Меню

Близорукость можно устранить с помощью

Ученые нашли простой способ защиты от близорукости

Европейские ученые выяснили, что самым простым и действенным средством профилактики близорукости является ультрафиолет. Исследователи уверены, дневные прогулки, особенно нужны людям в возрасте 14-39 лет.

В статье, опубликованной в JAMA Ophthalmology, ученые пишут о том, что средневолновой ультрафиолет (с длиной волны 280 — 315 нанометров) способен существенно уменьшить риск развития близорукости (миопии), и самым доступным способом его получения — обычная прогулка длительностью от часа.

В эксперименте участвовали почти 4200 человек старше 65 лет из разных стран Европы. Ученые, оценив их зрение и взяв пробы сыворотки крови на предмет содержания там витамина D (считается, что его дефицит связан с близорукостью), проанализировали ДНК обследованных, чтобы выяснить, нет ли у них генетических отклонений, снижающих интенсивность выработки витамина D.

371 человек из всех участников исследования имел близорукость, 2797 — нет. Все они заполнили ряд опросников. Благодаря которым ученые выяснили, насколько долго и регулярно испытуемые подвергались воздействию средневолнового ультрафиолета — то есть находились вне помещений днём.

Выяснилось, что между содержанием витамина D в крови и близорукостью нет никакой статистической связи. Зато она есть между миопией и временем пребывания под средневолновым ультрафиолетом.

Так, те, кто чаще бывал на открытом воздухе, гораздо реже имели становились близорукими до 65 лет. Ученые уверены, что важнее всего бывать на свежем воздухе в возрасте от 14 до 29 лет. Именно те, кто часто работал или гулял днём в данном возрасте, реже всего страдали близорукостью на протяжении всей жизни.

Ранее же утверждалось, что ультрафиолет, получаемый организмом во время прогулок, способствует выработке витамина D. Если бы это было так, бороться с близорукостью можно было бы определёнными пищевыми добавками, покрывающими его нехватку.

Новое исследование ученых показывает, что дело не в витамине D. Возможно, верна более ранняя гипотеза, согласно которой свет, попадающий в глазное яблоко, способствует выработке дофамина в сетчатке, который блокирует удлинение глазного яблока — физиологическую причину близорукости.

Ранее Pravda.Ru поговорила с врачом-офтальмохирургом московского Офтальмологического центра Коновалова, кандидатом медицинских наук Светланой Викторовной Миловой о том, какие на сегодня существуют самые современные методики для возвращения зрения очкарикам с большими диоптриями.

— Близорукость высокой степени, к сожалению, уверенно сдвигается к более раннему возрастному рубежу. К армии людей с ослабленным зрением, измеряемым параметрами выше десяти диоптрий, относятся немало школьников, студентов и молодых специалистов.

Среди причин этой печальной тенденции — информационный взрыв последних лет, когда львиная доля информации приходится на зрительные источники: компьютеры, ТВ, видео, книги, журналы, газеты.

Сильная близорукость обрекает на тяжелые очки с толстыми стеклами, зрительно уменьшающими глаза и портящими внешность. Трудно выбрать любимую профессию, хобби, есть ограничения в быту. Словом — неудобства.

Близорукие молодые дамы чаще всего готовы на любые операции, которые дают шанс избавиться от этого недуга. Грамотный офтальмолог решает проблему адекватной коррекции зрения, выбирая путь минимальной травмы для глаз. И в первую очередь рассматривается вопрос применения методик, при которых не нужно вмешиваться внутрь глаза. Среди них заслуженное лидерство занимает операция «лазерный кератомилез», или ЛАЗИК. Эта эффективная и безопасная операция приобрела огромную популярность во всем мире. Она отличается хорошей переносимостью и коротким послеоперационным восстановительным периодом.

К сожалению, ЛАЗИК далеко не всегда является панацеей. Для безопасного проведения этой операции необходима определенная толщина роговицы, так как в ходе вмешательства она становится тоньше.

Принцип этой операции состоит в дозированном удалении части роговичного слоя. Чем выше степень близорукости, тем большую часть роговицы необходимо удалять. То есть толщины роговицы глаза может просто не хватить для устранения близорукости, и проведение лазерного кератомилеза на таком глазу чревато серьезными осложнениями.

Если этот фактор оставить без внимания, то роговица станет слишком тонкой. Чем же опасно сильное истончение роговицы? Тонкая, искусственно выпрямленная роговица перестает быть линзой, лишается возможности выполнять природную функцию преломления. Тонкая роговица «не держит» форму. Под воздействием внутреннего глазного давления и наружных атмосферных перепадов кривизна роговицы может меняться даже в течение дня.

Существуют точно просчитанные и доказанные пределы толщины роговицы, которая должна остаться после хирургического вмешательства. Иногда при минусе 15 диоптрий глаз имеет отличный роговичный запас, позволяющий с ним работать. Случается и наоборот: при минус 4-5 тонкая роговица не позволяет применить ЛАЗИК.

В таких случаях для коррекции близорукости, чаще всего высокой степени, успешно применяется другая методика. Это операция по имплантации искусственного хрусталика. Ее современные мировые технологии позволяют слабовидящим пациентам навсегда избавиться от очков или контактных линз.

Таким способом можно избавиться от близорукости даже в 20 диоптрий и выше. Во всем мире такую операцию называют «очки внутри глаза».

