Меню

Близорукость опасность

Близорукость опасность

Близорукость

Близорукость — миопия — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Близорукость – самая распространенная глазная патология. По последним данным в России в настоящее время примерно 40% близоруких людей и их с каждым годом становится все больше, особенно среди детей и подростков. Обычно близорукость начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне. Термины «близорукость» и «миопия» ввел Аристотель, который заметил, что некоторые люди плохо видят вдаль и потому прищуриваются «миопс».

У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза,
фокусируется на сетчатке. При близорукости (миопии) точка идеального изображения оказывается
перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплывшемся виде.
Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи,
то есть, когда человек смотрит вдаль. Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного
расходятся. При близорукости с этими лучами глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при близорукости человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.

Близорукость может быть врожденной и приобретённой. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма (примерно в 25 лет). Иногда миопия прогрессирует непрерывно и достигает высоких степеней (до 20 дптр. и выше), сопровождается рядом осложнений (наиболее опасна отслойка сетчатки) и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной — миопической болезнью.

Факторы, способствующие появлению близорукости.

  • Работа за компьютером;
  • Стресс;
  • Длительное чтение на близком расстоянии и при недостаточном освещении;
  • Наследственность (ей отводится основная роль);
  • Неправильная коррекция (если вовремя не корригировать близорукость, то это приводит к перенапряжению глазных мышц и дальнейшему ухудшению зрения, и наоборот, коррекция более сильными очками или контактными линзами также приводит к ухудшению зрения).

Чем опасно?
Опасность близорукости заключается в ее осложнениях. Так, при прогрессирующей миопии возможны отслойки сетчатки, или обширное кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, что нередко приводит к потере зрения, а миопия у беременных женщин в зависимости от степени тяжести может быть поводом для кесарева сечения.

Когда надо лечить близорукость? – Тогда, когда ее еще нет! И это не шутка. Если врач говорит Вам, что у ребенка есть предрасположенность к развитию близорукости или в семье уже есть миопы, значит, пора начинать! Наблюдаться у врача близорукому пациенту придется всю жизнь. Но самые ответственные периоды – это периоды бурного роста организма: ранний школьный и подростковые возрасты, а также моменты жизни, сопряженные с большими зрительными нагрузками.

Важно: правильная коррекция близорукости (миопии) стеклами; лечение должно проводиться систематически и комплексно.
Также необходимо создание специального режима зрительной работы: оптимальное освещение рабочего места, освещение должно падать с левой стороны, ограничение зрительной нагрузки. Рациональное трудоустройство должно заключаться в подборе работы, не сопро- вождающейся сотрясением тела и значительной физической нагрузкой. Необходимо проведение оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и повышение его сопротивляемости к различного рода вредным факторам внешней среды, лечение сопутствующих заболеваний и занятия физической культурой и спортом. У школьников парта должна соответствовать росту ребенка, шрифт в книгах и учебниках должен быть четким, необходима своевременная смена очков и правильный инструктаж детей и родителей относительно упражнений в домашних условиях.

Близорукость опасность

№02 Февраль 2019

Журнал добавлен в корзину.

ЭПИДЕМИЯ БЛИЗОРУКОСТИ

В материалах рубрики использованы статьи и сообщения следующих изданий: «New Scientist» (Англия), «Bild der Wissenschaft» и «VDI-Nachrichten» (Германия), «American Scientist» (США), «Зa m’interesse», «Science et Vie» и «Sciences et Avenir» (Франция), а также сообщения агентств печати и информация из Интернета

Количество людей с близорукостью увеличивается на всей планете, но в некоторых районах Земли этот процесс достигает размеров эпидемии.

Так, в Сингапуре близорукость обнаружена у 80% восемнадцатилетних призывников. Всего 30 лет назад, в 70-х годах прошлого века, доля близоруких в армейском пополнении не превышала 25%. Трудно набрать и людей для подготовки на такие профессии, где требуется стопроцентное зрение, например для училищ пилотов гражданской авиации, или в полицию.

Одна из причин видна даже близорукому глазу: в последние десятилетия дети стали больше смотреть телевизор и чаще иметь дело с компьютером. Но остается непонятным, почему лавинный прирост количества близоруких идет именно в Восточной Азии. Среди медиков и биологов распространено мнение, что здешнее население имеет какие-то генетические особенности, облегчающие развитие болезни. Однако австралийские исследователи Морган и Роуз получили данные, которые свидетельствуют, скорее, о влиянии окружающей среды и образа жизни.

