Меню

Частичная атрофия зрительного нерва это инвалидность

Оглавление:

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при атрофии зрительных нервов

Атрофия зрительных нервов может возникнуть в результате отека, воспаления, дегенерации, сдавления или повреждения. Среди этиологических факторов атрофии зрительных нервов первое место занимают заболевания центральной нервной системы: опухоли и абсцессы головного мозга, сифилис, рассеянный склероз, арахноидит, реже менингит, энцефалит и другие заболевания. Атрофия зрительных нервов иногда наблюдается после черепно-мозговой травмы, острых инфекционных заболеваний, при гипертонической болезни и атеросклерозе. Она может развиться в результате отравления метиловым спиртом, алкоголем и другими токсическими веществами или кровотечения.

Атрофия зрительных нервов диагностируется на основании соответствующих изменении глазного дна и нарушений зрительных функций. При атрофии всегда отмечаются побледнение диска зрительного нерва, сужение границ поля зрения и снижение остроты зрения. К непостоянным симптомам относятся сужение сосудов сетчатки, уменьшение количества сосудов, проходящих через край диска, нарушение цветоощущения и других зрительных функций.
Тяжесть атрофии определяется не только офтальмоскопической картиной и степенью нарушения зрительных функций в момент исследования, но и тем, является ли процесс стабильным, законченным или он находится в стадии прогрессирования. Поэтому при освидетельствовании больных с атрофией зрительных нервов необходимо учитывать данные динамического наблюдения, отражающие характер изменений периферических границ поля зрения и остроты зрения.
Состояние диска зрительных нервов, изменения на глазном дне и другие симптомы зависят от этиологии атрофии. Этиология заболевания в значительной мере определяет тяжесть патологии, клинический и трудовой прогноз.
Клинический диагноз при атрофии зрительных нервов должен отражать этиологию заболевания, форму клинического течения (прогрессирующая или стабильная, непрогрессирующая), локализацию поражения (зрительные нервы, хиазма, зрительный тракт), состояние функций зрения.

При стабильной, непрогрессирующей форме атрофии зрительных нервов, возникшей в результате отравления, кровотечения и других (иногда неизвестных) причин, больным, в частности, противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, особенно нейротропными ядами.
Перевод больного на другую, непротивопоказанную работу, сопровождающийся снижением квалификации, служит основанием для определения III группы инвалидности.

При прогрессирующих формах атрофии зрительных нервов снижение остроты зрения до 0,2 приводит к потере трудоспособности в обычных производственных условиях ( II группа инвалидности). Такое снижение зрения вследствие атрофии зрительных нервов сопровождается сужением границ ноля зрения, нередко центральными скотомами, нарушением цветового зрения тяжелой степени.

I группа инвалидности устанавливается больным при снижении остроты зрения ниже 0,04, а также при более высокой остроте зрения с учетом тяжести общего состояния больного или при сужении границ поля зрения, препятствующем свободной ориентировке в пространстве.

Большое значение для предупреждения глубоких нарушений зрения имеют раннее выявление заболеваний, приводящих к атрофии зрительных нервов, и диспансерное наблюдение.
Источник

Инвалидность вследствие патологии органа зрения

Содержание:

↑ Терминология

Инвалидность социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушении здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, обучение, трудовую деятельность или контроль за своим поведением.

↑ Общие положения

Основные положения современной концепции инвалидности и государственной политики по отношению к инвалидам, соответствующие нормам Международного права, отражены в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов и Российской Федерации» (№ 2181 от 24 ноября 1995 г.).

Согласно данной концепции, при определении и трактовке инвалидности оценивают социальные последствия болезни (повреждения, дефекта) с анализом основных, последовательно связанных состояний, формирующих инвалидность:

* стойкого нарушения функций:

* социальной недостаточности (инвалидности).

Инвалидность — многофакторная проблема, затрагивающая деятельность человека и его взаимоотношения с социальной средой в условиях ограниченной свободы выбора вследствие нарушения здоровья. Эффективное решение данной проблемы — одна из важнейших социальных задач государства, так как инвалидность, будучи индикатором здоровья населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность и нравственную полноценность общества.

Определяют состояние инвалидности в основном следующие факторы:

* деятельность учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.

↑ Установление инвалидности

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (ФГУ МСЭ) на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

В зависимости от степени ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойким расстройством функций организма, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет — дополнительная категория «ребёнок-инвалид» (на основании Постановления Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и Приказа Минздравсоцразвития РФ № 535 от 22 августа 2005 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан ФГУ МСЭ»).

↑ Особенности инвалидности при нарушении зрения

Определение наличия и степени тяжести инвалидности вследствие патологии органа зрения основано на общих положениях медико-социальной экспертизы, но имеет специфические особенности. Данное своеобразие обусловлено уникальностью зрения, имеющего первостепенное значение среди других сенсорных систем в осуществлении всего комплекса интегрированной деятельности человека.