Существует два варианта этой операции. В первом случае искусственный хрусталик имплантируется на переднюю поверхность своего, живого хрусталика. То есть родной хрусталик не удаляется. Просто глаз получает еще одну дополнительную линзу. Этот новый хрусталик и является «очками внутри глаза». Такой тип операции применим у пациентов с высокой близорукостью, имеющих прозрачный хрусталик.

Второй тип операции подходит людям, в хрусталиках глаз которых начинаются первые признаки помутнения, то есть катаракты. Неправильно думать, что катаракта — болезнь пожилых людей. Она может появиться в любом возрасте. Встречаются случаи врожденной катаракты. Второй вариант «очков внутри глаза» — удаление поврежденного хрусталика и замена его искусственным, соответствующим нужной диоптрийной силе. Такой пациент, приобретая полноценное зрение, избавляется и от появления возрастной катаракты.

Даже при операции второго типа хрусталик удаляется практически через прокол. Точнее, два маленьких прокола. В миниатюрные надрезики вводят инструменты, по ним подают ультразвук определенной частоты, разрушающий хрусталик внутри глаза. Затем помутневшее вещество хрусталика отсасывают по трубочкам. А потом через эти же отверстия имплантируют новый искусственный хрусталик в сложенном виде. Внутри глаза он расправляется, принимая первоначальную форму. Мягкие хрусталики последних поколений не вызывают токсических реакций. Прооперированный глаз закрывают повязкой, которую снимают на следующий день.

Обычно такие операции на двух глазах одновременно не производятся. Но второй глаз оперируется буквально через день-два. Потому что жить с большой разницей «видимости» двух глаз чрезвычайно трудно — мозг не справляется с разными картинками — изображениями окружающего мира, различными по яркости и даже по величине отображаемых предметов.

Преимуществом операции «очки внутри глаза» является и то, что мини-разрезы или проколы не требуют наложения швов. С помощью такой операции можно избавиться от близорукости любой степени. Послеоперационный период стабилен и переносится легко, хотя, несомненно, эта операция- более серьезное вмешательство, чем ЛАЗИК.

Увидеть вновь Американские офтальмологи разработали ряд систем по восстановлению зрения. Если часть сетчатой оболочки глаза сохранена, человек получает возможность видеть благодаря специальным очкам с видеокамерой. Камера распределяет изображение на здоровые участки. Если же сетчатка или зрительный нерв повреждены полностью, в дополнение к очкам в зрительную кору головного мозга вживляют миниатюрные электроды.

Полноценного зрения этот метод не вернет. Но слепой человек получает возможность значительно лучше ориентироваться в привычной обстановке. Он видит контуры предметов. Это помогает адаптироваться в обществе. Дальнейшие работы ведутся в нескольких направлениях. Ученые стараются повысить разрешающую способность очков и увеличить количество вживляемых электродов.

Космическая сетчатка Ученые из NASA продвинулись еще дальше и создали искусственную сетчатку. Она выглядит как тончайшая керамическая пленка. Трансплантат обладает высокой светочувствительностью. Он нетоксичен, что немаловажно. Испытания на добровольцах начнутся уже в этом году. Если результаты будут удачными, шансы слепых вновь увидеть мир повысятся.

Искусственный глаз

К сожалению, есть ряд состояний, когда глаз и даже глазной нерв необходимо удалить для спасения жизни. Например, тяжелая травма или опухоль. Люди, лишившиеся органа зрения, испытывают ряд физических и психологических проблем. Канадские ученые постарались исправить эту ситуацию. Они создали протез, который имитирует движения здорового глаза. Имплантат снабжен маленьким моторчиком, позаимствованным у авиамоделей. Здоровый глаз используется как эталон. Специальные очки с инфракрасным датчиком позволяют синхронизировать движения обоих глаз.

Вся конструкция сделана настолько совершенно, что сторонний наблюдатель не заметит подлога. Человек в очках не привлекает внимания окружающих. Таким образом можно решить проблемы эмоционального плана, связанные с общением.

Линзы для дислексиков Дислексия — это неспособность к чтению. Заболевание проявляется в начальных классах школы. Ребенок-дислексик путает созвучные буквы, неправильно читает слова: «дома» — «мода». В помощь таким детям были созданы специальные хромогеновые линзы. Очки для дислексиков выглядят забавно: одна линза синяя, другая — зеленая. Изначально их создали для коррекции нарушений цветового зрения у взрослых. 70 школьников — участников эксперимента — значительно улучшили свою успеваемость.

Кому грозит близорукость и можно ли её лечить

Может ли школьник при современных зрительных нагрузках сохранить зрение? Этот вопрос неминуемо возникает, когда узнаешь, что больше.

Эксперт – доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета РГМУ Нина Максимова.

Кому на роду написано

Но не только отличники, которые изо дня в день сидят, уставившись в книжки, теряют зрение. Офтальмологи утверждают, что, глядя в глаза новорожденного, уже можно предсказать, грозит ему близорукость или нет.

● В группу риска входят прежде всего дети близоруких родителей. Причем если близорукость есть и у папы, и у мамы, вероятность того, что она появится у ребенка, – очень большая. Очевидно, у них в роду у всех слабая соединительная ткань. Эта особенность проявляется и плоскостопием, и сутулостью, и близорукостью.

