Меню

Боли неврит лицевого нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия)

Невралгия тройничного нерва – мучительное заболевание. Вытерпеть страдания, которые она доставляет, может не каждый. Причем длятся они довольно долго. По данным Всемирной организации здравоохранения невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек во всем мире.

Чаще всего при воспалении тройничного нерва боли возникают в области челюсти и одной половине лице, особенно ярко они выражены в нижней части лица и челюсти, в области носа и глаз. У многих боль у них начинается безо всякой причины, но чаще всего они возникают после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Вообще, пациентам, у которых такие боли появились впервые, часто кажется, что их причина кроется именно в зубах, потому что начинаются они, как правило, в области верхней или нижней челюсти. Однако ни лечение, ни удаление зуба не приносит ни малейшего облегчения.

Боль может быть постоянная, временами усиливающаяся, мгновенная, пароксизмальная, пульсирующая. Она бывает типичной и нетипичной. Для типичной характерны периоды обострения, когда боли периодически стихают на короткое время. У одних пациентов она возникает редко, один раз в день. Других атакует каждый час. Боль начинается, будто с удара током, достигает пика за 20 секунд, какое-то время длится и постепенно стихает. Нетипичная — охватывает большую часть лица и отличается постоянством, без периода затихания болей. Лечить такую невралгию очень трудно.

Тройничные нервы – пятая пара из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, их задача – обеспечить чувствительность в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, другой – с правой. У каждого из них по три ветви: одна иннервирует глаза, верхние веки и кожу лба, вторая — нижние веки, щеки, ноздри, верхнюю губу и верхние десны, третья — обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва может возникать как сама по себе, так и быть осложнением какого-либо заболевания. Начало болевой атаки могут спровоцировать легкое прикосновение к коже лица, умывание, бритье, чистка зубов, удар по носу, макияж, улыбка, разговор, жевание и даже легкое дуновение ветра. Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут.

Причиной невралгии чаще всего становится сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей в ситуации, когда есть сосудистая аномалия, или опухолью мостомозжечковой области. У молодых людей развитие невралгии тройничного нерва чаще всего связано с множественным склерозом, который приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Ветви тройничного нерва также могут сдавливаться в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным в результате воспалительных процессов (синуситы, кариес).

Одно из распространенных поражений тройничного нерва — одонтогенные невралгии, которые могут длиться очень долго, даже несмотря на то, что то причина (нарушение прикуса с постоянной травматизацией в челюстном суставе, нелеченные зубы) уже ликвидирована. Одонтогенные невралгии, как правило, проявляются болями в зонах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, дентальной плексалгией, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, невралгией языкоглоточного нерва.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра неврологом. Чтобы исключить (выявить) опухоль или признаки множественного склероза, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).Обследование с помощью электромиографии (ЭМГ ) и электронейрографии (ЭНГ ) помогает определить, действительно ли у пациента есть воздействие на тройничный нерв.

Избавиться от невралгии тройничного нерва чрезвычайно сложно, излечивается она далеко не всегда. Но современная медицина способна облегчить страдания. Как правило, невролог назначает антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты. Снять боли помогают такие физиотерапевтические методы, как ионогальванизация с новокаином, амидопирином, электрофорез, ультрафонофорез с гидрокортизоном, транскраниальные методики обезболивания и седативного действия, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия, глубокая рентгенотерапия. При дентальной плексалгии лечение следует начинать с назначения обезболивающих средств общего и местного анестезирующего действия. В первую очередь применяют ненаркотические анальгетики.

Для местного обезболивания рекомендуются местные анестетики: 5-10 % анестезиновая или лидокаиновая мазь, которую слегка втирают в предварительно подсушенную слизистую оболочку десен на месте болевого синдрома. Обезболивающий эффект возникает сразу же во время втирания мази и продолжается 15-30 мин. Пользоваться ею можно 3-10 раз в сутки.

Если консервативная терапия оказывается бессильна, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения невралгии тройничного нерва необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа, следить за состоянием зубов и всей зубочелюстной системы, не переохлаждаться, избегать травм, инфекций, интоксикаций и авитаминозов.

Поражение тройничного нерва

Невралгией тройничного нерва (по МКБ 10 поражение тройничного нерва G50.0) называется такой патологический процесс, который проявляется очень интенсивной болью в соответствующей зоне иннервации. Это может быть одна веточка этого нерва, либо все его ветви.