• Многообразие зрительных расстройств обусловливает необходимость проводить разносторонний анализ их влияния на жизнедеятельность и оценивать социальные последствия нарушений зрения. Алгоритм подобного анализа при экспертно-реабилитационной диагностике включает рассмотрение и оценку совокупности общих и специальных клинико-функциональных характеристик органа зрения при его патологии, и том числе данных электрофизиологических и психофизических исследований.

• Важно оценивать степень адаптации к зрительному дефекту и возможности активизации иных анализаторных систем для его компенсации.

• Необходимы учёт сопутствующей патологии, оценка клинического прогноза, возможности и эффективности восстановительного лечения, коррекции зрения, определение психологических особенностей индивида, анализ социально-бытовых, социально-средовых, профессионально-трудовых факторов, реабилитационный прогноз и возможность его реализации в конкретных социальных условиях.

↑ Оценка возможностей зрительного анализатора

Нарушение зрения оказывает неблагоприятное влияние на полноценность почти всех категорий жизнедеятельности, однако степень этого влияния различна.

Способность человека к передвижению, самообслуживанию, ориентации, общению главным образом зависит от состояния основных зрительных функций — остроты и поля зрения. В процессе медико-социальной экспертизы зрительные функции определяют при моно- и бинокулярном предъявлении испытательных тестов, однако степень их нарушений, влияющих на установление наличия и тяжести инвалидности, оценивают преимущественно по состоянию функций лучше видящего или единственного глаза в условиях переносимой (оптимальной) коррекции.

Возможности зрительного анализатора применительно к специфическим задачам трудовой деятельности и обучения охарактеризовать сложнее: помимо анализа остроты и поля зрения, необходимо оценивать другие функции органа зрения значимые для выполнения различных видов труда (в том числе работ зрительного профиля) или профессионального обучения. К этим функциям относят световую чувствительность (темновую адаптацию), цветоощущение, состояние бинокулярного зрения, остроту зрения вблизи и аккомодацию.

• При аметропии, анизометропии, заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС) и патологии зрительно-нервного аппарата определяют зрительное утомление, зрительную продуктивность и другие офтальмоэргономические характеристики, так как иногда даже при относительно хороших показателях остроты и поля зрения наличие патологического зрительного утомления или низкой зрительной продуктивности снижает возможность трудовой деятельности в работах зрительного профиля.

↑ Степени слабовидения

Согласно МКБ-10, тяжесть нарушения функций зрительного анализатора подразделяют на 4 степени:

I степень (малая степень слабовидения) — незначительные нарушения функций;

Читайте так же:  Отек верхних век у детей причины

II степень (средняя степень слабовидения) — умеренные нарушения функций:

III степень (высокая степень слабовидения) выраженные нарушения функций;

IV степень (практическая или абсолютная слепота) значительно выраженные нарушения функций.

Критерии оценки нарушения основных зрительных функций при определении инвалидности приведены в табл. 1.

↑ Степени ограничения жизнедеятельности

Оценки ограничения жизнедеятельности имеет свои особенности для каждой категории жизнедеятельности, однако есть и основные (свойственные большинству категорий) характеристики. Все ограничения жизнедеятельности в зависимости от тяжести подразделяют на три степени.

Ограничения первой степени имеют место при способности больного самостоятельно осуществлять тот или иной вид жизнедеятельности, но с определёнными трудностями (более длительной затратой времени, сокращением объёма, дробностью выполнения и др.) и, при необходимости, с использованием вспомогательных средств в связи с умеренными стойкими нарушениями функций.

Ограничения второй степени возникают при необходимости не только использования вспомогательных средств, но и регулярной частичной помощи другого лица или специально созданных условий (для обучения или трудовой деятельности), что обусловлено стойкими выраженными нарушениями функций.

Ограничения третьей степени определяют при полной неспособности больного самостоятельно осуществлять основные категории жизнедеятельности, его нуждаемости в постоянной посторонней помощи и полной зависимости от других лиц ввиду значительно выраженных стойких нарушений функций.

↑ Критерии установления групп инвалидности

Устанавливают одну из трёх групп инвалидности исходя из тяжести нарушений здоровья, степени стойких функциональных расстройств и ограничения жизнедеятельности, а также из потребности в мерах социальной защиты и помощи.

Инвалидность первой группы определяют при нарушении здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, приводящим к ограничению основных категорий жизнедеятельности III степени. У лиц со зрительными расстройствами устанавливают первую группу инвалидности при наличии практической или абсолютной слепоты на оба глаза (IV степени нарушения зрительных функций), что в сочетании с другими медико-социальными факторами обусловливает ограничение основных категорий жизнедеятельности III степени.