● Кандидаты в очкарики – недоношенные дети.

● Те, кто часто болеет ОРЗ, гриппом, пневмониями, кто страдает аллергией. У них от болезней нарушается обмен веществ, кровоснабжение глаз, меняется структура склеры, она становится податливой, при зрительной нагрузке растягивается и не возвращает яблоку первоначальную форму.

Зачем лечить, если нельзя вылечить?

Близорукость вылечить нельзя. Это знают все. Но когда у детей начинает портиться зрение – это может быть еще так называемая ложная близорукость: всего лишь ослабление цилиарной мышцы. Ложную близорукость вылечить можно. Вот почему так важно регулярно проверять детям зрение.

Читайте так же:  Линзы контактные при глаукоме

Но даже если уже началась близорукость необратимая, ее развитие можно приостановить, чтобы зрение не ухудшалось быстро.

Сейчас есть хорошие методики лечения близорукости. Это и тренировки аккомодации вдаль и вблизи специальными стеклами, и магнитотерапия, и лазерное лечение, и пневмомассаж – специальные очки, которые массируют глаза и улучшают работоспособность цилиарной мышцы, и физиотерапия. Сегодня близорукость лечат и современным видом рефлексотерапии – электропунктурой. Рефлексотерапия – это воздействие на те точки кожи тела, которые связаны с органом зрения. Только в классической рефлексотерапии, которая была известна медикам еще 5 тысяч лет назад, на точки воздействуют иглами или прижигают их полынными сигарами, а в электропунктуре – микродозами тока. Это не больно и не страшно, что очень важно при лечении детей, и таким лечением невозможно больному навредить.

Эта методика не только лечит глаза, но оздоравливает и весь организм, что очень важно при лечении близо-рукости.

Гимнастика для усталых глаз

Приучите ребенка каждый день в перерыве между занятиями делать гимнастику для глаз и массаж, снимающий зрительную усталость.

Массаж прост и приятен. Он улучшает кровообращение и нормализует глазное давление.

Ведем боковыми поверхностями больших пальцев от крыльев носа к углам глаз и, не отрывая рук, до начала бровей и по бровям до их конца – 18 раз.

Массируем глазные яблоки через веки от внешних углов глаз к внутренним, слегка надавливая, – 18 раз.

Для гимнастики нужно сделать на уровне глаз фломастером метку диаметром в 3 мм на оконном стекле. Отойти от окна на 35 см и смотреть 5 секунд на метку, 5 секунд вдаль на вид за окном. И так 3-5 минут. Кому прописаны очки, тот делает эту гимнастику в очках. Это тренировка для глазной мышцы.

Точка зрения

Будет у вашего ребенка близорукость или нет, в большей степени зависит от его образа жизни, чем от наследственности, считают австралийские ученые. Они проанализировали данные 40 исследований медиков разных стран и обнаружили, что, например, 70% молодых людей индийского происхождения, живущих в Сингапуре, страдают миопией, а в Индии таких не больше 10%, потому что зрительная нагрузка этих индийцев сильно различается.

Среди мальчиков 14-18 лет, которые обучаются в религиозных школах Израиля, где много времени уделяется чтению религиозных текстов, близоруких 80%, в то время как в обычных государственных школах этого государства таковых 30%.

Распространенное заблуждение. Многие родители считают, что очки, которые прописал ребенку врач, в самом начале развития близорукости носить не надо. Пусть якобы глаз тренируется, когда смотрит вдаль.

На самом деле очковая коррекция не вредит зрению. Наоборот, когда ребенок все время щурится, напрягает глаза от того, что видит плохо, близорукость у него прогрессирует быстрее.

Если врач разрешил читать и писать без очков, но прописал их для дали, очки надо надевать и когда смотришь на школьную доску, и когда идешь в театр, и когда сидишь у телевизора.

Как работает наш глаз. Глазное яблоко, когда мы рассматриваем близко расположенный предмет, вытягивается, а когда мы переводим взгляд вдаль, возвращается к первоначальной круглой форме. Тогда изображение все время фокусируется на сетчатке, независимо от того, далеко оно расположено от глаза или близко. Но у части людей склера – оболочка, которая обтягивает глазное яблоко, как чулок, – слабая, со временем она перестает возвращать глазному яблоку круглую форму. Теперь далеко расположенное изображение не фокусируется точно на сетчатке, и человек видит то, что удалено от него, нечетко.

Шесть правил профилактики

1. Почаще давайте глазам отдых. Если у ребенка хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут. Если уже слабая близорукость – через каждые 30. Отдых для глаз – это когда ты бегаешь, прыгаешь, смотришь вдаль…

2. Ограничьте компьютер и телевизор. Как это ни печально для школьника, но смотреть телевизор он может только в выходные дни, когда у него нет уроков. Пять часов напрягать глаза в школе да два-три часа дома – это нагрузка, которую не может выдержать растущий глаз.

За компьютером школьник может проводить не больше 15-20 минут в день. Если работу за это время не выполнить, ее надо разбить на части и через каждые 15 минут делать для глаз перерыв.

3. Книжку или тетрадку держите на расстоянии 35-40 см от глаз. При нем меньше всего деформируется глазное яблоко. Замерьте это расстояние, покажите своему чаду, как он должен сидеть.

4. Закаляйте ребенка, чтобы он как можно меньше болел. Пусть занимается спортом – бегает, плавает, играет в теннис… Все виды, где нет травм головы, для глаз хороши.

5. Кормите полезными для глаз продуктами. Творогом, кефиром, отварной рыбой, говядиной и говяжьим языком, индюшкой, крольчатиной, морковкой и капустой. Давайте ему чернику, бруснику, клюкву. И обязательно зелень – петрушку, укроп…

Для глаз полезны поливитамины с микроэлементами, препараты кальция – кальций с витамином D, с фосфором.

6. Не сберегли глаза старшего – подстелите соломку младшим детям: не учите их читать раньше 5 лет, не отдавайте в 6 лет в школу – цилиарная мышца, которая обеспечивает хорошее зрение, окончательно формируется к 7-8 годам (среди тех, кто пошел в первый класс в 6 лет, в 3 раза больше близоруких, чем среди школьников, которые пошли в первый класс в 7 лет), не сажайте малышей перед телевизором раньше 3 лет – только к трем годам зрение у детей становится нормальным, равным «единице», не позволяйте играть на компьютере раньше 8 лет.

Личное мнение

Елена Ханга, телеведущая:

– К счастью, проблем со зрением у меня никогда не было, и я стараюсь его беречь: меньше времени провожу за компьютером, без надобности не сажусь за него, не читаю при тусклом освещении.

Офтальмолог Ирина Лещенко — о непобедимой близорукости и разоблачении моркови

13 ноября 2014 в 16:37

В рубрике «Что нового?» The Village говорит с людьми, которые знают лучше других, что происходит в разных сферах жизни города: в образовании, на рынке труда и недвижимости, в культуре и личной жизни москвичей. На этот раз корреспондент The Village Александра Шевелева узнала у врача-офтальмолога, медицинского советника по профессиональным вопросам компании Johnson & Johnson Vision Care в России и СНГ, доцента кафедры офтальмологии ИПК ФМБА Ирины Лещенко, почему в мире всё больше близоруких, как ставить рабочий компьютер относительно окна и поможет ли морковка тем, у кого проблемы со зрением.

О том, почему так много близоруких

— Что происходит со зрением? Есть какая-то статистика по тому, сколько людей нуждается в коррекции зрения?

— В коррекции нуждается большое количество людей: у трети из них астигматизм, у кого-то близорукость (миопия), у кого-то дальнозоркость. У людей старше 40 лет начинается пресбиопия — когда у человека появляются проблемы при чтении на близком расстоянии, чтобы читать вблизи ему нужны дополнительные очки.

— Почему? Уже понятны причины близорукости? Это наследственный фактор?

— До конца причины близорукости не известны, но, конечно, наследственность имеет значение. Доказано, что если у родителей есть близорукость, то у детей она тоже будет. Гены, которые отвечают за близорукость, более сильные, поэтому они доминируют и передаются. Но немало случаев, когда у родителей нет близорукости, а у детей она появляется. Это связано с присутствием всевозможных гаджетов в нашей жизни, потому что люди стали действительно очень много времени проводить за мониторами и экранами. То есть всё время зрение настроено на близкое расстояние, что создаёт предпосылку к развитию близорукости. Само слово «близорукость» означает, что предметы подносят руками близко к глазам. Это говорит о том, что близорукие люди плохо видят вдаль. А если человек с хорошим зрением всё время смотрит на близкое расстояние, то он провоцирует развитие близорукости.

— То есть, что близоруких становится больше, это уже статистически доказано?

— Да, статистически доказано. Особенно тщательно исследованы азиатские страны, потому что в Гонконге, Китае, на Тайване, в Малайзии людей с близорукостью больше, чем в Европе. В этих странах чуть ли не 70 % всего населения страдают близорукостью. Возможно, это особенности влияния урбанизации, особенности их письменности, потому что иероглифы намного сложнее для восприятия, чем наши буквы. Возможно, это связано с гормонами роста, с биохимическими процессами в организме, из-за которых растёт глаз. Когда глаз растёт, растёт и прогрессирует близорукость.

— Близорукость растёт из-за размера глаза?

— В норме глаз взрослого человека должен иметь длину 23,5, максимум 24 миллиметра. Если размер глаза больше чем 24 миллиметра, это уже означает, что глаз близорукий. И увеличение размера глаза на 1 миллиметр приводит к тому, что близорукость увеличивается где-то на 0,33 диоптрии.

— То есть у нас у всех растут глаза?

— У людей с детства растут глаза.

В Краснодарском крае, где большее количество солнечных дней, людей с миопией меньше, чем в условиях Крайнего Севера

Глаз должен перестать расти в 18–20 лет. Как правило, после этого возраста близорукость уже практически не прогрессирует. Её прогрессирование связано с другими факторами, а не с удлинением глазного яблока. Если в детстве, например в 12 лет, глазное яблоко у ребёнка достигает размера 24 миллиметра и начинает расти дальше и глазное яблоко становится, например, 24,5 миллиметра, появляется близорукость приблизительно 1,5 диоптрии. А почему глаз растёт, специалисты во всём мире ответить не могут. Есть разные теории, но они сводятся к одному: глаз растёт больше, чем это нужно, чтобы зрение было чётким.

— Повсеместная близорукость появилась только в XXI веке?