С учетом происходящих патологических изменений целесообразно выделять:

  • Центральную невралгию, при которой поражается ядра тройничного нерва
  • Периферическую, характеризующуюся поражением ветвей нерва.

Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии.

Болевой синдром характеризуется следующими проявлениями:

  • Боль является мучительной, заставляя пациента отказаться от привычного образа жизни
  • Боль по характеру различна – она может напоминать прохождение электрического тока, жгущая, стреляющая, колющая и т.д.
  • Область распространения боли соответствует местам иннервации тройничного нерва, а также распространяется на все лицо
  • Боль носит приступообразный характер – в период приступа наиболее выражены клинические проявления
  • Любое мимическое движение вызывает усиление боли.

Помимо болевого синдрома могут быть и другие проявления невралгии, к которым относятся:

  • Судорожные подергивания мышц лица или повышенный тонус мимических мышц
  • Повышенная чувствительность, даже при прикосновениях (гиперестезия)
  • Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и т.д.

Основными причинными факторами развития невралгии тройничного нерва являются следующие:

  • Сдавление (компрессия) нерва различными патологическими структурами извне
  • Опухолевые поражения
  • Воспалительные процессы, в том числе и твердой мозговой оболочки
  • Патологические процессы в области носа и придаточных пазух носа
  • Травматическое повреждение лица
  • Аномалии прикуса
  • Повышенное образование костной ткани
  • Аневризматическое расширение сосудов
  • Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, то есть те, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки и т.д.

При наличии всех вышеперечисленных причинных факторов необходимо присутствие и предрасполагающих факторов, которые сопровождаются нарушением метаболизма в нервной ткани. В роли предрасполагающих условий выступают:

  • Инфекционные процессы
  • Воздействие токсических веществ
  • Любые травматические повреждения.

Диагностика невралгии тройничного нерва основана на:

  • Данных клинического исследования
  • Результатах электронейромиографии.

Электронейромиография представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние нервного волокна, а также проводимость электрических импульсов по нему. При развитии воспалительных процессов в нервной ткани эта проводимость существенно снижается.

Осложнения невралгии тройничного нерва обычно развиваются, когда не проведена своевременно диагностика и лечение. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Парез или паралич мимической мускулатуры на стороне поражения тройничного нерва
  • Неврозы на фоне психологического комплекса неполноценности
  • Переход воспалительного процесса на ткань головного мозга и мозговые оболочки.

Лечение при наличии невралгии тройничного нерва консервативное. Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые назначаются в стадии нестойкой ремиссии. Они позволяют предупредить прогрессирование патологического процесса. Наиболее широко при невралгии используются:

  • Ультразвуковая терапия
  • Электромагнитная терапия
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами.

В острой стадии показано использование следующих лекарственных средств:

  • Нестероидных противовоспалительных
  • Транквилизаторов (они притормаживают работу нервной системы, что обеспечивает ей функциональный отдых)
  • Ноотропных (улучшающих течение метаболических процессов в нервной ткани).

В группу риска входят следующие категории людей:

  • Часто и длительно находящиеся в условиях низкой температуры
  • Имеющие очаги хронической инфекции в организме
  • Травмы головного мозга и т.д.

Профилактическими мероприятиями в отношении предупреждения развития невралгии тройничного нерва являются:

  • Прохождение профилактических осмотров у невролога
  • Нормализация условий труда
  • Укрепление и оздоровление организма и др.

Образ жизни в случае развившейся невралгии тройничного нерва основывается на следующих рекомендациях:

  • Избегать воздействия низких температур
  • Отказаться от употребления алкоголя
  • Исключить из рациона питания острое, соленое, пряное, копченное и т.д.
Читайте так же:  Слово в слове слепота

Когда болит лицо

В.М. Тюрников
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

ГУ НИИ неврологии РАМН

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Народная медицина рекомендует:

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

© Газета «Академия хорошего здоровья «, 2005, №8

Простуда лицевого нерва: почему она возникает и как ее лечить?

Симптомы простуды лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, или как это заболевание часто называется в народе – простуда лицевого нерва, нередко является одним из осложнений обыкновенной простуды или гриппа. Кроме того, подобный неврит может возникнуть как следствие травмы, отита среднего уха или чрезмерной активности в организме вируса герпеса. Но нередки случаи, когда простуда лицевого нерва возникает в результате нашего безалаберного поведения, когда мы переохлаждаемся.