Инвалидность второй группы устанавливают при нарушении здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, приводящим к ограничению основных категорий жизнедеятельности II степени и(или) способности к обучению и трудовой деяятельности II или III степени. При нарушении зрения показанием к определению второй группы инвалидности служит наличие высокой степени слабовидения на единственном или лучше видящем глазу либо на обоих глазах (III степени нарушения зрительных функций), что с учётом социальных факторов приводит ко II степени ограничений способности осуществлять указанные выше виды жизнедеятельности.

Инвалидность третьей группы определяют при нарушении здоровья с умеренно выраженным расстройством функций, приводящим к ограничению способности к трудовой деятельности I степени или ограничению других категорий жизнедеятельности I степени. У лиц с нарушением зрения инвалидность третьей группы устанавливают при ограничении способности к трудовой профессиональной деятельности I степени, обусловленной слабовидением средней степени (II степени нарушения зрительных функций) или, в особых случаях, малой степени (I степени нарушения зрительных функций), что в сочетании с социальными характеристиками обуславливает ограничение нескольких других категорий жизнедеятельности I степени.

↑ Состояние и динамика инвалидности

Несмотря на значительные успехи клинической офтальмологии, особенно офтальмохирургии, распространённость инвалидности вследствие зрительных нарушений среди населения РФ в 2000-2005 гг. остаётся высокой. В накопленном контингенте 600,0 тыс. инвалидов по зрению, из них лиц пенсионного возраста 60,6%, молодых 22%, лиц среднего возраста — 17,4%. Уровень общей инвалидности варьирует в разных возрастных группах от 5,5 среди лиц младше 18 лет до 104,0 среди населения старше 60 лет, составляя 16,1 (на 10 000 соответствующего населения) среди лиц трудоспособного возраста.

При первичном освидетельствовании в 34,3% случаев устанавливают III группу, в 41,7% — II группу и в 24,0% — I группу инвалидности (в контингенте лиц пенсионного возраста I и II группу определяют в 86,4% случаев). В динамике наблюдают увеличение тяжести инвалидности: в контингенте повторно освидетельствованных инвалидов лица с I группой инвалидности составляют 40%, со II группой 38% и с III группой 22% (показатель утяжеления достигает 28%). Эти данные указывают на крайне низкую эффективность реабилитационных мероприятий.

↑ Первичная инвалидность взрослых

Установлена отрицательная динамика основных показателей инвалидности в 2000 — 2005 гг. с увеличением числа впервые признанных инвалидами от 39 000 до 66 700 человек в год и ростом уровня первичной инвалидности с 3,1 (2000) и 3,5 (2004) до 5,8 (2005) на 10 000 взрослого населения.

Распространённость первичной инвалидности неодинакова в различных федеральных округах (в Центральном — 5,4, в Приволжском — 7,9, в Дальневосточном 4,5, в Южном 6,0, в Северо-Западном — 4,2, в Уральском — 5,3, в Сибирском 5,1 на 10 000 взрослого населения) и субъектах РФ, где она варьирует от 1,5 в Москве до 20,5 в Республике Калмыкия на 10 000 взрослого населения.

Наиболее высока частота первичной инвалидности среди населения пенсионного возраста (18,2), что значительно больше аналогичного показателя для лиц среднего (3,4) и молодого (1,0 на 10 000 соответствующего населения) возраста. Среди взрослых лиц с впервые установленной инвалидностью больные пенсионного возраста составляют 79.8%, а трудоспособного возраста — 20,2%.

↑ Первичная инвалидность детей

Распространённость первичной инвалидности детей вследствие зрительных нарушений в РФ в 2000-2005 гг. составили 1,4 на 10 000 детей с колебаниями данного показателя как в различных федеральных округах (от 0,8 в Северо-Западном и Уральском до 2,8 на 10 000 детей и Южном), так и в отдельных субъектах Федерации (от 0,1 в Новосибирской и Кемеровской области до 26,4 на 10 000 детей в Чеченской республике и Дагестане).

Ежегодно инвалидность но зрению в РФ устанавливают более чем у 4000 детей. Следует также учитывать, что у 21% инвалидов зрительные расстройства возникли в детском возрасте. Уровень первичной инвалидности наиболее высок в возрастной группе детей от 4 до 7 лет, особенно среди мальчиков.

↑ Структура инвалидности по зрению

Основные причины инвалидизирующих зрительных расстройств на протяжении последнего пятилетия:

* среди взрослого населения — глаукома (28%), последствия травм органа зрения (16%), дегенеративная миопия (19%), заболевания сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва (15%), патология хрусталика (12%);

* среди детей аномалии рефракции (26.4%), врождённая катаракта (17,3%), ретинопатия недоношенных и другая патология сетчатки (16.6%), заболевания зрительного нерва (12,0%), травмы глаза (10.5%), пороки развития (5,3%) и глаукома (3.8).