— Почему? Она была всегда. Миопия — это патология, которая известна ещё с древних времён. Но почему происходит прогрессирование миопии — однозначного ответа нет.

— Получается, что у какого-то процента людей глаз перестаёт расти в 20 лет?

— Да. При рождении он может иметь размеры вообще несколько меньшие. Кто-то рождается с более крупными глазами, кто-то рождается с менее крупными глазами. Например, почему у близоруких родителей дети рождаются близорукими? Потому что изначально именно на генетическом уровне им передаётся больший размер глазного яблока.

Читайте так же:  Как быстро вернуть зрение близорукость

О вреде письменности

— Сколько сегодня в России людей с близорукостью?

— По статистике, 25 %, максимум — 30 %.

— Разной степени тяжести?

— Если мы говорим о высокой близорукости (выше 6 диоптрий), то, наверное, в целом где-то 5–6 % людей с высокой степенью. Конечно, больше всего людей со средней степенью близорукости (около 3 диоптрий).

— Я так поняла: если повезло человеку, у него нормальные глаза, не повезло — у него глазное яблоко при рождении больше, чем положено. Но есть же ещё другие факторы, как вы говорите, использование гаджетов?

— Длительная нагрузка на близком расстоянии приводит к тому, что появляются факторы, которые способствуют прогрессированию близорукости.

— Как это происходит? Размер глазного яблока определённый, мы смотрим телевизор или в компьютер. И что случается? Почему зрение меняется?

— Не зрение меняется, а глаз растёт больше, чем нужно.

— Он вытягивается?

— Нет в мире однозначного ответа на вопрос, как происходит прогрессирование близорукости. Есть различные факторы риска: длительная работа на близком расстоянии, плохие условия освещённости, неудобная поза, нагрузка на шею, короткое время пребывания на свежем воздухе, небольшая длительность светового дня. Есть данные, что в Краснодарском крае, где большее количество солнечных дней и длительнее продолжительность светового дня, людей с миопией меньше, чем в условиях Крайнего Севера, где близоруких больше. Но у каких-то людей эти факторы риска срабатывают, у каких-то не срабатывают. Есть люди, которые вообще не смотрят телевизор, у которых нет компьютера, но тем не менее есть близорукость.

Когда природа создала человека, ему нужно было хорошо видеть вдаль: если ты вдаль
не видишь, ты умрёшь
с голоду
— не подстрелишь зайца или птицу

— Я всё равно не понимаю механизм.

— Никто его в мире до конца не понимает, в том-то и проблема.

— Вот я смотрю в компьютер или смотрю телевизор. Что в этот момент происходит с моим глазом? Я его как-то по-особому напрягаю?

— Глаз расслабляется, когда я смотрю вдаль. Когда я начинаю смотреть вблизи, я свой глаз напрягаю. Так устроен наш организм, для того чтобы чётко видеть и вдаль, и вблизи, нужно иметь разную оптическую силу, чтобы видеть одинаково чётко. Когда мы начинаем читать, мы включаем аккомодацию, увеличиваем оптическую силу глаза, для того чтобы нам вблизи было чётко всё видно. Если постоянно задействовать аккомодацию, не отдыхая и не переводя взгляд вдаль, то глаз может привыкнуть к тому, что хорошо видно только на близком расстоянии.

— Правильно ли я понимаю, что биологически человек не приспособлен для чтения и письма?

— Когда природа создала человека, ему нужно было хорошо видеть вдаль: если ты вдаль не видишь, ты умрёшь с голоду — не подстрелишь зайца или птицу. И, конечно, такого количества близоруких людей, как мы имеем сегодня, не было. Развитие письменности и компьютерных технологий повлияло на появление такого большого количества близоруких. Но, скорее всего, это не единственная причина: внутренние факторы тоже предопределяют, будет ли человек близоруким или нет.

О том, как работать,
чтобы не потерять зрение

— Раньше было такое выражение — «гигиена труда». Как в идеале человек должен организовывать свою работу, чтобы не навредить глазам?

— В идеале ваше рабочее место должно находиться в таком помещении, где вы можете переводить взгляд в окно и смотреть куда-то далеко, чтобы расслаблять глаза. Причём рекомендуется делать в работе перерывы каждые 20 минут: менять положение тела, отрывать свой взгляд от тетради или монитора, хотя бы 20 секунд смотреть куда-то вдаль. Это очень важная рекомендация. Если вы сидите за компьютером лицом к окну, то в солнечную погоду окно занавешивать или делать жалюзи. Но это более правильное положение, чем сидеть за компьютером спиной к окну: так лучи попадают на монитор и становится сложно рассматривать изображение. Если вы не можете поменять своё рабочее место, в таком случае окно рекомендуют полностью занавешивать. Если не получается поставить рабочий стол так, чтобы быть лицом к окну, надо поставить его хотя бы боком. Ещё одна типичная ошибка — монитор нельзя ставить на подставку, то есть нельзя смотреть на него снизу вверх, задирая голову. Он должен быть немножко пониже уровня глаз.

— То есть голова должна быть чуть-чуть выше, чем край монитора?

— Да. Ещё важно, чтобы расстояние до монитора было равно расстоянию вытянутой руки, то есть порядка 60–70 сантиметров. И ещё нужно держать на столе бутылочку с водой, обязательно надо пить в течение дня воду, не меньше чем 2–2,5 литра в день. И почаще моргать. Дело в том, что изображение, которое появляется на мониторе, не отражённое, а в книге — отражённое, поэтому читать с книги проще, чем с экрана.