Как правило простуда лицевого нерва развивается постепенно. Среди первичных симптомов самый частый – нарастающая боль позади уха. Спустя пару дней становится заметной легкая асимметрия лица, мимические мышцы на пораженной стороне резко ослабевают. Иногда на стороне неврита может резко обостриться слух – обычные звуки начнут казаться человеку раздражающе громкими.

Как лечить простуду лицевого нерва

Во-первых, помимо того, что незамедлительно нужно устранить симптоматику простуды нерва как такового, нужно найти и устранить причину возникновения болезни (будь то травма, воспаление среднего уха, проявления герпеса и проч.). Если вовремя взяться за дело, простуда лицевого нерва может пройти практически без последствий – нерв постепенно восстановится, мышцы вновь обретут все утраченные функции. Для этого обычно назначают курс специальных медикаментов, физиотерапию, УВЧ. В особо тяжелых ситуациях применяется хирургическое вмешательство. Если верить статистике, то около 80% всех случаев заболевания простудой лицевого нерва заканчивается полным восстановлением. Однако врачи предупреждают: простуда нерва – явление рецидивное, а это значит, что оно имеет тенденцию возвращаться снова и снова. И увы, каждое последующее такое «возвращение» протекает в более тяжелой форме, чем предыдущее.

Читайте так же:  Как лечить атрофия зрительного нерва

Профилактика – лучшее лечение

Как известно, любую болезнь, в том числе и простуду лицевого нерва, проще и дешевле предупредить, чем лечить. Первый шаг во избежание простуды нерва — это предупреждение любого переохлаждения и общих простудных заболеваний. А также профилактика всех видов отитов и своевременное лечение проявлений вируса герпеса. Даже банальный насморк при отсутствии лечения может спровоцировать простуду лицевого нерва, лишив вас привычного выражения лица и причинив немало боли. Поэтому даже такие, казалось бы, незначительные симптомы, как, например, насморк или боль в ухе, запускать не стоит – ведь никогда не знаешь наперед, во что именно они могут вылиться.

Почему происходит воспаление лицевого нерва (неврит, невралгия) и как его лечить?

Воспаление лицевого нерва в медицине называют невритом. Лицевой нерв, или, по-другому, тройничный, является одной из пар черепно-мозговых нервов и второе название получил по причине ветвей, которых насчитывает три. Первые две ветви имеют только чувствительные волокна, а третья и чувствительные, и двигательные (обеспечивает жевательные движения).

Его воспаление (невралгия) достаточно часто диагностируется у женщин пожилого возраста. Стоит отметить, что обычно страдает от заболевания правая сторона лица.

Причины развития воспаления лицевого нерва

Спровоцировать патологию могут две группы факторов: внутренние и внешние.

К первым относится:

  • Сдавливание нерва в месте его выхода из черепной коробки. Давление может быть обусловлено опухолью, аневризмой сосудов (мешкообразная выпуклость) и т. п.;
  • Рассеянный склероз. Патология относится к системным и протекает в хронической форме. Ее особенность состоит в поражении оболочек нервов;
  • Нарушение поступления полезных веществ вследствие отложения на стенках сосудов холестериновых бляшек. Практически всегда этот недуг диагностируется в пожилом возрасте.

Причины, входящие во вторую группу, могут быть следующими:

  • Переохлаждение лица, чаще локальное. В итоге развивается асептическое воспаление, то есть без присутствия инфекции. Переохладиться можно даже в домашних условиях, сидя у окна на сквозняке;
  • Вирус опоясывающего лишая. Этот вид возбудителей относится к семейству герпесов. Его характерной особенностью является возможность достаточно длительный период пребывать в латентном, пассивном, состоянии. Он локализуется в клетках нервов, а при воздействии неблагоприятных факторов (то же переохлаждение или снижение иммунной защиты) активизируется и начинает быстро размножаться в волокнах, чем и провоцирует воспаление;
  • Травмы, к примеру, закрытые черепно-мозговые, удары в области лица и т. п.

Независимо от того, что стало причиной воспаления, нарушается проведение импульсов по двигательным волокнам нерва и повышается импульсация чувствительных волокон, вследствие чего возникает зубная боль.