Глаукома. Удельный вес глаукомы среди причин первичной инвалидности за РФ возрос за 5 лет (с 2000 по 2005 г.) с 20 до 28%, а распространённость — с 0,15 до 0,60 на 10 000 взрослого населения. Среди причин инвалидности по зрению лиц нет пенсионного возраста доля глаукомы достигает 40%. В 81,2% случаев лицам с глаукомой уже при первичном освидетельствовании устанавливается I или II группа инвалидности, что указывает на позднюю диагностику заболевания.

Аномалии рефракции. Среди рефракционных нарушений, приводящих к инвалидности взрослых лиц, превалирует дегенеративная близорукость высокой степени. Распространённость инвалидности вследствие близорукости составляет 4,5 (в том числе первичной инвалидности — 0,6) на 10 000 взрослого населения. Большинство (64,0%) лиц данного контингента — инвалиды III группы трудоспособного возраста.

Заболевания сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва. Значительной тяжестью инвалидизации отличаются больные с разными формами поражений глаз при сахарном диабете (СД) и тапеторетинальной абиотрофией, а также инвалиды с возрастной макулярной дегенерацией. У 93-97% из них при первичном освидетельствовании устанавливают I или II группу инвалидности.

Последствия травм органа зрения. Доля данной патологии в нозологической структуре инвалидности по зрению снизилась с 16,3% в 2000 г. до 3,9% в 2005 г. Наибольшее значение имеет бытовая травма (70,5%, в том числе 21,7% — криминальная). В числе инвалидов вследствие травмы глаза 88% инвалидов III группы молодого возраста. Основные инвалидизирующие исходы глазных травм — рубцы роговицы (27,2%), анофтальм (26,3%). травматическая катаракта (5,4%), осложненная афакия или артифакия (1,6%), субатрофия глазного яблока (10,7%), травматическая отслойка и другие изменения сетчатки (12%), атрофия зрительного нерва (9%).

Патологии хрусталика.
Удельный вес патологии хрусталика среди причин инвалидности по зрению составляет 12-18%. Основные клинические варианты, приводящие к инвалидности, — различные виды катаракт (26%), осложнённая афакия (17%) и осложнённая артифакия (57%). Патология хрусталика в 5% случаев приводит к инвалидности I группы, в 35% — к инвалидности И группы и в 60% к инвалидности III группы.

↑ Реабилитация инвалидов

Приоритетное направление социальной политики государства по отношению к инвалидам разносторонняя деятельность по их медико-социальной реабилитации.

Реабилитация — процесс и система медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на устранение пли возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Цель реабилитации восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Индивидуальную программу реабилитации инвалида составляют в учреждениях медико-социальной экспертизы на основе всесторонней экспертно-реабилитационной диагностики и оценки реабилитационного потенциала инвалида. Программа состоит из трёх частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, исполнение которых обязательно для соответствующих органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций, учреждений и служб независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В комплексе реабилитационных мер ведущую роль играет восстановительное лечение. Благодаря достижениям отечественной офтальмологии многим тысячам инвалидов и слепых возвращено зрение или предотвращена его утрата.

Большое значение для профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, слепых и слабовидящих, а также для расширения возможностей их социальной интеграции имеет наличие в РФ Всероссийского общества слепых, в учреждениях и предприятиях которого осуществляется первичная, элементарная, а также социально-трудовая, социально-средовая и социально-бытовая реабилитация.

Читайте так же:  Развивается косоглазие у взрослых

Необходимое условие реализации реабилитационных мероприятий — обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации. Федеральный перечень которых утверждён распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 т. № 2347. Для инвалидов с патологией органа зрения, слепых и слабовидящих в Федеральном перечне предусмотрены тактильные трости, специальные устройства для чтения «говорящих книг», различные средства для оптической коррекции слабовидения, а также предоставление собак-проводников.

Эффективная разносторонняя реабилитация инвалидов со зрительными нарушениями создаёт необходимые предпосылки для ликвидации устранимой слепоты, профилактики и снижения инвалидности, активного участия инвалидов в современном производстве и общественной жизни, их полноценной социальной интеграции.

Частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз – положена ли инвалидность?

Здравствуйте, моему сыну 16 лет. Диагноз Частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз. Сложный миопический астигматизм прямого типа степенью 1,0 дптр обоих глаз. Рефракционная амблиопия средней степени обоих глаз. OD= 0.3 OS =0.3. Поле зрения 20 град.

Скажите положена ли инвалидность?

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 288-16-54 (Москва)
+7 (812) 317-55-94 (Санкт-Петербург)

Инвалидность по зрению

Инвалидность по зрению оформляют плохо видящие люди, у которых шансы на улучшение здоровья глаз отсутствуют. Первопричины полной или частичной слепоты для процедуры оформления значения не имеют. Процесс для всех единый. Законодательно цели и меры социальной защищённости людей с ограниченными возможностями, в том числе по зрению, определяет 181-ФЗ .

