Меню

Боль в животе температура 38 понос тошнота

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается преимущественно желудочно-кишечный тракт.

Существует три формы сальмонеллеза, которые делятся на несколько вариантов течения:

  • гастритический вариант
  • гастроэнтеритический вариант
  • гастроэнтероколитический вариант
  • тифоподобный вариант
  • септический вариант

Чаще всего регистрируют гастроэнтеритический вариант гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Он развивается остро спустя несколько часов после заражения. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, озноба, головной боли, ломоты в суставах. Через некоторое время присоединяются тошнота, рвота и боли в животе, преимущественно в области желудка и вокруг пупка. Живот вздут. Стул при этом сначала просто жидкий, а через некоторое время становится водянистым, пенистым, с неприятным запахом и зеленоватого цвета. Причем позывы к дефекации не болезненные. А вот мочи становится все меньше, так как количество жидкости в организме уменьшается. Кожа у страдающего гастроэнтеритическим сальмонеллезом бледная, однако в случае тяжелого течения заболевания возможен цианоз.

При сильном обезвоживании возможны клонические судороги (быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени). Чаще всего они возникают в мышцах ног.

Симптомы гастроэнтероколитического варианта гастроинтестинальной формы напоминают симптомы гастроэнтерического варианта. Однако в этом случае дефекация сопровождается болезненными позывами, а на 2-3-й день болезни объем испражнений уменьшается, в кале появляются слизь и кровь.

Для гастритического варианта характерны повторная рвота и боли в области желудка. Однако диареи в этом случае нет вообще, а симптомы интоксикации (головная боль, температура, озноб, ломота в теле) выражены слабо.

Генерализованная форма сальмонеллеза развивается, как правило, после гастроинтестинальной. Тифоподобный вариант генерализованной формы начинается с тошноты, рвоты и диареи, однако потом эти симптомы стихают или вовсе исчезают. Зато повышается температура, возникает боль. Пациенты чувствуют слабость, их мучает бессонница. Кожа у них бледная, однако на коже живота и нижней части груди появляется редкая розовая сыпь. Состояние пациента напоминает состояние при брюшном тифе, что, конечно, затрудняет диагностику.

Септический вариант генерализованной формы сальмонеллеза также может начинаться с проявлений гастроэнтерита, однако потом он сменяется лихорадкой с ознобами. При снижении температуры пациент обливается потом, у него болят мышцы, и развивается тахикардия. Это состояние может продержаться довольно долго. Причем во время болезни могут образовываться вторичные гнойные очаги в легких, мышцах, подкожной клетчатке, почках. Могут поражаться и глаза (иридоциклит).

Перенесшие сальмонеллез еще примерно месяц после выздоровления выделяют сальмонеллы при анализах. Это острое бактериовыделение. Однако в некоторых случаях бактериовыделение продолжается в течение трех месяцев после выздоровления, в этом случае говорят о хроническом бактериовыделении. Возможно и бактериовыделение без клинических проявлений заболевания, в этом случая говорят о транзиторном бактериовыделении.

Возбудители сальмонеллеза – бактерии рода Salmonella. Это небольшие грамотрицательные палочки, способные сохраняться в окружающей среде. Так, в воде они сохраняются около 5 месяцев, в мясе – около 6 месяцев, а в тушке птиц – более года. На яичной скорлупе сальмонеллы сохраняются от 17 до 24 дней, однако известно, что при длительном хранении яиц бактерии могут проникать через скорлупу и размножаться в желтке. В некоторых продуктах, например, в молоке, масле, сырах, сальмонеллы могут размножаться, не меняя вкуса продукта. При температуре 70°С сальмонеллы погибают в течение 5-10 минут. Существуют штаммы сальмонелл, устойчивые ко многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам.

Сальмонеллы распространены повсеместно. Резервуар и источник инфекции – крупный рогатый скот, свиньи, домашние и дикие птицы. При обследовании домашних животных и птиц, а также их мяса, сальмонеллы обнаружены у 1—5 % поголовья крупного рогатого скота, у 4—30 % всех обследованных овец, 5—15 % свиней. Сальмонеллу также обнаружили у 50 % уток и гусей. У здоровых животных эти бактерии не вызывают недомогания, звери и птицы просто носители бактерий. Однако у ослабленных животных они проникают из кишечника в органы и ткани и вызывают воспалительные заболевания. Человек с низким иммунитетом может заразиться и от страдающего сальмонеллезом, однако это бывает редко и только в стационарах.