Симптомы и лечение признаков воспаления лицевого нерва

Данная патология в первую очередь проявляется нестерпимой болью. Ветви нерва содержат достаточно большое количество и двигательных, и чувствительных волокон, поэтому болевой синдром является самым существенным признаком заболевания. Кроме того, присутствуют спазмы жевательных мышц. Именно эти симптомы являются классическими для этого недуга и очень часто именно благодаря им врач предполагает наличие воспаления.

У большинства пациентов боль локализуется в области иннервации ветвей нерва.

Она носит приступообразный характер, очень сильная, иногда ее сравнивают с так называемым резким прострелом. Обычно страдает только одна половина лица, правая или левая, соответственно.

Во время приступа человек старается не двигаться, замирает, не говорит, в противном случае головная боль усиливается. Иногда больной начинает энергично растирать щеку.

Приступ, как правило, длится несколько минут, постепенно его признаки ослабевают, однако в дальнейшем наблюдаются неприятные ноющие ощущения в области уха, носа и глаза с пораженной стороны.

Спазмы жевательных мышц проявляется резким сокращением последних. Лицо человека «перекашивается» , становится асимметричным, рот открыть практически невозможно. Также присутствует болевой синдром. Длительность спазма, как и в первом случае, составляет несколько минут.

Особенность приступов, как спазмов, так и болей, заключается в том, что возникают они спонтанно, без видимой причины, к примеру, во время умывания прохладной водой или при разговоре, приеме пищи. Установлено, что их частое появление может быть связано с локальным переохлаждением кожи в зоне носогубного треугольника, стрессами и переутомлением.

Последствия неврита лицевого

Воспаление вызывает не только неприятные симптомы, но и влияет на функционирование других органов и систем организма.

Даже один приступ может спровоцировать следующие последствия:

  • ноющие боли в области лица постоянного характера;
  • нарушить чувствительность кожи в зоне иннервации нерва (парестезия – онемение);
  • привести к асимметрии лица при нарушении работы двигательных волокон;
  • вызвать паралич жевательных мышц на пораженной стороне.

Центральная нервная система может отреагировать тревожностью, депрессией, панической боязнью повторения приступа. Перечисленные факторы влияют на качество жизни, существенно ухудшая его.

Как распознать неврит

Факт воспаления можно установить по одному лишь наличию симптомов. Однако диагностика на этом не заканчивается, так как нужно выявить причину заболевания и подобрать, соответственно, лечение.

Для этого применяют как инструментальные, так и лабораторные методы исследования:

  • Компьютерная томография головы. Этот метод относится к рентгенологическим и позволяет визуализировать наличие опухолей, сдавливающих нерв;
  • Серологическое исследование крови проводится для выявления антител к вирусу герпеса;
  • Осмотр зубов стоматологом. Данное мероприятие необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить наличие причины. Связанной с инфекционным поражением зубов;
  • Рентгенологическое исследование сосудов головы с применением контрастных веществ. Мероприятие позволяет обнаружить аневризмы.

Как проводится лечение неврита

В данном случае необходима этиотропная терапия. Врачебные мероприятия направлены на устранение причины и купирование симптомов патологии. Этиотропная терапия включает в себя целый комплекс мероприятий.

Если причиной неврита стал вирус, то, соответственно, есть необходимость в противовирусном лечении, к примеру, назначают препараты из числа противовирусных для лечения воспаления лицевого нерва, такие как «Ацикловир» , «Герпевир» , «Лаферон» и подобные им.

При рассеянном склерозе, который чаще всего становится причиной заболевания в пожилом возрасте, нужно принимать средства, действие которых направлено на восстановление миелиновой оболочки нервных волокон.

Чтобы улучшить поступление питательных веществ к нервам, а также снизить количество холестериновых бляшек на стенках сосудов, назначают такие препараты, как «Розувалостатин» , «Аторис».

Возможны и радикальные варианты лечения – хирургическое вмешательство при обнаружении опухоли или аневризме сосудов, которая оказывает давление.

Как можно судить из вышесказанного, лечение воспаления лицевого нерва вполне возможно в домашних условиях за исключением хирургического вмешательства.

Что касается купирования симптомов, то назначают средства из довольно разных фармакологических групп.

К примеру, врач может выписать нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие (пр. «Нимесил» , «Кетанов» , «Анальгин» ). Однако они эффективны только в момент начала приступа.