Так, если говорить о восемнадцатилетних сингапурцах, то те из них, кто происходит из Индии, близоруки на 70%. А среди их сверстников, живущих в Индии, близоруких всего 10%. Ясно, что в Сингапуре у индусов больше возможностей портить себе зрение компьютером и телевизором. В израильских религиозных школах, где большое внимание уделяется чтению канонических текстов, близоруки 80% старшеклассников. В светских школах того же Израиля — только 30%.

В Швеции сейчас 50% двенадцатилетних школьников близоруки. Ожидается, что в восемнадцатилетнем возрасте близоруких среди них будет более 70%.

Отмечается, что близорукими реже бывают те дети, которые больше занимаются спортом и проводят время на свежем воздухе.

По некоторым теориям, играть тут роль могут и другие факторы среды, не связанные с напряжением зрения. Обследования, проведенные среди экзотических племен, живущих охотой и собирательством, показали, что умеренной или сильной близорукостью среди них страдает лишь один человек из тысячи. В рационе этих людей преобладают белки, мало жиров и нет очищенных углеводов — крахмала или сахара. Когда же такие племена переходят на рацион, близкий к современному западному, — начинают питаться хлебом, кашей, другими продуктами с большим содержанием углеводов, привыкают к сахару и сладостям, — то очень быстро, в течение одного поколения, доля близоруких среди них приближается к западной или даже превосходит ее.

Американский биолог Лорен Кордэйн, изучивший 229 человеческих популяций, живущих в примитивных условиях, — от эскимосов до африканцев и полинезийцев, — пришел к выводу, что потребляемые ими углеводы находятся в такой форме, которая требует от организма больших усилий для усвоения. Примерно так же питались и европейцы до появления современных мельниц, дающих чистую муку тонкого помола, и до появления сахара-рафинада. По мнению Кордэйна, питание очищенными, высокоэнергетическими углеводами приводит к усилению выработки инсулина, а инсулин стимулирует рост глазных яблок в длину, отчего и возникает близорукость.

В начале ХХ века среди эскимосов и полинезийцев было не более 2% близоруких, а сейчас — 50% и больше. Обычно эти изменения связывают с введением грамотности и приобщением к чтению. Однако, говорит Кордэйн, есть примеры, когда удаленные в прошлом от цивилизации люди усвоили западный образ жизни, но остались при своем традиционном рационе. На островах Вануату в Тихом океане введено обязательное школьное образование, есть телевидение и компьютеры, но питаются островитяне, как и века назад, рыбой, ямсом (трудно перевариваемые корнеплоды) и кокосовыми орехами. Несмотря на восьмичасовой школьный день, среди местных школьников всего 2% близоруких.

Однако нельзя недооценивать и роли наследственности в развитии близорукости. Английские генетики, изучив зрение 280 пар разнояйцовых и 226 пар однояйцовых близнецов, а также сравнив их геномы, пришли к выводу, что и близорукость и дальнозоркость на 89% зависят от того, какие гены получены от родителей. В процессе участвуют не менее 44 генов, причем среди них есть очень древние, определяющие развитие глаз еще у плодовой мушки дрозофилы.

Вечерний Харьков

Дефицит витаминов приводит к близорукости

Хотелось бы узнать подробнее о такой распространенной болезни, как близорукость. В первую очередь, о причинах ее возникновения.
Валентина Смирнова

Анатомические изменения

Близорукость – или, по-научному, миопия – делится на три степени сложности, рассказывает врач-офтальмолог Ольга Свиридова.

Первая степень, по ее словам, – нарушение до трех диоптрий. Вторая степень – до шести диоптрий. Третья степень – тяжелая, более шести диоптрий. Существует еще злокачественная миопия – она прогрессирует, сопровождается многочисленными осложнениями и необратима, в отличие от других степеней.

– При близорукости происходят анатомические изменения в глазу. Глазное яблоко увеличивается в размерах, удлиняется, – объясняет специалист. – Растягиваются внутренние оболочки глаза. При растяжении ухудшается острота зрения. Кроме того, возникает опасность отслойки сетчатки. Это серьезное осложнение – если своевременно не сделать операцию, зрение можно потерять полностью.

Читайте так же:  Астигматизм таблица

По словам доктора, бывают случаи отслойки сетчатки при нормальной рефракции и хорошем зрении. В качестве примера Ольга Свиридова приводит случай, когда молодая женщина без проблем со зрением при переезде поднимала тяжести и попала на операционный стол в связи с отслоением сетчатки.

Врожденная и приобретенная

Миопия бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия связана с нарушениями в развитии глазного яблока, она нередко приводит к слепоте.

