего века.

Воспаление происходит в ответ организма на воздействие патологического агента, которое может иметь инфекционную природу (бактерии, вирусы, грибы) и неинфекционную (например, воздействие аллергических агентов или травма).

Воспаление проявляется рядом симптомов: покраснением (за счет усиления притока крови, несущей защитные вещества), отеком и усилением продукции жидкости (слизи или гноя), увеличением количества сосудов, благодаря которым и усиливается приток крови.

Любой вид конъюнктивита проявляется такими симптомами:

  • покраснение глаза;
  • увеличение и просвечивание сосудов конъюнктивы;
  • отек и появление серозного или гнойного отделяемого.

Отличаются конъюнктивиты лишь тяжестью и длительностью течения, риском осложнений и поражения подлежащих структур глаза, распространением процесса на одном или обоих глазах.

Причины острого конъюнктивита

  1. Бактериальная инфекция. Практически любой бактериальный агент может вызвать конъюнктивит. Наиболее тяжелым в плане последствий для глаза является гонококковый конъюнктивит. Именно поэтому после рождения младенцу у недостаточно обследованной беременной женщины проводят профилактику гонобленнореи, закапывая в глаза однократно антибактериальные капли. Острый конъюнктивит может быть вызван патогенными стафилококками. Течение такого конъюнктивита отличается большой тяжестью, сопровождается общей интоксикацией организма. Этот конъюнктивит требует особого лечения, не только местного, но и общей антибактериальной терапии. К бактериальным относятся также конъюнктивиты, которые вызываются разными штаммами хламидий, чаще всего Chlamidia trahomatis, которые вызывают вялотекущие малопродуктивные длительные процессы у детей. Но при особых ситуациях заражения картина может напоминать трахому — воспаление всех сред глаза, приводящее к слепоте. Настолько патогенные хламидии наблюдаются только в странах Африки и Азии.
  2. Вирусные конъюнктивиты — это наиболее частый вариант конъюнктивита у детей. Обычно это респираторные вирусы, разновидность аденовирусов. При этом заболевание может протекать изолированно, только с поражением конъюнктивы, или в сочетании с другими респираторными проявлениями: ринитом, фарингитом, отитом. Кроме того, вирусные конъюнктивиты могут вызываться специфическими вирусами, например, вирусом простого герпеса. При этом в большинстве случаев поражается не только конъюнктива, но и глубокие структуры глаза.
  3. Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с внешними аллергенами — это может быть пыльца, пыль, шерсть и выделения животных. Раздражение конъюнктивы глаза аллергенами вызывает специфическое воспаление, хотя весь набор симптомов сохраняется. Первоначально возникают неприятные ощущения в глазу, заставляющие человека тереть глаз и щуриться, за счет чего глаз краснеет, усиливается сосудистая реакция и появляется слезотечение. Но может быть и скопление слизисто-гнойного содержимого в углу глаза.
  4. Контактный конъюнктивит — воспаление, связанное с микротравмой, попаданием соринок, ресничек, песка и т.д.

Легкие формы бактериальных конъюнктивитов могут быть односторонними, а вирусные чаще двусторонние. Аллергические конъюнктивиты всегда двусторонние и имеют более выраженную красноту и так называемую «инъекцию» — большое число просвечивающих сосудов, склер. Бактериальные конъюнктивиты протекают с большим отеком и обильным гнойным отделяемым.

Длительность конъюнктивита в зависимости от вида возбудителя и тяжести может составлять от двух дней до трех недель. Лечение зависит от вида конъюнктивита, тяжести и предполагаемого возбудителя.

При неспецифических вирусных конъюнктивитах, даже при наличии отделяемого, антибактериальные капли и глазные антибактериальные мази неэффективны. Требуется только промывание водой. При специфических вирусных процессах лечение более сложное и должно проводиться совместно офтальмологом и инфекционистом.

При бактериальном процессе требуется закладывание мази для более длительного антибактериального эффекта и также наружное промывание. При наличии сопутствующей бактериальной инфекции — применение антибиотика. Однако антибиотики, которые применяются внутрь организма, очень мало (ниже терапевтической концентрации) проникают в среды глаза.