В комплексе с обезболивающими иногда назначают седативные средства (успокоительные). Последние потенцируют (увеличивают) эффект первых. Например, сочетание анальгина и димедрола при внутривенном введении (в условиях стационара) быстро и эффективно понижает интенсивность болевого приступа, но может вызвать сонливость.

Для снижения импульсации чувствительных волокон назначают противоэпилептические препараты (например, «Карбамазепим» ). Существенным их недостатком является появление достаточно выраженной сонливости.

Мощным обезболивающим средством являются производные морфина – опиатные препараты. Необходимость в их применении возникает в том случае, когда другие лекарства оказываются малоэффективными.

После лечения человек должен всячески стараться исключить возможность рецидива, например, поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться, не допускать стрессов и недосыпания.

Неврит лицевого нерва: что необходимо знать о болезни и ее лечении

Невралгия лицевого нерва — воспаление, которое может возникнуть по самым разным причинам. Обычно это заболевание сложно с чем-то спутать. Оно за считанные приводит к явной асимметрии лица: на одной стороне уголок рта опускается, сглаживается носогубная складка и почти не смыкается веко.

Несмотря на то, что это заболевание не несет угрозы жизни, больные, страдающие от него, все равно нуждаются в лечении. Из-за частичного паралича одной части лица такие пациенты чувствуют себя неуверенно и испытывают проблемы в общении. Но прежде, чем разобраться с необходимой при данном заболевании терапии, давайте поговорим о причинах его возникновения и первых симптомах.

Причины заболевания

Невралгия лицевого нерва развивается по целому ряду причин. Во-первых, эта патология может возникнуть из-за банального переохлаждения или простуды. Достаточно застудить шею и ухо на сквозняке или под кондиционером, и воспаление сразу же даст о себе знать.

Читайте так же:  Амблиопия слабой степени обоих глаз у детей

Еще одна причина появления невралгии лицевого нерва — это травма, которая также может привести к асимметрии лица.

Воспаление лицевого нерва также может стать осложнением других заболеваний, таких как герпес, отит, «свинка» и сахарный диабет.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно о воспалении свидетельствует ноющая боль, которую человек чувствует позади уха. Довольно быстро (через 1-2 дня) она перерастает в нечто более серьезное. Человек замечает, что одну сторону его лица парализует. Из-за воспаления лицевого нерва он теряет способность улыбаться, выражать эмоции с помощью мимики, морщить лоб, гримасничать и поднимать бровь. Обычно человек с такой патологией не может даже свернуть губы трубочкой.

С течением времени воспаление может усиливаться. Больной начинает невнятно говорить, а его веко на пораженной стороне едва закрывается, что приводит к возникновению синдрома сухого глаза.

Ему становится сложно общаться даже с самыми близкими людьми: внешнее проявление болезни заставляет его стесняться. Иногда пациент, который в силу своей профессии должен много общаться с людьми, теряет работу из-за невралгии лицевого нерва. Асимметрия лица отпугивает клиентов и мешает нормальной работе.

Диагностика заболевания

Начинать лечить неврит необходимо как можно скорее, потому что чем дольше вы будете бездействовать, тем меньше шансов остается на полноценное восстановление мимики.

Несмотря на то, что эту патологию в большинстве случаев можно определить чисто визуально, врачи все равно сперва отправят вас на диагностику. Дело в том, что докторам нужно убедиться в диагнозе прежде, чем приступать к непосредственному лечению невралгии лицевого нерва.

В клинике «Можайка 10», расположенной на западе Москвы, вам сперва предложить пройти общий осмотр врача-невролога. По результатам диагностики пациент будет направлен на:

• сдачу общего анализа крови

• рентген височной кости и пазух носа

• электромиографию (это исследование помогает определить точную зону поражения лицевого нерва)

• магнитно-резонансную томографию (это исследование проводится с целью исключить инсульт и наличие опухоли головного мозга)

Невралгия лицевого нерва: лечение в клинике

После того, как полноценный осмотр пациента покажет, что он действительно страдает от неврита лицевого нерва, доктора подберут ему необходимое лечение. Проходить терапию при таком диагнозе лучше всего в условиях дневного стационара: так вы быстрее дождетесь результата и будете все время находится под надзором специалистов.