– Что же касается причин возникновения близорукости, – их множество, и они тесно и сложно переплетены между собой. К ним относятся острые инфекционные и хронические заболевания, кровопотери, а также переутомление, недосыпание, – перечисляет врач. – Расстройства и нарушения в системе кровообращения приводят в конечном итоге к недостаточному снабжению тканей глаза питательными веществами и кислородом. Из этого же ряда причин – функциональные нарушения и заболевания позвоночника (нарушения осанки, остеохондроз и др). Дефицит полноценных белков в организме, незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов также приводят к близорукости.

К истощению глаз приводит даже шум

Длительная непрерывная зрительная работа приводит к переутомлению и истощению мышечного аппарата глаз. В данном случае страдает в основном функция сетчатки. Важны и условия выполнения зрительной работы. Нерациональная рабочая мебель, неудобная поза, несоблюдение расстояния от глаз до объекта работы (33 см) тоже играют свою роль.

Чтение в положении лежа вызывает перенапряжение наружных мышц глаза, сдавливание и удлинение глазного яблока. Нерациональное освещение – как недостаточное, так и слишком яркое – сказывается на зрении. Кроме того, ничего хорошего глазам не сулит контраст центра и периферии, люминесцентное освещение (пульсация светового потока), блескость (прямая и отраженная).

К близорукости приводит и малоподвижный образ жизни, который влечет за собой нарушение в системе кровообращения и, как следствие, ослабление всего мышечного аппарата – скелетных и гладких мышц.

Даже шум вызывает нарушения в функциональном состоянии зрительного анализатора и мешает его нормальной работе. Вибрация также резко нарушает работу зрительного аппарата. Так что, к примеру, чтение в движущемся транспорте здоровья не добавит.

Плоскостопие и близорукость – звенья одной цепи

К внутриглазным причинам возникновения близорукости относят врожденную слабость соединительнотканных образований глаза, в основе которой лежит нарушение обменных процессов. Часто сочетается со слабостью соединительной ткани в организме – опущение внутренних органов, плоскостопие и др.

Причиной может стать и врожденная или приобретенная слабость аккомодационной мышцы (маленькая гладкая мышца внутри глаза). Как следствие – отсутствие фокуса световых лучей на сетчатке и активное удлинение глаза в попытке поставить фокус на место.

Астигматизм роговицы, не исправленный специальными очковыми линзами, истощает и ослабляет аккомодационную мышцу в попытке сделать более четким всегда размытый при астигматизме фокус на сетчатке. И еще одна причина – это нарушение внутриглазного кровообращения (патология сосудов глаз), приводящее к ухудшению питания тканей глаза.

Своевременная диагностика очень важна

Многие считают, что ничего особо страшного в близорукости нет. Мол, операция решит все проблемы, и даже очки потом не понадобятся. Это не так, утверждает специалист.

– Когда глаз уже растянут, операция выполняет только косметическую функцию – заменяет очки. Все проблемы остаются, и по-прежнему нельзя ни тяжестей поднимать, ни физически напрягаться, – уверяет офтальмолог.

Как известно, для женщин это проблемы с родами – кесарево сечение в данном случае обеспечено. Для мужчин – это ограничение физических нагрузок, запрет на многие виды спорта, такие как штанга, бокс, все виды борьбы и др.

Так что своевременная диагностика и эффективное лечение близорукости очень важны.

Медицинские мифы: правда ли, что очки ослабляют зрение?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Некоторые люди носят очки не всегда, а только время от времени. На то есть разные причины. Кому-то не нравится, как выглядит его лицо в очках, над кем-то подшучивают, а кому-то просто комфортнее без них. Но дело не только в комфорте и эстетике — многие считают, что постоянное ношение очков еще больше ослабит зрение.

В прошлом году были опубликованы результаты исследования, проведенного в Нигерии. 64% опрошенных студентов считали, что ношение очков может быть вредно для глаз. В индийском штате Карнатака так думают 30%, а в Пакистане — 69% населения. В Бразилии даже медицинские работники уверены, что из-за ношения очков зрение портится. Есть ли основания полагать, что они правы?

Конечно, люди носят очки по двум очень разным причинам: из-за близорукости и из-за дальнозоркости. Дальнозоркость часто связана с возрастными изменениями. Многие люди в 40-50 лет начинают замечать, что им трудно читать при слабом освещении. С возрастом хрусталик глаза становится менее эластичным, а это затрудняет перефокусировку при изменении расстояния до объекта. Когда доходит до того, что книгу или меню хочется отодвинуть от глаз дальше, чем позволяют руки, мы заводим очки для чтения.

Удивительно, но долгосрочный эффект ношения очков слабо изучен. Имеющиеся данные не подтверждают, что ношение очков для чтения влияет на зрение. Откуда же взялось столько людей, убежденных, что очки вредны?

Нам кажется, что со временем мы все больше зависим от очков, потому что с возрастом хрусталик продолжает деградировать. Очки приходится использовать все чаще, а из этого легко сделать вывод, что именно из-за них зрение сделалось хуже, хотя на самом деле здесь нет причинно-следственной связи.