При аллергическом конъюнктивите прежде всего необходима изоляция от предполагаемого антигена. В противном случае любое лечение бесполезно. Затем, при отсутствии прямого воздействия антигена, лечение состоит в удалении оставшегося антигена на конъюнктиве – промывании глаза водой, водяных примочках. Использование десенсибилизирующих средств, ослабляющих аллергическую реакцию, возможно при нескольких очагах аллергического воспаления. Такие средства эффективны при одно-, двухразовом использовании. Дальнейшее их применение нецелесообразно. Применение глазных капель десенсибилизирующего действия возможно однократно, для снятия острой фазы аллергического воспаления.

При контактном (травматическом) конъюнктивите основу лечения составляет изъятие с конъюнктивы травматического агента и затем только промывание глаза.

Особое значение при лечении конъюнктивита имеет промывание. Дело в том, что в слезной жидкости содержится большое количество санирующих веществ, прежде всего лизоцима, которого достаточно для борьбы с большинством патологических агентов. Но для его образования необходима высокая влажность конъюнктивы. Кроме того, эффективность лизоцима повышается, если сама конъюнктива освобождена от продуктов воспаления — гноя и обильной густой серозной жидкости.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения, уменьшения риска осложнений необходимо обратиться к педиатру. Если при ведении заболевания возникают сложности, к лечению конъюнктивита и контролю за состоянием сред глаза педиатр приглашает офтальмолога.

Конъюнктивит: симптомы и лечение

Содержание

Конъюнктива — это слизистая оболочка глаза. Состоит из двух частей: конъюнктивы века (располагается снизу верхнего и нижнего века) и конъюнктивы глазного яблока (покрывает спереди склеру — часть наружной оболочки глаза, называемую также белковой). Пространство между этими частями, образующее при смыкании век, называется конъюнктивальным мешком.

Конъюнктива выполняет очень важную для глаза защитную и трофическую функции. Первая обеспечивается множеством слизистых и слезных желез, чей секрет защищает и увлажняет глазное яблоко, уменьшая трение во время его движения. К тому же, конъюнктива верхнего века, подобно мягкому полотенцу, равномерно распределяет жидкость по роговице (прозрачная защитная часть наружной оболочки глаза). Трофическая функция конъюнктивы реализуется за счет расположенных в ней кровеносных сосудов, питающих роговицу (в которой сосуды отсутствуют).

Конъюнктива в норме — это тонкая, гладкая и прозрачная оболочка, лишенная пигмента (слегка розовая из-за просвечивающих сосудов). Изменения ее состояния служат индикатором внутренних нарушений. Например, при гепатите она становится желтой; при анемии и шоке — матово белой. Покраснение конъюнктивы свидетельствует о воспалении, которое называется конъюнктивит, считающийся самым распространенным воспалительным заболеванием глаза.

Причины конъюнктивита

Возбудителями конъюнктивита могут стать:

  • вирусы (аденовирусы);
  • бактерии (различные виды палочек и кокков, хламидии);
  • грибки;
  • аллергены;
  • частицы пыли, дым, химические агенты (например, косметика) и др.

Предрасполагающими факторами служат:

  • ослабление организма другими острыми и хроническими заболеваниями (диабет, ЛОР-заболевания и др.);
  • беременность;
  • глазные нарушения (близорукость, астигматизм, синдром сухого глаза) и травмы (например, вызванные ношением контактных линз);
  • авитаминоз, переохлаждение или перегревание и др.

По характеру течения выделяют острый и хронический конъюнктивит. По причинному фактору — вирусный, бактериальный, дистрофический, аллергический и аутоиммунный.

В последние годы врачи отмечают значительный рост случаев заболевания аллергическим конъюнктивитом.

Конъюнктивит у детей. Симптомы

У детей чаще всего возникают острые конъюнктивиты вирусной или бактериальной природы. Также встречаются аллергические формы. Возможно заражение ребенка во время родов и сразу после рождения (т.н. конъюнктивиты новорожденных).