Итак, для начала врач-невролог пропишет больному нужные лекарства. Комплекс медикаментов для лечения невралгии лицевого нерва обычно состоит из:

— препаратов, снимающих отек в канале височной доли

— средств, купирующих боль в области ушей

— витаминов группы B, благодаря которым восстановление нервной ткани проходит быстрее и эффективнее

— антибактериальных и противовирусных средств, препятствующих развитию инфекции

— мази и капель, которые борются с воспалением и сухостью в глазах

Помимо медикаментозной терапии лечение невралгии лицевого нерва может быть дополнено физиотерапией. Например, такая процедура как электрофорез хорошо зарекомендовала себя среди больных с такой патологией. Эту медицинскую манипуляцию вы можете пройти в нашем многопрофильном центре «Можайка 10».

Восстановить мимику эффективно помогает лечебная гимнастика лица, которую соблюдая все рекомендации врача, можно впоследствии проводить и дома без посторонней помощи. В качестве лечения также применяется лейкопластырное вытяжение, которое помогает мышцам не привыкать к искаженному положению.

Стоит оговориться, что в отдельных тяжелых случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится ради замены поврежденного лицевого нерва. Эта манипуляция является серьезной и проводится только в тех ситуациях, когда остальные методики оказываются безрезультатными.

Прогноз заболевания

Многих пациентов, столкнувшихся с лицевой невралгией, волнует один вопрос: а смогут ли они полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, потому что каждый случай индивидуален и не похож на остальные. Но статистика по этой патологии говорит о том, что в 70 процентах случаев у больного получается полностью восстановиться от лицевой невралгии. У остальных 30 процентов пациентов остаются поврежденные мышцы, в которых иногда возникает спазм (он приводит к заметным подергиваниям лица).

Возникновение подобных осложнений чаще всего наблюдается у больных, которые находятся в пожилом возрасте, страдают от гипертонии или сахарного диабета. Однако даже при наличии этих особенностей у человека есть шанс на полное исцеление при своевременном обращении в медицинский центр.

Попали под сквозняк и заметили у себя первые симптомы лицевого неврита? Не обостряйте ситуацию и сразу же обращайтесь за помощью к специалистам лечебницы «Можайка 10». Наш номер телефона ищите в шапке профиля!

Невралгия тройничного нерва. Часть №3.

В среду я обычно публикую один информационный пост. Сегодня я продолжу тему невралгии тройничного нерва. Историй нет — не ищите. Только картинка.

Невралгия тройничного нерва.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения симптомов сменяются периодами их затихания. Чаще обострения наблюдаются в осенне-весенний период, когда снижается температура, изменяется уровень влажности и прочее.

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль.

Она проявляется на одной половине лица. Очень редко тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва) может быть двусторонней.

Локализация (расположение) ощущений зависит от расположения поврежденного ответвления нерва. Но боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом. Приступ возникает внезапно, при малейшем раздражении пораженного нерва.

Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Самое неприятное то, что такие приступы повторяются до 300 раз за 24 часа, и сильно выматывают больного.

Между приступами всегда есть рефрактерный период (промежуток между приступами).

После болевого приступа наступает период ремиссии (выздоровления), который может длиться до нескольких недель или месяцев, однако по мере прогрессирования заболевания боли возникают все чаще, а промежутки между ними становятся короче.

На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны.

Наличие триггерных зон.

На лице есть зоны, так называемые триггерные (в литературе можно встретить термин алгогенные участки), при незначительном раздражении которых может начаться болевой приступ. При этом грубое воздействие на эти точки во время приступа часто приводит к его купированию (прекращению). Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.

Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание).

Характерное поведение пациента во время приступа. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат. Больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли. Они не могут рационально мыслить, отвечают только односложными предложениями.

На пике болевого приступа происходит подергивание мимических и жевательных мышц. При обострении невралгии лицевого нерва возможно покраснение лица. У пациентов повышается слюноотделение и слезотечение, а также появляются слизистые выделения из носовой полости.

Из вторичных симптомов невралгии тройничного нерва следует выделить фобический синдром.

Он формируется на фоне «охранительного поведения», когда человек избегает определенных движений и поз, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Больной становится раздражительным, у него возникает повышенное чувство страха и тревоги. Для того чтобы не вызывать усиление боли, человек начинает молчать и замыкается в себе. В тяжелых случаях на этом фоне развиваются психические расстройства.

Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица. Так же будет иметь место сопутствующее раздражение слухового и лицевого нервов. В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению.