Меню

Частичная атрофия зрительного нерва глаза

Частичная атрофия зрительного нерва

Под атрофией зрительного нерва понимают постепенное отмирание зрительного нерва и замещение его соединительной тканью. К этому заболеванию может привести целая группа различных патологических состояний. От того, какова степень повреждения зрительного нерва и насколько снижено зрение, различают частичную или полную атрофию зрительного нерва. При частичной атрофии остаточное зрение сохраняется, но страдает цветоощущение, поля зрения сужены, подкорректировать его очками либо линзами нельзя. Однако на этом процесс останавливается.

Причины заболевания

Причинами неполной атрофии зрительного нерва могут быть:

Заболевания глаз (поражение сетчатки, волокон зрительного нерва, глаукома, воспалительные заболевания, близорукость, сдавление зрительного нерва опухолью);

Поражение головного мозга при сифилисе;

Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, арахноидит, абсцесс мозга);

Заболевания центральной нервной, сердечно-сосудистой систем (рассеянный склероз, гранулемы, атеросклероз сосудов головного мозга, кисты, гипертоническая болезнь);

Различные интоксикации, отравления суррогатами алкоголя;

Последствия перенесенной травмы.

Различают следующие виды заболевания:

Врожденную атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребенка.

Приобретенную атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Симптомы частичной атрофии зрительного нерва

Проявления заболевания могут иметь различную степень выраженности. Основными проявлениями частичной атрофии зрительного нерва будут:

Снижение остроты зрения;

Появление болезненности при попытке двигать глазными яблоками;

Сужение или выпадение полей зрения, может быть до появления туннельного синдрома (человек видит только то, что находится непосредственно перед глазами и ничего по сторонам);

Появляются слепые пятна (скотомы).

Диагностика заболевания

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднений. При снижении зрения человек чаще всего сам обращается к окулисту, который и ставит правильный диагноз, назначая лечение.

При осмотре зрительного нерва врач непременно увидит изменения диска нерва и его побледнение. Для уточнения диагноза назначаются более детальные исследования зрительных функций, изучаются поля зрения, измеряется внутриглазное давление, используются флюоресцентно-ангиографические, рентгенологические, электрофизиологические исследования. Очень важно найти причину заболевания, ведь в некоторых ситуациях больному необходимо будет провести оперативное вмешательство.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Прогноз при терапии частичной атрофии зрительного нерва благоприятный. Основной целью лечения является остановка изменения тканей зрительного нерва, направленная на то, чтобы смочь сохранить то, что ещё осталось. Полностью восстановить остроту зрения невозможно, но без лечения заболевание приведет к слепоте. Основной метод терапии будет зависеть от того, какова причина атрофии зрительного нерва.

Препаратами, которые используются в лечении, являются средства для улучшения кровоснабжения нерва, улучшающие метаболизм, сосудорасширяющие препараты, поливитамины, биостимуляторы. Эти средства снижают отек, воспаление в области диска зрительного нерва, улучшают его питание, кровоснабжение, стимулируют деятельность оставшихся волокон нерва.

Если больной нуждается в оперативном лечении, то оно будет основным методом терапии. Упор делается на лечение основного заболевания, устранение причины, которое привело к частичной атрофии зрительного нерва. Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, электро-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

Прогноз при атрофии зрительного нерва

Любое заболевание, если лечение его начать как можно раньше, лучше поддается терапии. Аналогичное можно сказать и об атрофии зрительного нерва. При своевременно начатом лечении есть возможность восстановить нерв, избежать последствий и сохранить зрение. Запущенное заболевание может привести к слепоте, поэтому при первых признаках снижения остроты зрения, сужения полей зрения, изменения цветоощущения следует немедленно обращаться к окулисту. И врач сделает все возможное при лечении, чтобы с вашей помощью сохранить зрение.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Лечение частичной атрофии зрительного нерва с использованием пептидных препаратов Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Канюков В. Н., Ким С. М., Мещерякова Г. Ф.

Изучена эффективность лечения частичной атрофии зрительного нерва различного генеза пептидными биорегуляторами (ретиналамином и кортексином). Проведено лечение пациентам с частичной атрофией зрительного нерва различной этиологии. В первую группу (основную) вошли 20 пациентов (24 глаза), которым проводилось лечение ретиналамином парабульбарно в течение 10 дней и фармакопунктура кортексином. Второй группе (контрольной) – 25 пациентов (31 глаз) проводилось лечение по традиционной схеме (применение сосудорасширяющей, витаминно-тканевой терапии).

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Канюков В.Н., Ким С.М., Мещерякова Г.Ф.,

THE TREATMENT OF PARTIAL OPTIC ATROPHY USING PEPTIDES

The efficiency of partial optic atrophy treatment of different genesis was studied by peptide bioregula tors (retinalamin and cortexin). In 1 group (basic) – 20 patients (24 eyes) were included whom inserted reti nalamin parabulbarly during 10 days and made phar macopuncture by cortexin. In 2 group (control) – 25 patients (31 eyes) were treated by conventional pat tern (use of vasodilating, vitamin tissular therapy).