Острый конъюнктивит, вызываемый конкретным возбудителем, заразен. Случаются эпидемические вспышки заболеваний, особенно характерные для детских коллективов в жаркое время года (аденовирусный конъюнктивит и конъюнктивит Коха-Уикса). Симптомы конъюнктивитов, вызванных различными причинами, очень схожи. К ним относятся:

  • зуд и резь в глазах (зуд особенно характерен для аллергической формы), возможно ощущение инородного тела в глазу;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • выделение из глаза слизистого и/или гнойного секрета (наличие слизисто-гнойного или гнойного секрета указывает на бактериальную или вирусную природу);
  • покраснение конъюнктивы и белков глаза;
  • отек век и конъюнктивы.

Процесс может начаться на одном глазу и через некоторое время перейти на другой, а может затрагивать сразу оба глаза.

К вышеперечисленным симптомам часто добавляются признаки сопутствующих острых или хронических заболеваний (например, инфекции верхних дыхательных путей, аллергического ринита, синусита, отита и др.). У детей вирусный конъюнктивит часто сопровождается повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфоузлов, ухудшением аппетита. Бывают симптомы ухудшения зрения (нечеткое зрение).

Читайте так же:  Чем помочь при глаукоме

Боль, как правило, отсутствует. Исключением является конъюнктивит, вызванный токсичными веществами, а также — сочетанные формы поражения тканей глаза.

Конъюнктивит у взрослых. Симптомы

У взрослых (среднего возраста) чаще всего встречаются хронические конъюнктивиты, развивающиеся, например, на фоне хронических ЛОР-заболеваний, синдрома сухого глаза, хронического блефарита (воспаления век) и др. Острые конъюнктивиты тоже имеют место, но преимущественно диагностируются у людей пожилого возраста и ослабленных пациентов.

Симптомы острой формы заболевания такие же, как и у детей.

Хронический конъюнктивит отличается более медленным развитием и слабовыраженными симптомами, а также — периодичностью периодов обострения болезни и улучшения состояния.

В период обострения появляется: зуд, жжение, иногда — ощущение «песка за веками», светобоязнь, повышенная утомляемость глаз, легкая отечность и покраснение конъюнктивы. Возможно появление скудных выделений из глаза.

Конъюнктивит: лечение

Существуют общие правила лечения всех форм конъюнктивитов.

  1. Правила личной гигиены, предупреждающие распространение инфекции и заражение окружающих (мытье рук, использование индивидуального полотенца, отдельных пипеток для каждого глаза и пр.).
  2. Запрет на наложение повязки на глаза, т.к. это увеличивает риск развития более опасного заболевания — кератита (воспаления роговицы).
  3. Промывание конъюнктивальной полости антисептическими растворами.
  4. Преимущественное использование капель днем и закладывание мази на время ночного сна.

Конъюнктивит у детей. Лечение

У маленьких детей (до трех лет) характерные симптомы конъюнктивита могут появляется при попадании в глаза инородных предметов и вследствие аллергических реакций. Также возможно развитие бактериальных и вирусных форм заболевания. Выбор лечебных средств (каплей и мазей) зависит от вида конъюнктивита, который определяет врач. Если сразу посетить врача по тем или иным причинам не удается, можно облегчить состояние ребенка, промывая глаза раствором фурацилина или настоем ромашки. Ромашка также идеально подходит для удаления корочек из глаз. Если воспаление затронуло один глаз, второй все равно рекомендуют промывать, используя для этого отдельную стерильную салфетку или ватный диск.

Лечение конъюнктивита у взрослых

Те же правила применимы и к лечению конъюнктивита у взрослых людей — личная гигиена, профилактическое промывание здорового глаза, использование каплей и мазей соответственно причине болезни.

Помимо местного симптоматического лечения важную роль играют общие лечебные и профилактические процедуры.

Хронический конъюнктивит. Лечение

Лечение хронического конъюнктивита в первую очередь направлено на устранение его причин. В особенности — на терапию заболеваний, ведущих к местному и общему ослаблению иммунитета, и создающих«благоприятные условия» для обострения воспаления конъюнктивы. В период обострения также применяются вышеописанные местные процедуры.