Гражданам, имеющим проблемы с глазами, следует знать, что определение степени нетрудоспособности в таких случаях — прерогатива врача-офтальмолога . Проводится медико-социальная экспертиза, основой для которой служит диагноз доктора. Необходимо также учитывать, что сама по себе слепота, не является основой для автоматического присвоения группы. Законом установлены критерии, соответственно которым она определяется, предоставляется и пересматривается.

Из этого следует, что однозначного ответа на вопрос «какая дается инвалидность при заболеваниях глаз», нет. Все решается индивидуально, а спорные ситуации нужно прояснять, консультируясь со специалистами.

При каких условиях и как дают инвалидность по зрению в России, а также о критериях и группах недуга узнавайте на Правовед.ru. Квалифицированные юристы помогают онлайн, а также отвечают на вопросы по телефону.

Консультации юристов по законодательству России

Выбор категории

Положена ли группа инвалидности при атрофии зрительного нерва?

Постравматическая Атрофия зрительного нерва левого глаза. В Узбекистане , г. Ташкент была 3 группа инвалидности. При переезде в РФ (уже гражданка РФ) в инвалидности было отказано. Законно ли это или нет?

Куда обратиться после инсульта в данном случае?

Здравствуйте. У моей мамы с конца 2017 года был инсульт. По сей день сохранились некоторые симптомы, нарушение координации, ухудшение зрения на один глаз и давление. Одна на улицу ходить не может, только с моей поддержкой. Инвалидность ей не дали. . Показать полностью

Есть вопрос к юристу?

Как поступить, если отказывают в группе инвалидности?

Врач офтальмолог, отказалась заполнить посыльный лист на ВТЭК. У меня зрение на один глаз 0,005 а другой 1, веко опущено на половину незрячего глаза и врач сказала «Раз один глаз видит, то группы не положено». В 1988 году у меня была . Показать полностью

По какой статье увольняют работника, если у него вторая группа инвалидности и ему противопоказана данная работа?

Здравствуйте! Дана 2 группа инвалидности, работать в занимаемой должности противопоказано. Учреждение не может предложить должность по специальности. Вопрос: по какой статье увольняют работника?

Как составить заявление на продление инвалидности ребенку до 18 лет?

Прошу Вас помочь составить грамотное заявление в Главного бюро медико-социальной экспертизы (мсэ) для продления инвалидности моему ребенку до 18 лет. Мой ребенок болеет сахарным диабетом уже 8 лет (сейчас нам 11 лет), на неоднократное мое . Показать полностью

Имея пенсию по инвалидности, обязательно ли работать в гос учреждении?

Здравствуйте. У меня такой вопрос. У меня инвалидность по зрению )третья рабочая группа). Работаю в гос. учреждении. Если я перейду на работу в коммерческую структуру, сохраню ли я пенсию по инвалидности в полном объеме? Обязательно ли сообщать в . Показать полностью

Может ли человек имеющий группу инвалидности по зрению работать машинистом тепловоза на территории завода?

может ли человек имеющий группу инвалидности по зрению работать машинистом тепловоза на территории завода

Хотят исключить из очереди на жилье

Здравствуйте. Проживаю в Ижевске Имею инвалидность 1 гр. по зрению, бессрочная. Нуждаюсь в постоянном постороним уходе. Заболевание получено в период прохождения военной службы. Холост, детей нет, возрост 41 год. Состою в очереди на улучшение . Показать полностью

Можно ли при близорукости получить инвалидность?

Здравствуйте. У меня зрение близорукость миопия -8,5 оба глаза + астигматизм. Реально ли при таком заболевании оформить инвалидность?

Нужно ли оформлять назначение нижилого помещения, если я буду его использовать под апартаменты?

У меня не жилое помещение в жилом доме, на 1-ом этаже, с двумя отдельными входами. Назначение помещения в конкурсной документации от Правительства Москвы было свободное. Я сделал из этого помещения 4-е апартамента, можно сказать 4-е отдельные . Показать полностью

Инвалид детства (3 группа) — получение участка для ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства

Москва, инвалид детства (3 группа). Обратился в префектуру по поводу получения участка под ИЖС. Мне отказали, т.к. я не признан малоимущим и не стою в очереди на жилье. Вопрос 1: для получения участка в аренду под ИЖС тоже нужно быть малоимущим и . Показать полностью

Какая у меня категория годности к военной службе?

Здравствуйте. Я офицер запаса, уволился в 2009 году в связи с переходом на службу в органы наркоконтроля. В период прохождения службы в органах наркоконтроля заработал миопию слабой степени и ПВХРД обоих глаз. В 2012 году в коммерческой клинике . Показать полностью

Одобрят ли ипотеку инвалидам второй группы?