В долгосрочной перспективе неважно, носите вы очки или нет (правда, если вам приходится напрягать глаза во время чтения, это может вызвать головную боль и дискомфорт в глазах).

Правильно скорректированное зрение

В случае с детьми — дело другое. Если в детстве носить неправильно подобранные очки или не носить очков вовсе, это может иметь последствия. Долгое время было принято считать, что при близорукости полезно носить очки слабее, чем необходимо, и это позволит снизить скорость удлинения глазного яблока и тем самым замедлить развитие близорукости. Объяснялось это так: если носить очки, которые позволяют четко видеть вдали, то фокусируясь на чем-то, расположенном вблизи, глазное яблоко будет пытаться вытянуться, а этого надо избежать.

Но исследование, проведенное в Малайзии в 2002 году, показало ошибочность этой гипотезы так ясно, что эксперимент свернули даже на год раньше запланированного. 94 ребенка с близорукостью были случайным образом разделены на две группы. Одни носили очки в соответствии с рецептом окулиста, а другие — чуть слабее, чем нужно. На старте эксперимента детям было от 9 до 14 лет. В течение следующих двух лет длину их глазных яблок измеряли через равные промежутки времени. Вопреки данным предыдущего, менее объемного исследования 1960 года, у детей, носивших более слабые очки, удлинение глазного яблока зашло дальше. Иначе говоря, их зрение постепенно ухудшалось.

Некоторые утверждают, что для определенного вывода пока недостаточно материала. Но выпущенный в 2011 году Кокрановский обзор (систематические обзоры, подготавливаемые международным общественным объединением высококвалифицированных врачей – Кокрановским сотрудничеством — Ред.) исследований детей с близорукостью делает из имеющихся данных вывод, что лучше носить подходящие очки, а не пытаться использовать более слабые. В обзоре не утверждается, что использовать очки, соответствующие уровню близорукости, хуже, чем не носить их вовсе. А в только что опубликованном, самом длительном в истории, 23-летнем исследовании прогрессирующей близорукости утверждается как раз обратное.

В 1983 году в Финляндии группа близоруких детей была случайным образом поделена по нескольким признакам, среди которых было и чтение без очков. Зрение в этой группе ухудшалось быстрее, чем у тех, кто носил очки все время. После первых трех лет исследования все они получили рекомендации использовать очки постоянно. Через 20 лет различий между группами найдено не было.

Почему ребенку с плохим зрением так важно носить очки – ясно. Его глаза только учатся видеть, и без правильно подобранных очков у него может развиться амблиопия (так называемый «ленивый глаз»), поскольку его сетчатка не имела опыта получения четкого изображения. Кроме того, выяснилось, что использование правильных очков помогает увеличить скорость чтения и снизить риск развития косоглазия.

Но вернемся к взрослым. Как я упоминала выше, эта область слабо изучена. Можно было бы ожидать от науки ответа на эти вопросы, но иногда оказывается, что некоторые, казалось бы, очевидные исследования никто еще не проводил.

Неэтично было бы экспериментировать, предлагая близоруким детям не пользоваться очками, ведь теперь известно, что это может плохо отразиться и на их учебе, и на развитии их глаз. Но такое исследование можно было бы провести на взрослых. Почему же никто этого не делает?

Профессор Анант Вишванатан, хирург известной Морфилдской офтальмологической больницы в Лондоне, считает, что исследований нет просто потому, потому что нет и физиологических оснований считать, что очки могут повредить зрению.

Похоже, в ближайшее время таких работ мы не дождемся, и придется опираться на имеющиеся данные. Да, у вас могут быть свои причины не носить очки, но не стоит бояться испортить ими зрение.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Читайте так же:  Сколько времени развивается глаукома

Об авторе. Клаудия Хаммонд — писательница, радиоведущая и преподаватель психологии. Недавно вышла ее книга «Искривленное время. Разгадывая тайны восприятия времени».

Прочитать эту статью в оригинале можно здесь, на сайте BBC Future.

Что происходит с глазами при развитии близорукости?

Патологии зрения развиваются по разным причинам. Одна из них — неправильная форма глазного яблока. При дальнозоркости оно несколько меньше нормы, а при близорукости — больше. Возникает это, главным образом, вследствие генетической предрасположенности. Рассмотрим механизм развития, причины, симптомы, способы коррекции и лечения миопии.

Близорукость — что это за болезнь и как она проявляется?