В организм человека сальмонеллы попадают с пищей, чаще всего с плохо приготовленными птицей, яйцами, мясом. В стационарах возможен контактный путь передачи инфекции через полотенца, игрушки, манежи, руки. Люди очень легко заражаются сальмонеллезом.

Итак, через рот сальмонеллы попадают в желудочно-кишечный тракт, достигают тонкого кишечника, прикрепляются к клеткам эпителия кишечника и выделяют токсины. Через некоторое время бактерии проникают внутрь клеток эпителия. Этому, как могут, препятствуют фагоциты (белые кровяные клетки, которые защищают организм, поглощая чужеродные частицы и микроорганизмы). В процессе поглощения развивается воспаление. А при разрушении сальмонелл выделяется эндотоксин, который стимулирует отток жидкости в просвет кишечника, усиление его перистальтики (сокращений). Это приводит к развитию диареи и обезвоживанию. Из-за интоксикации организма и его обезвоживания нарушается работа сердечно-сосудистой системы – развивается тахикардия, а артериальное давление снижается. Обезвоживание также способствует нарушению микроциркуляции крови в почках, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

В большинстве (95-99 %) случаев дальше подслизистого слоя кишечника сальмонеллы не проникают. Однако иногда бактерии попадают в кровь, тогда развивается генерализованная форма сальмонеллеза. Обычно это происходит у пациентов со сниженным иммунитетом.

Сальмонеллез опасен не только обезвоживанием, у него есть и другие серьезные осложнения – инфекционно-токсический шок, перитонит, токсическое расширение кишки.

Диагностика

Диагноз «сальмонеллез» ставит инфекционист или гастроэнтеролог. На анализ берут кал и рвотные массы. Также делают общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Для оценки тяжести состояния пациента необходимы:

При остром или осложненном течении болезни пациента госпитализируют. В остальных случаях оставляют дома, назначив постельный режим.

Если позволяет состояние пациента, лечение начинают с промывания желудка, клизм и приема энтеросорбентов. Это делают, чтобы удалить те бактерии, которые еще не внедрились в эпителиальный слой кишечника. Однако в большинстве случаев этого делать нельзя, так как эти методы способствуют еще большему обезвоживанию.

При обезвоживании назначают внутрь глюкозо-солевые растворы. Дома их принимают перорально (через рот), в стационаре делают внутривенные инфузии.

Антибиотики при гастроинтестинальной форме назначают редко, чаще их применяют при генерализованной форме заболевания.

В процессе лечения пациенту показана диета № 4.

Профилактика

Основная профилактика сальмонеллеза – это эпидемиолого-эпизоотологический надзор, который должны совместно осуществлять ветеринарная и санитарно-эпидемиологическая службы. Нужно тщательно проверять и скот, и мясо на рынках и в магазинах.

Важно правильно готовить мясо, птицу и яйца, мыть руки по возвращении домой из общественных мест и перед едой.

Гепатит А – распространенное острое инфекционное заболевание печени, известное еще под названиями болезнь Боткина или желтуха. Врачи ее называют одной из болезней грязных рук.

Проявление симптомов зависит от стадии заболевания. Так, во время инкубационного периода, который длится от 10 до 45 дней, заболевание никак не проявляется. В преджелтушном периоде (от 3 до 10 дней) поднимается температура до 38-40 градусов, появляются головная и мышечная боли, снижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта «под ложечкой». Могут возникнуть симптомы, напоминающие отравление — тошнота, рвота, понос, урчание и боль в животе. Затем наступает желтушный период, при котором общее состояние значительно улучшается. Склеры, кожа лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее рук и ног окрашиваются в желтый цвет. Отмечается потемнение мочи, обложенность языка, расстройство сна, брадикардия, снижение артериального давления. Печень в этот период увеличена, плотной консистенции, слегка болезненна при пальпации. На 7-10-й день желтуха начинает уменьшаться.