Длительное течение хронического конъюнктивита предполагает и более долгое лечение.

В клинике доктора Загера в Москве оказывают помощь взрослым и детям с острой и хронической формой конъюнктивита с использованием методов иглорефлексотерапии, классической и резонансной гомеопатии, фитотерапии. Лечение дополняет местные процедуры, назначенные окулистом, и оказывает гармонизирующее действие не только на пораженный орган, но и на организм в целом. Это позволяет ускорить выздоровление, предотвратить развитие осложнений и хронизацию процесса (если он острый). В случае хронического течения восстановление работы всех органов и систем организма устраняет «благоприятные условия» для рецидивов болезни и также ускоряет излечение.

Для излечения от острого конъюнктивита бывает достаточно 3–7 дней. Лечение хронической формы требует гораздо большего времени — 2–3 курсов по 10–12 сеансов в каждом.

В клинике доктора Загерав Москве есть ЛОР-отделение, где можно пройти лечение острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, которые часто способствуют развитию конъюнктивита.

Лечение конъюнктивита гомеопатией

Классическая гомеопатия занимается лечением человека, а не конкретной болезни. Подобный целостный подход позволяет воздействовать на внутренние причины и условия возникновения и развития широкого спектра заболеваний, в том числе, и глазных патологий; а также — укрепить защитные силы организма и повысить его адаптационные резервы. Выбор препарата определяется как наиболее дискомфортными для человека симптомами болезни, так и его индивидуальными конституциональными особенностями.

Интересный факт

Известную фразу из песни — «И кто его знает, зачем он моргает?» — кто-то из иностранцев перевел как: «И кто его знает, что у него с глазами?» В этом есть смысл.

Высушивание глаза, которое может стать как следствием болезни — т.н. синдрома сухого глаза, так и произойти по причине недостаточно частого моргания, — фактор риска заболевания конъюнктивитом.

Моргать полезно! Во время этого действа ткани глаза равномерно орошаются, очищаются и защищаются секретом слизистых и слезных желез.

В среднем здоровый человек моргает 17 раз в минуту. Во время чтения книги он моргает уже в два раза реже. А, читая тест с компьютера, почти перестает моргать. Это одна из причин усталости глаз, которая, к счастью, легко лечится.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Бактериальный конъюнктивит (БК) ? это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), вызываемое бактериями.
Заболевание встречается среди детей всех возрастов, начиная с периода новорожденности. Мальчики и девочки переносят БК с одинаковой частотой.

Патология вызывается различными видами бактерий. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, гонококки, бацилла Леффлера (возбудитель дифтерии).

Основные пути заражения

Бактерии попадают на конъюнктиву глаз следующим образом:

  • интранатально (при родах). Патогенный микроорганизм проникает к очагу поражения при прохождении по родовым путям матери. Это наиболее частый механизм возникновения гонококкового, а также хламидийного конъюнктивита. Заболевание развивается у тех новорожденных, чьи матери страдают инфекцией, передающейся половым путём, в т.ч. и скрытно протекающей;
  • с инородным телом (или при травме). Развитие БК может спровоцировать любая соринка, попавшая на наружные оболочки глаза. Инородное тело, занесенное в конъюнктивальный мешок при ветре, часто бывает обсеменено бактериями изначально. Но и нередко бактериальная инфекция наслаивается позже. В таких случаях она является вторичной и выступает в качестве осложнения на несвоевременно извлеченное инородное тело;
  • контактным путем. БК ? это инфекционное заболевание, которое передается от ребёнка к ребёнку при тесном контакте. Поэтому малыш, страдающий этой патологией, должен быть изолирован от здоровых детей, а в организованном учреждении рекомендовано проведение карантинных мероприятий.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  • Анатомические аномалии органа зрения. Глаз человека защищен от попадания инфекции анатомически и физиологически. Брови, ресницы, веки ? эти структуры препятствует проникновению микроорганизмов на конъюнктиву. При врожденных пороках развития (например, при недоразвитии верхнего или нижнего века, при врожденном отсутствии ресниц) защитные механизмы не выполняют своих функций в полной мере, и бактерии получают открытый доступ к глазному яблоку.
  • Недостаточная выработка слёзной жидкости. Слезная жидкость не только увлажняет глаз и производит его механическое очищение от пыли и мелких инородных тел, но и содержит особые защитные факторы (иммуноглобулины, лизоцим), которые препятствуют росту и размножению бактерий.