Близорукость (миопия) является одним из самых распространенных рефракционных нарушений. При этой патологии зрения фокус изображения не падает на сетчатку, оказываясь перед ней. Из-за этого предметы, сильно удаленные от глаз, кажутся размытыми. Человеку с хорошим зрением такое определение близорукости может показаться непонятным. Попробуем представить, как видит окружающий мир пациент с миопией.

Имея 100-процентное зрение, человек может на достаточно большом расстоянии различить даже мелкие детали того или иного предмета: листья на деревьях и узор на них, номер автомобиля, черты лица человека. Для близорукого мелкие детали на большом расстоянии разглядеть невозможно. Так, например, крона дерева воспринимается как сплошная зеленая масса без четких контуров. Люди с высокой степенью миопии без очков не видят даже черты лица своего собеседника. Поэтому данный недуг и называется близорукостью. Человек видит хорошо только то, что находится на расстоянии вытянутой руки. Существуют тяжелые формы миопии, при которых эта дистанция еще короче.

Характеристика степеней близорукости

Для подбора средств коррекции при миопии первым делом определяется острота зрения и степень развития заболевания. Близорукость бывает трех степеней:

  • Первая (слабая) характеризуется отклонением зрения в пределах 3 диоптрий (от −0.2 до −3 дптр). Человек может видеть достаточно хорошо на любой дистанции, большую часть времени обходится без средств коррекции, однако сильно удаленные предметы приобретают нечеткие очертания. Водить автомобиль без очков и линз при таком показателе не рекомендуется.
  • Вторая или средняя степень — миопия с показателем от −3 до −6 дптр. Хорошая видимость сохраняется на расстоянии примерно 30 см. Зрение вдаль сильно падает. На этой стадии без очков уже не обойтись. Без них будет тяжело ориентироваться в пространстве. Другая опасность второй степени миопии заключается в том, что могут начать развиваться дистрофические заболевания сетчатки.

  • Высокая, сильная степень (третья) сопровождается отклонением от нормы −6 и более диоптрий. Все, что удалено от глаз на 10 и более сантиметров, расплывается, кажется нечетким, туманным. Помимо снижения зрительных возможностей, происходят серьезные изменения глазного дна, сетчатая и сосудистая оболочки истончаются, начинает просвечивать склеральная оболочка глаза.

Близорукость бывает стационарной и прогрессирующей. Первая протекает без каких-либо осложнений, зрение долгое время не изменяется. Прогрессирующая миопия очень опасна. Патология может за очень короткий срок, например, за один год, развиться со слабой до тяжелой степени. Если вовремя не принять меры, не остановить прогрессирование близорукости, человек может стать инвалидом.

Как выглядит глаз при близорукости?

Зрение вдаль ухудшается, когда преломляющая способность оптической системы, включающая в себя хрусталик, роговицу и другие структурные единицы глаза, не соответствует длине переднезадней его оси. Размеры глазного яблока при миопии превышают размеры глаза здорового человека. При близорукости длина зрительного органа составляет 30 мм и более, а без данного заболевания — 23-24 мм. Из-за этого при миопии глазное яблоко выглядит как эллипс. Если длина возрастает хотя бы на 1 мм, степень патологии увеличивается еще на 3 дптр.

Увеличенные размеры глазного яблока — это основная причина близорукости. Почему это происходит, точно неизвестно, как и неясно, в связи с чем глаза растут медленно при дальнозоркости, при которой органы зрения имеют малый относительно нормы диаметр. В некоторых случаях миопия становится следствием поражения глазных структур оптической системы. Преломляющая сила ее может быть слишком высокой — выше 60 дптр — при нормальной длине переднезадней оси. У близорукого также может быть неправильная форма хрусталика — наблюдается его чрезмерная выпуклость. В связи с этим и требуются линзы с отрицательными диоптриями, которые уменьшают эту выпуклость.

Иногда у пациента выявляется смешанный механизм развития близорукости, когда при слишком большом размере глазного яблока наблюдается и повышенная преломляющая способность оптической системы. В любом случае изображение не может попасть сразу на сетчатку, а формируется прямо внутри глаза, из-за чего на сетчатую оболочку попадают рассеянные лучи, отраженные от предметов, которые расположены относительно далеко.

Что происходит внутри глазного яблока при миопии?

При близорукости размер глазного яблока больше, чем у человека с нормальным показателем зрения. Это внешние данные осмотра органов зрения, проводимого офтальмологом. Узнаем, что может происходить внутри глаза при миопии. При исследовании глазного дна и других структур глазного яблока под микроскопом окулист может обнаружить у близорукого пациента:

  • Миопические конус — образование в виде серпа с четкими границами. Находятся эти конусы рядом с диском зрительного нерва. Формирование их связано с растяжением склеры и началом атрофических процессов около диска, что приводит к дистрофическим изменениям в глазу и истончению сосудистой оболочки.
  • Макулопатия с лаковыми трещинами, геморрагиями и другими изменениями. Лаковые трещины — желтоватые линии в глубоких слоях сетчатки. Они способствуют образованию геморрагий — патологических кровоизлияний. В некоторых случаях они ухудшают зрение. Это зависит от их локализации.