В постжелтушный период медленно уменьшаются размеры печени. Больные чувствуют себя вполне здоровыми. Но период выздоровления длится 2-3 месяца, иногда до 1 года. В итоге все клинические и лабораторные признаки заболевания исчезают.

Вирус гепатита А передается через воду, пищевые продукты, грязные руки, различные предметы. Он содержится в биологических субстратах (моча, кал, кровь и др.) и ткани печени. Случается заражение через плазму крови — при переливании крови и продуктов ее переработки, при половых контактах, преимущественно нетрадиционных. В целом, единственный источник инфекции — больной человек.

Вспышки заболевания гепатитом А часто возникают в детских коллективах и любых других при нарушении санитарного благополучия.

Очень часто гепатитом A можно заразиться во время путешествия. Из «не привитых» туристов, которые посещают развивающиеся страны (независимо от «звездности» отеля) заболевают гепатитом А трое на 1000 путешественников за каждый месяц проживания. С уменьшением «звездности» отеля или снижением стандартов гигиены заболеваемость возрастает до 2% за каждый месяц проживания. Да и наша страна в отношении «болезни грязных рук» тоже считается развивающейся. Россия, конечно, не Египет или Куба, но все же считается территорией со средней распространенностью гепатита А, и заразиться гепатитом у нас нетрудно даже в дорогом ресторане.

Читайте так же:  Диабет и живот болит

Диагностика

Диагноз «гепатит А» ставит инфекционист на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Для этого нужно сделать:

В некоторых случаях может также понадобиться фиброгастродуоденоскопия.

В раннем возрасте инфекция протекает легко, даже может быть безжелтушной. В старшем — тяжесть инфекции возрастает, возможны рецидивирующие и затяжные формы с продолжительностью течения заболевания до нескольких месяцев. Больному назначаются постельный и полупостельный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные воды, поливитамины. Иногда назначается дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (введение растворов, разбавляющих кровь, содержащую токсины, и способствующих их выведению).

Как правило, человек полностью выздоравливает, и у него остается стойкий иммунитет. Поэтому многие ошибочно считают, что гепатит А лечить не нужно – пройдет сам. Ну, в крайнем случае, попьешь травки. Фитотерапия действительно полезна при заболеваниях печени, но самолечением заниматься не нужно, при любом подозрении на гепатит нужно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий и осложнений.

Диета в остром периоде должна быть полноценной, высококалорийной, с достаточным содержанием белка. Обычно врач назначает диету №5 с исключением алкоголя, жирного, острого, жареного, копченого и т.д., с дробным 4-5-разовым приемом пищи. Полезны кисломолочные продукты.

Профилактика

Прежде всего, это — гигиеническое воспитание в семьях, дошкольных и образовательных учреждениях, правильный подход к пищевым продуктам (необходимо тщательно мыть все твердое и кипятить жидкое!), организация безопасного водоснабжения.

Разумеется, в качестве специфической профилактики рекомендуется вакцинопрофилактика гепатита А. Между прочим, в развитых стран эта прививка является обязательной. По правилам, которые, к сожалению, не соблюдаются в нашей стране, все ранее не вакцинированные лица, путешествующие в страны со средним или высоким уровнем распространенности гепатита А или живущие и работающие в таких странах, должны быть вакцинированы против гепатита А. Прививаться также должны страдающие различными хроническими заболеваниями печени, особенно гепатитом С. Инфицирование гепатитом А на фоне хронической печеночной патологии может привести к серьезным и даже фатальным осложнениям.

Энтерит острый

Острый энтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки. Часто протекает одновременно с заболеваниями желудка (гастроэнтерит) и толстой кишки (гастроэнтероколит). Излечение обычно наступает быстро, но бывают случаи тяжелого течения заболевания.

Болезнь, как правило, начинается с поноса (до 10-15 раз в день) пенистого и обильного с большим количеством слизи, а также с газообразования, выраженного урчания в животе, тошноты, рвоты, иногда схваткообразных болей в области живота. Температура обычно не повышается. Пациент бледен, глаза – запавшие, язык — сухой, с белым налетом. Впоследствии возникают явления общей интоксикации: слабость, общее недомогание, лихорадка (температура 38-39 °С и даже выше), потеря аппетита, а также симптомы сосудистого коллапса: проливной холодный пот, тремор (дрожание конечностей), учащенный пульс (более 90 ударов в минуту), резкое снижение артериального давления.