Здравствуйте! Мои родители инвалиды 2 группы по зрению врожденно. У мамы официальный стаж работы более 10 лет ( работает до сих пор). Может ли она взять ипотеку и если да, то есть шансы на снижение процентов? Спасибо!

Можно ли получить возмещение возможного дальнейшего лечения?

Здравствуйте.Ребенку 13 лет.При операции лазером по удалению кисты в бедре во избежание перелома были поставлены спицы.Через месяц была назначена плановая операция по удалению спиц.В ходе операции, спицы, по неизвестным мне обстоятельствам,были . Показать полностью

Возможен ли досрочный выход на пенсию. Если был инсульт и год находился на инвалидности по зрению?

в 25 лет произошел инсульт с правосторонним параличом и выпадением полей зрения. инсульт — следствие менингоэнцефалита. Была на инвалидности 1 год. Потом вернулась к трудовой деятельности. Возможен ли досрочный выход на пенсию?

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее,
чем искать решение!

Положена ли мне группа по инвалидности, если у меня атрофия зрительного нерва?

Здравствуйте , у меня атрофия зрительного нерва левого глаза , острота зрения 01 , уже так 5 месяцев , лечилась ничего не меняется ,

положена мне група или нет? Если да то какая?

16 Ноября 2017, 17:27 Сия, д. Житаха

Ответы юристов (1)

Вопросы инвалид​ности и установления групп инвалидности решают специалисты-медики в ходе медико-социальной экспертизы (МСЭ). Поэтому этот вопрос чисто медицинский — только врач-специалист может определить, положена ли Вам группа инвалидности, и какая именно. Юристы в данном вопросе, к сожалению, некомпетентны. Достаточно получить направление на МСЭ у лечащего врача и там всё определится.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Атрофия зрительного нерва — положена ли инвалидность?

Здравствуйте! У моего мужа с рождения была инвалидность из-за атрофии зрительного нерва правого глаза, в 2000-х годах без объяснения причин его лишили инвалидности. У него острота зрения правого глаза 0,04, левого 1.

Может ли он вернуть инвалидность?

И если можно, то какие будут ограничения?

Здравствуйте! Да, безусловно. Почему Вам сняли? На каком основании?

Вам следует сначала обратиться к лечащему врачу, объянить, что Вы хотите делать и он выдаст Вам направление на медико-социальную экспертизу. На основе заключения МСЭ Вам назначат группу инвалидности. В зависимости от того, прогрессирующая она или нет и т.д.

I группа инвалидности устанавливается больным при снижении остроты зрения ниже 0,04, а также при более высокой остроте зрения с учетом тяжести общего состояния больного или при сужении границ поля зрения, препятствующем свободной ориентировке в пространстве.

При стабильной, непрогрессирующей форме атрофии зрительных нервов, возникшей в результате отравления, кровотечения и других (иногда неизвестных) причин, больным, в частности, противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, особенно нейротропными ядами.

При прогрессирующих формах атрофии зрительных нервов снижение остроты зрения до 0,2 приводит к потере трудоспособности в обычных производственных условиях. Устанавливается II группа инвалидности.
Перевод больного на другую, непротивопоказанную работу, сопровождающийся снижением квалификации, служит основанием для определения III группы инвалидности.

Частичная атрофия зрительного нерва: инвалидность

Если доктор поставил вам диагноз «Частичная атрофия зрительного нерва», инвалидность нужно оформлять незамедлительно. Атрофией называют частичную непроходимость или полное отмирание зрительного нерва. Возникнуть такая проблема может в любом возрасте, как у молодых и активных, так и у пожилых людей, а так же может являться врожденным заболеванием. Совсем недавно болезнь считалась неизлечимой и приводила к слепоте, но теперь специалисты уверяют, что если атрофия частичная, то восстановление зрения возможно.

Читайте так же:  Кератит глаза сколько дней лечить

Причины атрофии

Существует несколько наиболее распространенных причин развития такой патологии. К ним можно отнести:

Типы атрофии зрительного нерва

  • Отек, воспаление и дистрофию сетчатки, нарушение кровообращения и повреждение зрительного нерва, а также травмы черепа;
  • Заболевания центральной нервной системы, такие как: опухоль головного мозга, менингит, сифилис, опоясывающий герпес, реже грипп и ОРЗ;
  • Гипертонию;
  • Атеросклероз;
  • Большую потерю крови.

Самостоятельно определить причину атрофии зрительного нерва практически невозможно. Это может сделать только профессиональный офтальмолог, после тщательного обследования пациента.

Для пациентов с диагнозом частичная атрофия зрительного нерва, инвалидность – это не приговор. Такое заболевание можно и нужно лечить. Выявить патологию на ранней стадии развития помогут явные симптомы, на которые пациент обязательно должен обратить внимание.