Макулопатия — офтальмопатология, связанная с поражением центральной точки сетчатки — макулы. Эта болезнь может развиваться при близорукости и иногда сопровождается хориоидальной неоваскуляризацией — очень серьезным заболеванием, развивающемся при тяжелой форме миопии. Зрение при таком развитии патологии ухудшается еще больше.

  • Хориоретинопатия — заболевание центральной зоны глазного дна, которое приводит к отслойке сетчатой оболочки. Подобный недуг может привести к полной утрате зрения.

Опасность данных патологий в том, что они не всегда имеют характерные признаки. Их появление может заметить только врач, исследуя глазное дно под микроскопом и с помощью других офтальмологических приборов. Конечно, развиваются эти болезни не так уж часто, но риск их возникновения при прогрессировании близорукости возрастает.

Причины развития близорукости

Основная причина близорукости — наследственная предрасположенность. Согласно медицинской статистике, при наличии данной патологии у обоих родителей она развивается и у детей в 50% случаев. Если зрение у родителей хорошее, риск развития миопии у их ребенка составляет всего 8%.

Есть и другие причины близорукости. Очень часто она становится следствием несоблюдения гигиены зрения. Это значит, что человек много времени проводит за компьютером, но не дает глазам отдыхать, не делает глазной гимнастики, пренебрегает советами специалистов, касающихся правильной организации рабочего пространства.

Способствовать возникновению миопии могут отравления, гормональные сбои, инфекционные болезни органов зрения, черепно-мозговые и родовые травмы. Провоцирующим фактором является и неправильное питание. Нехватка таких элементов, как Mn, Cr, Zn, увеличивают вероятность развития близорукости. Неправильный подбор очков и контактных линз может стать причиной прогрессирования уже имеющейся миопии.

Довольно часто истинной миопии предшествует ложная близорукость, именуемая спазмом аккомодации, который возникает при длительной зрительной нагрузке. За фокусировку на различных дистанциях отвечают хрусталик и глазные мышцы, в том числе цилиарная. Когда человек рассматривает что-то вблизи, она напрягается, а когда взгляд переводится на удаленный предмет — расслабляется. В результате постоянной и долгой нагрузки на глаза цилиарная мышца перестает расслабляться. Она находится в постоянном напряжении, словно человек смотрит на что-либо вблизи. Ложная близорукость проходит, стоит дать глазам немного отдохнуть, сделать несколько специальных расслабляющих упражнений. Если не принимать никаких мер, спазм аккомодации впоследствии может привести к развитию истинной близорукости.

Как проявляется близорукость?

Главный признак миопии — ухудшение зрения вдаль. Человеку приходится постоянно щуриться, чтобы картинка стала более четкой. Когда близорукий человек частично смыкает веки, зрачок немного перекрывается, что способствует изменению направленности лучей, которые через него проходят. Острота зрения так незначительно повышается. При сильных степенях миопии пациента могут беспокоить и другие симптомы:

  • Головные боли. Глаза при миопии перенапрягаются, кровообращение внутри них ухудшается. Это влияет на работу всей нервной системы. Боли в голове возникают при сильной миопии и при отсутствии ее коррекции.
  • Боль и жжение в глазах. Связаны эти симптомы с переутомлением глаз при работе с предметами, расположенными близко от лица. Жжение часто появляется при спазме аккомодации.

  • Повышенное слезотечение. У близоруких слезоточивость наблюдается при чтении, «ювелирной» работе или долгом нахождении перед монитором компьютера, а также при ярком освещении. Объясняется это следующим образом: при миопии зрачок всегда несколько расширен в связи с тем, что ресничная (цилиарная) мышца находится в напряжении. При ярком свете зрачок должен быть максимально сужен. При близорукости этого не происходит, в глаза попадает больше света, что и провоцирует слезотечение. Данный симптом может стать причиной возникновения инфекционного глазного заболевания, так как человек трет глаза руками и заносит в них микробы.
  • Изменение размеров глазной щели. Она становится более широкой из-за увеличения размера глазного яблока. Оно выступает вперед и сильнее раздвигает веки. Данный симптом характерен для средней и высокой степени патологии.
Читайте так же:  Что делать при прогрессирующей миопии

Методы исследования глаз при близорукости

Если у Вас появились подозрения на миопию, Вы можете пройти дуохромный тест. Он представляет собой двухцветную таблицу — плакат, разделенный на две половины: зеленую и красную. Также в таблице есть буквы. Их необходимо читать сначала одним, а потом и вторым глазом. Загружается тест прямо на компьютере. Необходимо расположиться на расстоянии одного метра от монитора. Во время чтения оптотипов записывайте их, чтобы после проверить правильность их воспроизведения.