При недостаточной выработке слёзной жидкости поверхность глаз осушается и становится более чувствительна к различному роду воздействиям.

Важно, что при длительном просмотре телевизора или при компьютерных играх моргание глаз замедляется, что также приводит к возникновению симптома «сухого глаза».

  • Обструкция (закупорка) слезовыводящих каналов. При нарушенной циркуляции слёзной жидкости происходит ее застой внутри глаза. Слеза хуже омывает оболочки, а со временем обсеменяется сама. Причины обструкции слезовыводящих каналов могут быть врожденными (извитой или анатомически суженый слезовыводящий канал) и приобретёнными (закупорка инородным телом, доброкачественным или злокачественным новообразованием).
  • Неправильная гигиена глаз. Гигиена глаз маленькому ребёнку должна осуществляться регулярно, как минимум два раза в день. Лучше всего проводить туалет глаз с помощью стерильного ватного диска или марлевого тампона. Промывать глаза можно теплой кипяченой водой, бутыллированной детской водой или водными растворами антисептика (например, Хлоргекседином, Фурациллином). Движения должны осуществляться строго от наружного угла глаза к внутреннему (к переносице). Проводить гигиену каждого глаза необходимо отдельным тампоном.

    Любое несоблюдение этих рекомендаций (нерегулярная гигиена, использование нестерильных салфеток для промывания, неправильное направление движений) способствует заносу инфекции в конъюнктивальный мешок и распространению воспалительного процесса.
    Неправильное хранение контактных линз, недостаточный уход за ними. Любые контактные линзы имеют определённый срок эксплуатации: 1 день, 2 нед., 1 мес. . Храниться они должны в чистом контейнере, куда ежедневно необходимо заливать специальный, обеззараживающий раствор. Одевать и снимать линзы нужно чистыми руками. На ночь контактные линзы должны сниматься.

    Неправильный уход, превышение сроков ношения, сон в линзах способствует развитию БК.

  • Читайте так же:  Коррекция дальнозоркости и близорукости
  • Привычка ребёнка тереть глаза руками. Маленькие дети часто трут глаза во время плача, а также перед сном, когда хотят спать. Бактерии с грязных рук ребёнка переходят непосредственно на конъюнктиву глаза и могут спровоцировать развитие воспаления.
  • Снижение иммунитета. Общее ослабление иммунной системы в периоды после перенесенных острых заболеваний, во время интенсивных физических и психических нагрузок делает организм ребенка уязвимым перед любыми инфекциями, в т.ч. и перед развитием БК.
  • Проявления конъюнктивита могут отличаться в зависимости от конкретного вида возбудителя, от масштаба инфицирования, от состояния местного и общего иммунитета ребенка.

    Заболевание может быть односторонним (например, левосторонний бактериальный конъюнктивит как осложнение на попадание в глаз инородного тела) и двухсторонним (например, БК, возникший после контакта с больным ребёнком в детском дошкольном учреждении).

    Скрытый период (время между попаданием инфекции на конъюнктиву и началом клинических проявлений) составляет обычно от нескольких часов до 7-10 дней. Даже если воспалительный процесс охватил только один глаз, то через некоторое время инфекция может перейти и на второй.

    Основные клинические проявления:

    • зуд в глазах,
    • желтое, вязкое отделяемое из конъюнктивального мешка (при промывании глаз гнойные скопления часто отделяются «нитями»),
    • чувство жжение, рези, дискомфорта,
    • ощущение сухости глаз,
    • чувство инородного тела или песка в глазу,
    • покраснение конъюнктивы,
    • слипание верхнего и нижнего век между собой,
    • гнойные чешуйки на ресницах,
    • скопление гнойного отделяемого в уголках глаз, а иногда на всей поверхности конъюнктивы,
    • слезотечение,
    • светобоязнь.

    Диагностика

    Диагноз выставляется на основании жалоб больного, осмотра глаз, анамнеза. Учитывается, был ли ребёнок в контакте с другими больными, не было ли у него травмы или инородного тела глаза. В более старшем возрасте имеет значение, пользуется ли подросток контактными линзами, как он осуществляет уход за ними.

    При осмотре ребёнка младшего возраста окулист особое внимание обычно уделяет тому, имеется ли непроходимость слезных каналов или какие-то другие анатомические особенности органа зрения.

    Для выявления конкретного вида возбудителя проводится посев мазка с поверхности глаза и определение чувствительности выделенной бактерии к основным группам антибактериальных препаратов.

    В редких случаях при тяжёлых бактериальных конъюнктивитах воспалительные изменения появляются в результатах клинического анализа крови (увеличивается РОЭ, повышается уровень лейкоцитов, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

    • Регулярный туалет глаз. Оба глаза необходимо промывать водными растворами антисептиков, используя для каждого глаза свой отдельный ватный тампон и соблюдая все рекомендации по правильной гигиене глаз. В качестве антисептиков у детей используется водный раствор Фурациллина, Хлоргекисдина, Мирамистина. Промывать глаза необходимо минимум 4-6 раз в день, в тяжёлых случаях чаще.
    • Использование местных антибактериальных капель и мазей для глаз.

    Детям назначаются левомицитиновые капли, ципрофлоксациновые капли и мазь, Витабакт, тетрациклиновая глазная мазь, мазь и капли Флоксал.

  • Противоаллергические капли для глаз. При выраженном отёке век, резком покраснении наружной оболочки глаза рекомендуется применение местных растворов антигистаминных препаратов (Офтальмоферон, Гистимет, Аллергодил). Эти средства облегчают зуд, снимают отек, оказывают противовоспалительный эффект.
  • Гормональные препараты для глаз. Стероидные средства (например, дексаметазоновые, преднизолоновые, гидрокортизоновые капли) оказывают мощный противовоспалительный, противоотечный эффект, способствует облегчению проявлений БК.
  • Антибиотики общего действия. При выраженных местных проявлениях, при изменениях в клиническом анализе крови, воспалительных сдвигах в биохимическом анализе крови (повышении С-реактивного белка, диспротеинемии), при раннем возрасте ребенка и наличии отягощающих течение заболевания факторов рекомендовано применение антибактериальных препаратов общего действия.

    В большинстве случаев терапию приходится подбирать, не дожидаясь результатов посева на возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам. Назначается препарат широкого спектра действия (например, Цефтриаксон, Гентамицин).
    Специфическая терапия. При пленчатом поражении слизистой оболочки глаза, когда имеется подозрение на дифтеритический конъюнктивит, показано введение больному противодифтеритической сыворотки. Особенно важно ввести ее своевременно, если ребёнок не привит против этого инфекционного заболевания.

    При хламидийном, гонококковом характере воспаления назначаются антибиотики, в спектр действия которых входят данные виды микроорганизмов.

  • Хирургическое лечение (при необходимости). В некоторых случаях для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение оперативного вмешательства. Так, например, при непроходимости носослезного канала у детей младшего возраста часто проводится его центирование (прокол).
  • Профилактика

    Для снижения риска перехода БК в хроническую форму необходимо привить ребёнку правильную культуру гигиены глаз. Малыш должен иметь свое личное полотенце для лица. Необходимо избавиться от опасной привычки тереть глаза, дотрагиваться до них грязными руками.

    Для профилактики заражения новорожденного в процессе родов важно своевременно диагностировать и лечить половые инфекции беременной, должное внимание уделять проблемам дисбактериоза влагалища.

    При использовании детьми старшего возраста контактных линз важно разъяснить ребенку правила ухода за ними, а также важность соблюдения сроков их эксплуатации.

    При повышенной чувствительности глаз рекомендуется ношение солнцезащитных очков в ветреную погоду.

    Бактериальный конъюнктивит ? распространенное заболевание глаз среди детей. В настоящее время оно хорошо лечится и при соблюдении мер профилактики может никогда больше не беспокоить пациента даже во взрослой жизни.

    Чем лечить конъюнктивит у детей?

    Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, очень часто развивающееся у детей. Причины данного заболевания могут быть следующими.

    1. Аллергический конъюнктивит у детей возникает из-за раздражения слизистой веществами-аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью, различными химикатами и т.д. Симптомы этой разновидности заболевания таковы: оба глаза у ребенка краснеют, начинают слезиться и чесаться, при этом малыш трет глаза и может избегать яркого света.
    2. Бактериальный конъюнктивит – частый гость в дошкольных учреждениях. Им легко заразиться от больного человека, не соблюдая правил личной гигиены. Главным признаком бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из глаз (особенно после ночного сна). Болезнь обычно поражает сначала один глаз, но при отсутствии своевременного лечения быстро передается и ко второму.
    3. При вирусном конъюнктивите выделения также присутствуют, и он тоже заразен. Болезнь часто развивается как сопутствующая инфекция на фоне респираторного заболевания.

    Чем можно лечить конъюнктивит у детей?

    При подозрении на конъюнктивит следует обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. В зависимости от вида заболевания он назначит ребенку соответствующее лечение.

    Для эффективного лечения от конъюнктивита у детей используются глазные капли:

    • антигистаминные препараты: кортизон, кларитин, лакрисифин;
    • антибактериальные капли широкого спектра действия хорошо помогают против бактериального конъюнктивита: альбуцид, флореналь, левомицетин;
    • от вирусного конъюнктивита врачи выписывают такие препараты, как офтальмодек, тобрекс, флоксал.

    Кроме того, возможно использование мазей (тетрациклиновая, эритромициновая).

    Важным аспектом лечения при конъюнктивите является промывание глаз антисептической жидкостью. Оно оказывает противовоспалительное действие, а также необходимо для устранения гнойных выделений с глаз и век. Итак, вот чем можно промывать глаза при конъюктивите:

    • кипяченой водой;
    • раствором фурацилина;
    • крепко заваренным черным чаем;
    • слабым раствором марганцовки;
    • также очень действенен отвар ромашки при конъюнктивите.

    Промывание следует проводить непосредственно перед применением капель или мазей. Чтобы промыть глазки малыша, смочите ватный тампон жидкостью и аккуратно протрите глазик от внешнего его края газа к внутреннему. Для каждого глаза используйте отдельный тампон.

    Сроки лечения конъюнктивита

    И, конечно же, родителей интересует, сколько лечится конъюнктивит.

    Обычно это заболевание, если его природа вирусная или бактериальная, лечится от одной до двух недель. Это определяет врач, под контролем которого проходит лечение. Даже если видимые симптомы исчезли, не бросайте лечение раньше времени, иначе болезнь вернется вновь. При аллергическом же конъюнктивите очень важно устранить аллергены, вызывающие реакцию.

    Лечение конъюнктивита у новорожденных

    Данное заболевание может развиваться даже у новорожденных деток. Чаще всего это происходит по причине заражения во время прохождения младенца через родовые пути матери, неправильного ухода или занесения инфекции. Лечение конъюнктивита у новорожденных практически не отличается от лечения его у старших деток. Врач должен назначить глазные капли, которые можно применять с рождения (тобрекс, сульфацил натрия), а родители – строго придерживаться графика лечения.

    Хронический конъюнктивит у детей

    Хронический конъюнктивит встречается чаще у взрослых, чем у детей. При этом он является вторичным заболеванием, то есть вызывается другими болезнями:

    • нарушением обмена веществ;
    • авитаминозом;
    • постоянным и длительным воздействием аллергенов;
    • хроническими воспалениями носоглотки.

    Симптомы хронического конъюнктивита те же, что и при остром течении, но они развиваются вяло и могут то угасать, то появляться вновь.

    Лечение хронического конъюнктивита обычно включает антибактериальные препараты и мази; оно обязательно должно проходить под контролем врача.