Про электронные книги
и планшеты

— Что такое отражённое изображение?

— Лучи света отражаются от бумаги, поэтому изображение носит отражённый характер. Оно считывается проще, чем пиксельное изображение с монитора, поэтому за компьютером нам приходится сильнее напрягать свои глаза, при этом мы открываем глаза шире и моргаем реже. Доказано, что человек, который работает за экраном монитора, моргает раз в пять раз реже, чем без него. От этого высыхает поверхность глаза, отсюда возникает ощущение, что не очень чётко видно, глаза устали, появляется жжение. Поэтому рекомендуют больше пить воды, моргать и смотреть вдаль.

— Как вы относитесь к каплям против сухости глаз?

— Капли есть разные, и нужно понимать, что до конца решить проблему не помогут ни одни капли, потому что они имеют короткий срок действия. Большая часть капель просто заменяет жидкость. Потом происходит испарение, капли через слёзные пути выводятся, и процесс повторяется. Надо понимать, что при сухости глаз вам нужны слезозаменяющие или увлажняющие капли, а не сосудосуживающие, потому что очень часто люди их путают, и эффект сухости и жжения усугубляется.

Если не получается поставить рабочий стол так, чтобы быть лицом к окну, надо поставить его хотя бы боком

— Что вы думаете про электронные книжки?

— Это практически то же самое, что и монитор, и мобильный телефон, и планшет.

— Бывает, что от планшета глаза устают сильнее, чем от электронных книжек.

— В любом случае, изображение, которое у нас и на планшетах, и на электронных книгах, — пиксельное. В связи с этим глаза могут уставать.

— Сколько времени в день можно читать с планшета или с электронной книги?

— В принципе, рекомендации должны быть такие же, как при использовании компьютера. Рекомендуется даже взрослым людям использовать компьютер не более шести-восьми часов в день. Но в жизни люди пользуются компьютером гораздо больше: и на работе, и дома. Но надо знать меру и понимать, что глаза должны отдыхать. Надо бывать на свежем воздухе, делать перерывы в работе, заниматься спортом.

Про младенцев с айпадами

— Что вы думаете про детей, которые с года пользуются планшетами?

— Ничего хорошего в этом нет, потому что для детей существуют определённые нормы работы за компьютером. Для детей младшего возраста (младших школьников) это 10–15 минут, потом полчаса в день. У старшеклассников — не более 2–3 часов. Но те же самые школы чуть ли не с младших классов вводят занятия на компьютерах, урок длится 45 минут, и в течение этого времени ребёнок вынужден смотреть на монитор. Потом даётся домашнее задание, для которого тоже нужен компьютер. А тут ещё и многие родители дарят детям планшеты: дети уже в год, в два знают, что такое планшет, потому что они по Skype общаются с родителями, им включают мультфильмы, чтобы они спокойно сидели. Чем это чревато? Возможно, мы эти результаты увидим в росте миопии. Планшеты появились не так давно, но, возможно, уже лет через пять появятся данные, что количество детей с миопией возросло.

— Правильно ли я поняла, что в России вероятность получить близорукость у ребёнка намного больше, чем у детей из Африки или из Австралии, где световой день больше?

— Да. Если мы посмотрим на ту же Африку, то там, конечно, тоже есть близорукие, несмотря на то что эти дети, возможно, никогда в жизни не видели планшет или книгу. Но причина такой близорукости, наверное, связана с другими факторами, возможно с недоеданием, с дефицитом белка. В Европе раннее использование планшетов, компьютеров, мониторов — один из факторов риска прогрессирования миопии.

— Когда мне в школе прописали очки, врачи моей маме говорили, что не будут ребёнку давать полную коррекцию, потому что глаз должен напрягаться и работать. Поэтому в детстве я носила более слабые очки, чем мне были нужны. А потом я прочитала об исследовании, в которых одним детям давали очки с полной силой, а другим не полностью корректировали близорукость. В результате это исследование пришлось прекратить, потому что те, кому дали носить очки с неполной коррекцией, начали терять зрение.

— Да, такое исследование действительно проводились. В нашей стране действительно долго господствовала теория, что полная коррекция приводит к тому, что близорукость растёт. В то же время в мире были другие исследования о том, что недокоррекция приводит к росту близорукости. Если коррекция будет полная и если коррекция будет неполная, близорукость и там, и там будет расти, потому что очки не останавливают прогрессирование близорукости. Но скорость роста близорукости (темпы прогрессирования) с неполной коррекцией выше.

У нас раньше считалось, что, пока миопия не будет 3 диоптрии, никакой коррекции назначать не надо

— То есть в лишнем напряжении глаза нет ничего хорошего?

— Если у вас близорукость, как вы говорите, — 5, то дальнейшая точка ясного зрения находится от вашего глаза на расстоянии 20 сантиметров. Если я отодвигаю предмет на расстояние 25–30 сантиметров, вы его уже видите нечётко. Напрягать зрение вдаль и задействовать аккомодацию нет смысла, потому что аккомодация будет увеличивать минус и вы будете видеть ещё хуже. Поскольку дальнейшая точка находится на расстоянии 20 сантиметров, то читать вы будете именно на расстоянии 20 сантиметров. Человек, у которого 0 диоптрий, при чтении вблизи включает свою аккомодацию, и аккомодация даёт ему лишние 2,5 диоптрии. У человека, у которого близорукость -5, есть пять лишних диоптрий. (Поэтому у нас линзы минусовые, нам надо эти пять лишних диоптрий убрать.) Этих диоптрий, которые нужны вам для чтения, у вас с избытком, поэтому на расстоянии 20 сантиметров вы будете прекрасно читать. Чем ближе расстояние, с которого мы читаем, тем сильнее сведены глаза к носу (это называется «конвергенция»). Конвергенция связана с аккомодацией, поэтому получается, что, читая с очень близкого расстояния, вы должны заставлять свои глаза работать в сверхсильном режиме. Ничего хорошего в этом нет, коррекция должна быть. А у нас раньше считалось, что, пока миопия не будет 3 диоптрии, никакой коррекции назначать не надо, первое время надо делать гимнастику для глаз. Но делай не делай, если миопия истинная, она уже никуда не уйдёт.

Читайте так же:  Пример астигматизма

Про гимнастику и лазерную
коррекцию зрения

— Про гимнастику для глаз мне тоже всю жизнь говорили. Это действительно совершенно неэффективная вещь? Сейчас же есть куча новых: йогические гимнастики, когда надо смотреть на свечку или другие предметы, когда надо касаться носа и разводить руки и смотреть на них.

— Наверное, гимнастика — это неплохо, потому что даёт хоть какое-то расслабление. Если человек целый день уткнулся в книжку или в монитор и он сделает гимнастику, наверное, в этом ничего плохого нет. Но если мы ожидаем, что от гимнастики пройдёт миопия, то это ложное ожидание: глаз меньше в размере от того, что мы делаем гимнастику, не станет. Я не знаю ни одного человека, у которого из-за гимнастики для глаз уменьшилась истинная близорукость.

— Были ещё раньше популярны книжки Норбекова про то, что очки — это заговор окулистов и компаний и что избавиться от очков при желании может каждый.

— Я не знаю ни одного человека, который бы избавился от близорукости. Если у человека была близорукость, а потом её не стало, значит, этот человек либо сделал рефракционную операцию и избавился от очков, но размер глаза у него при этом остался прежним, либо у него изначально не был поставлен правильный диагноз и была, например, ложная близорукость, которая прошла.

— В чём смысл лазерной коррекции?

— Принцип любой лазерной операции по коррекции близорукости сводится к уменьшению рефракции. Если у вас близорукость -5, значит, ваш глаз имеет пять лишних диоптрий, которые нужно убрать, сделав роговицу тоньше. У нас две линзы в глазу, которые определяют рефракцию, — это роговица и хрусталик. Чтобы изменить силу хрусталика, его надо заменить. Эту операцию делают людям старшего возраста, когда у них катаракта. Молодым хрусталик не трогают, им меняют форму и толщину роговицы. Прибор технически рассчитывает, сколько нужно убрать, и методом низкотемпературного лазерного воздействия её толщина уменьшается, после чего «уходят диоптрии».

Я не знаю ни одного человека, который бы избавился от близорукости

— Насколько это безопасно?

— Достаточно безопасно. Если бы это было очень опасно, эта методика не имела бы права на жизнь. Но осложнения, конечно же, встречаются.

— Лазерная коррекция зрения существует недолго, то есть мы ещё не знаем, что будет с этими людьми в старости?

— Не совсем понятно, что будет, когда придётся таким людям делать другие операции по поводу той же самой катаракты или глаукомы, как будет такая роговица реагировать на подобное вмешательство. Если вы помните, в середине 80-х годов делали кератомические насечки. Сейчас от таких операций отказались, и мы видим очень негативные последствия от этих насечек: гиперметропия высокой степени, неправильный астигматизм. Сейчас все перешли на лазерные методики, которые считаются более безопасными, но прошло только 15–20 лет, дальше посмотрим, какая будет реакция роговицы на естественные процессы старения.

— А как рожать после операции по лазерной коррекции зрения?

— Девушкам и женщинам часто говорят, что им сначала лучше родить ребёнка, а потом делать такую операцию, потому как общеизвестно, что беременность — это период, когда близорукость может увеличиваться.

— Беременность — это вообще дополнительная нагрузка на организм. У кого-то может появиться варикозное расширение вен на ногах, а у кого-то — нет. У кого-то весь живот в растяжках, а кто-то после беременности и дальше рекламирует купальники. У разных людей разный тип структуры коллагена. Склера глаза — это тоже особый вид соединительной ткани, который по-разному может вести себя во время беременности у разных женщин.

Про контактные линзы

— Контактных линз сейчас так много, они так быстро меняются. Расскажите, пожалуйста, какие они сейчас бывают.