Результаты теста расшифровываются очень просто: если Вы хорошо видите буквы на красном фоне, но не все оптотипы назвали правильно, находящиеся на зеленой половине, вероятнее всего, у Вас развивается близорукость. Данный тест не является объективным, а потому не может дать максимальной точности, однако при неблагоприятных результатах поводом для посещения клиники он стать должен.

При подозрении на близорукость врач проверяет остроту зрения по стандартной таблице Сивцева. Для диагностики заболевания у детей дошкольного возраста, которые еще могут не знать алфавита, применяется таблица Орловой. В ней в качестве оптотипов выступают изображения животных, геометрические фигуры и прочие понятные ребенку символы.

После того как будет выявлена близорукость, необходимо узнать ее степень. Определить это можно посредством той же таблицы, что использовалась для проверки остроты зрения. Окулист дает пациенту специальные очки со сменными линзами. Он читает в этих очках оптотипы. Линзы меняются до тех пор, пока обследуемый не сможет правильно назвать все буквы показываемой врачом строки. По оптической силе линз определяется степень дефекта рефракции. К примеру, если для безошибочного воспроизведения всех букв в таблице требуются линзы с показателем −4 диоптрии, у пациента диагностируется вторая степень миопии.

Эти методы исследования являются субъективными. Сегодня применяются и другие способы изучения органов зрения, которые помогают выявить не только показатель остроты зрения, степень, но и причины близорукости, скорость прогрессирования, форму патологии и так далее. Рассмотрим эти методы подробнее.

Какие еще исследования назначаются при близорукости?

Современных методик выявления причин близорукости и ее степени достаточно много. Иногда бывает необходимо провести все виды обследований. Как уже было сказано выше, при миопии могут происходить различные изменения глазного дна и других структур глаза. Для того чтобы исключить наличие этих изменений, проводится офтальмоскопия, позволяющая исследовать глазное дно. Врач использует при его осмотре специальный прибор с зеркалом, который надевается на голову. Он садится напротив пациента, располагает перед его глазом увеличительное стекло и направляет отраженные от зеркала лучи света в область зрачка больного. Так изучается состояние диска зрительного нерва и внутренняя стенка глазного дня. Чтобы все его структуры были видны лучше, в глаза предварительно закапываются расширяющие зрачок капли — мидриатики. Без таких препаратов зрачок будет сужаться под воздействием направляемого в него луча света. Офтальмоскопия назначается далеко не всегда. Она имеет противопоказания, в числе которых — глаукома. При этом заболевании мидриатики закапывать нельзя.

Для изучения состояния преломляющих структур, то есть роговицы и хрусталика, применяется скиаскопия. Она помогает установить степень миопии максимально точно. Проводится скиаскопия следующим образом. Офтальмолог садится в одном метре от пациента и направляет в его глаз луч света, отраженный от зеркала. Сбоку от него располагается специальная лампа. Световой луч проходит через роговицу и хрусталик, преломляется и оказывается на сетчатке. При миопии на нее будет падать тень, которая перемещается в обратную сторону движения источника света. Далее врач между зеркалом и глазом пациента устанавливает скиаскопическую линейку с линзами, имеющими разную оптическую силу. Показатель линзы в диоптриях, при котором тень с сетчатки исчезает, выявит степень близорукости.

Помимо этих методов, могут быть назначены и компьютерные, например, кератотопография. Она дает возможность измерить кривизну роговицы, ее преломляющую силу.

Способы коррекции близорукости

Миопия корректируется очками и контактными линзами. Вылечить аномалию рефракцию они не способны, но обеспечить человека хорошим зрением при наличии близорукости могут. К тому же средства коррекции помогают остановить развитие заболевания. Очки подбираются при начальной и средней степени. Тяжелую форму миопии с их помощью скорректировать достаточно трудно. Линзы должны быть очень вогнутыми, они будут доставлять дискомфорт при ношении, не все смогут адаптироваться к таким очкам.

Очковые линзы подбираются при близорукости с оптической силой, которая меньше реального показателя зрения. Это делается для того, чтобы обеспечить сохранение резерва аккомодации. Оптическая сила линз должна быть достаточной для хорошего зрения. При слабой степени патологии носить оптику нужно не всегда, а только при рассматривании предметов на дальнем расстоянии, например, во время вождения автомобиля. При средней степени носить очки можно всегда, однако читать в них или работать за компьютером не следует — будут перенапрягаться глазные мышцы. Можно подобрать бифокальные очки, стекла в которых разделены на две оптические зоны. Одна из них обеспечивает хорошее зрение вдаль, а вторая не оснащена диоптриями и предназначена для чтения.