К первичным признакам атрофии глазных нервов относят:

  • ухудшение зрения, которое не удается восстановить при помощи контактных линз или очков;
  • понижение поля зрения, что подразумевает исчезновение так называемого «бокового зрения»;

Своевременная диагностика позволит выявить патологию на ранней стадии

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу, для сохранения зрения и прекращения развития болезни.

Лечение атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва часто приводит к слепоте

Так как атрофия глаз в большинстве случаев заболевание следственное, а не самостоятельное, доктор в первую очередь проведет полную диагностику для выявления причины вызвавшей патологию. После получения результатов обследования медик назначит соответствующее комплексное лечение.

Для борьбы с патологией чаще всего используются капли для глаз, уколы, таблетки и электрофорез. Каждое из этих средств вместе и по отдельности поможет:

  • улучшить кровообращение в сосудах;
  • повысить восстановительные и обменные процессы в тканях;
  • ускорить купирование воспалительного процесса
  • улучшит стабильность работы центральной нервной системы.

Принимайте препараты строго по назначению, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Увлекаясь нетрадиционной медициной, вы теряете драгоценное время, когда зрение еще можно спасти, тем более, в данном случае народные методы совершенно бесполезны.

Профилактика зрительной атрофии

Есть несколько несложных правил, которых необходимо придерживаться, если вы хотите быстро побороть патологию и восстановить здоровье органов зрения.

  • Систематически посещайте офтальмолога и онколога;
  • Своевременно лечите инфекционные заболевания;
  • Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Постарайтесь уберечь себя от глазных или черепно-мозговых травм;
  • Следите за артериальным давлением;
  • При профузных кровотечениях нужно обязательно пройти повторную процедуру переливания крови.

Инвалидность при частичной атрофии зрительных нервов

Пациенту с диагнозом частичная атрофия зрительных нервов может присваиваться инвалидность. Группа зависит от степени развития и сложности заболевания.

Эта группа дается пациентам с нарушением зрительных функций IV степени:

  • полное отсутствие зрения;
  • острота зрения ниже, чем 0,04;
  • при исчезновении бокового зрения.

Атрофия зрительных нервов III степени:

  • острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией от 0,05 до 0,1;
  • периферические границы по меридиану от точки фиксации 10-20 градусов, для работы необходимы специальные условия.

III группа

II умеренная степень нарушения функций зрительного аппарата:

  • нарушение зрения лучшего глаза от 0,1 до 0,3;
  • односторонняя потеря бокового зрения от точки фиксации менее 40, но шире 20 градусов.

При вынесении решения по инвалидности компетентная комиссия учитывает общее состояние здоровья пациента. Даже если вам присвоили инвалидность, это еще не повод отказываться от лечения. В последнее время появляется все больше инновационных средств и методик, которые дают надежду таким пациентам на частичное восстановление зрения.

Наш опыт лечения атрофии зрительного нерва у детей Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Филиппенко Н. Г., Березников А. И.

Лечение атрофии зрительного нерва у детей имеет ряд особенностей. Постановка диагноза затруднена, в связи с этим в клинике используется алгоритм математических исследований с использованием установленных информативных признаков. Большинство случаев приобретенной атрофии зрительного нерва подвержено сочетанному воздействию фармакопрепаратов и электромагнитного поля . Наименее эффективно лечение врожденной атрофии зрительного нерва, очевидно, в связи с тяжестью поражения всех отделов зрительного анализатора.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Филиппенко Н.Г., Березников А.И.,

Текст научной работы на тему «Наш опыт лечения атрофии зрительного нерва у детей»

УДК:617.7:616.831.8 — 831.24 — 888 НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У ДЕТЕЙ

Лечение атрофии зрительного нерва у детей имеет ряд особенностей. Постановка диагноза затруднена, в связи с этим в клинике используется алгоритм математических исследований с использованием установленных информативных признаков.

Большинство случаев приобретенной атрофии зрительного нерва подвержено сочетанному воздействию фармакопрепара-тов и электромагнитного поля.

Наименее эффективно лечение врожденной атрофии зрительного нерва, очевидно, в связи с тяжестью поражения всех отделов зрительного анализатора.

Ключевые слова: лечение атрофии зрительного нерва у детей, сочетанное воздействие фармакопрепаратов и электромагнитного поля.

Введение. Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) является одной из ведущих причин инвалидности по зрению [l].

Лечение этой патологии у детей особенно трудно в связи с рядом особенностей. Применение оперативных методик возможно лишь под наркозом. Выполнение всех пособий должно быть наименее болезненным, непугающим и, вместе с тем, высокоэффективным.

Диагностика этого заболевания у детей также сопровождается затруднениями. Анамнестические данные достоверны лишь в документально зарегистрированных случаях (травма, неврит с лечением в стационаре), в остальном они очень субъективны. Оценка функционального состояния (острота зрения, поле зрения, критическая частота, слияние мельканий) в детском возрасте не всегда достоверна, данные MPT, КТ, энцефалографии также не всегда дают однозначный результат. Специфические методики, такие как ОСТ, электроретинограмма, окуло-грамма, при своей достоверности и информативности не всегда доступны широкой массе поликлинических офтальмологов.

Этиопатогенетически можно выделить ЧАЗН сосудистого, травматического, воспалительного, токсического, центрального генеза, врожденную, глаукоматозную и невыясненную [2].

Цель работы — проанализировать результаты лечения детей с ЧАЗН в нашей клинике за период с 2000 года.

Материалы и методы. Для постановки диагноза ЧАЗН в клинике используется алгоритм математических исследований, в котором учитываются следующие информативные признаки. Это некорригируемое снижение остроты зрения, время нарастания снижения остроты зрения, площадь деколорации диска зрительного нерва (ДЗН) в % от площади ДЗН, смазанно-сти границ ДЗН, изменение размеров ДЗН в % от нормального размера, глубина экскавации в мм, определяемая ультразвуковым исследованием, данные рентгенологического обследования (включая компьютерную томографию), данные фотохроматографии в пурпурном, бескрасном и зеленом свете, геометрическая характеристика артерий, вен, характер изменения рисунка пе-рипаппилярной области и макулярной области, данные анамнеза, прием токсических веществ, перенесение специфической инфекции (менингококк, ботулизм и т.д.), перенесение общих заболеваний, сопровождающееся симптомом раздражения оболочек зрительного нерва и головного мозга, перенесение черепно-мозговых травм, травм глаза, наличие в анамнезе опухолей.

Теоретически максимальный коэффициент уверенности при наличии всех максимальных значений факторов риска и информационных критериев может достигать величины 0,99.

Практически диагноз ЧАЗН можно поставить при коэффициенте 0,8; дальнейшее уточняющее исследование целесообразно проводить при условии, если коэффициент уверенности более 0,6.

Подготовка диагноза во многом определяет тактику лечения и, соответственно, успех лечения.

За период с 2000 года в нашей клинике было пролечено 43 пациента (65 глаз) с атрофией различного генеза. Из них врожденная атрофия отмечается у 12 пациентов (24 глаза), воспалительного генеза — у 23 человек (33 глаза), травматическая — у восьми пациентов (8 глаз). В связи с особенностями поведения пациенты были разделены на 2 группы. Пациенты в возрасте от 4 до 7 лет составили первую группу. В нее вошли: 12 пациентов (24 глаза) — с врожденным ЧАЗН, з пациента (3 глаза ) — с атрофией травматического генеза, 4 пациента (6 глаз) — с ЧАЗН воспалительного генеза, всего 19 человек (33 глаза). Всем пациентам этой группы была прове-

Н.Г.ФИЛИППЕНКО А.И. БЕРЕЗНИКОВ

Курский государственный медицинский университет

дена катетеризация ретробульбарного пространства с последующим введением в катетер дек-саметазона, пирацетама, кортексина и эмоксипина. Также всем пациентам 1 раз в день проводилась электромагнитостимуляция аппаратом «Инфита» в течение 15 минут. Вторую группу составили пациенты старше 7 лет — 24 человека (32 глаза). Всем этим пациентам также была проведена катетеризация ретробульбарного пространства с последующим проведением курса прямой элекрофармакостимуляции по разработанной нами методике [3].

По катетеру в ретробульбарное пространство вводились дексаметазон, кортексин, эмок-сипин, пирацетам, и через 40 минут после введения пирацетама проводилась прямая электростимуляция аппаратом «Амплипульс» посредством вводимого через катетер платино-иридиевого игольчатого электрода. Продолжительность курса терапии в обеих группах составила 12 дней. Дети младше 4 лет на лечении не находились.

Математическую обработку полученных данных проводили методами вариационной статистики с использованием программы «МюгоэсЛЕхсе!».

Результаты и их обсуждение. Результаты лечения представлены в табл. 1, 2.

Динамика остроты зрения у детей с ЧАЗН на фоне проводимой терапии

Номер подгруппы Количество глаз Острота зрения до лечения М±т Острота зрения после лечения М±т Улучшение

Количество глаз Процентный состав

1 33 0,04±0,01 0,05±0,01 14 42,4

2 13 о,31±о,о8 0,44±0,02 9 69,2

3 19 0,б2±0,09 О,78±О,О6 16 84,2

Таблица 2 Динамика периферического поля зрения у детей с ЧАЗН на фоне проводимой терапии

Номер подгруппы Количество глаз ППЗ до лечения М±т ППЗ после лечения М±т Улучшение

Количество глаз Процентный состав

1 33 l68°±l8° 201°±14° 18 54,5

2 13 2i8°±i5° 2б2°±13° 12 92,3

3 19 254°±13° 292°±14° 17 89,5

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970