— Во-первых, они бывают мягкие и жёсткие. Мягкая линза принимает форму глаза, а жёсткая линза нужна, чтобы исправить форму роговицы, например, при астигматизме высокой степени. Большинство пользуется мягкими контактными линзами, где-то 90 % из тех, кто пользуется линзами. По материалу мягкие линзы бывают гидрогелевые (совсем мягкие) или силикон-гидрогелевые (более жёсткие, они меньше теряют влагу). Гидрогелевые линзы, которые существуют с 60-х годов, пропускают кислород к глазу ограниченно, а силикон-гидрогелевые (они появились только в 1998-м) пропускают практически 100 % кислорода. Глаз, на который надета гидрогелевая линза, спустя какое-то время начинает уставать, ему не хватает кислорода. Когда кислорода недостаточно, сосуды начинают врастать в роговицу и снабжать её кислородом. Если сосуды вросли, значит, роговица в состоянии кислородного голодания. Силикон-гидрогелевая линза не ограничивает поступление кислорода, поэтому такую линзу можно носить на глазу столько, сколько нужно в течение дня, а в некоторых даже можно спать.

— По какому принципу люди выбирают себе линзы?

— Подбирать линзы должен специалист, это медицинская процедура. Если человек носит линзы периодически, а большую часть времени носит очки, ему вполне подойдут гидрогелевые линзы. Если же вы пользуетесь контактными линзами шесть-семь дней в неделю, надеваете в 7 утра и снимаете в 12 ночи, то вам нужны силион-гидрогелевые линзы. Опять-таки, линзы бывают однодневные, с заменой через две недели, с заменой раз в месяц, через три месяца, годичного использования. Почему, например, однодневные линзы лучше? Потому что с ними сопряжено гораздо меньше нарушений гигиены: чем дольше срок линзы, тем более грязной она будет. Что должен понимать каждый пациент и каждый врач: чем меньше срок замены, тем лучше. У нас люди немножко по-другому устроены. Человек приходит в оптику и говорит: «Покажите, что сколько стоит» — и выбирает самую дешёвую линзу с самым длинным сроком использования, не отдавая себе отчёта в том, как в этой линзе будет себя чувствовать и насколько тщательно надо ухаживать за такими линзами.

— Я всю жизнь надевала линзы силиконовым пинцетом, а оказалось, что это неправильно.

— Вы свой пинцет моете каждый раз? Вы его никак не обрабатываете и не стерилизуете. Прежде чем коснуться контактных линз, мы подходим к умывальнику и очень хорошо моем руки, высушиваем и только потом берём линзу чистыми руками.

Было доказано,
что ни черника, ни морковка не помогают

— Что бывает с людьми, которые забывают ночью снять линзы?

— Иногда ничего не бывает, а иногда бывают последствия. Сон в контактных линзах — это риск инфекции. Если вы заснули в гидрогелевых линзах, есть риск отёка роговицы и гипоксии.

— С какого возраста можно использовать контактные линзы?

— Хоть с нуля, если это нужно. Если это ребёнок до шести лет, то решается вопрос, насколько положительно будет влиять линза на развитие зрительных функций, насколько она будет эффективнее, чем очки. Если линза помогает значительно лучше, то идёт выбор в пользу контактной линзы. Если и очки, и линзы дают одинаковый эффект, то, конечно, меньшие факторы риска у детей дают очки. У детей более старшего возраста выходят на первое место социальные показания — улучшение качества жизни, возможность заниматься спортом — поэтому здесь контактные линзы очень помогают.

Про линзы ночного ношения

— Что вы думаете про линзы ночного ношения, которые придают роговице правильную форму?

— Можно поменять форму роговицы операцией, как я уже говорила, а можно жёсткой линзой, которая ночью будет давить на этот глаз. Это специфическая линза, она «обратной геометрии». Их применяют, потому что не хотят носить очки и контактные линзы. Они надевают такую линзу, и у них в течение какого-то времени хорошее зрение, но потом близорукость возвращается. Ещё с помощью таких линз пытаются контролировать прогрессирование миопии, поэтому назначают их детям. Но опять-таки надо понимать, что кому-то такая линза помогает, кому-то нет. Нет однозначного утверждения о том, что применение таких контактных линз останавливает прогрессирование близорукости у всех.

— Насколько эти ночные линзы безопасны?

— Эта методика не слишком безопасна: во-первых, линза надевается на ночь, что уже потенциально опасно. Во-вторых, если эти линзы носят дети и подростки, это тоже всегда определённый фактор риска: как они вымыли руки, как они эту линзу обработали — за всем этим нужно следить, это же не линза однократного применения.

Про разоблачение морковки

— Вы верите в то, что если есть много черники и морковки, то зрение улучшится?

— Нет, было доказано, что ни черника, ни морковка не помогают. Но нам нужны компоненты, которые содержатся в чернике и моркови, для того, чтобы осуществлять зрительные процессы. Морковь — один из источников витамина А, но у нас есть и другие источники витамина А в том числе. Но, наверное, в целом, если мы говорим про диетическое питание, морковь очень полезна, но тоже в разумных пределах. С дефицитом витамина А связана так называемая куриная слепота, когда люди имеют проблемы с периферическим зрением, которое отвечает за сумеречное зрение.

— От чего краснеют глаза? Говорят, от усталости. Это правда? Может быть, это аллергия?

— Глаза краснеют по самым разным причинам: из-за не очень качественной туши, от аэрозолей, от хлорированной воды в бассейне, от высокой температуры в бане, например, от алкоголя, от недосыпания, от долгого напряжения. Аллергия проявляется не только краснотой, если есть аллергическая реакция, там есть и другие признаки. Аллергия проявляется на обоих глазах. Если покраснел только один глаз, значит, что-то могло в него попасть, какой-то раздражитель.

Фотографии: Зарина Кодзаева