Различные формы вибрационной болезни и способы их профилактики

Различают несколько форм вибрационной болезни. Начальная форма характеризуется преимущественно субъективными симптомами — болью,  парестезией, сопровождающейся выраженными сосудистыми нарушениями (гипотермия, акроцианоз) и изменениями кожной чувствительности верхних конечностей.
При вибрационной болезни средней тяжести отмечаются стойкие нарушения кожной чувствительности верхних конечностей, усиление боли, сосудистые изменения проявляются спазмами капиллярных сосудов с последующим по-бледнением пальцев («мертвые пальцы»), переходящим в синюшность вследствие пареза нервных окончаний капиллярных сосудов. При этой форме болезни могут наблюдаться также костно-суставные поражения, снижение мышечной силы, функциональное нарушение центральной нервной системы (астения).
При тяжелой форме вибрационной болезни клиническая картина протекает по-разному. В одном случае нарушение чувствительности кожи распространяется на область плеча, а иногда и грудной клетки. При этом возможна атрофия мышц не только кистей, но и плеч. В другом случае кроме типичных нарушений чувствительности наблюдаются атрофия мышц нижних и верхних конечностей, плеч, их парезы. При этой форме болезни возможны также нарушения коронарного кровообращения вследствие генерализации сосудистых изменений, цереброваскулярные кризы.
При воздействии общей вибрации более выражены изменения со стороны нервной системы, и проявляются они в виде головокружения, шума в ушах, сонливости, боли в икроножных мышцах, ухудшения памяти, нарушения координации движений, зрительных нарушений — изменения цветоощущения, границ поля зрения, снижения остроты зрения. Отмечаются вестибулярные нарушения. Нарушения сердечно-сосудистой системы заключаются в неустойчивости артериального давления, преобладании явлений гипертензии, а иногда, наоборот,— в снижении артериального давления к концу работы, развитии спазма венечных сосудов, кардио-дистрофии. Поражаются органы опоры и движения, в основном нижние конечности и позвоночный столб. Отмечаются боль в желудке, отсутствие аппетита, тошнота и т. д.
В профилактике вибрационной болезни главную роль играют технические мероприятия, направленные на устранение или уменьшение уровня вибрации (вибробезопасные пневматические инструменты ударного действия, врубоот-бойные машины, угольные комбайны, пружинные и резиновые амортизаторы, прокладки, облицовка рукояток и т. п.) и предупреждение превышения предельно допустимых уровней    параметров    ее,   установленных    ГОСТ    12.1.012—78 (СТ СЭВ 1332—79 и СТ СЭВ 2602—60) «Вибрация. Общие требования безопасности».
В борьбе с вибрационной болезнью немаловажную роль играют рациональный режим труда и отдыха (организация комплексных бригад с чередованием рабочих на операциях, связанных с воздействием вибрации и без нее; регламентированные перерывы и др.); применение средств индивидуальной защиты (рукавицы, обувь, противошумы), устранение значительных физических усилий, неудобного положения тела, действия охлаждающих факторов. Большое значение имеют также применение ванночек для рук, массажа, производственная гимнастика, ультрафиолетовое облучение.
Все рабочие, соприкасающиеся с источниками вибрации, должны проходить медицинские осмотры перед поступлением на работу и не реже одного раза в год во время работы. Не допускаются к работе с виброинструментами лица, у которых имеются органические поражения нервной системы, астеническое состояние, сосудистые изменения в виде ангиоспазма, гипертоническая болезнь.