Альтернативой очкам являются контактные линзы. Они помогают при всех степенях близорукости и не требуют привыкания. К ним есть ряд противопоказаний и обходятся они дороже, чем очки. Однако это, пожалуй, единственные серьезные недостатки контактной оптики. В целом, такой способ коррекции очень безопасный и комфортный. Кроме того, линзы гарантируют более высокое качество зрения.

Контактная оптика может быть предназначена для дневного ношения и ночного использования. Ночные, или ортокератологические, линзы применяются при слабой степени миопии. Такие офтальмологические изделия являются жесткими и газопроницаемыми. Они устанавливаются на глазные яблоки перед сном. Ночью они изменяют кривизну роговицы. Утром человек снимает линзы и целый день обходится без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка примет свою естественную форму. Подбираются ортокератологические линзы вместе с офтальмологом, изготавливаются они на заказ.

Можно ли вылечить близорукость?

Лечится миопия хирургическими и лазерными методами. Лазерные операции проводятся при любой степени дефекта рефракции. Они самые эффективные, поскольку помогают избавиться от близорукости навсегда или на много лет. Лазерных методик сегодня разработано несколько: ФРК, ЛАСЕК, ЛАСИК. Существует и множество модификаций этих методов: СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ФемтоСуперЛасик, ЭпиЛАСИК. Каждая из них имеет свои особенности. Назначается та или иная процедура на основе медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.

Перед лазерной операцией больной проходит тщательное обследования, в ходе которого исключаются противопоказания к процедуре. После этого начинается этап подготовки. Он длится не очень долго — 1-2 недели. В этот период пациенту нельзя носить очки, контактные линзы, в том числе ортокератологические и цветные. За это время роговица примет свою естественную форму. За 2 дня до операции запрещено употреблять алкоголь.

Лазерная коррекция проводится амбулаторно. Продолжительность ее составляет 20-30 минут, в зависимости от выбранной методики. В ходе процедуры хирург обнажает внутренние слои роговицы путем иссечения ее верхнего эпителиального слоя и испаряет лазерным лучом ткани глаза, придавая ему нужную форму. Зрение после лазерной коррекции восстанавливается быстро. Так, после ЛАСИК человек хорошо видит уже через несколько часов. Полное заживление роговой оболочки произойдет за 2-4 недели, на протяжении которых необходимо строго соблюдать все предписания врача: закапывать глазные капли, не поднимать тяжестей, не нагружать глаза чтением, не посещать бани и бассейны.

Хирургическое лечение миопии

Оно может потребоваться при быстром прогрессировании заболевания — более 1 диоптрии в год — и отсутствии эффекта от других способов лечения. Хирургическое лечение направлено на укрепление задней стенки глазного яблока. Благодаря этому предотвращается ее растяжение и возникновение связанных с этим осложнений — отслоение сетчатки, истончение сосудистой оболочки.

При тяжелой форме миопии может быть назначена операция по замене хрусталика. Она проводится при показателе близорукости не более −20 дптр. Также замена хрусталика осуществляется при его помутнении, то есть при катаракте. Хирург удаляет природный хрусталик и устанавливает на его место искусственную (интраокулярную) линзу. Такая операция проводится только на одном глазу. Второй может быть прооперирован не ранее чем через полгода, когда окончательно заживут ткани глаза и человек адаптируется к ИОЛ.

Другие способы восстановления зрения при близорукости

При легкой степени миопии могут быть назначены аппаратные методы лечения. С их помощью останавливается развитие болезни. Восстановить зрение после зрительной нагрузки помогают специальные упражнения для глаз. Их разработано очень много. Они используются и в качестве профилактики. Перед тем как выбрать для себя или своего ребенка конкретный комплекс упражнений, необходимо проконсультироваться с окулистом.

При лечении близорукости врач может выписать витаминные комплексы и глазные капли. Витамины и минералы способствуют повышению зрительных функций. Глазные капли снимают симптомы усталости после продолжительной зрительной работы. Также данные препараты можно использовать для устранения спазма аккомодации.

Чем опасна близорукость?

Мы уже описали ряд патологий, которые могут быть спровоцированы миопией. Эти болезни возникают редко, а вот такие осложнения, как косоглазие, амблиопия, развиваются довольно часто, особенно в детском возрасте. В связи с этим близорукость и нужно начать лечить на ранней стадии. При первых подозрениях на то, что у Вас развилась миопия, обратитесь к окулисту.