Бывает наоборот — общие симптомы возникают в первую очередь, а через некоторое время (от получаса до нескольких часов) появляются уже специфические признаки воспаления тонкой кишки. При пальпации живота — болезненность в эпигастральной области, иногда в животе сильно урчит при пальпации слепой кишки.

Заболевание возникает из-за непосредственного воздействия микробов или токсинов на слизистую оболочку тонкой кишки, либо путем заноса их через кровь в кишечник. Часто провоцируется общим охлаждением организма, холодным питьем, полигиповитаминозом (нехваткой в организме 8-10 витаминов), злоупотреблением продуктами, содержащими грубую клетчатку (хлеб грубого помола, отруби, вареная кукуруза и т.д.).

В зависимости от причин острые энтериты делятся на следующие виды:

  • пищевые (алиментарные), связанные с перееданием, приемом большого количества грубой или острой пищи, крепкого алкоголя, раздражающего слизистую оболочку;
  • инфекционные и вирусные (по происхождению): с тяжелым энтеритом протекают брюшной тиф, холера, сальмонеллез, грипп;
  • токсические, возникающие при отравлениях ядами, грибами, ядовитыми веществами, встречающимися в пищевых продуктах — косточках плодов, некоторых рыбных продуктах (печень щуки, налима, икра скумбрии и т.п.);
  • аллергические, появляющиеся при непереносимости определенных продуктов (клубника, ананасы, яйца, цитрусовые) и при аллергической реакции на определенные лекарства (препараты брома, йода, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и т.д.).

В зависимости от того, какой фактор вызвал отравление, могут поражаться нервная система, печень, почки, и другие системы и органы больного.

Первая помощь

Если есть подозрение на острый энтерит, до обращения к врачу больному ничего не нужно есть (да есть больному и не хочется), но много пить. Рекомендуются крепкий чай, минеральная негазированная вода. Можно принять пищеварительные ферменты.

Диагностика

Дифферен­циальная диагностика алиментарных, токсиче­ских, аллергических энтеритов легко проводится при детальном опросе пациента и его родственников. Вначале нужно установить, какова природа заболевания — инфекционная или нет, для этого проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования кала, мочи, слюны. Затем на основании всех обследований, клинической картины заболевания и данных анамнеза ставится диагноз, который подтверждается болезненностью и урчанием в области тонкой кишки при пальпации.

Легкие и среднетяжелые случаи острого гастроэнтерита излечиваются через несколько дней, но тяжелые случаи могут перейти в хронический энтерит, а также осложниться кишечными кровотечениями, перфорацией и некрозами кишечника. Поэтому пускать течение острого энтерита на самотек нельзя.

Пациентам в тяжелом состоянии, а также с токсическим энтеритом необходима срочная госпитализация. Даже в легких случаях острого энтерита необходимо промыть желудок раствором бикарбоната натрия, сделать теплую клизму из отвара ромашки и принять солевое слабительное.

Назначаются ферментные препараты, а при инфекционном энтерите – антибиотики. После лечения антибиотиками, чтобы восстановить микрофлору, необходимо принимать пробиотики.

Если общая интоксикация ярко выражена (больной чувствует себя плохо), назначают сердечные препараты (кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин), глюкокортикоиды, а также внутривенные вливания изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы или даже переливание крови. Если причина отравления известна, больному назначают противоядие.

При остром энтерите показаны постельный режим, обильное питье.

Главная роль в лечении острого энтерита принадлежит лечебному питанию. Оно должно помочь вывести из организма токсические вещества и микробы, и в то же время не навредить желудочно-кишечному тракту. Лучше всего для этого чайные дни — 6–8 раз в день по чашке крепкого, не слишком сладкого чая.

Через два дня больному рекомендуется диета для нормализации моторной и секреторной функций желудка и кишечника, а также ликвидации бродильных процессов.

В первые несколько дней рекомендуется диета №4. При ней запрещены: продукты с клетчаткой, в том числе свежие сырые фрукты и овощи, молоко в любом виде, яйца, копчености, пряности, соленья. Затем диету можно осторожно расширить, но готовить пищу стоит на пару и есть ее протертой.

При остром энтерите диета не должна содержать более 2000 калорий, в том числе 200 г углеводов, 60 г жиров, 5-6 г поваренной соли. Употребление белков обычное, а количество витаминов — значительно увеличенное (В1 и В2 — до 4 мг, С — 100—150 мг, А — до 4 мг, РР — до 70 мг). Разрешается не более 40 г масла и 50 г сахара в сутки.

Объем кальция нужно увеличить до 1,2 г, фосфора до 1,8-2 г. Пища только протертая или отварная. Питание дробное – не реже 6-ти раз. Супы — слизистые, на воде, из пшеничных отрубей, из рисовой, овсяной крупы; мясной бульон с кнелями, манной или рисовой крупой, суп-крем на мясном бульоне.

Можно есть нежирную отварную говядину и рыбу, протертое белое куриное мясо, жидкие каши на воде с маслом, протертый обезжиренный творог, кисели, желе и свежевыжатые цитрусовые соки без сахара.

Этой диеты рекомендуется придерживаться, пока не исчезнут острые явления энтерита. Она рекомендуется и для тех, кто страдает хроническими кишечными заболеваниями в период неполной ремиссии, и предназначенной для того, чтобы нормализовать секреторную и моторную функции кишечника, предупредить возможное воспаление, восполнить нехватку витаминов и белков.

Профилактика

Для профилактики необходимо предупреждать и своевременно лечить кишечные инфекции. Для этого — соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после туалета. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, и особенно столовую зелень. Нужно питаться рационально, не злоупотреблять острыми и жирными блюдами, а также алкоголем. Чтобы не заболеть токсическим энтеритом, не нужно есть незнакомые и малознакомые продукты, например, грибы или морепродукты.

Понос и температура 38 у взрослого – лечение

Если у взрослого человека одновременно возникли понос и температура 38 °С, лечение необходимо проводить в срочном порядке и только с использованием лекарственных средств. Это связано с тем, что такие симптомы свидетельствуют о серьезных отклонениях в работе пищеварительного тракта.

Причины появления поноса и температуры 38 °С

Чаще всего температура 38 и понос у взрослого человека возникают при сильном пищевом отравлении. Интоксикация в организме развивается от 1 до 12 часов после употребления некачественных продуктов. Сразу после появления первых признаков диареи следует начинать лечение, так как без своевременно принятых мер у человека будет развиваться обезвоживание. Данное состояние может привести к смерти.

Читайте так же:  Гепариновая мазь от шишек уколов

Рвота, понос и температура 38 у взрослого – это также первые признаки:

Такое состояние может возникнуть при неправильном питании, например, при употреблении «за один присест» большого объема пищи или при длительном голодании. В этом случае появляется и сильное общее недомогание.

Тошнота, понос и температура 38 у взрослого человека наблюдаются при внедрении в организм дизентерийной палочки, сальмонелл или стафилококков. При таких бактериальных кишечных инфекциях стул будет зелёного цвета со слизью или с прожилками крови.

Лечение поноса и температуры 38 °С

Если у взрослого появились понос, рвота и температура 38, лечение не нужно начинать с приема жаропонижающих средств. В первую очередь следует принять сорбенты:

  • Активированный уголь;
  • Смекту;
  • Энтеросгель.

После этого необходимо восстановить нормальный водно-солевой баланс. Для этого можно использовать как специальные средства (Регидрон или Гастролит), так и обычную немного соленую воду.

Диарея длится менее 6 часов? Использовать для ее лечения Имодиум или другие препараты, останавливающие понос, категорически нельзя. Они не уничтожат возбудитель и будут препятствовать выводу вредных микроорганизмов. Такие лекарственные средства принимают только, когда диарея длительная.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если у взрослого человека наблюдаются тошнота, рвота, понос и температура 38°С, а также есть:

  • боли в животе;
  • кровянистые выделения в кале;
  • сильная слабость;
  • головокружение.

Без врачебной помощи не обойтись и тем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, сосудов и почек.

Когда болит живот

Боль в животе: в каких случаях срочно обращаться к врачу

У человека часто что-то болит. Многие к этому привыкают и даже говорят: «Если что-то болит, значит еще жив». Шутка, конечно, хорошая, но спорная.

Возможные причины боли в животе

Нередко мы слышим рассказы знакомых и друзей о том, что сегодня крутит живот или опять в животе «война» или «кошмар, как живот болит сегодня».

Очень важно понимать, что боль — это сигнал об опасности. Боль в животе может быть разной. Но особое внимание следует уделить острым и крайне опасным заболеваниям, проявляющимся болью в животе.

Чаще всего боль и дискомфорт в животе — это признак неполадок в системе желудочно-кишечного тракта. Однако это не всегда так. Существуют заболевания других органов, при которых основной симптом — боль в животе.

Неполадки могут требовать разной скорости реагирования — оказания немедленной помощи и заболевания, которые развиваются и протекают длительно и не несут опасности жизни «сейчас».

Говоря об острой хирургической патологии, медики часто используют термин «острый живот». Речь идет о состояниях, требующих быстрой реакции и, как правило, оперативного лечения. Однако термин «острый живот» скорее верен при определении тактики лечения, а не описания самого болевого синдрома. Нередко действительно острая боль не требует экстренных мер, тогда как неинтенсивная может быть крайне опасной.

Каждому человеку следует знать о таких острых состояниях и о том, как себя вести, если возникла опасность.

Как может проявиться болезнь? Как правило, заболевание дает о себе знать одним из 3 путей или же сочетанием проявлений: болью, общими проявлениями, нарушением функции органа.

Что такое боль, все знают. К общим симптомам относятся: повышение температуры, потливость, бессонница, головокружение, головная боль, недомогание, слабость, плохой аппетит. Предположить нарушение функции органа можно, если появилась рвота, диарея, отсутствует стул, газы.

Неспециалисту сложно определить некоторые признаки, например, напряжение мышц брюшной стенки. Это стоит оставить доктору. Но основные тревожные симптомы вполне можно заметить в сложности ситуации. Например, если выступил пот или «колотится сердце», а боль только усиливается, поднялась температура, появилась рвота или диарея, вернейший выход — набрать телефон «03» без сомнений, так как ситуация вскоре может принять роковой характер.

Какие конкретно заболевания могут стать причиной «острого живота»?

Острые воспалительные заболевания брюшной полости:

  1. Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Симптоматика острого аппендицита крайне разнообразна, поэтому диагностика аппендицита сложна, от чего кажущееся простым заболевание очень опасно. Несмотря на расположение червеобразного отростка в правой подвздошной области (внизу живота с правой стороны) боль может возникать в области желудка и потом «спускатся» в подвздошную область. Боли сопутствует тошнота и иногда рвота. Нередко повышена температура тела.
  2. Острый дивертикулит Меккеля. Меккелев дивертикул — инвагинация (выпячивание) стенки тонкой кишки, образовавшаяся вследствие неполного заращения желточного протока, который участвует в питании плода. Наиболее часто встречается у детей до 6 лет, но может стать причиной острой патологии и у взрослых. Проявляться может кишечным кровотечением (при этом кал приобретает кровянистый или коричневато-черный цвет), кишечной непроходимостью. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Боль в этом случае возникает внезапно под ребрами справа, она интенсивная, постоянная. Важно отметить, что боль может «отдавать» в область сердца, плечо, ключицу или лопатку, что иногда дает основание путать холецистит с заболеваниями сердца. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. С первых дней повышается температура тела.
  3. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Опасное и серьезное заболевание. Основные симптомы — боль в животе, вздутие, мучительная рвота. Типичное расположение боли — область пупка с постепенным распространением по всему животу. Иногда развивается диарея.
  4. Перитонит — синдром воспаления брюшины. Крайне опасное состояние, которое требует срочного реагирования. При перитоните пациенты жалуются на резкие сильные боли в животе, усиливающиеся при перемене положения тела. Часто рвота, стула обычно нет. Состояние пациента быстро ухудшается, организм обезвоживается, токсины в огромном количестве проникают в кровь, что может приводить даже к шоку. Пациент ощущает сухость во рту, сердцебиение учащено, лицо бледное, может быть холодный пот.

Острые нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту:

  1. Острая кишечная непроходимость. В зависимости от вида непроходимости боли могут быть более или менее интенсивными, но они всегда возникают внезапно, имеют схваткообразный характер и часто без точной локализации. Рвота, задержка стула и газов — типичные симптомы кишечной непроходимостью.
  2. Ущемление грыжи. Обычно пациенты знают о наличии у них грыжи и должны быть предупреждены о возможности ущемления. Для грыжи характерно 4 признака: резкая боль по всему животу или в области грыжи, невправимость (грыжа при нажатии не вправляется) грыжи, напряжение и болезненность грыжи, отсутствие передачи кашлевого толчка (этот признак выявляется докторами при обследовании).

Перфорация полых органов:

  1. Перфорация язв желудка или двенадцатиперстной кишки
  2. Перфорация дивертикулов
  3. Перфорация желчного пузыря
  4. Опухоли

При перфорации полых органов развивается перитонит. Не всегда сразу удается установить причину перитонита, но перитонит — это всегда резчайшие боли, рвота, учащенное сердцебиение, интоксикация, повышение температуры тела.

Кровотечения в просвет полых органов или в брюшную полость:

  1. Разрыв селезенки
  2. Разрыв печени
  3. Разрыв брюшной аорты
  4. Разрыв яичника
  5. Кровотечение из язв желудка или 12перстной кишки
  6. Кишечное кровотечение
  7. Кровотечение из геморроидальных узлов

Кровотечения всегда очень опасны, особенно если речь идет о внутренних разрывах. Общие симптомы кровопотери — это резкая общая слабость, головокружение, сердцебиение, потеря сознания. При кровотечениях из язв желудка, пищевода, кишечника или прямой кишки наблюдается рвота кровью (алой или измененной), мелена (черный стул) или кровь в кале соответственно. Если больной вдруг теряет сознание, слаб, бледен, как можно быстрее его надо доставить в стационар.

Нарушение кровообращения в органах брюшной полости: закупорка, спазм, механическое сдавление сосудов органов брюшной полости приводит к острым интенсивным непроходящим болям в животе, локализация которых зависит от расположения органа.

«Женские» проблемы:

  1. Разрыв яичника
  2. Внематочная беременность
  3. Нарушения кровообращения в яичниках, миоматозных узлах, опухолевых образованиях малого таза

Боли при гинекологических заболеваниях могут быть неинтенсивными (исключая разрывы), постепенно усиливаться. Боль локализуется внизу живота справа или слева.

Однако боль в животе не всегда вызвана проблемой в брюшной полости. Но от этого ситуация не менее серьезна. Нередко боль в животе вызвана почечной патологией. Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная колика — все эти заболевания могут маскироваться и проявляться лишь болью в животе (в зависимости от пораженной почки, боль локализуется в поясничной области или в животе ближе к больному органу).

Другим крайне опасным состоянием является инфаркт миокарда. Если кровоснабжение сердечной мышцы нарушено в задней части сердца, боль будет локализоваться в животе (в области желудка), что нередко вводит в заблуждение пациента, который медлит в надежде, что «все пройдет».

Если вы видите, что у родственника, друга или любого другого человека признаки острого живота, вызовите «скорую помощь», оставьте решение об опасности или безопасности сложившейся ситуации профессионалу.

Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача

Боли внизу живота, изжога, рвота, диарея? Когда опасно самолечение

Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.

Когда вызывать скорую

Боль в животе требует вызова «Скорой помощи» в следующих случаях:

  1. Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
  2. Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
  3. Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5 °С или выше.
  4. Сильная боль сопровождается потерей сознания.
  5. Сильная боль в животе у беременной женщины.
  6. Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
  7. Диарея (понос) с примесью ярко-красной крови.
  8. Стул темный дегтеобразный.
  9. Рвота кровью.
  10. Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.
Читайте так же:  Вздутие живота отрыжка болит

Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если:

  • боль настолько сильная, что вы не пошли на работу, но не готовы вызывать «Скорую»;
  • боль появляется и проходит предсказуемым образом;
  • боль как-то связана с приемом пищи;
  • боль возникает после употребления определенных продуктов или напитков;
  • боль сопровождается метеоризмом, особенно если вздутие живота настолько выражено, что сложно надеть привычную одежду;
  • боль не прекращается более трех дней.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине.

Женщинам, кстати, следует решить: стоит ли записаться на прием к лечащему врачу или к гинекологу.

Диагностика будет зависеть от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли.

В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет — также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило «неотложки» гласит: «Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное».)

Еще один важный аспект боли в животе — возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.

Для диагностики очень важна интенсивность боли, но у всех людей разная болевая чувствительность.

Поэтому предлагаем вопросы, которые вам могут задать, чтобы точнее поставить диагноз.

  • Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?
  • Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?
  • Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?
  • Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?
  • Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой?
  • Боль началась и не проходит или то возникает, то проходит? Дело в том, что резкая сильная боль редко бывает постоянной.
  • У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли: подумайте как следует. Например, пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.
  • Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?

Распространенной причиной обращения к врачу становится изжога — острое чувство жжения и боли за грудиной и в эпигастральной области. Ее причина — обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.

Препараты для лечения изжоги можно использовать иногда, но не каждый день, если только этого не назначил врач. При наличии регулярных, частых или постоянных симптомов необходимо пройти обследование. Обратитесь к врачу, если:

  • изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или метеоризм беспокоят вас чаще 1–2 раз в неделю;
  • если симптомы явно не связаны с определенной пищей;
  • если вы в течение двух недель принимали лекарство, но симптомы сохраняются.

Звоните в «Скорую» в следующих случаях:

  1. У вас выраженная боль в грудной клетке. Не нужно все списывать на изжогу.
  2. Если «обычная» изжога вызывает необычные ощущения.
  3. Если изжога возникает регулярно или сопровождалась кровавой рвотой или рвотой темно-коричневыми массами, похожими на кофейную гущу.
  4. Если изжога сопровождается сильной болью в животе или груди, одышкой.

Изжога часто сопровождает такое заболевание как рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Его симптомы:

  • Чувство жжения или боль в грудной клетке.
  • Чувство жжения или боль усиливается в положении лежа или после еды.
  • Жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.

Дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.

Что нужно делать:

  • Питайтесь часто и небольшими порциями (но не увеличивайте общее потребление калорий).
  • Не пейте газированные напитки, повышающие количество газов в желудке.
  • Уменьшайте потребление спиртного, аспирина без оболочки и противовоспалительных таблеток: они раздражают желудок.
  • Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном.
  • Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты.
  • Контролируйте вес тела, не носите одежду, плотно стягивающую талию.
  • Принимайте антацидные лекарственные средства для борьбы с симптомами. Полностью разжевывайте таблетки, прежде чем их глотать. Они подействуют быстрее, если будут как следует измельчены.

Антациды, ферментативные препараты, нормализаторы моторики желудочно-кишечного тракта, помогают справиться с эпизодическими симптомами дискомфорта, когда вы съели слишком много острой или жирной пищи.

Антациды — одни из самых продаваемых препаратов безрецептурного отпуска. Надо знать, что они:

  • Могут содержать кальций и даже считаются кальцийсодержащей пищевой добавкой.
  • Антацидные средства, обволакивающие желудок и нейтрализующие кислоту, могут блокировать всасывание других лекарств.
  • Некоторые антацидные препараты вызывают запор или диарею.

Как выбрать препарат и когда его лучше принимать: до или после еды?

Если у вас редко бывает изжога или дискомфорт в желудке, принимайте

  • жидкий антацидный препарат, если вы находитесь дома,
  • таблетку для разжевывания, если вы вне дома, потому что ее легче носить с собой.

Антацидные препараты

Нейтрализуют желудочную кислоту: содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию.

Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмут субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кислоту.

Средства, подавляющие синтез кислоты.

Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов — блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты.

Блокада последней ступени выработки кислоты.

Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, — омепразол.

Средства, снижающие газообразование.

Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов: слишком много времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать. А пациенту важно как можно скорее облегчить боль.

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Часто используются и имеют хороший профиль безопасности дротаверин и мебеверин — они снимают спазмы.

Другие препараты этой группы способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон).

Подбирать препарат лучше совместно с гастроэнтерологом. Он объяснит специфику действия средства и режим дозирования нескольких лекарственных средств. Вооруженные этим знанием, вы сможете адекватно выбирать препараты безрецептурного отпуска.

Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты самостоятельно. Иногда необходимо исследование с проведением гастроскопии, чтобы выяснить причины дискомфорта, так что самостоятельно выбрать препарат только на основании симптомов довольно сложно. Если симптомы требуют приема препаратов более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.