Текст научной работы на тему «Лечение частичной атрофии зрительного нерва с использованием пептидных препаратов»

Канюков В.Н., Ким С.М., Мещерякова Г.Ф.

Оренбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова

ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕПТИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Изучена эффективность лечения частичной атрофии зрительного нерва различного генеза пептидными биорегуляторами (ретиналамином и кортексином). Проведено лечение пациентам с частичной атрофией зрительного нерва различной этиологии. В первую группу (основную) вошли 20 пациентов (24 глаза), которым проводилось лечение ретиналамином парабульбарно в течение 10 дней и фармакопунктура кортексином. Второй группе (контрольной) — 25 пациентов (31 глаз) проводилось лечение по традиционной схеме (применение сосудорасширяющей, витаминно-тканевой терапии).

Ключевые слова: атрофия зрительного нерва, пептидные препараты.

Частичная атрофия зрительного нерва -тяжелая патология органа зрения, приводящая к слабовидению, слепоте, потере трудоспособности [1].

В настоящее время диагностика, лечение и реабилитация больных с частичной атрофией зрительного нерва рассматривается как важная медико-социальная проблема. Неуклонный рост инвалидизации населения вследствие данной патологии свидетельствует о недостаточной эффективности традиционной системы реабилитационных мероприятий. В социальной реабилитации нуждается 98% инвалидов по зрению с атрофией зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва является полиэтиологическим заболеванием и является конечным итогом целой группы патологических состояний организма.

Современные методы лечения больных с частичной атрофией зрительного нерва предусматривают использование фармакотерапии (сосудорасширяющих, метаболических медикаментозных препаратов с применением, как периокулярно в виде инъекций, так и с помощью различных ирригационных систем). В последние годы в клинической практике широко применяют пептидные биорегуляторы для профилактики и лечения различных заболеваний органа зрения. В современной медицине биорегулирующая терапия является перспективным направлением патогенетического воздействия[4].

Применение цитомединов способствует восстановлению и сохранению регуляторных механизмов синтеза необходимых белковых субстратов, что приводит к нормализации гомеостаза и повышению интенсивности защитных функций организма.

В Оренбургском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова с 2008г. в лечении атрофии зрительного нерва применялись препараты ретиналамин и кортексин.

Ретиналамин вводился в виде парабуль-барных инъекций.

Кортексин вводился в биологически активные точки (фармакопунктура).

Данный метод применялся как способ пролонгированной стимуляции точек рефлексотерапии, с учетом терапевтического действия, возникающих подкожно и внутрикожно депо препаратов.

Изучить эффективность лечения частичной атрофии зрительного нерва различного генеза пептидными биорегуляторами ретинала-мином и кортексином.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 45 пациентов (55 глаз) в возрасте от 25 до 69 лет с одно-или двусторонней атрофией зрительного нерва различной этиологии. Больные разделены на две группы. В первую группу (основную) вошли 20 пациентов (24 глаза), которым проводилось лечение ретиналамином парабульбарно в течение 10 дней по 2,5 мг ежедневно. Фармако-пунктура кортексином проводилась по общепринятой для рефлексотерапии схеме с раздражением комплекса местных, сегментарно-значимых и отдаленных точек, в том числе и аурикулярных точек. На один сеанс использовались до 5 биологически активных точек (БАТ): 1-2 аурикулярные, 2 периорбитальные и 1-2 отдаленные БАТ. Препарат вводился подкожно ин-

сулиновым шприцом до 0,2 мл на каждую БАТ. Количество сеансов на курс составляло в среднем 5-7 через день, в остальные дни препарат вводился внутримышечно, курс лечения составлял 10 дней.

Читайте так же:  Инфекционный конъюнктивит у животных

Во вторую группу (контрольную) вошли 25 пациентов (31 глаз), которым проводилось лечение по традиционной схеме. Традиционная терапия включала: трентал парабульбарно, эмоксипин под конъюнктиву, витамины группы В подкожно, биостимуляторы (фибс, алоэ п/к), физиотерапия (биомаг и др.).

Этиологическими факторами развития частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) являлись: первичная открытоугольная глаукома, постишемическая нейрооптикопатия, интоксикационный, постконтузионный характер.

Распределение пациентов по этиологии в основной и контрольной группе представлено в таблице 1.

Перед началом лечения все больные обследованы терапевтом, невропатологом. При необходимости выполнялось МРТ исследование головного мозга. В случае патологии проводилась коррекция соматической патологии.

Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, компьютерную периметрию, тонометрию, электрофизиологи-ческие исследования функционального состояния зрительного анализатора (ЗВП).

По исходной остроте зрения пациенты были представлены:

Остроту зрения вдаль определяли по таблицам Сивцева-Головина, с помощью проекторов знаков, входящего в состав офтальмологического рабочего места фирмы Торсоп, исследование поля зрения проводилось на дуговом проекционном периметре ПРП-60, на анализаторе полей зрения фирмы Humphrey. Биомикроскопию выполняли с использованием щелевых ламп. Офтальмоскопия проводилась в обратном и прямом виде, а также осмотр глазного дна трехзеркальной линзой. Электрофизиоло-гическое исследование ЭФИ (зрительные вызванные потенциалы ЗВП) проводилось с помощью системы для ЭФИ Neuropto «Medelec» (Англия).

Контроль зрительных функций проводился на 10-й день лечения, через 3, 6 месяцев после лечения. Курсы проводимой комплексной терапии повторялись через 6 месяцев. Срок наблюдения 2 года.

Таблица 1. Распределение больных в зависимости от этиологии частичной атрофии зрительного нерва

Виды ЧАЗН Ocнoвнaя гр. Koнтрoльнaя гр.

Глaукoмaтoзнaя 11 (11 глaз) 12 (12 глaз)

Пocтишемичеcкaя 4 (6 глaз) 6 (9 глaз)

Пocтинтoкcикaциoннaя 2 (4 глaзa) 3 (6 глaз)

Пocттрaвмaтичеcкaя 3 (3 глaзa) 4 (4 глaзa)

Итого 20 (24 глaзa) 25 (31 глaз)

Таблица 2. Распределение пациентов по исходной остроте зрения

Иcxoднaя ocтрoтa зрения Ocнoвнaя гр. Koнтрoльнaя гр.

дo 0,09 46,43% 48,24%

0,1 и выше 53,57% 51,76%

Результаты и обсуждение.

После проведенного лечения все пациенты из основной группы отмечали улучшение общего состояния, двигательной активности, умственной работоспособности, а также констатировалась нормализация и стабилизация артериального давления у пациентов с гипертензией. Улучшение остроты зрения и расширение суммарных границ поля зрения (СГПЗ) отмечалось в 83,3% в основной группе, в контрольной группе улучшение остроты зрения в 51,7% и в 48,4% отмечено расширение СГПЗ.

Повышение остроты зрения на 0,06 отмечалось у пациентов в основной группе с исходной остротой зрения до 0,09, и на 0,2-0,3 (с исходной остротой зрения от 0,1 и выше). Тогда как у пациентов в контрольной группе отмечалось повышение на 0,03 (с исходной остротой зрения до 0,09) и на 0,1 (с исходной остротой зрения от 0,1 и выше).

Расширение суммарных границ поля зрения (СГПЗ) в основной группе отмечалось на 20-35 градусов, тогда как в контрольной группе отмечалось расширение суммарных границ поля зрения до 20 градусов.

Изменения претерпели и ЭФИ показатели до и после лечения (данные представлены в таблице 3).

По данным компьютерной периметрии уменьшение относительных абсолютных скотом, повышение чувствительности фовеа на 2-3 DB в контрольной группе и на 3-5 DB в основной.

Пример. Пациент Б. Диагноз: Частичная постишемическая атрофия зрительного нерва. Результаты компьютерной периметрии до (рис. 1) и после лечения (рис. 2).

XXI Межрегиональная научно-практическая конференция «Новые технологии микрохирургии глаза»

Таблица 3. Показатели зрительно вызванных потенциалов на вспышку (изменения латентности, м/сек)

До лечения После лечения

основная гр. контрольная гр. основная гр. контрольная гр.

ЧАЗН глаукомная 127±1 127±1 126±2 127±1

ЧАЗН постинтоксикационная 130±2 130±2 128±2 130±2

ЧАЗН постишемическая 130±3 130±3 128±1 130±2

ЧАЗН посттравматическая 128±1 128±1 127±1 128±1

При этом следует отметить, что у пациен- на и кортексина у пациентов с частичной атро-

тов основной группы зрительные функции че- фией зрительного нерва позволило повысить и

рез 6 месяцев сохранялись или снижались не- стабилизировать зрительные функции у паци-

значительно после проведенного лечения, тог- ентов в 83,3%, а в сочетании с методом фарма-

да как в контрольной группе зрительные функ- копунктуры позволяет сочетать общее действие

ции возвращались к исходным данным. препарата с местным раздражением точек (воз-

действие на «органы-мишени») и, тем самым, Заключение. повышает эффективность лечения за счет уси-

Таким образом, использование предложен- ления регенеративных способностей клеток,

ного комплекса лечебных мероприятий с при- активации биохимических процессов с помо-

менением пептидных регуляторов ретиналами- щью пептидных регуляторов (кортексина).

Список использованной литературы:

1. Каменских Т.Г. Эксперементально-клиническое обоснование комплексной терапии больных с частичной атрофией зрительного нерва. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук // Самара, 2008. — С.4 — 6.

2. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. 7-й Съезд офтальмологов России. // М., 2000. — т. 2. — 219с.

3. Никифоров А.С. Нейроофтальмология // М.,2008. — С. 228-230

4. Максимов И.Б., Мошетова Л.К., Савостьянова С.А. Ретиналамин в комплексном лечении инволюционных хориоретинальных дистрофий // СПб., 2006. — С. 27-38, 56-58.

5. Непомнящих В.А. Клеточные биорегуляторы в комплексной терапии глазных болезней. Монография-руководство. // М.: РегБиоМед, 2010. — С. 6-7, 87-89

6. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. 3-е изд. // М.: Наука, 1992. — С 39-135, 152-186, 246-252, 316-342, 388-389

7. Иглоукалывание // Под общей редакцией Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп; Пер. с вьет. П.И. Алешина // М.: Медицина, 1989. — С. 454-461,635-636.

8. Ярцева Н.С., Деев Л.А., Павлов В.А. Офтальмодиагностика патологии зрительного нерва и головного мозга: Учебнометодическое пособие. // Смоленск: СГМА, 2004. — С.47-58-59.

9. Дугинов А.Г., Иойлева Е.Э., Шацких А.В., Зелнцов С.Н., Диденко Т.В. Экспериментально-клиническое обоснование комбинированного метода лечения частичной атрофии зрительного нерва // Офтальмохирургия, 2008. — №5. — С.24-28.

ХОРИОРЕТИНИТЫ

К хориоретинитам относят воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи.

По этиологии хориоретиниты можно подразделить на:

  • инфекционно-аллергические
  • инфекционные,
  • аллергические неинфекционные,
  • хориоретиниты при синдромных и системных заболеваниях,
  • посттравматические.

Инфекционно-аллергические и инфекционные хориоретиниты могут быть вызваны вирусами, бактериями, паразитами, грибами.

Диагностика

Диагностика основывается на данных

  • анамнеза,
  • биомикроскопии,
  • офтальмоскопии,
  • ФАГД,
  • иммунологического исследования крови
  • результатах детального общего обследования больного.

Однако при этом далеко не во всех случаях удаётся установить причину воспалительного процесса.

В начале своего развития серозный хориоретинит характеризуется затуманиванием зрения, а спустя несколько дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда меняется цветовосприятие. Начальной стадии хориоретинита присущи такие симптомы:

  • понижение зрения (особенно при гнойном хориоретините);
  • возникновение «вспышек» перед глазами;
  • искажение зрения (метаморфопсия);
  • куриная слепота (плохое зрение в сумерках);
  • «мушки» перед глазами;
  • помутнение сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах;
  • повышенная светочувствительность.

Передний отдел глазного яблока при болезни, как правило, не поражается.

Очаг воспаления в заднем отделе яблока может быть как единичным, так множественным. Такой очаговый хориоретинит располагается в центре или на периферии — периферический хориоретинит. Заболевание может поражать и другие области, и тогда говорят о перипапиллярном и экваториальном хориоретинитах. Именно расположение и количество подобных очагов влияет на симптомы болезни.

Осложнениями воспалительных заболеваний сетчатки и хориоидеи могут быть:

  • катаракта,
  • эндофтальмит,
  • экссудативная отслойка сетчатки,
  • при неблагоприятном исходе — атрофия глазного яблока.

Лечение зависит от этиологии процесса и обязательно включает в себя курсы специфической терапии, антибиотики и кортикостеронды. Предпочтение нужно отдавать антибиотикам из группы аминогликозидов (гентамицин, нетромицин), так как они лучше проникают через гематоофтальмический барьер. Кортикостероиды можно назначать как местно, так и системно. При стихании острых проявлений заболевания возможна прямая лазерная коагуляция очагов на сетчатке.

Частичная атрофия зрительного нерва: лечение

Стремительное снижение зрения может свидетельствовать о различных глазных заболеваниях. Но редко кто задумывается, что оно может быть вызвано таким опасным заболеванием, как атрофия зрительного нерва. Зрительный нерв является важной составляющей в восприятии световой информации. Поэтому стоит подробнее рассмотреть данное заболевание, чтобы возможно было определить симптомы на ранних стадиях.

Что это такое?

Зрительный нерв представляет собой нервные волокна, ответственные за обработку и передачу световой информации. Основная функция зрительного нерва – доставка нервных импульсов в область головного мозга.

Зрительный нерв присоединен к ганглиозным нейроцитам сетчатки, которые составляют диск зрительного нерва. Световые лучи, преобразовавшись в нервный импульс, передаются по зрительному нерву от клеток сетчатки к хиазме (отрезку, где пересекаются зрительные нервы обоих глаз).

Его целостность обеспечивает высокую остроту зрения. Однако, даже самые малые травмы зрительного нерва могут привести к тяжелым последствиям. Самым распространенным заболеванием зрительного нерва является его атрофия.

Атрофия зрительного нерва – это заболевание глаз, при котором происходит деградация зрительного нерва с последующим снижением зрения. При данном заболевании волокна зрительного нерва полностью или частично отмирают и замещаются соединительной тканью. В результате световые лучи, падающие на сетчатку глаза, преобразуются в электрический сигнал с искажениями, из-за чего сужается поле зрения и снижается его качество.

Читайте так же:  Конъюнктивит заразен в течение

В зависимости от степени повреждения атрофия зрительного нерва бывает частичной или полной. Частичная атрофия зрительного нерва отличается от полной менее выраженным проявлением заболевания и сохранением зрения на определенном уровне.

Коррекция зрения традиционными методами (очки, контактные линзы) при данном заболевании абсолютно неэффективны, так как они направлены на исправление рефракции глаза и к зрительному нерву не имеют никакого отношения.

Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием, а является следствием какого-либо патологического процесса в организме больного.

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Глазные заболевания (заболевания сетчатки, глазного яблока, структур глаза).
  • Патологии центральной нервной системы (поражение головного мозга при сифилисе, абсцесс головного мозга, травма черепа, опухоли мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, арахноидит).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, спазм сосудов).
  • Длительное токсическое воздействие алкоголя, никотина и наркотических средств. Алкогольное отравление метиловым спиртом.
  • Наследственный фактор.

Атрофия зрительного нерва бывает врожденной или приобретенной.

Врожденная атрофия зрительного нерва возникает в результате генетических заболеваний (в большинстве случаев болезни Лебера). В этом случае больной имеет низкое качество зрения с самого рождения.

Приобретенная атрофия зрительного нерва появляется вследствие определенных заболеваний в более старшем возрасте.

Основными симптомами частичной атрофии зрения могут быть:

  • Ухудшение качества зрения и невозможность его исправить традиционными методами коррекции.
  • Болезненность при движении глазными яблоками.
  • Изменение восприятия цветов.
  • Сужение полей зрения (вплоть до проявления туннельного синдрома, при котором полностью теряется способность к периферическому обзору).
  • Возникновение слепых участков в поле зрения (скотомы).

Диагностика

Обычно диагностика этого заболевания не вызывает особых затруднений. Как правило, больной замечает существенное снижение зрения и обращается к офтальмологу, который устанавливает правильный диагноз. Большое значение имеет выявление причины заболевания.

Для выявления атрофии зрительного нерва у пациента проводится комплекс диагностических методов:

  • Визометрия (исследование остроты зрения).
  • Сферопериметрия (определение полей зрения).
  • Офтальмоскопия (выявление побледнения диска зрительного нерва и сужения сосудов глазного дна).
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
  • Видеоофтальмография (исследование рельефа зрительного нерва).
  • Компьютерная периметрия(исследование зон пострадавшего нерва).
  • Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс (исследование головного мозга для выявления возможных причин, вызвавших атрофию зрительного нерва).

Кроме офтальмологического обследования пациенту могут назначить обследование у невропатолога или нейрохирурга. Это необходимо по той причине, что симптомами атрофии зрительного нерва могут быть симптомы начинающегося внутричерепного патологического процесса.

Лечение атрофии зрительного нерва достаточно сложное. Разрушенные нервные волокна не поддаются восстановлению, поэтому в первую очередь необходимо обязательно остановить процесс изменений в тканях зрительного нерва. Поскольку нервную ткань зрительного нерва невозможно восстановить, то и остроту зрения на прежний уровень уже поднять нельзя. Однако, заболевание обязательно должно быть подвержено лечению, чтобы избежать его прогрессирования и возникновения слепоты. Прогноз заболевания зависит от срока начала лечения, поэтому желательно при обнаружении первых симптомов заболевания сразу обратиться к окулисту.

Отличие частичной атрофии зрительного нерва от полной в том, что эта форма заболевания поддается лечению и еще существует возможность вернуть зрение. Главное целью при лечении частичной атрофии зрительного нерва является остановка разрушения тканей зрительного нерва.

Основные усилия должны быть направлены на устранение причины возникновения заболевания. Лечение основного заболевания позволит остановить разрушение тканей зрительного нерва и восстановить зрительные функции.

На фоне лечения основного заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва, проводят комплексную терапию. Дополнительно при лечении можно применять лекарственные средства для улучшения кровоснабжения и питания зрительного нерва, улучшения метаболизма, устранения отёка и воспаления. Не лишним будет употребление поливитаминов и биостимуляторов.

В качестве основных лекарственных препаратов используют:

  • Сосудорасширяющие препараты. Эти препараты улучшают кровообращение и трофику в тканях зрительного нерва. Среди препаратов этой группы можно выделить компламин, папаверин, дибазол, но-шпу, галидор, эуфиллин, трентал, сермион.
  • Препараты, которые стимулируют восстановление измененных тканей зрительного нерва и улучшают обменные процессы в нём. К ним относятся биогенные стимуляторы (торфот, экстракт алоэ), аминокислоты (глутаминовая кислота), витамины и иммуностимуляторы (элеуторококк, женьшень).
  • Препараты, рассасывающие патологические процессы и стимуляторы обмена веществ (фосфаден, пирогенал, предуктал).

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия не лечит атрофию зрительного нерва, а только способствует улучшению состояния нервных волокон. Чтобы вылечить атрофию зрительного нерва необходимо предварительно вылечить основное заболевание.

Немаловажными являются физиотерапевтические процедуры, которые применяются в комплексе с другими методами лечения. Также, эффективны методы магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва. Они способствуют улучшению функционального состояния зрительного нерва и зрительных функций.

В качестве дополнительного лечения применяются следующие процедуры:

  • Магнитостимуляция. При этой процедуре на зрительный нерв воздействует особый прибор, создающий переменное магнитное поле. Магнитостимуляция способствует улучшению кровоснабжения, насыщению тканей зрительного нерва кислородом, активизации обменных процессов.
  • Электростимуляция. Эта процедура осуществляется с помощью специального электрода, который вводят за глазное яблоко к зрительному нерву и подают на него электрические импульсы.
  • Лазеростимуляция. Суть этого метода заключается в неинвазивной стимуляции зрительного нерва через роговицу или зрачок с помощью специального излучателя.
  • Ультразвуковая терапия. Этот метод эффективно стимулирует кровообращение и обменные процессы в тканях зрительного нерва, улучшает проницаемость гематоофтальмического барьера и сорбционные свойства тканей глаза. Если причиной возникновения атрофии зрительного нерва является энцефалит или туберкулезный менингит, то заболевание будет достаточно трудно поддаваться лечению ультразвуком.
  • Электрофорез. Данная процедура характеризуется воздействием на ткани глаза постоянного тока малой силы и лекарственных средств. Электрофорез способствует расширению кровеносных сосудов, улучшению метаболизма клеток и нормализации обмена веществ.
  • Кислородотерапия. Этот метод заключается в насыщении кислородом тканей зрительного нерва, что способствует улучшению в них обменных процессов.

Во время лечения атрофии зрительного нерва нужно обязательно соблюдать полноценное качество питания, насыщенного различными витаминами и минеральными веществами. Необходимо чаще употреблять свежие овощи и фрукты, каши, мясо, молочные продукты.

Не рекомендуется лечить заболевание народными средствами, так как в этом случае они малоэффективны. Если надеяться только на народные средства, можно потерять драгоценное время, когда еще можно было бы сохранить качество зрения.

Осложнения

Необходимо помнить, что атрофия зрительного нерва является серьёзным заболеванием и лечить его самостоятельно не следует. Неправильное самостоятельное лечение может привести к печальным последствиям – осложнениям заболевания.

Самым серьёзным осложнением может стать полная утрата зрения. Игнорирование лечения приводит к дальнейшему развитию заболевания и неуклонному снижению остроты зрения, в результате чего, больной уже не сможет вести прежний образ жизни. Очень часто при атрофии зрительного нерва больной получает инвалидность.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения атрофии зрительного нерва требуется своевременно лечить заболевания, вовремя обращаться к офтальмологу при снижении остроты зрения, не подвергать организм алкогольным и наркотическим интоксикациям. Только, если с должным вниманием относиться к своему здоровью можно уменьшить риск возникновения заболевания.

Что такое отслойка сетчатки глаза?

Что делать, если миопия прогрессирует, читайте в данной статье.

Частичную атрофию зрительного нерва вполне возможно остановить на начальных этапах заболевания. Это заболевание требует длительного лечения, выдержки и терпения. И только при корректном выявлении причины заболевания возможно полное выздоровление и сохранение остроты зрения на высоком уровне.

Способ лечения частичной атрофии зрительного нерва

Владельцы патента RU 2372067:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении частичной атрофии зрительного нерва различной этиологии. Через зрачок на область диска зрительного нерва воздействуют расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 810 нм, подпороговой мощностью 350-470 мВт, диаметром светового пятна 3000 мкм, при этом время экспозиции составляет 20-30 секунд. Курс лечения включает 10 сеансов, которые проводят через день. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет повышения остроты зрения, расширения полей зрения, увеличения критической частоты слияния мельканий. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения частичной атрофии зрительного нерва различной этиологии методом лазерной транспупиллярной термотерапии.

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) является следствием различных заболеваний и повреждений как глаза, так и центральной нервной системы и в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди инвалидизирующих зрительных расстройств, уступая лишь глаукоме и дегенеративной близорукости. Прогрессирующее снижение зрительных функций приводит к выраженному ухудшению качества жизни и социальной адаптации больных частичной атрофией зрительного нерва. Поэтому поиск эффективного метода лечения данной патологии является важной медико-социальной проблемой.

Известен способ комплексного медикаментозного лечения частичной атрофии зрительного нерва (Бакуткин В.В., Каменских Т.Г. Оценка эффективности комплексной терапии частичной атрофии зрительного нерва. // Ерошевские чтения. Тезисы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 95-летию со дня рождения профессора Т.И.Брошевского. Самара, 1997 г., с.19-20), заключающийся в системном и местном применении препаратов, оказывающих сосудорасширяющее, антиоксидантное, ноотропное и ангиопротекторное действия, а также витаминов группы В.

Читайте так же:  Как проверить на глаукому

Недостатками способа являются: низкая биодоступность лекарственных средств, зависимость стабильного эффекта от дисциплинированности пациентов, их приема, а также наличие побочных эффектов.

Известен также способ лечения частичной атрофии зрительного нерва методом ирригационной терапии путем ретробульбарной катетеризации (Нестеров А.П., Басинский С.Н. Субтеноновая имплантация коллагеновой инфузионной системы в лечении не стабилизированной далеко зашедшей глаукомы (предварительные результаты). // Офтальмохирургия. — 1991 — №4. — с.56-59).

Метод состоит в том, что пациенту устанавливают инфузионную систему, состоящую из силиконовой трубки, которую вводят в ретробульбарное пространство. С помощью данной системы достигается необходимая концентрация лекарственных препаратов в ретробульбарном пространстве в течение всего курса лечения.

Недостатками способа являются: возможность инфицирования дренажа вследствие несоблюдения пациентами правил по уходу, выпадения его в результате рассасывания швов, аллергические реакции, косметические неудобства для пациентов в быту.

Известен также способ чрескожной электростимуляции зрительного нерва (Компанеец Е.Б., Петровский В.В.. Джинджихашвили С.И. Способ лечения атрофии зрительного нерва и дистрофических заболеваний сетчатки на базе неинвазивной электростимуляции // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, Тезисы доклада, М., 1991 г., с.194-1957), включающий поочередную установку активного электрода темпорально и назально на верхнее веко. Электростимуляцию осуществляют монополярными импульсами в пачечном режиме. Недостатками данного способа являются длительный срок лечения, нестабильный функциональный результат, необходимость проведения повторного курса электростимуляции уже через 3-4 мес.

В качестве ближайшего аналога принят способ лазерной стимуляции зрительного нерва (Листопадова Н.А., Рабаданова М.Г., Балашова М.Л., Бутурдакина О.С. «Использование низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении глаукомной нейропатии зрительного нерва», Материалы пятой Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции, М., 2001 г. (26 января), НИИ нейрохирургии РАМН им. Академика Н.Н. Бурденко, стр.70).

Стимуляцию зрительного нерва осуществляют с помощью терапевтического офтальмологического лазерного аппарата ЛОТ-01 с насадкой НГ-01, изготовленной на базе бинокулярной лупы, обеспечивающей диаметр лазерного пятна в пределах от 2 до 15 мм, расфокусированным лучом гелий-неонового лазера с длиной волны 0,633±0,003 мкм. Воздействие осуществляют малым уровнем плотности потока мощности лазерного излучения (50 мкВт/см 2 ), модулированным с частотой 2,5 Гц. Время облучения — 3-4 минуты. Лазерное излучение направляют в центр зрачка строго по оптической оси глаза на область диска зрительного нерва.

При этом достигается улучшение метаболических процессов и кровообращения в области диска зрительного нерва, в результате которого создаются предпосылки к восстановлению миелиновой оболочки вокруг осевых цилиндров волокон зрительного нерва и к возобновлению их жизнедеятельности.

Однако эффективность известного способа относительно невысока: улучшение зрительных функций незначительно, а клинический эффект сохраняется непродолжительное время. Это связано, по-видимому, с недостаточной мощностью лазерного излучения и свойствами самого гелий-неонового лазера с длинной волны 0,633±0,003 мкм, оказывающего недостаточное стимулирующее действие на метаболические процессы.

Задачей изобретения является создание способа лечения частичной атрофии зрительного нерва, позволяющего получить более выраженный и стойкий клинический эффект при отсутствии побочного действия.

Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения частичной атрофии зрительного нерва характеризуется тем, что через зрачок на область диска зрительного нерва воздействуют расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 810 нм, подпороговой мощностью 350-470 мВт, диаметром светового пятна 3000 мкм, при этом время экспозиции составляет 20-30 секунд, а курс лечения включает 10 сеансов, которые проводят через день.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Способ является высокоэффективным, что выражается в получении уже после одного курса лечения клинических показателей улучшения зрения, которые не наблюдаются при использовании известных методов: у больных частичной атрофией зрительного нерва: значительно повышается острота зрения, расширяются поля зрения, увеличивается критическая частота слияния мельканий.

Полученный эффект является стойким. У пациентов после лечения предложенным способом снижения достигнутых зрительных функций не отмечалось в течение всего срока наблюдения (максимальный срок наблюдения — 18 месяцев).

Преимуществом предложенного способа является отсутствие побочных эффектов, что позволяет расширить его функциональные возможности.

Технический результат достигается за счет того, что низкоинтенсивное (подпороговое) инфракрасное лазерное излучение оптимальных параметров, воздействуя на область диска зрительного нерва, приводит к локальному повышению температуры на 4-9°С. Вследствие этого происходит активация теплошоковых протеинов 72-kd Hsp, обладающих нейропротекторным действием, улучшающих окислительно-восстановительные процессы, микроциркуляцию и трофику тканей. Наряду с этим, под действием низкоинтенсивного лазерного излучения происходит усиление метаболизма и биосинтеза макроэргических соединений, идет стимуляция регенеративных процессов в зрительном нерве. Данные эффекты возникают при транспупиллярной термотерапии без повреждения облучаемых тканей. Авторами впервые предложено подпороговое воздействие инфракрасного лазерного излучения на область диска зрительного нерва с целью стимуляции регенеративных процессов в ганглиозных клетках при частичной атрофии зрительного нерва. Техническое решение не очевидно для специалистов данного профиля. В процессе исследования установлено, что максимальный клинический эффект достигается при инфракрасном лазерном воздействии мощностью 400-450 мВт в течение 20 секунд с диаметром светового пятна, равным 3000 мкм.

В результате применения метода инфракрасной лазерной транспупиллярной термотерапии у больных частичной атрофией зрительного нерва предупреждается жизнеугрожающая потеря зрительных функций, улучшается качество жизни и социальная адаптация.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту с диагнозом частичной атрофии зрительного нерва предварительно проводят тонометрию по Маклакову и медикаментозное расширение зрачка.

После этого перед пациентом в положении сидя устанавливают щелевую лампу на стандартном расстоянии и осуществляют воздействие через бесконтактную линзу 60 дптр через зрачок на область диска зрительного нерва расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны λ — 810 нм. Мощность лазерного излучения подбирают индивидуально, при этом она не превышает пороговой — 248 мВт/мм (энергия излучения/диаметр пятна). Время экспозиции составляет 20-30 с, диаметр пятна — от 1500 до 3000 мкм.

Используют инфракрасный диодный лазер DC 3300 фирмы Nidec.

Способ апробирован на 32 больных (45 глаз). Всем пациентам до и после лазерной транспупиллярной термотерапии проводена биомикроскопия, визометрия, периметрия, КЧСМ, офтальмоскопия. Всем пациентам проведено от 8 до 10 сеансов лазерной транспупиллярной термотерапии по предлагаемому способу.

В результате проведения лечения предлагаемым способом отмечено улучшение остроты зрения в 46,7% случаев (21 глаз), максимально на 0,4 (фиг.1).

Также отмечено повышение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) в 77,8% случаев (35 глаз), максимально на 6 Гц (фиг.2).

В 65% случаев (29 глаз) отмечено расширение полей зрения в основном с нижней и височной стороны (максимально на 15° по одному из меридианов). Субъективно некоторые пациенты отметили улучшение цветовосприятия. Клинический эффект сохранялся в течение 4-6 мес. У некоторых больных (3 человека, 4 глаза) отмечалось последующее улучшение зрительных функций.

Ухудшения зрительных функций не выявлено ни в одном случае.

На основании проведенного исследования можно утверждать, что применение лазерной транспупиллярной термотерапии предлагаемым способом у больных с частичной атрофией зрительного нерва эффективно и безопасно. Полученный результат стабилен.

Пример. Больной С., 46 лет, с диагнозом первичная открытоугольная III «а» глаукома. Частичная атрофия зрительного нерва, проводилось амбулаторное лечение методом транспупиллярной термотерапии. Перед началом лечения:

Острота зрения правого глаза=0,04 sph+4,5 дптр=0,4

Острота зрения левого глаза=0,1 sph-1,0 дптр=0,3.

Критическая частота слияния мельканий (КЧСМ) правого глаза=31 Гц св, левого глаза=27 Гц св.

Значительное сужение полей зрения, соответствующее стадии глаукоматозного процесса.

Проведено лечение по предлагаемому способу. Всего проведено 10 сеансов транспупиллярной термотерапии с интервалом 1 день: на область диска зрительного нерва через зрачок воздействовали непрерывным инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 810 нм, диаметром пятна=3000 мкм, мощностью 450 мВт в течение 20 секунд.

После пятого сеанса увеличилась КЧСМ: на правом глазу до 32 Гц св, на левом — до 28 Гц св, расширились поля зрения на обоих глазах с височной, нижней и носовой сторон на 10, 15 и 5 градусов соответственно на правом глазу и на 10, 10 и 5 градусов на левом глазу. Острота зрения не изменилась.

После десятого сеанса повысилась острота зрения и составила на правом глазу 0,07 sph+4,5 дптр=0,6, на левом глазу 0,2 sph-1,0 дптр=0,4.

Увеличилась КЧСМ и составила на правом глазу 34 Гц св, на левом — 30 Гц св.

Расширились поля зрения на обоих глазах с височной, нижней и носовой сторон на 15, 20 и 10 градусов соответственно на правом глазу и на 15, 20 и 10 градусов на левом глазу (по сравнению с исходными).

После лечения ремиссия составила 12 месяцев.

Способ лечения частичной атрофии зрительного нерва, характеризующийся тем, что через зрачок на область диска зрительного нерва воздействуют расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 810 нм, подпороговой мощностью 350-470 мВт, диаметром светового пятна 3000 мкм, при этом время экспозиции составляет 20-30 с, а курс лечения включает 10 сеансов, которые проводят через день.